7/26/2019 Morport stase anak

1/17

Morning Report

Kamis,12 Mei 2016

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Anak

Fakultas Kedokteran UKI

2016

7/26/2019 Morport stase anak

2/17

Data Subjektif

Nama : An. YTanggal lahir : 17 November

!!

"#ia : 1$ tahun

%eni# kelamin : &aki'&aki

Tanggal (atang : Rabu) 11 Mei!1*

7/26/2019 Morport stase anak

3/17

Anamne#i# + pukul .!! ,Keluhan utama : Demam

Keluhan tambahan :Batuk kering, sakit kepala

Riwayat Penyakit ekaran!

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu.

Demam dirasakan ketika malam hari dan akan memaik

pada pagi hari. Pasien sudah pernah er!at ke d!kter,

namun keluhan tidak memaik. Pasien juga mengeluhkan

sakit kepala, adan terasa pegal dan atuk kering sejak 5 hari

yang lalu. "idak ada mual dan muntah, B#B dan B#K tidak

ada keluhan. $a%su mkan aik. Pasien mengaku sering jajansemarangan di sek!lah.

7/26/2019 Morport stase anak

4/17

Ri-aat penakit (ahulu /a#ien ti(ak pernah mengalami

keluhan #eperti ini

/a#ien ti(ak pernah (ira-at (i RSRi-aat penakit keluarga

Di#angkal

7/26/2019 Morport stase anak

5/17

Ri-aat 0muni#a#i)+pu#ke#ma#,

Vaksin Dasar (Umur) Ulangan(Umur)

"#$

!bulan

%P& ' %& bulan 2bulan *bulan

P()I(

!bulan

bulan

2bulan

*bulan

#ampak

3bulan

*epatitis "

!bulan

1bulan

*bulan

++R '

4e#an : Se#uai (enga ja(-al imuni#a#i ang(irekomen(a#ikan 0DA0 !12

7/26/2019 Morport stase anak

6/17

Ri-aat Makanan

!'1 Tahun !' bulan : AS0

$'5 bulan : AS0

* bulan : bubur bai 7'6 bulan : na#i #aring

3'1 bulan : na#i tim

1 tahun : na#i bia#a

7/26/2019 Morport stase anak

7/17

/emerik#aan 8#ik +/ukul .!!,

$# : &'(5M6

KU : "))

&% : *0+60 mmg

, : 6' -+menit

RR : 2-+menit

: /

"" : 26 kg

&" : 12 m

7/26/2019 Morport stase anak

8/17

Kepala

"entuk : uun3uun tidak ekung

Rambut dan kulit kepala: uun3

uun tidak ekung

+ata : kel!pak mata ekung 3+3,

sklera ikterik 3+3, k!njungti4apuat 3+3

&elin!a : $!rm!tia

+ulut :

"ibir : muk!sa iir kering

$i!i $eli!i :

)idah : lidah tidak k!t!r

&onsil : tidak memesar

Farin! : tidak hiperemis

)eher : KB tidak teraa

memesar

Thorax:

0n#pek#i : /ergerakan (in(ing(a(a #imetri#

/erku#i : Sonor9#onor

Au#kulta#i : ND ve#ikuler) Rh'9') ;h '9'

Jantung: 0n#pek#i : iktu# kor(i# ti(ak

terlihat

/alpa#i : iktu# kor(i# teraba

/erku#i : ti(ak (ilakukan

Au#kulta#i : % 0 < 00 reguler)mumur +',) gallop +',

Abdomen

0n#pek#i : /erut tampak (atar

Au#kulta#i : " = 2>9m

/erku#i : N4 ') timpani

/alpa#i : NT ') turgor kulit baik

7/26/2019 Morport stase anak

9/17

Anus dan rektum: eritema natum +',Genitalia : normal

Anggota gerak KiriKanan

Atas: akral hangat akral hangat

Bawah: akral hangat akral hangatTulang belakang: ti(ak a(a kelainan

Kulit : turgor baik) #iano#i# +',) ikterik +',

Kelenar Getah Bening: ti(ak a(a pembe#aran

!kstremitas 0kterik ?

Siano#i# ?

@RT B

Ck#tremita# hangat

C(em '

7/26/2019 Morport stase anak

10/17

/emerik#aan neurologi#Nervu# raniali#

0 : ti(ak(iperik#a

00 : ti(ak

(iperik#a000 : ti(ak

(iperik#a

0E : ti(ak(iperik#a

E : ti(ak(iperik#a

E0 : ti(ak

E00: ti(ak(iperik#a

E000 : ti(ak(iperik#a

0F : ti(ak

(iperik#aF : ti(ak

(iperik#a

F0 : ti(ak(iperik#a

F00: ti(ak(iperik#a

7/26/2019 Morport stase anak

11/17

/CMCR04SAAN &AGRATGR0"M

HT&

Hemoglobin : 6.$g9(l

&euko#it : 5)6 ribu9ul

Trombo#it :$ribu9ul

Hematokrit : *I

7/26/2019 Morport stase anak

12/17

Diagno#i# kerja

Demam Thpoi(

7/26/2019 Morport stase anak

13/17

Diagno#i# ban(ing

7/26/2019 Morport stase anak

14/17

/emerik#aan penunjang

Renana pemerik#aan lanjut: @ek HT&9hari

7/26/2019 Morport stase anak

15/17

/enatalak#anaan

1. Ra-at 0nap

. Gbat obatan :

0EJD D5I

MM 9

@eftria>one

/@T #r $> th

0mmuno# #r 1>1

7/26/2019 Morport stase anak

16/17

/RGKNGS0S

A( vitam : bonamA( funtionam: bonam

A( #anationam: bonam

7/26/2019 Morport stase anak

17/17

Thank ou