MIMIŠŠIIĆĆI DONJEG I DONJEG EKSTREMITETAEKSTREMITETA

Doc dr Ugrenović Slađana25.11.2008.god

Musculi membri inferiorisMusculi membri inferioris

mišići bedramišići butamišići potkolenicemišići stopala

MiMiššiićći bedrai bedra

Unutrašnji bedreni mišić (sa pripojem na unutrašnjoj strani krila bedrene kosti) i Spoljašnji bedreni mišići (sa pripojem na spoljašnjoj strani krila bedrene kosti)

UnutraUnutraššnji bedreni minji bedreni miššiiććBedrenoslabinski miBedrenoslabinski miššiićć (m. iliopsoas)(m. iliopsoas)

M. iliacus- o: fossa iliaca; I: n. femoralis, plexus lumbalis.

M. psoas major- o: za prednju stranu tela i poprečne nastavke Th12 i L1-4; I: plexus lumbalis

Oba mišića se svojim donjim krajevima spajaju, obrazuju jedan slabinskobedreni mišić koji prolazi kroz mišićnu lakunu (lacuna musculorum) potpreponskog zjapa, prelazi na prednju stranu buta i završava se na malom trohanteru.

i: trochanter minor;

F: kada je tačka oslonca na gornjim pripojima on je glavni fleksor noge u zlobu kuka, kada je tačka oslonca na butnoj kosti on je fleksor (diže trup iz ležećeg u sedeći položaj) i spoljašnji rotator trupa.

M. psoas minor, varijabilni mišić: o: telo Th12 i L1; i: fascia iliaca; I:plexus lumbalis; F: zatezač ilijačne fascije.

SpoljaSpoljaššnji bedreni minji bedreni miššiiććii3 dubinska sloja :

• površni sloj-1) veliki sedalni mišić (m. gluteus maximus),

2) zatezač butne fascije (m. tensor fasciae latae);

• srednji sloj-3) srednji sedalni mišić (m. gluteus medius),

• duboki sloj –

4) mali sedalni mišić (m. gluteus minimus),

5) kruškasti mišić (m. piriformis),

6) gornji blizanački mišić (m. gemellus superior)

7) donji blizanački mišić (m. gemellus inferior),

8) unutrašnji zaporni mišić (m.obtutarorius internus)

9) spoljašnji zaporni mišić (m. obturatorius externus)

10)četvrtasti butni mišić (m. quadratus femoris).

1

2

234

5

5 67

8 10

Svi mišići sedalne regije se jednim krajem pripajaju za karličnu kost, dok se spoljašnjim krajem završavaju pripojem za gornji okrajak butne kosti i svi su inervisani bočnim granama plexusa sacralisa izuzev m.obturatorius externus-a koji je inervisan zapornim živcem (n.obturatorius), bočne grane plexusa lumbalisa.

1. Veliki sedalni mi1. Veliki sedalni miššiićć (m. (m. gluteus maximus)gluteus maximus)

o: os illi (iza zadnje sedalne linije), os sacrum i os coccygis (zadnja strana), fascia thoracolumbalis, lig.sacrotuberale;

i: tuberositas glutea (na femuru), fascia lata, tractus iliotibialis;

I: n.glutealis inferior;

F: ekstenzor i spoljašnji rotator u zglobu kuka, abduktor (samo gornji snopovi), aduktor (samo donji snopovi)

2. Zateza2. Zatezačč butne fascije butne fascije (m.tensor fasciae latae)(m.tensor fasciae latae)

o: spina iliaca anterior superior;

i: u visini velikog trohantera nastavlja se svojom tetivom, tractus iliotibialis, koja se završava na spoljašnjem kondilu tibije;

I: n.glutealis superior;

F: zatezač butne fascije, (dvozglobni mišić) fleksor i abduktor u zglobu kuka, ekstenzor u zglobu kolena.

3. Srednji sedalni mi3. Srednji sedalni miššiićć (m. (m. gluteus medius)gluteus medius)

o: os illi (iza prednje sedalne linije);

i: trochanter major (spoljašnja strana);

I: n.glutealis superior;

F: glavni abduktor u zgobu kuka, unutrašnja rotacija (prednji snopovi), spoljašnja rotacija (zadnji snopovi)

4. Mali sedalni mi4. Mali sedalni miššiićć (m. (m. gluteus minimus)gluteus minimus);;

o: os illi (između prednje i donje sedalne linije);

i: trochanter major (prednja ivica);

I: n.glutealis superior;

F: glavni abduktor u zgobu kuka, unutrašnja rotacija (prednji snopovi), spoljašnja rotacija (zadnji snopovi

5.Kru5.Krušškasti mikasti miššiićć (m.piriformis)(m.piriformis)

o: prednja strana krsne kosti;

i: veliki trohanter (gornja ivica);

I: n. musculi piriformis (plexus sacralis);

F: spoljašnji rotator ,abduktor i ekstenzor u zglobu kuka.

6.Gornji blizanački mišić (m.gemellus superior); o: spina ischiadica; i: tetiva unutrašnjeg zapornog mišića, veliki trohanter (unutrašnja strana, iznad trohanteričen jame); I:plexus sacralis; F: spoljašnji rotator i abduktor u zglobu kuka.

7.Unutrašnji zaporni mišić (m. obturatorius nternus); o: membrana obturatoria (unutrašnja strana) i okolni koštani okvir; i: veliki trohanter (unutrašnja strana, iznad trohanteričen jame); I: n. musculi obturatorii interni (plexus sacralis); F: spoljašnji rotator i abduktor u zglobu kuka.

8. Donji blizanački mišić (m.gemellus inferior); o: na donjoj ivici malog ishijadičnog useka; i: unutrašnja strana, iznad trohanteričen jame); I: plexus sacralis; F: abduktor i spoljašnji rotator u zglobu kuka.

9.Spoljašnji zaporni mišić (m.obturatorius externus); o: membrana obturatoria (spoljašnja strana) i okolni koštani okvir; i: fossa trochanterica (unutrašnja strana velikog trohantera); I: n.obturatorius (plexus lumbalis); F: spoljašnji rotator u zglobu kuka, aduktor

10.10.ČČetvrtasti mietvrtasti miššiićć buta buta (m.quadratus femoris)(m.quadratus femoris)

o: tuber ischiadicum;

i: crista intertrochanterica);

I: n.musculi quadrati femoris (plexus sacralis);

F: spoljašnji rotator u zglobu kuka, aduktor.

KliniKliniččki znaki značčaj miaj miššiićća sedalne regijea sedalne regije

Foramen suprapiriforme

Foramen infraprapiriforme

MIMIŠŠIIĆĆI SEDALNE REGIJEI SEDALNE REGIJE

m.gluteus maximus

m.gluteus medius

m.piriformis

m.gluteus minimus

m.gemellus superior

m.gemellus inferior

m.qudratus femoris

m.obturatorius internus

m.obturatorius externus

MIMIŠŠIIĆĆI BUTAI BUTA

Mišići buta podeljeni su u 3 mišićne lože ili odeljka:prednja loža (compartimentum femoris anterior), zadnja loža (compartimentum femoris posterior), unutrašnja loža ili loža aduktora (compartimentum femoris mediale),

CFA

CFMCFP

Prednja loPrednja ložža mia miššiićća butaa butaINERVACIONO PODRUINERVACIONO PODRUČČJE N. FEMORALISJE N. FEMORALIS--AA

Površni sloj:1) Tractus iliotibialis (M.tensor fasciae

latae)2) terzijski mišić (m.sartorius)Duboki sloj:

3) četvoroglavi mišić buta (m.quadriceps femoris),

4) mišić kolenog zgloba (m.articularis genus)

2.Terzijski mi2.Terzijski miššiićć (m.sartorius(m.sartorius))

o: spina iliaca anterior superior; i: na gornjem delu unutrašnje strane tibije (pes anserinus); I: n.femoralis; F: dvozglobni mišić, deluje u zglobu kuka (fleksor, abduktor i spoljašnji rotator) i kolena (fleksija i unutrašnja rotacija).

3.3.ČČetvoroglavi mietvoroglavi miššiićć buta buta (m.quadriceps femoris)(m.quadriceps femoris)

◦ Pravi mišić buta (m.rectus femoris), dvoglavi mišić, o: spina iliaca anterior inferior (caput rectus), sulcus supraacetabularis (caput reflexum), F: dvozglobni mišić, fleksor u zglobu kuka, ekstenzor u zglobu kolena.

◦ Srednji stegneni mišić (m. vastus intermedius), o: corpus femoris, F: ekstenzor u zglobu kolena

◦ Unutrašnji stegneni mišić (m.vastus medialis),o: labium mediale hrapave linije (linea aspera), F: ekstenzor u zglobu kolena

◦ Spoljašnji stegneni mišić (m.vastus lateralis), o: labium laterale hrapave linije, F:ekstenzor u zglobu kolena

i: tuberositas tibiae, I: n.femoralis.

