Necessidades sociais em saúde: pressupostos teóricos, formas e instrumentos de análise

Espírito Santo2015

Comprometimento – Satisfação das necessidades como direito:

• São aceitáveis mortes de crianças por falta de saneamento básico?

• São aceitáveis mortes de mulheres grávidas e recém-nascidos por falta de atendimento pré-natal?

• São aceitáveis crianças com baixo crescimento e desenvolvimento devido à desnutrição?

Cultura

Segurança Sujeitos

Educação

Trabalho

Segurança alimentar

Saúde

Seguridade socialHabitação

Participação social

Direitos

Kuschnir e Chorny (2010)

Os sistemas nacionais de saúde “não podem abdicar de sua responsabilidade de garantia do direito e a organização de redes regionalizadas

constitui-se num instrumento para ampliação do acesso e diminuição de desigualdades”.

Garantia de direitos

Quais as definições de saúde?

Brasil, 1988; OMS, 1946; Batistella, 2007

Quais as definições de necessidades de saúde?

Campos, Bataiero, 2007; Stotz, 1991, Heller, 1978

Classe social, gênero, etnia e geração

InfânciaJuventude

AdultoIdoso

Pressupostos teóricos

• Problema: corresponde a um estado de saúde considerado deficiente pelo indivíduo, profissional ou coletivadade.

• Necessidade: expressa o desvio ou a diferença entre o estado ótimo e o estado atual ou real.

ProblemasEstado de Saúde

observado (ES.1)

Necessidades de saúde

O que é necessário para passar de ES.1 a ES.2

Problema x Necessidade

Necessidade x Demanda x Oferta

Diagrama - Projetos transversais de preservação e desenvolvimento da autonomia

Taxonomia de Campos (2005)

Taxonomia de Bradshaw (1977)

Taxonomia de Cecílio e Matsumoto (2006)

Por que fazer um levantamento de necessidades?

Fuller, Bentley e Shotton, (2001)

Mas, qual o desafio?

Cecílio, 2006; Campos, Bataieiro, 2007; Fuller, Bentley, Shotton, 2001

Quem deve ser envolvido?

Silva, Batistella, Gomes, 2007

ESCUTA DAS PESSOAS QUE

BUSCAM “CUIDADOS EM

SAÚDE”, TOMANDO SUAS NECESSIDADES COMO CENTRO

DE SUAS INTERVENÇÕES E

PRÁTICAS

O que é preciso conhecer?A) Caracterização do território

– Categorias fundamentais: • Classe social, gênero, etnia/raça, geração• Ciclo vital social• Divisões territoriais, meio ambiente• Perfis de reprodução social e de saúde• Macro e micro desigualdades

• B) Necessidades sociais por ciclo vital social

Classe social – como diferenciar a população?

Yonekura, 2011

27 Modelos Operacionais do Conceito de Classe Social

As 15 variáveis encontradas foram classificadas em duas

categorias: “formas de trabalhar” e “formas de

viver”

Encontrados modelos que utilizam somente “formas de trabalhar”, somente “formas

de viver” e ambas

Revisão Sistemática sobre a operacionalização do conceito de classe social

Representação da necessidadeatravés de indicadores sociais

Januzzi (2012)

Januzzi (2012)

Classificação dos indicadores

Mapa da Saúde

• Descrição geográfica da distribuição de recursos humanos

e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela

iniciativa privada, considerando-se a capacidade instalada

existente, os investimentos e o desempenho aferido a

partir dos indicadores de saúde do sistema.

Identificar as necessidades de saúde e

orientar o planejamento integrado dos entes

federativos

Decreto 7.508/2011

São Paulo, 2010

Mapa 1 – Índice de Necessidades em Saúde, Município de São Paulo, 2010

Mapa do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal

PNUD, 2013.

Divisão por região de saúdeRegiões e Redes

Como podemos realizá-lo?

Diversos métodos

para a

identificação de

necessidades

OMS, 2012

Método Qualitativo QuantitativoQuestionários X X

Avaliação individual X X

Sondagem X

Revisão de documentação

X X

Revisão de registros

X

Entrevistas X

Observação X X

Grupo Focal x

- Etapa 1 : Análise da situação

- Etapa 2: Planejamento e Design

- Etapa 3: Implementação e acompanhamento

- Etapa 4: Avaliação

Como podemos realizá-lo?

OMS (2012).

Os quatro momentos do planejamento estratégico – Carlos Matus

Matus, 1989; Rieg e Araujo Filho (2002).

Levantamento de necessidades

Ontário, 2006

Levantamento de necessidades da Província de Ontário

1. Decisão sobre informações necessárias:

A. Determinar o propósito da avaliação das necessidades de saúde

B. Determinar a área geográfica a ser coberta pela avaliação

C. Determinar a população de interesse a ser abrangida pela avaliação

D. Determinar as partes interessadas que devem estar envolvidas na avaliação

E. Estabelecer um processo para se conectar e gerenciar estas quatro atividades e as nove etapas centrais.

2. Revisão da informação de saúde existente

3. Coleta de informação

4. Análise da informação para identificar necessidades de saúde da comunidade

5. Avaliação da necessidade e possíveis soluções

6. Seleção de prioridades sobre as necessidades identificadas

7. Checagem na realidade com os membros da comunidade

8. Integração com o plano regional de saúde / estadual

9. Plano de monitoramento e avaliação