Membantu Bayi Bernapas - AAP.org · • Cuci tangan. • Siapkan tempat ... Pada akhir latihan, minta peserta untuk menjawab pertanyaan ini dalam kelompok kecil. Anjurkan mereka bekerja

Membantu Bayi BernapasLembar Balik Fasilitator

2b

Mulai dengan sebuah cerita

Sebelum memperlihatkan lembar balik, setiap peserta meletakkan satu tangannya di atas simulator atau boneka peraga. Katakan pada peserta, “Tutup mata anda dan bayangkan seorang bayi lahir. Bayi tidak bernapas. Tidak ada seorangpun menolong bayi. (Jeda) Bayi meninggal” Jeda untuk memberi kesempatan peserta membayangkan dengan mata tertutup. Dengan mata peserta masih tertutup, ucapkan, “Bayangkan ada bayi lain lahir. Bayi tidak bernapas. Anda ada di sana untuk menolong bayi. Anda mengeringkannya, menjaganya tetap hangat, dan membantunya bernapas dengan balon dan sungkup. Bayi mulai menangis.” (Tirukan suara bayi menangis).

“Pada setiap kelahiran, harus ada seorang tenaga terlatih untuk menilai bayi dan membantu bayi yang tidak bernapas baik.”

Sampaikan dan demonstrasikan

Bagaimana membuat suatu perbaikan

• Hadir dan siap untuk membantu bayi yang tidak bernapas.

• Menjaga kebersihan, kehangatan, dan mendukung pemberian ASI untuk semua bayi

Persiapan kelahiran

• Tentukan seorang penolong dan pelajari rencana kegawatdaruratan.

• Siapkan tempat persalinan.• Cuci tangan.• Siapkan tempat untuk ventilasi dan periksa

peralatan.

Beri semangat peserta untuk saling membantu belajar dengan berbagi pengalaman dan pertanyaan.

Tentukan seorang penolong dan pelajari rencana kegawatdaruratan. Perencanaan kegawatdaruratan harus merupakan bagian dari setiap rencana kelahiran dan setiap sistem kesehatan. Pendamping ibu dapat memanggil bantuan bila diminta dan mengawasi kondisi ibu. Penolong persalinan terlatih kedua dapat membantu bila diperlukan – misalnya, menjepit atau mengikat dan memotong tali pusat, menilai denyut tali pusat atau denyut jantung, atau memintakan nasehat dari fasilitas lebih tinggi.

Siapkan tempat persalinan. Tempat melahirkan harus selalu bersih, hangat, dan cukup terang. Hindari aliran angin dari kipas angin, AC, atau jendela dan pintu yang terbuka. Hangatkan ruang bersalin dan/atau gunakan pemanas radian untuk menghangatkan tempat untuk ventilasi.

Cuci tangan. Mencuci tangan mencegah infeksi. Setiap orang yang mendampingi persalinan, termasuk ibu, ayah, dan pendamping ibu, harus mencuci tangan mereka. Peserta harus mengikuti gambar di halaman 39 pada Buku Kerja Peserta untuk praktik. Sarung tangan bersih juga mencegah infeksi dan melindungi penolong persalinan dari darah dan cairan tubuh. Pelajari prosedur proteksi diri di wilayah anda.

Siapkan tempat untuk ventilasi dan periksa peralatan. Tempat untuk ventilasi harus selalu bersih, hangat, cukup terang. Selain itu, harus kering, datar, dan aman – tidak ada risiko jatuh atau cedera. Peserta dapat mengikuti langkah di halaman 40 pada Buku Kerja Peserta untuk memeriksa balon dan sungkup ventilasi.

Latar belakang dan saran untuk pendidikan

Sebagai penolong persalinan terlatih, anda membuat

suatu perbaikan

2

Uji diri sendiri (halaman 7)

Kaji bersama peserta, jawaban pertanyaan Uji diri sendiri pada Buku Kerja Peserta.

Praktik dengan Rencana Tindakan

Minta peserta untuk melakukan praktik

• Menentukan seorang penolong dan mempelajari rencana kegawatdaruratan.• Menyiapkan tempat persalinan.

• Mencuci tangan atau menggunakan cairan antiseptik.

• Menyiapkan tempat untuk ventilasi serta memeriksa balon dan sungkup ventilasi.

Ikuti Rencana Tindakan:

Minta seorang peserta untuk menunjukkan

• Langkah tindakan “Persiapan kelahiran”• Peralatan dan perlengkapan yang diperlukan

untuk Membantu Bayi Bernapas

Kapan seorang tenaga terlatih harus hadir pada saat kelahiran?

Bila terjadi masalah Pada setiap kelahiran

Kapan anda harus mencuci tangan? Bila tangan tampak kotor Sebelum dan setelah merawat ibu atau bayi

Sebagai penolong persalinan terlatih, anda membuat

suatu perbaikan

2

3b

Latihan: Persiapan Kelahiran (halaman 8-9)


Pada kelompok kecil peserta (tidak lebih dari 6 orang dengan 1 fasilitator)

• Demonstrasikan persiapan kelahiran.• Tekankan pentingnya komunikasi dengan ibu.• Peserta melengkapi daftar tilik secara berpasangan.• Minta peserta bertukar peran dan mengulang daftar tilik.• Jawab pertanyaan dan dorong untuk melakukan tindakan yang tepat

selama latihan.• Beri umpan balik setelah latihan.• Kaji pertanyaan diskusi kelompok.

Diskusi kelompok (halaman 9)

Pada akhir latihan, minta peserta untuk menjawab pertanyaan ini dalam kelompok kecil. Anjurkan mereka bekerja sama untuk pemecahan masalah. Pelajari pertanyaan lain yang diajukan peserta dan pemecahan masalahnya.

1. Bagaimana rencana kegawatdaruratan di tempat anda bekerja?

2. Apa yang dapat dilakukan oleh penolong pada saat suatu kelahiran? Bagaimana anda menyiapkan tenaga penolong?

3. Bagaimana cara anda menyiapkan tempat persalinan dan tempat untuk ventilasi di tempat anda bekerja?

4. Apakah ada sumber air bersih? Bila tidak, bagaimana anda menyiapkan air bersih?

5. Bagaimana cara anda mendapatkan peralatan dan perlengkapan yang bersih, berfungsi baik, dan siap digunakan pada setiap kelahiran?

Tentukan penolong dan pelajari rencana kegawatdaruratan

.................................................................

Siapkan tempat persalinan

.................................................................

Cuci tangan

.................................................................

Siapkan tempat untuk ventilasi dan periksa peralatan

.................................................................

Kumpulkan semua perlengkapan dan peralatan

.................................................................

Periksa balon dan sungkup ventilasi

.................................................................

Daftar Tilik

Fasilitator akan mendemonstrasikan

cara menyiapkan suatu kelahiran.

Peserta akan bekerja berpasangan

untuk menyiapkan suatu kelahiran.

Satu orang berperan sebagai

penolong persalinan terlatih. Satu

orang lainnya berperan sebagai

penolong kedua. Peserta bertukar

peran dan mengulangi latihan.

Diawali dengan memperkenalkan

diri kepada ibu.

Kemudian melakukan langkah-

langkah sesuai dalam daftar tilik.

Tentukan penolong

dan pelajari rencana

kegawatdaruratan

Siapkan tempat

persalinan

Cuci Tangan Siapkan tempat untuk

ventilasi dan periksa

peralatan

3

Latihan: Persiapan Kelahiran

4

Pada saat kelahiran

Keringkan dengan Seksama

Jika cairan ketuban

tercemar mekonium, bersihkan jalan napas

sebelum mengeringkan.

4b


Saat kelahiran, keringkan dengan seksama

Singkirkan kain basah.

Catat waktu kelahiran.

Jika ada mekonium, pertama kali bersihkan

jalan napas.

Isap mulut, lalu hidung.

Keringkan dengan seksama

Singkirkan kain basah.


Mengeringkan membantu menjaga bayi hangat dan bersih. Mengeringkan juga

merangsang pernapasan. Bayi tubuh akan membuang darah, cairan tubuh dan feses ibu. Mengeringkan dengan yang basah mudah menjadi kedinginan. Bayi yang dingin dapat mengalami kesulitan bernapas. Mengeringkan seksama meliputi menggosok tubuh, lengan dan kaki, dan kepala dengan lembut. Menepuk-nepuk perlahan dengan kain untuk mengeringkan bayi, tidak merangsang pernapasan.

Mekonium dalam cairan ketuban mungkin merupakan tanda bahwa bayi mengalami

stres sebelum lahir. Bayi dapat mengeluarkan feses, disebut mekonium, sebelum lahir. Mekonium yang terhirup ke dalam paru dapat menyebabkan kesulitan bernapas.

Penanganan bayi dengan mekonium dalam cairan ketuban mungkin berbeda di satu

daerah dengan daerah lain.Cara terbaik penanganan bayi dengan mekonium dalam cairan ketuban belum pasti. Mengisap mulut dan hidung dengan balon pengisap atau alat pengisap selang dengan reservoar (tabung) dapat dilakukan setelah lahir. Mengisap hidung, mulut, dan tenggorokan juga dapat dilakukan sebelum bahu dilahirkan. Bila mungkin, dilakukan

intubasi endotrakeal jika terdapat mekonium dalam cairan ketuban dan bayi tidak bernapas baik saat lahir, frekuensi jantung lambat, atau tonus otot buruk.

