Nervii Cranieni

  • View
    65

  • Download
    13

Embed Size (px)

DESCRIPTION

b

Transcript

  • NERVII CRANIENISef. Lucrari Eva Lucian

  • NERVII CRANIENI Olfactory nerve Optic nerve Oculomotor nerve Trochlear nerve Trigeminal nerve Abducent nerve Facial nerve Vestibulocochlear nerve Glossopharyngeal nerve Vagus nerve Accessory nerve Hypoglossal nerve

  • Clasificarea nervilor cranieniNervi cranieni senzitivi:contin doar fibre aferente(senzitive)nervul olfactivnervul optic nervul vestibulocohlear Nervii cranieni motori:contin doar fibre eferente(motorii) Oculomotor TrochlearAbducens Accessor HipoglosNervi micsti:contin ambele tipuri de fibreTrigeminal Facial GlossopharyngealVag

  • Nervul olfactivMucoasa olfactiva(SVA) lamina cribriforma bulbul olfactivNu apartin trunchiului cerebral

  • Optic nerveOriginea in ggl. multipolari din retina canalul optic corpul geniculat lateral

  • Nervul oculomotorNervi motori, somato-vegetativi. Originea real: n calota mezencefalic, la nivelul substanei cenuii periapeductale,ventrolateral fa de apeductul Sylvius. Nucleul de origine se submparte n 5 grupe neuronale, dedicate cte unui muchi.Nucleul Edinger-Westphall: rspunde de funcia parasimpatic a nervilor III.Muchii enervai:Musculatura extrinsec a globilor oculari, 5 muchi:ridictorul pleoapei superioaredrept superiordrept inferiordrept internoblic intern (mic)Musculatura intrinsec (:muchiul ciliarsfincterul irian (fibrele circulare ale muchiului irian)

  • Nervii abducens sunt nervi motori cu originea in punte, punand in miscare muschiul drept extern al globilor oculari(VI)

  • Nervii accesori (XI)Originea real: nucleul bulbar din etajul inferior al nucleului ambiguu i nucleul medular din cornul cenuiu anterior C1-C5. Fibrele prsesc mduva i intr n craniu prin gaura vestibular , unindu-se cu fibrele de origine bulbar,formnd nervul spinal care iese din craniu prin gaura rupt posterioar. Nervul se divide n dou:Ramura intern: fibre bulbare, care alturi de fibre din X formeaz nervul laringeu recurent (inferior), care inerveaz majoritatea muchilor laringelui.Ramura extern: fibre de provenien cervical, care inerveaz muchii trapez i sternocleidomastoidian.

  • Nervii hipoglosi (XII)Originea real: n bulb, din nucleul dispus sub planeul ventriculului IV. Axonii strbat calota bulbar i ies din trunchi la nivelul anului preolivar, apoi prsesc craniul prin gaura condilian, distribuindu-se muchilor limbii.

    Exist conexiuni centrale prin fibrele corticonucleare ale fasciculului geniculat, prin care sosesc impulsurile motilitii voluntare.

    Conexiuni cu formaiuni extrapiramidale, cerebeloase, reticulate i proprioceptive, prin care se asigur activitatea automat i reflex a limbii.

  • Nervii hipoglosi(XII)

  • Paralizie de oculomotorTraumatism de abducens (OE)

  • Nervii cranieni micsti

  • Perechea V (nervii trigemeni)Nervi senzitivo-motori i somatovegetativi.Trigemenul senzitiv:protoneuron n ganglionul Gasser (dispus n foseta Meckel de pe faa antero-superioar a stncii temporalului)dendritele protoneuronilor formeaz trei ramuri, care sunt de fapt nervi de sine stttori:nervul oftalmic (ramura I)nervul maxilar superior (ramura II)nervul mandibular, componenta senzitiv (ramura III)

  • Ariile inervate senzitiv i traiectul ramurilor:

    Nervul oftalmic (ramura I):scalp, de la nivelul frunii pn la vertexpleoap superioarrdcina nasuluiconjunctiv i corneebolta foselor nazalemeninge frontalesinus frontal i sfenoidalCelule etmoidale-iese din orbit prin fanta sfenoidal i trece prin peretele extern al sinusului cavernos. -are ataat ganglionul ciliar (vegetativ), care conine fibre simpatice i parasimpatice pupilare.

  • Ariile inervate senzitiv i traiectul ramurilor:Nervul maxilar superior(ramura II):pleoapa inferioararipa nazalregiunea malarregiunea temporal anterioarbuza superioarmucoasa gingiilor superioarepalatul durdinii superiori-intr n craniu prin gaura rotund mare. Are ataat ganglionul sfenopalatin (vegetativ), care conine fibre parasimpatice destinate glandelor lacrimale.

  • Ariile inervate senzitiv i traiectul ramurilor:Nervul mandibular(ramura III):buza inferioarpartea posterioar i inferioar a obrazuluitegumentele tmpleibrbiagingii i dini inferioriplaneul bucallimba n cele 2/3 anterioare (sensibilitate termic,tactil i dureroas) (inervaie senzitiv, nu senzorial!)-intr n craniu prin gaura oval. Are ataat ganglionul otic (vegetativ), cu fibre parasimpatice pentru parotid.-este nerv mixt,coninnd i fibre motorii

  • Trigemenul motor:originea real n nucleul masticator din punteieind din punte se altur nervului V senzitiv, ajunge n ganglionul Gasser, de unde intr n constituia ramurii inferioare (nervul mandibular), prin care se distribuie la muchii masticatori.

