Normativa Comercial Vendas PME - Rota Seguros€¦ · Normativa Comercial Vendas PME *documento de circulação EXTERNA 3 Beneficiários com mais de 58 anos (58 anos, 11 meses e 29

Normativa Comercial Vendas PME *documento de circulação EXTERNA

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Vigência:

Esta circular tem a finalidade de informar e normatizar as condições de vendas para o período de 01/08/2019 até 31/08/2019.

Abrangência: As instruções a seguir são válidas para comercialização dos planos Amil e Amil One, nacionalmente, seguindo as diretrizes da Diretoria Nacional de Vendas.

Amil Linhas Coordenada e Clássica

A grade de produtos comercializados consta na tabela de vendas da sua filial

Informações Gerais e Importantes para Contratação de Assistência Médica As normas abaixo para vendas PME terão validade para contratos datados com vigência a partir de 29/07/2019. A partir desta data, passam a vigorar as regras de comercialização contidas neste documento, cujas condições contratuais integram o Contrato Coletivo Empresarial AMIL 118-4 PME, SELECT 300-3 PME, NEXT PME 500-3 – SP ou 503 – PME (para RJ e PR) e One Health PME 015-4 O. O Produto Amil Fácil 50 PR continua ativo para QC e QP. Os demais produtos Amil Fácil 50 SP e RJ somente na modalidade QC.

Abrangência do Produto Amil Fácil Fique atento aos grupos de municípios de abrangência e de comercialização:

• Amil Fácil 50 SP: Município de São Paulo; • Amil Fácil 50 GRU: Guarulhos e Arujá; • Amil Fácil 50 ABC: Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul e Mauá; • Amil Fácil 50 ABC-BX: Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, Diadema, Mauá, Cubatão, Guarujá, Praia Grande, Santos, e São Vicente; • Amil Fácil 50 BX-Jundiaí: São Paulo, Guarulhos, Arujá, Itaquaquecetuba, Mogi das Cruzes, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, Diadema, Mauá, Osasco, Cubatão, Guarujá, Praia Grande, Santos, São Vicente, Cabreuva, Campo Limpo Paulista, Itupeva, Jundiaí, Louveira e Várzea Paulista; • Amil Fácil 50 RJ: Rio de Janeiro, Duque de Caxias, Niterói, São Gonçalo e Nova Iguaçu • Amil Fácil PR: Araucária; Campo Largo; Campina Grande Do Sul; Curitiba; Pinhais e São José dos Pinhais.


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Tabela de Preços

Todos os produtos em comercialização, bem como os valores de contratação, são parte integrante da tabela de preços vigente. Verifique a validade da tabela de preços, as simulações efetuadas através do Proposta Online servem apenas para nortear os valores do futuro contrato. O valor correto sempre será o da proposta emitida após a digitação de todas as vidas. Os valores estão distribuídos por faixas etárias e porte conforme segue:

PME porte I – Empresas de 2 a 29 beneficiários

PME porte II – Empresas de 30 a 99 beneficiários

O preço final será o somatório dos valores individuais por faixa etária de cada categoria. A cobrança de taxa de cadastro passa a ser nacional, normatizada conforme valores a seguir:

Médica: R$ 50,00;

Dental: R$ 10,00;

Médica + Dental, juntas na mesma proposta: R$ 50,00;

Contratação Híbrida: Amil One + Amil, cobrar taxa R$ 50,00 apenas no contrato Amil;

PARA AS PROPOSTAS ONLINE NÃO HÁ COBRANÇA DA TAXA DE ADESÃO. A coparticipação dos planos passa a obedecer à tabela abaixo:


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Beneficiários com mais de 58 anos (58 anos, 11 meses e 29 dias)

Caso sejam sócios, presidente ou diretores da empresa:

Beneficiários com idade até 68 anos, 11 meses e 29 dias, que sejam sócios, presidente ou

diretores (e seus cônjuges) que constem no contrato social, EIRELI, S/C ou S/A, utilizam os

valores da tabela de vendas (sem limite de beneficiários por quantidade de vidas do contrato).

Para comprovação acima, será necessário contrato social. Condição não é válida para

empresas que não possuam o contrato social (MEI, EPP e demais empresas individuais

exceto EIRELI).

Beneficiários com idade até 68 anos, 11 meses e 29 dias, que sejam donos de MEI, etc. (e

seus dependentes), serão aceitos com o preço de tabela conforme o quadro de beneficiários

por quantidade de vidas do contrato.

Linha One Black: Não há aceitação de beneficiários até 68 anos, 11 meses e 29 dias para

empresas MEI, EPP e demais empresas individuais exceto EIRELI com preço da tabela de

vendas, apenas mediante Precificação Especifica/Cotação.

