Miftah Lbm 3

7/23/2019 Miftah Lbm 3

1/53

KB

1. KBa. Tujuan

Tujuan Umum :

o Meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak serta kehiarga kecil yang

bahagia dan sejahtera (NKKBS) yang menjadi dasar bagi temrujudnya

macyarakat yang sejahtera melalui engendalian ertumbuhan

enduduk !nd"nesia# guns meny"ngs"ng tiaggal landas embangunan

ub $eelita. %!.

Tujuan Khusus :

o Meningkatkan kesadaran masyarakat&keluarga dalam enggunaan alat

k"ntrasesi.o Menurunnya jumlah angka kematian bayi.

o Meningkatkan kesehatan masyarakat&keluarga dengan cara

enjarangan kelahiran bayi

('ed"man 'raktis '*KS*N**N K$+* ,! 'USKSM*S# ,r.-.M.Kartik"

al"ej"n"#M.Kes# B*'KS S**M*N# M*/*N/)

b. Siaa saja sasaran r"gram KB

Sasaran kinerja program KB adalah :

Menurunnya asangan usia subur ('US) yang ingin ber0KB namun tidak

terlayani (unmetneed)

Meningkatnya artisiasi ria dalam ber0KB

Menurunnya angka kelahiran t"tal (T$)

(h23eb41.bkkbn.g".id&h23eb&bkkbn&b4544.htm 0 6k)

Sasaran kuantitatif:

'eserta KB

+umlah keluarga yang melahirkan

+umlah ibu yang melakukan kegiatan BKB terhada#anak balita.

Sasaran kualitatif :

Terselenggaranya enataan dalam kelembagaan dan elayanan KB.


2/53

Terselenggaranya eniantaan dan eningkatan k""rdinasi

keteraduan dan mutu elayanan KB.

Terselenggaranya kemamuan r"7esi"nal elaksana dan engel"la

KB dalam rangka memerbesar cakuan Sasaran.

Tertingkatkannya rasa kenuasan masyarakat dalam memer"leh

elayanan KB atas dasar mudah. aman# ceat dan terjangkau.

Tertingkatkann8a ketahanan dan kesejahteraan keluarga dengan

dukungan dah berbagai kegiatan limas sekt"r secara teradu (TKBK)

Sasaran Khalayak :

a. 'asangan Usia Subur ('US)

b. $emaja

c. 9rang de3asa

d. Balita

e. Usila

f. 'elaksana&engel"la KB

g. embaga masyarakat

h. 9rganisasi r"7esi

i. embaga s"cial Niasyarakat.

j. embaga s3asta

Sasaran ilayah

a. 'edesaan

b. 'erk"taan

c. ilayah terencil

d. ,aerah antai&keulauan

e. ,aerah kumuh


3/53

f. 'emukiman baru

g. ,aerah transmigrasi

h. ,aerah industri&erusahaan

i. 'usat0usat keagamaan&adat.

('ed"man 'raktis '*KS*N**N K$+* ,! 'USKSM*S# ,r.-.M.Kartik"

al"ej"n"#M.Kes# B*'KS S**M*N# M*/*N/)

c. Uaya merealisasikan r"gram KB ditengah masyarakatd. 'r" dan k"ntra KB

. K"ntrasesia. ,e;nisi

b.


4/53

Menghambat trans"rtasi gamet "leh tuba.

Sumber : Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi, BKKBN, 200

c. 7ekti8itas

Kedua k"ntrasesi suntik tersebut memiliki e7ekti8itas yang tinggi# dengan 4#5

kehamilan er 144 eremuan0tahun# asal enyuntikannya dilakukan secara teratu

sesuai jad3al yang telah ditentukan.


d. Keuntungan

Sangat e7ekti7

'encegahan kehamilan jangka anjang

Tidak berengaruh ada hubungan suami istri

Tidak mengandung estr"gen sehingga tidak berdamak serius

terhada enyakit jantung# dan gangguan embekuan darah

Tidak memiliki engaruh terhada *S!

Sedikit e7ek saming

Klien tidak erlu menyiman "bat suntik

,aat digunakan "leh eremuan usia > 5= th samai

erimen""use

Membantu mencegah kanker end"metrium dan kehamilan

ekt"ik

Menurunkan kejadian enyakit jinak ayudara

Mencegah beberaa enyebab enyakit radang anggul

Menurukan krisis anemia bulan sabit (sikle cell)



5/53

e. Keterbatasan

Sering ditemukan gangguan haid# seerti :

Siklus haid yang memendek atau memanjang#

'erdarahan yang banyak atau sedikit#

'erdarahan tidak teratur atau erdarahan bercak (s"tting)#

Tidak haid sama skali

Klien sangat bergantung ada temat sarana elayanan

kesehatan(harus kembali untuk suntikan)

Tidak diaat dihentikan se3aktu03aktu sebelum suntikan

berikutnya

'ermasalahan berat badan meruakan e7ek saming tersering

Tidak menjamin erlindungan terhada enularan in7eksi menula

se?# heatitis B# atau -!%

Terlambatnya kembali kesuburan setelah enghentian emakaian

Terlambatnya kembali kesuburan bukan karena terjadinya

kerusakan&kelainan ada "rgan genitalia# melainkan karena belum

habisnya eleasan "bat suntikan dari de"nya (temat suntikan

Terjadi erubahan ada liid serum ada engunaan jangka

anjang

'ada engguanaan jangka anjang daat sedikit menurunkan

keadatan tulang (densitas)

'ada enggunaan jangka anjang daat menimbulkan kekeringan

ada 8agina# menurunkan libid"# gangguan em"si (jarang)# sakitkeala# ner8"sitas# jera3at.


