Upload
michelle-hendrayanta
View
234
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
1/21
MINI REFERAT
TUMOR DAN INFEKSI PARU
Disusun oleh :
Michelle Hendrayanta
!"#""$%
PEM&IM&IN' :
Dr( Roy)an Si)an*unta+, S-&TK.
FAKU/TAS KEDOKTERAN UNI.ERSITAS PE/ITA HARAPAN
RUMAH SAKIT UMUM SI/OAM
TAN'ERAN'
#"%
TUMOR PARU
DEFINISI
1
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
2/21
Sebagian besar kanker paru-paru berasal dari sel-sel di dalam paru-paru; tetapi
kanker paru-paru bisa juga berasal dari kanker di bagian tubuh lainnya yang menyebar
ke paru-paru. Kanker paru-paru merupakan kanker yang paling sering terjadi, baik pada
pria maupun wanita. Kanker paru-paru juga merupakan penyebab utama dari kematian
akibat kanker.
enis Kanker !aru-paru.
"ebih dari #$% kanker paru-paru berawal dari bronki&saluran udara besar yang
masuk ke paru-paru', kanker ini disebut karsinoma bronkogenik, yang terdiri dari(
Karsinoma sel skuamosa
Karsinoma sel kecilatau karsinoma sel gandum
Karsinoma sel besar
Adenokarsinoma.
Karsinoma sel alveolarberasal dari kant)ng udara &alveoli' di paru-paru. Kanker ini bisa
merupakan pertumbuhan tunggal, tetapi seringkali menyerang lebih dari satu daerah di
paru-paru.
*um)r paru-paru yang lebih jarang terjadi adalah(
Adenoma&bisa ganas atau jinak'
Hamartoma kondromatous&jinak'
Sarkoma&ganas'
Limfomamerupakan kanker dari sistem getah bening, yang bisa berasal dari paru-paru
atau merupakan penyebaran dari )rgan lain. +anyak kanker yang berasal dari tempat lain
menyebar ke paru-paru. +iasanya kanker ini berasal dari payudara, usus besar, pr)stat,
ginjal, tir)id, lambung, leher rahim, rektum, buah akar, tulang dan kulit.
2
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
3/21
E*I"I
/er)k)k merupakan penyebab utama dari sekitar #$% kasus kanker paru-paru
pada pria dan sekitar 0$% pada wanita. Semakin banyak r)k)k yang dihisap, semakin
besar resik) untuk menderita kanker paru-paru. 1anya sebagian ke2il kanker paru-paru
&sekitar 3$%-34% pada pria dan 4% pada wanita' yang disebabkan )leh at yang
ditemui atau terhirup di tempat bekerja. +ekerja dengan asbes, radiasi, arsen, kr)mat,
nikel, kl)r)metil eter, gas mustard dan pan2aran )5en arang bisa menyebabkan kanker
paru-paru, meskipun biasanya hanya terjadi pada pekerja yang juga mer)k)k. !eranan
p)lusi udara sebagai penyebab kanker paru-paru masih belum jelas.
+eberapa kasus terjadi karena adanya pemaparan )leh gas rad)n di rumah tangga.
Kadang kanker paru &terutama aden)karsin)ma dan karsin)ma sel al5e)lar' terjadi pada
)rang yang paru-parunya telah memiliki jaringan parut karena penyakit paru-paru
lainnya, seperti tuberkulosisdanfibrosis.
E6"6
3
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
4/21
ejala kanker paru-paru tergantung kepada jenis, l)kasi dan 2ara penyebarannya.
+iasanya gejala utama adalah batuk yang menetap. !enderita bronkitis kronis yang
menderita kanker paru-paru seringkali menyadari bahwa batuknya semakin memburuk.
Dahak bisa mengandung darah. ika kanker tumbuh ke dalam pembuluh darah
dibawahnya, bisa menyebabkan perdarahan hebat.
