Micoze cutaneo-mucoase

7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase

1/76

Micoze cutaneo-

mucoase

Con f.dr .Laura Solovstru


2/76

Etiologie

Fungi =organisme eucariote;

Unicelulari (levuri)

Pluricelulari (dermatofiti)

Tipuri de fungi:

1.Dermatofiti

2.Levuri

3.Fungi dimorfi

4.Fungi nonpatogeni


3/76

Clasificarea micozelor cutanate

Micoze cutanate superficiale

Dermatofitii

Keratinomicoze

Candidoze

Micoze cutanate profunde

Actinomicoza

Sporotricoza

Micetomul


4/76

DERMATOFIIILE

CLASIFICARE:

Epidermomicoze nefoliculare

(Dermatofitiile pielii glabre )

Epidermomicoze foliculare (pilomicoze)

Onicomicoze


5/76

EPIDERMOMICOZE NEFOLICULARE

Micoze superficiale produse de dermatofiti

Genurile: Microsporum

Trichophyton

Epidermophyton

Antropofili

Zoofili

Geofili


6/76


TINEA

FORME CLINICE

Tinea corporis (herpes circinat)

Tinea cruris (epidermofiia inghinal)

Tinea pedis Tinea manum


7/76


TINEA CORPORIS (herpes circinat)

Etiologie: M. canis,Tr.mentagrophytesasteroides, Tr. rubrum, E. floccosum

Etiopatogenie:

Infecia micotic este rezultatul interaciuniidintre artroconidii i corneocite



8/76

Manifestri clinice:

Plci eritemato-scuamoase, cu chenar vezicular,rotunde i bine delimitate

Periferia este circinat, activ, cu tendina laextensie i centrul aparent remis

Foliculita Leloir (herpes circinat subinflamator);

Plac reliefat dureroas, acoperit cu papulo

pustule i cruste Asociaz limfangit i adenite regionale

dureroase

TINEA CORPORIS


9/76

Tinea corporis

Diagnostic de laborator:

Ex. micologic direct al scuamelor:filamente miceliene cu lungimi diferite

Cultura pe mediul Saboraud:

identificspecia

TINEA CORPORIS


10/76

Diagnostic diferenial:

Eczematidele pitiriaziforme Eczema numular

Psoriazisul vulgar

Pitiriazisul rozat

TINEA CORPORIS


11/76

TINEA CORPORIS

TRATAMENT

LOCAL :badijonri cu alcool iodat

antimicotice topice(ketoconazol,bifonazol,terbinafin)

SISTEMIC:

antimicotice (fluconazol, itraconazol, terbinafin)


12/76

Tinea corporis


13/76

Tinea corporis


14/76

Herpes circinat subinflamator


15/76

Este micoza pliurilor inghinale, frecvent labrbai, localizat bilateral

Etiologie: Tr. Rubrum, E. floccosum,

Tr.verrucosum

Patogenie:predispozitie individual

factori favorizani

(hipersudoratie, obezitate, diabet)

TINEA CRURIS (epidermofitia inghinal sau eczema marginatum Hebra)


16/76

Tinea cruris

Manifestri clinice:plci eritematoase rotunde

reliefate, cu marginea activ, acoperite cu

scuame

Limita placardului este vag policiclic, elevat,marcat uneori de noduli si pustule

Leziunile ocup pliurile inghinale sau se extind

pe OGE, abdomen, fese,regiunea lombo-sacrat

Prurit grataj fisuri


17/76

Tinea cruris


18/76

Tinea cruris


19/76

Tinea cruris

Diagnosticul de laborator:

Ex. micologic al scuamelor

Culturi pe mediul Sabouraud

Diagnosticul diferenial: Intertrigo bacterian

Intertrigo candidozic

Eczema microbiana

Psoriazisul inversat

Eritrasma


20/76

Tinea cruris

Tratament:

Local:creme, unguente, soluii cu aciune antimicotic

Clasice: pomada benzo-salicilic

Moderne: imidazoli (Clotrimazol 1%)

