6
MODUL 8 SGD 7 LBM 5 – BENJOLAN DI LEHER STEP 1 STP 2 1. Dari kelainan di skenario , penyakitnya apa ? 2. Apa DD dari penyakit di skenario tersebut ? 3. Kenapa bisa ada benjolan pada leher ? 4. Mengapa nafsu makannya bertambah tetapi berat badannya menurun ? 5. Mengapa jantungnya berdebar-debar ? 6. Mengapa ia tidak tahan panas ? 7. Mengapa sering buang air besar ? 8. Mengapa bisa terjadi tremor ? 9. Apa hubungannya benjolan di leher dengan keluhan-keluhan yang di rasakan ? 10. Organ apa yang mungkin mengalami kelainan pada skenario (jelaskan sejalas2 nya) ? 11. Apa hormon yang berperan pada skenario ini, dan jelaskan metabolismenya, Bagaimana sintesis dari hormon tersebut? 12. Etiologi dan patofisiologi penyakit tersebut ? 13. Manifestasi dari penyakit tersebut ? 14. Penegakan diagnosis dari penyakit nya ? 15. Penatalaksanaan dari penyakit yang di derita ? 16. Apa komplikasi dari penyakit tersebut ? 17. Macam macam penyakit yang ditimbulkan dari hipotiroid dan hipertiroid ? STEP 3 1. Dari kelainan di skenario , penyakitnya apa ? Dari manifestasi klinik yang ada di skenario bisa terjadi hipotiroid(kekurangan bahkan tidak ada sama sekali hormon tiroid) atau hipertiroid (kelebihan dari hormon tiroid)

Modul 8 Sgd 7 Li Lbm 5

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Modul 8 Sgd 7 Li Lbm 5

MODUL 8 SGD 7

LBM 5 – BENJOLAN DI LEHER

STEP 1

STP 2

1. Dari kelainan di skenario , penyakitnya apa ?2. Apa DD dari penyakit di skenario tersebut ?3. Kenapa bisa ada benjolan pada leher ?4. Mengapa nafsu makannya bertambah tetapi berat badannya menurun ?5. Mengapa jantungnya berdebar-debar ?6. Mengapa ia tidak tahan panas ?7. Mengapa sering buang air besar ?8. Mengapa bisa terjadi tremor ?9. Apa hubungannya benjolan di leher dengan keluhan-keluhan yang di rasakan ?10. Organ apa yang mungkin mengalami kelainan pada skenario (jelaskan sejalas2 nya) ?11. Apa hormon yang berperan pada skenario ini, dan jelaskan metabolismenya, Bagaimana

sintesis dari hormon tersebut?12. Etiologi dan patofisiologi penyakit tersebut ?13. Manifestasi dari penyakit tersebut ?14. Penegakan diagnosis dari penyakit nya ?15. Penatalaksanaan dari penyakit yang di derita ?16. Apa komplikasi dari penyakit tersebut ?17. Macam macam penyakit yang ditimbulkan dari hipotiroid dan hipertiroid ?

STEP 3

1. Dari kelainan di skenario , penyakitnya apa ? Dari manifestasi klinik yang ada di skenario bisa terjadi hipotiroid(kekurangan bahkan

tidak ada sama sekali hormon tiroid) atau hipertiroid (kelebihan dari hormon tiroid) Diagnosa : GRAVES (lebih cepat capek, mudah lapar, tidak tahan panas, buang air besar

lebih banyak) Hipertiroid : karena ada gejala konstitusi(kulit gatel, mudah panas), jantung (berdebar-

debar),saluran cerna(sering buang air besar)

2. Apa DD dari penyakit di skenario tersebut ? Graves DM Goiter Tirotoksikosis

Page 2: Modul 8 Sgd 7 Li Lbm 5

3. Kenapa bisa ada benjolan pada leher ? Dikarenakan peningkatan kadar tiroid (hipertiroid) yang berlebihan dan hiper aktif

hipertofi kelenjar tiroidhiperplasia kelenjar tiroidterlihat membesar. Karena adanya tumor pada tiroid

4. Mengapa nafsu makannya bertambah tetapi berat badannya menurun ?Hipertiroidisme :Karena kelebihan hormonnya pencernaan lebih cepat tenaga terbuang merangsang nafsu makan (untuk menyediakan energi)T3 T4 (naik) metabolisme(karbohidrat,Lmk, Prtn) meningkat ekskresi meningkat kompensasi dari asam lemak dan protein di katabolis terus menurus sehingga BB nya turun

5. Mengapa jantungnya berdebar-debar ? T3 T4 Naik Saraf simpatis smakin cepat denyut jantung semakin cepat Curah jantung tinggi (gejala mirip insufisiensi aorta) pulsus seller , heart rate (denyut

jantung ) 80x permenit harus di curigai adanya gejala hipertiroid, sistolik naik , diastol turun sehingga menimbilkan tekanan nadi yang besar ?????