Kanker bisa menyebabkan bunyi mengi karena terjadi penyempitan saluran udara
di dalam atau di sekitar tempat tumbuhnya kanker. !enyumbatan br)nkus bisa
menyebabkan kolapspada bagian paru-paru yang merupakan per2abangan dari br)nkus
tersebut, keadaan ini disebut atelektasis. 6kibat lainnya adalahpneumoniadengan gejala
berupa batuk, demam, nyrei dada dan sesak na7as. ika tum)r tumbuh ke dalam dinding
dada, bisa menyebabkan nyeri dada yang menetap.
ejala yang timbul kemudian adalah hilangnya na7su makan, penurunan berat
badan dan kelemahan. Kanker paru seringkali menyebabkan penimbunan 2airan di
sekitar paru-paru &efusi pleura', sehingga penderita mengalami sesak na7as. ika kanker
menyebar di dalam paru-paru, bisa terjadi sesak na7as yang hebat, kadar )ksigen darah
yang rendah dan gagal jantung.
Kanker bisa tumbuh ke dalam sara7 tertentu di leher, menyebabkan terjadinya
sindroma Horner, yang terdiri dari(
- penutupan kel)pak mata
-pupilyang ke2il
- mata 2ekung
- berkurangnya keringat di salah satu sisi wajah.
Kanker di pun2ak paru-paru bisa tumbuh ke dalam sara7 yang menuju ke lengan
sehingga lengan terasa nyeri, mati rasa dan lemah. Kerusakan juga bisa terjadi pada sara7
pita suara sehingga suara penderita menjadi serak. Kanker bisa tumbuh se2ara langsung
ke dalam ker)ngk)ngan, atau tumbuh di dekat ker)ngk)ngan dan menekannya, sehingga
terjadi gangguan menelan. Kadang terbentuk saluran abn)rmal &fistula' diantara
ker)ngk)ngan dan br)nki, menyebabkan batuk hebat selama pr)ses menelan
berlangsung, karena makanan dan 2airan masuk ke dalam paru-paru.
Kanker paru-paru bisa tumbuh ke dalam jantung dan menyebabkan(- irama jantung yang abn)rmal
- pembesaran jantung
- penimbunan 2airan di kant)ngperikardial.
4
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
5/21
Kanker juga bisa tumbuh di sekitar vena kava superior. !enyumbatan 5ena ini
menyebabkan darah mengalir kembali ke atas, yaitu ke dalam 5ena lainnya dari bagian
tubuh sebelah atas(
- 5ena di dinding dada akan membesar
- wajah, leher dan dinding dada sebelah atas &termasuk payudara' akan
membengkak dan tampak berwarna keunguan.
Keadaan ini juga menyebabkan sesak na7as, sakit kepala, gangguan penglihatan,
pusing dan perasaan mengantuk. ejala tersebut biasanya akan memburuk jika penderita
membungkuk ke depan atau berbaring.
Kanker paru-paru juga bisa menyebar melalui aliran darah menuju ke hati, )tak,
kelenjar adrenaldan tulang. 1al ini bisa terjadi pada stadium awal, terutama pada
karsin)ma sel ke2il. ejalanya berupa gagal hati, kebingungan, kejang dan nyeri tulang;
yang bisa timbul sebelum terjadinya berbagai kelainan paru-paru, sehingga diagn)sis
dini sulit ditegakkan.
+eberapa kanker paru-paru menimbulkan e7ek di tempat yang jauh dari paru-paru,
seperti kelainan metab)lik, kelainan sara7 dan kelainan )t)t &sindr)ma parane)plastik'.