Caso não sejam sócios da empresa ou para os casos de dependentes diretos e indiretos:

Checar as Condições de Precificação da Tabela de Vendas/Cotação. Quando ultrapassada a

quantidade definida na tabela, a proposta será precificada pelo sistema. O quadro abaixo

apresenta a quantidade máxima de beneficiários acima de 58 anos (58 anos, 11 meses e 29

dias) que podem ser comercializados pelo valor da tabela de vendas.

A implantação da proposta deve respeitar a regra de aceitação dos dependentes conforme

quadro informado na respectiva sessão desta normativa.

Tabela para produtos Amil, Amil Fácil e Amil One

Quantidade de beneficiários Quantidade máxima de 59 a 68 anos

De 02 a 09 vidas 1 vida

De 10 a 19 vidas 2 vidas





Aditivos – Planos Amil

O aditivo Amil Resgate Saúde é comercializado como opcional somente para os produtos da linha AMIL 350, 400, 500, 550 (S70) e 700. A comercialização do aditivo Amil Assistência Multiviagem ao Exterior está suspensa. Para linhas de produto com abrangência regional estes aditivos não são comercializados.


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Os valores dos aditivos constam na tabela de preços vigente.

Amil Resgate Saúde:

O aditivo será cobrado POR TITULAR independente do número de dependentes constantes na solicitação de adesão. Não há limite de idade para a adesão e, uma vez que contratado pelo titular, todos os seus dependentes farão parte compulsoriamente. Obs.: A opção pelo Aditivo Resgate Saúde será realizada somente no ato da contratação do plano médico.

Aditivo Apoio 360 O aditivo será cobrado POR VIDA independentemente do número de dependentes constantes na solicitação de adesão. Obs.: A opção pelo Aditivo Apoio 360 será realizada somente no ato da contratação do plano médico.

Aditivo – Planos Amil ONE

Coaching em Saúde

Venda a partir do dia 01/05/2016

Aditivo para comercialização do produto Coaching em Saúde. Disponibilizado apenas para os planos

Amil ONE 1000 (LT3) e Amil One 2000 (LT4).

Para o produto Amil One Black este serviço já está disponível compulsoriamente sem custo adicional.

- Comercialização Nacional

- Os valores devem ser consultados na tabela de vendas vigente

- Custos por titular no valor de R$ 21,00

Não há limitação de idades para a adesão e, uma vez que contratado pela empresa, a adesão é

compulsória para todos os beneficiários (Titulares e Dependentes).

Multiviagem ao Exterior Para os produtos da linha One, o aditivo Multiviagem ao Exterior é oferecido como benefício.

Carências Contratuais – Planos Amil e Amil One Lincx

PRCs 413, 128, 129 e 398 Regras válidas para beneficiários até 58 anos e/ou sócios de empresa “LTDA, S/C, S/A, EIRELI” MAIS seus CONJUGES até 68 anos, 11 meses e 29 dias (oriundos de operadoras congêneres).


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Os PRCs NÃO serão aplicados para funcionários CLT e PROPRIETÁRIO de empresas MEI e demais empresas individuais exceto EIRELI e seus dependentes diretos com idade superior a 59 anos (inclusive) – regras válidas para beneficiários oriundos de operadoras congêneres.

Nos casos em que o beneficiário for oriundo da Amil, independentemente da idade do beneficiário, deverá ser verificado se ele possui menos de 30 dias de cancelamento e mais de 24 meses de plano anterior, para estes casos, o beneficiário NÃO poderá cumprir novo período de carência, exceto em caso de UPGRADE de plano que deverá cumprir 6 meses para nova rede. Apenas deverão ser utilizadas as regras de congêneres nos casos em que os beneficiários oriundos da Amil tiverem mais de 30 dias de cancelado.

PRC CONDIÇÃO

PRC 413 Comercializado para todos os planos, exceto Amil Referência

PRC 128 Comercializado para todos os planos, exceto Amil Referência.

Utilizado para beneficiários oriundos de todas operadoras cadastradas na ANS,

com o mínimo de 03 meses de contrato vigente e com atraso máximo de 60 dias, a

partir do último vencimento não pago. Para os casos de clientes oriundos de

contratos ainda ativos, será considerado um total de 30 dias após a data de saída

do mesmo no contrato anterior. Deverá seguir com seus respectivos documentos

comprobatório.

PRC 129 Comercializado para todos os planos, exceto Amil Referência.

Utilizado para empresas de 11 a 29 vidas.

Utilizado também para beneficiários oriundos de todas operadoras cadastradas na

ANS, com o mínimo 12 meses de contrato vigente e com atraso máximo de 60

dias, a partir do último vencimento não pago. Para os casos de clientes oriundos de

contratos ainda ativos, será considerado um total de 30 dias após a data de saída

do mesmo no contrato anterior. Deverá seguir com seus respectivos documentos

comprobatório.

