Nonsteroidal

Antiinflammatory

Drugs (NSAIDs)

JOHN THEOULAKIS

Marketing Director of Info – Pharma P.C.

For what conditions are NSAIDs used?

RA

OA

Infalmmatory arthritis, AS, psoriatic arthritis, Reter’s syndrome

Acute gout

Metastatic bone pain

Dysmenohhoea

Headache, migrain

Postoperative pain

Pyrexia ( fever)

Ileus

Renal colic

For what conditions are NSAIDs used?

Aspirin (also an NSAID) : inhibit the clotting of blood( platelet

aggregation ) ,prevent strokes and cardiovascular attacks

Meloxicam ( ARSITEC ® )

Oral: Initial: 7.5 mg once daily; may increased dose of 15

mg once daily

maximum dose: 15 mg/day

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Φάρμακα εξίσου αποτελεσματικά με την μελοξικάμη

• Πιροξικάμη (20 mg/24ωρο) (Linden B et al, 1996;

Huskisson EC et al, 1996). Κατ’ άλλους, η μελοξικάμη

μειώνει πολύ περισσότερο την ένταση του πόνου από

την πιροξικάμη (Ghozlan PR et al, 1996)

• Δικλοφενάκη (100 mg/24ωρο)

• Ναπροξένη (750 mg/24ωρο)

ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Η μελοξικάμη, σε δόσεις 7.5 ή 15 mg/24ωρο,

ανακουφίζει από τον πόνο και την πρωινή δυσκαμψία

πολύ περισσότερο από placebo (Reginster JY et al,

1996; Lemmel EM et al, 1997).

Δόση 30 mg/24ωρο είναι περισσότερο αποτελεσματική

από 15 mg/24ωρο και 15 mg/24ωρο, περισσότερο

από 7.5 mg/24ωρο (Lemmel EM et al, 1996). Δόση 15

mg/ 24ωρο είναι εξίσου ή περισσότερο (Huskisson EC

et al, 1996) αποτελεσματική από την πιροξικάμη.

Η ναπροξένη (750 mg/24ωρο) είναι περισσότερο

αποτελεσματική, αλλά και τοξική, από 7.5 mg

μελοξικάμης/24ωρο (Wojtulewski JA et al, 1996)

ΑΓΚΥΛΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΤΙΔΑ

Η μελοξικάμη, σε δόση 15 mg/24ωρο, είναι εξίσου ή

περισσότερο αποτελεσματική και λιγότερο τοξική από

την πιροξικάμη (20 mg/24ωρο) (Dougados M et al,

1998).

ΟΞΕΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ - ΙΣΧΙΑΛΓΙΑ

Η μελοξικάμη δεν διαφέρει σε αποτελεσματικότητα από

την πιροξικάμη (Bosch HC et al, 1997) και την

δικλοφενάκη (Colberg K et al, 1996). Σε δόση 15

mg/24ωρο ανακουφίζει σημαντικά από τον οξεία

ισχιαλγία (Auvinet B et al, 1995).

ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ :

ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕΛΕΤΩΝ

Οι γαστρεντερικές διαταραχές, όπως με όλα σχεδόν τα

ΜΣΑΦ, είναι οι συχνότερες επιπλοκές της μελοξικάμης, αλλά

πολύ ηπιότερες της ναπροξένης (750-1.000 mg/24ωρο),

της δικλοφενάκης (100 mg/24ωρο) και της πιροξικάμης (20

mg/24ωρο) και ευθύνονται λιγότερο συχνά για διακοπή της

θεραπείας. (Reginster JY et al, 1996).

Νεφρική ανεπάρκεια, σε συχνότητα παρόμοια με την

παρατηρούμενη με την ναπροξένη και την δικλοφενάκη και

μικρότερη από την πιροξικάμη (Distel M et al, 1996).

COX-2 inhibitors

Celecoxib (Celebrex ® )

Rofecoxib (Vioxx ® )

Valdecoxib (Bextra ® )

NSAIDs: gastrointenstinal side effects

Drug*

High Risk Moderate Risk Low Risk

Aspirin (Bokey, Tapal) X

Celecoxib (Celebrex) X

Diclofenac (Cataflam, Eunac) X

Etodolac X

Flurbiprofen X

Ibuprofen X X

Indomethacin X X

Ketoprofen X

Ketorolac (Keto) X

Meloxicam X X

Nabumetone X

Naproxen (Anaprox) X

Piroxicam X

Sulindac (Weisu) X

.

Side effects of NSAIDs

Cardiovascular

80% increase in AMI risk with newer COX-2

and high dose traditional NSAID

Heart failure risk

( with CHF history x10, without x2)

During pregnancy

Not recommended during pregnancy, particular 3rd

trimester

Cause early closure of fetal ductus arteriosus,

and fetal renal toxicity, premature birth

Acetaminophen ia more safe during pregnancy

In France, NSAID and aspirin is contra-indicated after 6

months of pregnancy

Effect of NSAID’s on Platelet-Endothelial Interactions

Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας