Instrues de Uso M3535A/M3536A

HeartStart MRx

1

ndice3 3 4 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 7 9 10 10 11 12 13 14 14 14 14 15 15 16 17 17 18 18 18 18 18 19 19 i

1 IntroduoViso geral Uso previsto Indicaes de usoTerapia DEA Desfibrilao manual Estimulao no invasiva externa Oximetria de pulso Monitorizao da presso arterial no invasiva Final expirado CO2 ECG de 12 derivaes Q-CPR Presses invasivas Temperatura

Especificaes relativas segurana Documentao e treinamento

2 Informaes bsicasPosio bsicaPainel frontal Painis laterais Painel superior Painel traseiro

Bateria de on de ltio M3538ACapacidade da bateria Vida til da bateria

Modos de funcionamentoSenha de segurana

Caractersticas do visorStatus geral Setores da ondaSetor da onda 1 Setores das ondas 2 a 4 Alterao das formas de onda exibidas

Blocos de parmetros Ativar/desativar parmetros Identificao das teclas de funo Menus Janelas de mensagens

Visor de alto contraste

ComandosBoto de comando para terapia Botes de funes gerais Comandos de desfibrilao Teclas de funo Indicadores

Gravao de udioReviso do udio gravado

AlarmesResposta aos alarmes

Insero de informaes do paciente Uso contnuo Impresso de formas de ondas Devolver para o proprietrio

20 20 20 21 22 22 23 24 24 25 25 27 27 28 29 31

3 ConfiguraoComo conectar o estojo para transporte e as bolsas de acessrios Armazenamento de acessrios Conexo do cabo de ECG Conexo do cabo de SpO2 Conexo do tubo de interconexo de PNI Conexo do cabo de presses invasivas Conexo do cabo de temperatura Conexo do FilterLine de CO2 Conexo do cabo de desfibrilao ou de ps adesivas e RCP Colocao de papelImpressora de 50 mm Impressora de 75 mm (opcional)

Instalao das bateriasCarregamento das baterias Segurana da bateria

Instalao do mdulo de alimentao de CA Instalao do carto de dados

31 33 35 36 37 38 39 40 41 42 42 43 44 44 44 45 46 47 47 48 49 51 53 53 54 54 55

4 Monitorizao de ECG e de arritmiaViso geral Janela de monitorizao Preparao para a monitorizao de ECG Colocao do eletrodo Seleo de derivaesOpes de derivaes Seleo da derivao

Monitorizao da arritmiaBatimentos gerados de modo anormalii

Bloqueio intermitente de ramo

Alarmes de freqncia cardaca e de arritmiaDesativao do alarme de arritmia Mensagens INOP

Configurao dos alarmesAlterao da freqncia cardaca ou limites de alarme de TAQUI-V Ativao/desativao dos alarmes de freqncia cardaca e de arritmia

Como responder a alarmes de FC e de arritmia Exibio de um ECG com anotaes Analisar/Reanalisar arritmia Resoluo de problemas

55 56 56 58 58 59 59 59 60 61 61 63 63 64 65 67 67 67 68 68 69 69 70 70 71 71 72 72 73 74 74 75 76 76 77 79 79 80 81 81 81 81

5 Desfibrilao externa semi-automticaCuidados a serem tomados quando do uso do modo DEA Janela do modo DEA Preparao Utilizao no modo DEAPasso 1 - Gire o boto de comando para terapia para DEA Passo 2 Siga os comandos no visor e de vozAjuste do volume do comando de voz Choque recomendado Choque no recomendado

Passo 3 Pressione o boto laranja Choque, se solicitado Uso de Q-CPR no modo DEA

Resoluo de problemas

6 Desfibrilao manual e cardioversoViso geralCuidados a serem tomados quando do uso da desfibrilao manual Cardioverso sincronizada

Janela de cdigos Preparao para a desfibrilaoUtilizando ps adesivas multifuncionais Utilizao de ps externas Utilizao de ps para uso peditrico Utilizao de ps internas

Desfibrilao (assncrona) Realizao da cardioverso sincronizadaPreparao para a cardioverso sincronizada Aplicao de um choque sincronizado Aplicao de choques sincronizados adicionais Desativao da funo de sincronizao Utilizao da opo Q-CPR no modo de desfibrilao manual

Resoluo de problemas

iii

7 Estimulao no invasivaViso geral Alarmes Janela de estimulao cardaca Modo de demanda versus modo fixo Preparao para a estimulao Estimulao no modo de demanda Estimulao no modo fixo Desfibrilao durante a estimulao Resoluo de problemas

83 83 84 85 86 87 88 89 91 91 93 93 94 95 97 98 99 100 100 101 101 101 102 102 102 103 103 105 105 106 108 108 109 109 110 110 111 111 112 112 113 113

8 Oximetria de pulsoViso geral Funcionamento da oximetria de pulso Seleo de um sensor Aplicao do sensor Monitorizao SpO2Onda Plet

SpO2 AlarmesAlterao dos limites de alarmes de SpO2 Alarme de dessaturao de SpO2 Ativao/desativao dos alarmes de SpO2

Alarmes de freqncia de pulsoAtivao/desativao dos alarmes de freqncia de pulso Alterao dos limites de alarme da freqncia de pulso

Desativao da funo de monitorizao de SpO2 Cuidados com o sensor Resoluo de problemas

9 Presso arterial no invasivaViso geral Preparao para medir a PNI Medida de PNIAlterao da programao de PNI

AlarmesAlterao dos alarmes de PNI Ativao/desativao dos alarmes de PNI

Resoluo de problemas

10 Monitorizao do dixido de carbonoViso geral Preparao para a medida de EtCO2Seleo dos acessrios

Configurao das medidas de EtCO2 MicrostreamUtilizao do FilterLine nasaliv

Utilizao do FilterLine e do adaptador de vias areas

Medida de EtCO2 Alarmes de FRva e EtCO2eAlterao dos limites de alarmes de EtCO2 Ativao/desativao dos alarmes de EtCO2 Alterao dos limites de alarmes de FRva Alterao dos limites de alarmes do tempo de apnia Ativao/desativao dos alarmes de FRva

Desativao da funo de monitorizao de EtCO2 Resoluo de problemas

113 114 114 115 115 115 116 116 116 116 117 117 117 118 119 120 120 120 122 122 122 124 124 125 126 127 127 128 128 129 129 130 130 130 131 131 131 131 133 133 133 134 134 134 v

11 Presses invasivasViso geral Configurao de uma medida de presso Seleo da presso a ser monitorizada Ondas de presso Zero do transdutor de pressoZerar com o boto de seleo do menu Utilizao de uma tecla de funo para o zero no modo de monitorizao

CalibraoFator de calibrao conhecido Calibrao do transdutor reutilizvel CPJ840J6 Confirmao da calibrao ltimo zero/Calibrao Supresso de artefato no-fisiolgico

AlarmesAtivao/desativao de alarmes Visualizao, alterao e configurao da origem de alarmes Alarmes de PPC Ocluso pulmonar

PulsoOrigens de pulso Alterao da origem de pulso Configurao dos alarmes de pulso Ativao e desativao dos alarmes de pulso Limites de alarmes de pulso Alterao da origem de pulso e dos limites de alarmes

Cuidados com as sondas e transdutores Resoluo de problemas

12 TemperaturaViso geral Seleo de um cdigo de temperatura Monitorizao da temperatura AlarmesConfigurao dos alarmes de temperatura

Alterao dos limites de alarmes de temperatura Ativao/desativao dos alarmes de temperatura

Alterao das unidades de grausDesativao da funo de temperatura

Cuidados com os cabos e sondas de temperatura Resoluo de problemas

135 135 135 136 136 136 137 137 138 138 140 141 141 143 143 144 144 145 145 147 147 147 148 148 149 150 152 153 153 153 154 154 155 155 155 156 157 157 157 157 158 159 159

13 ECG de 12 derivaesViso geral Janela de pr-visualizao Preparao Aquisio do ECG de 12 derivaes Relatrio de 12 derivaesAcesso aos relatrios armazenados

Como melhorar a qualidade do sinalAjuste da forma de onda

Filtros de 12 derivaes Resoluo de problemas

14 Transmisso de ECG de 12 derivaesViso geral Configurao da transmisso por BluetoothPara acrescentar um dispositivo Bluetooth Pareamento de um dispositivo Bluetooth com o HeartStart MRx Alterao dos perfis de Bluetooth Informaes complementares sobre dispositivos Bluetooth

Transmisso atravs de Bluetooth para um destino pr-configurado Configurao da transmisso atravs de RS 232 Transmisso atravs de RS 232 para um destino pr-configurado Transmisso para um nmero de fax inserido manualmente Estado da transmisso Transmisso de relatrios de 12 derivaes armazenados Para cancelar a transferncia Resoluo de problemas

15 Tendncias dos sinais vitaisViso geral Reviso dos dados de tendnciaSobre os dados exibidos Ordem da lista de parmetros dos relatrios de tendncias de sinais vitais Rolagem pelo relatrio de tendncias de sinais vitais Intervalos do relatrio de tendncias de sinais vitais Ajuste do intervalo do relatrio de tendncias de sinais vitais Impresso do relatrio de tendncias de sinais vitais Para sair do Relatrio de tendncias de sinais vitais

Resoluo de problemasvi

16 Q-CPR e captura de dadosViso geral Preparao para o uso de Q-CPRConexo do cabo de ps adesivas e RCP Conexo do sensor de compresso no cabo de ps adesivas e RCP Conexo da p adesiva do sensor de compresso Aplicao das ps-eletrodos [adesivas] multifuncionais Colocao do sensor de compresso no paciente

161 161 163 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 174 174 175 177 177 177 178 178 178 179 179 179 180 180 181 181 181 181 182 199 199 200 200 201 202 202 203 208 209

Utilizao da opo Q-CPR no modo de desfibrilao manualForma de onda da compresso Bloco 2 de parmetros Teclas de funo

Utilizao da opo Q-CPR no modo de desfibrilao semi-automtica (DEA) Feedback de RCPAjuste do volume de comando de voz de RCP Comandos de voz de feedback

Captura de dados de Q-CPRParmetro de feedback de Q-CPR Parmetro de armazenamento de pesquisas Dados e eventos registrados Reviso de dados de Q-CPR

Resoluo de problemas

17 ConfiguraoViso geral Acesso ao menu Configurao Ajuste da data e da hora Modificao de parmetros Como salvar parmetros de configurao em um carto de dados Como carregar parmetros de configurao de um carto de dados Como restaurar os parmetros predefinidos originalmente Como imprimir os parmetros de configurao Parmetros configurveis

18 Gerenciamento de dadosViso geral Copiar desde a memria interna Visualizao e excluso de informaes do carto de dados Como imprimir o Resumo de eventos Impresso do relatrio de tendncias de sinais vitais Impresso do relatrio de 12 derivaes Eventos registrados Marcao de eventos Impresso de eventos

vii

19 ManutenoViso geral Testes automticosResumo do teste automtico

211 211 212 212 214 215 215 216 218 219 219 225 225 230 231 231 232 232 232 233 233 234 235 235 235 236 236 237 237 237 237 237 237 238 238 239 245 246 266 268 269 269 269

Indicador de equipamento pronto para uso (RFU) Check-list de turnosTeste semanal de descarga de choque HeartStart MRx - Check-list de Turnos