Bayi tidak dikeringkan, tetapi ia diletakkan di atas kain di samping ibu. Apa yang terjadi?

Bayi dapat menjadi kedinginan. Bayi akan tetap hangat.

Apa yang terjadi bila bayi menghirup mekonium? Bayi dapat mengalami gangguan pernapasan. Mekonium jarang menyebabkan gangguan pernapasan.

Praktik dengan Rencana

Tindakan

Minta peserta untuk praktik

• Mengeringkan dengan seksama• Membersihkan jalan napas dahulu bila

ada mekonium dalam cairan ketuban dan kemudian mengeringkan dengan seksama.


Minta seorang peserta menunjukkan

• Langkah tindakan “Keringkan dengan seksama”

• Langkah tindakan pertama untuk bayi dengan cairan ketuban tercemar

meconium


4

Pada saat kelahiran

Keringkan dengan Seksama

Jika cairan ketuban

tercemar mekonium, bersihkan jalan napas

sebelum mengeringkan.

5

Evaluasi setelah mengeringkan

Apakah bayi menangis?

5b


Sebagian besar bayi menangis saat lahir.

Menangis menandakan bayi bernapas baik.Demonstrasikan pengembangan dada saat menangis.

Bayi yang tidak bernapas membutuhkan

bantuan untuk bernapas.

Kira-kira 1 dari10 bayi membutuhkan bantuan untuk bernapas.Demonstrasikan pengembangan dada yang tidak teratur atau tidak adanya pengembangan dada.

Bila tidak dibantu, bayi yang tidak bernapas dapat menderita gangguan penyakit serius atau meninggal.

Bayi menangis setelah lahir dan kemudian bernapas dengan tenang dan teratur. Apa yang harus anda lakukan?

Berikan perawatan rutin. Berikan bantuan untuk bernapas.

Bayi tidak menangis setelah lahir. Ia tidak bernapasatau bergerak, dan tampak lemas. Apa yang harus andalakukan?

Berikan perawatan rutin. Berikan bantuan untuk bernapas.


Seorang tenaga terlatih harus hadir pada setiap persalinan.

Masalah selama kehamilan dan persalinan dapat memperkirakan bahwa beberapa tetapi tidak semua – bayi membutuhkan bantuan untuk bernapas.

Jarang terjadi seorang bayi baru lahir tidak menangis tetapi bernapas dengan

tenang dan teratur. Bayi ini mungkin sehat, tetapi membersihkan jalan napas dan merangsang pernapasan tidak akan merugikan bayi yang bernapas tenang.


Minta peserta melakukan praktik

• Menirukan pengembangan dada saat bayi menangis dan tidak menangis

Ikuti Rencana tindakan:


• Pertanyaan evaluasi “Menangis?”• Menentukan “Menangis” atau “Tidak

menangis”


5

Evaluasi setelah mengeringkan

Apakah bayi menangis?

6

Bila bayi menangis

Jaga kehangatan, periksa pernapasan, potong tali pusat

6b


Bayi yang sudah dikeringkan dan menangis dapat menerima perawatan rutin.

• Jaga kehangatan – posisi kulit-ke-kulit dan selimuti kepala dan tubuh.

• Periksa pernapasan. Demonstrasikan pernapasan tenang dan teratur.

• Jepit atau ikat dan potong tali pusat setelah 1–3 menit (seperti didemonstrasikan pada halaman berikut).

Posisikan bayi kulit-ke-kulit di dada ibu untuk mendukung proses menyusu.

Apa yang dapat anda lakukan untuk mendukung pemberian ASI?

Tempatkan ibu dan bayi bersama-sama. Berikan teh hangat kepada ibu dan bayi.

Berapa lama anda harus menunggu untuk menjepit atau mengikat, dan memotong tali pusat bayi yang menangis?

Jepit atau ikat dan potong tali pusat segera Tunggu 1 hingga 3 menit untuk menjepit atau mengikat

dan memotong tali pusat


Jaga kehangatan. Meletakkan bayi kulit-ke-kulit dengan ibu, memberikan bayi sumber panas. Kontak kulit-ke-kulit dapat membantu bayi bernapas baik. Dekat dengan ibu, mendukung pemberian ASI dini.

Periksa pernapasan. Kebanyakan bayi yang menangis saat lahir akan berlanjut dengan bernapas baik. Beberapa bayi mempunyai banyak cairan di mulut dan hidung. Meletakkan bayi ini pada posisi miring dapat membantu mengeluarkan cairan. Leher bayi harus sedikit tengadah – tidak fleksi/tertekuk atau terlalu tengadah. Hidung tidak boleh tertutup kulit ibu atau baju.


Minta seorang peserta untuk praktik • Meletakkan bayi kulit-ke-kulit dan

menyelimuti kepala dan tubuh• Memeriksa pernapasan

Ikuti rencana tindakan: Minta seorang

peserta untuk

• Menunjukkan setiap langkah pada perawatan rutin

• Menjelaskan arti area hijau pada Rencana Tindakan


6

Bila bayi menangis

Jaga kehangatan, periksa pernapasan, potong tali pusat

Bagaimana menjepit atau mengikat dan memotongtali pusat

7

7b


Gunakan teknik bersih

(Cuci atau ganti sarung tangan bila mungkin)

Bagaimana menjepit atau mengikat dan

memotong tali pusat

• Pasang 2 klem atau 2 ikatan tali pusat• Potong di antara 2 klem atau ikatan• Biarkan ujung tali pusat terbuka

Anda melihat ada perdarahan dari tali pusat walaupun sudah dilakukan pengikatan. Apa yang harus anda lakukan?

Buat ikatan lain di antara ikatan pertama dan kulit bayi. Tunggu untuk melihat apakah perdarahan akan berhenti

dengan sendirinya.

Tindakan apa yang membantu mencegah infeksi tali pusat? Mencuci tangan dengan baik, memakai sarung tangan,

memotong dengan gunting steril Menutup tali pusat agar tetap lembab


Saat untuk menjepit atau mengikat dan memotong tali pusat dapat berbeda. Saat untuk menjepit atau mengikat dan memotong tali pusat tergantung pada kondisi bayi dan ibu pada persalinan kala tiga. Tunggu sekitar 1–3 menit setelah lahir untuk menjepit atau mengikat dan memotong tali pusat bayi sehat. Bayi baru lahir diletakkan di atas perut ibu atau setinggi perineum ibu. Bila ada perdarahan pada ibu atau bayi perlu dipindah ke tempat untuk ventilasi, mungkin penjepitan atau pengikatan dan pemotongan tali pusat dilakukan lebih dini.

Kebersihan penting untuk mencegah infeksi tali pusat, ketika menjepit atau

mengikat dan memotong tali pusat. Infeksi tali pusat dapat berlanjut menjadi infeksi serius. Semua bahan yang digunakan untuk menjepit atau mengikat dan memotong tali pusat harus steril atau didesinfeksi. Ikuti panduan persalinan bersih di daerah anda. Di beberapa daerah, cairan antiseptik mungkin digunakan untuk mengoles tali pusat.


Minta peserta untuk praktik • Menjepit atau mengikat dan memotong

tali pusat menggunakan alat setempat/lokal yang tersedia

Ikuti Rencana Tindakan:Minta seorang peserta untuk menunjukkan

• Langkah tindakan menjepit atau mengikat dan memotong tali pusat


Alat dan teknik menjepit atau mengikat dan memotong tali pusat berbeda

di tiap daerah. Gunakan penjepit atau pengikat dan gunting atau pisau silet pada demonstrasi dan praktik..

Bagaimana menjepit atau mengikat dan memotongtali pusat

7

8b

Latar belakang dan saran untuk

pendidikan

Pada kelompok kecil peserta (tidak lebih dari 6 orang dengan 1 fasilitator)

• Demonstrasikan perawatan rutin.• Tekankan pentingnya komunikasi dengan ibu.• Peserta melengkapi daftar tilik secara berpasangan.• Minta peserta bertukar peran dan mengulang daftar tilik.• Jawab pertanyaan dan dorong untuk melakukan tindakan yang tepat selama

latihan.• Beri umpan balik setelah latihan.• Kaji pertanyaan diskusi kelompok.


Pada akhir latihan, minta peserta untuk menjawab pertanyaan-pertanyan ini

dalam kelompok kecil. Anjurkan mereka bekerja sama untuk memecahkan

masalah. Pelajari pertanyaan lain yang diajukan peserta dan pemecahan

masalahnya.

1. Bagaimana anda mengenali bayi sehat?

2. Dimana anda akan meletakkan bayi sehat segera setelah lahir?

Dalam pengalaman anda, apakah ibu-ibu melakukan praktik perawatan kulit-ke-kulit secara rutin?

3. Bagaimana anda melindungi ibu dan bayi dari infeksi pada dan setelah persalinan?

4. Bagaimana cara merawat tali pusat secara lokal? Apakah perawatan ini bermanfaat atau membahayakan atau bukan keduanya?

Bila ada mekonium, bersihkan jalan napas

.................................................................


.................................................................

Kenali bayi menangis

.................................................................

Jaga kehangatan

.................................................................

Periksa pernapasan

.................................................................

Jepit atau ikat dan potong tali pusat

.................................................................

Letakkan bayi di dada ibu untuk mendukung pemberian ASI

.................................................................