7. aktu mulai menggunakan

Setia saat selama siklus haid# asal eremuan tersebut tidak hamil


6/53

Mulai hari ertama samai hari ke0@ siklus haid

'ada eremuan yang tidak haid# injeksi ertama daat diberikan setia saat

asalkan saja eremuan tersebut tidak hamil. Selama @ hari setelahsuntikan

tidak b"leh melakukan hubungan seksual.

'eremuan yang menggunakan k"ntrasesi h"rm"nal lain dan ingin

mengganti dengan k"ntrasesi suntikan. Bila eremuan telah menggunakan

k"ntrasesi h"rm"nal sebelumnya secara benar# dan eremuan tersebut

tidak hamil# suntikan ertama daat segera diberikan. Tidak erlu menunggu

samai haid berikutnya datang.

Bila eremuan sedang menggunakan jenis kentrasesi jenis lain dan ingin

menggantinya dengan jenis k"ntrasesi suntikan yang lain lagi# k"ntrasesi

suntikan yang akan diberikan dimulai ada saat jad3al k"ntrasesi suntikan

yang sebelumnya

'eremuan yang menggunakan k"ntrasesi n"nh"rm"nal dan ingin

menggantinya dengan k"ntrasesi h"rm"nal# suntikan ertama k"ntrasesi

h"rm"nal yang akan diberikan daat segera diberikan# asal saja

eremuantersebut tidak hamil# dan emberiannya tidak erlu menunggu

haid berikutnya dating. Bila eremuan disuntik setelah hari ke @ haid#

eremuan tersebut selama @0hari setelaj suntikan tidak b"leh melakukan

hubungan seksual.

'eremuan ingin menggantikan *K,$ dengan k"ntrasesi h"rm"nal. Suntikaertama daat diberikan ada hari ertama samai hari ke @ siklus haid# atau

daat diberikan setia saat setelah hari ke @ siklus haid# asal saja yakin

eremuan tersebut tidak hamil

'eremuan tidak haid atau eremuan dengan erdarahan tidak teratur.

Suntikan ertama daat diberikan setia saat# asal saja eremuan tersebut

tidak hamil# dan selama @ hari setelah suntikan tidak b"leh melakukan

hubungan seksual

Sumber : Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi, BKKBN,200

g. Aang daat dan tidak daat menggunakan

!ang dapat menggunakan :


7/53

'eremuan usia rer"dukti7

'eremuan nuliara dan eremuan yang telah memiliki anak

'eremuan yang menghendaki k"ntrasesi jangka anjang dan memiliki

e7ekti8itas tinggi

'eremuan menyusui dan membutuhkan k"ntrasesi yang sesuai

'eremuans etelah melahirkan dan tidak menyusui

'eremuan setelah ab"rtus atau keguguran

'eremuan yang telah banyak anak# tetai belum menghendaki tubekt"m

'eremuan er"k"k

'eremuan dengan tekanan darah 1C4&114mm-g# dengan masalah

gangguan embekuan darah atau eremuan dengan anemia bulan sabit

'eremuan yang tidak daat memakai k"ntrasesi yang mengandung

estr"gen

'eremuan yang sering lua menggunakan il k"ntra sesi

'eremuan dengan anemia de;siensi besi

'eremuan mendekati usia men"ause yang tidak mau atau tidak b"lehmenggunakan il k"ntrasesi k"mbinasi

!ang tidak dapat menggunakan :

'eremuan hamil atau dicurigai hamil (resik" cacat ada janin @ er

144.444 kelahiran)

'eremuan engan erdarahan er8agianm yang belum jelas enyebabnya

'eremuan yang tidak daat menerima terjadinya gangguan haid#

terutama amen"rea

'eremuan yang menderita kanker ayudara atau ri3ayat kanker

ayudara

'eremuan dengan diabetes mellitus disertai k"mlikasi.



8/53

h.


9/53


d. Keuntungan

KUNTUN/*N K9NT$*S'S!

Sangat e7ekti7 bila digunakan secara benar

Tidak mengganggu hubungan seksual

Tidak memengaruhi *S!

Kesuburan ceat kembali

Nyaman dan mudah digunakan

Sedikit e7ek saming

,aat dihentikan setia saat

Tidak mengandung estr"gen

KUNTUN/*N N9NK9NT$*S'S!

Mengurangi nyeri haid

Mengurangi jumlah darah haid

Menurunkan tingkat anemia

Mencegah kanker end"metrium

Melindungi dari enyakit radang anggul

Tidak meningkatkan embekuan darah

,aat diberikan ada enderita end"metri"sis

Kurang menyebabkan eningkatan tekanan darah#nyeri keala# dan deresi

,aat mengurangi keluhan remenstrual sindr"m (sakit keala# erut kembung#

nyeri ayudara# nyeri ada betis# lekas marah)

Sedikit sekali mengganggu metab"lisme karb"hidrat sehingga relati7 aman

diberkan ada eremuan engida kencing manis yang belum mengalami

k"mlikasi


10/53


d. Keterbatasan

-amir 54064 E mengalami gangguan haid (erdarahan sela#s"tting#

amen"rea)

'eningkatan&enurunan berat badan

-arus digunakan setia hari dan ada 3aktu yang sama

Bila lua satu il saja# kegagalan menjadi lebih besar

'ayudara menjadi tegang# mual# using# dermatitis atau jerra3at

$esik" kehamilan ekt"ik cuku tinggi (G dari 144 kehamilan)# tetai resik"

ini lebih rendah jika dibandingkan dengan eremuan yang tidak

menggunakan miniil

7ekti8itasnya menjadi rendah bila digunakan bersamaan dengan "bat

tubercul"sis atau "bat eilesy

Tidak melindungi diri dari in7eksi menular se?&-!%

-irsutisme (tumbuh rambut&bulu berlebihan di daerah muka)# tetai

sangat jarang terjadi.


e. aktu mulai menggunakan

Mulai hari ertama samai hari ke0= siklus jaid. Tidak dierlukan

encegahan dengan k"ntrasesi lain.