4. Zglobni mi4. Zglobni miššiićć kolena kolena (m.articularis genus)(m.articularis genus)

o: odvaja se od donjeg dela m.vastus intermedius-a,

i: kapsula zgloba kolena,

I: n.femoralis,

F: zateže čauru zgloba.

UnutraUnutraššnja lonja ložža mia miššiićća buta (loa buta (ložža a aduktora)aduktora) INERVACIONO PODRUINERVACIONO PODRUČČJE N.OBTURATORIUSJE N.OBTURATORIUS--AA

Površni sloj:1) češljasti mišić (m.pectineus), 2) dugi privodilac (m.adductor longus), Srednji sloj:3) kratki privodilac (m.adductor

brevis), Duboki sloj:4) veliki privodilac (m. adductor

magnus) i 5) vitki mišić (m.gracilis).

12

3

45

1. 1. ČČeeššljasti miljasti miššiićć (m.pectineus)(m.pectineus)

o: pecten ossis pubis,

i: linea pectinea (jedna od grana trifurkacije linije aspere,

I: n. obturatorius, n.femoralis

F: adukcija, fleksija i unutrašnja rotacija u zglobu kuka.

2. Dugi privodilac (m.adductor 2. Dugi privodilac (m.adductor longus)longus)

o: prednja strana tela preponske kosti, spolja od preponske simfize,i: međuprostor između usana linije aspere, I: n. obturatorius, F: adukcija, fleksija i spoljašnja rotacija u zglobu kuka.

3. Kratki privodilac (m.adductor 3. Kratki privodilac (m.adductor brevis)brevis)

o: ramus inferior ossis pubis,

i: međuprostor između usana linije aspere,

I: n. obturatorius,

F: adukcija, fleksija i spoljašnja rotacija u zglobu kuka.

4. Veliki privodilac (m. 4. Veliki privodilac (m. adductor magnus)adductor magnus)

o: ramus inferior ossis pubis, ramus ossis ischi

i: duž čitavog međuprostora između usana linije aspere, linea supracondylaris medialis, tuberculum adductorium

I: n. obturatorius,n. tibialis

F: adukcija, spoljašnja rotacija i ekstenzija u zglobu kuka.

Hiatus adductorius

5. Vitki mi5. Vitki miššiićć (m.gracilis)(m.gracilis)

o: ramus inferior ossis pubis, ramus ossis ischi

i: gornji deo unutrašnje strane tibije (pes anserinus),

I: n. obturatorius,

F: (dvozglobni mišić) adukcija i fleksija zgloba kuka, fleksija i unutrašnja rotacija kolenog zgloba.

Zadnja loZadnja ložža mia miššiićća buta a buta INERVACIONO PODRUINERVACIONO PODRUČČJE N.ISCHIADUCUSJE N.ISCHIADUCUS--AA

Površni sloj:1) dvoglavi mišić buta (m.biceps

femoris-capu longum), 2) polužilasti mišić (m.

semitendinosus),Duboki sloj:

dvoglavi mišić buta (m.biceps femoris-capu breve)

3) poluopnasti mišić (m. semimembranosus).

12

3

1.Dvoglavi mi1.Dvoglavi miššiićć buta (m.biceps buta (m.biceps femorisfemoris

Caput longum- o: tuber ischiadicum, i: caput fibulae, I: n.tibialis, F: fleksor i spoljašnji rotator u kolenu, ekstenzor u zglobu kuka.

Caput breve- o: međuprostor linije aspere, linea supracondylaris lateralis, i: caput fibulae, I: n.fibularis communis, F: fleksor i spoljašnji rotator u kolenu.

2. Polu2. Polužžilasti miilasti miššiićć(m.semitendinosus)(m.semitendinosus)

o: tuber ischiadicum,

i: gornji deo unutrašnje strane tibije (pes anserinus),

I: n.tibialis,

F: fleksor i unutrašnji rotator u kolenu, ekstenzor u zglobu kuka.

3. Poluopnasti mi3. Poluopnasti miššiićć(m.semimembranosus) (m.semimembranosus)

o: tuber ischiadicum,

i: condylus medialis tibiae, lig. popliteum obliquum

I: n.tibialis,

F: fleksor i unutrašnji rotator u kolenu, ekstenzor u zglobu kuka.

