Metode Analisis Farmasi Ok

5/23/2018 Metode Analisis Farmasi Ok

1/31

METODE ANALISIS

KASUS FARMASI KLINISIIK, 2014


2/31

KOMPONENDALAMPENDEKATAN

BERORIENTASIPROBLEM

P R O B L E M.......is defined as a patient concern, a

health professional concern, or a concern of both

Bisa merupakan:keluhan pasien (gejala penyakit)

hasil abnormal dari test lab atau uji fisik (tanda-tanda)

situasi finansial dan sosial

keterbatasan fisikmasalah psikologis


3/31

Problem kesehatan diidentifikasi dari data-data yang tersediacatatan medik

Exp:Pasien mengeluh batuk, demam, dan produksisputum

Dokter mendengar suara ralesdan ronchipada

auskultasi dadaBiakan sputum dan radiografi dada dilakukanuntuk test lab

Diagnosis:pneumococcal pneumonia

Treatment : penisilin

PROBLEM diperoleh dari mana ?


4/31

Format SOAP

SOAP adalah suatu singkatandari subjektif,

objektif, assessment dan planning

secara logis mengorganisasikan data dan

proses pemikiran klinis

S =SubjektifO =Objektif

A =Assessment

P =Planning


5/31

S = SubjektifAdalah data tentang apa yang dirasakan pasien atau apa

yang dapat diamati tentang pasien merupakan gambaran

apa adanya mengenai pasiendiperoleh dengan cara

mengamati, berbicara, dan berespon dengan pasien, dikaji

dengan pertanyaan sbb:

Bagaimana perasaan saudara ?

Apa gejala saudara ?

Gejala subjektif didokumentasikan dengan huruf S dan

uraian dibawahnya.

Misalnya : S = Sakit kepala, merasa dingin dan nafaspendek, tempat penyuntikan intravena rasa terbakar selama

pemberian obat


6/31

O = ObjektifAdalah riwayat pasien yang terdokumentasi pada catatan

medik dan hasil berbagai uji dan evaluasi klinik, mencakup :Demam, Tandatanda vital :

denyut jantung, suhu, kecepatan pernafasan,

Hasil Labolatorium

Hasil uji fisik

Hasil radiografi

CT scan dan ECG, dll

Obat yang digunakan sekarang termasuk dalam data obyektif

harus dikaitkan dengan problem kesehatan pasien


7/31

A : Assesment / Pengkajian

Setelah kemajuan dan status pasien diketahui dari

gejala subjektif, tandatanda objektif dari parameterklinik, Farmasis harus dapat menginterpretasikan data

subyektif dan obyektif dari pasien untuk:

pengkajian dari terapi obat pasien berkaitan dengan

efekasi / toksisitas

mengembangkan rekomendasi terapi

mengikuti/memonitor respon terapi

mendokumentasikan adanya adverse drug reaction


8/31

ASSESSMENTYANGDILAKUKAN:

Amati apakah suatu problem disebabkan karena obat/tidak (adverse reaction

atau karena penyakit)menentukan rencana terapi

Amati apakah terapi obat memang dibutuhkan atau cukup dgn nondrugtherapy

Jika pasien sudah menerima terapi, harus dievaluasi ketepatannya:

apakah semua macam obat memang dibutuhkan ?

apakah ada duplikasi ?

apakah obat tsb merupakan pilihan obat yg tepat (drug of choice) bagi

kondisi pasien ? (usia, fungsi hati dan ginjal, alergi, faktor resiko, dll)

Jika pasien menerima terapi, harus dimonitor hasil terapinya dan diputuskan

apakah respons thd terapi cukup atau tidak

Ketidakpatuhan pasien terhadap terapi dpt menyebabkan kegagalan

harus diatasi

Apakah ada Adverse Drug Reaction?


9/31

P = Planing / PerencanaanSelain informasi Subjektif, Objektif dan Assessment

yang merupakan langkah kritis,perencana intervensidan penerapannya adalah langkah yang paling

penting dalam mengotimalkan perawatan seorang

pasien

Misal :Kaji Kultur dan sensitivitas pada pilihan antibiotika

ubah tempat penyuntikan iv bila terjadi

tromboflebitis dan tambahkan lidokain pada

eritromisin injeksiulangi kembali kultur darah jika suhu pasien > 38 o

C .


