GANGGUAN NEUROTIKKelompok I Pembimbing : dr.Ayesha Devina,
Sp.KJ
Neurotik suatu kesalahan penyesuaian diri secara emosional krn
tdk dpt diselesaikannya suatu konflik tak sadar. Penderita : - msh
bs menilai realitas - memahami bahwa ia terganggu - jarang
membahayakan diri sendiri atau masyarakat - fungsi sosial tidak
terganggu
Klasifikasi : 1. Gangguan Anxietas Fobik a. Agorafobia tanpa
gangguan panik dengan gangguan panik b. Fobia sosial c. Fobia khas
(terisolasi) d. Gangguan anxietas fobik lainnya e. Gangguan
anxietas fobik YTT 2. Gangguan Anxietas Lainnya a. gangguan panik
b.gangguan anxietas menyeluruh c. gangguan campuran anxietas dan
depresif d. gangguan anxietas campuran lainnya e. gangguan anxietas
lainnya YDT f. gangguan anxietas YTT
3. Gangguan Obsesif Kompulsif a. Predominan pikiran obsesif atau
pengulangan b. Predominan tindakan kompulsif c. Campuran pikiran
dan tindakan obsesif d. Gangguan obsesif-kompulsif lainnya e.
Gangguan obsesif-kompulsif YTT 4. Reaksi terhadap Stres Berat dan
Gangguan Penyesuaian a. Reaksi stres akut b. Gangguan stres pasca
trauma c. Gangguan penyesuaian d. Reaksi stres berat lainnya e.
Reaksi stres berat YTT
5. Gangguan Disosiatif (Konversi) a. Amnesia disosiatif b. Fugue
disosiatif c. Stupor disosiatif d. Gangguan trans dan kesurupan e.
Gangguan motorik disosiatif f. Konvulsi disosiatif g. Anestesia dan
kehilangan sensori disosiatif h. Gangguan disosiatif campuran i.
Gangguan disosiatif lainnya - sindrom Ganser - gangguan kepribadian
multiple - gangguan disosiatif sementara - gangguan disosiatif
konversi lainnya j. Gangguan disosiatif YTT
6. Gangguan Somatoform a. Gangguan somatisasi b. Gangguan
somatoform tak terinci c. Gangguan hipokondrik d. Disfungsi
otonomik somatoform e. Gangguan nyeri somatoform menetap f.
Gangguan somatoform lainnya g. Gangguan somatoform YTT 7. Gangguan
Neurotik lainnya a. Neurastenia b. Sindrom depersonalisasi dan
derealisasi c. Gangguan neurotik lainnya YDT d. Gangguan neurotik
YTT
GANGGUAN ANXIETAS FOBIKAnxiety is a complex feeling of
apprehension, fear, and worry often accompanied by pulmonary,
cardiac, and other physical sensations. Cemas merupakan satu rx N
thdp perubahan dilingkungannya yang membawa ciri alam perasaan yang
tidak nyaman & menggugah orangnya seolah ada bahaya thd
nyawanya & perlu dielakkan.
GANGGUAN ANXIETAS FOBIK
Dicetuskan oleh adanya situasi/objek yang jelas (dari luar
individu) yang sebenarnya tidak membahayakan Akibatnya objek
dihindari atau dihadapi dengan rasa terancam Anxietas fobik sering
kali berbarengan dengan depresi
GANGGUAN ANXIETAS FOBIKAGORAFOBIA Pedoman Diagnostik (PPDGJ III)
gejala psikologis, perilaku atau otonomik yang timbul harus
merupakan manifestasi primer dari anxietasnya anxietas yang timbul
harus terbatas pada setidaknya 2 dari situasi berikut : banyak
orang/kermaian, tempat umum, bepergian keluar rumah, bepergian
sendiri menghindari situasi fobik
GANGGUAN ANXIETAS FOBIKFOBIA SOSIAL Pedoman Diagnostik (PPDGJ
III) gejala psikologis, perilaku atau otonomik yang timbul harus
merupakan manifestasi primer dari anxietasnya anxietas harus
mendominasi atau terbatas pada situasi sosial tertentu (outside the
family circle) menghindari situasi fobik
GANGGUAN ANXIETAS FOBIKFOBIA KHAS Pedoman Diagnostik (PPDGJ III)
gejala psikologis, perilaku atau otonomik yang timbul harus
merupakan manifestasi primer dari anxietasnya anxietas harus
terbatas pada adanya objek atau situasi fobik tertentu (highly
specific situations) menghindari situasi fobik
GANGGUAN PANIKA panic attack is defined as the abrupt onset of
intense fear that reaches a peak within a few minutes and includes
at least four of the following symptoms:
y
y y y y y
y y
a feeling of imminent danger or doom the need to escape heart
palpitations sweating trembling shortness of breath or a smothering
feeling a feeling of choking chest pain or discomfort
y y y
y
y y y
nausea or abdominal discomfort dizziness or lightheadedness a
sense of things being unreal, depersonalization a fear of losing
