Nádorová onemocnění: epidemiologie, etiologie, prevence

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Nádorová onemocnění: epidemiologie, etiologie, prevence. Doc. MUDr. Jindřich Fiala, CSc. Část 2. – 30.4.2003. Ústav preventivního lékařství LF MU Brno. Nádorová onemocnění - etiologie. Atributivní přispění k celk. úmrtnosti na nádory. Ovlivnitelné zevní faktory působí > 80 % nádorů. - PowerPoint PPT Presentation

Text of Nádorová onemocnění: epidemiologie, etiologie, prevence

  • Ndorov onemocnn: epidemiologie, etiologie, prevenceDoc. MUDr. Jindich Fiala, CSc.stav preventivnho lkastvLF MU Brno st 2. 30.4.2003

  • Atributivn pispn k celk. mrtnosti na ndory 0510152025303540% Kouen Vivov faktory 30 % Alkohol Infekn agens Radiace a slunen zen Pracovn expozice Chemick kodliviny v ivotnm prosted 35 % 5 %Ovlivniteln zevn faktory psob > 80 % ndorNdorov onemocnn - etiologie Nzk pohybov aktivita5 %

  • Vivov faktory Skladba stravySloen tla, obezitaEnergetick pjemPohybov aktivitaAlkohol + rst, menarch..

  • Vivov faktory Genetick zkladRizikov faktoryNedostatek protektivnho faktoru = rizikov faktorProtektivn faktorySpecifick rysy: Univerzalita expozice (tk se vech) Mimodn mra expozice (dov kilogramy a litry denn ) Vysok poet psobcch faktor Souasn psoben rizikovch a ochrannch faktor

  • Mra preventability ndor vivovmi faktory % (spodn-horn odhad)

    Graf3

    3317

    3317

    5025

    2013

    669

    3317

    3333

    669

    3317

    1010

    2525

    1010

    1010

    1010

    258

    1010

    29.311.3

    &A

    Strana &P

    Spodn odhad - horn odhad (%)

    29.3

    50

    50

    75

    33

    75

    50

    66

    75

    50

    20

    20

    20

    20

    33

    20

    40.6

    50

    List1

    sta, pharynx, nasopharynx3317

    Larynx3317

    Jcen5025

    Plce2013

    aludek669

    Pancreas3317

    Jtra3333

    Colon, rectum669

    Prs3317

    Ovarium1010

    Endometrium2525

    Cervix1010

    Prostata1010

    titn lza1010

    Ledviny258

    Moov mch1010

    Celkov29.311.3

    102030

    a10083

    b10077

    c10069

    100200300

    a10083

    b10077

    c10069

    abc

    250100100100

    300

    350

    400937769

    450

    500

    &A

    Strana &P

    List1

    100100100

    300300300

    350350350

    937769

    450450450

    500500500

    &A

    Strana &P

    Conservative (7%)

    Optimistic (31%)

    Best guess (23%)

    a

    b

    c

    Daily intake of vegetables and fruits (g)

    Projected incidence (%)

    Projections based on three different aproaches:

    List2

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    &A

    Strana &P

    Spodn odhad - horn odhad (%)

    29.3

    50

    40.6

    20

    33

    20

    20

    20

    20

    50

    75

    66

    50

    75

    33

    75

    50

    50

    List3

    &A

    Strana &P

    List4

    &A

    Strana &P

    List5

    &A

    Strana &P

    &A

    Strana &P

  • V souasnosti nejvce uznvan vivov faktory ve vztahu k ndorovmu riziku a jejich konkrtn efekt Endometrium Prs Colon lunk Pankreas Ledviny Zven rizikaSnen rizikaPozitivn energetick bilance, obezita: Colon Prs Plce sta, pharynx Larynx Jcen Jtra Colon + rectum Prs Plce Nepotvrzen pvodnch pedpoklad:Pohybov aktivita:Alkohol:Maso:Zelenina,ovoce: Colon Prostata sta, pharynx Larynx Jcen Jtra Colon + rectum Prs Plce TukyVlkninaFytochemiklieKys. listov

    obecn ndorov-preventivn efekt

  • Klasifikace opaten podle vlivu na riziko ndorA1 pesvdiv dkazy pro pnosA2 pravdpodobn pnosA3 mon pnosB - nedostate. dkazy o pnosu nebo rizikuD dkazy o kodlivm efektuC - dkazy o nedostatku pnosu

