Microsoft Word - Rangkuman Anatomi Blok I.5

8/18/2019 Microsoft Word - Rangkuman Anatomi Blok I.5

1/23

1

Rangkuman Anatomi Blok I.5

Nervous SystemPresented by Juned for everyone who needs it

Pembagian Sistem Saraf• Anatomis

• Fungsional

Pembagian Encephalon (Otak)

SN

SNC

SNP

Encephalon

Medulla spinalis

Truncus cerebri

Cerebellum

Diencephalon

Mesencephalon

Pons

Medulla oblongata

Nervi craniales (N I-XII)

Nervi spinales

C – 8T – 12L – 5S – 5Co – 1

Cerebrum

Encephalon

Prosencephalon

Mesencephalon

Rhombencephalon

Telencephalon

Diencephalon

Hemispherium cerebri

EpithalamusThalamus

Hypothalamus

Subthalamus

Mesencephalon

Tectum: corpora quadrigemina(colliculus supor et inf or )

Tegmentum

Metencephalon

Myelencephalon

Cerebellum

Pons

Medulla oblongata

Cer

ebrum

SN

SN Somatis

SN Otonom/Visceral

SN Parasimpatis

SN Simpatis


2/23

2

Osteologi

Calvaria cranii

• Sulcus sinus sagitalis supor

• Sulci arteriosi et venosi – a. meningea media

• Foveolae granulares – corpus Pacchioni

Basis cranii

• Fossa cranii antor – gyri et sulci orbitales

impressiones gyrorum (digitatae)

Fossa cranii media – lobus temporal

Fossa cranii postor – cerebellum

• Foramen-foramen liat tabel Nn. Craniales

• Sulcus-sulcus sesuai dengan sinus yang

melewatinya, misal sulcus sinus sigmoidei dilewati

oleh sinus sigmoideus, dll

• Sella turcica, fossa hypophysialis

• Margo supor partis petrosae

Tempat melekatnya tentorium cerebelli

• Protuberantia occipitalis interna

Tempatnya confluens sinuum

Meninges

• Terdiri dari 3 lapis:

1. Duramater cranialis:

Lamina endostealis

Lamina meningealis duplikatura:

– Falx cerebri

Memisahkan kedua hemispherium cerebri,

tepi bawahnya sampai corpus callosum

– Falx cerebelli

Memisahkan kedua hemispherium

cerebelli

– Tentorium cerebelli

Memisahkan cerebrum – cerebellum,

membatasi incisura tentorii – Diaphragma sellae

Inervasi: N. V, N. X

Duramater spinalis 1 lapis aja

2. Arachnoidea

Granulatio arachnoidalis (corpus

Pacchioni) merupakan klep satu arah yang

mengalirkan LCS dari spatium subarachnoidea

sinus sagitalis supor

3. Piamater

• Vaskularisasi:

A. meningea antor for. ethmoidale antor

A. meningea media for. spinosum

A. meningea postor for. jugulare

• Spatium epidurale

• Spatium subdurale

• Spatium subarachnoidea cisterna:

Cisterna cerebellomedullaris

Cisterna pontis

Cisterna interpeduncularis

Cisterna ambiens

Sinus Duramatris

• Terdapat di antara 2 lapisan duramater

• Menerima aliran darah dari:

Vv. cerebri

Vv. diploicae

Vv. emissariae:

V. emisaria parietalis – for. parietale

V. emisaria mastoidea – for. mastoidea

V. emisaria occipitalis

V. emisaria condylaris – canalis condylaris

• Sinus sagitalis supor lanjutan v. nasalis

• Sinus sagitalis inf or

• Sinus rectus lanjutan v. cerebri magna

(Galen)

• Sinus occipitalis

• Sinus cavernosus

Sinus intercavernosi

• Sinus tranversus

• Sinus sigmoideus

• Sinus petrosus supor et inf or

• Sinus sphenoparietalis

• Confluens sinuum

Merupakan muara dari sinus sagitalis supor

, sinus

rectus, dan sinus occipitalis, yang selanjutnya

mengalirkan darah ke sinus transversus sinus

sigmoideus v. jugularis interna

Central Nervous System• Neuraxis: bentuk huruf T

– Garis sepanjang medulla spinalis –

truncus cerebri

– Garis dari polus frontalis – polus

occipitalis

• Orientasi arah:

Rostral: ke arah frontal

Kaudal: ke arah regio coccygeus

Dorsal: ke arah punggung

Ventral: ke arah perut


3/23

3

Penampang:

Koronal: ⊥ neuraxis

Horisontal: // neuraxis

Sagital

• Organisasi neuron:

Kumpulan badan sel saraf:

nucleus, ganglion, lamina, cortex, corpus,

centrum

Berkas serabut saraf:

tractus, fasciculus, brachium, pedunculus,

columna, lemniscus, commissura, ansa,

capsula, funiculus

Hemispherium Cerebri

• Cortex (substantia grisea)

Ganglia basalia (nuclei basales)

Substantia medullaris (substantia alba)

• Fissura longitudinalis cerebri

• Sulcus centralis (fissura Rolando)

• Linea parieto-occipitalis

Garis imajiner antara sulcus parieto-occipitalis –

incisura preoccipitalis• Fissura lateralis (Sylvius)

• Facies medialis

Facies convexa

Facies basalis

Lobus frontalis – rostral sulcus centralis

• Gyrus precentralis

• Gyrus frontalis supor

• Gyrus frontalis medius

• Gyrus frontalis inf or :

Pars orbitalis

Pars triangularis

Pars opercularis

• Gyrus orbitalis

• Gyrus rectus

• Gyrus subcallosus (gyrus paraterminalis)