10/31

PLANHal-hal yang akan dilakukan thd pasien, meliputi:

macam treatment yang diberikan, termasuk obat yangharus dihindari

parameter pemantauan (terapi dan toksisitas) dan

endpo int therapy

informasi pada pasien


11/31

METODE FARM

(FINDING, ASSESSMENT, RESOLUTION, MONITORING)

Findings

Assessment

Resolution

Monitoring

Subjective

Objective

Assessment

Plan

Perbandingan FARM dengan SOAP

Suatu pendekatan alternatif khususnya bagi farm

=


12/31

TAHAP-TAHAPDALAMFARM

Finding :

Identifikasi problem, khususnya DRPdisusun secara urut dan terpisah

Untreated indication

Improper drug selection Subtherapeutic dosage

Failure to receive drug

Overdosage

ADR Drug interaction

Drug use without indication


13/31

FINDING(LANJUTAN)

Semua penemuan problem harus

didokumentasikan, baik yang aktual atau

potensial Informasi yang didokumentasikan haruslah

informasi yang terkait dan diperlukan

termasukdata subyektif dan obyektif yang

tekait dengan DRP


14/31

ASSESSMENT

Berisi evaluasi farmasisPerlu menunjukkan urgensi suatu problem

misalnya dengan menyatakan bahwa suatu

intervensi harus dilakukan dalam hitungan hari,bulan, atau minggu

Perlu menyatakan outcome terapi yang

diharapkan, baik jangka pendek (misal: BP 80%

obat terikat protein Jika suatu obat 90% terikat pada protein plasma

maka persentasenya akan menurun sampaimenjadi 80 % diakibatkan interaksinya denganprotein.


27/31

METABOLISME

Metabol isme obat adalah proses tubuh merubah kom posis i

obat sehingga menjadi lebih larut air untu k dapat dibuang keluartubuh.

Banyak obat yang larut lemak menyebabkan stimulasi yang nonspesifik

terhadap metabolisme obat tersebut.

Obat yang dimetabolisme berpengaruh pada efek klinis obat yaitu

akan menurun seiring peningkatan metabolisme obat tersebut.

Obat dapat dimetabolisme melalui beberapa cara:

a. Menjadi metabolit inaktif kemudian diekskresikan;

b.Menjadi metabolit aktif, memiliki kerja farmakologi tersendiridan bisa dimetabolisme lanjutan.

PRODRUGS obat yang diberikan dalam bentuk tidak aktif

kemudian setelah dimetabolisme baru menjadi aktif .


28/31

EKSKRESI

Ekskresi obat artinya pembuangan obat dari tubuh.

Ekskresi utama obat dibuang dari tubuh oleh ginjal dan

melalui urin. Obat diekskresi melalui ginjal dalam bentuk

utuh maupun bentuk metabolitnya. Ekskresi obat yang kedua penting adalah melalui

empedu ke dalam usus dan keluar bersama feses.

Ekskresi melalui paru terutama untuk eliminasi gas

anastetik umum


29/31

3. Interaksi FarmakodinamikTerjadi Interaksi Obat (IO) dengan reseptor

Reseptor adalahSuatu makro molekul seluler yang secara spesifik dan

langsung berikatan dengan ligan(obat, hormon,

neurotransmiter) untuk memicu signaling kimia antara

dan dalam sel sehingga menimbulkan efekFungsi reseptor adalah :

mengenal dan mengikat suatu ligan/obat dengan

spesifisitas yang tinggi

meneruskan signal kedalam sel melalui:- perubahan permeabilitas membran

- pembentukan second messenger

- mempengaruhi transkripsi gen


30/31

Beberapa istilah penting :

Ligan: Molekul spesifik(obat) yd dpt mengikat reseptor

Afinitas: Kemampuan ligan untuk mengikat reseptor

Afinitas besar = makin mudah berikatan dg reseptor Efikasi: Efek maksimal yg dpt dihasilkan oleh suatu obat

Analogi kunci dan gembok

= obat dg reseptor seperti kunci dan gemboknya

Kenyataan ?

Suatu reseptor dapat berikatan dengan sekelompok senyawa

kimia yang sejenis (a family of chemicals or hormones)

Setiap senyawa tadi akan menunjukkan afinitas yang berbeda

terhadap reseptor(ikatan kuat atau lemah) Setiap senyawa akan menghasilkan efikasi yang berbeda


31/31

Aksi obat :

Diawali dg okupasi/pendudukan obat pd tempat aksinya

Obat= Ligan

Agonis

ligan/obat yang dapat berikatan dengan reseptordan menghasilkan efek

Antagonisligan yang dapat berikatan dengan reseptor

tapi tidak menghasilkan efek

Tempat aksi= Reseptor

Efek/respon yang ditimbulkan:- Sebanding dg jumlah reseptor yg berinteraksi dg obat

- Sebanding dg komplek obat - reseptor yang terbentuk

Documents

Metode Analisis Farmasi Ok