Daftar Tilik

Latihan: Perawatan rutin (halaman 14 – 15)

Fasilitator akan mendemontrasikan perawatan rutin dan respons dari bayi.

Peserta akan bekerja berpasangan menggunakan boneka peraga untuk mempraktikkan langkah-langkah perawatan rutin.

Satu peserta berperan sebagai penolong persalinan. Peserta yang lain memberikan respons sebagai bayi dan bertindak sebagai penolong bila diperlukan.

Peserta bertukar peran dan mengulangi

8

Latihan: Perawatan rutin

Jika bayi tidak menangis

Bersihkan jalan napas dan rangsang pernapasan

9

9b


Jika bayi tidak menangis, bersihkan jalan napas dan rangsang pernapasan.

• Jaga kehangatan – posisi kulit-ke-kulit dan selimuti dengan kain.

• Posisi kepala – sedikit tengadah.• Bersihkan jalan napas – isap sekret dari

mulut, kemudian hidung.• Rangsang pernapasan – gosok punggung

satu atau dua kali.

Berapa waktu yang diperlukan untuk mengeringkan bayi, membersihkan jalan napas, dan merangsang pernapasan?

Kurang dari 1 menit – Menit Emas Dua menit

Pengisapan terlalu lama atau terlalu dalam dapat Menyebabkan bayi bernapas Menghambat bayi bernapas


Peralatan untuk membersihkan jalan napas berbeda-beda

Balon pengisap lendir, alat pengisap selang dengan reservoar, atau usapan lembut dapat digunakan untuk membersihkan jalan napas. Semua mempunyai keuntungan dan kerugian. Infeksi dapat terjadi melalui setiap alat, jika tidak dibersihkan dengan benar. Sebuah alat pengisap harus dibuka, dibersihkan dari tiap materi yang tampak, dan direbus (atau didesinfeksi lengkap dengan cara lain) sebelum digunakan kembali.

Membersihkan jalan napas dapat berbahaya jika tidak dilakukan dengan lembut.

Pengisapan terlalu dalam dapat membuat memar atau robekan di bagian belakang tenggorokan. Mengusap mulut terlalu kuat dapat melukai mulut. Keduanya berakibat bayi sulit menyusu.

Beberapa bentuk rangsangan dapat membahayakan bayi dan sebaiknya

jangan digunakan.

Cara yang membahayakan meliputi menepuk punggung, meremas tulang iga, menekan paha ke perut, dilatasi anus, menggunakan air panas/dingin, dan mengguncang atau memegang bayi dengan kepala di bawah. Bantu peserta mengevaluasi cara lain yang dapat digunakan untuk merangsang.

Jika bayi tidak bernapas baik atau menangis, setelah pembersihan jalan napas dan rangsangan singkat, bayi memerlukan ventilasi dengan balon dan sungkup. Melanjutkan rangsangan biasanya tidak efektif. Rangsangan terus-menerus hanya membuang waktu, sementara bayi makin menderita.



• Menjaga bayi tetap hangat• Memposisikan kepala• Membersihkan jalan napas• Merangsang pernapasan

Ikuti Rencana Tindakan: Minta seorang

peserta untuk

• Menunjukkan Menit Emas • Menjelaskan mengapa Menit Emas

penting.


Jika bayi tidak menangis

Bersihkan jalan napas dan rangsang pernapasan

9

10

Setelah pembersihan jalan napas dan perangsangan

Apakah bayi bernapas baik?

10b


Bayi yang bernapas baik

• Menangis ATAU• Bernapas tenang dan teratur

Bayi tidak bernapas baik

• Megap-megap ATAU• Tidak bernapas sama sekali Demonstrasikan masing-masing jenis pernapasan.

Bila bayi tidak bernapas baik setelah dilakukan pengeringan, pembersihan jalan napas dan penggosokan punggung satu atau dua kali, anda harus melakukan

Rangsangan lebih lama Ventilasi dengan balon dan sungkup

Bayi mana yang bernapas baik? Bayi yang bernapas dengan tenang dan teratur Bayi yang menarik napas dalam, diikuti dengan jeda

lama


Beberapa bayi akan memerlukan pemantauan ketat untuk menentukan

apakah mereka membutuhkan lebih banyak bantuan untuk bernapas. Pernapasan dangkal atau tidak teratur, lekukan dinding dada ke dalam (retraksi), napas berbunyi (merintih) membutuhkan pemantauan ketat segera setelah lahir. Beberapa bayi yang bernapas demikian akan membaik dan mulai bernapas normal. Yang lain membutuhkan lebih banyak bantuan untuk bernapas. Diskusikan dengan para peserta istilah setempat untuk pernapasan abnormal dan apa yang dimaksud.



• Menangis • Bernapas tenang dan teratur• Megap-megap• Tidak bernapas sama sekali

Ikuti Rencana Tindakan:Minta seorang peserta untuk menunjukkan

• Pertanyaan evaluasi “Bernapas?”• Menentukan “Bernapas baik” atau “Tidak

bernapas”


10

Setelah pembersihan jalan napas dan perangsangan


11b


pendidikan

Dalam kelompok kecil peserta (tidak lebih dari 6 orang dengan satu

fasilitator)• Demonstrasikan Menit Emas – bersihkan jalan napas dan rangsang

pernapasan.• Tekankan pentingnya komunikasi dengan ibu.• Peserta melengkapi daftar tilik secara berpasangan.• Minta peserta bertukar peran dan mengulang daftar tilik.• Jawab pertanyaan dan dorong untuk melakukan tindakan yang tepat

selama latihan.• Beri umpan balik setelah latihan.• Kaji pertanyaan diskusi kelompok.

Diskusi Kelompok (halaman 19)

Pada akhir latihan, minta peserta untuk menjawab pertanyaan ini dalam kelompok kecil. Anjurkan mereka bekerja sama untuk pemecahan masalah. Pelajari pertanyaan lain yang diajukan peserta dan pemecahan masalahnya.

1. Bagaimana anda membersihkan jalan napas bayi, bila ada mekonium dalam cairan ketuban? Apa kelebihan dan kekurangan cara ini?

2. Bagaimana anda mengenali seorang bayi yang bernapas baik? Tidak bernapas baik?

3. Mengeringkan dan menggosok punggung adalah cara untuk merangsang pernapasan. Apakah ada metode lain yang digunakan di daerah anda? Apakah cara tersebut bermanfaat atau membahayakan bayi, atau bukan keduanya?

Latihan: Menit Emas ®– bersihkan jalan napas dan rangsang pernapasan (halaman 18 – 19)

Fasilitator akan mendemontrasikan cara membersihkan jalan napas dan merangsang pernapasan selama Menit Emas dan respons bayi.

Peserta akan bekerja berpasangan menggunakan boneka peraga untuk mempraktikkan cara membersihkan jalan napas dan merangsang pernapasan. Satu peserta berperan sebagai penolong persalinan terlatih. Peserta yang lain memberikan respons sebagai bayi dan bertindak sebagai penolong bila diperlukan.

Peserta bertukar peran dan mengulangi

Bila ada mekonium, bersihkan

jalan napas

................................................................ Keringkan dengan seksama

................................................................ Kenali bayi tidak menangis

................................................................ Jaga kehangatan

................................................................ Posisikan kepala

................................................................ Bersihkan jalan napas

................................................................ Rangsang pernapasan

................................................................ Kenali pernapasan baik

................................................................ Jaga kehangatan

................................................................ Periksa pernapasan

................................................................ Jepit atau ikat, dan potong tali

pusat

................................................................ Letakkan bayi dalam posisi kulit-

ke-kulit di atas dada ibu untuk mendukung pemberian ASI

................................................................

Daftar tilik

11

Latihan: Menit Emas®

- Bersihkan jalan napas dan rangsang pernapasan

60 dtk.

Bila bayi tetap tidak bernapas baik, potong tali pusat dan

Ventilasi dengan balon dan sungkup

12

12b


Memulai ventilasi.

• Pindah ke tempat untuk ventilasi (tempat terpisah jika tali pusat sudah dipotong; bila tali pusat belum dipotong, di atas atau di samping ibu).

• Berdiri di sisi kepala bayi.• Pilih sungkup yang tepat.

Bagaimana cara memilih sungkup yang tepat? Pilih sungkup yang menutupi dagu, mulut, dan hidung,

tetapi tidak menutupi mata. Pilih sungkup yang menutupi dagu, mulut, hidung dan

mata.

Kain seperti apa yang dapat membuat bayi lebih hangat saat diberikan bantuan ventilasi? Kain yang telah dibasahi dengan air hangat Kain yang kering dan hangat


Menit Emas merupakan langkah paling penting untuk membantu bayi yang

tidak bernapas. Pembersihan jalan napas dan perangsangan membantu banyak bayi bernapas dengan baik. Ventilasi adalah cara paling efektif untuk membantu bayi yang tidak berespons terhadap pembersihan jalan napas dan perangsangan. Ventilasi dengan balon dan sungkup memasukkan udara ke paru-paru. Hal ini memulai perubahan dalam tubuh yang diperlukan agar bayi mulai bernapas.

Dalam Menit Emas, bayi harus sudah dapat bernapas baik atau mendapat

tindakan ventilasi. Menunda memulai ventilasi akan berakibat bayi membutuhkan ventilasi lebih lama sebelum bernapas. Menunda ventilasi dapat menyebabkan kerusakan otak yang serius.