• Gyrus parolfactorius antor et postor

• Sulcus precentralis

• Sulcus frontalis supor

• Sulcus frontalis inf or

• Sulcus orbitalis

• Sulcus olfactorius

• Sulcus parolfactorius antor

et postor

Lobus parietalis – antara sulcus centralis dan

linea parieto-occipitalis

• Gyrus postcentralis

• Lobulus parietalis supor

• Lobulus parietalis inf or

• Gyrus supramarginalis

• Gyrus angularis

• Sulcus postcentralis

• Sulcus interparietalis

Lobus occipitalis – posterior linea parieto-

occipitalis

Lobus temporalis – inferior fissura lateralis dan

rostral linea parieto-occipitalis

• Gyrus temporalis supor

• Gyrus temporalis medius

• Gyrus temporalis inf or

• Gyrus temporalis transversus

• Sulcus temporalis supor

• Sulcus temporalis medius

•

Sulcus temporalis inf

or

Lobus centralis (lobus insularis/insula Reil) –

terkubur dalam lobus temporalis, terlihat jika operculum

disisihkan

• Gyrus brevis

• Gyrus longus

• Limen insulae

• Sulcus centralis

• Sulcus circularis

Lobus limbicus – aspek medial hemispherium

cerebri, mengelilingi corpus callosum• Gyrus subcallosus

• Gyrus cinguli

• Isthmus

• Gyrus parahippocampus – uncus

• Formatio hippocampi:

– Hippocampus

– Gyrus dentatus

– Gyrus fasciolaris

– Indusium griseum (rudimenter

hippocampus)


4/23

4

Beberapa struktur lainnya pada facies

medialis hemispherium cerebri:

• Gyrus fusiformis

• Gyrus lingualis

• Cuneus

• Precuneus

• Lobulus paracentralis

• Sulcus cinguli

• Sulcus hippocampalis

• Sulcus collateralis

• Fissura parieto-occipitalis

• Fissura calcarina

Area Broadmann

Serabut saraf, menurut fungsinya:

1. Serabut asosiasi:

Menghubungkan daerah-daerah cortex cerebri

pada hemispherium cerebri yang sama, misal

cingulum (terdapat dalam gyrus cinguli), fasciculus

uncinatus, fasciculus arcuatus, dll

2. Serabut proyeksi:


dengan nukleus subkortikal

3. Serabut komisural:


yang sama pada hemispherium cerebri kanan–kiri

– Corpus callosum: rostrum, genu,

truncus, splenium

– Commissura antor

– Commissura postor

AreaBrodmann

Nama area Cortex cerebri Fungsi

123

Area somatik primer Gyrus postcentralis Sensibilitas kutan dan visceraSensibilitas visceraSensibilitas kutan

3, 4 Area somatik sekunder Sensoris umum, termasuk nyeri

5, 7 Area asosiasi somatik

(asosiasi parasensoris)

Lobulus parietalis supor

Stereognosis: penilaian komprehensif

karakteristik objek yang diraba tanpamelihatnya

17 Area visual primer(area striata)

Sekitar fissura calcarina Akhiran radiatio optica dari corpusgeniculatum laterale (CGL)= pusat penglihatan

181939

Area visual sekunder Area visual tersier Area asosiasi visual tinggi

Sebelah area 17Sebelah area 18Gyrus angularis

Area asosiasi visual18-19: gerakan scanning otomatisbola mata

4142

Area auditoris primer Area auditoris sekunder

Gyrus temporalis transversus(convolutio Heschl)

Akhiran radiatio auditiva dari corpusgeniculatum mediale (CGM)= pusat pendengaran

22 Area asosiasi auditoris(area Wernicke) Area bahasa sensoris

Gyrus temporalis supor

223940

Area asosiasi area-areaasosiasi sensoris

Gyrus temporalis supor

Gyrus angularisGyrus supramarginalis

Memproses input-input dari area-areaasosiasi sensoris

43 Area gustatoris Operculum Pusat pengecapan

34 Area olfaksi Uncus Pusat penciuman

9-12 Cortex prefrontalis Bagian depan gyrus frontalissup

or – gyri orbitales

Pengatur depth of feeling(afek/perasaan)“Prefrontal cortex is the neocorticalrepresentative of the limbic system”

38 Psychical cortex Neocortex polus antor

lobustemporalis

Berhubungan dengan “pengalaman”masa lalu, membangkitkan kembalibenda-benda yang pernah dilihat ataumusik yang pernah didengar

4 Area motoris primer Gyrus precentralis Pusat motorik: asal tractuscorticospinalis et corticobulbaris

6 Area premotoris Gyrus frontalis supor

(rostral gyrus precentralis)

Gerakan manipulatif(aktivitas motoris yang dipelajari)

8 Frontal eye field Gyrus frontalis supor

(rostral area 6)

Gerakan scanning volunter bola mata

4445

Area bahasa motoris(area Broca)

Pars opercularisPars triangularis

Mekanisme produksi bicara


5/23

5

Ganglia Basalia

• Secara filogenetik dibagi menjadi:

1. Neostriatum: nucleus caudatus,

putamen

2. Paleostriatum: globus pallidus

3. Archistriatum: amygdala, claustrum

• Nucleus caudatus:

Caput

Corpus

Cauda uncus

• Nucleus lenticularis (lentiformis):

Putamen

Globus pallidus medialis et lateralis

• Claustrum

• Capsula interna:

Crus anterius

Crus posterius

• Lamina medullaris interna

• Lamina medullaris externa

• Capsula externa

• Capsula extrema

Diencephalon

• Thalamus:

Adhesio interthalamica

Pulvinar thalami

Corpus geniculatum laterale

Corpus geniculatum mediale

• Hypothalamus

• Epithalamus (glandula pinealis)

