MODERNMODERN FYZIATRIE FYZIATRIE A LA LEBNEBN REHABILITACEREHABILITACE
J. MartinkovJ. Martinkovllebnebn
rehabilitace, ortopedie, rehabilitace, ortopedie,
poradna pro sportovceporadna pro sportovce
[email protected]@chironaxinvestchironaxinvest..czcz
METODY POUMETODY POUVANVAN V REHABILITACIV REHABILITACI
rehabilitan
cvien
( LTV ) fyzikln terapie mase mobilizace, manipulace mkk
techniky
FYZIKFYZIKLNLN TERAPIETERAPIE
je pomocnou terapeutickou metodou
v tzv. rehabilitanm plnu by mla asov
zaujmat cca 4-5%, jinak
preferujeme aktivn
prvky dle stavu pac.
pokud je sprvn
ordinovna
a provdna je pro pac. vdy pnosem
technick rozvoj v poslednm desetilet
magnetoterapie, laser, rebox, shock-wave
MECHANISMUS PMECHANISMUS PSOBENSOBEN FTFT
1. ovlivnn
fyziklnch a biochemickch pochod
ve tknch (na bunnch mem-
brnch) = pm inek
2. ovlivnn
nervovho event.endokrinn-
ho systmu = reflexn
inekObecn
psoben
FT :
efekt analgetick, spazmolytick, trofotropn, antiedematzn
ULTRAZVUKULTRAZVUK
= mechanick
vlnn,
vznik
rozkmitnm piezoelektrickho krystalu
Frekvence:
1MHz -
prnik do hloubky
3 MHz -povrchov
tkn
Fyziologick efekt:
zlepen
metabolismu, lokln
cirkulace, resorpce extravaztu,
stup bolest
z lokln
ischmie
ULTRAZVUK ULTRAZVUK --indikace, indikace, kontraindikacekontraindikace
Indikace: distorze, parciln
svalov ruptury, hematomy, synovialitidy,
tendovaginitidy, ganglion...
Kontraindikace: kovy, rstov
chrupav- ka, kostn
vstupky tsn
pod k
,
perifern
nervy (ulnaris), erstv krvcen
PRESKRIPCE CVIPRESKRIPCE CVIENEN
daje na pedpisu :
povolen rozsah pohybu
zakzan
cviky
povolen
zt
stupe
hojen
zlomeniny
dekalcinace
skeletu, kovy
jin
speciln
poadavky
ULTRAZVUK ULTRAZVUK -- ppedpisedpis
preformovan
programy dle indikanch tabulek, nap.:
BTL O7 - program distorze, dle indikanch tabulek, 8x na hlezno dx.
Obsolentn
indikace :epikondylitidy, ostruha kosti patn, tendinitida
A,
bolestiv hallux
i plochono
ELEKTROTERAPIEELEKTROTERAPIE
Nzkofrekvenn
terapie
(f 0-1000 Hz) :DD DD --
proudy, proudy, TrTrbertbertvv
proud, TENS ..proud, TENS ..
Stedofrekvenn
terapie, f do -
100 000Hznemodulovanmodulovan
-
bipolrntetrapolrn
ELEKTROTERAPIE ELEKTROTERAPIE --kontraindikacekontraindikace
1. v mst
aplikace i proudov
drze kovov
implantty, primrn
tumory,
TBC-
loiska, pokozen kon
kryt
2. pi celkovch onemocnnch horenat
stavy, hemoragick
diatzy
DD DD --PROUDY PROUDY --indikace, indikace, preskripcepreskripce
-
bolest v kloubu, traumatologie (distenze, kontuze, distorze)
--
reflexnreflexn
zmzmny PV svalstva pny PV svalstva pi i vertebrogennvertebrogennchch
syndromechsyndromech
BTL 06 - program lumbago, 8xDD proudy dle indikanch tabulek 8x na L-pate
TrTrbertovybertovy proudy =proudy =
monofazick, pravohl, pulzn
proudy
maj
asn analgetick efekt
Indikace : cefalea, cervikalgie, lumbago
Pedpis :
Trbert
na ji, ( L-oblast.. )
10 min./ 3x td./ 8x
TrTrbertovybertovy proudy proudy -- tvar,ulo
tvar,uloenen elektrodelektrod
TENS TENS -- proudyproudy
impulzy krat
ne
1ms, tlumen
bolesti ovlivnnm nervovch zakonen
Indikace :
bolestiv
stavy pohybovho systmu, neuropatickneuropatick
bolestbolest
Pedpis :
TENS -
proudy na ji
20 min., 3x tdn, 6x
ImpulzoterapieImpulzoterapie
vyuv
inek pesn
tvarovanch proudovch impulz
1. elektrogymnastika
:
u zdravch
sval, jako lba a prevence svalovch atrofi
po razech a operacch
-impulzy se strmm nstupem kontrakce podobn
normln
voln
aktivit
ImpulzoterapieImpulzoterapie
2. elektrostimulace
= selektivn drdn
nerv
u perifernch parz
(drdn
v tzv. motorickm bod
)
-
prevence atrofie paretickch sval
-
impulzy s pozvolnm nstupem
STSTEDOFREKVENEDOFREKVENNN PROUDYPROUDY
frekvence 2 500 -
12 000 Hz
- psob
na tkn
uloen
v hloubce, dobe pekonvaj
tkov odpor
- pi bi-
a tetrapolrn
aplikaci v hloub- ce
interferuj
amplitudov
modulovan nf
proudy
proto oznaen
interferenn
proudy
IF proudy IF proudy -- ppedpis, indikaceedpis, indikace
Pedpis :
IF proudy, 4-pol. na L-pate
15 min., 8x
BTL 06-
IF proudy, prog. lumbago, 8x
Indikace :
lumbago, cervikalgie, bolestiv
rameno, koleno, hlezno.