Sindr)ma ini tidak berhubungan dengan ukuran maupun l)kasi dari kanker dan tidak
selalu menunjukkan bahwa kanker telah menyebar keluar dada; sindr)ma ini disebabkan
)leh bahan yang dikeluarkan )leh kanker. ejalanya bisa merupakan petanda awal dari
kanker atau merupakan petunjuk awal bahwa kanker telah kembali, setelah dilakukannya
peng)batan. Salah satu 2)nt)h dari sindr)ma parane)plastik adalah sindroma Eaton-
Lambert, yang ditandai dengan kelemahan )t)t yang luar biasa. 8)nt)h lainnya adalah
kelemahan )t)t dan rasa sakit karena peradangan &polimiositis', yang bisa disertai
dengan peradangan kulit &dermatomiositis'.+eberapa kanker paru-paru melepaskan h)rm)n atau bahan yang menyerupai
h)rm)n, sehingga terjadi kadar h)rm)n yang tinggi. Karsin)ma sel ke2il menghasilkan
kortikotropin&menyebabkansindroma Cushing' atau h)rm)n antidiuretik &menyebabkan
penimbunan 2airan dan kadar natrium yang rendah di dalam darah'.
!embentukan h)rm)n yang berlebihan juga bisa menyebabkan sindr)ma
karsin)id, yaitu berupa kemerahan, bunyi na7as mengi, diare dan kelainan katup jantung.
Karsin)ma sel skuam)sa melepaskan bahan menyerupai h)rm)n yang menyebabkan
kadar kalsium darah sangat tinggi.
Sindr)ma h)rm)nal lainnya yang berhubungan dengan kanker paru-paru adalah(
- pembesaran payudara pada pria &ginekomastia'
- kelebihan h)rm)n tir)id &hipertiroidisme'
- perubahan kulit &kulit di ketiak menjadi lebih gelap'.
5
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
6/21
Kanker paru-paru juga bisa menyebabkan perubahan bentuk jari tangan dan jari
jkaki dan perubahan pada ujung tulang-tulang panjang, yang bisa terlihat pada r)ntgen.
DI6NSIS
ika sese)rang &terutama per)k)k' mengalami batuk yang menetap atau semakin
memburuk atau gejala paru-paru lainnya, maka terdapat kemungkinan terjadinya kanker
paru-paru.
Kadang petunjuk awalnya berupa ditemukannya bayangan pada r)ntgen dada dari
sese)rang yang tidak menunjukkan gejala. 9)ntgen dada bisa menemukan sebagian
besar tum)r paru-paru, meskipun tidak semua bayangan yang terlihat merupakan kanker.
+iasanya dilakukan pemeriksaan mikr)sk)pik dari 2)nt)h jaringan, yang kadang
berasal dari dahak penderita &sitologi dahak'. :ntuk mendapatkan jaringan yang
diperlukan, dilakukan bronkoskopi.
CT scanbisa menunjukkan bayangan ke2il yang tidak tampak pada 7)t) r)ntgen
dada dan bisa menunjukkan adanya pembesaran kelenjar getah bening.
:ntuk mengetahui adanya penyebaran ke hati, kelenjar adrenal atau )tak, dilakukan CT
scanperut dan )tak.
!enyebaran ke tulang bisa dilihat melalui skening tulang. Kadang dilakukan bi)psi
sumsum tulang, karena karsin)ma sel ke2il 2enderung menyebar ke sumsum tulang
!engg)l)ngan &stadium' kanker dilakukan berdasarkan(
- ukuran tum)r
- penyebaran ke kelenjar getah bening di dekatnya
6
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
7/21
- penyebaran ke )rgan lain.
Stadium ini digunakan untuk menentukan jenis peng)batan yang akan dilakukan dan
ramalan penyakit pada penderita.
!EN+6*6N
*um)r br)nkial jinak biasanya diangkat melalui pembedahan karena bisa
menyumbat br)nki dan lama-lama bisa menjadi ganas. Kadang dilakukan pembedahan
pada kanker selain karsin)ma sel ke2il yang belum menyebar. Sekitar 3$-4% kanker
bisa diangkat melalui pembedahan, tetapi pembedahan tidak selalu membawa
kesembuhan.
Sekitar -
3
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
8/21
!enderita kanker paru-paru banyak yang mengalami penurunan 7ungsi paru-paru.
:ntuk mengurangi gangguan perna7asan bisa diberikan terapi )ksigen dan )bat yang
melebarkan saluran udara &bronkodilator'.