,aat digunakan setia saat# asal saja tidak terjadi kehamilan. Bila

menggunakannya setelah hari ke = siklus haid# jangan melakukan

hubungan se? selama hari atau menggunakan met"de k"ntrasesi

lain untuk hari saja

Bila klien tidak haid (amen"res)# miniil daat digunakan setia saat#

asal saja diyakini tidak hamil. +angan melakukan hubungan se? selama

hari atau menggunakan met"de k"ntrasesi lain untuk hari saja.


11/53

Bila menyusui antara 6 minggu dan 6 bulan asca ersalinan dan tidak

haid# miniil daat dimulai setia saat. Bila menyusui enuh# tidak

memerlukan met"de k"ntrasesi tambahan

Bila lebih dari 6 minggu asca ersalinan dank lien telah mendaat

haid# miniil daat dimulai ada hari 10= siklus haid

Miniil daat diberikan segera asca keguguran

Bila klien sebelumnya menggunakan k"ntrasesi h"rm"nal lain dan

ingin menggantinya dengan miniil#miniil daat segera diberikan# bila

saja k"ntrasesi sebelumnya digunakan dengan benar atau eremuan

tersebut sedang tidak hamil. Tidak erlu menunggu samai datangnya

haid berikutnya

Bila k"ntrasesi yang sebelumnya adalah k"ntrasesi suntikan# miniildiberikan ada jad3al suntikan yang berikutnya. Tidak dierlukan

enggunaan met"de k"ntrasesi yang lain.

Bila k"ntrasesi sebelumnya adalah k"ntrasesi n"nh"rm"nal dan

eremuan tersebut ingin menggantinya dengan miniil# miniil

diberikan ada hari 10= siklus haid dan tidak memerlukan met"de

k"ntrasesi lain

Bila k"ntrasesi sebelumnya yang digunakan adalah *K,$ (termasuk

*K,$ yang menggunakan -"rm"n)# miniil daat diberikan ada hari 1

= siklus haid. ,ilakukan engangkatan *K,$.


7. Aang daat dan tidak daat menggunakan (indikasi dan k"ntra indikasi)


'eremuan usia rer"duksi

'eremuan yng telah memiliki anak# atau yang belum memiliki anak

Menginginkan suatu met"de k"ntrasesi yang sangat e7ekti7 selama

eri"de menyusui

'eremuan ascaersalinan dan tidak menyusui


12/53

'eremuan ascakeguguran

'eremuan er"k"k segala usia

Memunyai tekanan darah tinggi (selama 1C4&114mm-g) atau

denganmasalah embekuan darah

'eramuan yang tidak b"leh menggunakan estr"gen atau lebih senang

tidak menggunakan estr"gen.

!ang "idak #apat menggunakan :

'eremuaan hamil atau diduga hamil

'eremuan dengan erdarahan er8aginam yang belum jelas

enyebabnya

'eremuan yang tidak daat menerima terjadinya gangguan haid

'eremuan yang menggunakan "bat tubercul"sis (ri7amisin)# atau "bat

untuk eilesy (7enit"in dan barbiturat)

'eremuan dengan kanker ayudara atau ri3ayat kanker ayudara

'eremuan yang sering lua menggunakan il

'eremuan dengan mi"m uterus. 'r"gestin memicu ertumbuhan mi"m

uterus

'eremuan dengan ri3ayat str"ke. 'r"gestin menyebabkan sasme

embuluh darah.


g. 7ekti8itas

Sangat e7ekti7 (DC#=E). 'ada enggunaan miniil jangan samai terluasatu0dua tablet atau jangan samai terjadi gangguan gastr"intestinal

(muntah#diare)# karena akibatnya kemungkinan terjadi kehamilan sangat besar.

'enggunaan "bat0"bat muk"litik asetilistein bersamaan dengan miniil erlu

dihindari karena muk"litik jenis ini daat meningkatkan enetrasi serma sehingga

kemamuan k"ntraseti7 dari miniil daat terganggu.

$gar didapatkan kehandalan yang tinggi, maka:


13/53

+angan samai ada tablet yang luka

Tablet digunakan ada jam yang sama (malam hari)

Senggama sebaiknya dilakukan 504 ja setelah enggunaan miniil.


3. kontrasepsi implant/susuk

a. +enis

N"rlant. Terdiri dari 6 batang silastik lembut ber"ngga dengan anjang

5#G cm # engan diameter #G mm# yang diisi dengan 56 mg le8"n"rgestrel

dan lama kerjanya = tahun.

!mlan"n. Terdiri dari satu batang utih lentur dengan anjang kira0kira G

mm# dan diameter mm# yang diisi dengan 6C mg 50ket"0des"gestrel dan

lama kerjanya 5 tahun

+adena dan !nd"lant. Terdiri dari batang yang diisi dengan @= mg

le8"n"rgestrel dengan lama kerja 5 tahun


b.