Mengumpulkan peralatan dan perlengkapan, serta memeriksa balon dan

sungkup harus menjadi bagian persiapan setiap kelahiran.Terlambat jika baru mencari peralatan ketika bayi lahir tidak bernapas.

Memilih sungkup yang tepat penting untuk membentuk lekatan rapat di

wajah bayi dan menjaga jalan napas terbuka selama ventilasi. • Jika sungkup terlalu besar, tidak terjadi lekatan baik.• Jika sungkup terlalu kecil, dapat menutup mulut dan hidung.Sungkup dengan bentuk bundar atau mempunyai ujung lancip (bentuk anatomis) dapat digunakan. Bila menggunakan sungkup yang lancip, ujung lancipnya dipasang menutupi hidung dan bagian bundar di dagu. Sungkup dengan pinggiran atau tepi lunak mengikuti bentuk wajah dan lebih mudah membentuk lekatan.

Waktu terbaik untuk menjepit atau mengikat dan memotong tali pusat bayi

yang membutuhkan ventilasi belum jelas. Tali pusat dapat dijepit atau diikat dan dipotong sebelum ventilasi. Menjepit sering lebih cepat dibanding mengikat. Pemotongan tali pusat tidak boleh menunda ventilasi. Pada beberapa kasus, penjepitan atau pengikatan dan pemotongan tali pusat baru dilakukan setelah ventilasi dimulai. Cara ini menghindari penundaan untuk memulai ventilasi bila tidak ada penolong terlatih untuk membantu penolong persalinan.

Tempat untuk ventilasi tergantung pada kapan tali pusat dipotong. Jika bayi mendapat ventilasi sebelum tali pusat dipotong, bayi dapat tetap di atas perut ibu atau di samping ibu.



• Menjepit atau mengikat dan memotong pusat (pilihan)

• Pindah ke tempat untuk ventilasi• Berdiri di sisi kepala bayi• Pilih sungkup yang tepat



• Langkah tindakan “Potong tali pusat” pada Menit Emas

• Langkah tindakan “Ventilasi”


Bila bayi tetap tidak bernapas baik, potong tali pusat dan


12

13

Bagaimana melakukan ventilasi dengan balon dan sungkup

13b



• Posisikan kepala.• Posisikan sungkup pada wajah.• Buat lekatan rapat antara sungkup dan

wajah sambil meremas balon untuk mengembangkan dada perlahan.

• Berikan 40 napas ventilasi tiap menit.

Apa yang menyebabkan anda dapat mengalirkan udara ke dalam paru bayi pada saat melakukan ventilasi?

Posisi kepala yang dalam keadaan fl eksi Adanya lekatan yang baik antara sungkup dan wajah

Untuk membantu membuka jalan napas, anda harus memposisikan kepala bayi

Sedikit tengadah Terlalu tengadah


Jumlah udara yang dialirkan pada setiap napas melalui ventilasi balon dan sungkup

tergantung pada tiga faktor:

• Besarnya kebocoran udara antara sungkup dan wajah• Seberapa kuat dan lama anda meremas balon• Batas tertentu yang diatur oleh katup pelepas tekananBerikan udara cukup untuk mengembangkan dada seperti jika bayi menarik napas normalBila udara terlalu sedikit, bayi mungkin tidak membaik. Bila udara terlalu banyak dapatmerusak paru.

Alat ventilasi dapat mempunyai atau tidak mempunyai katup pelepas tekanan. Katuppelepas tekanan membatasi pada tekanan dan jumlah volume udara yang dapat mengalirke paru, bahkan jika anda meremas balon sangat kuat. Menutup katup memungkinkanmemberi volume dan tekanan napas lebih besar. Napas yang besar dapat merobek paru.

Dua langkah paling penting dan sulit pada ventilasi adalah memposisikan kepala

dengan tepat dan membuat lekatan rapat. Minta peserta untuk mencoba dengan posisi kepala yang tepat dan tidak tepat. Perhatikan perbedaan pengembangan dada. Bantulah setiap peserta mendapatkan posisi tangan yang membentuk lekatan rapat antara sungkup dan wajah.

• Cara dua titik: Ujung ibu jari dan jari telunjuk menekan sungkup ke bawah• Cara melingkar: Ujung jari dan jari telunjuk membentuk huruf “C” di atas sungkupKetika peserta menekan sungkup dengan dua jari pertama, jari-jari lain mengangkatdagu dan rahang ke arah sungkup. Menekan sungkup tanpa mengangkat dagu danrahang dapat membuat kepala tertekuk (fleksi) dan menutup jalan napas. Peserta harusmempraktikkan sampai mereka dapat menggerakkan dan mengembangkan dada perlahansetiap memberikan ventilasi. Bantu peserta menemukan kebocoran ketika udara keluar ketangan mereka.

Bantu peserta melakukan ventilasi dengan waktu yang tepat.Harus ada jeda untukudara keluar dari paru di antara pernapasan. Saat kita mencoba memberikan 40 napas permenit, frekuensi napas yang berkisar antara 30 dan 50 kali per menit dapat diterima.• Hitung dengan keras “Satu…dua…tiga…Satu…dua…tiga” dan berikan napas ketika

mengucap “Satu”.• Gunakan pencatat waktu atau jam untuk mengatur waktu.• Minta peserta memikirkan suatu kata atau ritme dari lagu atau tarian terkenal yang

membantu mereka mempertahankan kecepatan 40 napas per menit.



• Memposisikan kepala (perhatikan efek dari posisi kepala yang tepat dan tidak tepat terhadap pengembangan dada)

• Memposisikan sungkup pada wajah• Membuat lekatan rapat ketika meremas

balon untuk mengembangkan dada perlahan

• Memberikan 40 napas ventilasi per menit

Kembangkan dengan peserta, cara untuk mendapatkan waktu dan kecepatan yang tepat untuk ventilasi.


13


Selama ventilasi


14

14b


Bayi yang bernapas baik

• Menangis ATAU• Bernapas dengan tenang dan teratur

Bayi yang tidak bernapas baik

• Megap-megap ATAU• Tidak bernapas sama sekali

Bayi yang membutuhkan pemantauan

ketat

• Bernapas dangkal atau tidak teratur

• Merintih

• Lekukan dinding dada ke dalam

Demonstrasikan setiap jenis pernapasan.


Perbaikan kondisi bayi dengan ventilasi dapat terjadi secara cepat atau lambat.

Seorang bayi dapat mulai bernapas setelah hanya beberapa kali ventilasi. Bila perbaikan lebih lambat, anda perlu mencari tanda lain.

• Tanda paling awal bahwa paru mengembang terisi udara adalah peningkatan frekuensi jantung secara cepat. Ini tidak nampak. Ini membutuhkan perabaan denyut tali pusat atau mendengarkan frekuensi jantung dengan stetoskop.

• Berikutnya, bayi menunjukkan perbaikan warna dan tonus otot. Warna menjadi kemerahan. Bayi mulai bergerak dan tidak lemas lagi.

• Akhirnya, bayi mulai bernapas sendiri.

Dengan pengalaman, penolong persalinan akan belajar mengenali tanda-tanda perbaikan.

Anda melakukan ventilasi dengan balon dan sungkup pada bayi. Bayi tampak megap-megap. Apa yang harus anda lakukan? Hentikan ventilasi dan observasi dengan ketat bersama

ibu Lanjutkan ventilasi

Bayi mulai bernapas baik setelah dilakukan ventilasi denganbalon dan sungkup selama 30 detik. Bagaimana perawatan yang akan anda berikan untuk bayi ini? Pantau bayi dengan ketat bersama ibu Berikan perawatan rutin



• Menangis • Bernapas tenang dan teratur• Megap-megap• Tidak bernapas sama sekali• Pernapasan jenis lain yang membutuhkan

pemantauan ketat - dangkal atau tidak teratur, merintih, lekukan dinding dada ke dalam



• Dimana pernapasan dinilai pada ventilasi• Menentukan “Bernapas” atau “Tidak

bernapas”


Selama ventilasi


14

15b


Dalam kelompok kecil peserta (tidak lebih dari 6 orang dengan satu

fasilitator)

• Demonstrasikan Menit Emas – bersihkan jalan napas, rangsang pernapasan, dan ventilasi.

• Tekankan pentingnya komunikasi dengan ibu.• Peserta melengkapi daftar tilik secara berpasangan.• Minta peserta bertukar peran dan mengulang daftar tilik.• Jawab pertanyaan dan dorong untuk melakukan tindakan yang tepat selama

latihan.• Beri umpan balik setelah latihan.• Kaji pertanyaan diskusi kelompok.


Pada akhir latihan, minta peserta untuk menjawab pertanyaan-pertanyan ini dalam kelompok kecil. Anjurkan mereka bekerja sama untuk memecahkan masalah. Pelajari pertanyaan lain yang diajukan peserta dan pemecahan masalahnya.

1. Dimana anda akan meletakkan bayi yang butuh ventilasi dengan balon dan sungkup? Bagaimana anda menjaga bayi tetap hangat?

2. Kapan anda harus menjepit atau mengikat dan memotong tali pusat bayi yang memerlukan ventilasi? Bagaimana cara menghindari keterlambatan dalam memulai ventilasi?