Teste operacionalRealizao do teste operacionalConfigurao do teste operacional

Relatrio do teste operacionalTestes personalizados

Resumo do teste operacional

Manuteno da bateriaVida til da bateria Carregamento das bateriasNvel de carga

Calibrao da bateriaResultados da calibrao

Armazenamento das baterias Como descartar as baterias

Instrues de limpezaDesfibrilador/monitor Cabea de impresso da impressora Cabo de desfibrilao, ps Cabo de ECG Maleta para transporte Manguito/braadeira de PNI Sensor e cabo de SpO2 Cabo e sensor de presso invasiva Sonda e cabo de temperatura Sensor de compresso de Q-CPR

Descarte do HeartStart MRxDescarte de cilindros de gs de calibrao vazios

Suprimentos e acessrios

20 Resoluo de problemasSintomas Avisos sonoros e indicaes de alarme Pedido de suporte tcnico

21 Especificaes e seguranaEspecificaesFunesviii

DesfibriladorModo de desfibrilao manual Modo DEA

Monitorizao de ECG e de arritmia Visor Bateria Impressora trmica eletrnica Estimulao no-invasiva Oximetria de pulso - SpO2 PNI Presses invasivas Temperatura EtCO2 FRva Gs de calibrao para o Sistema de medidas de CO2 ECG de 12 derivaes Armazenamento dos dados do paciente Especificaes ambientais (M3535A) Especificaes ambientais (M3536A) Definies dos smbolos

Unidades e abreviaturas Resumo do desempenho clnico - DesfibrilaoMtodos Resultados Concluso

Resumo do desempenho clnico - CardioversoMtodos Resultados Concluso

Resumo do desempenho clnico Desfibrilao internaViso geral Mtodos Resultados Concluso

Especificaes relativas seguranaFunes Desfibrilao Bateria Suprimentos e acessrios

Compatibilidade eletromagnticaReduo da interferncia eletromagntica Restries de uso Emisses e imunidade Diretrizes e declarao do fabricanteDistncias recomendadas

269 271 271 273 275 275 276 276 277 278 279 280 280 281 281 282 282 282 284 286 289 289 289 289 290 290 290 291 291 292 292 292 292 292 293 293 295 296 297 297 297 298 298 299 304

ix

ndice remissivo

305

x

InformaesSobre esta edio Nmero de publicao: 453564042101 1 Edio Impresso nos EUA Para determinar a verso do nvel de produto qual so aplicveis estas Instrues de Uso, consulte a informao sobre o nvel da verso que aparece na contracapa deste manual ou na etiqueta do CD de documentao do usurio fornecido com este equipamento. Essas informaes esto sujeitas a alteraes sem aviso prvio.Edio 1 Data de impresso Dezembro de 2006

Outras marcas e nomes comerciais registrados pertencem aos seus respectivos proprietrios. O uso de suprimentos ou acessrios diferentes dos recomendados pela Philips pode comprometer o desempenho do produto. ESTE PRODUTO NO SE DESTINA AO USO DOMSTICO. AS LEIS FEDERAIS DOS E.U.A. RESTRINGEM O USO DESTE EQUIPAMENTO A MDICOS OU A PEDIDO DOS MESMOS. Diretriz para Equipamentos Mdicos O HeartStart MRx cumpre com os requisitos da Diretriz de Equipamentos Mdicos 93/42/EEC e leva a marca 0123 correspondente. Fabricante Philips Medical Systems 3000 Minuteman Road Andover, MA 01810 EUA Representante autorizado na Unio Europia Philips Medizin Systeme Bblingen GmbH Hewlett Packard Str. 2 71034 Bblingen Alemanha Canad EMC: ICES-001 China: Servio ps-venda: Beijing MEHECO-PHILIPS Medical Equipment Service Center. Endereo do servio ps-venda: No. 208, 2nd District, Wang Jing Li Ze Zhong Yuan, Chao Yang District, Beijing. Cdigo Postal: 100102. Telefone: 010-64392415. Nmero de registro: SFDA(I)20043211207. Nmero padro do produto YZB/USA 52-21. Para obter a Declarao de Conformidade, consulte o website da Philips Medical http://incenter.medical.philips.com/PMSPublic. Faa a rolagem pela guia Quality and Regulatory situada no canto superior esquerdo da janela. Clique para selecionar Regulatory by Modality. Em seguida clique para selecionar Defibrillators e depois selecione a entrada para a Declaration of Conformity (DoC).Aviso A interferncia de radiofreqncia (RF) proveniente

OBS. Para obter as Instrues de Uso de verses anteriores do HeartStart MRx, visite o website Documentation and Downloads da Philips: http://www.medical.philips.com/main/products/defibrillation e procure o nmero de publicao M3535-91900. A Philips no assumir responsabilidade pelos erros contidos no presente documento ou por danos imprevistos ou conseqentes relacionados com o fornecimento, desempenho ou aplicao deste material. Copyright Copyright 2006 Koninklijke Philips Electronics N.V. Todos os direitos reservados. permitido copiar e distribuir este documento para fins de instruo em sua instituio. proibida a reproduo e/ou distribuio parcial ou total fora de sua instituio sem o consentimento prvio por escrito do detentor dos direitos autorais. SMART Biphasic uma marca comercial registrada da Philips. Microstream e FilterLine so marcas comerciais registradas da Oridion Medical Ltd. Smart CapnoLine marca comercial registrada da Oridion Medical Ltd. Q-CPR uma marca comercial registrada da Laerdal Medical. O HeartStart MRx contm um carto para PC Ezurio com tecnologia sem fio Bluetooth. A marca da palavra e o logotipo Bluetooth so propriedade da Bluetooth SIG, Inc. e o uso desse tipo de marcas pela Ezurio feito sob licena. Coverage Plus e Coverage Plus NPD so marcas comerciais registradas da Steris Corp. CidexPlus uma marca comercial registrada da Advanced Sterilization Products. Nellcor uma marca comercial registrada da Nellcor Puritan Bennett, Inc.

de outros equipamentos que no sejam o HeartStart MRx pode comprometer seu funcionamento. Antes de utilizar o desfibrilador/monitor, avalie a compatibilidade eletromagntica com outros equipamentos nas proximidades.1

Estas Instrues de Uso utilizam os seguintes termos convencionais:AVISO

Os Avisos descrevem condies ou aes que podem causar leso pessoal ou morte.

CUIDADO As mensagens de Cuidado descrevem condies ou atividades que podem resultar em danos para o equipamento ou em perda de dados.

OBS.

As observaes contm informaes adicionais sobre a utilizao do aparelho.

"Voz" Texto [Tecla]

representa mensagens de comando de voz representa mensagens exibidas no visor identifica as teclas que aparecem no visor acima do boto correspondente.

2

11

Introduo

Obrigado por adquirir o desfibrilador/monitor HeartStart MRx! com satisfao que a Philips Medical Systems o recebe no grupo de usurios de equipamentos de ressuscitao. O HeartStart MRx foi projetado para atender s suas necessidades de monitorizao e de ressuscitao, oferecendo funes avanadas de monitorizao com vrios parmetros e uma grande variedade de tratamentos de desfibrilao. Este guia fornece instrues para o uso adequado e seguro do equipamento, alm de informaes sobre configurao e de manuteno. Antes de usar o equipamento, leia com ateno as informaes sobre os recursos e o funcionamento do HeartStart MRx.

Viso geralO HeartStart MRx um desfibrilador/monitor leve e porttil que possui quatro modos de operao: Monitorizao, Desfibrilao manual, DEA (Desfibrilao semi-automtica) e Marcapasso (opcional). No modo de monitorizao, possvel fazer o seguimento de at quatro formas de onda de ECG, adquiridas atravs de um conjunto de ECG de 3, 5 ou 10 cabos-eletrodos. Tambm encontram-se disponveis monitorizaes opcionais de oximetria de pulso (SpO2), presso arterial no invasiva (PNI), dixido de carbono (EtCO2), temperatura e presso invasiva. As medidas desses parmetros so mostradas no visor. Existem alarmes disponveis para alert-lo sobre alteraes na condio do paciente. Tambm possvel exibir um relatrio de tendncias dos sinais vitais para visualizar os principais parmetros e suas medidas em um relance. O modo de monitorizao tambm oferece uma funo opcional de ECG de 12 derivaes que permite visualizar, adquirir, armazenar e imprimir relatrios de ECGs de 12 derivaes, com ou sem anlise/interpretao. Tambm possvel transmitir relatrios de 12 derivaes atravs da opo Transmisso de 12 derivaes. O modo de desfibrilao manual oferece desfibrilao simples de 3 etapas. possvel analisar o ECG do paciente e, se for o caso: 1) selecionar um parmetro de energia, 2) carregar e 3) aplicar o choque. A desfibrilao pode ser realizada utilizando ps ou ps-eletrodos multifuncionais. O modo de desfibrilao manual tambm permite realizar cardioverso sincronizada e desfibrilao interna. Opcionalmente, o uso do modo de desfibrilao manual poderia ser protegido por senha. No modo DEA, o HeartStart MRx analisa o ECG do paciente e determina se a aplicao de choque recomendada. Os comandos de voz orientam o processo de desfibrilao de 3 passos, fornecendo instrues fceis de serem seguidas e informaes sobre o paciente. Os comandos de voz so reforados por mensagens no visor.

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1 Introduo

Uso previsto

Os modos de desfibrilao manual e DEA incorporam a forma de onda bifsica de baixa energia para desfibrilao SMART Biphasic da Philips. Esses dois modos tambm dispem da opo Q-CPR. A opo Q-CPR oferece dados em tempo real de medidas e comando de voz corretivo sobre a freqncia, profundidade e durao de compresses de RCP, assim como a freqncia e volume de ventilaes. Tambm proporciona aviso de falta de atividades de RCP. Os dois modos contam ainda com uma funo opcional de udio que permite gravar sons durante um incidente de paciente. O modo de marcapasso opcional oferece terapia de estimulao transcutnea no invasiva. Os pulsos estimulados so aplicados por ps-eletrodos [adesivas] multifuncionais, utilizando uma forma de onda monofsica. Opcionalmente, o uso do modo de marcapasso poderia ser protegido por senha. O HeartStart MRx alimentado por baterias de on de ltio recarregveis. A carga disponvel da bateria pode ser facilmente verificada nos calibradores da bateria localizados adequadamente no visor do equipamento ou nos medidores da prpria bateria. Alm disso, possvel utilizar um mdulo de alimentao externa de CA ou CC como fonte secundria e para carregar continuamente a bateria. O HeartStart MRx realiza testes automticos regularmente, cujos resultados so comunicados ao indicador de pronto para uso (RFU). Esse indicador, mostrado em destaque, indica o estado do equipamento, informando se o mesmo funciona corretamente, se precisa de cuidados ou se no possvel aplicar o tratamento. Alm disso, a realizao do teste operacional especificado garante o funcionamento correto do HeartStart MRx. O HeartStart MRx armazena automaticamente os dados crticos do evento, como resumos de eventos, relatrios de 12 derivaes e tendncias dos sinais vitais em sua memria interna. O HeartStart MRx tambm permite armazenar dados e informaes do evento em um carto de dados opcional para serem carregados no HeartStart Event Review Pro ou no Q-CPR Review, a soluo Philips para gerenciamento de dados. O HeartStart MRx pode ser configurado para melhor atender s necessidades de diversos usurios. necessrio que o usurio esteja familiarizado com a configurao do equipamento antes de utilizar o HeartStart MRx. Para mais informaes, consulte o Captulo 17 Configurao.