14/53

,aya guna tinggi

'erlindungan jangka anjang (samai = tahun)

'engembalian tingkat kesuburan yang ceat setelah encabutan

Tidak memerlukan emeriksaan dalam

Bebas dari engaruh estr"gen

Tidak menganggu kegiatan senggama

Tidak mengganggu *S!

Klien hanya erlu kembali ke klinik bila ada keluhan

,aat di cabut setia saat sesuai dengan kebutuhan

Keuntungan Non Kontrasepsi :

Mengurangi nyeri haid

Mengurangi jumlah darah haid

Mengurangi&memerbaiki anemia

Melindungi terjadinya kanker end"metrium

Menurunkan angka kejadian kelainan jinak ayudara

Melindungi diri dari beberaa enyebab enyakit radang anggul

Menurunkan angka kejadian end"metri"tis


d. Keterbatasan

'ada kebanyakan klien daat menyebabkan erubahan "la haid berua

erdarahan bercak (s"tting)# hiermen"rea# ataumeningkatnya jumlah darah haid

serta amin"rea.

Timbulnya keluhan# seerti :

Nyeri keala


15/53

'eningkatan&enurunan berat badan

Nyeri ayudara

'erasaan mual

'ening&using keala

'erubahan erasaan (m""d) atau kegelisahan(ner8"usness)

Membutuhkan tindak embedahan min"r untuk insersi dan encabutan

Tidak memberikan e7ek r"tekti7 terhada in7eksi menular seksual

termasuk *!,S

Klien tidak daat menghentikan sendiri emakaian k"ntrasesi ini sesuai

dengan keinginan# akan tetai harus ergi ke klinik untuk encabutan

7ekti8itasnya menurun bila menggunakan "bat tuberkul"sis (ri7amisin)

atau "bat eilesy (7enit"in dan barbiturate)

Terjadinya ehamilan ekt"ik sedikit lebih tinggi (1#5 er 144.444

eremuan er tahun



Setia saat selama siklus haid hari ke samai hari ke @. tidak dierlukan

met"de k"ntrasesi tambahan.

!nsersi daat dilakukan setia saat# asal saja diyakini tidak terjadi

kehamilan. Bila diinsersi setelah hari ke @ siklus haid# klien jangan

melakukan hubungan seksual# atau menggunakan met"de k"ntrasesi lain

untuk @ hari saja.

Bila klien tidak haid# insersi daat dilakukan setia saat# asal saja diyakinitidak hamil# jangan melakukan hubungan seksual atau gangguan met"de

k"ntrasesi lain untuk @ hari saja.

Bila menyusui antara 6 minggu06 bulan asca ersalinan# insersi daat

dilakukan setia saat. Bila menyusui enuh# klien tidak erlu memakai

met"de k"ntrasesi lain.


16/53

Bila setelah 6 minggu melahirkan dan telah terjadi haid kembali# insersi

daat dilakukan setia saat# tetai jangan melakukan hubungan seksual

selama @ hari atau menggunakan met"de k"ntrasesi lain untuk @ hari

saja.

Bila klien menggunakan k"ntrasesi h"rm"nal dan ingin menggantinyadengan imlant# insersi daat dilakukan setia saat# asal saja diyakini klie

tersebut tidak hamil# atau klien menggunakan k"ntrasesi terdahulu

dengan benar.

Bila k"ntrasesi sebelumnya adalah k"ntrasesi suntikan# imlant daat

diberikan ada saat jad3al k"ntrasesi suntkan tersebut. Tidak dierlukan

met"de k"ntrasesi lain.

Bila k"ntrasesisebelumnya adalah k"ntrasesi n"nh"rm"nal (kecuali

*K,$) dank lien ingin menggantinya dengan N"rlant# insersi N"rlantdaat dilakukansetia saat# asal saja diyakini klienidak hamil. Tidak erlu

menunggu samai datangnya haid berikutnya.

Bila k"ntrasesi sebelumnya adalah *K,$ dank lien ingin menggantinya

dengan !mlan# N"rlant daat daat diinsersikan ada saat haid hari ke @

dan klien jangan melakukan hubungan seksual selama @ hari atau gunaka

met"de k"ntrasesi lain untuk @ hari saja. *K,$ segera dicabut.

'asca keguguran imlant daat segera diinersikan.


7. Aang daat dan tidak daat menggunakan


'eremuan ada usia rer"duksi

'eremuan yang telah memiliki anak atauun yang belum

'eremuan yang menghendaki k"ntrasesi yang memiliki e7ekti8itas tingg

dan menghendaki encegahan kehamilan jangka anjang

'eremuan menyusui dan membutuhkan k"ntrasesi

'eremuan asca ersalinan dan tidak menyusui


17/53

'eremuan ascakeguguran

'eremuan yang tidak menginginkan anak lagi# tetai men"lak sterilisasi

'eremuan dengan ri3ayat kehamilan ekt"ik

'eremuan dengan tekanan darah 1C4&114 mm-g# dengan masalah

embekuan darah#atau anemia bulan sabit

'eremuan yang tidak b"leh menggunakan k"ntrasesi h"rm"nal yang

mengandung estr"gen


!ang tidak boleh menggunakan :

'eremuan hamil atau diduga hamil


enyebabnya

'eremuan dengan benj"lan&kanker eyudara atau ri3ayat kanker

ayudara

'eremuan yang tidak daat menerima erubahan "la haid yang terjadi

'eremuan dengan mi"m uterus dan kanker ayudara

'eremuan engan gangguan t"lerasi gluk"sa


g. 7ekti8itas

Sangat e7ekti7 (4#01 kehamilan er 144 eremuan)

4. AKDR dengan progestin

a. +enis

+enis *K,$ yang mengandung h"rm"ne ster"id adalah r"gestase yang

mengandunga r"gester"ne dari mirena yang mengandung le8"n"rgestrel.


