NEUMONIA

Alejandra Denisse Andrade SierraMara Susana Velasco Briseño

Gpo; 410♥

• - Situación del aire en los alveolos y conductos alveolares por un proceso inflamatorio que es secundario a la respuesta orgánica del tejido pulmonar a la inversión de agentes físicos, químicos, inmunología o infección.

•- Inflamación del parénquima pulmonar causada por agentes microbianos. El término neumonitis es mas general y se utiliza para describir un proceso inflamatorio del tejido pulmonar que predispone al paciente o lo pone en riesgo de padecer una invasión bacteriana

ETIOLOGÍA• - Bacterias

* Streptococcus pneumoniae* Staphylococcus aureus*Klebiesella penumoniae*Pseudomonas-Virus*Virus de la influenza*Virus respiratorios*Adenovirus*Varicela*Sarampión*Rubeola*Herpes simple

EPIDEMIOLOGÍA

• - El reporte anual en México es de 200,000 a 400,000 casos- Octava causa de mortalidad general- Tercera causa de muerte en menores de 5 años

FISIOPATOLOGÍA

• En la neumonía, una infección primaria centrada en los bronquios se extiende a los alvéolos adyacentes, que se llenan de exudado inflamatorio agudo, con hepatización de las zonas afectas del pulmón. Al comienzo la consolidación es dispersa (afecta a lobulillos), pero si no se trata se hace confluente (afecta a lóbulos).

• Este patrón patológico, más frecuente en niños y ancianos, es favorecido por la presencia de debilidad e inmovilidad. Los pacientes inmóviles retienen secreciones; éstas caen por la fuerza de la gravedad a las zonas declíve de los pulmones y se infectan; por este motivo la neumonía suele afectar a los lóbulos inferiores.

• Macroscópicamente, las zonas pulmonares afectadas son firmes, carecen de aire y tienen un aspecto rojo oscuro o grisáceo. Puede haber pus en los bronquios periféricos. Histológicamente, se observa una inflamación aguda de los bronquios y un exudado inflamatorio agudo en los alvéolos. Es frecuente la afectación pleural, que provoca pleuresía.

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SIGNOS & SÍNTOMAS

• - Infecciones respiratorias temblores, escalofríos, fiebre elevada, tos, dolor abdominal, esputo, taquipnea, mialgias, diarrea, cefalea, anorexia, congestión nasal, faringitis, cianosis, disminución de oxígeno en sangre arterial.

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

• * Auscultación y percusión del tórax: Escuchar si hay matidez a la percusión, ruidos respiratorios bronquiales, estertores.

•* Radiografías lateral y posterior de tórax: Para localizar y descubrir la presencia o ausencia de líquidos.

•* Frotis de Gram, cultivos y estudios de sensibilidad del esputo

•* Hemocultivo: Para aislar el microorganismo causal; En la neumonía bacteriana suele hacer invasión del torrente sanguíneo.

• * Torasentesis: Si hay derrame pleural.* Otras pruebas serológicas para Legionella pneumophilla. * Contrainmunoelectroforesis (CIE) y microscopía inmunofluorescente: Para detección de inmunología de antígenos antimicrobianos o sus productos.

TRATAMIENTO• 1) Eliminación de secreciones retenidas : La retención de secreciones

impide el intercambio de gases y retrasa la resolución del proceso.

2) En todos los casos de neumonía sospechada confirmada el antibiótico preferido es la penincilina G, cefalosporinas, la eritromicina y la clindamicina.

3) Penincilina en altas dosis.

4) Las cepas de neumococos con resistencia elevada deben tratarse con eritromicina, cloranfenicol, tetraciclina, o vancomicina.

COMPLICACIONES• Las complicaciones más frecuentes son abscesos pulmonares,

infección pleural y septicemiaLos gérmenes etiológicos de este tipo de neumonía dependen de las circunstancias predisponentes en cada caso

* Derrame pleural*Epilepsia* Manifestación de respiración aguda* Delirio*Insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias cardíacas pericarditis, miocarditis

ACCIONES DE ENFERMERÍA

• 1) Valoración

2) Eliminación de secreciones retenidas

3) Observación cuidadosa y continua del paciente hasta que mejore su estado clínico.

4) Modalidades terapéuticas de sostén.

5) Prevención de complicaciones.

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