control or "going crazy" a fear of dying tingling sensation chills
or heat flush
GANGGUAN PANIKUntuk diagnosis pasti harus ditemukan adanya
beberapa kali serangan anxietas berat dalam masa kira-kira satu
bulan: pada keadaan-keadaan dimana sebenarnya secara objektif tidak
ada bahaya. tidak terbatas pada situasi yang telah diketahui atau
yang dapat diduga sebelumnya. dengan keadaan yang relatif bebas
dari gejala-gejala anxietas pada periode diantara serangan-serangan
panik
GANGGUAN CEMAS MENYELURUHGeneralized anxiety disorder is
characterized by persistent, excessive, and unrealistic worry about
everyday things. Physical symptoms of generalized anxiety disorder
include the following: muscle tension fatigue restlessness
difficulty sleeping irritability edginess gastrointestinal
discomfort or diarrhea
Secara subjektif penderita mengeluh adanya : - rasa gelisah -
tangan selalu dikepal - jalan mondar-mandir - Tic - tidur terganggu
- sukar konsentrasi - hilangnya daya ingat
Gejala psikologik :rasa was-was Khawatir akan terjadi sesuatu
yang tidak menyenangkan. Prihatin dengan pikiran orang mengenai
dirinya.
Orang yang cenderung menjadi cemas biasanya sudah menunjukkan
kepribadiaan yang tidak mantap & rasa rendah diri, menyangsikan
kemampuaannya untuk melaksanakan sesuatu.
GANGGUAN OBSESIF KOMPULSIFGejala-gejala obsesif harus mencakup
hal-hal berikut: disadari sebagai pikiran atau impuls diri sendiri
sedikitnya ada satu pikiran atau tindakan yang tidak berhasil
dilawan, meskipun ada lainnya yang tidak lagi dilawan oleh
penderita perasaan lega dari ketegangan gagasan,bayangan,pikiran
atau impuls tersebut harus merupakan pengulangan yang tidak
menyenangkan.
Compulsions ritualistic behaviors and routines to ease anxiety
or distress Cleaning Repeatedly washing ones hands, bathing, or
cleaning household items, often for hours at a time. Checking
Checking and re-checking several to hundreds of times a day that
the doors are locked, the stove is turned off, the hairdryer is
unplugged, etc. Repeating Inability to stop repeating a name,
phrase, or simple activity (such as going through a doorway over
and over). Hoarding Difficulty throwing away useless items such as
old newspapers or magazines, bottle caps, or rubber bands. Touching
and arranging Mental rituals Endless reviewing of conversations,
counting; repetitively calling up good thoughts to neutralize bad
thoughts or obsessions; or excessive praying and using special
words or phrases to neutralize obsessions.
REAKSI TERHADAP STRES BERAT DAN GANGGUAN PENYESUAIAN
Karakteristik : tidak hanya diidetifikasi atas dasar
simptomatologi, tetapi juga terdapat salah satu dari 2 faktor
pencetus, yaitu : 1. suatu stress kehidupan yang luar biasa 2.
suatu perubahan penting dalam kehidupan Merupakan konsekuensi
langsung dari stres akut yang berat atau trauma yang berkelanjutan
Dianggap sebagai respons maladaptif terhadap stres berat atau stres
berkelanjutan
REAKSI TERHADAP STRES BERAT DAN GANGGUAN PENYESUAIANREAKSI STRES
AKUT Pedoman diagnostik (PPDGJ III) : Harus ada kaitan waktu
kejadian yang jelas antara terjadinya pengalaman stressor luar
biasa (fisik atau mental) dgn onset dari gejala, biasanya beberapa
menit atau segera setelah kejadian Ditemukan gejala-gejala : -
keadaan terpaku (daze), depresi, anxietas, kemarahan, kecewa,
overaktif, penarikan diri -pada kasus yang dapat dialihkan dari
lingkup stressornya, gejala dapat menghilang dengan cepat
REAKSI TERHADAP STRES BERAT DAN GANGGUAN PENYESUAIANREAKSI STRES
AKUT Pedoman diagnostik (PPDGJ III) : Diagnosis ini tidak boleh
digunakan untuk keadaan kambuhan mendadak dari gejala-gejala pada
individu yang sudah menunjukkan gangguan psikiatrik lainnya
Kerentanan individual dan kemampuan menyesuaikan diri memegang
peranan dalam terjadinya atau beratnya suatu reaksi stres akut
REAKSI TERHADAP STRES BERAT DAN GANGGUAN PENYESUAIAN GANGGUAN
STRES PASCA TRAUMA Bilamana gangguan ini timbul dalam kurun waktu 6
bulan setelah kejadiaan traumatik berat. Bayang-bayang atau
mimpi-mimpi dari kejadiaan traumatik tsb secara berulang-ulang.
