Nutricin y micronutrientes en el embarazo

Dra. Mnica Garca Enero/2012

cido flico Interviene en procesos como la sntesis proteica y del ADN Nutriente esencial que el hombre no puede sintetizar Previene los defectos del tubo neural (DTN) DTN: anencefalia, encefalocele, espina bfida Disminuye tasa de labio leporino y cardiopatas congnitas

cido flico Dficit cido flico asociado con niveles elevados de homocistena en sangre (DTN, abortos espontneos, DPP, preeclampsia-aminocido esencial con efectos teratgenos) Parece disminuir incidencia de cncer de colon y mama Reduce riesgo de leucemia linfoblstica aguda infantil

cido flico Recomendaciones:0,4 mg/da: todas las mujeres en edad reproductiva 1,0 mg/da: mujeres embarazadas 4,0 mg/da: mujeres con antecedentes de DTN Fuentes de cido flico: vegetales de hoja verde, hgado, frutas, cereales, legumbres, frutos secos. Iniciar al menos 1 mes antes de la concepcin hasta mnimo el final del primer trimestre. Toma diaria e ininterrumpida, ya que no se almacena en el organismo. Consumo irregular disminuye o anula efecto protector.

Hierro Anemia: problema de salud crtico en pases en desarrollo (trastornos nutritivos, paludismo, parsitos) Anemia embarazo: Hb < 11g/dl 1ero y 3er trimestre Hb < 10,5 g/dl 2do trimestre Dficit hierro: perjudica rendimiento cognitivo y desarrollo fsico de los RN

Hierro

Mujer embarazada: mayor necesidad Ampliacin del volumen de sangre Requisitos del feto y de la placenta Prdida de sangre durante el parto

HierroRegmenes semanales o 2v/sem: Administracin diaria: estrs oxidativo en clulas mucosa intestinal, reduce absorcion a largo plazo, aumenta efectos secundarios Exposicin con menor frecuencia: de acuerdo con recambio de mucosa c/5-6 das, puede mejorar capacidad de absorcin y disminuir efectos secundarios

Hierro Los alimentos con alto contenido de hierro incluyen: las carnes rojas (especialmente el hgado), las aves de corral, el pescado, los granos enteros, los vegetales de hojas verdes, los mariscos y las frutas deshidratadas. La absorcin del hierro mejora cuando se consume con alimentos que contienen vitamina C y en ayunas o entre comidas. No tomar con t, leche o caf Carbonato de calcio y xido de magnesio inhiben absorcin de hierro

HierroDosis recomendada 30 mg de hierro elemental 150 mg sulfato ferroso, hierro glicinato quelato (Cheltin) 300 mg gluconato ferroso 100 mg hierro polimaltosado Iniciar 2da mitad embarazo o desde el inicio si antecedente anemia

Yodo La deficiencia de yodo es la primera causa (despus de la inhanicin extrema) prevenible de retraso mental y parlisis cerebral. Nutriente esencial. No se almacena. Debe ingerirse diariamente. OMS: yodacin unicersal de la sal, promocin lactancia materna

Vitamina A Alimentos que contienen vitamina A: zanahorias, huevos, aceite de pescado, hgado, brcoli. Dosis recomendada: 800 equivalentes de retinol diarios para las mujeres entre los 17 y los 50 aos. La ingestin excesiva de vitamina A puede ocasionar toxicidad: hgado graso, nusea, vmitos, fatiga, cefaleas y defectos congnitos, en la etapa periconcepcional (6-8 semanas antes y despus de la concepcin).

Calcio Esencial para el mantenimiento de la estructura sea, transmisin del impulso nervioso, excitabilidad neuromuscular, coagulacin de la sangre, permeabilidad celular y activacin enzimtica

Calcio Reduccin de la incidencia de hipertensin inducida por el embarazo Es probable que la suplementacin rutinaria produzca beneficios para las mujeres en alto riesgo de desarrollar hipertensin inducida por el embarazo o que tengan dietas pobres en ingestin de calcio

Calcio Las necesidades de calcio en el embarazo se estiman en 1.000 mg por da, cantidad difcil de cubrir con la dieta habitual. Durante el tercer trimestre se produce un importante traspaso de calcio materno al feto, que si no es obtenido de la dieta es movilizado desde el tejido seo materno, lo que puede tener un efecto negativo en etapas posteriores de la vida de la mujer. El uso de alimentos fortificados y/o suplementos es una alternativa para mejorar la ingesta. Las principales fuentes de calcio son los productos lcteos (leche, queso, yogurt, cochos). Incluir al menos 3 raciones.

Acidos grasos Omega-3 Lpidos elementos estructurales importantes de membranas celulares, funciones energticas y de reserva metablica, forman parte de la estructura bsica de algunas hormonas y de las sales biliares. Procurar ingesta diaria de AG poliinsaturados omega-3 200 mg/da (Pescado graso 1-2 veces/sem).

Otros micronutrientes Zinc: protenas orgen animal y cereales Fsforo: gran cantidad de alimentos Vitamina A: hgado, huevos, leche, mantequilla, zanahoria, vegetales verdes Vitamina D: exposicin a luz solar Vitamina E: pocas pruebas sobre seguridad Vitamina C: ctricos Vitamina B: carne, aves, pescado, pltanos, hgado NO SE RECOMIENDAN SUPLEMENTOS

Revisin Cochrane (2008) No hay evidencia de que sean mejores los suplementos con micronutrientes mltiples en vez de suplementar con hierro y cido flico solamente

FIN