18/53


b.


19/53

Meruakan k"ntrasesi ilihan utama ada eremuan erimen""use

Tidak mengurangi kerja "bat tubercul"sis atauun "bat eilesi# karena

*K,$ yang mengandung r"gestin kerjanya terutama l"kall ada

end"metrium


d. Keterbatasan

,ierlukan emeriksaan dalam dan enyaringan in7eksi genitalia sebelum

emasangan *K,$

,ierlukan tenaga terlatih untuk emasangan dan encabutan *K,$

Klien tidak daat menghentikan sendiri setia saat# sehingga sangat

tergantung ada tenaga kesehatan

'ada enggunaan jangka anjang daat terjadi amen"rea

,aat terjadi er7"rasi uterus ada saat insersi (kurang 1&1444 kasus)

Kejadian kehamilan ekt"ik relati8e tinggi

Bertambahnya resik" mendaat 'enyakit $adang 'anggul sehingga daat

menyebabkan in7ertilitas

Mahal

'r"gestin sedikit meningkatkan resik" tr"mb"sis sehingga erlu hati ada

eremuan erimen""use# $esik" ini lebih rendah bila dibandingkan

dengan il k"mbinasi

'r"gestin daat menurunkan kadar -,0k"lester"l ada emberian jangka

anjang sehingga erlu hati ada eremuan dengan enyakit

kardi"8askuler

Memerburuk erjalanan enyakit kanker ayudara

'r"gestin daat memengaruhi jenis tertentu hierliidemia

'r"gestin daat memicu ertumbuhan mi"m uterus.



20/53


Setia 3aktu selama siklus haid# jika eremuan tersebut daat diastikan

tidak hamil

Sesudah melahirkan# dalam 3aktu GC jam ertama ascaa ersalinan# 60C

minggu atau un lebih sesudah melahirkan

Segera sesudah induksi haid# asca keguguran s"ntan#atau keguguran

buatan# dengan syarat tidak terdaat bukti adanya in7eksi


7. Aang daat dan tidak daat menggunakan

!ang #apat Menggunakan:

'eremuan ada usia rer"dukti7

'eremuan yang telah memiliki anak mauun belum

'eremuan yang menginginkan k"ntrasesi yang e7ekti7 jangka anjang

untuk mencegah kehamilan

'eremuanyang sedang menyusui dan ingin memakai k"ntrasesi

'eremuan asca keguguran dan tidak b"leh menggunakan k"ntrasesi

h"rm"nal k"mbinasi


'eremuan usia erimen""use dan daat digunakan bersamaan dengan

emberian estr"gen

'eremuan yang memunyai risik" rendah mendaat enyakit menular

seksual

!ang tidak dapat menggunakan:

'eremuan -amil atau diduga hamil


21/53


enyebabnya

'eremuan yang menderita 8aginitis# salingitis# end"metritis

'eremuan yang menderita enyakit radang anggul atauascakeguguran setic

'eremuan dengan kelainan c"ngenital rahim

'eremuan dengan mi"m submuk"sum

'eremuan dengan rahim yang sulit digerakkan

'remuan dengan ri3ayat kehamilan ekt"ik

'eremuan dengan ri3ayat tr"7"las ganas

'eremuan yang terbukti menderita enyakit tubercul"sis anggul

'eremuan dengan kanker genitalia&ayudara

'eremuan yang sering ganti asangan

'eremuan dengan gangguan t"leransi gluk"sa. 'r"gestin menyebabkan

sedikit eningkatan kadar guHa dan kadar insulin


g. 7ekti8itas

Sangat e7ekti7# yaitu 4#=01 kehamilan er 144 eremuan selama 1

tahun ertama enggunaan


met"de *K,$

a. jenis :

*K,$


22/53

Kecil# kerangka dari lastik yang Ieksibel# berbentuk huru7 Tdiselubungi "leh ka3at

halus yang terbuat dari tembaga (


23/53


24/53


25/53


26/53

'erlu ada elatihan sebagai ersyaratan untuk menggunakan jenis KB* yang

aling e7ekti7 secara benar.

,ibutuhkan elatih&guru KB* (bukan tenaga medis).

'elatih&guru KB* harus mamu membantu ibu mengenali masa suburnya#mem"ti8asi asangan untuk menaati aturan jika ingin menghindari kehamilan

dan menyediakan alat Bantu jika dierlukanH misalnya buku catatan khusus#

therm"meter ("ral atau suhu basal).

'erlu antang selama masa subur untuk menghindari kehamilan.

'erlu encatatan setia hari

!n7eksi 8agina membuat lendir ser8iks sulit dinilai

Therm"meter basal dierlukan untuk met"de tertentu.

Tidak terlindung dari !MS termasuk -B% (8irus heatitis B) dan -!%&*!,S

d& !ang dapat menggunakan KB$

Untuk kontrasepsi

Semua eremuan semasa rer"duksi# baik siklus haid teratur mauun tidak

teratur# tidak haid baik karena menyusui mauun ramen"ause

Semua eremuan dengan aritas beraa un termasuk nuliara

'eremuan kurus atauun gemuk

'eremuan yang mer"k"k

'eremuan dengan alasan kesehatan tertentu.

'asangan dengan alasan agama atau ;l"s"; untuk tidak menggunakan met"de

lain

'eremuan yang tidak daat menggunakan met"de lain

'asangan yang ingin antang senggama lebih dari seminggu ada setia siklus

haid

'asangan yang ingin dan term"ti8asi untuk meng"bser8asi# mencatat# dan

menilai tanda dan gejala kesuburan.