    KolorektumPrsProstataPlceJcen, staaludekPankreasMoov mchEndo-metriumZven pjmu ovoce a zeleninyA2A3A3A2A2A2A3A3A3Omezen ervenho masaA2BA3BBCA3CBZven fyzick aktivityA1A1BBBBBBA2Nemt nadvhu A1A1CBA2CA3CA1Omezen alkoholuA3A2CBA1CA3CBKonzumace sjovch potravinBBBBBBBBBUvn suplement beta-karotenu BBCDBBBBBUvn suplement vitamnu EBBA3CBBBBBUivn suplement vitamnu CBBBBBBBBBUvn suplement kyseliny listovA3A3BBBBBBBUvn suplement selenuA3BA3A3BBBBB

  • Stav onkologick prevence Dosud pevn omezena pouze na prevenci sekundrn asn zchytMamografie, sonografiePap testTest stolice na okultn krvcenPalpan vyeten per rectumNdory dlonho pku Karcinom prsu Endoskopick vyetenKolorektln karcinomPalpan vyeten

  • Evropsk kodex proti rakovin NekuteMrnte se v konzumaci alkoholuVyhbejte se nadmrnmu slunnDodrujte zdravotn a bezp. pokyny pi prciasto jezte zeleninu a ovoce, obilovinyVyvarujete se vzniku nadvhyNavtivte lkae, jestlie objevteNavtivte lkae, jestlie mte petrv. pote+ 2 pro eny

  • I. (1-3) Viva obecn a souvisejc faktory: 1. Zkladn obecn vbr stravyNutrin adekvtn a pestr dieta, zaloen pevn na potravinch rostlinnho pvodu. Strava bohat na rzn druhy zeleniny a ovoce, lutniny a minimln zpracovan krobov potraviny (cerelie).

    Vivov doporuen k prevenci ndorovch onemocnn (AICR/WCRF)

  • I. (1-3) Viva obecn a souvisejc faktory:2. Tlesn hmotnost BMI u dosplch jedinc vrozmez 18.5 - 25 , vhov prstek za dosplost < 5 kg.

    Vivov doporuen k prevenci ndorovch onemocnn (AICR/WCRF)

  • (1-3) Viva obecn a souvisejc faktory:3. Pohybov aktivita Udrovat aktivn ivotn stylZpsob naplnn: 1 hodina ostr chze denn

    + alespo 1 hodina tdn (v soutu) intenzivnho cvien (frekvence min 3x/tdn, intenzivn = min 65 % SFmax) 4 hodiny denn non-sedentary, tj. mimo postel a idli

    Vivov doporuen k prevenci ndorovch onemocnn (AICR/WCRF)

  • II. (4-8) Specifick potraviny a npoje:4. Zelenina a ovoceCeloron konzumace rozmanitch druh zeleniny a ovoce, poskytujc min. 7 % celkovho pjmu energie.

    400-800 g denn (5-10 porc)

    (Pozn: Nejsou zde zapotny brambory a lutniny)

    Vivov doporuen k prevenci ndorovch onemocnn (AICR/WCRF)

  • II. (4-8) Specifick potraviny a npoje:5. Ostatn rostlinn potravinyRozmanitost rostlinnch potravin bohatch na krob a proteiny - cerelie (obilniny), lutniny, hlzy, poskytujc min. 45-60 celkovho pjmu energie.600-800 g (min. 7 porc) dennLimitovan konzumace rafinovanho cukru - max. 10 % celk. energie Vivov doporuen k prevenci ndorovch onemocnn (AICR/WCRF)

  • II. (4-8) Specifick potraviny a npoje:6. Alkoholick npojeKonzumace alkoholu se nedoporuuje.Pro ty kdo konzumuj: omezit na mn ne 2 jednotky/denn u mu, a < 1 u en.Alkohol by neml tvoit vce ne 5 % energ. pjmu pro mue a 2,5 % pro eny.