REBOXREBOXtranskutln
korekce lokln
acidzy
impulzy o frekvenci 2 -
5kHz
ve tkni pod katodou alkalizace tkn
korekce lokln
acidzy, zven mikrocirkulace
ve tkni, myorelaxace,
snen
bolesti ( www.rebox.cz
)
MAGNETOTERAPIEMAGNETOTERAPIE
pouvme nf, pulzn
magnetick
pole
inky :
vazodilatan, analgetick, protizntliv, urychlen
hojen
tkn
Kontraindikace :
kardiostimultory, tumory v anamnze, gravidita
Magnetoterapie Magnetoterapie -- indikace, pindikace, pedpisedpis
Indikace :
artrzy
, fraktury nehojc
se paklouby, distorze, Sudeck, bolestiv
plochono, spondylartrza,
tenisov loket, ostruha, chondropatie, aseptick
nekrzy.
Pedpis :
magnetoterapie na koleno dx. program artrza,
30 min., 15x,
Kombinace :
jen s laserem
LASERLASER
generuje monochromatick polarizovan koherentn
svteln paprsek
inky :
biostimulan
(aktivace hojen, regenerace tkn, epitelu..), protizntliv, analgetick
Vkon pouvan v rhb. :
40 -
200mW, vlnov
dlka -
670, 780, 830nm
Laser Laser -- aplikaceaplikace
Laser Laser -- aplikace, indikace, aplikace, indikace, ddvkovvkovnn
kontaktn
aplikace : bodov, plon (distann
aplikace -
scanner)
Nejastj
indikace :
entezopatie, tendinitidy
(A, lig. patellae..) stp.
distorsch drobnch kloub
-
10J/cm2
keloidn
jizvy ( do 3 msc) -
4J/cm2
Laser Laser -- ppedpisedpis
ml by pedepisovat jen rhb. lka
procedura nen
hrazena ZP !
laser na radiln
epikondyl
humeru
dx./ 10J/cm2/ 3 body /3xtdn
/ 10x
nesprnesprvnvn
indikace a indikace a poddpoddvkovvkovnn diskreditujdiskredituj
metodu !!!metodu !!!
MLS MLS -- laserlaser
MultiwaveMultiwave
LockedLocked
SystemSystem
kombinace 2 vlnovch dkombinace 2 vlnovch dlek, plek, pesnesn
synchronizacesynchronizace
808 808 nmnm
protizprotiznntliv + proti otokutliv + proti otoku
905 905 nmnm
analfgetickanalfgetick
efektefekt
vysok vkon:1100 vysok vkon:1100
3300mW3300mW
bodovbodov
sondasonda--
4cm2 + skener4cm2 + skener
prprnik anik a
do hloubky 4cmdo hloubky 4cm
MLS MLS laser laser --indikaceindikace
ponovponov
obtobte (tenisov lokete (tenisov loket))
zznnty ty lach (lach (tendinitistendinitis
Achillei, skokanskAchillei, skokansk
koleno..)koleno..)
distorze kloubdistorze kloub
zhmozhmoddnn
svalsval, svalov, svalov
rupturyruptury
jizvy, bolestivjizvy, bolestiv
trigrytrigry
artrartrzyzy
VYSOKOFREKVENVYSOKOFREKVENNN
ULTRAZVUK ULTRAZVUK ( SHOCK WAWA , ESWT )( SHOCK WAWA , ESWT )
rrzovzov
vlna vlna
aktivace bunaktivace bunnn proliferace, aktivace hojenproliferace, aktivace hojen
tktknn
1 1
3 aplikace, 3 aplikace, spspnost anost a
95% 95%
VysokofrekvenVysokofrekvennn
ultrazvuk ultrazvuk --
indikaceindikace
entezopatieentezopatie
( ( A, ostruha kosti patnA, ostruha kosti patn, , ramena )ramena )
bolestivbolestiv
trigrytrigry
mmkkch tkkkch tknn
VysokofrekvenVysokofrekvennn
ultrazvuk ultrazvuk -- OSSATRONOSSATRON
nehojnehojcc
se pakloubyse paklouby
provprovdd
se v celkovse v celkov
anestesiianestesii
nejblinejbli
zazazenzen
WienWien--SpeissingSpeissing
www.grane.cz
www.sgst.ch
MechanickMechanick rrzovzov vlna
vlna
pneumatick pneumatick principprincip
nini
innost innost nene
UZ rUZ rz. vlnaz. vlna
5 5
7 aplikac7 aplikac 200 200
500,500,--
KK
VODOLVODOLBABA
zlepen
prokrven, loklnho metabolismu konetin, stimulace konch receptor
vznamn
soust regenerace rekreanch i vkonnostnch sportovc
Viv
lze sten
: HKK, DKK indikace: stavy po razech, operacch, perifern
parz
