NEURODYNAMIKA- TESTY NAPICIOWE I NEUROMOBILIZACJE Dysfunkcje narzdu ruchu mog wynika z zaburzenia 3 podsystemw: biernego- koci, stawy czynnego- minie sterujcego- ukad nerwowy aby stwierdzi skd bior si dolegliwoci pacjenta naley go zbada 80% fizjoterapeutw nie bada swoich pacjentw lekarz stawia diagnoz kliniczn natomiast fizjoterapeuta funkcjonaln (biomechaniczn) BADANIE NEUROLOGICZNE BADANIE PODMIOTOWE

wywiad jest integralnym i podstawowym elementem badania neurologicznego w przypadku wielu chorb rozpoznanie opiera si tylko na wywiadzie (padaczka, migrena) dane personalne, wiek, zawd (czynniki szkodliwe) dolegliwoci gwne w chorobach ukadu nerwowego: ble gowy, ble i parestezje koczyn, zawroty gowy, zaburzenia wiadomoci (utrata przytomnoci), drgawki, zaburzenia widzenia (widzenie podwjne), niedowady koczyn, zaburzenia chodu, zaburzenia w oddawaniu moczu i stolca, zaburzenia snu dane dotyczce rozwoju choroby (kiedy, od kiedy, jak si zaczo, jak objawy si rozwijaj) nagy pocztek- zaburzenia naczyniowe (udary), rwnie ostro ale nie tak gwatownie przebiegaj choroby zapalne, powolne narastanie objaww- nowotwr lub proces zwyrodnieniowy, przebieg z remisjami- SM przebyte choroby, uywki, obcienia dziedziczne BADANIE PRZEDMIOTOWE

obserwacja chorego przy wejciu do gabinetu, w trakcie wywiadu (spowolnienie ruchowe, niedowady, ruchy mimowolne) budowa, odywienie, stan skry, narzdy wewntrzne ttno, cinienie ttnicze, temperatura ciaa badanie gowy (ksztat, blizny, ubytki kostne, bolesno), wygld twarzy, mimika objawy oponowe- sztywno karku (pochylenie gowy), karkowy Brudziskiego (odruchowe zgicie kolan przy pochyleniu gowy)- zapalenie opon mzgowych, krwotok podpajczy

1. Nerwy czaszkowe: nerw wchowy nerw wzrokowy- ostro wzroku, pole widzenia nerw okoruchowy, bloczkowy i odwodzcy- szeroko szpar powiekowych, opadanie powiek, zez, wytrzeszcz lub zapadnicie gaki ocznej, ruchy gaek ocznych, oczopls, szeroko renic (anisocoria), reakcja na wiato nerw trjdzielny- czucie na twarzy, bolesno gazek itp. nerw twarzowy nerw przedsionkowo- limakowy- such nerw jzykowo- gardowy i bdny- mowa (dyzartria), poykanie, odruch wymiotny nerw dodatkowy- czynno mini MOS i czworobocznych nerw podjzykowy- ruchy jzyka

2. Ukad ruchu: ogldanie koczyn- nieprawidowe uoenie, ruchy mimowolne, drenia, zaniki miniowe ruch bierny i napicie mini ruch czynny i sia zborno ruchw (ataksja), mdek i sznury tylne- prby palec- nos, palec- palec, diadochokineza, pita- kolano, prba Romberga badanie odruchw cignistych- obecno, symetria, zniesienie, wzmoenie badanie odruchw patologicznych- Babiskiego, Oppenheima, Rossolimo 3. Badanie chodu: chd paretyczny- niedowad wiotki chd brodzcy- nerw strzakowy chd kurczowy- spastyczno chd koszcy- hemipareza chd drobnymi kroczkami- parkinsonizm chd ataktyczny- ataksja tylnosznurowa chd mdkowy chd kaczkowaty- dystrofia apraksja chodu- uszkodzenie pata czoowego chd utykajcy- rwa kulszowa 4. Czucie: czucie powierzchniowe- dotyk, bl, temperatura, czucie dyskryminacyjne, dermoleksja czucie gbokie- czucie uoenia, czucie ruchu, czucie nacisku, czucie wibracji bolesno uciskowa pni nerwowych objawy rozcigowe np. Lasequa 5. Badanie receptorw Od czci dystalnych do proksymalnych, nie za duo naraz, nie za blisko siebie. Powierzchowne lekki dotyk Badamy kawakiem waty lub koniuszkiem palca. Nie przeciga waty po skrze, nie askota pacjenta. Skry dotyka si w nierwnych odstpach czasu. Dusze (10-15 sekund) przerwy. Powierzchowne bl Badamy szpilk lub ig. Kady bodziec powinien mie t sam si- specjalny chwyt. Naprzemienne ukucie tpym lub ostrym kocem. Jak znajdzie si problem to naley przesuwa si w kierunku prawidowych odczu dla ustalenia granic zaburze. Gbokie czucie pozycji Bierne przemieszczenie koczyny, nastpnie pacjent odtwarza t pozycj lub j opisuje. Gbokie czucie ruchu Bierne przemieszczenie koczyny, nastpnie pacjent odtwarza ruch lub opisuje jego przebieg. Najpierw ruchy obszerne, potem coraz mniejsze, badany stwierdza czy ruch przebiega w gr czy w d (do bdu) Gbokie czucie siy Zmiana siy nacisku Bodce korowe (poczone) czucie wibracji Wideki stroikowe o czstotliwoci 128 Hz przykada si do punktw kostnych. Badajcy przykada stroik najpierw do punktw dystalnych a potem coraz to bliej (jeli nie ma zaburze czucia na obwodzie to nie bada si dalej). Badany ma odczuwa nie dotyk a wibracje. Bodce korowe (poczone) rozrnianie podwjnego dotyku Cyrkiel o zmiennej szerokoci. Naprzemienne dotykanie 2 lub 1 kocem cyrkla. Stopniowo

zmniejsza si odlego midzy ramionami cyrkla. Normy: wzkaziciel