Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX

7/25/2019 Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX

1/25

INDIKA

Minimal Invasif PasienIntracerebral Hemorrhage

Pembimbing:

Dr. Imam Hidayat, M.Kes., Sp.BS


2/25

TINJAUAN PUSTAKA


3/25

Denisi

Perdarahan intraserebral (intracerebral

hemorrhage) adalah sat sindroma yang ditandai

dengan adanya perdarahan spontan !edalamsbtansi ota! yang disebab!an pecahnya pemblh

darah ota!.


4/25

!i"emiologi

Di "meri!a Seri!at : stro!e hemoragi! !arena perdarahan

intraserebral mencapai #$% yang ter&adi secara spontan

dengan leta! perdarahan di regio ganglia basalis.

Se!itar'#%$% !ass stro!e hemoragi!disebab!an !arena perdarahan intraserebral

dengan ang!a morbiditas dan mortalitas

mencapai *$%

Di +ropa Barat stro!e hemoragi! !arena perdarahan

intraserebral mencapai '$%$% ter&adi pada

sia -# tahn yang memili!i riayat hipertensi.


5/25

#e$ala Klinis

/e&ala yang sering timbl pada

perdarahan intraserebral adalah nyeri

!epala, sering ter&adi saat bera!ti0itas.

Kelhan nyeri !epala dapat disertai denganmal mntah, dapat ter&adi penrnan

!esadaran disertai dengan adanya tanda

tanda nerologi 1o!al seperti paralisis danhilangnya sensori!, !a! !d! yang sering

ditem!an pada perdarahan sbara!noid.


6/25

Patosiologi

Um%mn&a !er"arahan intraserebralter$a"i "i 'a!s%la interna &ait% se'itar ()*+,)* ter$a"i "i fossa !osterior &ait% !a"abatang ota' "an serebel%m+ "an -)*

ter$a"i "i l%ar 'a!s%la interna . #ambaran!atologi' a'an men%n$%'an a"an&ae'stravasasi "arah 'arena r%!t%rn&a!emb%l%h "arah ota' &ang "ii'%ti e"ema

"alam $aringan ota' "i se'itar "aerahhematom. Sehingga menga'ibat'anter$a"in&a "is'ontin%itas $aringan "ana"an&a 'om!resi oleh hematom "an

e"ema !a"a str%'t%r "ise'itarn&a.


7/25

DiagnosisHars dila!!an dengan segera.

+0alasi !linis dapat ditega!an melali:

"namnesis

Pemeri!saan 1isi! Pemeri!saan nerologis

Pemeri!saan penn&ang ( 23 scan)

Pemeri!saan laboratorim


8/25

Tatala'sana Prinsip dari pengobatan pada penderita yang

diraat dengan intracerebral hemorrhage adalah :

4ormalisasi te!anan darah

Pengrangan te!anan intra!ranial Pengontrolan terhadap edema serebral

Pencegahan !e&ang

%$%' !asien


9/25

3erapi pembedahan

3inda!an !raniotomi

3inda!an pembedahan in0asi1 minimal

3inda!an !raniotomi de!ompresi1


10/25

Prognosis

Prognosis "ari !er"arahaan intraserebral"i!engar%hi oleh bebera!a fa'tor &ait%/

-. Ting'at 'esa"aran

,.Usia

0. Jenis 'elamin

1. Te'anan "arah &ang tinggi %m%mn&a!rognosisn&a $ele'.

2. 3e!at "an te!atn&a !ertolongan


11/25

4AP5AN KASUS


12/25

I"entitas PasienNama / Tn. PS

Jenis Kelamin / 4a'i6la'iTanggal 4ahir7Um%r / 02 tah%nAlamat / 8an"a AcehAgama / Islam

S%'% / Ja9aPe'er$aan 5rang T%a / S9astaNomor 3M / -)0:;((Tanggal Mas%' / -2 Jan%ari ,)-2

Tanggal Peri'sa / ,: Jan%ari ,)-2No Tele!on / );,--120:;;;;


13/25

AnamnesisDila!!an secara "lloanamnesis !epada istri pasien pada

tanggal 5 6anari $'#

Keluhan Utama:

4yeri !epala

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien dir&! dari rmah sa!it 7a!inah datang !e I/D 8S9D"

dengan !elhan nyeri !epala se&a! '$ hari yang lal. 4yeri !epal

dirasa!an sema!in lama sema!in berat. ;s mas! I/D tanpaadanya penrnan !esadaran, mal mntah (), !e&ang (), baal

(). Kesadaran compos mentis, dapat berbicara normal. ;s

mengelh!an nyeri !epala hebat seperti ini pertama !alinya.


14/25

Riwayat Penyakit Dahulu

Memili!i riayat hipertensi yang tida! di !ontrol se&a! mda.