!EN8E616N
*idak ada 2ara pasti untuk men2egah kanker paru-paru, tetapi 6nda dapat mengurangi
risik) jika 6nda(
3. *idak mer)k)k. ika 6nda belum pernah mer)k)k, jangan mulai. +i2aralah
dengan anak-anak 6nda untuk tidak mer)k)k sehingga mereka bisa memahami
bagaimana untuk menghindari 7akt)r risik) utama kanker paru-paru. +anyak
per)k)k mulai mer)k)k di usia remaja. /emulai per2akapan tentang bahaya
mer)k)k dengan anak-anak 6nda lebih awal sehingga mereka tahu bagaimana
harus bereaksi terhadap tekanan teman sebaya.
. /akan makanan yang mengandung buah-buahan dan sayuran. !ilih diet sehat
dengan berbagai buah-buahan dan sayuran. /akanan sumber 5itamin dan nutrisi
8
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
9/21
yang terbaik. 1indari mengambil d)sis besar 5itamin dalam bentuk pil, karena
mungkin akan berbahaya. Sebagai 2)nt)h, para peneliti berharap untuk
mengurangi risik) kanker paru-paru pada per)k)k berat memberi mereka
suplemen beta kar)ten. 1asilnya menunjukkan suplemen benar-benar
meningkatkan risik) kanker pada per)k)k.
0. /inum alk)h)l dalam jumlah sedang, jika bisa sama sekali tidak. +atasi diri
6nda untuk satu gelas sehari jika anda se)rang wanita atau dua gelas sehari jika
anda se)rang laki-laki. Setiap )rang usia >4 atau lebih tua harus minum alk)h)l
tidak lebih dari satu gelas satu hari.
?. lah raga. 8apaiminimal $ menit )lah raga pada setiap hari dalam seminggu.
!eriksa dengan d)kter 6nda terlebih dahulu jika 6nda belum ber)lahraga se2ara
teratur.
9
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
10/21
INFEKSI PARU
In7eksi paru adalah in7eksi yang paling sering terjadi dibanding )rgan lain, karena paru
adalah )rgan yang berk)ntak langsung dengan dunia luar. In7eksi yang paling umum
terjadi di saluran napas atas, seperti 2)mm)n 2)ld dan 7aringitis. +iasanya disebabkan
)leh 5irus. *api, tidak semudah itu paru bisa terkena in7eksi, karena ada mekanisme
pertahanan saluran napas. Kalau ada partikel asing berukuran @4um yang masuk kesaluran napas, partikel itu akan did)r)ng ke 7aring &baik dari saluran napas atas maupun
bawah' supaya bisa ditelan dan di2erna )leh asam dan enim lambung. Kalau
partikelnya A4 um, dia akan dimakan )leh makr)7ag al5e)lar. Nah, yang bahaya itu
kalau terjadi(
- kerusakan sistem transp)rt muk)siliari akibat mer)k)k, 8!D &penyakit yang 7akt)r
resik)nya adalah mer)k)k. !ada penyakit ini terjadi penurunan jumlah epitel bersilia',
dan path)gen. /er)k)k dapat melemahkan kemampuan muk)silia melakukan
pembersihan dan mengurangi akti5itas makr)7ag paru. Selain itu, ternyata al2)h)l juga
dapat menghambat batuk dan re7leks epigl)ttis sehingga resik) aspirasi meningkat.
6l2)h)l juga mengganggu m)bilisasi dan kem)taksis neutr)7il.
- Ikatan antara )rganisme tertentu dengan epitel respirasi
- Immun)2)mpr)mised pada pasien
Bang akan dibahas di sini adalah(
- !neum)nia
- 6bses
- !enyakit paru akibat jamur
- *uberkul)sis
PNEUMONIA
!neum)nia adalah pr)ses in7lamasi pada jaringan al5e)lar paru. +erdasarkan
eti)l)ginya, pneum)nia tdd(
3. 8)mmunity-a2Cuired a2ute pneum)nia. Ini yang penyebabnya bakteri< spt
Strept)2)22us pneum)niae, 1aem)philus in7luenae, dll.