27/53

Untuk konsepsi

'asangan yang ingin mencaai kehamilan# senggama dilakukan ada masa

subur untuk mencaai kehamilan.

e& !ang seharusnya tidak menggunakan KB$

'eremuan yang dari segi umur# aritas atau masalah kesehatannya membuat

kehamilan menjadi suatu k"ndisi risik" tinggi

'eremuan sebelum mendaat haid (menyusui# segera setelah ab"rtus)# kecual

M9B

'eremuan dengan siklus haid yang tidak teratur# kecuali M9B

'eremuan yang asangannya tidak mau bekerjasama (berantang) selama

3aktu tertentu dalam siklus haid

'eremuan yang tidak suka menyentuh daerah genitalianya

(Buku 'anduan 'raktis 'elayanan K"ntrasesi)

metode kontrasepsi mantap

TUBKT9M!

*dalah r"sedur bedah sukarela untuk menghentikan 7ertilitas (kesuburan)se"rang

eremuan secara ermanen.

a. +enis : minilaar"t"mi# laar"sk"i

b. Man7aat

K"ntrasesi

Sangat e7ekti7

'ermanen

Tidak memengaruhi r"ses menyusui


28/53

Tidak bergantung ada 7akt"r sanggama

Baik bagi klien aabila kehamilan akan menjadi risik" kesehatan yang

serius

'embedahan sederhan# daat dilakukan dengan anstesi l"kal

Tidak ada e7ek saming dalam jangka anjang

Tidak ada erubahan dalam 7ungsi seksual (tidak ada e7ek ada

r"duksi h"rm"n "8arium)

N"nk"ntrasesi

Berkurangnya risik" kanker "8arium

c. Keterbatasan :

-arus diertimbangkan si7at ermanen met"de k"ntrasesi ini

Kliien dat menyesal dikemudian hari

$isik" k"mlikasi kecil (meningkat aabila digunakan anastesi umum)

$asa sakit&ketidaknyamanan dalam jangka endek setelah tindakan

,ilakukan "leh d"kter yang terlatih

Tidak melindungi diri dari !MS

d. Aang daat menjalani tubekt"mi :

Usia >6 tahun

'aritas>

Aakin telah memunyai besar keluarga yang sesuai dengankehendaknya

'ada kehamilannya akan menimbulkan risik" kesehatan yang

serius

'ascaersalinan


29/53

'ascakeguguran

'aham dan secara sukarela setuju dengan r"sedur ini

e. Aang sebaiknya tidak melakukan tubekt"mi :

-amil

'erdarahan 8aginal yang belum terjelas (hingga harus di e8aluas

!n7eksi sistemik atau el8ik yang akut

Tidak b"leh menjalani r"ses embedahan

Kurang asti mengenai keinginannya untuk 7ertilitas masa datang

Belum memberikan ersetujuan tertulis

7. Keadaan yang memerlukan erhatian khusus

Masalah0masalah medis yang signi;kan (misalnya enyakit

jantung atau embekuan darah# '$' sebelumnya&sekarang#

"besitas# diabetes)

*nak tunggal dan atau dengan tana anak sama sekali.

g. Kaan dilakukan :

Setia 3aktu selama siklus mestrusi aabila diyakinkan secara

rasi"nal tersebut tidak hamil.

-ari ke 6 hingga 15 dari siklus menstruasi (7ase "li7erasi)

'asaca ersalinan :tidak teat untuk klien ascaersalinan.

Minila : di dalam hari atau setelah 6 minggu atau 1 minggu

aar"sk"i :

'ascakeguguran :


30/53

Tri3ulan ertama : dalam 3aktu @ hari seanjang tidak ada bukti in7eksi el8ik

(minila atau laar"sk"i)

Tri3ulan kedua : dalam 3aktu @ hari seanjang tidak da bukti in7eksi er8iks

(minila saja)

h. K"mlikasi :

!n7eksi luka

,emam asca"erasi (>5C derajat


31/53


32/53


33/53

ada beberaa klien bisa menyebabkan kesulitan memertahankan ereks

harus selalu tersedia setia kali berhubungan

embuangan k"nd"m bekas mungkin menimbulkan masalah dalam hal

limbah.

d. SKS! K!N 'N//UN* K9N,9M

K9N,9M

SSU*! UNTUK '$!* A*N/ : T!,*K SSU*! UNTUK '$!* A*N/ :

!ngin berartisiasi dalamr"gram KB

Memunyai asangan yangberisik" tinggi bila terjadi

kehamilan.

!ngin segera mendaatkan alat

k"ntrasesi

*lergi terhada bahan dasar

k"nd"m.

!ngin k"ntrasesi sementara Menginginkan k"ntrasesi jangka

anjang.

-anya ingin menggunakan alat

k"ntrasesi jika akanberhubungan

Tidak mau terganggu dengan

berbagai ersiaan untukmelakukan hubungan seksual.

Berisik" tinggi tertular&menularkan

!MS

Tidak eduli barbagai macam

ersyaratan k"ntrasesi.

e. K S*M'!N/

K S*M'!N/ 'N*N/*N*N

K"nd"m rusak atau dierkirakan

b"c"r (sebelum berhubungan)

Buang dan akai k"nd"m baru

atau akai sermisida digabung

k"nd"m


34/53

K"nd"m b"c"r atau dicurigai ada

curahan di 8agina saat

berhubungan

'emberian m"nit"ring a7ter ill

(k"ntrasesi darurat)

,icurigai adanya reaksi alergi

(sermisida)

+ika keluhan menetasesudah

berhubungan seksualdan tidakada gejala !MS# berikan k"nd"m

alami (r"duk he3ani : lamb skin

atau gut) atau bantu klien memilih

met"de lain.