Terbinafin (Lamisil)

Ciclopiroxolamin (Batrafen)

Sistemic:

Griseofulvin

Itraconazol

Terbinafin

Fluconazol


21/76

TINEA PEDIS

Dermatomicoza vieii moderne

Etiologie: Tr.rubrum, Tr.mentagrophytes

interdigitale, E. floccosum

Patogenie: artroconidiile germineaz,

penetrez suprafaa keratinizat

Factorii favorizani: hiperhidroza,maceraia, soluiile de continuitate


22/76

Tinea pedis

FORME CLINICE:

Tinea pedis

Intertriginoas

Dishidroziform

Uscat, scuamoas (hiperkeratozic)


23/76

Tinea pedis intertriginoasa


24/76

Tinea pedis intertriginoasa


25/76

Tinea pedis dishidroziforma


26/76

Tinea pedis hiperkeratozica


27/76

Tinea pedis

Diagnostic diferenial : T. pedis intertriginoas

Intertrigo candidozic

Intertrigo bacterian

Eritrasma veziculo-buloas T. pedis dishidroziform

Eczema dishidrozic bacterian

Dermita de contact

T.pedis scuamoas

Psoriazisul plantar

Keratodermiile

Eczema hiperkeratozica


28/76

Tinea pedis

Diagnosticul de laborator

Examenul micologic direct

Cultura pe mediul Sabouroud

Tratament:

Local: keratinolitice antifungice

Sistemic: antifungice per.os

Profilactic:dezinfecia indeprtareafactorilor favorizani


29/76

Tinea manum

Este micoza superficial a palmei

Etiopatogenie:

Trichophyton

Epidermophyton

Forme clinice

Forma uscat

Forma exudativ-veziculoas

Forma hiperkeratozic


30/76

Tinea manum


31/76

Diagnosticul diferenial

Eczemele hiperkeratozice palmare

Psoriazisul palmar

Keratodermiile palmare

Tratament

Tinea manum


32/76

Dermatomicoze foliculare

(pilomicoze)

Intereseaz predominant firul de pr

Clasificare: I.Pilomicoze tondante

MicrosporiaTricofitia uscat

II Pilomicoze inflamatorii:

Tricofiia inflamatorieFavusul


33/76

Microsporia

Pilomicoz tondant, contagioas, cu

caracter autolimitant, la copii

Etiologie:M. canis, audouini, gypseum

Rezervorul: animalele de casa

Patogenie: initial este parazitat stratulcornos foliculul pilos, penetreaz firul

de pr traversand cuticula


34/76

Microsporia

Aspect clinic:

placi localizate pe scalp, cu dimensiuni

mari, rotunde bine delimitate, discret

eritematoase, acoperite cu scuame

pitiriaziforme

Firele de pr, rupte la 1-3mm de

emergena, rectilinii, lipsite de luciu, cutonicitatea pstrat


35/76

microsporie


36/76

Microsporia

Diagnostic de laborator

Ex. lampa Wood Ex. direct fir de pr:parazitare tip ectotrix

(spori mici n mozaic care formeaz un

manon in jurul firului de pr)

Cultura pe mediul Sabouraud

Microsporia


37/76

Microsporia

Diagnos t ic diferen t ial :

Tricofitia uscat Favusul pitiriaziform

Psoriazisul scalpului

Pitiriazisul simplu scalp


38/76

Tricofiia uscat a scalpului

Pilomicoz uscat, tondant, mai puin

contagioas, cu evoluie cronic

Intereseaz copii i adulii (tricofiia

cronic a adultului )

Etiologie: T.tonsurans, violaceum,

quinckeanum


39/76


Manifestr i c l in ice:

Plci de dimensiuni mici, numeroase,cu

contur neregulat,acoperite cu scuame

furfuracee, situate pe scalp

Firele de pr sunt rupte la distane

inegale,au tonicitatea diminuat, sunt

nglobate n scuame, i rsucite



40/76

Diagnos t ic de labo rator:

Ex. microscopic direct al firului de pr

Parazitare de tip endotrix(aspect de sac umplut cu nuci)

Evoluie: cronic,se vindec la pubertate sau

continu s evolueze realizand

Tricofitia cronic a adultului


T i fii i d lt l i


41/76

Tricofiia cronic a adultului

Asociaz leziuni ale scalpului cu leziuni

ale pielii glabre;

Scalp;fire de pr parazitate rupte de la

emergena sau mici placi atrofo-cicatriciale

Pielea glabr:plci eritemato.violacee

situate pe fetele laterale si dorsale ale

gambelor, feselor antebraelor


42/76



Microsporia Favusul pitiriaziform

Psoriazis scalpului


43/76

Tratamentul pilomicozelor uscate

Sistemic: antifungice

clasice

griseofulvina10-15mg/ kg/corp 4-8 sapt

moderne ketoconazol 5-10mg/kg/corp

itraconazol, 3-5 mg/kg /corp

terbinafin, 3-6 mg/kg /corp

fluconazol 6 mg/kg /corp; 20 zile

4-6 sap


44/76

Tratamentul pilomicozelor uscate

Tratament top ic:

Clasic: pomada benzosalicilica Modern : imidazoli, triazoli, alilamine,

ciclopiroxolamina (crema lotiune, sampon)

Raderea firelor de par


45/76

Tricofiia inflamatorie

Micoz de tip inflamator localizat pe scalp la

copii i n barb i musta la aduli

Etiologie: Tr.verrucosum, Tr.mentagrophytes, Epidemiologie: contagiozitate n mediul familiar

cabaline bovidee


46/76


Manifestri clinice:

Kerion celsi: plci inflamatorii cu aspectpseudotumoral, dureroase, rotunde, bine

delimitate,acoperite cu pustule foliculare Firele de pr sunt aglutinate ntr/o mas

scuamo/crustoas,si se epilez uor

Adenit satelit dureroas Sicozisul tricofitic: leziuni cu acelasi

aspect diseminate,si cu aceasi evolutie


47/76

Tricofitie inflamatorie


48/76

Kerion celsi


49/76

Kerion celsi


50/76

Tricofitie inflamatorie


51/76

Sicozis tricofitic


52/76


Leziuni de hipersensibilizare la distant,

t r icof i t ide(lichen tricofitic, eritem nodos)

Localizare : scalp, barb i musta

Evoluie: spontan spre vindecare cu

alopecie cicatricial definitiv

Diag. de laborator: fir de pr

parazitare de tip endo-ectotrix


53/76

Tricofitide eritemato- papuloase


54/76


55/76



Furuncul

Chist sebaceu

Carcinom epidermoid

Sicozis stafilococic

Foliculita bacterian a brbii


56/76


57/76

FAVUSUL

Pilomicoz cu evoluie cronic

Epidemiologie:

Contagiozitate sczut

Favorizata de igien deficitar i

subalimentaie

Aduli copii Etiologie:Tr. Schonleini, quinckeanum


58/76

FAVUSUL

Manifestri clinice:

Favus cu godeuri

Godeul favic

Favus pitiriaziform

Favus impetigoid

Favusul cicatricial

Godeul favicPr favic


59/76

Favus


60/76


61/76

FAVUSUL

Evoluie:nu are tentin de remisiunespontan

Diagnostic de laborator:

Ex. micologic fir de prparazitare endotrix tuburi miceliene,

segmentate inegal cuformarea de artrosporide form dreptunghiular;

Tarse favice

cultura pe mediul Sabouraud


62/76

FAVUSUL

Diagnosticul diferenial:


Impetigo

Lupus eritematos discoid

Lichen plan

Tratament:antifungice 4 sapt.

