Mordida Profunda Final

7/22/2019 Mordida Profunda Final

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MORDIDA PROFUNDA

Luisa lvarez

Yuritza Hernndez

Rubn Meza

Saray Montalvo

Mara clara Ruz


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INTRODUCCIN

La mordida profunda puede verse producida por trastornos

ocasionados por diferentes factores etiolgicos, por lo que para

su tratamiento se debe de tener claro el origen del problema y as

orientarlo.


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MARCO CONCEPTUAL

La sobremordida se define, segn Nanda (2007), como unasuperposicin vertical de los incisivos y se expresa con frecuenciacomo el porcentaje de longitud de la corona de los incisivos inferioresque estn cubiertos por los incisivos superiores.

Mordida profunda segn Graber se refiere a un estado desobremordida vertical aumentada en la que la dimensin entre losmrgenes incisales dentales superiores e inferiores es excesiva. Esteresalte dental es denominado overbite o sobremordida vertical y lanorma es de 2 mm.

Chaconas lo considera en porcentaje y menciona que esobremordida vertical normal cuando cerca del 20% de la superficilos incisivos inferiores est cubierta por los incisivos superiores (Na2005).


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MARCO CONCEPTUAL

En 1899, Angle describi tres clasificaciones de la maloclusin; la maloclusin la cla

II tiene a su vez dos subdivisiones, segn sus caractersticas dentales.

En la clase II divisin 2 el paciente presenta una trada de signos: mordida profunda,retroinclinacin de los incisivos superiores y relaciones molares clase II (escalonesdistales en denticin decidua).

Tiene una incidencia de 1.5% a 7% segn (Esteves et al., 2008)


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ETIOLOGIA

La etiologa puede considerarse multifactorial, en donde tanto los factores genticos como ambientalesimplicados. Las relaciones esquelticas estn presentes en una serie de variaciones de forma y funcsistema neuromuscular.

Los volmenes de los msculos masetero y pterigoideo medial se han correlacionadopositivamente con la altura facial posterior y la altura de la rama, y negativamente con los ngulos gondel plano mandibular (Canut, 2000).

Esteves (1974) refiere que se promueve el crecimiento horizontal del patrn esqueltico. Junto con estobserva la presencia de ngulos gonicos y del plano mandibular ms pequeos, y altura facial postmayor.

Segn Naini et al. (2006), los problemas de sobremordida anterior resultan de unarotacin anterior o posterior de la mandbula durante el crecimiento o de una excesiva erupcin deincisivos y en mayor proporcin de los incisivos inferiores. Los factores que contribuyen a la morprofunda se pueden dividir en: esqueletales, dentales o del tejido blando.


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PATRN NEUROMUSCULAR

Los volmenes de los msculos masetero y pterigoideo medial se

correlacionado positivamente con la altura facial posterior y la altura de la ramnegativamente con los ngulos goniaco y del plano mandibular

Se ha encontrado que cuando los msculos de la cadena vertical poste(temporal, pterigoideo interno y masetero) son ms grandes, se encuensituados anteriormente sobre la mandbula y se extienden verticalmente en lrecta, presentan mayor fuerza muscular

Cuando la cadena vertical posterior muscular es ms pequea y se encuentracurvada, los msculos son menos potentes

MORDIDA PROFUNDA

MORDIDA ABIERTA


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CARACTERISTICAS CLINICAS

Tipo de cara braquiceflicoTercio inferior y dimensin verticaldisminuidaTendencia a una clase II esqueletalPerfil convexoRetroclinacin dentalHiperplasia gingival en inferioresPlano oclusal disminuidoTendencia a un crecimientohipodivergente.


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TIPOS DE MORDIDA PROFUNDA

DENTOALVEOLAR ESQUELETICA

El maxilar es excesivamgrande o la mandbulapequea y existen contactos oclusales dpiezas inferiores respecto a los superiore(Natera et al., 2005).

Se caracterizan por una modificacin restringida a las

relaciones dentales, sin ningn componente de displasiaesqueltica de las bases seas maxilar y mandibulargeneralmente se originan como consecuenciade hbitosfuncionales deformantes

Se encuentra extrusin de los incisivos centralesanterosuperiores y anteroinferiores, que puedeacompaarse de retroinclinacin y retrusin de lasestructuras dentarias anterosuperiores y anteroinferiores.


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CARACTERISTICAS ESQUELETALES

Presencia de un retrognatismo mandibular.