Cemas adalah gejala yang juga dialami oleh 90% pasien depresi.
Dalam beberapa studi ditemukan bahwa 84% pasien depresi mengalami
gangguan untuk berkonsentrasi dan 67% mengalami gangguan dalam
berfikir.
GANGGUAN DISOSIATIFAmnesia
disosiatif Hilangnya daya ingat, biasanya mengenai kejadiaan
penting yang baru terjadi yang bukan disebabkan oleh GMO dan
terlalu luas untuk dapat dijelaskan atas dasar kelupaan yang umum
terjadi atau atas dasar kelelahan. Fugue disosiatif melakukan
perjalanan tertentu melampaui hal yang umum dilakukannya
sehari-hari.
GANGGUAN DISOSIATIFdisosiatif sangat berkurangnya atau hilangnya
gerakangerakan volunter dan respon normal terhadap rangsangan luar
seperti misalnya cahaya, suara, dan perabaan (sedangkan kesadaran
tidak hilang) adanya kejadiaan baru yang stressful. gangguan trans
dan kesurupan Adanya kehilangan sementara aspek penghayatan akan
identitas diri dan kesadaran terhadap lingkungannya; dalam beberapa
kejadiaan individu tersebut berperilaku seakan-akan dikuasai oleh
kepribadiaan lain, kekuatan gaib, malaikat atau kekuatan
lain.Stupor
GANGGUAN DISOSIATIF Gangguan
motorik disosiatif ketidakmampuan untuk menggerakkan seluruh
atau sebagian dari anggota gerak. Konvulsi disosiatif sangat mirip
dengan kejang epileptik dalam hal gerakan-gerakannya, akan tetapi
sangat jarang disertai lidah tergigit, luka serius karena jatuh
saat serangan dan mengompol. Juga tidak dijumpai kehilangan
kesadaran. Anestesia dan kehilangan sensorik disosoatif
GANGGUAN SOMATOFORMGANGGUAN SOMATISASI Adanya
banyak keluhan-keluhan fisik yang bermacam-macam yang tidak
dapat dijelaskan atas dasar adanya kelainan fisik yang sudah
berlangsung sedikitnya 2 tahun. Tidak mau menerima nasehat atau
penjelasan dari beberapa dokter bahwa tidak ada kelaianan fisik.
Terdapat disabilitas dalam fungsinya dimasyarakat dan keluarganya
yang berkaitan dengan sifat keluhan-keluhannya dan dampak dari
perilakunya.
GANGGUAN SOMATOFORMGANGGUAN HIPOKONDRIK Keyakinan yang menetap
adanya sekurangkurangnya satu penyakit fisik yang serius yang
melandasi keluhan-keluhannya, meskipun pemeriksaan yang
berulang-ulang tidak menunjang adanya alasan fisik yang memadai,
ataupun adanya preokupasi yang menetap kemungkinan deformitas atau
perubahan bentuk penampakan fisiknya. Tidak mau menerima nasehat
atau dukungan penjelasan dari beberapa dokter bahwa tidak ditemukan
penyakit atau abnormalitas fisik yang melandasi
keluhan-keluhannya.
GANGGUAN NEUROTIK LAINNYANEURASTENIA Adanya keluhan-keluhan yang
menetap dan mengganggu berupa meningkatnya rasa lelah setelah suatu
kegiatan mental, atau keluhan mengenai kelemahan badaniyah dan
kehabisan tenaga hanya setelah kegiatan ringan saja. Paling sedikit
ada 2 dari hal-hal tersebut dibawah ini: Perasaan sakit dan nyeri
otot-otot Pusing kepala Sakit kepala Gangguan tidur Tidak dapat
bersantai Peka/mudah tersinggung Dispepsia
GANGGUAN NEUROTIK LAINNYASINDROM DEPERSONALISASI DAN DEREALISASI
Gejala depersonalisasi, yaitu individu merasa bahwa perasaanya dan
atau pengalamannya terlepas dari dirinya, jauh, bukan dari dirinya,
hilang. Gajala gejala derealisasi yaitu objek, orang dan atau
lingkungan menjadi seperti tidak sesungguhnya (unreal),jauh, semu,
tanpa warna, tidak hidup. Hal tersebut merupakan perubahan spontan
dan subjektif dan bukan disebabkan oleh kekuatan luar atau orang
lain. Penginderaan tidak terganggu.