ONICOMICOZELE


63/76

Clinic:debutu l este la exterm itatea dis tala sau marginea laterala a

unghie i

leziunea este o m ica pata triunhiu lara, alb-galbuie, mata,

lama unghia la se ingroasa,s i subung hia l se con st i tue un

depozit s trat i f icat

Forme c l in ice:

subunghiala dista la

alba superf ic iala

proximala

ONICOMICOZELESinonim: Tinea unghium

Etiologie: dermatofiti din genul TRYCHOPHYTON,

speciile rubrum , vio laceum , mentagrop hytes interdig i ta leLeziuni le se produc p r in:

con tact d irect (grataju l unu i focar micot ic)

contact ind irect (ob iectele de toaleta)

Diagnost ic de laborator


64/76

Tratament general

i traconazol in pu ls terapie (200mg x2/zi , 7 zi le/luna, 3 cu re)

terbin afina 250 mg/zi, 3 luni , funct ie de afectarea unghiala

alternat ive : ketoconazol, f luconazol

Tratament local

se asociaza terapiei generale

lacur i de ungh i i cu amo rol f ina si cic lopiro xolamina

uree 50- 60 % , sub pansament oc luziv (avulsie ch im ica

a unghiei )

Alternat ive terapeutice

Diagnost ic de laborator

examen m icolog ic direct al fragmentulu i unghial

cu l tura

Diagnos ticu l di ferent ial

mod if icar i le ungh iale din pso riazis, l iche plan, on ixixu l

candidozic


65/76

PITIRIAZIS VERSICOLOR


66/76

PITIRIAZIS VERSICOLOR

Forme clinice :

1. PV forma colorata

2. PV forma acromica

Def.: Micoza superficiala localizata in stratul cornos alepidermului

produs de Malassezia furfur

f. favorizanti: umiditatea crescuta, hipersecretiasudorala, predispozitie constitutionala ereditara

A t li i


67/76

1. Examen cu lampa Woodfluorescenta galben verzuie a leziunilor

2. Examen micologic direct

evidentiaza Malassezia furfur

Aspecte clinice :

macule, placi sau placarde pigmentate cafeniu, brun ,

rar rozate sau acromiante

localizare pe ariile bogate in glande sebacee (torace

anterior si posterior, radacina membrelor, decolteu, etc. )

leziunile sunt acoperite de scuame fine, furfuracee,

vizibile la gratajul metodic (semnul talajului )

asimptomatice sau discret prurit

Paraclinic :


68/76

Di ti dif ti l


69/76

tratament local este preferabil in formele obisnuite, cu

creme, sampoane, unguente antifungice

Ex. Clotrimazol, Biazol, Ketoconazol etc.

tratament general se adreseaza formelor extinse,recidivante

Ex. Itraconazol 200mg/zi, 5-7 zile, fluconazol 50 mg/zi, 10

zile

Diagostic diferential :

eczematide

dermatita seboreica

herpes circinat

pitiriazis rozat

Tratament :


70/76

ERITRASMA

Def. infectie cutanataprodusa de o bacterie gram + ,

CORYNEBACTERIUM MINUTISSIMUM


71/76

Aspecte clinice :

placa rotunda sau ovalara , de culoare maronie, cumargini nete, nereliefate

acoperita cu scuame fine, dispuse uniform pesuprafata

nepruriginoasa

localizare la nivelul pliurilor (inghinal, axilar, rarinterdigital)


72/76

Paraclinic :

1. Examen cu lampa Wood - fluorescenta

rosu corai

2. Examen bacteriologic, cultura -

evidentierea agentului patogen


73/76

Forme clinice particulare :

1. Eritrasma unghiala - la unghiile de la

haluce, coloratie galben oranj, striuri

transversale, hiperkeratoza patului unghial

2. Eritrasma interdigito-plantara - leziuni de

tip veziculo-bulos, la nivelul spatiilorinterdigitale


74/76

Diagnostic diferential : intertrigo candidozic

pitiriazis versicolor

epidermofitia inghino-crurala

psoriazis inversat

eczema pliurilor


75/76


76/76

Documents

Micoze cutaneo-mucoase