Riwayat Penyakit Keluarga

Ib pasien menderita hipertensi dan meninggal !arena

penya!it hipertensi.

Riwayat Kebiasaan Sosial

pasien adalah pero!o! a!ti1 . Dan sdah mlai mero!o! se&a!

SM"

Riwayat Penggunaan Obat

Disang!al


15/25

Pemeri'saan com!os mentis?


16/25

Leher :J=P mening'at >6?+

"eviasi tra'ea >6?+

!embesaran K#8 leher >6?

Jantung :

I: I3 ta' tam!a'

Pa: I3 teraba "i I3S = M34S

Pe: e"%!+ 8atas atas I3S III PS4S+

8atas 'anan I3S I= PS4D+

8atas 'iri I3S = M34S

A: 8%n&i $ant%ng I6II m%rni+

m%rm%r >6?+ gallo! >6?

'stremitas /S%!erior / "ema >6?+sianosis >6?Inferior / "ema >6?+sianosis >6?

Ke!ala / Normoce!hal+ramb%t >6?

THT / D8N @M%l%t / D8N4eher / 6?+massa >6?+ !embesaran

'elen$ar getah bening >6?+T=J 6, cmH,5Par% /I/ SimetrisPa/ Stem fremit%s'ananstem fremit%s'iriPe/ SonorA/ =esi'%lar >B7B?+ Ch>676?+rh >676?

Ab"omen /I/ Simetris

A/ 8U >B? normalPe/ Tim!aniPa/ S%!el+ n&eri te'an >6?He!atomegali>6?S!lenomegali >6?


17/25

Pemeri'saan Pen%n$ang

Jenis Pemeriksaan` Hasil Nilai Rujukan

Hemoglobin +1 -,+)6-1+2

4e%'osit ,:+, 1+26-)+1

ritrosit 0+: 1+(6:+-

Trombosit 00, -2)612)

Hemato'rit ,( 12+)622+

osinol ) )6:

8asol ) )6,

Ne%trol segment ;, 2)6()

4imfosit -) ,)61)

Ure%m 0: -0610

Kreatinin )+(, )+:(6-+-(

Natri%m -0: -026-12

Kali%m 0+1 0+261+2

Klori"a -)0 )6--)


18/25


19/25

3T6 Scan > -; $an%ari ,)-2?

2t scan non trama,la!ila!i -# tahn

Potongan a


20/25

Diagnosa Sementara

Intracerebral Hemorrhage at regio ganglia basalis

sinistra = hipertensi stage II


21/25

Tera!i

3erapi Pembedahan

2raniotomy e0a!asi I2H

3erapi Mendi!amentosa

I01d 8> $ gtt?i

2eptria


22/25

Pembahasan Kas%sLaki-laki !" tahun#Per$k$k akti%

&i AS angka keja'ian str$keherm$ragik 'engan(er'arahan intrasere)ralmen*a(ai +, 'engan($(ulasi ter)anyak terja'i(a'a laki-laki# &i .r$(a )aratinsi'ensi str$ke hem$ragik'engan (er'arahanintrasere)ral sekitar /,-0,terja'i (a'a $rang mu'a yaituusia 1 !+ tahun yangmemiliki riwayat 'arah tinggi'an (engguna nark$)a tem)akau serta alk$h$l#

Datang "engan 'el%han n&eri'e!ala

#e$ala &ang "itimb%l'an a'ibat!er"arahan intraserebraltergant%ng !a"a lo'alisasi "anvol%me !er"arahann&a.

Um%mn&a ge$ala &ang timb%la"alah n&eri 'e!ala hebat +


23/25

Pasien men'erita hi(ertensisejak mu'a

Per'arahan intrasere)ral'a(at terja'i se*ara s($ntan2(rimer3 yaitu karena a'anyariwayat hi(ertensi 'engan

angka keja'iannya men*a(ai4,#

Dari hasil !emeri'saan ct scanter"a!at gambaran hematom "regio ganglia basalis sinistra

Di Ameri'a Seri'at ang'a'e$a"ian stro'e hemoragi' &ang"isebab'an 'arena !er"arahanintraserebral menca!ai 2)* &ang

ter$a"i secara s!ontan "enganleta' !er"arahan bera"a "i regioganglia basalis "ari ota'.

Ti"a'an !embe"ahan /'raniotom& eva'%asi I3H

8er"asar'an !enelitian mengenaimana$emen terha"a!s!ontaneo%s intraserebralhemorrhage+ AHA > AmericanHeart Association) mela!or'anbah9a !a"a !en"erita &angmen$alani tera!i !embe"ahan"engan hematom serebral &angber%'%ran "iatas 0 cm ata%!er"arahan intraserebral &ang


24/25

Prognosis

E%o a" =itam / D%bia a" bonamE%o a"


25/25

Terima Kasih

Documents

Minimal Invasif Pasien Intracerebral Hemorrhage FIX