MIMIŠŠIIĆĆI BUTAI BUTA

m.tensor fasciae late m.sartorius

m.quadratus femorism.biceps femorism.semitendinosus

m.semimembranosus

m.adductor longus

MIMIŠŠIIĆĆI POTKOLENICEI POTKOLENICE

Mišići potkolenice su kostima (golenjača i lišnjača), međukoštanom membranom i međumišićnim pregradama (septum intermusculare cruris anterior et posterior) podeljeni u tri lože:

prednja loža, ili loža ekstenzora (compartimentum cruris anterius)

zadnja loža, ili loža fleksora (compartimentum cruris posterius),

spoljašnja loža ili fibularna (peronealna) loža (compartimentum cruris laterale).

T

F

CCA

CCPCCL

adukcija i unutrašnja rotacija=supinacija stopala

abdukcija i spoljašnja rotacija = pronacija stopala

dorzalna fleksija

Plantarna fleksija= ekstenzija stopala

Prednja loPrednja ložža mia miššiićća potkolenice a potkolenice INERVACIONO PODRUINERVACIONO PODRUČČJE N.FIBULARIS S. PERONEUS JE N.FIBULARIS S. PERONEUS

PROFUNDUSPROFUNDUS--AA

1) prednji golenjačni mišić (m.tibialis anterior),

2) dugi opružač palca (m. extensor halucis longus),

3) dugi opružač prstiju (m. extensor digitorum longus) i

4) treći peronealni mišić (m. peroneus tertius)

1

2

3

4

1. Prednji golenja1. Prednji golenjaččni mini miššiićć(m.tibialis anterior)(m.tibialis anterior)

o: spoljašnja strana tibije, međukoštana membrana,

i: medijalna strana os cuneiforme mediale, baza prve metatarzalne kosti,

I:n. peroneus s.fibularis profundus,

F: dorzalna fleksija i supinacija stopala

2. Dugi opru2. Dugi opružžaačč palca (m. palca (m. extensor halucis longus)extensor halucis longus)

o: međukoštana membrana,i unutrašnja strana fibule

i: distalna falanga palca,

I:n. peroneus s.fibularis profundus,

F: dorzalna fleksija stopala i palca

3. Dugi opru3. Dugi opružžaačč prstiju (m. prstiju (m. extensor digitorum longus)extensor digitorum longus)

o: spoljašnji kondil tibije, međukoštana membrana, unutrašnja strana fibule i: dorzalna aponeuroza od 2-5 prsta, I: n. peroneus s.fibularis profundus, F: dorzalna fleksija stopala i pronacija stopala, ekstenzija prstiju

4. Tre4. Trećći peronealni mii peronealni miššiićć (m. (m. peroneus tertius), peroneus tertius),

o:deo dugog opružača prstiju,

i: bazu pete metatarzalne kosti

I: n. peroneus s.fibularis profundus,

F: dorzalna fleksija stopala i pronacija stopala.

SpoljaSpoljaššnja lonja ložža mia miššiićća potkolenice a potkolenice INERVACIONO PODRUINERVACIONO PODRUČČJE N.FIBULARIS S. PERONEUS JE N.FIBULARIS S. PERONEUS SUPERFICIALISSUPERFICIALIS--AA

1) Dugi peronealni mišić (m. peroneus s.fibularis longus),o: spoljašnja strana fibule i: prelazi koso preko plantarne strane stopala i završava se na bazi prve metatarzalne kosti, I: n. peroneus s.fibularis superficialis, F: plantarna fleksija i pronacija stopala.

2) Kratki peronealni mišić (m.peroneus s.fibularis brevis), o: donje dve trećine spoljašnje strane fibule i: na bazi pete metatarzalne kosti (tuberositas ossis metatarsalis quinti), I: n. peroneus s.fibularis superficialis, F: plantarna fleksija i pronacija stopala.

Zadnja loZadnja ložža mia miššiićća potkolenice a potkolenice INERVACIONO PODRUINERVACIONO PODRUČČJE N.TIBIALISJE N.TIBIALIS--AA

U zadnjoj mišićnoj loži mišići su raspoređeni u dva dubinska sloja:

površni sloj:1) troglavi mišić lista (m.triceps surae) i2) tabanski mišić (m.plantaris), duboki sloj,3) zatkoleni mišić (m. popliteus), 4) zadnji golenjačni mišić (m. tibialis

posterior), 5) dugi pregibač palca (m. flexor hallucis

longus) i 6) dugi pregibač prstiju (m. flexor digitorum

longus).