PRC 398 Comercializado para todos os planos, exceto Amil Referência Utilizado para

beneficiários oriundos das Operadoras congêneres: Camed, Golden Cross,

Intermédica Notredame, Unimeds, todas as Seguradoras, CarePlus e Omint,

inclusive operadoras AmilPar, com o mínimo de 12 meses de contrato vigente e

com atraso máximo de 60 dias, a partir do último vencimento não pago. Para os

casos de clientes oriundos de contratos ainda ativos, será considerado um total de

30 dias após a data de saída do mesmo no contrato anterior. Deverá seguir com

seus respectivos documentos comprobatório.

Carências– Amil Fácil


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Carências Contratuais – AMIL ONE

PRCs 300 e 301

“A partir de outubro as regras de redução de carência para beneficiários ONE Black também serão validas para sócios de empresa “LTDA, S/C, S/A, EIRELI” e seus CONJUGES até 68 anos, 11 meses e 29 dias (oriundos de operadoras congêneres e com o mínimo de 12 meses de contrato vigente).

Os PRCs NÃO serão aplicados para PROPRIETÁRIO de empresas MEI e demais empresas individuais e seus dependentes diretos com idade superior a 59 anos (inclusive).” Nos casos em que o beneficiário for oriundo da Amil deverá ser verificado se ele possui menos de 30 dias de cancelamento e mais de 24 meses de plano anterior, para estes casos, o beneficiário NÃO poderá cumprir novo período de carência, exceto em caso de UPGRADE de plano que deverá cumprir 6 meses para nova rede. Apenas deverão ser utilizadas as regras de compatibilidade de planos nos casos em que os beneficiários oriundos da Amil tiverem mais de 30 dias de cancelado.

PRC CONDIÇÃO

Carências Contratuais

Beneficiários que não possuam plano anterior; com idade superior a 58 anos;

portador de doença ou lesão preexistente; plano anterior com esta empresa

excluído por inadimplência ou cancelado.

PRC 300 Para empresas oriundas de todas operadoras cadastradas na ANS, inclusive

Operadoras Amil Par, com o mínimo de 12 meses de contrato vigente e com atraso

máximo de 60 dias, a partir do último vencimento não pago e Plano Não

Compatível. Deverá seguir com seus respectivos documentos comprobatório.

PRC 301 Para empresas oriundas de todas operadoras cadastradas na ANS, inclusive

Operadoras Amil Par, com o mínimo de 12 meses de contrato vigente e com atraso

máximo de 60 dias, a partir do último vencimento não pago e Plano Compatível.

Deverá seguir com seus respectivos documentos comprobatórios.

LISTA DE COMPATÍVEIS – ONE BLACK

Planos compatíveis

Operadora Plano

AETNA Consultar Gestor One

GBG Consultar Gestor One

Bupa Internacional Todos os planos

CIGNA INTERNACIONAL Consultar Gestor One


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Allianz Excellence

Amil Quality / Continents/ Amil 60 / Amil 160/ Amil 800/ Master I / Opções 11/ Opções 22 Plus

BB Seguro Saúde Executivo / Maxi 300 / Máximo

Bradesco

Hospitalar - Top Nacional Plus - Independentemente do Reembolso (SEP3)

Top Internacional Quarto - Independentemente do Reembolso (D106,QI/IQ/TIQ 3,

5, 8 12, 23, 33 e etc)

Top Nacional Plus - Independentemente do Reembolso (NP/TNP 3, 5, 8 12, 23, 33 e etc)

Care Plus EXECUTIVO II, Master I, Master II

Gama Saúde Executivo - Plus / Master Prata

Golden Cross Star (VIP), Superior I / Executivo I / Especial II

Itaú Hospitaú - Consultar Gestor One

Lincx (Planos antigos)

H4/V70/70V/V30/30V/V60/60V/V32/32V, planos com a letra V e com a letra H PME3, PME4, PME5, PME6 e PME7

Marítima Senior/ Marter I e Marter II

Medial Diamante I/II/III, Platinum

Mediservice Plano Ouro

Notre Dame Exclusive I/ II e III, INFINITY 1000.1 NOTREDAME

Omint

F39/ F40/ F41/ F42/ F43

C17/ C19/ C20/ C21/ C22/ C23 / C41 / C43

F18/ A20/ A21/ C40/ F20/121 / 120

Porto Seguro Diamante/ Master 510 Empresarial

Tempo saúde Master I e II

Sul América Executivo / Máximo / Platinum / Prestige/ Maxi 300 e Maxi 400

Unibanco/AIG/Tempo Saúde Master

Unimed Seguros Plano Líder e Sênior

Unimed RJ – Apenas p/ Filial RJ Omega, Omega Plus e Platinum

Demais Unimeds Não compatível

Para redução de carência e aceitação dos planos internacionais, será necessário enviar juntamente com os documentos padrão, a tradução juramentada da carta de permanência. “Para que o documento tenha validade aqui no Brasil, é necessário a tradução juramentada, conforme estipula o Decreto Lei:13.609/43

Art. 18. Nenhum livro, documento ou papel de qualquer natureza que fôr exarado em idioma estrangeiro, produzirá efeito em repartições da União dos Estados e dos municípios, em qualquer instância, Juízo ou Tribunal ou entidades mantidas, fiscalizadas ou orientadas pelos poderes públicos, sem ser acompanhado da respectiva tradução feita na conformidade dêste regulamento.

Parágrafo único. estas disposições compreendem também os serventuários de notas e os cartórios de registro de títulos e documentos que não poderão registrar, passar certidões ou públicas-formas de documento no todo ou em parte redigido em língua estrangeira.”


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Documentação necessária para o estudo de redução de carência PME, que deverá estar anexada à

proposta. Caso não sejam anexadas e os PRCs estejam marcados, a proposta será devolvida por

pendência de documentação:

Clientes oriundos de produtos Pessoa Física - carta da operadora anterior, cópia da carteirinha

(titular e dependentes) e três últimos boletos quitados.

Clientes oriundos de produtos Pessoa Jurídica - carta da operadora anterior e cópia da

carteirinha (titular e dependentes).

Importante: a cópia da carteirinha e/ou boleto quitado podem ser substituídos por relação/relatório

analítico emitido pela operadora anterior.

Para a junção de carência entre congêneres podemos ter um período de janela de até 60 dias de

uma operadora para outra. Ainda temos o prazo de até 60 dias do último pagamento para reduzir

carência da operadora anterior.

Não haverá troca de PRC, ou seja, alteração do aditivo de redução de carências após implantação da proposta em sistema. Para empresas com número igual ou superior a 30 beneficiários, não será exigido o cumprimento dos prazos de carências. Para os Contratos PME 2 a 99 vidas, a Amil procederá ao estudo para aceitação ou não do contrato ou da referida inclusão dos beneficiários.

Venda Híbrida/ Coligadas – Linhas de Produto e Operadoras Grupo Amil

Para os casos em que a população contratada para o segmento médico venha distribuída em mais de uma Linha de produto e/ou Operadora pertencente ao Grupo Amil, serão aplicados os conceitos e benefícios constantes nesta normativa, considerando sempre a soma total da população que está ingressando nos diferentes planos. Válido para os planos Amil e Amil One Não é permitido venda coligada que envolva empresas de característica individual Não é permitida a venda hibrida com os produtos da Linha Amil Fácil A Venda Híbrida será considerada ainda para os casos em que a população pertença a um único CNPJ, ou seja, proveniente de filiais ou coligadas. Caso os CNPJs contratantes sejam diferentes, será aceita a vinculação, através da apresentação do Termo Aditivo de Coligadas – Pessoa Jurídica até 99 beneficiários, a fim de agrupar os contratos e população sob uma única gestão, haverá a necessidade de um vínculo societário ou familiar entre os sócios das empresas que estão se reunindo para contratar o plano, OU será necessário apresentar um contrato de trabalho da contratante principal com a empresa que está se coligando (contrato deverá conter reconhecimento de firma nas assinaturas). (Casos excepcionais serão avaliados, entre em contato com o seu gestor comercial).


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Coligadas Será considerada para os casos de ter 01 vida em cada CNPJ, desde que exista ao menos 2 vidas ativas em todas as empresas coligadas com vínculo societário, não havendo vínculo societário entre as empresas, deverá haver o mínimo de 02 vidas em cada CNPJ contratante

Hibridas

Será considerada para os casos em que a população pertença a um único CNPJ, podendo ter 01 vida em cada linha de produto. Condições de Elegibilidade – Planos Amil Serão aceitos contratos PME a partir de 2 vidas, com pelo menos 1 (um) beneficiário titular. OBS: EMPRESAS MEI SERÃO ACEITAS COM NO MÁXIMO 2 TITULARES SENDO O PROPRIETÁRIO E UM FUNCIONÁRIO; Não serão aceitas contratações de planos PME Médico para Empresas com as seguintes atividades:

Empresas de segurança armada;

Empresas de motoboy, serviços de entregas rápidas, entrega de malotes, delivery e correlatos. Empresas que não tenha a sua atividade principal nenhuma das acima citadas, deveremos aceitar, independente da descrição do objeto social