Metabolisme cepat kebutuhan O2 akan naik mmperbanyak produksi akhir metabolisme dr jaringan vasodilatasi jaringan tubuh meningkatanya aliran darah curah jantung meningkat frekuensi denyut jantung di bawah pengaruh hormon tiroid secara langsung pada eksstabilitas jantung.

6. Mengapa ia tidak tahan panas ? Adanaya hambatan di pusat simpatis hipotalamus posterior sinyal sensorik dari

pengatur suhu bergabung vasokonstriksi meningkatnya kecepatan pemindahan panas kekulit (8x lipat dari normal) pembentukan basal tubuh lebih cepat (10x dari normal) tidak tahan panas

Berpengaruh pada asupan oksigen pada mitokondria (padahal hasil respirasi menyebabkan panas) nanti ATP yang di hasilkan akan meningkatkan kerja pompa natrium kalium menyebabkan ambilan asam amino dan glukosa meningkat kalori genesis

7. Mengapa sering buang air besar ? Karena kelebihan hormonnya pencernaan lebih cepat(sekresi getah pencernaan

dan gerakan saluran cerna yang berlebihan(hipermotilitas) buang air besar lebih sering

8. Mengapa bisa terjadi tremor ? Hormon tiroid meningkat kepekaan sinaps saraf di daerah medula yang

mengatur tonus otot tremor9. Organ apa yang mungkin mengalami kelainan pada skenario (jelaskan sejalas2 nya) ?

Tiroid (jelaskan sejelas jelasnya)10. Apa hormon yang berperan pada skenario ini, dan jelaskan metabolismenya, Bagaimana

sintesis dari hormon tersebut?T3 & T4

Page 3: Modul 8 Sgd 7 Li Lbm 5

Iodida (dari makanan) masuk ke folikel yang ada di tiroid teroksidasi oleh enzim peroksidase iodin

Di plasma: CHO dan asam amino tirooglobulin (T) (dibantu oleh tirosin) Iodin + tiroglobulin T1&T2 bersatu membentu T3/T4 Akan disimpan dalam bentuk koloid Disekresikan ke sitoplasma berikatan dengan lisosom keluar ke dalam plasma

darah dalam bentuk T3&t4 akan berikatan dengan protein pembawa (TBG , TBPA dan albumin masuk kesirkulasi)

Metabolisme

Tiroid sekresi T3&T4 (bebas &terikat)

Yang terikat tidak bisa dipakai dan yang bebas dapat di pakai (aktif) akan masuk ke saluran empedu lalu ke saluran cerna lalu jadi feses

Yang bebas akan di deiodinasi menjadi iodida daan akan di ekskresi lewat urin atau iodida lain akan kembali ke tiroid dan di proses ulang

11. Penegakan diagnosis dari penyakit nya dan cara penegakannya?Hipertiroidisme

a. Anamnesisb. Pemeriksaan fisik (melihat manifestasinya)c. Pemeriksaan Laboratorium uji TSH , Kadar hormon tiroid, uji TRHd. Pemeriksaan Patologi Anatomi

12. Etiologi dan patofisiologi penyakit tersebut ?Etiologi :

Tiroiditis Reaksi imunoligis Adenoma tiroid Adenoma hipofisis sel TSH Grave

Yg berkaitan dengan hipertiroidisme Primer : Grave , gondok multi nodular hiperfungsional, adenoma hiper fungsional Sekunder : adenoma di hipofisis sel TSH

Yg tdk berkaitan Tiroiditis granuloma sub akut ------------ Adenoma sub akut Tirotoksikosis palsu

Patofisiologi

Autoimun :

Page 4: Modul 8 Sgd 7 Li Lbm 5

Pelepasan antigen secara berlebih terbentuk antibodi imunoglobulin yang berikatan dengan reseptor TSH merangsang aktifitas cAMP dalam sel penekanan pembentukan TSH oleh hipofisis meningkatkan sekresi hormon tiroid hipertiroidisme

13. Manifestasi dari penyakit tersebut ?Secara umum : tidak tahan panas, merasa capek, berat badan turun, mudah lapar, susah tidurMuscular : lemah lesuKulit : basah, rambut rontok,Psikis : tremor, Jantung: gagal jantung, takikardi dan palpitasiTulang : osteoporosisi , nyeriMata : eksoftalmus

14. Penatalaksanaan dari penyakit yang di derita ?Suntikan iodium radio aktif apabila belum baik tambah dosis bila tidak di operasi

15. Apa komplikasi dari penyakit tersebut ?Infak miokard:karena jantung berdebar2 terus hipertensimerusak endotel jantung trombosit &mikronutrient tersangkut di endotel rusak penyumbatan aliran darah kerusakan sel jantung (infak miokard)

DM :Peningkatan metabolisme glukoneogenesis dan lipolisis dan glikogenolisis meningkat glukosa darah meningkat tidak tertangani DM

16. Apa perbedaan dari hipotiroid dan hipertiroid ?

Hipotiroidisme Hipertiroidisme Tidak tahan dingin BB naik Jantung lemah Kadar hormon tiroid

menurun Klopak mata turun

Tidak tahan panas BB turun Takikardi Kadar homon Tiroid

meningkat Klopak mata

membuka