1

2

3

456

1.Troglavi mi1.Troglavi miššiićć lista (m.triceps lista (m.triceps surae)surae)

Troglavi mišić lista (m.triceps surae) sastoji se od dvoglavog mišića (m.gastrocnemius) i lisnog mišića (m.soleus). Mišićna tela gastriknemijusa i soleusa se spajaju i završavaju kao

i: tendo calcaneus (Ahilova tetiva) na kvrzi petne kosti (tuber calcanei)

I: n. tibialis.

m. gastrocnemius, ima dve glave, caput laterale i caput mediale,

o: polaze sa zadnje strane unutrašnjeg i spoljašnjeg kondila femura,

F: fleksija u zglobu kolena, plantarna fleksija i supinacija stopala.

m.soleus,

o: caput fibulae, tibija (linea musculi solei), tetivni luk (arcus tendineus m. solei),

F: plantarna fleksija i supinacija stopala.

2.Tabanski mi2.Tabanski miššiićć (m.plantaris)(m.plantaris)

o: iznad spoljašnjeg kondila femura

i: pridružuje se tetivi tricepsa i sa Ahilovom tetivom završava na tuber calcanei,

I: n.tibialis

F: fleksija u zglobu kolena, plantarna fleksija i supinacija stopala.

4. Zatkoleni mi4. Zatkoleni miššiićć(m.popliteus)(m.popliteus)

o: spoljašnji kondil femura (sulcus popliteus)

i: zadnja strana tibije (iznad linea musculi solei),

I: n. tibialis,

F: unutrašnja rotacija potkolenice pri fleksiji kolena.

5. Zadnji golenja5. Zadnji golenjaččni mini miššiićć (m. (m. tibialis posterior)tibialis posterior)

o: zadnja strana tibije, fibule i međukoštane membrane

i: donja strana čunaste kosti (os naviculare), sve tri kuneiformne kosti i metatarzalnim kostima (od II-IV),

I: n. tibialis,

F: plantarna fleksija i supinacija.

6.Dugi pregiba6.Dugi pregibačč palca (m. palca (m. flexor hallucis longusflexor hallucis longus

o: zadnja strana fibule i: donja strana distalnog članka palca,I: n. tibialis,

F: plantarna fleksija i supinacija stopala, fleksija palca

7. Dugi pregiba7. Dugi pregibačč prstiju (m. prstiju (m. flexor digitorum longus)flexor digitorum longus)

o: zadnja strana tibije

i: donja strana distalnih članaka od 2-5 prsta,

I: n. tibialis,

F: plantarna fleksija i supinacija stopala, fleksija prstiju.

m.gastrocnemius

m.plantaris

m.soleus

mišići dubokog sloja

TDH (raspored tetiva pozadi unutrašnjeg gležnja)

MIMIŠŠIIĆĆI STOPALAI STOPALA

Mišići stopala dele se na:mišiće sa pripojem na dorzalnoj strani

skeleta stopala i mišiće sa pripojem na plantarnoj strani stopala.

Dorzalni miDorzalni miššiićći stopalai stopala

Kratki opružač palca (m. extensor hallucis brevis),o: dorzalna strana petne kosti (calcaneus),

i: proksimalna falanga palca,

I: n. peroneus profundus,

F: opružač palca.

Kratki opružač stopala (m. extensor digitorum brevis)• o: dorzalna strana petne kosti (calcaneus), •i: proksimalne falange os II-IV prsta• I: n. peroneus profundus,• F: opružač prstiju od II-IV.

Plantarni miPlantarni miššiićći stopalai stopalaINERVACIJA N. PLANTARIS MEDIALIS (NPM) ET LATERALIS INERVACIJA N. PLANTARIS MEDIALIS (NPM) ET LATERALIS (NPL)(NPL)

Mišići unutrašnje lože tabana funkcionalno pripadaju palcu i to su:

1) odvodilac palca (m.abductor hallucis), NPM

2) kratki pregibač palca (m. flexor hallucis brevis), NPM i

3) privodilac palca (m.adductor hallucis) NPL.

Mišići središnje lože tabana poređani su u IV dubinska sloja:• I sloj, 4.) m.flexor digitorum brevis NPM• II sloj, 5) m.quadratus plantae, NPL 6) mm. lumbricales NPM, NPL• III sloj, m.adductor hallucis (funkcionalno pripada palcu)• IV sloj, 7) mm.interossei NPL

Mišići spoljašnje lože tabana funkcionalno pripadaju malom prstu i to su: 8) odvodilac malog prsta (m.abductor digiti minimi), NPL9)kratki pregibač malog prsta (m. flexor digiti minimi brevis) NPL10)varijabilni suprotilac malog prsta (m.opponens digiti minimi) NPL.