• Sulcus hypothalamicus

• Corpus mamillare

• Lamina terminalis• Brachium colliculi superioris

• Brachium colliculi inferioris

Mesenchepalon

• Tectum: colliculus supor et inf or

• Tegmentum

• Pedunculus cerebri

= crus cerebri + tegmentum

• Fossa interpeduncularis

• Substantia nigra

• Nucleus ruber

Pons

• Sulcus basilaris ∼ a. basilaris

• Fibrae tranversae superficiales

• Fossa rhomboidea:

Sulcus medianus

Sulcus limitans

Fovea supor et inf or

Colliculus facialis

Trigonum n. vagi

Trigonum n. hypoglossi

Tuberculum acusticum area acustica

Striae medullares

• Fastigium

Cerebellum

• Cortex cerebelli

• Medulla cerebelli (centrum medullare)

arbor vitae

• Nuclei cerebelli (nuclei centrales):

Nucleus fastigii

Nucleus emboliformis

Nucleus globosusNucleus dentatus

• Pedunculus cerebellaris supor (brachium

conjunctivum)

• Pedunculus cerebellaris medius (brachium

pontis)

• Pedunculus cerebellaris inf or (corpus

restiforme)

Vermis Hemispherium cerebelli

Lingula -

Lobulus centralis Lobulus centralis

Culmen Lobulus quadrangularis antor

Declive Lobulus quadrangularis postor

Folium Lobulus semilunaris supor

Tuber Lobulus semilunaris inf or

Lobulus gracilis

Pyramis Lobulus biventer

Uvula Tonsilla

Paraflocculus

Nodulus Flocculus

• Lobus antor

Lobus postor

Lobus flocculonodularis

• Fissura primaria

Pembatas lobus antor

– postor

Celah di antara lobulus quadrangularis antor

et

postor

atau culmen – declive

Nucleus

interpositus

Metathalamus


6/23

6

• Fissura horisontalis

Celah di antara lobulus semilunaris supor

et inf or

atau folium – tuber

• Fissura posterolateralis

Pembatas lobus postor – lobus flocculonodularis

Celah di antara tonsilla – flocculus atau uvula –

nodulus

• Secara filogenetik dibagi menjadi:

1. Archicerebellum

Fungsi: memelihara tonus otot,

keseimbangan (ekuilibrium), sikap

(posture)

Komponen: lobus flocculonodularis

nucleus fastigii

2. Paleocerebellum

Fungsi: regulasi tonus otot extremitas,

proprioseptif, eksteroseptif

Komponen: lobus anterior

declive

uvula – tonsilla

paraflocculus

nucleus interpositus

3. NeocerebellumFungsi: koordinasi muskuler

Komponen: (sisanya...)

nucleus dentatus

Medulla Oblongata

• Foramen caecum

• Pyramis ∼ tractus corticospinalis

• Oliva ∼ nucleus olivarius inf or

• Tuberculum gracilis (clava) ∼ nucleus

gracilis

• Tuberculum cuneatum ∼ nucleus cuneatus

• Tuberculum cinereum

• Fasciculus gracilis

• Fasciculus cuneatus

• Sulcus mediana antor

• Sulcus lateralis antor (sulcus preolivarius)

• Sulcus postolivarius

• Sulcus lateralis postor

• Sulcus intermedius postor

• Sulcus mediana postor

• Decussatio pyramidum

Batas medulla oblongata – medulla spinalis,

tempat persilangan serabut saraf motoris

Medulla Spinalis

• Dari decussatio pyramidum – setinggi L1-2

conus medullaris filum terminale

• Intumescentia cervicalis

Intumescentia lumbalis

• Substantia grisea:

Cornu antor columna antor

Cornu postor columna postor

Cornua laterale columna lateralis

• Substantia alba:

Funiculus antor

Funiculus postor

Funiculus lateralis

• Sulcus medianus antor et postor

• Sulcus lateralis antor et postor

• Sulcus intermedius postor

• Cauda equina

Systema Ventriculare

• Permukaannya dilapisi oleh sel ependyma

• Ventriculus lateralis:

Cornu anterius (frontale)

Corpus

Cornu inferius (temporale)

Cornu posterius (occipitale)

Trigonum ventriculi lateralis

Septum pellucidum

Calcar avis – penonjolan akibat fissura calcarina

• For. interventriculare (Monroe)

• Ventriculus tertius

• Aqueductus cerebri (Sylvius)

• Ventriculus quartus

• For. Luschka (apertura lateralis)• For. Magendi (apertura mediana)

• Canalis centralis

• Plexus choroideus

Terdapat pada ventriculus lateralis, tertius et

quartus

• LCS (Liquor Cerebrospinalis)

Terdapat di dalam systema ventriculare dan

spatium subarachnoidale

(C8 – L2)


7/23

7

Vaskularisasi

1. A. carotis interna A. cerebri media

A. cerebri antor

Lewatnya:

Canalis caroticus sulcus caroticus

2. A. vertebralis A. basilaris A. cerebripostor

Lewatnya:

For. transversarium sulcus/canalis a.

vertebralis for. magnum sulcus

basilaris

Daerah vaskularisasi:

A. cerebri antor :

• Facies medialis lobus frontalis – parietalis

sampai fissura parieto-occipitalis

• Facies convexa lobus frontalis dari tepi

kranial – sulcus frontalis supor

• Facies convexa lobus parietalis dari tepi

kranial – sulcus interparietalis dan fissura

parieto-occipitalis

A. cerebri media:

• Insula

• Facies convexa lobus frontalis dari fissura

lateralis – sulcus frontalis supor

• Facies convexa lobus parietalis darifissura lateralis – sulcus interparietalis

• Facies convexa lobus temporalis dari

fissura lateralis – sulcus temporalis

medius

• Facies medialis lobus temporalis pada

ujung frontal

• A. lenticulooptica thalamus opticus

• A. lenticularis globus pallidus

• A. lenticulostriata nucl. caudatus

A. cerebri postor :

• Facies convexa lobus temporalis dari tepi

bawah – sulcus temporalis medius

• Facies convexa lobus occipitalis dari tepi

bawah – fissura parieto-occipitalis

• Facies medialis lobus occipitalis et

temporalis

Circulus arteriosus cerebri (Willis), dibentuk

oleh:

• A. cerebri antor

• A. cerebri media (a. carotis interna)

• A. cerebri postor

• A. communicans antor

Menghubungkan a. cerebri antor

kanan-kiri

• A. communicans postor

Menghubungkan a. cerebri media - postor

A. cerebelli inf or postor

A. cerebelli inf or antor A. labyrinthi A. cerebelli supor


8/23

8

Peripheral Nervous System Nn. Craniales

NC. Nama Tipe Fungsi

I Olfactorius Sensoris Penciuman

II Opticus Sensoris Penglihatan

III Oculomotorius Motor Gerakan bulbus oculi: [LR6(SO4)3](parasimpatis: m. ciliaris akomodasi lensa, m. sphincter pupil miosis)

IV Trochlearis Motor Gerakan bulbus oculi: [LR6(SO4)3]

VV(1) V(2)

V(3)

TrigeminusOphthalmicusMaxillaries

Mandibularis

SensorisSensoris

Mixed

Sensasi dari bulbus oculi, scalp anterior, upper face Sensasi dari cavum nasi – sinus, palatum, mid face, gigi maxilla

Otot mastikasi, m. tensoris tympaniSensasi dari dagu, pelipis, cavum oris, lidah, TMJ (temporomandibular junction), gigi mandibula, telinga, propriosepsi dari otot mastikasi

VI Abducens Motor Gerakan bulbus oculi: [LR6(SO4)3]

VII Facialis Mixed Otot wajah, m. stapedius (auris media)(parasimpatis: gland. lacrimalis, nasalis, palatina, submandibularis,sublingualis) (rasa: ⅔ anterior lidah)

VIII Vestibulocochlearis Sensoris Pendengaran, keseimbangan

IX Glossopharyngeus Mixed Sensasi dari oropharynx, ⅓ posterior lidah, carotid body and sinus)(rasa: ⅓ posterior lidah)(otot: m. stylopharyngeus)(parasimpatis: gland. parotis)

X Vagus Mixed Otot larynx, pharynx (phonasi, menelan)Sensasi dari larynx, hypopharynx, cor, pulmo, viscera abdomen(rasa: regio epiglottis, hypopharynx)(parasimpatis: myocardium; otot dan kelenjar foregut – midgut: aktivitasintestinal)

XI Accessories Motor M. sternocleidomastoideus, m. trapezius

XII Hypoglossus Motor Otot lidah dan gerakannya

NC. Tempat keluar pada otak Tempat keluar pada basiscranii

Inti

N. I Bulbus olfactorius tractus olfactorius trigonum olfactorium striaeolfactoriae medialis et lateralis areaparolfactoria (medial); uncus (lateral)

Rhinencephalon

Lamina et foramina cribrosa (SVA)

N. II Chiasma opticum tractus opticus CGL radiatio optica area striata

Canalis opticus (SSA)

N. III Pedunculus cerebri (sisi dalam) Fissura orbitalis supor Nucl. N. III (GSE) ∼ colliculus sup

or

Nucl. oculomotorius accessorius (GVE) ganglion ciliare

N. IV Di bawah colliculus inf or

Fissura orbitalis supor Nucl. N. IV (GSE) ∼ colliculus inf

or

N. VN. V(1) N. V(2) N. V(3)

Tepi samping pons

Ganglion trigeminaleFissura orbitalis sup

or

For. rotundumFor. ovale

Nucl. principalis et spinalis N. V (GSA)Nucl. motorius N. V (SVE)∼ pons

N. VI Antara pons – pyramis(kanan-kiri for. caecum)

Fissura orbitalis supor

Nucl. N. VI (GSE) ∼ colliculus facialis

N. VII Angulus pontocerebellaris MAI (meatus acusticusinternus)

Nucl. N. VII (SVE) ∼ colliculus facialisNucl. salivatorius sup

or (GVE)

Nucl. solitarius (SVA)

N. VIII Angulus pontocerebellaris MAI Nucl. cochleares et vestibulares (SSA)∼ tuberculum acusticum

N. IX Sulcus postolivarius For. jugulare Nucl. ambiguus (SVE)Nucl. spinalis N. V (GVA)Nucl. solitarius (SVA)Nucl. salivatorius inf

or (GVE)

N. X Sulcus postolivarius For. jugulare Nucl. ambiguus (SVE)Nucl. spinalis N. V (GVA)Nucl. solitarius (SVA)

Nucl. dorsalis N. X (GVE) ∼ trigonum n. vagi

N. XI Sulcus postolivarius For. jugulare Nucl. ambiguus et nucl. N. XI (SVE)

N. XII Sulcus preolivarius Canalis nervi hypoglossi Nucl. N. XII (GSE) ∼ trigonum n. hypoglossi

* Keterangan:

∼ = setinggi


9/23

Nn. Spinales

• Radix antor et po

• Ganglion spinalis

∼ for. intervertebr

tor

(intervertebrale)

ale

Plexus Br

Plexus L

chialis

mbalis

9


10/23

10

Plexus Sacralis

Autonomic Nerve Pathway


11/23

Visual Pathway Auditory Pathway


12/23

12

Pupillary Light Reflex

Corneal Reflex


13/23

13

Conjugate Eye Movements

NB: PPRF = pontine paramedian reticular formationMLF = medial longitudinal fasciculus