Latihan: Menit Emas – ventilasi (halaman 24 – 25)

Bila ada mekonium, bersihkan jalan napas

................................................................. Keringkan dengan seksama

................................................................. Kenali bayi tidak menangis

................................................................. Jaga kehangatan, posisikan kepala,

bersihkan jalan napas

................................................................. Rangsang pernapasan

................................................................. Kenali pernapasan tidak baik

................................................................. Jepit atau ikat, dan potong tali

pusat*

................................................................. Pindahkan bayi ke tempat untuk

ventilasi*, berdiri di sisi kepala bayi, pilih sungkup yang tepat

................................................................. Lakukan ventilasi (dalam 1 menit)

................................................................. Kenali pernapasan baik

................................................................. Pantau bersama ibu

.................................................................

*Alternatif: Posisikan bayi di samping ibu dengan tali pusat yang belum

terpotong.

Fasilitator akanmendemonstrasikanMenit Emas dan responsbayi. Peserta akanbekerja berpasanganmenggunakan bonekaperaga untukmempraktikkan MenitEmas. Satu orang pesertaberperan sebagaipenolong persalinanterlatih. Peserta yanglain memberikanrespons sebagai bayidan bertindak sebagaipenolong biladiperlukan.

Peserta bertukar perandan mengulangi latihan.

Peserta harus siap untukmerawat bayi yang- mempunyai cairan ketuban jernih ATAU tercemar mekonium- tidak bernapas setelah tindakan pembersihan jalan napas dan perangsangan- bernapas setelah mendapat ventilasi singkat

Daftar tilik

15

Latihan: Menit Emas - ventilasi


Panggil bantuan

(minta seorang penolong terlatih, bila ada)

Perbaiki ventilasi bila dada tidak

mengembang.

• Kepala: Pasang kembali sungkup Posisikan kembali kepala• Mulut: Bersihkan mulut dan hidung

dari sekret Buka mulut sedikit• Balon: Remas balon lebih kuat


Memasang kembali sungkup dan reposisi kepala biasanya dapat memperbaiki

pengembangan dada.

• Memasang kembali sungkup bila anda mendengar atau merasakan udara keluar di sekitar sungkup. Kebocoran biasanya terjadi di antara pipi dan ujung hidung.

• Menekan sungkup ke bawah dapat membuat kepala tertekuk dan menyumbat jalan napas. Posisikan leher sedikit tengadah. Jaga kepala pada posisi tepat dengan mengangkat dagu dan rahang ke atas dan ke depan ketika menekan sungkup ke bawah.

Jika langkah ini tidak memperbaiki pengembangan dada, teruskan ke langkah berikutnya.

Membersihkan mulut dan hidung dari sekret dan membuka mulut sedikit, dapat

dilakukan bersamaan. Bersihkan sekret dan buka mulut sedikit, sebelum memasang kembali sungkup. Membuka mulut dan mengangkat rahang ke atas dan ke depan, akan mencegah lidah menutupi jalan napas. Jika langkah ini tidak memperbaiki pengembangan dada, lanjutkan ke langkah akhir.

Meremas balon lebih kuat meningkatkan jumlah volume udara ke paru.

Remas balon lebih kuat untuk memberikan ventilasi lebih besar. Jika balon ventilasi mempunyai katup pelepas tekanan dan masih diperlukan lebih banyak udara, tutup katup dan lanjutkan ventilasi dengan hati-hati. Perhatikan dengan cermat pengembangan dada. Kurangi jumlah volume udara yang masuk ke paru bila dada mengembang terlalu besar.

Bayi tidak bernapas setelah bantuan ventilasi singkat. Apa yang harus anda lakukan pertama kali?

Remas balon lebih kuat untuk memberikan bantuan pernapasan lebih besar.

Panggil bantuan

Dada bayi tidak mengembang dengan bantuan ventilasi.Apa yang harus anda lakukan?

Rangsang bayi Pasang kembali sungkup pada wajah dan reposisi kepala

dengan leher sedikit tengadah.

16b

16

Jika bayi tidak bernapas

Panggil bantuanPerbaiki ventilasi



• Memanggil bantuan• Memperbaiki ventilasi - Kepala: Pasang kembali sungkup Reposisi kepala - Mulut: Bersihkan mulut dan hidung dari

sekret Buka mulut sedikit - Balon: Remas balon lebih kuat



• Langkah tindakan “Panggil bantuan”• Langkah tindakan “Perbaiki ventilasi”


16

Jika bayi tidak bernapas

Panggil bantuanPerbaiki ventilasi

Jika bayi tidak bernapas baik setelah ventilasi diperbaiki

Apakah frekuensi jantung normal atau lambat?

17


Nilai frekuensi jantung setelah 1 menit

ventilasi

• Raba denyut tali pusat ATAU• Dengarkan denyut jantung dengan stetoskop (tirukan denyut jantung dengan mengetuk-ketukkan jari anda)• Tentukan frekuensi jantung normal atau lambat - Normal >100 denyut per menit (dpm) - Lambat <100 dpm


Bantu peserta mengenal frekuensi jantung normal dan lambat.

• Frekuensi jantung normal bayi, lebih cepat daripada orang dewasa. Peserta dapat menghitung denyut nadi sendiri saat istirahat untuk merasakan frekuensi jantung yang lambat.

• Minta peserta memikirkan lagu atau tarian yang terkenal dengan tempo kira-kira 100 dpm. Ketukan tempo tersebut untuk menunjukkan frekuensi jantung normal.

• Peserta mengusulkan caranya sendiri untuk menentukan frekuensi jantung tersebut normal atau lambat.

Anda memberikan bantuan ventilasi dengan balon dan sungkup. Kapan anda harus menilai frekuensi jantung? Setelah setiap 10 kali napas dengan bantuan balon

ventilasi. Setelah 1 menit bantuan ventilasi

Anda meraba denyut tali pusat untuk menghitung frekuensijantung. Anda tidak dapat merasakan denyutan. Apa yang harus anda lakukan?

Mendengarkan frekuensi jantung dengan stetoskop. Tidak melakukan apapun. Bayi meninggal.

17b



• Meraba denyut tali pusat• Mendengarkan denyut jantung dengan stetoskop (ketukan jari)• Menentukan apakah frekuensi jantung normal atau lambat



• Pertanyaan evaluasi “Frekuensi Jantung?”


Jika bayi tidak bernapas baik setelah ventilasi diperbaiki

Apakah frekuensi jantung normal atau lambat?

17

Jika frekuensi jantung normal

Berikan ventilasi sampai bayi bernapas baik, kemudian

pantau bersama ibu


Lanjutkan ventilasi.

• Ventilasi dengan kecepatan 40 napas per menit.

• Lihat pengembangan dada pada setiap ventilasi.

Evaluasi pernapasan.

• Bernapas normal• Tidak bernapas normal

Hentikan ventilasi

• Bernapas normal• Frekuensi jantung normal

Pantau bersama ibu.

• Periksa napas, frekuensi jantung, warna, suhu, menyusu


Kadang-kadang ventilasi begitu efektif sehingga bayi sepertinya tidak merasa

perlu bernapas. Secara bertahap kurangi bantuan ventilasi, sambil menjaga bayi tetap kemerahan dengan frekuensi jantung normal. Jika bayi tetap tidak bernapas, lanjutkan ventilasi dan cari konsultasi khusus atau rujukan.

Bantu menyiapkan peserta untuk kasus yang lebih rumit. Banyak bayi yang membutuhkan ventilasi akan membaik dan sehat. Bayi yang membutuhkan ventilasi 5 menit atau lebih memerlukan pemantauan ketat. Kesulitan bernapas atau frekuensi jantung lambat setelah bantuan ventilasi dihentikan, menunjukkan bahwa bayi membutuhkan ventilasi lanjutan dan konsultasi khusus atau rujukan. Bayi mungkin perlu perawatan lanjutan dengan ventilator, oksigen tambahan, dan/atau perawatan lebih lanjut.

Seorang bayi telah mendapat bantuan ventilasi dengan balon dan sungkup selama lebih dari 3 menit. Frekuensi jantung 120 dpm. Bayi tidak bernapas. Apa yang harus anda lakukan? Secara perlahan kurangi kecepatan ventilasi dan amati

pernapasannya. Hentikan ventilasi dan tunggu minimal 1 menit untuk

melihat apakah bayi bernapas.

Seorang bayi telah mendapat bantuan ventilasi dengan balon dan sungkup selama 10 menit. Bayi sekarang bernapas dan frekuensi jantungnya di atas 100 dpm. Perawatan apa yang diperlukan bayi ini? Perawatan rutin bersama ibunya. Memantau secara ketat dengan konsultasi khusus atau

rujukan.

18b

Praktik dengan rencana tindakan


• Ventilasi lanjutan (3 – 5 menit) - Kecepatan 40 napas per menit - Pengembangan dada tiap ventilasi• Evaluasi pernapasan - Bernapas baik - Tidak bernapas baik• Pantau bersama ibu - Periksa pernapasan, frekuensi jantung,

warna, suhu, menyusu

Ikuti rencana tindakan:


• Langkah evaluasi “Frekuensi jantung normal, bernapas”


18

Jika frekuensi jantung normal

Berikan ventilasi sampai bayi bernapas baik, kemudian

pantau bersama ibu

19

Jika Frekuensi Jantung rendah atau normal dan bayi tidak bernapas

Lanjutkan ventilasi dan cari perawatan lebih lanjut


Lanjutkan ventilasi jika frekuensi jantung lambat atau bayi tidak bernapas.