MiMiššiićći unutrai unutraššnje lonje ložže tabana e tabana (spatium plantare mediale)(spatium plantare mediale)

1) odvodilac palca (m.abductor hallucis)2) kratki pregibač palca (m. flexor hallucis

brevis), i 3) privodilac palca (m.adductor hallucis)-samo

funkcionalno pripada palcu a topografski srednjoj loži tabana.

1. Odvodilac palca (m.abductor 1. Odvodilac palca (m.abductor hallucis) hallucis)

o: processus medialis tuberis calcanei,

i: baza proksimalne falange palca,

I: n. plantaris medialis,

F: medijalna abdukcija palca (odvodi palac od središnje linije stopala medijalno), podržava uzdužni svod stopala.

2. Kratki pregiba2. Kratki pregibačč palca (m. palca (m. flexor hallucis brevis), flexor hallucis brevis),

-caput laterale,

o: os cuboideum (iza žleba tetive dugog peronealnog mišića), i os cuneiforme laterale

-caput mediale,

o: sa tetive zadnjeg tibijalnog mišića (m.tibialis posterior)

i: obe tetivne glave se spajaju u jedinstveno mišićno telo koje se opet na plantarnoj strani prve metatarzalne kosti deli na dva dela (formirajući žleb za prolazak m. flexor hallucis lingus-a) koji se svojim tetivama završavaju na obe strane baze proksimalnog članka palca.

I: n. plantaris medialis,

F: plantarna fleksija palca.

U završnim tetivama kratkog pregibača palca nalaze se sezamoidne kosti.

3. Privodilac palca (m.adductor 3. Privodilac palca (m.adductor hallucis)hallucis)--funkcionalno pripada palcufunkcionalno pripada palcu

-caput transversum,

o: kapsule metatarzofalangealnih zglobova od 3-5

-caput oblquum,

o: baze metatarzalnih kostiju od II-IV, i sa omotača tetive dugog peronealnog mišića.

Obe mišićne glave se spajaju,

i: spoljašnja strana baze proksimalnog članka palca,

I: n.plantaris lateralis,

F: privodi palac središnjoj liniji stopala.

MiMiššiićći srednje loi srednje ložže tabana (spatium e tabana (spatium plantare medium)plantare medium)

• I sloj, m.flexor digitorum brevis• II sloj, m.quadratus plantae, mm.

lumbricales• III sloj, m.adductor hallucis (funkcionalno

pripada palcu)• IV sloj, mm.interossei

4. Kratki pregiba4. Kratki pregibačč prstiju prstiju (m.flexor digitorum brevis)(m.flexor digitorum brevis)

o: processus medialis tuberis calcanei,

i: njegove završne tetive se dele na 2 jezička i pripajaju za medijalne falange od II-V prsta,

I: n. plantaris medialis,

F: pregibač medijalnih falangi od II-V prsta

5. 5. ČČetvrtasti tabanski mietvrtasti tabanski miššiićć(m.quadratus plantae)(m.quadratus plantae)

o: unutrašnja i donja strana petne kosti (calcaneus)

i: spoljašnja ivica tetive m. flexor digitorum longus,

I: n. plantaris lateralis,

F: pomaže dugom pregibaču prilikom pregibanja prstiju

6. Glistasti mi6. Glistasti miššiićći i (mm.lumbricales)(mm.lumbricales)

Lumbrikalnih mišića ima 4 i označavaju se brojevima počev od unutra prema spolja,

o: tetive m. flexor digitoru longus (I lumbrikalni mišić je jednoperasti i polazi sa medijalne ivice tetive dugog pregibača za drugi prst, a ostali su dvoperasti mišići i polaze sa dve susedne tetive ovog mišića)

i: proksimalne falange od II-V prsta kao i tetive dugog opružača (m.extensor digitorum longus),

I: n. plantaris medialis (I limbrikalni), n.plantaris lateralis (II, III, i IV),

F: fleksija metatarzofalangealnih zglobova, ekstenzija interfalangealnih zgobova.