Olfactory Pathway


14/23

Sistem Sensoris

Modalitas

sensoris

Reseptor Neuron ordo I Ne

Badan sel Akson Badan sel Nyeri – suhu(dari tubuh)

Nyeri: akhiran saraf bebas

Tipe A-δ (bermielin tipis)Tipe C (tidak bermielin)

Suhu:Panas: corpusculum RuffiniDingin: corpusculum Krause

Ganglion spinale Masuk medulla spinalis melaluisulcus dorsolateralis (radixpost

or ), dgn tatanan:

Lateral: bermielin tipis (nyeri –suhu)Tengah: sedang (taktil)Medial: bermielin tebal danpaling besar (propriosepsi)

Substantia gelatinosa(lamina Rexed II)

Nyeri – suhu(dari muka)

idem Ganglion semilunare N. VGanglion geniculatum N. VIIGanglion superius N. IXGanglion superius N. X

Tractus spinalis N. V Nucleus spinalis N. V

Sentuhan(dari tubuh)

Sistem columnapost

or – lemniscus

medialis (CP-LM)

Taktil:Discus MerkelCorpusculum Meissner

Arborisasi peritrichialis(daerah berambut)

Tekanan:Corpusculum Paccini

Ganglion spinale Cabang pendek

Cabang panjang berjalan dicolumna post

or :

– Fasciculus gracilis(T6 ke bawah)

– Fasciculus cuneatus(T6 ke atas)

Lamina Rexed III-IV(sentuhan diskriminatifhalus)

Lamina Rexed VI-VIII(sentuhan kasar/ringa

Nucleus gracilis

Nucleus cuneatus

Sentuhandiskriminatif/halus(dari muka)

idem Ganglion semilunare(Gasser) N. V

Nucleus principalis N.

Sentuhankasar/ringan(dari muka)

idem Ganglion semilunare(Gasser) N. V

Tractus spinalis N. V

Nucleus principalis N.

Nucleus spinalis N. V

NB: liat keterangan di halaman selanjutnya..!!


15/23

15

* Keterangan:

• Neuron ordo I: terbentang dari reseptor pada tubuh sampai medulla spinalis atau truncus cerebri

Neuron ordo II: terbentang dari nukleus di medulla spinalis atau truncus cerebri sampai thalamus

Neuron ordo III: terbentang dari thalamus sampai cortex cerebri

• C = cervical, T = thoracal, L = lumbal, S = sacral

• STA = spinothalamicus anterior

Jadi, sentuhan ringan dihantarkan melalui 2 lintasan:

1. Tractus spinothalamicus anterior dan ekivalen cranialnya, yaitu tractus trigeminalis

(trigeminothalamicus) anterior untuk impuls yang berasal dari muka

2. Lintasan CP-LM dan ekivalen cranialnya, yaitu tractus trigeminalis (trigeminothalamicus)posterior

S e n s o r y s y s t e m o

f t h e b o d y

S e n s o r y s y s t e m o

f t h e h e a d


16/23

16

Sistem Motoris

1. Systema Pyramidale (SP)

Fungsi: menginisiasi (mengawali) aktivitas muskuler dan bertanggung jawab atas gerakan-

gerakan volunter nonstereotipik, yaitu gerakan-gerakan spesifik, halus, terampil dan

memerlukan ketepatan

Badan sel Serabut-serabut (tractus)

UMN 1. Cortex cerebri (area 4, 6, 8, 3, 1, 2)Homunculus mototris: suatu tatanansomatotopik yang merepresentasikanbagian-bagian tubuh area 4

2. Mesencephalon:

• Nucleus ruber

• Nucleus tectalis

• Nucleus interstitialis3. Truncus cerebri bagian bawah:

(bulbus: pons dan medulla oblongata)

• Nucleus reticularis

• Nucleus vestibularis

– Tractus corticospinalis: (bersinaps di alphamotor neuron)Tractus corticospinalis lateralisTractus corticospinalis anterior

– Tractus corticobulbaris (bersinaps di

bulbus dan mesencephalon: nuclei motorisnn. craniales)

– Tractus rubrospinalis – Tractus tectospinalis – Tractus interstitiospinalis

– Tractus reticulospinalis – Tractus vestibulospinalis

LMN 1. Truncus cerebri:Nuclei motoris nn. craniales tertentu:III, IV, VI otot bola mataV, VII, nucleus ambiguus (nuc. motoris N.IX dan N. X) otot branchiomerik*XII otot lidah

2. Cornu anterius medulla spinalis:• Alpha motor neuron

• Gamma motor neuron

Langsung ke otot-otot masing-masing:

[LR6(SO4)3]

Radix antor

n. spinalis:Langsung ke otot-otot ekstrafusal(di dalam motor end plate)Langsung ke otot-otot intrafusal(di dalam neuromuscular spindle)

* Keterangan:

• Otot branchiomerik: otot larynx, pharynx, palatum molle, mastikasi, dan ekspresi wajah

• Keistimewaan N. VII:

– Nukleus bagian antor yang menginervasi otot-otot fasial bawah hanya menerima

serabut crossed

– Nukleus bagian postor yang menginervasi otot-otot fasial atas menerima serabut

crossed dan uncrossed

Tractus corticospinalis Tractus corticobulbaris ke nucleus N. VII

Tractus corticobulbariske nuc. VII

Nuc. VII

Ke otot fasial atas

Ke otot fasial bawahLesi LMN

Lesi UMN

Cortex motoris

Corona radiata↓

Crus postor capsula interna

↓ Pedunculus cerebri

↓ Pons

↓ Pyramis (medulla oblongata)