• Berikan ventilasi dengan kecepatan 40 napas per menit.

• Lihat pengembangan dada pada setiap bantuan ventilasi.

• Perbaiki ventilasi sesuai keperluan

• Ganti balon ventilasi bila diperlukan

Evaluasi frekuensi jantung dan pernapasan.

Cari perawatan lebih lanjut.

Kenali maserasi.


Sebagian besar bayi yang tidak bernapas saat lahir mempunyai denyut jantung.

Biasanya bayi-bayi ini memberikan respons terhadap pembersihan jalan napas dan perangsangan napas atau ventilasi dengan balon dan sungkup.

Beberapa bayi tidak segera bernapas sendiri atau tetap mempunyai frekuensi

jantung lambat, walaupun sudah mendapat ventilasi yang baik dengan balon

dan sungkup.

Lanjutkan ventilasi sambil mengaktifkan rencana kegawatdaruratan. Periksa frekuensi jantung pada 5 menit dan 10 menit setelah kelahiran. Walaupun ada akses ke perawatan lanjut, bayi ini mungkin tidak akan sembuh.

Bayi lahir mati adalah bayi yang lahir tanpa denyut jantung, pernapasan,

atau tanda kehidupan apapun. Jika bayi tidak memberikan respons dengan perbaikan warna, tonus, dan pernapasan setelah mendapat ventilasi 1 menit disertai pengembangan dada, penting untuk mengevaluasi frekuensi jantung. Jika tidak ada frekuensi jantung setelah 1 menit bantuan ventilasi disertai pengembangan dada, bayi tersebut kemungkinan lahir mati. Walaupun dilakukan perawatan lanjut (intubasi, kompresi dada, pemberian obat), kemungkinan besar bayi tidak akan membaik.

Maserasi menunjukkan bahwa bayi meninggal lama sebelum lahir. Jika jantung bayi berhenti beberapa jam atau hari sebelum kelahiran, akan terjadi perubahan pada tampilan bayi.

Maserasi menunjukkan bahwa bayi meninggal lama sebelum lahir. Jika jantung bayi berhenti beberapa jam atau hari sebelum kelahiran, akan terjadi perubahan pada tampilan bayi. Perubahan ini (disebut maserasi) termasuk perubahan warna kulit menjadi keunguan, mengelupas, dan kekakuan lengan dan kaki. Ventilasi tidak akan berguna. Ventilasi dapat dihentikan bila terdapat maserasi.

Anda telah memberikan bantuan ventilasi dengan balon dan sungkup selama 5 menit. Dada bayi mengembang, tetapi frekuensi jantung sekitar 70 dpm. Apa yang harus anda lakukan?

Lanjutkan ventilasi, aktifkan rencana kegawatdaruratan dan berkonsultasi pada fasilitas pelayanan khusus.

Hentikan ventilasi dan observasi apakah frekuensi jantung membaik.

Setelah pemberian ventilasi selama 10 menit dengan pengembangan dada baik, bayi tetap tidak bernapas dan tidak ada frekuensi jantung (tidak ada denyut tali pusat, tidak terdengar denyut jantung dengan stetoskop). Apa yang harus anda lakukan?

Hentikan ventilasi. Bayi meninggal. Lanjutkan ventilasi selama 10 menit lagi.

19b


Minta peserta praktik

• Melanjutkan ventilasi dengan memperbaiki sesuai keperluan

• Menilai kembali frekuensi jantung dan pernapasan.

• Mencari perawatan lebih lanjut.



• Keputusan “Frekuensi jantung lambat”• Keputusan “Frekuensi jantung normal,

tidak bernapas”


19

Jika Frekuensi Jantung rendah atau normal dan bayi tidak bernapas

Lanjutkan ventilasi dan cari perawatan lebih lanjut

Jika perlu pemindahan

Pindahkan ibu dan bayi bersama-sama dan beri dukungan pada keluarga

20


Pindahkan ibu dan bayi bersama-sama.

• Lanjutkan perawatan kulit-ke-kulit.

Dukung keluarga

• Bantu ibu memeras air susu ibu (ASI) bila bayinya sakit

• Berikan informasi menurut budaya setempat

• Hormati praktik kepercayaan dan budaya keluarga bila bayi meninggal


Pindahkan ibu dan bayi bersama-sama meskipun hanya salah satu yang

sakit. Pertahankan perawatan ibu bersama bayi untuk mendukung pemberian ASI. Kontak kulit-ke-kulit memudahkan observasi secara ketat dan melindungi bayi dari stres dingin selama perjalanan.

Respons terhadap kematian bayi berbeda sesuai daerah dan budaya.

Penolong persalinan harus tahu kepercayaan dan praktik adat-istiadat. Diskusikan dengan peserta, bagaimana keluarga menghadapi kematian bayi. Pertimbangkan perbedaan antar kelompok adat di wilayah tersebut.

Seorang bayi memerlukan ventilasi dengan balon dan sungkup. Ia bernapas cepat dan tidak dapat menyusu. Apa yang sebaiknya anda lakukan?

Tinggalkan ibu dan bayi sendirian untuk beristirahat. Jelaskan kondisi bayi kepada ibu dan pendamping

persalinan.

Seorang bayi prematur akan dipindahkan ke rumah sakit kabupaten karena kesulitan bernapas. Apa yang sebaiknya anda sarankan kepada ibu?

Sarankan ibu untuk tidak melakukan perjalanan minimal 1 minggu.

Sarankan ibu untuk pergi dengan bayinya bila memungkinkan.

20b



• Merencanakan konsultasi dan rujukan

• Memberitahu ibu yang bayinya sakit

• Berbicara dengan keluarga yang bayinya meninggal


Minta peserta mencatat nomer telpon untuk mengaktifkan rencana kegawatdaruratan.


Jika perlu pemindahan

Pindahkan ibu dan bayi bersama-sama dan beri dukungan pada keluarga

20


pendidikan

Dalam kelompok kecil peserta (tidak lebih dari 6 orang dengan 1

fasilitator)

• Demonstrasikan ventilasi lanjutan dengan frekuensi jantung normal.

• Tekankan pentingnya komunikasi dengan ibu.

• Peserta melengkapi daftar tilik secara berpasangan.

• Minta peserta bertukar peran dan mengulang daftar tilik.

• Jawab pertanyaan dan dorong untuk melakukan tindakan yang tepat selama latihan.

• Beri umpan balik setelah latihan.

• Kaji pertanyaan diskusi kelompok.


Pada akhir latihan, minta peserta untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dalam kelompok kecil. Anjurkan mereka bekerja sama untuk memecahkan masalah. Pelajari pertanyaan lain yang diajukan peserta dan pemecahan masalahnya.

1. Bagaimana anda memberikan bantuan ventilasi dan mengevaluasi bayi bila di tempat anda bekerja tidak ada penolong terlatih kedua saat persalinan?

2. Bagaimana anda mengaktifkan rencana kegawatdarutan bila bayi memerlukan penanganan lebih lanjut (konsultasi khusus atau

rujukan)?

21b

Latihan: Ventilasi lanjutan dengan frekuensi jantung normal (halaman 32 – 33)

Fasilitator akan mendemontrasikan ventilasi lanjutan dengan frekuensi jantung normal.

Peserta akan bekerja berpasangan menggunakan boneka peraga untuk mempraktikkan ventilasi lanjutan dengan frekuensi jantung normal. Satu peserta berperan sebagai penolong persalinan terlatih. Satu orang lainnya memberikan respons sebagai bayi dan bertindak sebagai penolong bila diperlukan.

Peserta harus siap untuk menangani bayi dengan kondisi- pengembangan dada buruk- frekuensi jantung normal dan bernapas baik ATAU tidak bernapas baik

Kenali pernapasan tidak ada dan pengembangan dada buruk.

..................................................................

Panggil bantuan

..................................................................

Lanjutkan dan perbaiki ventilasi

..................................................................

Kenali pernapasan masih tidak baik

..................................................................

Kenali frekuensi jantung normal

..................................................................

Kenali pernapasan sekarang baik ATAU masih tidak baik

..................................................................

Jika pernapasan baik, pantau bersama ibunya ATAU jika pernapasan belum baik, lanjutkan ventilasi dan cari penanganan lebih lanjut.

................................................................

Daftar Tilik

21

Latihan: Ventilasi lanjutan dengan frekuensi jantung normal


pendidikan

Dalam kelompok kecil peserta (tidak lebih dari 6 orang dengan 1

fasilitator)

• Demonstrasikan melanjutkan ventilasi dengan frekuensi jantung lambat.

• Tekankan pentingnya komunikasi dengan ibu.

• Peserta melengkapi daftar tilik secara berpasangan.

• Minta peserta bertukar peran dan mengulang daftar tilik.

• Jawab pertanyaan dan dorong untuk melakukan tindakan yang tepat selama latihan.

• Beri umpan balik setelah latihan.

• Kaji pertanyaan diskusi kelompok.


Pada akhir latihan, minta peserta untuk menjawab pertanyaan ini dalam kelompok kecil. Anjurkan mereka bekerja sama untuk memecahkan masalah. Pelajari pertanyaan lain yang diajukan peserta dan pemecahan masalahnya.

1. Jika seorang bayi memerlukan ventilasi lanjutan selama lebih dari beberapa menit, dimana bayi tersebut akan mendapat perawatan?