7. 7. MeđukoMeđukošštani mitani miššiićći (mm. i (mm. interossei)interossei)

mm.interossei plantares (3)

o: telo III, IV i V metatarzalne kosti,

i: baza (unutrašnja strana) proksimalnih članaka III, IV i V prsta,

I: n.plantaris lateralis,

F: adukcija prstiju (privode prste središnjoj liniji stopala tj. skupljaju prste), fleksija metatarzofalangealnih zglobova, ekstenzija interfalangealnih zgobova (od II-V prsta).

mm.interossei dorsales (4)

o: su dvoperasti mišići i polaze sa tela susednih metatarzalnih kostiju,

i: baza proksimalnih članaka II prsta (sa obe strane), III i IV prsta (spoljašnja strana),

I: n.plantaris lateralis,

F: abdukcija prstiju (odvode prste od središnje linije stopala tj. šire prste), fleksija metatarzofalangealnih zglobova, ekstenzija interfalangealnih zgobova (od II-V prsta).

MiMiššiićći spoljai spoljaššnje lonje ložže tabana e tabana (spatium plantare laterale)(spatium plantare laterale)

8) odvodilac malog prsta (m.abductor digiti minimi)9) kratki pregibač malog prsta(m. flexor digiti minimi brevis) i

10) varijabilni suprotilac malog prsta (m.opponens digiti minimi)

8. Odvodilac malog prsta 8. Odvodilac malog prsta (m.abductor digiti minimi)(m.abductor digiti minimi)

o: processus lateralis tuberis calcanei, aponeurosis plantaris,

i: baza (spoljašnja strana) proksimalne falange malog prsta,

I: n. plantaris lateralis,

F: plantarna fleksija i abdukcija malog prsta.

9. Kratki pregiba9. Kratki pregibačč malog prsta malog prsta (m. flexor digiti minimi brevis)(m. flexor digiti minimi brevis)

o: baza pete metatarzalne kosti i duga plantarna veza,

i: baza (donja strana) proksimalnog članka malog prsta,

I: n.plantaris lateralis,

F: fleksor malog prsta.

aponeurosis plantaris

m.flexor digitorum brevis

m.quadratus plantae

m.flexor digitorum longus (tendo)

mm.lumbricales

spatium plantare mediumI sloj II sloj

mm.interossei plantares

m.adductor hallucis

III i IV sloj

m.abductor digiti minimi

m.flexor digiti minimi brevis

spatium plantare laterale spatium plantare mediale

m.flexor hallucis brevis m.abductor

hallucis

OSTEOFIBROZNI KANALI I SLUZNI OSTEOFIBROZNI KANALI I SLUZNI OMOTAOMOTAČČI TETIVA MII TETIVA MIŠŠIIĆĆA STOPALAA STOPALA

Na korenu stopala i tarzusa nalaze se 3 grupe osteofibroznih kanala:1) prednja grupa kanala u kojima se nalaze sluzni omotači (vaginae tendinum tarsales anteriores)

i to:vagina tendinis musculi tibialis anteriorisvagina tendinis musculi extensoris hallucis longivagina tendinum musculi extensoris digitorum longi

2) unutrašnja grupa kanala kojima se nalaze sluzni omotači (vaginae tendinum tarsales tibiales)vagina tendinum musculi flexoris digitorum longivagina tendinis musculi tibialis posteriorisvagina tendinis musculi flexoris hallucis longi

3) spoljašnja grupa kanala kojima se nalaze sluzni omotači (vaginae tendinum tarsales fibulares)vagina communis tendinum musculorum fibulorum s. peroneorumvagina plantaris tendinis musculi fibularis longi s. peronei longi

Tetivni omotači prstiju (vagina tendinum digitorum pedis) imaju dva dela: fibrozni (vaginae fibrosae digitorum pedis) i sinovijalni (vaginae synoviales digitorum pedis). Fibrozni omotači imaju prstenasti deo (pars anularis vaginae fibrose) oko tela falangi, i ukršteni deo (pars cruciformis vaginae fibrose), koji je na interfalangealnim zglobovima.

FASCIJE DONJEG EKSTREMITETAFASCIJE DONJEG EKSTREMITETA

Donji ekstremitet ima sledeće fascije:fascija sedalnog predela (fascia glutea)fascije buta (fascia iliaca, fascia pectinea, fascia lata)fascije potkolenice (fascia cruris)fascija stopala (fascia pedis)

TOPOGRAFSKA TOPOGRAFSKA ANATOMIJA DONJEG ANATOMIJA DONJEG EKSTREMITETAEKSTREMITETA

KARLIČNI POJAS (CINGULUM MEMBRI INFERIORES)SEDALNI PREDEO (NATES S. CLUNES)KUK (COXA)NATKOLENICA (FEMUR)KOLENO (GENUS)POTKOLENICA (CRUS)STOPALO (PES)