LMN lamina IV, V, VI, VII, IX(seluruh medulla spinalis)

LMN lamina VIII(segmen C-T atas)

Tractus corticospinalislateralis

Tractus corticospinalis antor

Decussatio pyramidum


17/23

17

2. Systema Extrapyramidale (SEP)

Fungsi: penyesuaian posisi secara kasar dan berhubungan dengan pengendalian tonus otot

• Sirkuit I

• Sirkuit II – III

• Sirkuit IV

Systema Limbicum

Fungsinya berhubungan dengan:• Olfaksi (membau)

• Perilaku makan dan respon otonomik amygdala

• Bersama hypothalamus, berfungsi dalam perilaku seksual, emosi (marah dan takut), dan motivasi

• Ingatan (short-term memory ) hippocampus

Sirkuit Papez

Cortex extrapyr.4s, 6, 8

Cortex pyr.

Thalamus

Globus pall.

Subst. nigra VA/VL

Neocerebellum

Cortex motoris

Nuc. ruber

Pons

Nuc. dentatus Thalamus

Hippocampus

Thalamus(nuc. ant

or ) Cingulum

Fornix

Tractus mamillothalamicus

Corpus mamillare

Sirkuit IISirkuit III

Cortex extrapyr.4s, 8

Cortex pyramidal

Thalamus

Globus pall.

Nuc. caudatus VA/VL

Nuc. subthalamicus


18/23

18

---------MATA---------------Orbita

• Tepi orbita:

Margo supraorbitalis: os frontalis

Incisura (foramen) supraorbitalis,

dilewati oleh a. et n. supraorbitalis

Incisura frontalis, dilewati oleh a. et n.

supratrochlearis

Margo infraorbitalis: os zygomaticus

et maxilla Margo lateralis: proc. zygomaticus

ossis frontalis, proc. frontalis ossis

zygomatici

Margo medialis: crista lacrimalis antor

et postor , os frontalis

Crista lacrimalis anterior proc.

frontalis maxillae, mrpk tempat

melekatnya:

– Lig. palpebrale mediale

– M. orbicularis oculi

Crista lacrimalis posterior ossis

lacrimalis, mrpk tempat melekatnya:

– Pars lacrimalis m. orbicularis oculi

– Septum orbitale

– Retinaculum mediale

Fossa sacci lacrimalis

Canalis nasolacrimalis, dilewati oleh

ductus nasolacrimalis

• Dinding orbita:

Atap: lamina orbitalis ossis frontalis, ala

parva ossis sphenoidalis

– Memisahkan dgn fossa cranii anterior

– Fossa glandulae lacrimalis,tempatnya glandula lacrimalis

– Fovea trochlearis, tempatnya “katrol”

m. obliquus superior

– Canalis opticus, dilewati oleh N. II, a.

ophthalmica

Lantai: os maxilla, os zygomaticus, os

palatinus

– Atap dari sinus maxillaris

– Sulcus et canalis infraorbitalis,

dilewati oleh a. et n. infraorbitalis

Lateral: proc. frontalis ossis zygomatici,

ala magna ossis sphenoidalis – Memisahkan dgn fossa temporalis

(anterior) dan fossa cranii media

(posterior)

– Fissura orbitalis superior , dilewati

oleh N. III, IV, VI, V1, v. ophthalmica

superior

– Fissura orbitalis inferior , dilewati oleh

a. et n. infraorbitalis, n. zygomaticus, v.

ophthalmica inferior; menghubungkan

dgn fossa infratemporalis dan fossa

pterygopalatina

– For. zygomaticofaciale

– For. zygomaticotemporale

Medial: lamina papyracea ossis

ethmoidales, os lacrimalis, os frontalis

– Memisahkan dgn cellulae ethmoidalis,

sinus sphenoidalis

– For. ethmoidale anterius, dilewati

oleh a. et n. ethmoidalis anterior

– For. ethmoidale posterius, dilewati

oleh a. et n. ethmoidalis posterior

• Periorbita

– Lanjutan dari duramater endostealis

– Bagian posterior menebal membentuk

annulus tendineus communis

• Septum orbitale, melekat dari tepi orbita -

tarsus

• Tarsus superior et inferior

• Vagina bulbi/fascia bulbi/kapsula Tenon,

mrpk selubung fascial bulbus oculi

• Retinaculum mediale, utk membatasi

abduksi berlebih

• Retinaculum laterale, utk membatasi

adduksi berlebih

Bulbus oculi

• Polus anterior et posterior

• Sumbu optik, mrpk garis yg

menghubungkan ke2 kutub (polus)

Tunica bulbi

Tunica fibrosa: cornea, sclera

Tunica vasculosa (uvea): iris, corpus ciliare,

choroidea

Tunica nervosa (interna): retina

Cornea

• Terdiri dari 5 lapis: (luar – dalam)

1. Epitel anterior conjunctiva bulbi

2. Lamina limitans anterior (Bowman)


19/23

19

3. Substansia propria (stroma) sclera

4. Lamina limitans posterior (Descemet)

5. Endotel

• Limbus cornea: junctio

conjunctivocornealis, junctio

sclerocornealis

• Angulus iridocornealis

Dapat diukur besar sudutnya dengan gonioskop

• Spatium anguli iridocornealis

• Vaskularisasi: avaskular

• Inervasi: nn. ciliares n. ophthalmicus (N.