Mengurangi kenikmatan hubungan

seksual

+ika enurunan keekaantidak bisa

dit"lerir biarun dengan k"nd"m

yang lebih tiis# anjurkan

emakaian met"de lain.

,!*/$*/M*

,iag7ragma adalah ka berbentuk bulat cembung# terbuat dari lateks (karet)

yang diinsersikan ke dalam 8agina sebelum berhubungan seksual dan menutu

ser8iks

a. +N!S

Iat sring (Iat metal band)

c"il sring (c"iled 3ire)

arching sring (k"mbinasi metal sring)

b.


35/53

K"ntrasesi

e7ekti7 bila digunakan dengan benar

tidak menggangu r"duksi *S!

tidak menggangu hubungan seksual karena telah terasang samai 6 jam

sebelumnya.

Tidak menggangu kesehatan klien.

Tidak memunyai engaruh sistemik.

N"nk"ntrasesi

Salah satu erlindungan terhada !MS&-!%&*!,S# khususnya bila digunakan

dengan sermisida.

Bila digunakan saat haid bisa menamung darah menstruasi.

Keterbatasan

7ekti;tas sedang

Keberhasilan k"ntrasesi tergantung ada keatuhan mengikuti cara

enggunaan

M"ti8asi dierlukan berkesinambungan dengan menggunakannya setiaberhubungan seksual.

'emeriksaan el8iks "leh etugas kesehatan terlatih dierlukan untuk

memastikan keteatan emasngan.

'ada beberaa emasangan menjadi enyebab in7eksi saluran uretra.

'ada 6 jam ascahubungan seksual alat masih harus berada di "sisinya.

d. SKS! K!N 'N//UN* ,!*/$*/M*

,!/$*/M*

SSU*! UNTUK K!N A*N/ T!,*K SSU*! UNTUK K!N A*N/


36/53

Tidak meyukai met"de k"ntrasesi

h"rm"nal seerti er"k"k atau di

atas usia 5= tahun.

Berdasarkan umur dan aritas

serta masalah kesehatan

menyebabkan kehamilan menjadi

berisik" tinggi

Tidak menyukai emakaian

k"ntrasesi *K,$

Terin7eksi saluran uretra.

Menyusui dan erlu k"ntrasesi Tidak stabil secara sikis atau

tidak suka menyebtuh alat

kelaminnya (8ul8a dan 8agina)

Memerlukan r"teksi terhada !MS Memunyai ri3ayat sindr"m sy"k

karena keracunan.

Memerlukan met"de sederhana

sambil menunggu met"de lain.

!ngin met"de KB e7ekti7

e. K S*M'!N/

K S*M'!N/ 'N*N/*N*N

!n7eksi saluran uretra 'eng"batan dengan antibi"tik

,ugaan adanya alergi diag7ragma

atau dugaan reaksi alergi

sermisida

+ika ada gejala iritasi 8agina

khususnya asca bersenggama

dan tidak mengida !MS# berikan

sermisida yang lain atau ilih

met"de yang lain.

$asa nyeri ada tekanan terhada

kandung kemih


37/53


38/53


39/53


40/53

-belum haid

0 umur bayi kurang dari 6 bulan

7ekti7 samai 6 bulan.

-arus dilanjutkan dengan emakaian met"de k"ntrasesi lainnya.

b& ara Kerja

'enundaan&enekanan "8ulasi.

'& Keuntungan Kontrasepsi

7ekti8itas tinggi (keberhasilan DCE ada enam bulan ascaersalinan).

Segera e7ekti7.

Tidak mengganggu sanggama.

Tidak ada e7ek saming secara sistemik.

Tidak erlu enga3asan medis.

Tidak erlu "bat atau alat.

Tana biaya.

d& Keuntungan Nonkontrasepsi

Untuk bayi

Mendaat kekebalan asi7 (mendaatkan antib"di erlindungan le3at *S!).

Sumber asuan giLi yang terbaik dan semurna untuk turnbuh kembang bayiyang "timal.

Terhindar dari keteraaran terhada k"ntaminasi dari air# susu lain atau

7"rmula# atau alat minum yang diakai.

Untuk ibu


41/53


42/53

g. !ang Seharusnya "idak Pakai M$

Sudah mendaat haid setelah bersalin.

Tidak menyusui secara eksklusi7.

Bayinya sudah berumur lebih dari 6 bulan.

Bekerja dan terisah dari bayi lebih lama dari 6 jam.

h& +nstruksi Kepada Klien -1al yang harus #isampaikan Kepada Klien.

Seberaa sering harus menyusui.

Bayi disusui secara "n demand (menurut kebutuhan bayi). Biarkan bayi

menyelesaikan menghisa dari satu ayudara sebelum memberikan ayudara lain#suaya bayi mendaat cuku banyak susu akhir (hind milk). Bayi hanya

membutuhkan sedikit *S! dari ayudara berikut atau sama sekali tidak memerlukan

lagi. !bu daat memulai dengan memberikan ayudara lain ada 3aktu menyusui

berikutnya sehingga kedua ayudara memr"duksi banyak susu.

Biarkan bayi menghisa samai dia sendiri yang meleaskan hisaannya.

Susui bayi ibu juga ada malam hari karena menyusui 3aktu malam membantu

memertahankan kecukuan ersediaan *S!.

Bayi terus disusukan 3alau ibu&bayi sedang sakit.