Regije donjeg ekstremitetaRegije donjeg ekstremiteta

Regiones membri inferioris:

sedalni predeo (regio glutealis)

predeo kuka (regio coxae)

prednji predeo buta (regio femoris anterior)

zadnji predeo buta (regio femoris posterior)

prednji predeo kolena (regio genus anterior)

zadnji predeo kolena (regio genus posterior)

prednji predeo potkolenice (regio cruris anterior)

zadnji predeo potkolenice (regio cruris posterior)

predeo pete (regio calcanea)

dorzalni predeo (regio dorsalis)

tabanski predeo (regio plantaris)

BUTNI TROUGAO BUTNI TROUGAO (TRIGONUM FEMORALE)(TRIGONUM FEMORALE)

Površne granice butnog trougla:odozgo graniči preponska veza

(lig.inguinale), spolja terzijski mišić (m.

sartorius) unutra dugi privodilac buta

(m.adductor longus).

Spoljašnji zid butnog trougla gradi m.sartorius.

Unutrašnji zid gradi m.adductor longus.

Zadnji zid ili dno butnog trougla grade spolja m. iliopsoas, unutra m.pectineus.

Prednji zid butnog trougla gradi fascia cribrosa, deo fasciae late.

Vrh butnog trougla okrenut je naniže i odgovara mestu gde m.sartorius ukršta m.adductor longus. Vrh se nalazi 10-12cm ispod ingvinalne veze i nastavlja se kanalom primicača buta (canalis adductorius).

Baza butnog trougla (hiatus subinguinalis)Baza butnog trougla (hiatus subinguinalis)

lacuna musculorum •kroz mišićnu lakunu prolazi: m.iliopsoas, n.cutaneus femoris lateralis (spolja od mišića) i n.femoralis (unutra od mišića).

lacuna vasorum •kroz sudovnu lakunu prolaze: a.femoralis (spolja), v.femoralis (unutra).

anulus femoralis

KliniKliniččki znaki značčaj butnog trouglaaj butnog trougla TRIGONUM FEMORALETRIGONUM FEMORALE

m.sartorius

m.adductor longus

n.femoralisa.femoralisv.femoralisanulus femoralis

KANAL PRIMICAKANAL PRIMICAČČA BUTA (CANALIS A BUTA (CANALIS ADDUCTORIUS)ADDUCTORIUS)

Spoljašnji zid: m. vastus medialis

Unutrašnji zid:m.adductor magnus

Prednji zid:donji deo m.sartoriusa i fascija

(septum intermusculare vastoadductorium)

Sadržaj kanala: a.femoralis, v.femoralis, n.saphenus.

ZATKOLENA JAMA (FOSSA POPLITEA)ZATKOLENA JAMA (FOSSA POPLITEA)

Granice: gore- zamišljena krućna linija koja prolazi kroz bazu patele, dole- kružna linija kroz golenjačinu kvrgu (tuberositas tibiae), bočno-linije spuštene duž zadnjih ivica butne kosti.

Slojevi:• površni: koža, potkožno tkivo, površni krvni sudovi i živci (v.saphena parva, n.cutaneus femoris posterior). Površni od dubokog odvaja zatkolena fascija (fascia politea).• duboki sloj obuhvata: mišiće, duboke krvne sudove i živce. U ovom tpografskom prostoru nalaze se završni krajevi mišića natkolenice kao i početni delovi mišića potkolenice. Ovi mišići su tako raspoređeni da ograničavaju prostor rombastog oblika označen kao zatkolena jama. Njoj se opisuju sledeći zidovi:• gronje-spoljašnji: m.biceps femoris• gornje-unutrašnji: m.semitendinosus i m.semimembranosus• donje-spoljašnji: m.gastrocnemius, caput laterale• donje -unutrašnji: mgastrocnemius, caput mediale• prednji zid jame grade: facies politea na femuru, zadnja strana zgloba kolena i zatkoleni mišić(m.popliteus).• zadnji zid gradi fascia poplitea.

Sadržaj: • masno tkivo, • n. tibialis i n.peroneus communis i• v.poplitea •a.poplitea),•zatkolene limfne žlezde.

Fossa popliteaFossa popliteaGornje spoljašnji zid

Donje spoljašnji zid

Gornje unutrašnji zid

Donje unutrašnji zid

n.tibialis

n.Peroneus s.fibularis communis

v. poplitea