V1)

Sclera

• Sinus venosus sclerae (canalis

Schlemm)

Choroidea

• Lapisan: (luar – dalam)

1. Lamina suprachoroidea sel2 pigmen

2. Lamina vasculosa arteriae cabang

a. ciliaris posterior brevis, venae

vv.verticosae

3. Lamina choriocapillaris

4. Lamina basalis

Corpus ciliare

• Proc. ciliaris, memproduksi humor

aqueos

• Zonula ciliaris (lig. suspensorium

lentis)

• M. ciliaris, bila kontraksi akomodasi

Inervasi: ganglion ciliares (parasimpatis)

Iris

• Pupil

• Camera oculi anterior (COA) et

posterior

• Aliran humor aqueos: proc. ciliaris

camera oculi posterior pupil camera

oculi anterior spatium anguli

iridocornealis sinus venosus sclerae

(canalis Schlemm)

• M. sphincter pupillae

Fungsi: miosis

Inervasi: ganglion ciliare nn. ciliares

breves (parasimpatis)

• M. dilatator pupillae

Fungsi: midriasis

Inervasi: C8-T4 ganglion cervicale

superius (simpatis)

NB:

Inervasi otonom mata:

• Inervasi parasimpatis (ganglion ciliare): m.

sphincter pupillae, m. ciliaris

• Inervasi simpatis (ganglion cervicale superius): m.

dilatator pupillae, m. orbitalis, m. tarsalis superior,vasa darah choroid & retina

Retina


Stratum pigmentosum retinae

Stratum cerebri dibagi 10 lapis lagi

• Pars optica, pars ciliaris, pars iridica

• Ora serrata: batas pars optica – pars

ciliaris

• Discus nervi optici blind spot

• Macula lutea

• Fovea centralis avaskular, hanya adasel conus

• Sumbu visual, mrpk garis penghubung

benda dilihat foveola

• Vaskularisasi:

A. centralis retinae r. superior et

inferior r. temporalis et nasalis

V. centralis retinae sinus cavernosus

Fundus oculi: bagian belakang interior bola

mata yg terlihat pada oftalmoskop

Lensa

• Bentuk bikonveks


Kapsul

Epitel kuboid

Serabut-serabut lensa: cortex, nucleus

• Semakin cembung akomodasi

Corpus vitreum

• Mrpk massa gelatinosa

NB:Media dioptrik/refraktif:

1. Cornea paling berperan 3. Lensa


20/23

20

2. Humor aqueos 4. Corpus vitreum

Otot-otot extraokuler

• M. rectus superior , inferior , medialis,

lateralis

Origo: annulus tendinous communis

Insertio: sclera

• M. obliquus superior , inferior

• M. levator palpebrae superior

• Otot-otot polos: m. orbitalis, m. tarsalis

superior et inferior

• Inervasi: LR6(SO4)3

Lateral rectus N. VI

Superior oblique N. IV

Sisanya N. III

• Fungsi:

Elevasi: m. rectus superior + m. obliquus

inferior

Depresi: m. rectus inferior + m. obliquus

superior

Intorsi: m. rectus superior + m. obliquus

superior

Ekstorsi: m. rectus inferior + m. obliquusinferior

Adduksi: m. rectus medialis

Abduksi: m. rectus lateralis

• Gerak konjugata >< gerak disjugata

(konvergensi, divergensi)

• Saat melihat dekat:

1. Adduksi/konvergensi (kontraksi m.

rectus medialis)

2. Akomodasi (kontraksi m. ciliaris)

3. Miosis (kontraksi m. sphincter pupil)

Palpebra


Cutis

Subcutis

Otot

Tarsus + septum orbitale

Conjunctiva palpebrae

• Canthus medialis, lateralis

• Fissura palpebrae

• Glandula ciliaris/Zeis (minyak), Moll

(keringat)

Glandula tarsalis (Meibom)

• Lacus lacrimalis

• Caruncula lacrimalis

• Plica semilunaris

• Papilla lacrimalis, punctum lacrimale

• Lapisan otot:

1. Pars palpebralis m. orbicularis oculi

Fungsi: menutup mata

Inervasi: N. VII

2. M. levator palpebrae superioris

Fungsi: membuka mata

Inervasi: N. III

3. M. tarsalis superior et inferior

Fungsi: memperlebar celah palpebra

Inervasi: ganglion cervicale superius

(simpatis)

• Lapisan fibrosa:

Septum orbitale

Lamina tarsalis (tarsus)

• Inervasi:

Palpebra superior n. supraorbitalis

Palpebra inferior n. infraorbitalis

Conjunctiva

• Conjunctiva palpebrae et bulbi• Fornix conjunctiva superior et inferior

• Saccus conjunctivalis

• Inervasi: n. infratrochlearis, n. lacrimalis,

nn. ciliares

• Vaskularisasi:

Aa. conjunctivales posteriores, cabang

arkade perifer palpebra

Aa. conjunctivales anteriores, cabang

aa. ciliares anteriores

Apparatus lacrimalis

• Pars secretoria:

Glandula lacrimalis

Ductus excretorius gland. lacrimalis

fornix superior

• Pars excretoria:

Canaliculus lacrimalis

Saccus lacrimalis

Ductus nasolacrimalis

• Lacrima (air mata), terdiri dari: (luar –

dalam)

Lipid glandula Zeis, Moll, Meibom

Air

glandula lacrimalisMucus sel goblet


21/23

21

• Inervasi:

Parasimpatis: n. petrosus major (N. VII)

n. canalis pterygoidei ganglion

sphenopalatinum

Simpatis: ganglion cervicale superius

Vasa dan Nervus

• Luar kerucut otot:

N. ophthalmicus (N. V1): sensoris

– N. frontalis, bercabang:

N. supratrochlearis

N. supraorbitalis // a. supraorbitalis

– N. lacrimalis // a. lacrimalis (+

serabut parasimpatis dari ganglion

sphenopalatina)

N. trochlearis (N. IV)

• Dalam kerucut otot:

N. nasociliaris (cab. n. ophthalmicus),

cabangnya:

– R. communicans ganglii ciliaris

– Nn. ciliares longi (+ serabut2

simpatis) – N. infratrochlearis

– N. ethmoidalis anterior et posterior

N. occulomotorius (N. III)

N. abducens (N. VI)

Visual Pathway lihat halaman 11

Refleks Cahaya Pupil lihat halaman 12

Refleks Kornea lihat halaman 12

Gerak Konjugata lihat halaman 13

----------TELINGA-----------Terdiri dari:

• Auris externa: auricula, meatus acusticus

externus (MAE)

• Auris media: cavum tympani

• Auris interna: labyrinthus osseus et

membranaceus

Auricula

• Helix, antihelix

• Tragus, antitragus, incisura intertragica

• Scapha, fossa triangularis

• Cymba choncae

• Conchae

• Lobulus

• Tuberculum auriculare

• Inervasi: n. auriculotemporalis, n.

occipitalis minor, n. auricularis magnus

• Vaskularisasi: a. temporalis superficialis,

a. auricularis posterior

Meatus acusticus externus

• Pars cartilaginea (medial), pars ossea

(lateral) bentuk S, utk meluruskan dgn

menarik auricula ke postero-superior

• Glandula ceruminosa, penghasil

cerumen

• Menyempit di 2 tempat:

1. Batas pars cartilaginea – ossea

2. Isthmus

• Fungsi:

1. Proteksi

2. Memperkeras suara

• Inervasi: n. auriculotemporalis, n.

auricularis magnus

• Vaskularisasi: a. auricularis posterior, a.temporalis superficialis

Membrana tympani

• Batas auris externa – media


Epidermis

Jaringan fibrosa

Mukosa

• Melekat di annulus tympanicus

• Incisura tympanica

• Pars tensa, pars flaccida

• Plica malleolaris anterior et posterior

• Umbo

• Bagian os maleus yg melekat ke membran

tympani: manubrium, proc. lateralis mallei

• Terbagi 4 kuadran: antero-superior,

antero-inferior, postero-superior, postero-

inferior

• Cone of light kuadran antero-inferior

• Inervasi:

Dataran lateral: n. auriculotemporalis (N.

V3), N. X

Dataran medial: plexus tympanicus (N. IX)

• Vaskularisasi:

Dataran lateral: r. auricularis profundus


22/23

22

Dataran medial: a. tympanica antor et

postor

Cavum tympani

• Isi: udara, ossicula auditiva, chorda

tympani, otot2 (m. tensor tympani, m.

stapedius)

• Terhubung dengan nasopharynx melalui

tuba auditiva, yg pada balita wider ,

shorter , more horisontal lebih mudah

terjadi otitis media

• Terbagi menjadi 3 ruangan:

Recessus epitympanicus

Mesotympanum

Recessus hypotympanicus

• Batas-batas:

Paries membranaceae (dinding

lateral): membran tympani

Paries tegmentalis (atap): tegmen

tympani

Eminentia arcuata, penonjolan canalis

semicircularis anterior

Paries jugularis (lantai): fossa jugularis yg ditempati oleh v. jugularis

interna

Paries caroticus (dinding anterior):

canalis caroticus yg ditempati oleh a.

carotis interna

Semicanalis m. tensoris tympani

Ostium tympanicum tuba auditiva

Paries mastoidea (dinding posterior):

antrum mastoidea melalui aditus ad

antrum

Eminentia pyramidalis, berisi m.

stapediusCanalis nervi facialis

Paries labyrinthi (dinding medial):

labyrinth

Fenestra vestibuli (for. ovale),

menghubungkan cavum tympani dgn

scala vestibuli, ditutup oleh basis

stapedis & lig. annulare stapedis

Fenestra cochlea (for. rotundum),

menghubungkan cavum tympani dgn

scala tympani, ditutup oleh membrana

tympani secundaria

Promontorium, mrpk penonjolan basis

cochlea dimana permukaannya

terdapat plexus tympanicus yg

dibentuk oleh:

– N. tympanicus (N. IX)

parasimpatis

– Rr. caroticotympanici cabang

plexus caroticus internus

simpatis

Ossicula auditiva

• Maleus, incus, stapes

• Bagian tulang yg terletak pada recessus

epitympanicus:

Caput mallei

Corpus, crus breve incudis

Otot-otot

• M. tensor tympani

Origo: pars cartilaginea tuba auditiva

Insertio: manubrium mallei

Inervasi: n. tensoris tympani (N. V3)

• M. stapedius

Insertio: collum stapedis

Inervasi: n. stapedius (N. VII)

Labyrinthus osseus

• Terdiri dari:

Cochlea:

Scala tympani

Scala vestibuli

Keduanya berhubungan di

helicotrema

Vestibulum

Canalis semicircularis anterior,

posterior, lateral

• Berisi perilimfe

Labyrinthus membranaceus

• Terdiri dari:

Ductus cochlearis (scala media)

mengisi cochlearis

Utriculus, sacculus mengisi

vestibulum

Ductus semicircularis mengisi

canalis semicircularis

• Berisi endolimfe

• Reseptor pendengaran:

Organon spirale Corti

• Reseptor keseimbangan:


23/23

23

Crista ampularis keseimbangan

dinamis

Macula utriculi et saculi

keseimbangan statis

Auditory Pathway lihat halaman 11

-------- THE ENDTHE ENDTHE ENDTHE END --------

Documents

Microsoft Word - Rangkuman Anatomi Blok I.5