Nervus Facialis

  • View
    35

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Nervus Facialis

Text of Nervus Facialis

  • NERVUS FACIALIS ( N.VII )Memp. 2 nuclei : - inferior - superior : srbt saraf dari Gyrus Precentralis pure Motorik N.VII berjl. Mengelilingi N.VI (Abdusen) keluar dari Pons MAI, didalam MAI tdp. 5 saraf : - N.VII - N.Intermedius Wirsbergi - N.VIII. pecah menjadi: + N.Cochlearis + N.Vestib. Superior dan Inferior

  • Perjalanan N.Facialis Dari MAI : N. Intermedius memp Ganglion Genikulatum bercabang :N. Petrosus superfisialis mayor, bergabung dg N.Lacrimalis yg mrpk. cab. dari N.Ophtalmicus , cab.dari N.Trigeminus (N.V) mensarafi kelj.lacrimalisCab. Lainnya ke inferior : masuk C.Timpani, membentuk Plexus timpanicus di promontorium N.VII berjln. Di dalam Mastoid dan dibagi 3 segmen ; - labirin , - horisontal dan vertical (asenden). Pars horisontalis mencab. N.Stapedius yang menginervasi m. stapedius Sebelum N.VII keluar dari for. Stylomastoideus, mencab. Chorda Tympani berjln. diantara tl.maleus dan inkus , bergabung dg N.Lingualis ke lidah mensarafi : 2/3 anterior lidah dan palatum mole , gld.sublingualis dan gld.submandibularis.

  • Setelah keluar dari For.Stylomastiodeus , bercab. 2 :

    Posterior : N.Auricularis posteriorAnterior : bercabang 2 , berjln diantara lobus superfisialis dan lobus profunda dari gld. Parotis. Setelah lewat gld. Parotis,masing-masing bercab. 2 : - ke Superior : rr. Zygomatico opthalmicus - ke Inferior : rr. Mandibulo cervikalis

    Sehingga kaki angsa dan disebut Pes Anserinus

  • JARAS SARAF FASIALIS

  • Sifat N.VII N.VII bersifat motorik murniN.Intermedius Wirsbergi bersifat: sekretomotorik : - gld. Lacrimalis - gld. Sublingualis - gld. Submandibularis pengecap : 2/3 anterior lidah dan palatum mole sensorik : kulit telinga dan sekitarnya sensibel dari telinga didapat juga dari N.V dan N.X

    N.VII mrpk. Saraf terpanjang yg berjalan di dalam tulang pd manusia. Berjalan di dalam canalis falopii dari MAI sampai for.stylomastoid di dalam os.temporale bersama organon auditus .

  • PENYEBAB FACIAL PALSYKongenital: paling utama mrpk sindromaTrauma : - langsung kena saraf - kepala : intra kranial intra temporal longitudinal transfersalRadang : neuritis bakterial/viral ( herpes )Neoplasma : pd sarafnya/di luar saraf ( jinak )Kelainan vascularisasiGgn metabolismeProses degenerasi

  • Fraktur Os. TemporaleOs.Temporal Transversal Longitudinal 10-20 % 80-90%Benturan frontal dan occipital temporalFraktur os petrosus tegak lurus sejajarMT utuh robekIkut terkena = ddg.auris media = tel. luar = promontorium = tel. tengah = labirin ; vertigo = MT SNHL = labirin utuh = CHL

  • Diagnosa Facial PalsyDinyatakan Dg : I. tipe II. lokasi III. Penyebab IV. derajat supra nuklear sentralTipe nuklear{ pons} intrakranial

    infra nuklear perifer gln.geniculatum endotemporal Lokasi timpanomastoid diluar for.Stilomastoid ekstratemp

  • Derajat.Neuropraxia : axon dan mielin baik Px. BaikAxonotmesis : axon rusak mielin baik Px. meragukan Neurotmesis : axon dan mielin rusak Px.jelek

    Sunderland fs. blokade ruptur total axon endoneurium perineum epineurium

  • Diagnosa : - Anamnesa - PemeriksaanAnamnesa: - riwayat terj. Perot : mendadak/pelan2 , sakit telinga setelah pergi jauh , trauma kepala - ada rs. nyeri - ada ggn.pengecap - riwayat peny. yg diderita: DM, hipertensi,peny.saraf, congek - ada ggn.pendengaran - ada ggn. Keseimbangan

  • Pemeriksaan Rutin :Amati Otot-otot wajah saat Istirahat lipatan dahi(-),celah mata melebar, lipatan pipi(-), sudut mulut turun kebawah.

    Saat kontraksi Bagian atas : mengerutkan dahi memejamkan mata berkedip

    Bagian bawah: bersiul, mencucu, tersenyum, mengembangkan pipi, menggerakkan bibir ke bawah

  • Pemeriksaan Khusus.SENTRAL (Paralisis Spastik):

    - Supra nuklear : kelainan diatas Nukleus-korteks dahi tdk paralise tonus otot masih baik ekspresi wajah spontan gerakkan otot2 wajah ada gej. Neurologis

    - nuklear : keln. di nukleus (pons) strabismus konvergen (nukleus n.VI ikut paralisis)

  • PERIFER (Paralisis flaccid)Infra nuklear :kelln. Diantara sdt serebelopontine MAI (sdt antara serebelum pons Serebelopontine Angel n. VIII kena ggn.keseimbangan ggn.pendengaran (tipe SNHL Retrocohlear) Ganglion Genikulatum: n. petrosus superf.mayor kelj air mata Lacrimal test Schimmers Test

    Daerah Temporomastoidea: n.VII mencabangkan : a. n.Stapedius hiperakusis ( sakit bl mendngar suara > 70 dB b. Chorda Timpani 2/3 anterior lidah Gustometri Salivasi test

  • Ekstra Temporal: cabang2nya : n.Zygomaticotemporalis n.Cervicomandibularis n.Auricula posterior pemeriksaan dg. Elektromyografi = EMG

  • BELLS PALSY = Idiopathic Facial ParalysisParalisis N.VII tipe perifer causa tdk jelas !Ok. Stlh bepergian malam hari jendela terbuka.Etiologi: tak diketahui/idiopathic saraf edemTeori : - inf. Virus - rheuma = peny. Kolagen - mikro emboli - ggn. Hormonal - keturunan - alergi = degranulasi mast cell - ggn. vaskuler

  • Epidemiologi :

    Insiden ada hub dg musim menularDewasa > anakPria > wanita hamil/menstruasi >>

    Prognosa : baikGejala Klinis : - rs. Sakit daerah for. Stylomastoid ke sdt mulut - mulut tertarik ke yg sehat - kelopak mata menutup - mengangkat alis - bila chorda timpani kena ggn. Pengecap - N. Stapedius kena hiperakusis

  • Therapi :Konservatif : - mata ditutup kassa basah - fisiotherapi

    Medikasi : - nerve tonic ( B1,B6,B12) - vasodilator - analgetik - kortikosteroid

    Radikal : Decompresi N.VII , Bila : dlm 10 hari tdk ada kemajuan 2 bln tdk sembuh (Kirike) 3 bln tdk sembuh (Jangkees)

  • HERPES ZOSTER OTICUS= Herpes Oticus= Ramsay Hunt Syndrome= Ganglionitis Geniculitis

    Etio : virusGejala Klinis : - prodroma : malaise, sakit kepala, panas, pusing, tumpah2 - sakit ~ terbakar daerah auricula/mastoid - tinitus freq. tinggi ggn. N.VII - ggn. Pendengaran - Vertigo - facial palsyPrognosa : baikTherapi : konservatif operatif /decompresi