Empresas que não tenha a sua atividade principal nenhuma das acima citadas, deveremos aceitar, independente da descrição do objeto social, Para empresas de Prestadores de Serviços Médicos, será permitida a contratação apenas para PME Porte I, sendo vedada a contratação dos mesmos para PME Porte II caso o prestador for nosso credenciado ou referenciado. Empresas de 2 a 99 beneficiários – mínimo de dois beneficiários:

Beneficiários titulares: deverão obrigatoriamente ter vínculo empregatício comprovado: Empregados; Sócios; Administradores; Estagiários; Presidente Diretor

Beneficiários dependentes diretos: deverão, obrigatoriamente, enviar documentação para comprovação de vínculo familiar com o titular:

Esposa (o) ou companheira (o); Filhos (são equiparados aos filhos, os menores adotados judicialmente, os enteados e

os tutelados, na forma da lei);

Beneficiários dependentes indiretos (oriundos de segundo ou terceiro grau de parentesco com o titular): deverão, obrigatoriamente, enviar documentação para comprovação de vínculo familiar com o


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titular. Serão aceitos beneficiários até o terceiro grau de parentesco consanguíneo ou até o segundo grau de parentesco por afinidade. Nova Regra de COMPULSÓRIO:

Conceito de compulsório: Contrato cujo a totalidade da composição societária e/ou funcionários titulares inscritos no CAGED/E-social sejam incluídos no momento da contratação. Não se aplica a cliente MEI. Documento comprobatório de elegibilidade: Para sócios: Contrato Social Para funcionários: Caged e/ou E-social – os demais documentos são inalterados, consulte seção específica; Regras de tratamento da proposta: Quando o contrato for selecionado como Compulsório mas não cumprir com a regra de elegibilidade documental (acima), a Amil devolverá a proposta com essa sinalização para que seja realizada nova proposta como Opcional. Dos funcionários recém-admitidos: seguiremos com a contratação da proposta em compulsório caso a massa restante tenha menos de 45 dias de admissão.

NOVAS Regras de Aceitação:

Será necessário anexar a Declaração de Regularidade, com firma reconhecida em

cartório, às propostas PME para a contratação de todas Empresas MEI, ME, EPP com

código de natureza jurídica Empresário (Individual). A contratação do plano somente será

permitida para empresas dessa natureza que possuam no mínimo 180 (cento e oitenta)

dias de cadastro no CNPJ;


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CEI (Cadastro Específico do INSS) – NÃO aceitamos contratos deste tipo, toda empresa

CEI deverá obrigatoriamente possuir um CNPJ e será avaliada a situação cadastral deste

cadastro apenas.

A precificação agora segue o CEP do endereço do CNPJ da empresa independente da

área aonde residam os seus beneficiários;

Aceitaremos vendas de empresas originárias de qualquer estado INCLUSIVE BA e MA

por produtores de todas as filiais;

Entidade filantrópica não é obrigada a ter Inscrição Municipal;

Empresas com CNPJ ATIVO em outra LINHA de produto, poderemos aceitar a venda para

este mesmo CNPJ caso o novo contrato seja de uma linha de produtos diferente do

contrato já ativo conosco. Exemplo: CNPJ ativo na linha AMIL e agora este mesmo CNPJ

quer fazer um outro contrato para linha ONE, aceitaremos como venda nova. Os casos

em que a linha de produto seja a mesma, as vidas deverão entrar por Movimentação

Cadastral.

ATENÇÃO: Para os casos em que a empresa possua atualmente um contrato da linha ONE Black

ou Lincx e deseja contratar a outra linha da ONE, só aceitaremos a NOVA venda, mediante a

exclusão do contrato anterior porque o contrato atual da linha ONE está unificado.

Empresas PMEs ex-clientes que saíram por inadimplência, poderão retornar SEM

exigirmos o pagamento dos atrasados, desde que a data do cancelamento do

contrato anterior seja maior ou igual há 5 anos.

Empresas Públicas e Cartório

Atendendo a regras internas da companhia, a Amil não comercializa Contrato Coletivo Empresarial (PME) para todo CNPJ que tenha uma das seguintes naturezas jurídicas: Empresa Pública, União, Estados, Municípios, Distrito Federal, Sociedade de Economia Mista e Serviço Notarial e Registral (Cartório). As empresas listadas abaixo, são obrigadas a licitar: • União e seus Órgãos; • Estado e seus Órgãos; • Distrito Federal e seus Órgãos; • Municípios e seus Órgãos; • Autarquias, inclusive as de controle das profissões e as agências reguladoras; • Fundações Públicas; • Empresas Públicas; Consórcio Públicos; • Sociedades de Economia Mista; • Demais sociedades controladas direta ou indiretamente pela União, Estados, Municípios e Distrito Federal; • Fundos Especiais; • Sistema “S”, segundo o entendimento do TCU (Tribunal de Contas da União), procedimento seletivo que observe aos princípios administrativos. (Ex.: SESI, SENAI, SENAC, etc.)


