NEUMOTORAX /NEUMOTORAX /ATELECTASIAATELECTASIA

Dr. Luis Mauriño

Residencia Clinica Médica

Clínica Santa Isabel

Definición:Definición:

Neumotórax:Neumotórax:

Presencia de aire en el espacio virtual constituido Presencia de aire en el espacio virtual constituido por la pleura parietal y visceral.por la pleura parietal y visceral.

Atelectasia:Atelectasia:

Es la desaparición de aire alveolar por Es la desaparición de aire alveolar por obstrucción con la circulación conservada.obstrucción con la circulación conservada.

NEUMOTÓRAXNEUMOTÓRAXClasificación (según desencadenante):Clasificación (según desencadenante):

1)- Espontáneos:1)- Espontáneos:

- Primario espontáneo (o simple)

- Secundario espontáneo (o sintomático)

2)- Traumáticos:Traumáticos:

- Abierto

- Cerrado

Clasificación (según tensión):Clasificación (según tensión):

-Normotensivo

-Hipertensivo

ATELECTASIAATELECTASIA

ClasificaciónClasificación:: ObstructivaObstructiva

No obstructivaNo obstructiva

1)- Relejación

2)- Compresión

3)- Adhesiva

4)- Cicatrización

ClínicaClínica Disnea o taquipneaDisnea o taquipnea Dolor torácicoDolor torácico Sudoración Sudoración TaquicardiaTaquicardia

¡¡Un neumotórax puede ser ASINTOMÁTICO!!¡¡Un neumotórax puede ser ASINTOMÁTICO!!

NMT hipertensivoNMT hipertensivo: se asocian síntomas de descompensación hemodinámica y colapso circulatorio

¡¡¡¡Sindromes clinicos!!!!¡¡¡¡Sindromes clinicos!!!!

NEUMOTÓRAXNEUMOTÓRAX ATELECTASIAATELECTASIA

InspecciónInspección Abovedamiento del Abovedamiento del lado afectado.lado afectado.

Disminución Disminución expansiónexpansión

Disminución movilidad

PalpaciónPalpación VV disminuidas VV disminuidas o abolidaso abolidas

VV disminuidas VV disminuidas o abolidaso abolidas

PercusiónPercusión HipersonoridadHipersonoridad MatidezMatidez

AuscultaciónAuscultación MV disminuido MV disminuido o ausenteo ausente

MV ausenteMV ausente

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

• Rx. de tóraxRx. de tórax

NEUMOTÓRAXNEUMOTÓRAX ATELECTASIAATELECTASIA

Campos Campos pulmonarespulmonares

Hiperclaridad, Hiperclaridad, ausencia de trama ausencia de trama pulmonar y muñon pulmonar y muñon pulmón colapsadopulmón colapsado

Radiopacidad

Mediastrino y Mediastrino y traqueatraquea

ContralateralContralateral HomolateralHomolateral

DiafaragmaDiafaragma Normal o Normal o descendidodescendido

TracciónTracción

GRADO 1(15%) GRADO 2 (30%) GRADO 3 (70%)

• TACTAC

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• NEUMOTÓRAXNEUMOTÓRAX

1º paso- Reposo: Si primer episodio y <10%. Recidiva 30%

2º paso- Punción pleural: SOLO NTX hipertensivo con compromiso hemodinámico

3º paso- Drenaje pleural:

• AtelectasiaAtelectasia

1)- TOS y EXPECTORACIÓN o ASPIRACIÓN

2)- KINESIOLOGÍA

3)- PEEP o CPAP

4)- FIBROBRONCOSCOPÍA

Espero q les haya Espero q les haya servido..servido..Porque..Porque..

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA Cirugía de Michans 5ta Edición.Cirugía de Michans 5ta Edición.

Principios de medicina Interna 16ta edición Harrison.Principios de medicina Interna 16ta edición Harrison.

NEUMOTÓRAX-Relato oficial del 49º Congreso Argentino de Cirugía Torácica (2005).

Revista neumonología- 8va edición 2009

Semiología médica-fisiopatológica. Cossio-Fustinionni-Rospide