    Vivov doporuen k prevenci ndorovch onemocnn (AICR/WCRF)

  • II. (4-8) Specifick potraviny a npoje:7. MasoLimitovat konzumaci ervenho masa na < 80 g / den (< 1 porce denn).Nahradit spe rybami, drbe nebo masem nedomestikovanch zvat.Maso (erven) by mlo poskytovat < 10 % celkov energie.(Pozn: erven maso = vepov, hovz, jehn a produkty ztchto mas; nevztahuje se na ryby, drbe a maso nedomestikovanch zvat a ptk)

    Vivov doporuen k prevenci ndorovch onemocnn (AICR/WCRF)

  • II. (4-8) Specifick potraviny a npoje:8. TukyLimitovat konzumaci tunch potravin, zejmna ivoinho pvodu.Tuky by mly poskytovat od 15 do max. 30 % celkov energie. Vybrat vmrnm mnostv rostlinn oleje (pednostn monosaturovan sminimem hydrogenace).

    Vivov doporuen k prevenci ndorovch onemocnn (AICR/WCRF)

  • III. (9-13) Zpracovn potravin9. Sl a solenPjem soli ze vech zdroj by ml bt < 6 g denn pro dospl.Omezte konzumaci slanch potravin a pouit soli pi vaen a dosolovn na stole.Kochucen potravy pouvejte koen a bylinky.

    Vivov doporuen k prevenci ndorovch onemocnn (AICR/WCRF)

  • III. (9-13) Zpracovn potravin10. SkladovnPotraviny podlhajc zkze skladovat zpsobem minimalizujc fungln kontaminaci.Nekonzumovat potravu kontaminovanou plsn, hnilobou i jinak zkaenou.

    Vivov doporuen k prevenci ndorovch onemocnn (AICR/WCRF)

  • III. (9-13) Zpracovn potravin11. Uchovvn, ochrana, zmraovnPotraviny podlhajc zkze uchovvat pomoc chlazen a zmraovn, pednostn oproti jinm zpsobm konzervace.

    Vivov doporuen k prevenci ndorovch onemocnn (AICR/WCRF)

  • III. (9-13) Zpracovn potravin12. Aditiva a reziduaPokud je hladina aditiv, kontaminant a ostatnch rezidu dn regulovna a monitorovna, nen znmo, e by mly kodliv inky.

    Vivov doporuen k prevenci ndorovch onemocnn (AICR/WCRF)

  • III. (9-13) Zpracovn potravin13. PpravaPro ppravu masa a ryb pouvat relativn nzk teploty. Upednostovat vaen a duen.Nejst splen (zejm. zuhelnatl maso), peplenou vu zmasa.Pouze pleitostn:Grilovan a ronn maso (pouit pmho ohn), konzervovan maso a uzeniny.Vivov doporuen k prevenci ndorovch onemocnn (AICR/WCRF)

  • IV. (14-15) Dietrn suplementa, tabk14. Dietrn suplementaPi dodrovn ostatnch uvedench doporuen je uvn dietrnch suplement pro snen rizika rakoviny zbyten a neposkytujc dn prospch. Vivov doporuen k prevenci ndorovch onemocnn (AICR/WCRF)

  • Chemoprevence?Nedostaten konzistentn vsledkyAntiestrogeny a antiandrogeny: Tamoxifen, Raloxifen, inhibitory 5- reduktzyProtizntliv ltky Kys. acetylosalycilov, indomethacinDerivty nutrinho pvoduAntioxidantyKarotenoidy, Vitamn C, Vitamn E, Seln, Flavonoidy, IsoflavonyDal Kalcium, kyselina listovNedouc inkyPirozen zdroje jsou lep