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ATENÇÃO: a informação da Natureza Jurídica do CNPJ pode ser consultada no site da Receita Federal. As empresas listadas abaixo, serão obrigadas a licitar:

PRODUTOR RURAL (PESSOA FÍSICA)

Produtor Rural (PESSOA FÍSICA) não constitui personalidade jurídica, razão pela qual não pode figurar como contratante de plano de saúde.

Documentos Obrigatórios – Planos Amil, Amil Fácil, Amil ONE

Documentos Necessários para Fechamento de Venda Pessoa Jurídica (devem ser encaminhados junto com o formulário de contratação):

Para a contratação dos beneficiários:

Para os funcionários com vínculo comprovado não será necessário o envio de documentação, bastará o correto preenchimento da proposta.

Para os dependentes diretos e indiretos será necessário enviar documentação para comprovar o grau de parentesco com o titular.


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Vínculo Empregatício:

Para as admissões com período acima de 60 dias: Todos os beneficiários deverão obrigatoriamente constar como inscritos no CAGED. Será necessário o envio de comprovantes apenas se algum beneficiário não for localizado na base do CAGED (inclusive a 1ª pagina do recibo do CAGED para os casos em que o recibo possua mais de uma empresa relacionada).

Para as admissões com até 60 dias: Deverá ser apresentado, como comprovação de vínculo empregatício, a cópia do recibo do CAGED (inclusive a 1ª pagina para os casos em que o recibo possua mais de uma empresa relacionada) ou o Termo de Responsabilidade assinado pela empresa (com reconhecimento de firma) e pela testemunha MAIS a relação de beneficiários recém admitidos contendo o nome completo e a data de admissão. Não será mais necessário o envio da ficha de registro e da cópia da carteira de trabalho ou FGTS.

Inativos oriundos de outras operadoras:

Carta da antiga operadora, na qual devem constar descritos: os nomes dos beneficiários (titular e dependentes), as datas de início e fim do benefício, além da condição do titular (demitido e/ou aposentado). Importante: O Termo de Responsabilidade apenas não é válido para as movimentações cadastrais do PME, sendo necessário o envio da cópia do recibo do CAGED para novas admissões.

Para empresas que possuem ATA ou ESTATUTO

Tendo os beneficiários titulares do contrato coletivo empresarial cargo de administração na PJ contratante, devidamente constituídos em ata, que deverá ser registrada em cartório, não há irregularidade na contratação, pois esta baseia-se no artigo 5º, §1º, inciso II da RN 195.

Vínculo Familiar: (alguns dos vínculos relacionados abaixo são validos apenas para o DENTAL)

Cônjuge: Declaração de União Estável, Documento de identificação de filhos em comum,

certidão de casamento ou carta de convivência marital reconhecida em cartório pelo titular. Os

mesmos critérios são aceitos para casais homossexuais.

Filhos: Certidão de nascimento ou documento de identificação que comprove o nome do

titular como pai/mãe. Para filhos adotivos o responsável legal deverá ser a pessoa que

constar na tutela. Poderá ser aceita a guarda definitiva ou provisória.

Enteados: Documento de identificação que comprove a filiação com o cônjuge do titular, junto

com a documentação que comprova o parentesco do próprio cônjuge com o titular.

Pais: Documento de identificação do beneficiário e do titular, que comprove o parentesco com

o titular.

Irmãos: Certidão de nascimento ou documento de identificação que comprove os pais em

comum com o titular.

Neto (a): Certidão de nascimento do beneficiário com o nome do titular como avô (ó) ou

documento de identificação que comprove a filiação do beneficiário, junto com o documento

de identidade dos pais do beneficiário, comprovando que o beneficiário é filho do filho do

http://pt.wikipedia.org/wiki/Irm%C3%A3o

http://pt.wikipedia.org/wiki/Irm%C3%A3o


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titular.

Bisneto (a): Certidão de nascimento do beneficiário com o nome do filho do titular como avô

(ó), junto com o documento do filho do titular ou documento de identificação que comprove a

filiação do beneficiário, junto com o documento de identidade dos pais e dos avós do

beneficiário, comprovando que o beneficiário é neto do filho do titular.

Avós: Documento de identificação do beneficiário, junto com a Certidão de nascimento do

titular onde conste o nome dos avós ou documento de identificação dos pais do titular para

comprovação do parentesco.

Tios: Documento de identificação do beneficiário com o nome dos seus pais e documento de

identificação dos pais do titular, comprovando que o tio possui a mesma filiação dos pais do

titular.

