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Neoplasia Maligna de Hígado
Constituido Por:Glorimilda Massiel Lajara H. 2006-0747.
Héctor Libané Muñoz del Villar. 1998-0062.
Presentado A:Dra. Rosa María Acosta.
Anatomía del Hígado
Funciones del HígadoSecreción exocrina de la bilis
La síntesis de proteínas plasmáticas
Función desintoxicante
Almacén de vitaminas, glucógeno, etc...
Es el responsable de eliminar de la sangre las
sustancias que pueden resultar nocivas para el
organismo, transformándolas en otras inocuas
Neoplasia Maligna del Hígado
Incidencia y Epidemiologia
Etiología Hepatitis BHepatitis CCirrosisHepatopatia cronicaGen P53Factores hormonales
Factores de RiesgoGenero masculinoSusceptibilidad genéticaExposición a andrógenosHemocromatosisAgentes químicos y viralesMayor exposición a otros factores
Manifestaciones ClínicasMalestar generalPerdida de pesoAscitisHepatomegaliaAnorexiaSíndrome de Budd-ChiariIctericia Elevación de la fosfatasa y la alfa-
fetoproteina
Diagnóstico Historia clínicaExamen físicoEstudios de imagenología
EcografíaTomografía computarizadaUltrasonidoResonancia magnéticaAngiografía de la arteria hepáticaGammagrafía
Estudios de laboratorioBiopsia hepática percutánea
Anatomía PatológicaPatrones:
NodularDifusoMultifocal
Variedades histológicas:TrabecularSeudoglandular o acinarCompactaDe células clarasFibrolamelar
Carcinoma FibrolamelarSe presenta como una masa tumoral hepática
única, frecuentemente de gran tamaño, no se
asocia a cirrosis, no esta encapsulado aunque
esta bien circunscrito, contiene laminillas
fibrosas, crece lentamente y su diseminación
es a través de metástasis linfática.
El Dx se realiza en forma incidental y en
etapas avanzadas de la enfermedad.
Pronóstico Tamaño del tumor• Tx: no puede evaluarse el tumor primario.• T0: no hay evidencia de tumor primario.• T1: tumor solitario de 2 cm o menor en su dimensión mayor sin invasión vascular.• T2: tumor solitario de 2 cm o menor en su dimensión mayor con invasión vascular..• T3: tumor solitario mayor de 2 cm en su dimensión mayor con invasión vascular.• T4: tumores múltiples en mas de un lóbulo que afectan una rama principal de la vena portal o la hepática o invasión de órganos adyacente.
Ganglios linfáticos regionales• Nx: no pueden evaluarse los ganglios.• N0: no hay metástasis a ganglios linfáticos regionales.• N1: metástasis a ganglios linfáticos regionales.
Metástasis distantes•Mx: no puede evaluarse la presencia de metástasis distante.•M0: no hay metástasis distante.•M1: metástasis distantes.
Grupos por Etapa del AJCCEtapa I: T1, N0, M0Etapa II: T2, N0, M0Etapa III A: T3, N0, M0Etapa III B:
T1, N1, M0T2, N1, M0T3, N1, M0
Etapa IV A: T4, cualquier N, M0Etapa IV B: cualquier T, cualquier N, M1
Tratamiento Categoría 1:
Tumor único <5 cm, o 3 o menos nódulos <3 cm.
Tx: resección, trasplante hepático, ablación percutánea.
Sobrevida: 50 – 70% a 5 años.Categoría 2:
Px asintomáticos; sin invasión vascular tumoral, sin afección extra hepática.
Tx: quimioembolizacion.Sobrevida: 50% a 3 a años.
Categoria 3:Px sintomatico ; tumor extrahepatico o
hepatico extenso.Tx: no hay terapia eficaz.Sobrevida: 10% a 3 a~os.
Categoria 4:Disfuncion hepatica grave, ataque intenso al
estado general, tumor extenso intrahepatico o extrahepatico.
Tx: no hay terapia eficaz.Sobrevida: <1 a~o.
Tratamiento Trasplante hepaticoRadioterapia Quimioembolizacion Ablacion vascularCrioablacion dirigida por ecografiaInmunoterapia con anticuerpos monoclonales
marcados con agentes citotoxicosTerapia genetica con retrovirus con vectores
que contienen genes que expresan agentes citotoxicos
Prevención
Vacuna contra Hepatitis B y C principalmente
Evitar tomar cantidades excesivas de alcohol
No exponernos a los factores de riesgo