  • Nervul facial()Nervi senzitivo-motori i somatovegetativi (ca i V)

    Originea real a fibrelor motorii somatice: nucleu situat n centrul calotei pontine.

    Axonii ies prin anul bulboprotuberanial (originea aparent), traverseaz unghiul pontocerebelos, trec n conductul auditiv intern, apoi prin apeductul Faloppe din stnca temporalului, pentru ca ieind prin gaura stilomastoidian s ajung n loja parotidian, unde se mpart formnd o ramur temporofacial (neuroni din poriunea superioar a nucleului, care inerveaz musculatura etajului superior al feei) i una cervicofacial (neuroni din poriunea inferioar a nucleului, inervnd musculatura din etajul inferior al feei).

  • Nervul facial()Nucleul motor pontin primete aferene corticale prin fasciculul corticonuclear (din cadrul fasciculului geniculat), ale crui fibre se ncrucieaz n partea superioar a punii. Este de reinut c poriunea superioar a nucleului, spre deosebire de cea inferioar (care primete aferene numai de la cortexul contralateral), primete fibre de la ambele emisfere. Acest fapt are relevan n diferenierea leziunilor supranucleare (care produc o paralizie facial de tip central), cnd ramura temporofacial este foarte puin afectat i deci paralizia nu afecteaz cadranul superior al hemifeei, de leziunile nucleilor sau trunchiurilor faciale (care produc o paralizie facial de tip periferic), care produc o afectare egal a ntregii hemifee. Nucleii motori faciali sunt conectai i cu centrii extrapiramidali, de la care primesc impulsurile mimicii automate, ceea ce explic hipomimia parkinsonianului.

  • Nervul facial()Funcia senzitivo-senzorial a facialului: se realizeaz prin fibrele nervului intermediar Wrisberg (VII bis)Protoneuronul se afl n ganglionul geniculat. Dendritele sale asigur inervaia senzitiv pentru concha auricular, conductul auditiv extern, faa extern a timpanului, o zon tegumentar retroauricular (zona Ramsey-Hunt), sensibilitatea (senzorial) gustativ pentru cele 2/3 anterioare ale limbii. Axonii protoneuronilor ptrund la nivelul fosetei laterale a bulbului.Deutoneuronii sunt localizai n poriunea superioar a nucleului solitar, iar axonii lor se asociaz panglicii Reil, proiectndu-se cortical n ariile 3, 1, 2 (postrolandice) (impulsurile senzitive) i n piciorul circumvoluiei parietale ascendente (impulsurile gustative)

  • Nervul facial()Funcia vegetativ a facialului: prin fibre parasimpatice din:

    nucleul lacrimal:napoia nucleului motor VII-> stimularea secreiei lacrimalenucleul salivar superior: n apropierea nucleului VII bis->stimularea secreiei parotidiene

  • Ramuri in afara canalului facialTemporal Zigomatic BucalMarginal mandibular Cervical

  • Pareza de facial

  • - Perechea VIII (nervii vestibulocohleari) Nervul acustic (cohlear): Date anatomo-funcionale:Nerv senzorial, parte a analizatorului acustic.Protoneuron: n ganglionul spiral Corti situat n urechea intern; dendritele colecteaz impulsurile de la celulele senzoriale ale organului Corti, iar axonii parcurg lama spiral i se agreg n nervul acustic, care parcurge conductul auditiv intern i unghiul pontocerebelos, ptrunznd n calota pontobulbar, pn la nivelul nucleilor acustici (tuberculul acustic lateral i nucleul acustic ventral), care conin deutoneuronul cii auditive; axonii deutoneuronilor ajung la corpii geniculai mediali din metatalamus (al treilea neuron) i la tuberculii cvadrigemeni; de aici, informaia auditiv se proiecteaz pe scoara lobului temporal, n circumvoluia temporal superioar (ariile 41, 42) i la nivelul circumvoluiei Heschl (aria 52), unde se face analiza superioar a aferenelor acustice.Excitantul fiziologic este constituit de vibraia sonor, care influeneaz celulele senzoriale ale organului Corti pe cale aerian i osoas.

  • Nervul vestibular:

    Date anatomo-funcionale:Nervul face parte din analizatorul vestibular. Protoneuronul este situat n ganglionul Scarpa din conductul auditiv intern. Prelungirile sale dendritice se pun n legtur cu celulele receptoare din labirintul membranos din maculele utriculare i saculare i crestele canaliculare. Axonii formeaz nervii vestibulari, care se altur nervilor acustici, mpreun cu care trec prin unghiul pontocerebelos, ptrunznd n trunchi.Nucleii sunt situai n calota bulbar i conin deutoneuronii cii vestibulare, ai cror axoni se distribuie diverselor formaiuni cortico-subcorticale (nucleii nervilor oculomotori, nucleii cerebeloi, formaiunea reticulat, motoneuronii din coarnele medulare anterioare,nucleul nervului spinal extern).

  • - Perechea IX (nervii glosofaringieni)

    Nervi senzitivo-motori i somatovegetativi.Originea real a poriunii motorii: etajul superior al nucleului ambiguu din bulb. Axonii ies din bulb n partea superioar, prsesc craniul prin gaura rupt posterioar, alturi de X, XI, vena jugular posterioar, trec n spaiul retrostilian i se distribuie muchilor:constrictori superiori ai faringeluistilofaringian

  • Originea fibrelor senzitivo-somatice: ganglionul