Neurologi anak

7/29/2019 Neurologi anak

1/12

PEMERIKSAAN NEUROLOGI

PRAKTIS PADA BAYI DAN ANAKISMET

(Sub Bgn Neurologi Anak

FK-UNRI/RSUD Arifin Achmad)


2/12

Keluhan utama : rinci dan kronologis(akut/kronis/fokal/umum/progresif/statik)

Lama/umum keluhan

Terjadinyamendadak / perlahan-lahan

Lokalisasi dan sifat keluhanmenetap/menyebar

Derajad dan perkembangan penyakit berat /menetap

Sudah berobat ?

Jenis obat

Membaik / memburuk

Riwayat keluarga spt penyakit pasien

Riwayat kehamilan ibu, kelahiran, penyakit dahulu,perkembangan, nutrisi , riwayat keluarga dan riwayat

pendidikan

Anamnesis


3/12

Usia /bulan Motorik kasar Motorik halus Sosialisasi Bicara

3 Mengangkatbadan

Tangan terbuka Senyumspontan

Cooing ketawa

6 Duduk sebentar Memindahkanbadan

Suka , tidaksuka

Babbling

9 Menarik, berdiri Mengambildengan jari Cilukba Imitasi suara

12 Berjalandituntun

Melepaskanbenda

Di panggildatang

1-2 kata

18 Naik tangga dibantu

Makan dgnsendok

Mengikutimimik

Lebih 8 kata

24 Berlari Susun balok 6kotak

Bermain 2-3 kalimat

Tabel 1. Skrining keterlambatan perkembangan

Sumber : haslam RH (2004)


4/12

Seksama dan teliti (sebelum pasien di sentuh)

Sejak kita sedang melakukan anamnesis

Fungsi saraf kranialis

Kelainan di wajah

Kelainan deformitas, struktur tubuh, posisi tubuh,kekuatan, dan gerakan ekstremitas

Rambut, kepala, badan, wajah dan ekstremitasdiam dan gerak

Observasi klinis


5/12

Sindrom tertentu

Hemiparesis tungkai di seret Sindrom Down brakisefal, mata sipit, low set air dan

ekstremitas lebih pendek

Rambut dan kepala bayi

UUB membonjol / cekung

Alopesia Hidrosefalus

Hematom di pelipis

Btk kepala : Brakisefal, Platisefal, Skafosefal, Frontal boosing

Penampilan anak


6/12

Makrosefali

Mikrosefali Kranio sinostesis Gbtn vena melebar I .C Daerah oksipital datar

perkembangan lambat Daerah oksipital membesar

sindrom Dendy Walker Biparietal melebar hematom sub

dural Suturo overlaping kranio

sinostosis Tanda macewen (cracked pot) i.c Ukur lingkar kepala bayi cukup

bulan3 bulan 2 cm /bulan

3-6 bulan 1 cm /bulan7-12 bulan 0,5cm/bulan

Palpasi fontanel (UUB) Tek . I.C N : UUB sedikit cekung teraba

pusasi arteri

Ukuran rata-rata 2,1 cm , menutupusia 13,8 bulan

Lebar lambat menutup Ankondro plasi Hipotiroid Sindrom Down

Tek I.C Peny rikets

Pemeriksaan kepala dan saraf otak


7/12

Pemeriksaan saraf otak- Rangsangan pada anak (gelitik kaki) nyeri- Saraf otak

- II (Opticus)- III Oculo motorius )

- IV trochlearis)- VI Abducens)

Pupil simetris, reaksi terhadap cahaya Fundus kopi koriotetinitis , pdrh/edema papil Ggn visus dokter mata Saraf otak V (trigeminal) sensoris wajah (mata, maksila dan

mandi bula) Saraf otak VII (facialis)wajah yang asimetris ,tipe perifer / sentral Otak saraf VIII (Auditory) Audiometri / BAER

Auskultasi :glabela, temporal,belakang telinga, mastoid Bruit(+)usia 4-5tahun normal 10%

Gerakan mata


8/12

Saraf otak IX glosopharyngeus

X Vagus

XII Acessorius

V Trigeminus

XII Hypoglossus lidah tertarik kesatu arah(kontral lateral )

Lidah di julurkan cendrung bergerak gerak kearah sisi lesi

Gerak lidah lemah SMA

Bayi tartawa / menyanyi :

Sulit mengisap, menelan


9/12

Tonos otot bayi Traks suspensi (head lag) Suspensi vertikal dan horizontal Frog lag hipotoni

ggn hemisfet otak, serebelum, m spinalis,kornu antorior, saraf perifer, hubsaraf otot dan otot Usia 3-4 tahun koperatifGerakan dari duduk dilantai sampai berdiri, gower sign Spastisitas tahanan otot diikuti gerakan fasif, fenomena pisau lipat,

kekakuan sendi saat fleksi & ekstensi. kekakuan postur opistotonus Reflek primitif menetap ggn susunan saraf degeneratif atau kerusakan

SSP Refleks fisiologis : kelainan tipe sentral refleks Ggn sensoris jarang pada anak umumnya m spinalis Sensibelitas derah, kulit refleks superficial perut , sfingter & kremaster (usia

4 -5 tahun)

Pemeriksaan neuromuskuler

Hipotoni


10/12

Ataksia finger to nose, heel to toe, tandem walking

Sensori ataksia

romberg tes Gerakan involunterchorea, athetosis /dystonia. tremot Cara jalan spastik kaku spt tentara Hemipareses gerakan tangan, gerakan memutar sirkular

tungkai Gerakan ekstra piramidal muncul saat jalan / berlari Jalan ataksia gerakan tak stabil Waddling gait kelemahan otot-otot proksimal Flat feet kelemahan ekstrem. bawah Skoliosis kelemahan otot dan M. Spinalis ? jalan abn

Cara berjalan


11/12

Cafe au lait syndr neurokutan

Mur mur--> demam, reuma, tuberous selerosis, abses otak

Kesimpulan

D/ kelainan Neurologis AN/neurologis terarah

- Observasi kepala, wajah, gerakan involunter, cara berjalan

yang khas .

- Perkembangan terakhir

Pemeriksaan umum


12/12

Terima kasih

Documents

Neurologi anak