La base esqueletal de la regin canina mandibular es significativamente mangosta que la correspondiente base esqueletal del maxilar superior. (Natera etal., 2005)

ANLISIS DE LAS ARCADAS DENTARIAS:

Superior: Arcada bien desarrollada y en ocasiones con un exceso de crecimientoposteroanterior; la zona anterior se puede presentar ligeramente deprimida aplanada. (Natera et al., 2005). Presenta una forma caracterstica de U, por retrusin de los incisivos. (Canut, 2000).

Inferior: Es morfolgicamente normal y revela signos caractersticos dlingualizacin y apiamiento de los incisivos inferiores (Canut, 2000).


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ANALISIS DE LAS RELACIONES ENTRE ARCA

Relacinsagital

Relacinvertical

ResalteIncisal

Relacivolumtr

ANALISIS EXTRAORAL ANALISIS FUNCIONAL

Tipo deperfil

Tipo deperfil


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CARACTERISTICAS CEFALOMETRICAS

Se observa disminucin de la altura del tercio inferior de la cara

La altura facial posterior total (silla a gonion) es prcticamente igual a la altura facial anteriortotal (N a Me)

los tercios faciales superior y medio son iguales en altura y se presenta ngulo nasofrontalprominente. El tercio inferior (ENA a Me) es corto en relacin con el tercio medio (N a ENA)

La rama es ancha anteroposteriormente, con gran proceso coronoides lo que indica msculotemporal muy fuerte


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Extrusin de los dientes posteriores Vestibularizacin de dientes anteriores

Mediante la intrusin de los dientes anteriores.

TRATAMIENTO


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TENER EN CUENTA :

Etiologa

Edad

Esttica facial

El perfil facial y el patrn esqueltico vertical

La exposicin dental


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APARATOLOGA.


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PLANO DE MORDIDA ANTERIOclase I

El plano de mordida anteriores un dispositivoacrlico duro

funcin es hacer que contacten tan slo losdientes mandibulares anteriores.

El objetivo de utilizar este dispositivo esdesencajar los dientes posteriores y eliminar,por tanto, su influencia en la funcin delsistema masticatorio.


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Es un accesorio ortopdico funcional de acero inoxidable utilizado en varios apar

funcionales. Este dispositivo acta mediante la trasmisin de energa a travs dposicionamiento entre los incisivos.

FUNCION: aumenta la distancia interoclusal posterior, induciendo el nivelamiento emolares y premolares, ocurriendo as la reduccin de la curva de Spee por crecimientolos dientes posteriores

EQUIPLN


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Ventajas

Extrusin rpida delsegmento posterior

Correccin de mordidaprofunda anterior en

poco tiempo

Provoca la rotacinmandibular que tiende a

abrir mordida

Aumenta la dimensinvertical y tercio inferior

Desprograma lamusculatura mandibular

Disminuye la curva despee

Desventajas

Depende de lacolaboracin del paciente

para el uso de elsticosintermaxilares

Dificulta la deglucin y elhabla

Acumula alimentos pordebajo

Dolor ortodontico en elsegmento posterior


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BIONATORclase II

Este aparato corrige mal oclusiones clase II divisin 1, con sobprofunda.

Incentiva elcrecimiento de

la mandibula

Permite laextrusin delos molares

Modifica lafuncin

muscular

Mejora el perfil


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PISTAS PLANAS

son aparatos de accin bimaxilar fundamentales para la rehneurooclusal, es decir, para permitir resultados estticos y u

funcin del sistema masticatorio.

neutras o de clase

para distoclusione

para mesioclusion

clasifica


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Las placas planas se puede utilizar con muchos accesorios tacomo ganchos de arrastre, arcos Eschler, arcos Hawley arcoBimler.Otro dispositivo es el Equiplan, que sirve para equilibrar el p

oclusal, por lo general en pacientes con mordida profunda ydistoclusin. Este dispositivo produce un estmulo para eldesarrollo neuronal dentoalveolar en los dientes posteriores.


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ORTODONCIA


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Bite ramps

Puede ser confeccionado con resina mediante moldesPrefabricados con resinaPuede utilizarse con elsticos para reforzar la extrusin del sectorposterior

VentajasRpidos de cementarMas cmodo que el bite planeHiginicosProvocan auto rotacin mandibular

DesventajasDificulta la deglucin


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Correccin de la mordida profundanterior con microimplantes

Intrusin de incisivos superiores e inferiores.

Intrusin de incisivos superiores.

Intrusin de incisivos inferiores.

Extrusin de molares superiores e inferiores.

Extrusin de molares superiores.

Extrusin de molares inferiores

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