10
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
11/21
. Ne2r)tiing pneum)nia dan abses paru
0. !neum)nia pada pasien yang immun)2)mpr)mised
!neum)nia berawal dari inhalasi mikr))rganisme yang berupa bakteri pi)genik atau
5irus. Kalau yang masuk bakteri, akan terjadi reaksi radang akut terhadap bakteri, tapi
tidak terjadi jejas pada al5e)lus, sehingga akan terjadi pneum)nitis intraal5e)lar. Kalau
yang masuk 5irus, pneum)sit I &k)mp)nen utama al5e)lus' akan terin7eksi, sehingga
akan terjadi jejas pada al5e)lus dan terjadilah pneum)nitis interstisialis.
3. 8)mmunity-a2Cuired a2ute pneum)nia &!neum)nia akut didapat di masyarakat'
- merupakan pneum)nia yang disebabkan )leh bakteri
- eti)l)gi (
a. Strept)2)22us pneum)niae, merupakan bakteri gram p)siti7. !enyebab tersering
pneum)nia akut didapat di masyarakat.
b. 1aem)philus in7luenae &gram negati7'. /enyebabkan in7eksi saluran na7as bawah
dan meningitis pada anak-anak. /erupakan penyebab bakteri tersering eksaserbasi akut
!!K.2. /)raella 2atarrhalis, terutama pada usia lanjut.
d. Staphyl)2)22us 6ureus, penyebab pneum)nia bakteri sekunder pada anak dan dewasa
sehat setelah penyakit 5irus pada saluran napas.
e. Klebsiella !neum)niae &gram negati7'
7. !seud)m)nas 6erugin)sa &in7eksi n)s)k)mial'
- Seringkali in7eksi bakteri timbul setelah adanya in7eksi 5irus traktus respirat)rius atas
- In7eksi bakteri pada parenkim paru menyebabkan al5e)lus terisi eksudat radang dan
menyebabkan k)ns)lidasi pada jaringan paru
- Se2ara m)r7)l)gi pneum)nia bakterial menyebabkan < bentuk perubahan anat)mik
yaitu ( br)nk)pneum)nia l)bularbr)nk)pneum)nia dan pneum)nia l)baris
a. !neum)nia l)baris
Sesuai namanya, yang terin7eksi adalah seluruh bagian dari satu l)bus atau bahkan dua
l)bus paru. !erubahan yang paling terlihat terjadi di al5e)li. +anyak terjadi pada laki-
laki berusia
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
12/21
)rang tua, penderita diabetes, dan alk)h)lik, penyebab utamanya adalah Klebsiella
pneum)niae. !at)l)gi( terdiri dari = 7ase. Seluruh al5e)li pada l)bus terin7eksi.
Fase 3( k)ngesti. *erjadi pada hari 3-
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
13/21
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
14/21
nekr)sis, terjadi kehilangan epitel. Kemudian terjadi pr)li7erasi epitel disertai in7iltrasi
m)n)nu2lear, k)ngesti pembuluh darah, dan perdarahan. !ada paru terbentuk membrane
hialin.
Lirus in7luena terdiri dari tiga tipe, yaitu tipe 6, +, dan 8. *ipe 6 adalah 5irus yang
paling 5irulen, termasuk mutan-mutannya. +isa juga terjadi in7eksi sekunder yang
terutama disebabkan )leh Staphyl)2)22us aureus, 1aem)philys in7luenae, dan
Strept)2)22us pneum)niae.
S69S &Se5ere 62ute 9espirat)ry Syndr)me'
- !ertama kali ditemukan tahun
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
15/21
' 6spirasi bahan terin7eksi, baik dari laring maupun 7aring. +iasanya terjadi di bagian
bawah l)bus atas atau bagian atas l)bus bawah. "ebih benda asing lebih mudahbanyak
terjadi pada paru kanan &lebih 2uram masuk'
=' *um)r br)nkus. ika tum)rnya besar, abses terletak di dekat hilus. ika ke2il, abses di
peri7er.
