Nettoyage Entretien Des Locaux

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NETTOYAGE ET ENTRETIEN

DES LOCAUX DUN HOPITAL

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Travail Lorrain Ralis en collaboration Avec la Cellule Rgionale dHygine.

Travail labor en 2000/2001 Relu et corrig en 2005

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COMPOSITION DU GROUPE DE TRAVAILCOORDONNATEURS :

Batrice AUBRY Genevive MAUUARY Jean-Luc VIGNOT

MEMBRES DUGROUPE DE TRAVAIL :

Batrice AUBRY (1) Cathy GILLES (1) Claudine KLEIN (1) Marie Claude LOUIS (3) Bernard MAUSSION (3) Genevive MAUUARY (2) Monique PERALES (6) Alain POUSSIER (5) Jean-Luc VIGNOT (3)

RELECTURE : Chantal BAUDIN (4) Martine DORLEAC (4)

(1) Centre Hospitalier Sainte-Barbe FORBACH (2) Hpital Sainte-Blandine METZ (3) Hpital dinstruction des armes Legouest METZ (4) Hpital Bel Air CHR METZ - THIONVILLE (5) Centre Alexis Vautrin NANCY (6) Centre Hospitalier de TOULNos remerciements Madame le Docteur BLECH pour ses prcieux conseils techniques.

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NETTOYAGE ET ENTRETIEN DES LOCAUX DUN HOPITAL

I.

Introduction

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II.

Quelques dfinitions utiles

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III.

Les locaux

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1) Prsentation gnrale de lEtablissement 2) Plan des services 3) Dtermination des zones risque 4) Procdures selon les zones

IV. V.

Personnel impliqu Modes opratoires : - description du matriel - techniques - entretien

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VI.

Fiches des produits utiliss

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VII. Organisation du travail selon les zones VIII. Annexes - bibliographie textes rglementaires - traabilit - valuation

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INTRODUCTION

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I. INTRODUCTION

Lentretien des locaux semble peut - tre un acte trs banalis. Cependant, il prend toute son importance en milieu hospitalier dans le cadre de la lutte contre les Infections Nosocomiales. En effet, mme si les procdures de nettoyage au sein dun hpital apparaissent similaires celles utilises dans lhtellerie, il convient de souligner toute la rigueur dans lordre et laccomplissement des tches effectuer. Lentretien des locaux des tablissements de soins poursuit deux objectifs : dabord, assurer un tat de propret synonyme de confort : cest ltat de propret recherch en gnral dans tout type de locaux. Dautre part, de faon plus spcifique aux tablissements de soins, la participation une matrise de lenvironnement sur le plan infectieux, tant il est vrai que les infections nosocomiales se propagent volontiers en faisant participer ce dernier.

Si de nombreux dcrets et circulaires font volontiers rfrence lentretien des locaux, il nexiste pas de texte qui rgisse actuellement dune faon claire cet aspect de la matrise de lenvironnement : les 100 recommandations font seulement rfrence un cahier des charges adapt chaque secteur hospitalier et la rdaction de fiches techniques.

Lorganisation de lentretien des locaux dun tablissement de soins doit prendre en compte de nombreux lments, qui concernent le type de patients et de pathologies accueillies, larchitecture des locaux, leur quipement, les types de personnels impliqus dans ces taches dentretien.

Dans le travail qui suit, nous avons propos un plan qui se fixe pour objectif de tracer les grandes lignes de cette organisation, charge chaque CLIN de reprendre et dadapter pour son tablissement les lments qui vont suivre.

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DEFINITIONS

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II. QUELQUES DEFINITIONS UTILESBionettoyageEnsemble des oprations visant rduire ou liminer les micro-organismes sur les surfaces de manire les ramener au niveau cible requis. (NF X 50-790)

DsinfectantProduit ou procd utilis pour la dsinfection dans des conditions dfinies Si le produit ou le procd est slectif, ceci doit tre prcis. (AFNOR NFT 72-101) Un dsinfectant est un produit contenant au moins un principe actif dou de proprits anti-microbiennes et dont lactivit est dtermine par un systme normatif reconnu. Ce produit doit satisfaire aux normes de base de bactricidie (NF EN 1040), et peut, en outre, prsenter des caractristiques supplmentaires : fongicidie (NF EN 1275), virucidie (NF T 72-180), sporicidie (NF T 72-230 ou NF T 72-231)

DsinfectionOpration au rsultat momentan permettant dliminer ou de tuer les microorganismes et/ou dinactiver les virus indsirables ports par des milieux inertes contamins, en fonction des objectifs fixs. Le rsultat de cette opration est limit aux micro organismes prsents au moment de lopration. (AFNOR NFT 72-101)

Dtergent :Produit dont la composition est spcialement tudie pour le nettoyage selon un processus mettant en uvre les phnomnes de dtergence.

