Nonunion Fraktur Femur

  • View
    215

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Nonunion Fraktur Femur

  • 8/16/2019 Nonunion Fraktur Femur

    1/27

    1

    BAB I

    LAPORAN KASUS

    1. IDENTITAS PASIEN

     Nama : Tn. M

    Umur : 47 tahun

    Pekerjaan : Petani

    Alamat : Dsn Banaran RT002/R004 !el. "um#erej$% !e&.

    !alian'krik% !a#u(aten Ma'elan'

    A'ama : )slam

    "uku #an'sa : *a+a

    "tatus (erka+inan : !a+in

     N$m$r RM : 07.7,.-7

    Tan''al (emeriksaan : 2 N$em#er 2012

    2. PEMERIKSAAN

    2.1 Anamnesis

    • Tan''al 2 N$em#er 2012

    Keluhan Utama : Pasien #eraa i #an'sal "eruni en'an

    keaaan kaki kiri ter(asan' traksi. !eluhan sekaran' kaki

    masih #en'kak an neri. Pasien merasa mem#aik ari(aa

    harihari se#elumna.

    Riwayat enya!it se!a"an# : Pasien atan' ke P$liklinik 

    Beah 3rth$(ei en'an keluhan neri an #en'kak (aa

    kaki kiri. !eluhan ju'a isertai rasa kesemutan. Pasien ju'a

    merasa kaki kirina mulai tam(ak mem#iru an terlihat

    le#ih ke&il ari kaki se#elah kananna. Pasien memiliki

    ri+aat ke&elakan se(ea m$t$r - #ulan an' lalu. Pasien

     jatuh ter(ental ke as(al an lan'sun' tiak saarkan iri.

    alu (asien i#a+a $leh (ena#rak ke san'kal (utun' an

    kemuian kakina i#eri 'i(s. "etelah satu seten'ah #ulan

  • 8/16/2019 Nonunion Fraktur Femur

    2/27

    2

    'i(sna ile(as lalu i'anti men''unakan (enan''ah

     #eru(a karus an' ililit (er#an elastis. Teta(i% selama

     (en'$#atan itu (asien merasa tulan' kakina tiak 

    menam#un' an tam(ak men$nj$l menekan a'in' an

    kulit iatasna. !arena tiak kunjun' #isa jalan% lalu

    kakina malah #ertam#ah neri% #en'kak% an kemen'%

    selain itu ujun'ujun' jari kakina malah tam(ak ke#iruan

    maka (asien mem#a+a irina ke ($liklinik #eah R"T r.

    "$ej$n$ (aa hari "elasa% 20 N$em#er 2012. !ees$kan

    harina ilakukan $(erasi (ertama aitu untuk release s$5t

    tissue an (asan' skeletal traksi.

    Riwayat enya!it $ahulu  : "e#elumna tiak (ernah

    men'alami se(erti ini.

    Riwayat enya!it !elua"#a  : Pasien tiak memiliki

    ri+aat (enakit keturunan i keluar'a. 6i(ertensi 8% DM

    8.

    Riwayat S%sial E!%n%mi : !eaaan s$si$ek$n$mi (asien

    sean'. Pasien ira+at i #an'sal seruni en'an jaminan

    *AM!9"MA".

    2.2 Peme"i!saan &isi! 

    • !U : sakit sean'

    • !esaaran/;" : &$m($s mentis/1-

    • Dari (emeriksaan 5isik ia(atkan :

     , ;

    o Perna5asan : 24 =/ menit

     !e(ala : ;A / % ") /

     Pu(il is$k$r : 2 milimeter 

  • 8/16/2019 Nonunion Fraktur Femur

    3/27

    >

     !e(ala : mes$&e(hale

     Th$ra= :

    o ;$r : ") an ")) n$rmal re'ular 

    o Pulm$ : esi&ular% r$nkhi / % +hee?in' /

     A#$men : BU @8 n$rmal% su(el% he(ar an lien tiak tera#a.

     9kstremitas :

    "u(eri$r )n5eri$r  

    Akral in'in /8 /8

    Akral sian$sis /8 /8

    3eem /8 /@8

    ;a(illar Re5ill  2  2

     "e#i% e!st"emitas in'e"i%" sinist"a :

    • $$k : e5$rmitas @8% $eem @8% ter(asan' traksi

    • Ceel : $eem @8% neri tekan @8% (ulsasi @8

    • M$ement : R3M ter#atas% neri ketika i'erakkan

    2.( Peme"i!saan enun)an#

    Pemeriksaan Rai$l$'i :

    Pemeriksaan la#$rat$rium : arah len'ka(

    o 6# : 1,%4 '/l

    o 6emat$krit : 4%

    o ;T/BT : >E>0EE / >E

  • 8/16/2019 Nonunion Fraktur Femur

    4/27

    4

    2.* Dia#n%sa

     N$n Uni$n Craktur Cemur 1/> istal

    2.+ Ren,ana Tin$a!an

    3(erasi keua rek$nstruksi 5emur @ ACC skeletal traksi

    2.- Te"ai

    Pi&n 7-0 m'

    (. RIA/AT RAAT INAP

    20 N%eme" 2312

    o !U : lemah % tam(ak sakit sean'

    o !esaaran/;" : &$m($s mentis/1- o Tana ital :

    Tekanan arah : 100/70 mm6'

     Nai : 7 =/menit

    aju na5as : 24 =/menit

    "uhu : >, F ;.

    o !eluhan : kaki masih #en'kak an sulit i'erakkan.

    o "tatus 'eneralis : #n

    o "tatus l$kalis :