2. Kondisi apa yang dapat dirawat di tempat anda bekerja dan apa alasan anda merujuk bayi?

3. Di lingkungan anda, bagaimana anda dapat memberikan dukungan terbaik untuk keluarga bayi sakit atau bayi meninggal?

22b

Latihan: Ventilasi lanjutan dengan frekuensi jantung lambat (halaman 34 – 35)

Fasilitator akan mendemontrasikan ventilasi lanjutan dengan frekuensi jantung lambat.

Peserta akan bekerja secara berpasangan dengan menggunakan boneka peraga untuk mempraktikkan ventilasi lanjutan dengan frekuensi jantung lambat.

Satu peserta berperan sebagai penolong persalinan terlatih. Satu peserta yang lain memberikan respons sebagai bayi dan bertindak sebagai penolong bila diperlukan.

Peserta bertukar perandan mengulangi latihan.

Kenali pernapasan tidak ada dan pengembangan dada buruk.

..................................................................

Panggil bantuan

..................................................................

Lanjutkan dan perbaiki ventilasi

..................................................................

Kenali pernapasan masih tidak baik

..................................................................

Kenali frekuensi jantung lambat

..................................................................

Lanjutkan ventilasi dan cari penanganan lebih lanjut

.................................................................

Daftar Tilik

Latihan: Ventilasi lanjutan dengan frekuensi jantung lambat

22

Menguasai Rencana TindakanTelusuri 6 kasus (halaman 37)

1 2 3 4 5 6

Jika ada mekonium, bersihkan jalan napas







Menangis Tidak menangis Tidak menangis Tidak menangis Tidak menangis Tidak menangis

Jaga kehangatan Jaga kehangatan Jaga kehangatan Jaga kehangatan Jaga kehangatan Jaga kehangatan

Periksa pernapasan Posisikan kepala Posisikan kepala Posisikan kepala Posisikan kepala Posisikan kepala

Bersihkan jalan napasRangsang pernapasan





Bernapas baik Bernapas baik Tidak bernapas Tidak bernapas Tidak bernapas Tidak bernapas

Potong tali pusat Potong tali pusat Potong tali pusat Potong tali pusat Potong tali pusat Potong tali pusat

Perawatan rutin Perawatan rutin Lakukan ventilasi Lakukan ventilasi Lakukan ventilasi Lakukan ventilasi

Bernapas baik Tidak bernapas Tidak bernapas Tidak bernapas

Pantau bersama ibu Panggil bantuan Panggil bantuan Panggil bantuan

Lanjutkan/perbaiki ventilasi



Bernapas Tidak bernapas Tidak bernapas

Pantau bersama ibu Lanjutkan ventilasi Lanjutkan ventilasi

Frekuensi jantung normal

Frekuensi jantung lambat atau normal

Bernapas Tidak bernapas

Pantau bersama ibu Lanjutkan ventilasi

Perawatan lebih lanjut

60 dtk

Men

it Em

as

23b


Rencana Tindakan adalah kerangka kerja untuk pendekatan anda menghadapi kasus nyata.

• Evaluasi – keputusan – langkah tindakan

• Tiga zona – meningkatkan jumlah bantuan untuk bernapas

• Bayi yang tidak bernapas saat lahir – tidak bernapas atau lahir mati.


Persiapkan peserta untuk mengevaluasi apa yang telah dipelajari.

Berikan waktu kepada peserta untuk mengajukan pertanyaan, melatih keterampilan ventilasi balon dan sungkup dan menelaah skenario kasus menggunakan Rencana Tindakan sebelum memulai evaluasi. Jelaskan tiga jenis evaluasi – penilaian pengetahuan secara tertulis/lisan, evaluasi keterampilan menggunakan balon dan sungkup, dan skenario kasus (Evaluasi Klinis Terstruktur dan Obyektif ). Daftar tilik untuk menguasai ventilasi balon dan sungkup (di atas dan pada Buku Kerja Peserta, halaman 38) sama dengan evaluasi keterampilan menggunakan balon dan sungkup. Daftar tilik dari keenam latihan dapat digunakan untuk menyiapkan skenario kasus yang disajikan dalam Evaluasi Klinis Terstruktur dan Obyektif.

��

��

��

��

��

�� !�"�� #$�� %$��

�� &��

��

�'!��(�� '��( �� "')��(��



• Menelusuri jalur yang tepat menggunakan Rencana Tindakan untuk masing-masing kasus dari 6 kasus

• Menjelaskan kasus-kasus dari pengalaman mereka dan menelusuri jalur yang sesuai dengan menggunakan Rencana Tindakan.

Persiapkan peserta untuk terus berlatih dan belajar di tempat kerja mereka.

Setelah selesai pelatihan, pengetahuan dan keterampilan para peserta cepat menurun, kecuali bila terus digunakan. Tunjukkan pada peserta bagaimana mereka dapat terus berlatih keterampilan ventilasi balon dan sungkup setelah kembali ke tempat kerja. Bantulah penolong persalinan yang baru dilatih untuk menggunakan keterampilan mereka (dalam suatu pengawasan) sesegera mungkin setelah menyelesaikan kursus Membantu Bayi Bernapas. Anjurkan kepada penolong persalinan yang telah dilatih, untuk bekerja sama dan menganalisis kasus-kasus dimana bayi memerlukan bantuan untuk bernapas. Dengan praktik dan refleksi diri, pembelajaran akan terus berlanjut setelah selesai kursus.

Menguasai Rencana TindakanTelusuri 6 kasus (halaman 37)

1 2 3 4 5 6

Jika ada mekonium, bersihkan jalan napas







Menangis Tidak menangis Tidak menangis Tidak menangis Tidak menangis Tidak menangis

Jaga kehangatan Jaga kehangatan Jaga kehangatan Jaga kehangatan Jaga kehangatan Jaga kehangatan

Periksa pernapasan Posisikan kepala Posisikan kepala Posisikan kepala Posisikan kepala Posisikan kepala






Bernapas baik Bernapas baik Tidak bernapas Tidak bernapas Tidak bernapas Tidak bernapas

Potong tali pusat Potong tali pusat Potong tali pusat Potong tali pusat Potong tali pusat Potong tali pusat

Perawatan rutin Perawatan rutin Lakukan ventilasi Lakukan ventilasi Lakukan ventilasi Lakukan ventilasi

Bernapas baik Tidak bernapas Tidak bernapas Tidak bernapas

Pantau bersama ibu Panggil bantuan Panggil bantuan Panggil bantuan




Bernapas Tidak bernapas Tidak bernapas

Pantau bersama ibu Lanjutkan ventilasi Lanjutkan ventilasi

Frekuensi jantung normal

Frekuensi jantung lambat atau normal

Bernapas Tidak bernapas

Pantau bersama ibu Lanjutkan ventilasi

Perawatan lebih lanjut

60 dtk

Me

nit

Em

as

24b

Gunakan bagian ini sewaktu anda bersiap untuk membimbing peserta mempelajari Membantu Bayi Bernapas.

1. Menyusun materi pelajaranPastikan anda memiliki semua materi pendidikan, peralatan, dan perlengkapan.Setiap peserta harus menerima salinan/copy Buku Kerja Peserta sebelum mengikuti kursus. Setiap peserta harus mampu melihat dan membaca Rencana Tindakan, serta tampilan untuk peserta pada Lembar Balik Fasilitator selama kursus. Peserta bekerja berpasangan menggunakan boneka peraga bayi (simulator) dan satu set peralatan dan perlengkapan (seperti yang tercantum pada Rencana Tindakan) untuk merawat bayi saat kelahiran. Peralatan dan perlengkapan untuk kursus harus sama dengan yang digunakan oleh peserta di tempat kerja mereka. Setiap peserta akan membutuhkan lembar catatan untuk uji Pengetahuan, kinerja keterampilan balon dan sungkup, serta Evaluasi Klinis Terstruktur dan Obyektif.

2. Persiapkan diri andaPelajari Buku Kerja Peserta untuk menyegarkan ingatan anda tentang poin-poin penting dari pelajaran. Pastikan anda dapat menjelaskan pertanyaan Uji Diri Sendiri. Pahami bagian sumber daya lainnya.

Gunakan Lembar Balik Fasilitator untuk memandu penyajian pengetahuan dan

keterampilan.• Sampaikan dan demontrasikan - uraian pengetahuan dan keterampilan penting• Praktik dengan Rencana Tindakan – berisi bermacam praktik keterampilan dan menghubungkannya dalam Rencana Tindakan• Uji diri sendiri – pelajari pengetahuan penting• Latar belakang pendidikan – memberi informasi tambahan untuk fasilitator, membahas variasi dalam praktik, dan memberikan tips mengajar.

Bersiaplah untuk mendemonstrasikan masing-masing kasus dari 6 Latihan dan

memimpin diskusi kelompok.

Biasakan diri anda dengan boneka peraga bayi (simulator), serta peralatan dan perlengkapan yang akan digunakan dalam kursus tersebut. Anda akan memberikan informasi verbal menangis, bernapas, dan frekuensi jantung saat menggunakan boneka peraga. Bila menggunakan simulator neonatus, anda dapat memperagakan menangis, membuat gerakan pernapasan, atau memberikan denyut tali pusat. Anda perlu menunjukkan frekuensi jantung dengan ketukan jari anda ketika peserta mendengar-kan dengan stetoskop. Anda dapat juga mempraktikkan demonstrasi latihan dengan fasilitator lain sebelum kursus. Anda perlu mengarahkan peserta untuk setiap Latihan. Identifi kasi isu-isu penting yang harus dibahas dalam Diskusi Kelompok.