Uso previstoO HeartStart MRx foi projetado para ser utilizado em hospitais e clnicas por pessoal mdico qualificado e treinado na operao do equipamento e em suporte bsico de vida, suporte vital cardaco avanado ou desfibrilao. Quando utilizado como um desfibrilador externo semi-automtico no modo DEA, o HeartStart MRx adequado para o uso por pessoal mdico treinado em suporte bsico de vida, que inclua o uso de um DEA. Quando utilizado no modo de monitorizao, desfibrilao manual ou de marcapasso, o HeartStart MRx adequado para o uso por profissionais de sade treinados em suporte vital cardaco avanado. A forma de onda bifsica SMART Biphasic utilizada no HeartStart MRx foi previamente submetida a testes clnicos em adultos. Esses estudos confirmaram a eficcia da forma de onda na desfibrilao de taquiarritmias ventriculares a 150 J. Atualmente, no existe nenhum estudo clnico em andamento relacionado com a utilizao da forma de onda bifsica SMART Biphasic em pacientes peditricos.

4

Indicaes de uso

1 Introduo

Indicaes de usoO HeartStart MRx destina-se reverso de taquicardia e fibrilao ventricular. Este aparelho foi projetado para ser utilizado por pessoal mdico qualificado e treinado para operar o equipamento e em suporte bsico de vida, suporte cardaco avanado ou desfibrilao. Dever ser utilizado por ou sob indicao de um mdico.

Terapia DEAEsta opo deve ser utilizada se houver suspeita de parada cardaca em pacientes com pelo menos 8 anos de idade que estejam sem reao, sem pulso e que no estiverem respirando.

Desfibrilao manualA desfibrilao assncrona o tratamento inicial para fibrilao e taquicardia ventricular em pacientes sem pulso e sem resposta. A desfibrilao sincronizada indicada para reverter a fibrilao atrial.

Estimulao no invasiva externaA opo de estimulao foi desenvolvida para tratar pacientes com bradicardia sintomtica. Se realizada precocemente, pode ser til em pacientes com assistolia.

Oximetria de pulsoA opo de SpO2deve ser utilizada quando for de ajuda na avaliao do nvel de saturao de oxignio de pacientes.

Monitorizao da presso arterial no invasivaA opo de PNI indicada para a medida no invasiva da presso arterial de pacientes.

Final expirado CO2A opo de EtCO2 indicada para a monitorizao no invasiva do dixido de carbono exalado pelo paciente e para indicar a freqncia respiratria.

ECG de 12 derivaesA funo de ECG de 12 derivaes indicada para fornecer um relatrio diagnstico convencional de ECGs de 12 derivaes que possam incluir medidas e frases diagnsticas.

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1 Introduo

Especificaes relativas segurana

Q-CPRA opo Q-CPRTM fornece mensagens de comando de voz para encorajar socorristas durante trabalhos ressuscitaes de acordo com as diretrizes de AHA/ERC para a taxa de compresso torcica, profundidade e ciclos de compresso, assim como freqncia, volume e taxa de fluxo (perodo de insuflao) da ventilao. A opo Q-CPR contra-indicada como descrito a seguir: A opo Q-CPR contra-indicada para o uso em pacientes neonatos e peditricos (com menos de 8 anos de idade ou peso inferior a 25 kg). A opo de Q-CPR no deve ser usada em casos de contra-indicao de RCP.

Presses invasivasA opo Presses invasivas indicada para medir a presso arterial, venosa, intracraniana e outras presses fisiolgicas em pacientes.

TemperaturaA opo Temperatura indicada para medir a temperatura em pacientes.

Especificaes relativas seguranaO captulo Especificaes e segurana na pgina 269 apresenta mensagens gerais de aviso e cuidado referentes utilizao do HeartStart MRx. Outras mensagens especficas de aviso e cuidado para uma funcionalidade em particular so fornecidos na seo correspondente deste manual.AVISO

Existe perigo de choque eltrico interno. No tente abrir o equipamento. Solicite suporte tcnico de profissionais qualificados.

AVISO

Utilize somente suprimentos e acessrios aprovados para o uso com o HeartStart MRx. O uso de suprimentos e acessrios no aprovados poderia afetar o desempenho e os resultados.

AVISO

Utilize os suprimentos e acessrios descartveis apenas uma vez.

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Documentao e treinamento

1 Introduo

Documentao e treinamentoA documentao e o treinamento disponveis para o HeartStart MRx incluem: Instrues de Uso HeartStart MRx Guias de Referncia Rpida do HeartStart MRx Guia Prtico da Bateria para o HeartStart MRx HeartStart MRx Improving ECG Quality Application Note (Guia Prtico Como melhorar a qualidade do ECG do HeartStart MRx). HeartStart MRx Treinamento do usurio com base na Internet (disponvel no site www.medical.philips.com/goto/mrxtraining. Digite a senha de acesso ao treinamento: meetMRx). Vdeo e DVD de treinamento do usurio do HeartStart MRx Outras informaes podem ser obtidas na Internet, no site da Philips: www.medical.philips.com/goto/productdocumentation.

7

22

Informaes bsicas

O HeartStart MRx foi projetado com o objetivo de atender s suas necessidades. Os comandos, indicadores e menus foram cuidadosamente organizados para facilitar o uso, e as informaes apresentadas no visor so especficas para a tarefa em andamento. Este captulo apresenta informaes bsicas sobre os modos operacionais do HeartStart MRx, as exibies do visor, os controles e indicadores para que o usurio se familiarize com o equipamento. Este captulo tambm fornece informaes gerais sobre a utilizao do equipamento.OBS.

Se o HeartStart MRx no possuir alguma das funes opcionais listadas neste captulo, desconsidere esse comando e as informaes correspondentes descritas em todo o manual.

9

2 Informaes bsicas

Posio bsica

Posio bsicaOs comandos, indicadores e conexes do HeartStart MRx foram cuidadosamente organizados para facilitar o uso.

Painel frontalO painel frontal contm os controles e os indicadores operacionais, conforme mostrado a seguir. Figura 1 Posio bsica (frente)Indicador de alimentao externa Boto de cardioverso sincronizada (Sincr) Indicador de que o equipamento est pronto para ser utilizado

Orifcio de identificao Boto de marcao de evento

Boto para terapia

Desfib rila

Boto para selecionar derivao

Sin

crDos. l adultos nua ma 100 120 150

boto Carregaro70 170 200 50

30

Selec. energiaCarregar

20 151-10

1 2

Boto Choque Impressora (50 mm) Porta da impressora Trava da porta da impressora

Visor

Marcapasso Ligar Desl Ligar

Monitorizar

DEA

Shock

3

Boto Imprimir Alto-falante Boto para pausar o alarme(O hardware pode possuir ou no um X sobre o tringulo.)

Microfone Boto de resumo Teclas de funo (4 no total) Botes de navegao Boto para selecionar menus

Outros controles e indicadores so encontrados nas ps (se utilizadas) e baterias.OBS.

O HeartStart MRx fornecido com um jogo de decalques coloridos. Esses decalques podem ser colocados nos orifcios localizados na ala do equipamento para ajudar na identificao. Utilize um marcador indelvel para colocar informaes de identificao no decalque.

10

Posio bsica

2 Informaes bsicas

Painis lateraisNo lado esquerdo do HeartStart MRx esto localizadas entradas para os cabos de monitorizao, incluindo ECG, oximetria de pulso (SpO2), presso arterial no invasiva (PNI), presso invasiva (2), temperaturas e dixido de carbono (CO2). A entrada do ECG pode ser utilizada para conectar um cabo do paciente de 3, 5 ou 10 vias. A tomada do ECG pode ser utilizada para conexo em um monitor externo. No lado direito do HeartStart MRx encontram-se uma entrada para ps (externas ou internas) ou psadesivas multifuncionais e um slot para carto de dados, para transferncia de informaes do paciente. Figura 2 Posio bsica (lados direito/esquerdo)

Porta de entrada de CO2 Porta de sada de CO21CO 2

Entrada de presses invasivas

Entrada de PNI2am

st

re

Entrada de ECGECG

Conector para terapia Carto de dados

ic

ro

Entrada de temperatura Jack de sada para ECG (sincronia)

Entrada de SpO2

M

ECG

OBS.

Alguns aparelhos tambm podem estar equipados com uma tomada de telefone RJ11 no lado esquerdo que no utilizada com o HeartStart MRx.

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2 Informaes bsicas

Posio bsica

Painel superiorNa parte superior do HeartStart MRx encontram-se a ala e instrues bsicas de funcionamento. Se houver ps externas opcionais, as mesmas estaro localizadas no painel superior, conforme mostrado na ilustrao. Figura 3 Posio bsica (superior com ps opcionais)

12

Posio bsica

2 Informaes bsicas

Painel traseiroO painel traseiro do HeartStart MRx possui dois compartimentos para baterias de on de ltio. O compartimento B pode ser utilizado para conectar um mdulo de alimentao de CA. Entre os compartimentos da bateria, encontra-se uma entrada de alimentao de CC. O painel traseiro possui tambm uma entrada serial RS-232 para transmisso de ECG de 12 derivaes. Figura 4 Posio bsica (parte de trs)

Bateria de CA Compartimento B

Compartimento A da bateria

Conexo para LAN Bateria Porta serial RS 232

Mdulo de alimentao de corrente alternada

Entrada para corrente contnua

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2 Informaes bsicas

Bateria de on de ltio M3538A

Bateria de on de ltio M3538AO HeartStart MRx utiliza a bateria de on de ltio M3538A. Essa bateria possui um medidor de carga com 5 LEDs indicadores, cada um deles representando uma carga de aproximadamente 20% da capacidade. Pressione o boto do medidor de energia para iluminar o medidor.CUIDADO A bateria deve ser utilizada como a fonte de energia principal, e a alimentao de CA/CC como fonte secundria, caso desejado. Se a nica fonte de alimentao for um mdulo de alimentao de CA/CC, o HeartStart MRx demorar mais para carregar at o nvel desejado de energia. Se houver queda de alimentao, quando a energia voltar, todos os parmetros sero redefinidos com a configurao predefinida e ser criado um novo incidente. Todos os dados armazenados permanecem intactos e podero ser acessados recuperando o caso anterior. Mantenha a sua unidade carregada.

Capacidade da bateriaUma bateria M3538A nova, completamente carregada, funcionando em temperatura ambiente de 25oC, proporciona aproximadamente 5 horas de ECG, SpO2, CO2, temperatura, duas presses invasivas monitorizadas continuamente, medidas de PNI realizadas a cada 15 minutos e 20 descargas de 200 Joules. Uma bateria nova, completamente carregada, proporciona aproximadamente 3,5 horas de ECG, SpO2, CO2, temperatura, duas presses invasivas monitorizadas continuamente, medidas de PNI realizadas a cada 15 minutos e estimulao de 180 ppm a 160 mA.

Vida til da bateriaA vida til da bateria depende da freqncia e da durao de utilizao. Quando utilizada com cuidado, a vida til da bateria de on de ltio M3538A de aproximadamente de 2 anos. Para otimizar o desempenho, uma bateria completamente ou quase completamente descarregada deve ser carregada novamente o mais rpido possvel.