Dtergence :Processus selon lequel des salissures (souillures) sont dtaches de leur substrat et mises en solution ou en dispersion. Au sens ordinaire, la dtergence a pour effet le nettoyage des surfaces. Elle est la rsultante de la mise en uvre de plusieurs phnomnes physicochimiques (NF EN ISO 862)

Dtergent-dsinfectantProduit prsentant la double proprit dtre un dtergent et un dsinfectant. (SFHH)

Nettoyage Ensemble des oprations permettant dassurer un niveau de propret, daspect, de confort et dhygine et faisant appel dans des proportions variables, aux facteurs combins suivants : action chimique, action mcanique, temprature, temps daction. (NF X 50-790)

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LES LOCAUX

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III LES LOCAUX

1) PRESENTATION GENERALE DE LETABLISSEMENT

Cette partie, bien entendu propre chaque tablissement, doit permettre de faire apparatre les lments suivants :

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structure gnrale de ltablissement : pavillonnaire ou monobloc, existence de jardins

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taille de ltablissement : nombre de lits et de services

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description des services, en particulier existence de services risque : blocs chirurgicaux, services dhmatologie, doncologie, etc

Un plan dtaill de ltablissement est ensuite tabli qui indiquera, laide dun code couleur, la rpartition des diffrentes zones 0,1,2,3,4.

2) PLAN DES SERVICES

Chaque service devra diter son plan avec dfinition des diffrentes zones (exemple ci-joint). Ceci peut tre du ressort du surveillant.

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3) DETERMINATION DES ZONES : 0 4Selon le risque infectieux, il faut ajouter ou enlever des secteurs en fonction des tablissements

Remarques : Cette grille est donne titre indicatif A chaque CLIN de dfinir ses propres zones en fonction de son recrutement. La zone 0 bien que non dfinie dans la littrature nous a paru utile individualiser. TABLEAU DONNE A TITRE DEXEMPLEZone 0 Circulations extrieures Extrieurs abords Escaliers extrieurs Sas ambulances Quais de livraisons Zone 1 Risques minimes Halls daccueil Sous sol, galeries Services administratifs Bureaux Salles de runion Zone 2 Risques moyens Circulations Ascenseurs Escaliers Salles dattente Consultations externes Chirurgie ambulatoire Strilisation : zone de lavage Services dhospitalisation (chambres des patients, WC, sauf cas particulier) Salles de rducation fonctionnelle Moyens + longs sjours Unit dhbergement des personnes ges Service de radiologie Laboratoire Pharmacie Blanchisserie Offices Dpositoire Vestiaires Sanitaires communs Zone 3 Risques svres Hospitalisation de jour : chambres de chimiothrapie Chambres disolement septique et protecteur Salles de soins Salle de rveil Plateaux techniques interventionnels : ex radiologie interventionnelle ; endoscopie Nurserie Biberonnerie Soins intensifs Strilisation : ct propre Urgences Salles daccouchement Maternit Zone 4 Trs hauts risques Blocs opratoires Chambres disolement protection stricte (aplasie mdullaire)

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La base de rflexion de ce tableau a t la classification des locaux selon le risque infectieux faite par le groupe de travail CLIN Sud Ouest 1998. 10

4) PROCEDURES SELON LES ZONESTenue : . vestimentaire propre et adapte . proscrire le port de bijoux et de vernis ongles . avoir les cheveux attachs . port de chaussures fermes conseill . port de gants adquats Lavage des mains : . lavage simple des mains au minimum en dbut et fin des oprations de nettoyage et chaque fois que ncessaire (ex : aprs nettoyage de toute chambre contamine et si possible chaque changement de paire de gants) 1. Zone 0 : 1. 2. 3. 4. vider les poubelles balayage classique lavage haute pression pelouses feuilles mortes

2. Zone 1 :1. vider les poubelles 2. balayage humide 3. lavage avec un dtergent neutre (D) : - balai rservoir - auto laveuse 4. aspiration des moquettes

3. Zone 2 :1. limination des dchets 2. balayage humide 3. lavage avec un dtergent dsinfectant (DD) : sols : - balai rservoir ou Faubert ou balai rasant - auto laveuse pour certains sites (Hall..) mobilier + sanitaire surfaces verticales 4. spraymthode sur les sols en PVC : Rythme variable selon le revtement. (Attention : cette mthode peut entraner des bronchospasmes) Pour les sols : Pour limiter lencrassement, prconiser une alternance 1 2x/semaine avec dtergent neutre (D), et ceci en tenant compte du statut infectieux du patient (isolement septique, protecteur)

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4. Zone 3 :

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respecter les procdures daccs

1. limination des dchets selon procdure 2. balayage humide quotidien 3. lavage quotidien avec un dtergent dsinfectant (DD) des surfaces horizontales

- respect des protocoles et des mthodes de nettoyage possibilit de faire en alternance 2x/semaine le lavage en 3 phases en respectant les 3 tapes : dtergent (D) rincer eau de Javel

5.Zone 4 :

- tenue rglementaire

1. limination des dchets sous double emballage 2. balayage humide pluriquotidien, aprs chaque intervention et en fin de programme opratoire 3. lavage avec un dtergent dsinfectant (DD) aprs chaque intervention et en fin de programme opratoire 4. dsinfection des surfaces verticales en fin de programme opratoire Pour viter lencrassement des sol