II. In7eksi di tempat lain
3' Emb)li septik
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
16/21
!enyakit !aru akibat amur
- In7eksi primer ( 1ist)plasma 2apsulatum, 8)22idi)ides immitis, +last)my2es
dermatidis
- In7eksi )p)rtunistik ( 6spergillus, 8andida, 8rypt)2)22us ne)7)rmans, mu2)rales.
/erupakan )rganisme dengan 5irulensi rendah, tetapi dapat menyebabkan in7eksi pada
pasien dengan gangguan kekebalan, lemah, dan dipasangi alat akses intra5ena jangka
panjang.
- !enyakit jamur termasuk radang granul)mat)sa yang dapat mirip dengan in7eksi
tuberkul)sis
- Disebabkan )leh jamur yang mempunyai si7at Jthermally dim)rphi2, yaitu pada suhu
lingkungan berbentuk hyphae yang dapat mempr)duksi sp)ra, tetapi tumbuh sebagai
sebagai yeast &spherulesellips' pada suhu tubuh didalam paru
- *umbuh se2ara ge)gra7ik
) 1ist)plasm)sis ( 8arribean,hi),/ississippi
) +last)my2es ( 8entral dan S)utheast :nited State
) 8)22idi)ides ( S)uthwest dan 7ar west :nited State and /ei2)
- Klinik ( menyeluruh menyerupai tuberkul)sis
- J7ungus ball intra br)nkial
- !ada )rang yang sebelumnya sehat, jarang yang bersi7at sebagai penyakit berat.
Sedangkan pada )rang yang immun)2)mpr)mised, dapat 7atal.
>. !neum)nia pada immun)2)mpr)mised h)st
Daya tahan sistem imun tertekan pada penyakit tertentu seperti 6IDS, terapi kem)terapi
&transplantasi )rgan', terapi tum)r, dan radi)terapi.Eti)l)gi (
3. +akteri &!seud)m)nas aerugin)sa, /y2)ba2terium spp,"egi)nella
pneum)philia,"isteria m)n)2yt)genes'
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
17/21
al5e)lus tipe II, dan 7)amy eudate yang merupakan mikr))rganisme.
!ada pewarnaan pulasan perak, tampak bulat dan berlekuk &new m))n'. Dinding
kistanya berbentuk 2angkir di eksudat al5e)lus.
TU&ERKU/OSIS
Epidemi)l)gi
- 3,0 milyar penduduk dunia menderita *+
- ?-3$ juta kasus baru per tahun
- juta kematian per tahun
- M1 &
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
18/21
antaranya berkembang dengan gejala klinis bermakna. *uberkul)sis primer merupakan
penyakit laten. In7eksinya bersi7at pr)gresi7. Diagn)sis pr)gresi7 pada dewasa sulit
ditegakkan.
*uberkul)sis primer pr)gresi7 menyerupai pneum)nia bakterial akut, dengan k)ns)lidasi
di l)bus bawah dan tengah, aden)pati hilus, dan e7usi pleura. !embesaran K+ hilus,
ka5itas dan e7usi pleura jarang ditemukan ke2uali pada penderita imun)supresan.
!enyebaran melalui lim7)hemat)gen sangat berbahaya karena dapat menyebabkan
meningitis tuberkul)sis atau tuberkul)sis miliaris.
+asil yang terhirup dapat tersangkut di r)ngga udara distal di bagian bawah l)bus atas
atau bagian atas l)bus bawah, umumnya dekat ke pleura, dan kemudian akan
membentuk 7)kus h)n, yaitu area paru-paru warna abu-abu keputihan , mengalami
k)ns)lidasi &pemadatan', ukuran 3- 3,4 2m, bagian tengah mengalami nekr)sis
perkijuan. +asil tuberkel, baik bebas atau di dalam 7ag)sit, mengalir ke kelenjar
regi)nal. K)mbinasi lesi parenkim dan keterlibatan kelenjar getah bening &lymph n)de'
ini disebut k)mpleks h)n. +eberapa minggu pertama terjadi penyebaran melalui
lim7)hemat)gen ke berbagai )rgan.