Modos de funcionamentoO HeartStart MRx possui quatro modos clnicos de operao, cada um com uma janela personalizada. Os modos so os seguintes: Tabela1 Modos de operao e visualizaes em janelas Modo de operaoModo de monitorizao

Janela

Descrio

Janela de monitorizao Utilizado para monitorizar o ECG, obter um ECG de 12 derivaes opcional e monitorizar parmetros opcionais, como SpO2, EtCO2, ou PNI, Presses invasivas, Temperatura e para visualizar Tendncias de siJanela de 12 derivaes nais vitais. Janela de DEA Janela de cdigos Janela de estimulao cardaca Utilizado para analisar o ECG e, se necessrio, realizar desfibrilao externa semi-automtica. Q-CPR disponvel. Utilizado para realizar desfibrilao assncrona e sincronizada (cardioverso). Q-CPR disponvel. Utilizado para realizar estimulao no modo de demanda ou fixo.

Modo DEA Modo de desfibrilao manual Modo de marcapasso

OBS.

Depois de voltar para o modo clnico desde um modo no clnico, por exemplo Configurao ou Gerenciamento de dados, todos os parmetros voltam para os valores originais do equipamento.

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Caractersticas do visor

2 Informaes bsicas

Senha de seguranaO acesso ao modo de desfibrilao manual e modo de marcapasso pode ser protegido por senha, se estiver configurado. Neste caso, ser mostrada uma mensagem solicitando a insero da senha, aps mover o boto de comando para terapia para a posio de marcapasso ou uma opo de energia. Para inserir a senha, deve-se utilizar o boto de navegao para selecionar os nmeros de senha e depois selecionar OK para finalizar a insero. O boto Carregar 2 e a tecla de funo [Iniciar estimul] permanecem inativos at que a senha seja digitada. O modo DEA sempre est disponvel sem uma senha.Carregar

AVISO

A utilizao da senha de segurana para terapia manual requer que o mdico conhea e lembre-se da senha, como definida no modo de Configurao. Se no for inserida a senha correta, a desfibrilao manual ou terapia de estimulao no sero aplicadas. Antes de selecionar esta opo de Configurao, analise este risco em potencial com o administrador de riscos.

Caractersticas do visorO layout do visor do HeartStart MRx segmentado, conforme mostrado na Figura 5. Figura 5 Layout do visorrea do estado geral

Marcar evento

10 Fev 2006 11:20 Nome paciente Adulto Sem MPasso

rea de InopsAlarmes de ECG/FC

HH:MM:SSmmHg q120SIS 160 10:40 90Parmetro Bloco 1

FC bpm

80

Temp 120 50

C Pulso bpm PNI 39.0 36.0

36.9

80

120/80 (95)

ECG principalOnda Setor 1

PA150Onda Setor 2

75 0

118/77 (95)Onda Setor 3

PA

mmHg SIS 160 90

PAP

24/10 (15)

mmHg DIA 16 0

SpO2 %

EtCO2 mmHg FRva100 90 50 30

rpm

100

30 15 0 60

PAP

38 principal 18 MenuVolume Ondas exibidas Ondas impressas Medidas / Alarmes Info sb paciente Tendncias Outros

30 8

Parmetro Bloco 2

CO2

Onda Setor 4

30 0

rea do Menu

Teclas de funo

Tecla de funo 1

Tecla de funo 2

Tecla de funo 3

Tecla de funo 4

Ativar alto contraste Sair

OBS.

As imagens do visor do HeartStart MRx mostradas neste manual so utilizadas apenas para fins ilustrativos. O contedo dessas reas varia de acordo com as caractersticas do visor, as opes do seu aparelho e com a funo que estiver sendo executada.

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2 Informaes bsicas

Caractersticas do visor

Status geralA rea de status geral do visor contm: Identificao do boto de marcao de evento Data e hora cone de gravao de udio. Se essa opo estiver ativada, um dos cones de gravao de udio exibido no lado esquerdo dos cones de bateria em todos os modos clnicos, indicando o status da gravao de udio. Indicadores de capacidade da bateria Os cones da bateria, identificados como A e B, correspondem aos compartimentos da bateria localizados na parte traseira do HeartStart MRx. Cada cone de bateria mostra o nvel de carga da bateria disponvel no momento, variando de vazia (completamente descarregada) a cheia (completamente carregada), conforme mostrado na Figura 6. O cone de sem bateria aparecer se o mdulo de alimentao de CA for inserido no Compartimento B. Figura 6 Indicadores do nvel de carga da bateria

ASem bateria

ABateria vazia

A25% da capacidade

A50% da capacidade

A75% da capacidade

A100% da capacidade

Mensagens INOP Se ocorrerem problemas no equipamento, aparecero mensagens de inoperncia (INOPs) no lado superior esquerdo do visor. Status do alarme de ECG/FC As mensagens de alarmes informam sobre os alarmes de arritmia, assim como sobre o estado geral de alarmes (desativados, em pausa). Informaes do paciente Alguns modos de operao permitem inserir informaes do paciente por meio de uma opo do menu. Se no for inserida nenhuma informao, o tipo de paciente considerado como padro ser Adulto, a menos que tenha sido configurado de outra maneira, e o status da estimulao ser definido como Sem marcapasso, a menos que o status da estimulao tenha sido pr-configurado como Com marcapasso para um paciente com marcapasso interno ou o HeartStart MRx esteja estimulando o paciente. No modo de marcapasso, o status da estimulao no ser exibido. Nome do paciente. Se estiver inserido, o nome do paciente aparecer acima do tipo de paciente e do status de estimulao. Temporizador de eventos Um temporizador de evento indica o tempo decorrido para a ocorrncia atual do paciente.

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Caractersticas do visor

2 Informaes bsicas

Setores da ondaQuando ligado no modo de monitorizao, desfibrilao manual ou de marcapasso, o HeartStart MRx foi configurado para preencher cada setor de onda com uma forma de onda predeterminada. A Figura 7 mostra as opes predefinidas de configurao de Ondas de um aparelho que contm todas as opes de monitorizao. Consulte a seo Configurao na pgina 179 para obter mais informaes. Uma linha tracejada em um setor de onda ou um setor com onda vazia indica que a origem da forma de onda no vlida. Os setores das ondas podem conter uma srie de informaes importantes para o parmetro, visualizao e tarefa. Figura 7 Configurao padro das ondasrea do estado geral

Marcar evento

10 Fev 2006 11:20 Nome paciente Adulto Sem MPasso

rea de InopsAlarmes de ECG/FC

HH:MM:SSmmHg q120SIS 160 10:40 90Parmetro Bloco 1

FC bpm

80

Temp 120 50

C Pulso bpm PNI 39.0 36.0

36.9

80

120/80 (95)

ECG principalOnda Setor 3

PA150Onda Setor 2

75 0

118/77 (95)Onda Setor 3

PA

mmHg SIS 160 90

PAP

24/10 (15)

mmHg DIA 16 0

SpO2 %

EtCO2 mmHg FRva100 90 50 30

rpm

100

30 15 0 60

PAP

38 principal 18 MenuVolume Ondas exibidas Ondas impressas Medidas / Alarmes Info sb paciente Tendncias Outros

30 8

Parmetro Bloco 2

CO2

Onda Setor 4

30 0

rea do Menu

Teclas de funo

Tecla de funo 1

Tecla de funo 2

Tecla de funo 3

Tecla de funo 4

Ativar alto contraste Sair

Setor da onda 1O setor da onda 1 conter apenas uma forma de onda de ECG. Essa ser a forma de onda utilizada pelos algoritmos de anlise de arritmia, derivao da freqncia cardaca e DEA. Se as ps adesivas estiverem configuradas como origem principal de ECG para o setor da onda 1, o cabo de paciente de ECG dever estar conectado no HeartStart MRx e nos eletrodos de monitorizao no paciente, para poder alterar a origem de ECG para uma opo de derivaes.OBS.

Durante a monitorizao com um conjunto de ECG de 3 cabos-eletrodos, o HeartStart MRx mostrar 1 derivao de ECG de cada vez.

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2 Informaes bsicas

Caractersticas do visor

Setores das ondas 2 a 4Os setores das ondas 2 a 4 so preenchidos assim que as origens dos parmetros (cabos/tubos) forem conectadas no HeartStart MRx. Se a origem do parmetro for a opo configurada de um setor de onda em particular, esta ser mostrada no setor da onda em questo. Se o usurio conectar uma origem de parmetro que no estiver configurada para exibio, o parmetro ser exibido no primeiro setor vazio da onda. Se o usurio conectar, em seguida, a origem do parmetro configurado, o parmetro atual ser substitudo. No caso de presses invasivas, as formas de ondas deveriam ser identificadas como conectadas para evitar possveis confuses.

Alterao das formas de onda exibidasO setor da onda 1 possui um boto para selecionar derivaes que deve ser utilizado para alterar a derivao/origem exibida. As formas de onda exibidas em outros setores podem ser alteradas para o paciente atual no menu. Veja a seo Menus na pgina 19.

Blocos de parmetrosAs medidas dos parmetros monitorizados so fornecidas nos blocos de parmetros. O bloco de parmetros 1 sempre contm a freqncia cardaca e os parmetros de alarme de FC. Os outros parmetros encontram-se em posies fixas, dependendo das opes includas no seu HeartStart MRx. Cada medida identificada e exibe o valor atual e os parmetros dos limites mnimo e mximo do alarme ou o cone (alarme desativado). Um sinal -?- aparecer at a obteno de uma medida vlida. As cores do texto do parmetro sempre coincidiro com as ondas correspondentes. As mensagens de alarme de parmetro aparecem no espao entre cada valor numrico, substituindo o cdigo do parmetro, exceto FC.

Ativar/desativar parmetrosQuando o cabo/tubo de parmetro correspondente for conectado, os parmetros de SpO2, presses invasivas, EtCO2 e temperatura sero ativados. Para desativar o parmetro, desconecte o cabo/tubo do HeartStart MRx. Uma mensagem de comando (vide a Figura 8) avisa o usurio que o parmetro foi desconectado e solicita uma confirmao para desativ-lo. Figura 8 Mensagem de parmetrosDesativar SpO2? Sim No

Pressione o boto de seleo de menu para selecionar Sim, confirmar a ao e desativar o parmetro. Se no deseja desativar o parmetro, utilize os botes de navegao para destacar No. Pressione o boto de seleo do menu para conservar o parmetro e reconecte o cabo/tubo. Tambm possvel ignorar a mensagem e reconectar o cabo/tubo. O HeartStart MRx detectar a conexo e eliminar a mensagem.

Identificao das teclas de funoAs quatro identificaes das teclas programveis correspondem aos botes localizados logo abaixo. Essas identificaes mudam de acordo com a janela e com a funo atual do visor. As identificaes da tecla de funo mostradas em cinza indicam que a tecla de funo correspondente no est ativa.

18

Caractersticas do visor

2 Informaes bsicas

MenusOs menus com controles e opes especficos para cada funo do HeartStart MRx podem ser acessados facilmente atravs da utilizao dos botes de seleo de menus e de navegao localizados no painel frontal. Os menus so utilizados para ajustar o volume, selecionar formas de onda para exibio, selecionar ondas para faixas impressas, configurar alarmes, programar medidas, inserir informaes do paciente, executar o teste operacional, gerar relatrios e vrias outras tarefas. Os menus e submenus so organizados para permitir que o usurio faa escolhas e insira informaes. Para exibir um menu, pressione o boto de seleo de menus . Em seguida, utilize os botes de navegao para cima ou para baixo para fazer a rolagem pelas opes disponveis at destacar a seleo desejada. Para ativar a seleo, pressione o boto de seleo de menus. Selecione Sair para fechar o menu sem ativar uma seleo. Figura 9 Exemplo de menu

FC / ArritmiaReanalisar ritmo Desativar alarmes Limites de FC Limites de TAQUI-V Sair

Janelas de mensagensAs janelas de mensagem aparecem periodicamente no visor para fornecer informaes adicionais sobre o status, alertar sobre um possvel erro ou um problema, ou para orientar o usurio a realizar uma ao. Preste ateno a essas mensagens. Se for necessrio responder, utilize os botes de navegao e de menu para destacar e selecionar a resposta apropriada. Figura 10 Exemplo de Janela de mensagem

Conectar cabo de ps adesivas

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2 Informaes bsicas

Comandos

Visor de alto contrastePara otimizar a visibilidade do visor do HeartStart MRx quando utilizado sob luz solar muito clara, o equipamento dispe de uma funcionalidade de alto contraste que pode ser ativada. Nesse modo de visualizao, o visor do MRx aparece com um fundo amarelo com os demais elementos da janela em negro ou tons de cinza. Para ativar o recurso de alto contraste nos modos de desfibrilao manual, marcapasso e monitorizao, pressione o boto de seleo do menu e selecione Ativar alto contraste no menu principal.OBS.