*S! daat disiman dalam lemari endingin.

Kaan mulai mernberikan makanan adat sebagai makanan endaming *S!.

Selama bayi tumbuh dan berkembang dengan baik serta kenaikan berat badan

cuku# bayi tidak memerlukan makanan selain *S! samai dengan umur 6 bulan

*abila !bu menggantikan *S! dengan minuman atau makanan lain# bayi akan

menghisa kurang sering dan akibatnya menyusui tidak lagi e7ekti7 sebagai

met"de k"ntrasesi.

-aid

Ketika ibu mulai daat haid lagi# itu ertanda ibu sudah subur kembali dan harus

segera mulai menggunakan met"de KB lainnya.

Untuk k"ntrasesi dan kesehatan.


43/53


44/53


45/53


46/53


47/53

Mungkin *K,$ keluar dari uterus tana diketahui (sering terjadi aabila *K,$

diasang segera sesudah melahirkan).

Tidak mencegah terjadinya kehamilan ekt"ik karena 7ungsi *K,$ untuk men0

cegah kehamilan n"rmal.

'eremuan harus memeriksa "sisi benang *K,$ dari 3aktu ke 3aktu. Untuk

melakukan ini eremuan harus memasukkan jarinya ke dalam 8agina# sebagian

eremuan tidak mau melakukan ini.

PR!"ARA#A$ P%AKA&A$

Aang ,aat Menggunakan

Usia rer"dukti7.

Keadaan nuliara.

Menginginkan menggunakan k"ntrasesi jangka anjang.

Menyusui yang menginginkan menggunakan k"ntrasesi.

Setelah melahirkan dan tidak menyusui bayinya.

Setelah mengalami ab"rtus dan tidak terlihat adanya in7eksi.

$isik" rendah dari !MS.

Tidak menghendaki met"de h"rm"nal.

Tidak menyukai untuk mengingat0ingat minum il setia hari.

Tidak menghendaki kehamilan setelah 10= hari sanggama

'ada umumnya !bu daat menggunakan *K,$


48/53

Sedang memakai antibi"tika atau antikejang.

/emuk atauun yang kurus.

Sedang menyusui.

Begitu juga !bu dalam keadaan seerti di ba3ah ini daat menggunakan *K,$:

'enderita tum"r jinak ayudara.

'enderita kanker ayudara.

'using0using# sakit keala.

Tekanan darah tinggi.

%arises ditungkai atau di 8ul8a.

'enderita enyakit jantung (termasuk enyakit jantung katu daat diberi

antibi"tika sebelum emasangan *K,$).

'ernah menderita str"ke.

'enderita diabetes.

'enderita enyakit hati atau emedu.

Malaria.

Skist"s"miasis (tana anemia).

'enyakit Tir"id.

ilesi.

N"nel8ik TB


49/53

Sedang hamil (diketahui hamil atau kemungkinan hamil).

'erdarahan 8agina yang tidak diketahui (samai daat die8aluasi).

Sedang menderita in7eksi alat genital (8aginitis# ser8isitis).

Tiga bulan terakhir sedang mengalami atau sering menderita '$' atau

ab"rtus setik.

Kelainan ba3aan uterus yang abn"rmal atau tum"r jinak rahim yang daat

memengaruhi ka8um uteri.

'enyakit tr"7"blas yang ganas.

,iketahui menderita TB< el8ik.

Kanker alat genital.

Ukuran r"ngga rahim kurang dari = cm.


50/53


51/53


52/53

*danya in7eksi.

&n)ormasi *mum

*K,$ bekerja langsung e7ekti7 segera setelah emasangan.

*K,$ daat keluar dari uterus secara s"ntan# khususnya selama beberaa

bulan ertama.

Kemungkinan terjadi erdarahan atau s"tting beberaa hari setelah

emasangan.

'erdarahan menstruasi biasanya akan lebih lama dan lebih banyak.

*K,$ mungkin dileas setia saat atas kehendak klien.

+elaskan ada klien jenis *K,$ aa yang digunakan# kaan akan dileas dan

berikan kartu tentang semua in7"rmasi ini.

*K,$ tidak melindungi diri terhada !MS termasuk 8irus *!,S. *abila a0

sangannya berisik"# mereka harus menggunakan k"nd"m seerti halnya *K,$

7ekti;tas

T!N/K*T

KT!%!T*S

MT9, K9NT$*S'S! Kehamilan er 144

eremuan dalam 1

bulan ertama

emakaian

,iakai

secara

biasa

,iakai

secara

teat dan

k"nsisten

Sangat e7ekti7 !mlan0N"rlant

%asekt"mi

Suntikan k"mbinasi

4#1

4

4#5

4#1

4#1

4#5


53/53

Suntikan ,M'*&NT0N

K"nta eremuan

*K,$ Tcu 5C4*

'il r"gester"n (masa

laktasi)

4#5

4#=

4#C

1#4

4#5

4#=

4#6

4#=

7ekti7 dalam

emakaian

biasa# sangat

e7ekti7 jika

diakai secara

teat dan

k"nsisten

Met"de amen"re laktasi

'il k"ntrasesi k"mbinasi

'il r"gester"n (bukan

masa laktasi)

60C

0

4#=

4#1

4#=

7ekti7 jika

diakai secara

teat dan

k"nsisten

K"nd"m ria

Sanggama terutus

,iag7ragmasermisida

KB alamiah

K"nd"m eremuan

Sermisida

1G

1D

4

4

1

6

5

G

C

10D

=

6

Tana KB C= C=

Documents

Miftah Lbm 3