MICOSES OPORTUNISTAS• CANDIDÍASES - espécies do gênero Candida

• CRIPTOCOCOSE - Cripstococcus neoformans

• ASPERGILOSE - Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. niger, A. terreus.

• MUCORMICOSES (Zigomicose) - Rhizopus, Mucor, Absidia, Cunninghamella

Candidíases• Candida albicans, C. tropicalis, C. guilliermondi, C. parapsilosis,

C. Krusei, C. glabrata;• Microbiota Residente: Pele, mucosas da Boca, Vagina, trato digestivo;• Fatores de risco - Uso de antibacterianos e quadro de imunossupressão

(AIDS, diabetes, uso de corticóides, etc);

• Candidíases Sistêmicas- Candidemia - micose sistêmica mais comum - Rins, olhos, coração, meninges

• - Problema de infecção hospitalar (catéteres, cirurgias invasivas, drogas intravenosas);

• Candidíases Superficiais - Cutânea e Mucosa - Imunossupressão - Pele (Cand. cutânea); unhas (onicomicose), boca (cand.oral), vagina (vulvovaginite);

• Candidíases Mucocutâneas crônicas - Infância, imunodeficiências celulares e endocrinopatias;

Diagnóstico • Swabs, raspados, biópsias, sangue, líquido cefalorraquidiano,

exsudatos;• Exame direto pelo método de Gram, ou com KOH (pele e unhas);• Cultivo em Ágar-Sabouraud a 37ºC; • C. albicans - a mais comum- pseudo-hifas, dimórfica;• Testes de assimilação de açúcares para identificação de

espécie;

• Sorologia - não é bem aplicável;

• Tratamento - Superficial - Nistatina, violeta de genciana, cetoconazol e floconazol tópicos;

• Sistêmica - Anfotericina B-5FC;

• Profilaxia - Tratamento com Azóis e Anf-B em baixas doses como medida de prevenção para pacientes imunossuprimidos;

• Manter a microbiota em equilíbrio.

CRIPTOCOCOSE

• Distribuição mundial - (5-8% dos pacientes com a AIDS);

• Fezes de pombos - Favorável ao crescimento do fungo;

• Meningoencefalite criptococócica, além de afetar pele, olhos,

próstata;

• Sorotipos A, B, C, D e AD;

• C. neoformans variedade neoformans - tem distribuição

mundial- sorotipos A, D, AD;

• C. neoformans var. gattii - relacionada a eucaliptos, regiões

tropicais- sorot. B e C;

• A fase teleomórfica - Filobasidiella neoformans var. neoformans

// F. neoformans var. bacillispora;

CRIPTOCOCOSE

Diagnóstico

• Preparo a fresco de amostras de tecido, escarro, sangue,

urina, soro e líquido cefalorraquidiano (centrifugar antes da

análise);

• Levedura com cápsula que pode ser corada com Tinta

Nanquim;

• Cultura por 2-3 dias, com crescimento de uma cultura

esbranquiçada, mucóide;

• Identificação da espécies: Capacidade de crescer a 37ºC,

presença de Urease e Fenol-oxidase;

• Tratamento - Anfotericina-B, e Fluconazol (manutenção);

ASPERGILOSE• Distribuição mundial - pequenos conídios fáceis de

serem inalados;• Reações alérgicas - Aspergilose broncopulmonar

alérgica (Asma, dificuldade rspiratória e fibrose pulmonar) - Ou alveolite alérgica extrínseca;

• Indivíduos imnossuprimidos - pneumonia por abscesso nos pulmões (Aspergiloma ou Bola de Fungo);

• Aspergilose invasiva - Pneumonia aguda com tosse, febre e dispnéia - Trombose-Infarto e Necrose;

• Disseminação para o trato gastrointestinal- rins, fígado, cérebro - formação de abscessos e necroses

ASPERGILOSE

Diagnóstico • Exame direto de amostras de escarro, tratadas com

KOH ou preparos histológicos de biópsia pulmonar - Presença de hifas hialinas;

• Teste de Imunodifusão para o aspergiloma e alergias;

• Tratamento - Anfotericina-B e cirurgia para o aspergiloma e fungemias invasivas,

corticosteróides para as formas alérgicas;

• Pacientes transplantados - Evitar o contato com ambientes contaminados, queijos e água de torneira.

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• Slide Reference #: GK 034• Genus/Species: Aspergillus species

• Disease(s): Aspergilloma • Image Type: Gross Pathology

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• Slide Reference #: GK 032• Genus/Species: Aspergillus species

• Disease(s): Aspergilloma• Image Type: Gross Pathology

MUCORMICOSE

• Classe Zigomicetos, ordem Mucorales;

• Fatores predisponentes - Diabetes, leucemia, linfoma, queimaduras extensas, tratamento com corticosteróides e AIDS;

• Mucormicose rinocerebral - seios nasais, olhos, ossos cranianos e cérebro;

• Lesão dos vasos sanguíneos e nervos- com edema facial, exsudato nasal sanguinolento e celulite orbitária, necrose isquêmica;

• Paralisia facial ou perda da visão;

• Mucormucose torácica - invasão do parênquima e vasos do pulmão;

• Diagnóstico- Exame direto de secreção nasal - Hifas largas, asseptadas,

• Tratamento - Anfotericina-B

Outras micoses oportunistas

• Pneumocystis carini -• Distribuição mundial;

• Pessoas normais são infectados na infância em desenvolver a doença;

• Pode estar fazendo parte da microbiota residente;

• Em imunossuprimidos - Pneumonia, com raros casos de disseminação;

• Diagnóstico - Lavado bronco-alveolar, escarro ou biópsias do pulmão

• Corantes Giemsa, azul de Toluidina - Cistos e Trofozoítas - esféricos ou elípticos com 8 núcleos;

• Impossível cultivar o fungo.

• Fusarium, Penicilium, Bipolaris, Curvularia, outros.