A funcionalidade de alto contraste no mostra as cores configuradas como vermelho ou azul, portanto certifique-se se o equipamento est configurado corretamente com os parmetros de cor adequados. Consulte a seo Configurao na pgina 179 para obter mais informaes.

ComandosO boto de comando para terapia utilizado para ligar o HeartStart MRx no modo de operao desejado. Os comandos operacionais so organizados por funo, sendo que os botes de funes gerais esto localizados no lado esquerdo e na parte inferior do visor, os comandos de desfibrilao esto direita do visor, e as teclas imediatamente abaixo do visor. (Veja a Figura 1.)

Boto de comando para terapiaO boto de comando para terapia funciona como um boto liga/desliga no HeartStart MRx. Esse boto pode ser configurado da seguinte maneira: Desativado DEA - para ativar o modo DEA para desfibrilao externa semi-automtica. Monitorizar - para habilitar o modo de monitorizao ECG de 3 ou 5 cabos-eletrodos, a aquisio de ECG de 12 derivaes (opcional), a tendncia de sinais vitais ou a monitorizao de parmetros opcionais. Marcapasso - para ativar o modo de marcapasso (opcional) como modo de demanda ou fixo. Desfibrilao manual - para ativar o modo de desfibrilao manual para desfibrilao assncrona ou sincronizada (cardioverso) no parmetro de energia selecionado. No modo de desfibrilao manual, sem estimulao, os parmetros de energia para a desfibrilao so identificados como 1-9, 10, 15, 20, 30, 50, 70, 100, 120, 150, 170 e 200 Joules. Se o aparelho estiver equipado com a funo de estimulao, os parmetros de energia sero identificados como 1-10, 15, 20, 30, 50, 70, 100, 120, 150, 170 e 200 Joules.

20

Comandos

2 Informaes bsicas

Botes de funes geraisOs botes de funes gerais controlam a monitorizao ou as atividades de ressuscitao no crticas, incluindo: Boto de marcao de evento - Permite inserir uma anotao com indicao de horrio no Relatrio de resumos de eventos para anotar os eventos quando os mesmos ocorrem, incluindo a administrao de determinados medicamentos. No canto superior esquerdo do visor aparece um indicador de marcao de eventos. Boto para selecionar derivao - Muda a derivao de ECG no setor da onda 1. Pressione esse boto percorrer as ondas de ECG disponveis, mudando a onda e a identificao exibidas. A lista de ondas de ECGs disponveis est baseada no conjunto de eletrodos atual e na configurao do equipamento, e inclui as ps e as ps-adesivas, se o cabo correspondente estiver conectado no equipamento. Boto para pausar o alarme - Coloca todos os alarmes fisiolgicos visuais e sonoros e os inops sonoros em pausa durante o intervalo de tempo configurado. No final dos intervalos de pausa, cada alarme retornar ao seu parmetro anterior (ativado ou desativado). Tambm possvel fazer com que os alarmes voltem aos parmetros anteriores pressionando o boto Pausar alarme durante o intervalo de pausa. Boto Imprimir - O boto para imprimir inicializa uma impresso contnua do ECG primrio e de outras formas de ondas selecionadas, em tempo real ou com um atraso de 10 segundos, dependendo da configurao. Boto de resumo - O boto de resumos exibe um menu desde o qual possvel imprimir o ltimo relatrio de resumo de eventos ou o atual ou o relatrio de tendncias dos sinais vitais. Boto para selecionar menus - Pressione o boto de seleo de menus para abrir o menu atual ou confirmar uma seleo do menu. Botes de navegao - Exibem o menu atual exatamente como o boto de seleo de menus. Esses botes tambm podem ser utilizados para avanar para o prximo item ou voltar para o item anterior em um menu ou em uma lista, e para aumentar ou diminuir os nmeros ou valores em uma seqncia.

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2 Informaes bsicas

Comandos

Comandos de desfibrilaoOs comandos de desfibrilao so mostrados na Figura 11 e incluem: Boto de comando para terapia - Ativa a DEA ou seleciona a energia para desfibrilao ou cardioverso no modo de desfibrilao manual. boto Carregar - Carrega o desfibrilador de acordo com o parmetro de energia selecionado no modo de desfibrilao manual. Utilizado apenas no modo de desfibrilao manual. No modo DEA, o desfibrilador carregado automaticamente. Boto Choque - Aplica um choque atravs de ps-adesivas multifuncionais ou ps internas no comutadas. No modo DEA, aplicado um choque de 150J. No modo de desfibrilao manual, o choque aplicado de acordo com o parmetro de carga selecionado para desfibrilao manual.OBS.

Com a utilizao de ps externas ou ps internas comutadas, depois que o HeartStart MRx estiver completamente carregado, o choque ser aplicado pressionando o(s) boto(es) Choque nas ps. Boto Sincr - Alterna entre a aplicao de carga sincronizada utilizada durante a cardioverso e aplicao de carga assncrona utilizada durante a desfibrilao. Figura 11 Comandos de desfibrilaoBoto Sincr

Sin

crDos. adultos ual an 120 150 m 100 o

Desf ibr ila

70

170 200

50

Boto de comando para terapia

30

Selec. energiaCarregar

20 151-10

1 2Boto Carregar

Marcapasso Ligar Desl Ligar

Monitorizar

DEA

Choque

3Teclas de funo

Boto Choque

Estas teclas executam a funo apresentada como uma identificao exibida imediatamente acima do visor. As identificaes (e, conseqentemente, a funo) mudam segundo com os vrios modos de operao. Essas funes so descritas nos captulos a seguir.

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Comandos

2 Informaes bsicas

IndicadoresOs indicadores do HeartStart MRx fornecem uma apresentao visual do status do equipamento. Indicador de equipamento pronto para uso (RFU) O indicador de que o equipamento est pronto para ser utilizado (RFU) situa-se no canto superior direito do equipamento e indica o estado das funes de terapia do monitor/desfibrilador, utilizando as seguintes definies: Um smbolo de uma ampulheta preta piscante indica que as funes de choque, estimulao e ECG do equipamento esto prontas para utilizao. A carga disponvel da bateria suficiente para o funcionamento do equipamento. Alm disso, uma ampulheta preta piscante, juntamente com alimentao externa (CA ou CC), indica que a(s) bateria(s) instalada(s) est(o) sendo carregada(s). Um X vermelho piscante e um sinal sonoro peridico indicam uma condio de bateria fraca ou que no existe bateria instalada. O equipamento pode ser utilizado, mas seu tempo de funcionamento limitado. Esse sinal sonoro no ser emitido se houver uma bateria colocada no lugar e sendo carregada. Um X vermelho constante e um sinal sonoro peridico indicam a deteco de uma falha, que impede a aplicao da terapia de desfibrilao, estimulao ou a aquisio de ECG. Se estiver ativado, o equipamento mostra as mensagens INOPs das falhas detectadas. Um X vermelho constante sem sinal sonoro peridico indica que no h energia disponvel ou que o aparelho no pode ser ligado. Se o indicador reverter para o smbolo de ampulheta preta piscante aps o fornecimento de energia, o equipamento estar novamente pronto para o uso.OBS.

Quando o aparelho ligado, o indicador de pronto para o uso (RFU) mostra brevemente um X vermelho constante, e tambm ao alternar entre modos de funcionamento clnico e no clnico e no incio de testes automticos. Isso no significa uma falha do equipamento. Indicador de alimentao externa O indicador de alimentao externa localiza-se acima do visor. Se a energia estiver sendo fornecida por alimentao externa de CA ou CC, esse indicador ficar em verde. Veja a Figura 12. Figura 12 Indicador de alimentao externa

OBS.

O indicador de alimentao externa apaga momentaneamente durante a carga para desfibrilao com uma bateria carregada instalada. Este modo de funcionamento normal, quando o equipamento passa sua fonte de alimentao para a bateria, para acelerar o tempo de carga. O parmetro padro do filtro de linha de CA para todos os equipamentos HeartStart MRx 60 Hz. necessrio ajustar o filtro de linha de CA freqncia da alimentao eltrica do seu pas. Consulte a seo Parmetros configurveis na pgina 182.

OBS.

23

2 Informaes bsicas

Gravao de udio

Gravao de udioSe o equipamento dispe da opo de gravao de udio, por defeito est configurado como "ativado" e no pode ser desativado durante a utilizao, mas sim no modo de configurao. Um dos seguintes cones exibido esquerda do cone de bateria em todos os modos clnicos: Tabela2 cone de gravao de udio Smbolo DefinioGravao de udio ativada.

Gravao de udio desativada.

O udio no ser gravado se houver uma das seguintes situaes: O parmetro de configurao para a gravao de udio est definido como Desativado O HeartStart MRx est no modo de monitorizao, 12 derivaes ou de marcapasso Foram gravados 90 minutos de udio para o evento atual

Reviso do udio gravadoPara revisar o udio gravado: Copie os dados do evento desde a memria interna do HeartStart MRx para um carto de memria externo. Para obter mais informao, consulte o captulo Gerenciamento de dados na pgina 200. Importe os dados para o aplicativo Q-CPR Review. Consulte as informaes de uso Q-CPR Review Directions for Use para obter informao mais detalhada.

24

Alarmes

2 Informaes bsicas

AlarmesO HeartStart MRx fornece vrios tipos de alarme que indicam as alteraes da condio do paciente ou do equipamento/cabo que necessitam ateno. A Tabela 3 descreve detalhadamente os diferentes tipos de alarme. Tabela3 Tipos de alarme do HeartStart MRx Tipo de alarme CondioVermelho Amarelo INOP

Alta prioridade. Existe uma condio de risco de vida para o paciente. Se necessita uma resposta imediata do operador. Mensagem vermelha de alarme, som de alarme. Prioridade mdia. No existe uma condio de risco de vida para o paciente. Se necessita uma resposta rpida do operador. Mensagem de alarme amarelo, som de alarme. Prioridade baixa. A maioria dos alarmes tcnicos esto agrupados como INOPs e so considerados alarmes de baixa prioridade, indicando a existncia de uma condio problemtica quanto possibilidade parcial ou total do equipamento em realizar a sua funo de monitorizao. solicitada a ateno do operador. Exceo: condies que param ou podem parar a administrao de estimulao e desconexo de presso invasiva, que so consideradas como alarmes tcnicos de alta prioridade. Essas condies representam riscos potencias de morte. Um alarme disparado e continua sendo emitido independentemente de se a condio de alarme ainda existe. Um alarme bloqueante no eliminado at que seja silenciado ou at que ocorra uma condio de alarme de prioridade mais alta. O alarme eliminado automaticamente quando deixar de existir a condio de alarme. A presena de vrias condies de alarme possvel. Haveria muita confuso se todos os problemas detectados disparassem alarmes, e as condies de menor gravidade poderiam ocultar as condies mais graves. Por isso, os alarmes so priorizados e classificados para que o alarme seja disparado para as condies mais graves ou de prioridade mais alta. Se ocorrerem alarmes de prioridades idnticas com parmetros idnticos mltiplos, todos os alarmes sero exibidos. O udio suspenso para alarmes INOP nos primeiros 60 segundos depois que o HeartStart MRx for ativado. As mensagens INOP aparecem no visor.