     "e#i% e!st"emitas in'e"i%" sinist"a :

     $$k : e5$rmitas @8% $eem @8% ter(asan' traksi

     Ceel : $eem @8% neri tekan @8% (ulsasi @8

     M$ement : R3M ter#atas% neri ketika i'erakkan

    24 N%eme" 2312

    Tinakan 3(erasi

    Peme"i!saan &isi! "e %e"asi 5

    • !U : sakit sean'

    • !esaaran/;" : &$m($s mentis/1-

    • Dari (emeriksaan 5isik ia(atkan :

  • 8/16/2019 Nonunion Fraktur Femur

    5/27

    -

    o Tekanan arah : 110/70 mm6'

    o  Nai : , =/ menit

    o "uhu : >, ;

    o Perna5asan : 24 =/ menit

     !e(ala : ;A / % ") /

     Pu(il is$k$r : 2 milimiter 

     !e(ala : mes$&e(hale

     Th$ra= :

    o ;$r : ") an ")) n$rmal re'ular 

    o

    Pulm$ : esi&ular% r$nkhi / % +hee?in' /  A#$men : BU @8 n$rmal% su(el% he(ar an lien tiak tera#a.

     9kstremitas :

    "u(eri$r )n5eri$r  

    Akral in'in /8 /8

    Akral sian$sis /8 /8

    3eem /8 /@8

    ;a(illar Re5ill  2  2

     "e#i% ,uiti sinist"a :

    • $$k : e5$rmitas @8% $eem @8% ter(asan' traksi

    • Ceel : $eem @8% neri tekan @8% (ulsasi @8

    • M$ement : R3M ter#atas% neri ketika i'erakkan

    La%"an Oe"asi 5 Re!%nst"u!si &emu"

    1. P$sisi mirin' kiri atas alam s(inal anastesi

    2. Desin5eksi (aa aerah $(erasi

    >. )nsisi ($ster$lateral luka #aru8 la(is emi la(is sam(ai tam(ak 5raktur 

    5emur 

    4. Dilakukan $(en reu&ti$n  kesulitan  ilakukan sh$rtenin'

    -. )nternal 5iksasi en'an in(lat nail8

    ,. ;ek sta#ilisasi  sta#il

    7. Dilakukan #$ne 'ra5t

  • 8/16/2019 Nonunion Fraktur Femur

    6/27

    ,

    . *ahit la(is emi la(is

    . 3(erasi selesai

    D%!umentasi saat Oe"asi5

    Peme"i!saan &isi! P%st Oe"ati'5

    • !U : sakit sean'

    • !esaaran/;" : &$m($s mentis/1-

    • Dari (emeriksaan 5isik ia(atkan :

     , ;

    o Perna5asan : 20 =/ menit

     !e(ala : ;A / % ") /

     Pu(il is$k$r : 2 milimiter 

     !e(ala : mes$&e(hale

     Th$ra= :

    o ;$r : ") an ")) n$rmal re'ular 

    o Pulm$ : esi&ular% r$nkhi / % +hee?in' /

     A#$men : BU @8 n$rmal% su(el% he(ar an lien tiak tera#a.

     9kstremitas :

    "u(eri$r )n5eri$r  

    Akral in'in /8 /8 Akral sian$sis /8 /8

    3eem /8 /@8

    ;a(illar Re5ill  2  2

     "e#i% e!st"emitas in'e"i%" sinist"a :

    • $$k : eema @8% (er#an @8% tera(at rem#esan arah

  • 8/16/2019 Nonunion Fraktur Femur

    7/27

    7

    • Ceel : neri tekan @8% (ulsasi @8% han'at% kenal

    • M$ement : R3M ter#atas% tiak neri

    Te"ai yan# $ie"i!an setelah %e"asi 5

     )n5us R : D- G 2 : 1 20 H >0 tetes (ermenit8

     )njeksi !et$r$la& > = >0 m'

     )njeksi P&in 2 = 7-0 m'

     )njeksi !alne= > = -00 m'

     C$t$ ulan' Cemur sinistra AP/lateral

    (3 N%eme" 2312 6P%st Oe"asi ha"i I7

    o !U : Baik% sakit sean'

    o !esaaran/;" : &$m($s mentis/1-

    o Tana ital :

    Tekanan arah : 110/0 mm6'

     Nai : 2 =/menit

    aju na5as : 22=/menit

    "uhu : >,F;.

    o !eluhan : Pusin' 8% lemas 8% mual muntah 8% #ekas luka $(erasi

    terasa neri o "tatus 'eneralis : #n

    o "tatus l$kalis :

     "e#i% e!st"emitas sinist"a :

    • $$k : eema @8% (er#an @8% rem#esan arah @8

    • Ceel : neri tekan @8% (ulsasi @8% han'at

    • M$ement : R3M ter#atas

    o Tera(i an tinakan : Meikasi luka

    Tera(i lanjut

    1 Deseme" 2312 6P%st Oe"asi ha"i II7

    o !U : Baik% sakit sean'

    o !esaaran/;" : &$m($s mentis/1-

    o Tana ital :

    Tekanan arah : 100/,0 mm6'

     Nai : 2 =/menit

  • 8/16/2019 Nonunion Fraktur Femur

    8/27

    aju na5as : 24 =/menit

    "uhu : >,F;.

    o !eluhan : #aan terasa lemas% kaki tiak #e'itu neri% emam 8%

    mual/muntah 8% (usin' 8

    o "tatus 'eneralis : #n

    o "tatus l$kalis :

     "e#i% in'e"i%" sinist"a :

    • $$k : eema @8% (er#an @8% tera(at rem#esan arah

    • Ceel : neri tekan @8% (ulsasi @8% han'at% kenal