Sobrinhos: Documento de identificação do beneficiário com o nome dos seus pais e

documento de identificação dos pais do beneficiário, onde conste a mesma filiação do titular,

comprovando que o sobrinho é filho de irmão do titular.

Sogro (a): Documento de identificação que comprove a paternidade do cônjuge do titular,

junto com a documentação que comprova o parentesco do próprio cônjuge.

Genro e Nora: Documento de identificação que comprove o vínculo marital com o filho (a) do

titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do próprio filho (a).

Padrasto e Madrasta: Documento de identificação que comprove o vínculo marital com o

pai/mãe do titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do pai/mãe.

Cunhado (a) e concunhado (a): Documento de identificação que comprove o vínculo marital

com o irmão (a) do titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do irmão

(a).

Solicitação de Adesão Contratual:

Data de Vigência/Vencimento:

O início de vigência do contrato ocorrerá com a confirmação de pagamento referente a primeira contraprestação pecuniária mensal.

Para os casos de contratação ambos (Médico + Dental na mesma proposta) exceto Amil Fácil:

As Propostas PME poderão contemplar a contratação de Médico e Dental concomitantemente. No entanto, para que isto ocorra, existe a necessidade de que o porte contratado seja o mesmo para ambos.

Nos casos em que a quantidade de vidas contratadas na Médica e na Dental sejam pertencentes a portes diferentes (Porte II na Médica e Porte I na Dental), será necessário o preenchimento de duas propostas separadas.

Atenção às devoluções

Assinatura: A Solicitação de Adesão Contratual deve ser assinada pelo responsável da

empresa, constante da cláusula de administração do contrato social, e a assinatura deverá

ser comprovada através da cópia da documentação deste responsável e da empresa

(Contrato Social ou RG/CNH). Caso tenha a existência de um “procurador (a)” a empresa

http://pt.wikipedia.org/wiki/Av%C3%B3

http://pt.wikipedia.org/wiki/Tio

http://pt.wikipedia.org/wiki/Genro


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deverá encaminhar a procuração junto com um documento que comprove sua assinatura;

Para os casos acima: se houver divergência na assinatura com os documentos

encaminhados, o PME será devolvido;

As propostas que estiverem com status: “Aguardando Confirmação Pagamento” não serão canceladas ou devolvidas para ajustes. Para os casos de venda online de dental que não seja possível refazer a proposta, o cliente deverá quitar o boleto em aberto e realizar os ajustes através da rotina de movimentação cadastral ou aguardar o prazo de 10 dias após o vencimento para que o sistema cancele a proposta automaticamente;

Regras de Comercialização – PME

Abaixo, as Regras de Comercialização vigentes, nas vendas para clientes que já são beneficiários do Grupo Amil. Para identificar se o beneficiário será ou não considerado como repique de vendas o sistema se baseia na DATA DA VENDA DA PROPOSTA. Para os casos do Proposta Online a data da venda é a data de início da digitação da proposta no site. De PF para PME:

Até 30 dias do CANCELAMENTO ou se o beneficiário ainda estiver ativo:

Será considerado repique de vendas e não haverá remuneração;

Haverá análise para o aproveitamento de carência.

A partir do 31º dia do CANCELAMENTO do contrato em sistema, será considerado como venda nova.

O comissionamento será padrão;

Carências conforme PRCs vigentes. De PME/PJ e ADESÃO para PME:

Até 30 dias do CANCELAMENTO do beneficiário em sistema:

Será considerado repique de vendas e não haverá remuneração;

Haverá análise para o aproveitamento de carência.

A partir do 31º dia do CANCELAMENTO do contrato em sistema, será considerado como venda nova.

O comissionamento será padrão;

Carências conforme PRC’s vigentes.


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CURIOSIDADES

Quais as diferenças entre MEI, ME, EPP, EI e EIRELI?

Formato Jurídico e Porte Empresarial

As siglas MEI, ME, EPP, EI e EIRELI ajudam a definir os tipos de empresas no Brasil.

– MEI É a sigla para Microempreendedor Individual e está na Lei Complementar 123/2006, criada para

formalizar autônomos e profissionais liberais ao mercado de trabalho.

O cadastro é feito pela internet, no Portal do Empreendedor, que registra e fornece no ato o número

de CNPJ (Cadastro Nacional de Pessoas Jurídicas). O faturamento anual total deve ser de até R$

60 mil anual e o pagamento do imposto é de valor fixo e pago mensalmente por boleto bancário.

Pode optar pelo sistema de tributação Simples nesse padrão, a pessoa física que se cadastrou como

titular da empresa, responde pelos débitos do negócio, de forma ilimitada, com patrimônios pessoais

e empresariais misturados na contabilidade. Nesse sistema não cabem sócios.