Bloqueante

No bloqueante OBS.

OBS.

Resposta aos alarmesOs limites de alarme so exibidos com cada parmetro se os alarmes para esse parmetro estiverem ativados. Existem vrias maneiras de reagir ocorrncia de uma condio de alarme e se um alarme visual e sonoro for disparado. Inicialmente:1 2 3

Atenda ao paciente. Identifique o(s) alarme(s) indicado(s). Silencie o(s) alarme(s). Quando um alarme fisiolgico disparado, a identificao de pausa de udio (veja a Figura 13) exibida acima dos botes de navegao e dos botes de seleo do menu. Para silenciar o udio de todos os alarmes ativos, pressione qualquer desses botes durante o atendimento do paciente. Se a condio de alarme ainda existe, o alarme continuar sendo emitido cada dois minutos. Silenciar um alarme especfico no evitar que soe outra condio de alarme. Se o segundo alarme tambm for silenciado, a pausa de udio de dois minutos ser restaurada para todos os alarmes ativos. Quando um INOP disparado sem um alarme fisiolgico simultneo, a identificao de udio desligado exibida acima dos botes de navegao e dos botes de seleo do menu. Para silenciar25

2 Informaes bsicas

Alarmes

o udio de todos os alarmes ativos, pressione qualquer desses botes durante o atendimento do paciente. Os INOPs no disparam novamente depois que udio deslig for pressionado. Figura 13 Identificao de pausa de udio

PAUSAR UDIOEm seguida:4

Verifique a condio de alarme no HeartStart MRx. O menu mostrado na Figura 14 aparece. Figura 14 Exemplo do menu de resposta ao alarme

Alarme de SpO2Desativar alarmes Aceitar Novos limitesDesativar alarmes Desativa os alarmes referentes ao parmetro de monitorizao e impede que alarmes futuros de parmetros sejam emitidos. A mensagem de alarme deixa de ser exibido e o cone aparece prximo ao valor do parmetro. Aceitar No caso de alarmes bloqueantes, esta funo elimina a condio de alarme quando a condio j no existir. Novos limites Ajuste os limites de alarme de parmetro de acordo com a necessidade.OBS.

O histrico de alarmes pode ser acessado no Resumo de eventos do paciente. Esta informao mantida depois que o equipamento for desligado e em caso inesperado de perda de energia.

AVISO

Apesar de que o boto Pausar alarme pode ser utilizado para reagir a alarmes, os procedimentos de reao a alarmes, descritos acima so recomendados. A pausa de alarme elimina as indicaes sonoras e visuais de condies de alarme ativas e tambm as inibe as indicaes de novas condies de alarme. Se em uma nica rea forem utilizados diferentes limites de alarme para o mesmo equipamento ou outro similar, existe um risco potencial de perigo. Sempre que houver um novo incidente de paciente, confirme que os limites de alarme so os apropriados para este paciente. No defina limites de alarme com valores extremos que tornem o sistema de alarme inaproveitvel.

OBS.

Os alarmes de freqncia cardaca ou de arritmia funcionam algo diferente de outros alarmes. Para obter informaes sobre como reagir a esses alarmes, consulte Como responder a alarmes de FC e de arritmia na pgina 59.

26

Insero de informaes do paciente

2 Informaes bsicas

Insero de informaes do paciente possvel inserir as seguintes informaes do paciente: Nome ID Tipo de paciente Idade Sexo Com marcapasso (estado de estimulao interna) As informaes devem ser inseridas no menu Inform do paciente. O nome do paciente inserido com a utilizao de 2 listas alfabticas, uma para o sobrenome, seguida por outra para o nome. Depois de introduzir o nome, selecione OK. Selecione Cancelar para fechar o menu do nome do paciente sem salvar os dados.

Uso contnuoO recurso Uso contnuo ser ativado quando um incidente do paciente for iniciado. Esse recurso facilita o tratamento contnuo do mesmo paciente, conservando os parmetros atuais e o registro do paciente caso o HeartStart MRx seja desligado por menos de 10 segundos, por exemplo, ao alternar entre os Modos DEA e Desfibrilao manual ou quando o boto Terapia for movido inadvertidamente para Desl. Se o equipamento for ligado nesse perodo de 10 segundos, o HeartStart MRx manter os parmetros mais recentes, incluindo: Parmetros de alarme Parmetros dos setores de ondas Temporizador do evento QRS, som do alarme e volumes do comando de voz Ganho de ECG Dados de tendncias vitais Parmetros de marcapassos (o equipamento NO reinicia a estimulao automaticamente.) Registro do paciente no Relatrio de Resumo de eventos. Os novos dados sero anexados ao registro. O recurso de sincronizao permanecer ativo se o HeartStart MRx for desligado por menos de 10 segundos. No entanto, o sincronismo ser desativado ao passar para o modo DEA for ativado e deve ser reativado quando voltar para o modo de desfibrilao manual.OBS.

O recurso de Uso contnuo no funcionar se todas as origens de alimentao (bateria e mdulos de alimentao de CA/CC) forem retiradas do equipamento, mesmo que brevemente.

27

2 Informaes bsicas

Impresso de formas de ondas

Impresso de formas de ondasAo utilizar o boto de impresso que se encontra na parte frontal do HeartStart MRx, possvel obter uma impresso contnua de ECG primrio e uma forma de onda adicional se tiver instada a impressora de 50 mm. Se tiver instalada a impressora de 75 mm, poder imprimir duas formas de ondas adicionais. Certas formas de ondas (incluindo presses invasivas e CO2) acrescentaro impresso indicaes de escala. As impresses so geradas a tempo real ou com um retardo de 10 segundos, dependendo da configurao. Para alterar as formas de ondas para a segunda onda impressa em equipamentos com uma impressora de 50 mm, realize os passos abaixo:1 2 3

Pressione o boto de seleo do menu

.

Utilize os botes de navegao para selecionar a opo Ondas impressas e pressione o boto de seleo do menu. Utilize os botes de navegao para selecionar a forma de onda a ser impressa em Onda 2 e pressione o boto de seleo do menu.

Para alterar as formas de ondas para a segunda ou terceira onda impressa em equipamentos com uma impressora de 75 mm, realize os passos abaixo:1 2 3 4 5

Pressione o boto de seleo do menu

.

Utilize os botes de navegao para selecionar a opo Ondas impressas e pressione o boto de seleo do menu. Utilize os botes de navegao para selecionar Onda 2 ou Onda 3 e pressione o boto de seleo do menu. Utilize os botes de navegao para selecionar a forma de onda que deseja imprimir e pressione o boto de seleo do menu. Repita os passos 2 a 4 para a outra onda impressa.

28

Devolver para o proprietrio

2 Informaes bsicas

Devolver para o proprietrioO recurso Devolver para o proprietrio permite ao proprietrio do HeartStart MRx ativar um perodo de emprstimo especificado, aps o qual a pessoa que recebeu o HeartStart MRx ser lembrado a devolver o aparelho ao seu proprietrio identificado no visor. Essa funcionalidade est protegida por senha em Configurao e ativado atravs do menu Outros, onde o proprietrio pode ativar, desativar e especificar o perodo de emprstimo.OBS.

Enquanto a janela de configurao Devolver para o proprietrio estiver visvel, as funes de monitorizao e desfibrilao estaro suspensas. No visor indicado Desativar alarmes. As funes de monitorizao e desfibrilao voltaro quando sair da tela Devolver ao proprietrio. O aspecto da mensagem de vencimento do emprstimo no desativa as funes de monitorizao e desfibrilao. Para ativar o recurso Devolver para o proprietrio:1 2 3 4 5 6

OBS.

Pressione o boto de seleo do menu

.

Selecione Outros no menu e pressione o boto de seleo do menu. Selecione Devolver para o proprietrio e pressione o boto de seleo do menu. Pressione a tecla [Ativar]. Introduza o nmero de dias no perodo de emprstimo e pressione o boto de seleo do menu. Pressione a tecla [Sair]. Pressione o boto de seleo do menu .

Para desativar o recurso Devolver para o proprietrio:1 2 3 4 5 6

Selecione Outros no menu e pressione o boto de seleo do menu. Selecione Devolver para o proprietrio e pressione o boto de seleo do menu. Pressione a tecla [Desativar]. Introduza a senha e pressione o boto de seleo do menu. Pressione a tecla [Sair].

29

33

Configurao

Este captulo apresenta informaes bsicas de configurao para preparar o HeartStart MRx para o funcionamento e para a conexo de acessrios opcionais de monitorizao.

OBS.

Se o HeartStart MRx no possuir algumas das funes opcionais ou as bolsas de acessrios listadas neste captulo, desconsidere esses recursos e as informaes apresentadas. Antes de utilizar o HeartStart MRx, revise os parmetros de configurao do equipamento. Confirme e atualize os parmetros de acordo com a necessidade.

Como conectar o estojo para transporte e as bolsas de acessriosAs bolsas de acessrios do HeartStart MRx foram projetadas para acomodar os acessrios essenciais de monitorizao e de desfibrilao. Siga as instrues abaixo para montar e colocar os acessrios da maneira recomendada.1 2

Desconecte todas as fontes de alimentao externas e retire as baterias. Empurre o equipamento para dentro do estojo. A base traseira do equipamento se ajustar na base de encaixe do estojo. a. Se ps estiverem conectadas, desconecte-as da entrada de terapia e retire-as da bandeja. b. Retire os 4 parafusos T-15 das placas da bandeja. c. Levante cuidadosamente a bandeja das ps, mantendo todos os fios conectados.

Bandeja de ps

Apenas a ala a. Remova a tampa da ala, empurrando um dos lados da tampa e levantando-a ou levantando as pontas da etiqueta para deixar os dois parafusos T-15 vista. b. Remova os 2 parafusos T-15. c. Remova a ala. d. Levante cuidadosamente a tampa protetora da placa.

31

3 Configurao 3 4 5 6 7

Como conectar o estojo para transporte e as bolsas de acessrios

Dobre as duas abas do estojo na parte superior do equipamento, posicionando-as de maneira que os orifcios dos parafusos fiquem expostos. Troque a bandeja de ps ou a placa da tampa, conforme apropriado, para que as aberturas moldadas ajustem-se nas abas do estojo. Troque a ala. Se a tampa da ala no tiver orifcios para parafusos, coloque os dois parafusos T-15 e atarraxe-os. Em seguida, encaixe a tampa da ala no lugar empurrando para baixo um dos lados desta. Se a tampa da ala tiver orifcios para parafusos, substitua a tampa e a seguir coloque os dois parafusos T-15 e atarraxe-os. Alise as pontas da etiqueta para baixo para cobrir os orifcios dos parafusos. Segure as tiras de fixao frontal e traseira, usando os anis de metal fornecidos. Execute um teste operacional segundo descrito na seo Teste operacional na pgina 218.