ika in7eksi sudah terkendali, k)mpleks )hn akan mengalami 7ibr)sis yang sering
diikuti dengan kalsi7ikasi , se2ara radi)l)gik dikenal sebagai K)mplek 9anke. /)r7)l)gi
( 9eaksi radang kr)nik granul)mat)sa yang membentuk tuberkel, baik dengan nekr)sis
perkijuan atau tidak. *erdapat sel epitheli)id, sel datia langhans, dan lim7)sit.
*uberkul)sis Sekunder
/erupakan penyakit tuberkul)sa yang berkembang pada sese)rang yang sebelumnya
pernah terpapartereksp)s. *uberkul)sis sekunder umumnya mun2ul karena reakti5asidari lesi primer d)rman beberapa de2ade setelah in7eksi awal, terutama jika resistensi
pejamu melemah. +isa juga terjadi karena rein7eksi dari eks)gen karena berkurangnya
pr)teksi yang dihasilkan )leh penyakit primer.
")kasinya di apeks l)bus atas, satu atau kedua l)bus, diduga karena tingginya tegangan
)ksigen di apeks. F)kusnya 2enderung terbatasi sehingga keterlibatan K+ lebih jarang
dibandingkan tuberkul)sis primer. 6kan tetapi, mudah terbentuk ka5itas, yang
menyebabkan penyebaran di sepanjang saluran napas. +atuk penderita mengandung
basilus, karena terjadi er)si jalan na7as.
ejala klinik ( malaise, an)reksia, ++ menurun, demam &ringan dan hilang timbul',
keringat malam
!r)gresi7 ( sputum meningkat &muk)id kemudian purulen', hem)ptysis &batuk berdarah',
nyeri pleuritik &karena perluasan in7eksi ke permukaan pleura'.
"esi awal berupa 7)kus k)ns)lidasi ke2il ukuran diameter kurang < 2m di api2al pleura.
F)kus berbatas tegas, berwarna abu-abu putih hingga kuning. *erdapat nekr)sis
18
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
19/21
perkijuan ber5ariasi dan 7ibr)sis peri7er. !ada kasus yang ringan, 7)kus awal di parenkim
mengalami 7ibr)sis pr)gresi7 yang membungkus 7)kus sehingga hanya tertinggal
jaringan parut 7ibr)kalsi7ik. !ada lesi akti7, terdapat tuberkel-tuberkel menyatu dengan
nekr)sis perkijuan di tengah.
*uberkul)sis paru dapat sembuh dengan 7ibr)sis, tapi bisa juga berkembang dan meluas
melalui beberapa jalur(
3. !r)gressi5e pulm)nary tuber2ul)sis
*erjadi pada )rang tua dan immun)supresi. "esi apikal melebar dengan nekr)sis
perkijuan luas. Er)si pada pembuluh darah dapat menyebabkan hem)ptysis. Setelah
terapi, akan terjadi 7ibr)sis sehingga terjadi perubahan arsitektur paru. ika terapi
inadekuat dan daya tahan tubuh menurun, basilus dapat meluas lewat jalan na7as,
pembuluh darah dan pembuluh lim7e.
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
20/21
DAFTAR PUSTAKA
!" Mils)n, ")raine /" Tumor #anas $aru-$aru dalam $atofisiologi Konsep KliniS
$roses-$roses $enakit"Ed.= akarta ( E8, 3##4
%" &usu7, 6nwar dkk.$erhimpunan dokter paru indonesia dan perhimpunan onkologi
indonesia" Kanker paru' jenis karsinoma bukan sel kecil" $edoman nasional untukdiagnosis dan penatalaksanaan di (ndonesia"
7/25/2019 mini referat dr royman.doc
21/21
3. /andell "6, IDS66*S 2)nsensus guidelines )n the management )7 2)mmunity-
a2Cuired pneum)nia in adults, 8ID