– ME É a sigla para Microempresa, está incluída na Lei Complementar 139/2011 e definida exclusivamente

pelo faturamento de até R$ 360 mil anual. Seu cadastro é feito pela Junta Comercial, onde o titular

pode selecionar o enquadramento tributário ente Simples, Lucro real ou Lucro presumido.

Nesta opção, também só há um titular, que responde totalmente pelos débitos da empresa, além dos

patrimônios pessoais e empresariais se unificarem.

– EPP É a sigla para definir Empresas de Pequeno Porte, EPP e com faturamento anual máximo de R$ 3, 6

milhões.

Semelhante aos padrões tributários de um ME, suas diferenças são basicamente de valor de

faturamento. Ambas recebem benefícios em licitações públicas e são dispensadas da

obrigatoriedade de contratar o Jovem Aprendiz.

– EI É a sigla para Empresário Individual. Embora o profissional também trabalhe por conta próprio, não é

a mesma coisa que o MEI e suas diferenças básicas são o faturamento anual de R$ 360 mil, o

número específico de obrigações acessórias e restrição de atividades.

O titular da empresa responde pelos seus débitos e seu patrimônio pessoal e jurídico se misturam. O

EI poderá também ser um ME ou EPP para obter o Simples Nacional.

– EIRELI É a sigla para Empresa Individual de Responsabilidade Limitada e como diferença básica do EI,

quem está na EIRELI como titular não mistura seus bens pessoais ao da empresa e responde com

limitações aos seus débitos jurídicos.

http://blog.egestor.com.br/quais-as-diferencas-entre-mei-me-epp-ei-e-eireli/

http://blog.egestor.com.br/os-passos-para-a-formalizacao-do-mei/


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O cadastro é feito na Junta Comercial e a empresa precisa ter um capital social mínimo de 100 vezes

o valor do salário mínimo vigente no país. Também é possível para o EIRELI se enquadrar como ME

e EPP para obter o Simples Nacional.

– Sociedade Anônima e Sociedade LTDA

As siglas S.A ou Ltda. que vêm depois de uma razão social, indicam o tipo de sociedade da empresa.

As diferenças se direcionam ao modelo contábil em suas estruturas e normas e não no operacional.

A Sociedade Anônima é uma empresa com mais de sete sócios, cujo capital é dividido em ações

negociadas no mercado como capital aberto, fechado ou em debêntures. No capital aberto, as ações

são vendidas no mercado financeiro, para qualquer pessoa interessada. Já no capital fechado, só os

sócios podem dividir suas ações e são responsáveis pelo capital da empresa. A diretoria da empresa

pode ser de profissionais da área, sem vínculo acionário.

A Sociedade por Cotas de Responsabilidade Limitada, a Sociedade Ltda., possuem de um a sete

sócios, com parte da empresa, lucro, dívidas e responsabilidades, de acordo com o capital investido.

A administração da empresa pode ser feita por um ou mais sócios, definido em contrato.

Regime Tributário

Eles são divididos entre Simples, Lucro Presumido e Lucro Real.

– Simples Nacional

Criado em 2006 para simplificar o pagamento de tributos para Microempresas e Empresas de

Pequeno Porte, que possuem renda bruta de até R$ 3,6 milhões anuais, reúne todos os tributos de

uma empresa em um só pagamento. Estão incluídos o IRPJ, CSLL, PIS, o COFINS, IPI, CPP, ISS e

ICMS.

Como benefício, as empresas incluídas no Simples tem preferência em licitações e é facultativo a

contratação de um Jovem Aprendiz. Como desvantagens, como a base de cálculo é o faturamento

anual e não o lucro, há empresas que podem se prejudicar e pagar impostos mais altos, mesmo com

prejuízo. Há empresas que se encaixam no perfil do Simples, mas o valor da alíquota não vale a

adesão.

– Lucro Presumido A principal diferença desse regime tributário é a margem de lucro pré-fixada pela lei, para pagamento

do IR e CSL. Essa forma simplifica a apuração desses impostos e as empresas com margem de

lucro superiores ao presumível e com poucos custos operacionais, acabam pagando menos

impostos

Boas vendas!

http://blog.egestor.com.br/o-que-e-razao-social-e-nome-fantasia/

http://blog.egestor.com.br/o-que-e-csll/

http://blog.egestor.com.br/simples-nacional-o-que-e-e-quem-pode-optar/

http://blog.egestor.com.br/qual-a-diferenca-entre-lucro-presumido-e-lucro-real/

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Normativa Comercial Vendas PME - Rota Seguros€¦ · Normativa Comercial Vendas PME *documento de circulação EXTERNA 3 Beneficiários com mais de 58 anos (58 anos, 11 meses e 29