8 9

10 Coloque as bolsas laterais, usando os colchetes situados dentro dos bolsos da bolsa ou, se tiver, use o gancho e o fecho com as abas e as ranhuras.

Figura 15 Montagem da bolsa de acessrios

32

Armazenamento de acessrios

Armazenamento de acessrios

Sugesto para guardar os cabos e os acessrios mostrada a seguir.

Figura 16 Armazenamento de acessrios

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3 Configurao

33

3 Configurao 1 2 OBS.

Armazenamento de acessrios

Conecte o cabo de desfibrilao e passe-o pelo fecho do cabo, segurando o cabo bem abaixo do aliviador de tenso. Anexe a bolsa traseira, usando as fivelas fornecidas.

Existem espaos no lado interno da bolsa traseira caso o usurio deseje fazer um vo para acomodar a fonte de alimentao externa. Alguns aparelhos poderiam ter sido fornecidos com os cortes j feitos. Figura 17 Conexo dos cabos

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AVISO

Em caso de uso da maleta para transportar o HeartStart MRx, importante que o visor no esteja virado para o prprio corpo, porque o boto de terapia poderia ser tocado e deslocado inadvertidamente da posio atual.

34

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Conexo do cabo de ECG

3 Configurao

Conexo do cabo de ECGPara conectar um cabo de 3, 5 ou 10 vias:1 2

Alinhe o cabo de ECG com a entrada branca de ECG, conforme mostrado na FiguraFigura 18. O marcador branco no cabo de ECG fica voltado para a parte de cima do equipamento. Empurre com firmeza o cabo de ECG na entrada do ECG at que a parte branca no esteja mais visvel. Figura 18 Conexo do cabo de ECG do paciente

CO 2

1

2

ECG

ECG

35

3 Configurao

Conexo do cabo de SpO2

Conexo do cabo de SpO2Para conectar o cabo de SpO2:1 2

Segure o conector do cabo com o lado plano voltado para frente, conforme mostrado na Figura 19. Insira o cabo na entrada azul de SpO2 do HeartStart MRx e empurre-o at que a parte azul do conector do cabo no esteja mais visvel. Figura 19 Conexo do cabo de SpO2

CO 2

1

2

ECG

ECG

36

Conexo do tubo de interconexo de PNI

3 Configurao

Conexo do tubo de interconexo de PNIPara conectar o tubo de interconexo de PNI:1 2

Insira o tubo de interconexo de PNI na entrada vermelha de PNI, conforme mostrado na Figura 20. Conecte o tubo de interconexo de PNI no manguito/braadeira de PNI. Figura 20 Conexo do tubo de interconexo e do manguito/braadeira de PNI

CO 2

1

2

ECG

ECG

37

3 Configurao

Conexo do cabo de presses invasivas

Conexo do cabo de presses invasivasPara conectar o cabo de presso invasiva:1 2 3

Insira o cabo de presso invasiva nas respectivas entradas como mostra a Figura 21. Encaixe o cabo de presso invasiva no transdutor/tubo. Atribua uma identificao para a conexo no HeartStart MRx. Figura 21 Conexo do cabo de presso invasiva

CO 2

1

2

ECG

ECG

38

Conexo do cabo de temperatura

3 Configurao

Conexo do cabo de temperaturaPara conectar o cabo de temperatura:1 2

Insira o cabo de temperatura na respectiva entrada como mostrado na Figura 22. Se for necessrio, encaixe o cabo sonda. Figura 22 Conexo do cabo de temperatura

CO 2

1

2

ECG

ECG

39

3 Configurao

Conexo do FilterLine de CO2

Conexo do FilterLine de CO2Para conectar o FilterLine de CO2:1 2 3

Utilizando a ponta do conector do FilterLine, deslize a porta do compartimento de CO2 para baixo. Insira o conector na porta de entrada de CO2, conforme mostrado na Figura 23. Gire o conector no sentido horrio at encaixar no seu lugar. Figura 23 Conexo do FilterLine de CO2

CO 2

1

2

ECG

ECG

40

Conexo do cabo de desfibrilao ou de ps adesivas e RCP

3 Configurao

Conexo do cabo de desfibrilao ou de ps adesivas e RCPPara conectar o cabo de desfibrilao ou de ps adesivas e RCP:1 2

Alinhe o indicador branco do cabo com a seta branca da entrada verde de desfibrilao, conforme mostrado na Figura 24. Insira o cabo na entrada verde. Empurre o cabo at ouvir o clique de encaixe. Figura 24 Conexo do cabo de desfibrilao ou de ps adesivas e RCP

41

3 Configurao

Colocao de papel

Colocao de papelImpressora de 50 mmPara colocar papel na impressora:1 2 3 4 5

Abra a porta da impressora empurrando a trava, conforme mostrado na Figura 25. Se houver um rolo de papel vazio ou com pouco papel dentro da impressora, empurre o rolo para cima para remov-lo. Coloque um novo rolo de papel para impresso no compartimento, posicionando o rolo de maneira que a ponta do rolo fique para baixo e o reticulado voltado para cima. Puxe a ponta do papel para fora. Feche a porta da impressora. Figura 25 Colocao de papel (50 mm)PacerM onito Ligrizar

Desl LigDEA

2Choque

Pacer

M onito

Lig Desl Lig rizar

DEA

2Choque

3

3

42

Colocao de papel

3 Configurao

Impressora de 75 mm (opcional)Para colocar papel na impressora:1 2 3 4 5

Abra a porta da impressora empurrando a trava, conforme mostrado na Figura 26. Se houver um rolo de papel vazio ou com pouco papel dentro da impressora, empurre a guia que segura o rolo para cima para remov-lo. Coloque o novo rolo de papel para impresso no compartimento, posicionando o rolo como indicado na Figura 26. Puxe a ponta do papel para fora. Feche a porta da impressora. Figura 26 Colocao de papel (75 mm)OnDesl On DEA

Desl Lig Monitorizar Desl DEA

2Choque

Monitor

2Choqu e

3

3

43

3 Configurao

Instalao das baterias

Instalao das bateriasPara instalar as baterias:1 2

Alinhe a bateria de on de ltio M3538A com o compartimento da bateria. Insira e pressione a bateria at ouvir o clique de encaixe. Verifique se as travas localizadas nos dois lados da bateria esto totalmente encaixadas. Figura 27 Instalao das baterias

Carregamento das bateriasAs baterias devem ser carregadas assim que forem recebidas e antes de cada utilizao. necessrio que o usurio esteja familiarizado com os procedimentos de manuteno da bateria descritos em Manuteno da bateria na pgina 231.

Segurana da bateriaConsulte o folheto Bateria de on de ltio M3538A Caractersticas e cuidados, que acompanha o HeartStart MRx. Alm disso, leia os avisos referentes ao uso da bateria em Especificaes e segurana na pgina 269 antes de usar a bateria de on de ltio M3538A.

44

Instalao do mdulo de alimentao de CA

3 Configurao

Instalao do mdulo de alimentao de CASe ainda no estiver instalado em seu dispositivo, insira o mdulo de alimentao de CA M3539A da seguinte maneira:1 2 3 4 5

Alinhe o mdulo de alimentao de CA M3539A com o compartimento B. Insira e pressione o mdulo de alimentao de CA at ouvir o clique de encaixe. Verifique se as travas localizadas nos dois lados do mdulo de alimentao de CA esto totalmente encaixadas. Conecte o cabo de fora no receptculo de alimentao de CA. Conecte-o em uma tomada de alimentao de CA. Verifique se o indicador de fonte de alimentao externa localizado no painel frontal est aceso. Figura 28 Instalao do mdulo de alimentao de CA

45

3 Configurao

Instalao do carto de dados

Instalao do carto de dadosSe o carto de dados ainda no estiver instalado em seu equipamento, instale-o da seguinte maneira:1 2

Insira o carto de dados no suporte correspondente, deslizando-o para baixo do clipe do suporte. Com a parte da frente do suporte voltada para cima, insira totalmente o suporte no slot do carto de dados localizado no lado direito do HeartStart MRx. Figura 29 Instalao do carto de dados/suporte

0

Sele Energc iaCarregaizar

1

0

r

r Lig arDe sl Ligar itDEA

2Choque

3

CUIDADO Mesmo se um carto de dados no for utilizado, o suporte correspondente deve sempre estar instalado para proteger o equipamento contra a entrada de lquidos ou slidos.

46

44

Monitorizao de ECG e de arritmia

Este captulo apresenta informaes sobre as funes bsicas de monitorizao de ECG e de arritmia do desfibrilador/monitor HeartStart MRx. Para obter informaes sobre a aquisio de um ECG de 12 derivaes, consulte o captulo 13, ECG de 12 derivaes na pgina 137.

Viso geralO HeartStart MRx pode ser utilizado para monitorizao de ECG e de arritmia e permite: Realizar a monitorizao com o uso de ps adesivas multifuncionais ou Com conjuntos de eletrodos de ECG de 3, 5 ou 10 cabos-eletrodos. Se as ps adesivas e os eletrodos de monitorizao estiverem conectados, ser possvel selecionar uma origem de eletrodos de monitorizao de ECG de 3, 5 ou 10 cabos-eletrodos, ou fazer a monitorizao com a utilizao de ps adesivas. Os alarmes sonoros e visuais configurveis de freqncia cardaca e arritmia informam claramente sobre o estado do paciente. As formas de onda podem ser adquiridas por meio da entrada de terapia para ps-adesivas/ps ou por meio da entrada eletrodos de monitorizao de 3, 5 ou 10 cabos-eletrodos. Se a origem configurada no estiver conectada no HeartStart MRx quando este ligado, a primeira origem de ECG vlida aparecer no setor da onda 1. Quando estiver disponvel, a origem configurada preencher automaticamente o setor da onda 1. Se a origem configurada se tornar invlida, ser exibida a condio Sem eletr. O HeartStart MRx no volta para a origem inicial de ECG, mas possvel selecionar uma derivao pressionando o boto de seleo de derivao.

AVISO

No utilize o HeartStart MRx para monitorizao de ECGs em neonatos, porque resultaria em medidas e alarmes inexatos.

47

4 Monitorizao de ECG e de arritmia

Janela de monitorizao

Janela de monitorizaoA janela de monitorizao aparecer no visor quando o boto de comando estiver na posio Monitorizar. A Figura 30 apresenta as informaes mostradas na janela de monitorizao. Figura 30 Janela de monitorizaoMarcar evento

10 Fev 2006 11:20

rea de Inops Nome paciente Adulto Sem MPasso Alarmes de ECG/FC mmHg q120 C Pulso bpm PNI Temp FC SIS 120/80 160 10:40 120 bpm 39.0

02:4290

80

50

36.9 36.0 80

(95)

II

PA150 75 0

PA

PA (95)

mmHg SIS 160 90

PAP

24/10 (15)

mmHg DIA 16 0

SpO2 %

EtCO2 mmHg FRva100 90

rpm

100

38

50 30

18

30 8

30 15 0 60 30 0

PAP

CO2

Iniciar PNI

12 derivs

Zero da presso

MENU

A janela de monitorizao pode exibir at quatro ondas de ECG. So apresentados valores numricos para a freqncia cardaca e todos os outros parmetros disponveis, alm dos parmetros dos alarmes ativos.

48

Preparao para a monitorizao de ECG

4 Monitorizao de ECG e de arritmia

Existem duas origens parte para o ECG: a conexo de eletrodos de ECG e a conexo de ps/ps adesivas. Os eletrodos/ps adesivas so apresentados de acordo com a configurao do equipamento. A Derivao II configurada como a origem principal dos eletrodos de ECG, exibida no setor 1 da onda. possvel alterar essa configurao com o boto de seleo de derivaes, durante o uso. Tambm possvel configurar o HeartStart MRx para exibir at 3 derivaes adicionais (ou ps/ps adesivas) quando ativado (vide Configurao na pgina 179). As derivaes mostradas podem ser alteradas durante o uso com a utilizao do item Ondas exibidas do menu. A janela de monitorizao exibe a primeira origem vlida do ECG adquirido no setor da onda 1. Por exemplo, se a Derivao II do HeartStart MRx estiver configurada para ser exibida no setor da onda 1, mas as ps adesivas forem colocadas no paciente e conectadas no desfibrilador antes que um ECG vlido possa ser obtido a partir dos eletrodos de monitorizao, ento as ps adesivas sero exibidas no setor da onda 1. No entanto, a Derivao II tomar o seu lugar assim que for adquirida.OBS.

A origem da derivao de ECG exibida no setor 1 da onda utilizada para determinar a freqncia cardaca e monitorizar a arritmia.

Preparao para a monitorizao de ECGPara preparar a monitorizao de ECG, siga os passos abaixo. Se a monitorizao for realizada com a utilizao de eletrodos:1

Prepare a pele do paciente antes de colocar os eletrodos de monitorizao. A pele no um bom condutor de eletricidade, portanto a preparao da pele importante para conseguir um bom contato do eletrodo com a pele. Identifique os locais correspondentes dos eletrodos (veja as figuras 32 e 33). Se necessrio, corte os plos nos locais onde os eletrodos sero colocados (se necessrio, depile os locais). Limpe e friccione a pele no local de colocao dos eletrodos. Seque os locais rapidamente, para aumentar o fluxo sanguneo capilar nos tecidos e para remover a oleosidade e clulas da pele. Coloque as garras nos eletrodos antes de coloc-los no paciente. Coloque os eletrodos, retirando a fita protetora da parte de trs de cada eletrodo e aderindo-os firmemente pele do paciente. Veja as figuras 32 e 33 para obter informaes sobre como colocar os eletrodos corretamente. Pressione as bordas ao redor de cada eletrodo para garantir a aderncia. Verifique se as vias dos cabos no esto puxando os eletrodos.

2 3

AVISO

Certifique-se de que os eletrodos no entrem em contato com outros materiais condutores, especialmente ao conectar ou desconectar os eletrodos do paciente.

OBS.

Um sinal da unidade TENS pode causar um artefato de ECG.

49

4 Monitorizao de ECG e de arritmia 4

Preparao para a monitorizao de ECG

Se no estiver conectado, conecte o cabo de ECG do paciente. Alinhe o conector do cabo do paciente com a entrada de ECG no mdulo de Medida, conforme mostrado na Figura 31. Empurre com firmeza o cabo do paciente na entrada de ECG at que a parte branca no esteja mais visvel. Figura 31 Conexo do cabo de ECG

CO 2

1

2

ECG

ECG

Se a monitorizao for realizada com a utilizao de ps-eletrodos [adesivas] multifuncionais:1 2 3 OBS.

Se no estiver conectado, conecte o cabo das ps adesivas no HeartStart MRx. Veja a Figura 40 na pgina 65. Conecte as ps adesivas no cabo correspondente. Veja a Figura 41 na pgina 66. Coloque as ps adesivas de acordo com as instrues da embalagem.

Se a monitorizao for realizada por perodos prolongados, pode ser necessrio trocar os eletrodos de monitorizao e as ps-eletrodos [adesivas] multifuncionais periodicamente. Consulte a documentao do fabricante para obter informaes sobre a freqncia com a que substituir os eletrodos de monitorizao ou as ps adesivas.

50

Colocao do eletrodo

4 Monitorizao de ECG e de arritmia

Colocao do eletrodoA Figura 32 mostra a colocao convencional dos eletrodos para um conjunto de ECG de 3 cabos-eletrodos. Figura 32 Colocao de 3 cabos-eletrodos Colocao RA/R: diretamente abaixo da clavcula e prximo ao ombro direito. Colocao LA/L: diretamente abaixo da clavcula e prximo ao ombro esquerdo. Colocao LL/F: na parte inferior esquerda do abdome

RA/R

(Branco/ Vermelho)

I

+

LA/L (Preto/Vermelho)

III II + LL/F (Vermelho/Verde)

+

A Figura 33 mostra a colocao convencional dos eletrodos para um conjunto de ECG de 5 vias. Figura 33 Colocao de 5 cabos-eletrodos Colocao RA/R: diretamente abaixo da clavcula e prximo ao ombro direito. Colocao LA/L: diretamente abaixo da clavcula e prximo ao ombro esquerdo. Colocao RL/N: na parte inferior direita do abdome Colocao LL/F: na parte inferior esquerda do abdome

Vermelho)

V/C(Marrom/ Branco)

aVaVF

(Branco/

L

RA/R

IaVR

+

LA/L (Preto/Amarelo)

III IIRL/N(Verde/ Preto)

+

+ LL/F (Vermelho/Verde)

Colocao V/C: no trax; a posio depende da seleo da derivao necessria. Veja a Figura 34.

51

4 Monitorizao de ECG e de arritmia

Colocao do eletrodo

O eletrodo de V/C pode ser colocado em qualquer posio do eletrodo precordial, conforme mostrado na Figura 34 (de V1/C1 a V6/C6). Figura 34 Posicionamento de eletrodos V/C Colocao V1/C1: quarto espao intercostal na borda direita do esterno. Colocao V2/C2: quarto espao intercostal na borda esquerda do esterno.1 2

Colocao V3/C3: entre V2 e V4.3 4 5 6

Colocao V4/C4: quinto espao intercostal na linha mdia esquerda da clavcula. Colocao V5/C5: mesmo nvel do V4 na linha axilar anterior. Colocao V6/C6: mesmo nvel do V4 na linha axilar mdia esquerda.

Para colocao adequada do eletrodo V/C e obter medidas precisas, importante localizar o quarto espao intercostal, da seguinte maneira:1

Localize o segundo espao intercostal apalpando primeiro o ngulo de Lewis (pequena protuberncia ssea onde ocorre a juno do esterno com o manbrio). Essa elevao do esterno o local de fixao da segunda costela e o espao logo abaixo dela o segundo espao intercostal. Apalpe e conte para baixo no trax at localizar o quarto espao intercostal. Figura 35 Colocao dos eletrodos de 12 vias ECG convencional de 12 derivaes No ECG convencional de 12 derivaes com 10 eletrodos, posiciona-se um eletrodo no brao direito, um no brao esquerdo, um na perna direita e um na perna esquerda. Outros seis eletrodos V so colocados no trax conforme mostrado na Figura 35. O eletrodo da perna direita o eletrodo de referncia.

2

A Figura 35 mostra a colocao convencional dos eletrodos para um conjunto de ECG de 12 vias.

OBS.

Quando voc for fazer um ECG de 12 derivaes, os eletrodos de membros deveriam ser colocados nas extremidades do paciente.

52

Seleo de derivaes

4 Monitorizao de ECG e de arritmia

Seleo de derivaes importante selecionar uma derivao adequada para a monitorizao, para que um complexo QRS possa ser detectado com preciso. As instrues para seleo das derivaes so apresentadas a seguir: Para pacientes sem marcapasso: O complexo QRS deve ser alto e estreito (amplitude recomendada > 0,5 mV). A onda R deve estar localizada acima ou abaixo da linha de base (no deve ser bifsica). A onda P deve ser menor que 1/5 da altura da onda R. A onda T deve ser menor que 1/3 da altura da onda R.OBS.

Para evitar a deteco de ondas P ou rudos nas linhas de base como complexos QRS, o nvel mnimo configurado para deteco dos complexos de 0,15 mV, de acordo com as especificaes da norma AAMI-EC 13. Se o sinal do ECG for muito fraco, os alarmes de assistolia obtidos podero ser falsos. No caso de pacientes com marcapasso interno/transvenoso, alm do citado acima, o pulso do marcapasso deve ser: No mais largo do que o complexo QRS normal Grande o suficiente para ser detectado (metade da altura do complexo QRS) sem artefato de repolarizao.

OBS.

O ajuste da altura da onda de ECG na janela ativa do monitor no afeta o sinal de ECG que utilizado para a anlise de arritmia.

Opes de derivaesAs derivaes de monitorizao disponveis variam de acordo com o tipo de cabo de ECG conectado no HeartStart MRxe da configurao. A Tabela 4 mostra a opo de derivaes disponveis para conjuntos de ECG de 3, 5 e 10 vias. Tabela 4 Opes de derivao Caso esteja sendo utilizado um: conjunto de 3 eletrodos conjunto de 5 eletrodos conjunto de 10 eletrodos As seguintes derivaes estaro disponveis: I, II, III I, II, III, aVR, aVL, aVF, V I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6

53

4 Monitorizao de ECG e de arritmia

Monitorizao da arritmia

Seleo da derivaoA derivao de ECG para o setor da onda 1 pode ser selecionada com o boto correspondente ou atravs do menu Ondas exibidas. A derivao de ECG para os setores da onda 2 a 4 selecionada no menu Ondas exibidas, da seguinte maneira:1 2 3 4 5

Pressione o boto de seleo do menu

.

Utilize os botes de Navegao para selecionar o menu Ondas exibidas e pressione o boto de seleo do menu. Selecione o setor de onda e pressione o boto de seleo do menu. Selecione a derivao desejada e pressione o boto de seleo do menu. Se necessrio, utilize os botes de navegao para ajustar o tamanho da onda de ECG (ganho) e pressione o boto de seleo do menu. Figura 36 Menu Ondas exibidasMenu principalVolume Ondas exibidas Ondas impressas Medidas/Alarmes Info sb paciente Tendncias Outros Ativar alto contraste SairOndas exibidas Onda 1Ondas exibidas Onda 1 Onda 3Onda 2 Onda 3 Onda 4 Sair

Onda 1Ps-adesivas I

Tamanho IIx4 x2 x1 x1/2 x1/4 Autom

Onda 2

Onda 4 Sair

Monitorizao da arritmiaO HeartStart MRx utiliza o Algoritmo de arritmia bsico ST/AR. A anlise da arritmia fornece informaes sobre o estado do paciente, incluindo a freqncia cardaca e alarmes de arritmia. O HeartStart MRx utiliza a derivao de ECG exibida no setor da onda 1 para anlise de arritmia de derivao nica.OBS.

Como o Algoritmo de arritmia bsico ST/AR a fonte do cardiotaqumetro do HeartStart MRx, sendo necessrio para gerar a freqncia cardaca e os alarmes de freqncia cardaca, esse algoritmo nunca dever ser desativado. No entanto, se desejar, os alarmes de arritmia e de freqncia cardaca podem ser desativados. Durante a anlise de arritmia, a funo de monitorizao: Otimiza continuamente a qualidade do sinal do ECG para facilitar a anlise de arritmia. O sinal de ECG continuamente filtrado para remover flutuaes da linha de base, artefatos de msculo e irregularidades do sinal. Alm disso, se o status do modo estimulado do paciente estiver configurado em Sim, os pulsos estimulados sero filtrados para evitar o seu processamento como batimentos de QRS. Mede as caractersticas do sinal como altura, largura e temporizao da onda R. Cria modelos de batimento e classifica os batimentos para ajudar na anlise do ritmo e deteco de alarme. Examina o sinal do ECG para detectar fibrilao ventricular, assistolia e rudo.

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