3. Persiapkan ruang untuk belajar

Saran untuk fasilitator kursus

Aturlah ruang kelas sehingga semua peserta dapat dengan mudah melihat bagan Rencana Tindakan dan Lembar Balik Fasilitator. Peserta akan bekerja berpasangan menggunakan boneka peraga bayi (simulator) dan satu set lengkap peralatan dan perlengkapan. Untuk masing-masing kelompok dengan 6 peserta, satu fasilitator harus membantu praktik serta memimpin Latihan dan Diskusi kelompok. Tentukan pengaturan duduk peserta agar terjadi partisipasi maksimum.

4. Melibatkan peserta

Sebagian besar waktu belajar harus digunakan untuk praktik.

• Beberapa metode dapat digunakan untuk mendorong peserta berpartisipasi aktif:• Minta peserta untuk merangkum poin-poin penting, kemudian perkuat atau perbaiki tanggapan mereka bila diperlukan.• Mendorong peserta untuk praktik bermacam keterampilan saat diajarkan. • Minta peserta untuk menunjukkan langkah-langkah tentang Rencana Tindakan dan membuat catatan dalam Buku Kerja Peserta.• Mendorong peserta untuk bertanya dan berbagi pengalaman mereka.

Sebagai fasilitator, anda dapat membantu menarik pelajaran penting dari berbagai pengalaman. Saling belajar dari satu sama lain mempersiapkan peserta untuk terus belajar setelah selesai kursus.

Bantu peserta berlatih menggunakan teknik yang benar. Pertama, berikan umpan balik positif, kemudian berikan saran untuk perbaikan. Bersikaplah positif dan saling menghormati ketika mengoreksi praktik-praktik yang tidak benar. Peserta harus mampu menyelesaikan setiap Latihan secara tepat waktu tanpa interupsi.

5. Mengevaluasi pengetahuan dan keterampilan

Jelaskan kepada peserta bagaimana mereka akan dievaluasi dan apa yang

diharapkan untuk mereka ketahui

• Uji pengetahuan secara tertulis/lisan (pertanyaan pilihan ganda)• Evaluasi keterampilan menggunakan balon dan sungkup• Skenario kasus (Evaluasi Klinis Terstruktur dan Obyektif A dan B)

Mendorong peserta untuk berlatih menggunakan daftar tilik untuk Menguasai ventilasi balon dan sungkup sampai mereka dapat melakukan semua langkah dengan sempurna, sebelum memulai serangkaian evaluasi.

Uji pengetahuan tertulis/lisan

Memberikan salinan tertulis pertanyaan untuk setiap peserta. Jika seorang peserta mempunyai kesulitan membaca, anda dapat membacakan pertanyaan dengan keras satu per satu dan menandai jawaban peserta.

Evaluasi keterampilan menggunakan balon dan sungkup

Peserta harus mendemontrasikan semua langkah dengan benar, termasuk langkah-langkah untuk meningkatkan ventilasi jika dada tidak mengembang. Biarkan peserta untuk melakukan ventilasi minimal 1 menit. Ulangi evaluasi, jika perlu, sampai semua langkah dilakukan dengan benar.

EKTO A dan B

Evaluasi Klinis Terstruktur dan Obyektif harus dilakukan setelah berhasil menyelesaikan keterampilan ventilasi balon dan sungkup. Begitu peserta memulai suatu kasus jangan menyela. Berikan hanya informasi yang diminta peserta. Informasi ini dapat disampaikan melalui simulator atau secara lisan seperti yang dicontohkan.

Setiap peserta harus berhasil menyelesaikan uji pengetahuan tertulis/lisan (14 dari 17 pertanyaan), latihan keterampilan ventilasi balon dan sungkup (7 dari 7), Evaluasi Klinis Terstruktur dan Obyektif EKTO A (10 dari 13) dan EKTO B (14 dari 18). Beberapa item pada EKTO A dan B harus dilakukan dengan benar. Item tersebut sangat penting untuk keberhasilan resusitasi.

Setelah peserta menyelesaikan evaluasi, fasilitator harus memberikan umpan balik positif pada item yang dilakukan dengan baik. Jika peserta tidak berhasil, fasilitator harus memberikan umpan balik spesifi k tentang cara untuk mem-perbaikinya dan memberikan waktu praktik sebelum mengevaluasi kembali.

6. Mempersiapkan peserta untuk terus belajarTekankan kepada peserta pentingnya terus berlatih dan menggunakan keterampilan yang dipelajari dalam Membantu Bayi Bernapas. Jika memungkinkan, aturlah agar peserta memiliki pengalaman klinis di bawah supervisi, segera setelah menyelesaikan kursus. Kembangkan bersama peserta, suatu rencana untuk melanjutkan praktik di tempat kerja mereka. Mendorong mereka untuk menggunakan refl eksi diri dan diskusi dengan penolong persalinan terlatih lainnya untuk menyempurnakan kinerja.

Uji pengetahuan – Kunci jawaban

1. b; 2. a; 3. c; 4. c; 5. b; 6. b; 7. a; 8. c; 9. d; 10. d; 11. c; 12. b; 13. b;

14. d; 15. d; 16. a; 17. a

24

Ventilasi menggunakan balon dan sungkup - uji keterampilan

Selesaikan evaluasi ini dengan peserta sebelum mereka mencoba evaluasi EKTO. Gunakan penjelasan di bawah urutan langkah untuk menilai kinerja. Perhatikan jumlah langkah yang dilakukan dengan benar pada upaya pertama. Berikan umpan balik kepada peserta. Ulangi evaluasi sampai semua langkah dilakukan dengan benar.

Dilakukan Tdk dilakukan

1. Periksa peralatan dan pilih sungkup yang benar ....................................................

Uji fungsi balon dan sungkup.

Pastikan sungkup sesuai wajah bayi.

2. Pasang sungkup melekat rapat .................................................................................

Posisi kepala tengadah, pasang sungkup pada dagu,

kemudian di mulut dan hidung.

Lekatan rapat menimbulkan pengembangan dada saat balon diremas.

3. Ventilasi sebanyak 40 napas per menit ...........................................................

Kecepatan tidak boleh kurang dari 30 atau lebih dari 50 napas per menit.

4. Amati pengembangan dada .......................................................................................

Periksa bahwa setiap napas ventilasi menghasilkan pengembangan dada.

5. Meningkatkan ventilasi jika dada tidak mengembang:

a) Kepala – pasang kembali sungkup dan reposisi kepala .................................

b) Mulut – bersihkan sekret dan buka mulut ...........................................................

c) Balon – meremas balon ...............................................................................................

Jumlah nilai pada upaya pertama __________ dari 7

Semua langkah dilakukan dengan benar __________ (inisial fasilitator)

1. Pada menit pertama setelah kelahiran, anda harusa. Memandikan bayib. Membantu bayi bernapasc. Memberi makan bayid. Tidak menyentuh bayi

2. Untuk mempersiapkan kelahirana. Anda menentukan penolong dan mempelajari rencana

kegawatdaruratanb. Anda meminta orang-orang kecuali ibu untuk

meninggalkan tempat persalinanc. Anda menyiapkan peralatan hanya ketika anda

membutuhkannyad. Anda tidak perlu penolong

3 Untuk menyiapkan tempat persalinan a. Buka semua pintu dan jendela untuk mendapatkan udara

segarb. Sebuah ruang bersih untuk bayi tidak akan diperlukanc. Pastikan tempat bersih, hangat, dan cukup terangd. Menjaga suhu ruangan yang dingin

4 Bayi seperti apa yang dapat menerima perawatan rutin setelah kelahiran? a. Bayi yang tidak bernapasb. Bayi yang megap-megapc. Bayi yang menangis dan/atau bernapas baikd. Bayi yang lemas

5. Perawatan rutin untuk bayi yang sehat pada saat lahir termasuka. Mengeringkan, menyingkirkan kain basah, dan

memandikan bayib. Mengeringkan, menyingkirkan kain basah, dan

memposisikan bayi kulit-ke-kulitc. Memandikan dan memakaikan pakaian bersih pada bayid. Mengeringkan dan membungkus bayi dalam kain basah

6. Kapan sebaiknya tali pusat dijepit atau diikat dan dipotong selama perawatan rutin?a. Setelah plasenta dilahirkanb. Sekitar 1-3 menit setelah kelahiranc. Segera setelah bayi lahird. Sebelum bayi menangis

7. Seorang bayi diam, lemas dan tidak bernapas saat lahir. Apa yang harus anda lakukan?a. Keringkan bayi dengan seksamab. Goyang-goyangkan bayic. Percikkan air dingin pada wajahd. Jungkirkan bayi

8. Seorang bayi lahir dengan cairan ketuban tercemar mekonium. Mana pernyataan yang BENAR?a. Merangsang bayi dan kemudian membersihkan jalan

napasb. Mekonium tidak dapat terhirup ke dalam paru-paruc. Membersihkan jalan napas sebelum mengeringkan bayid. Semua bayi yang lahir dengan cairan ketuban tercemar

mekonium dapat menerima perawatan rutin.

Uji Pengetahuan Pilihlah jawaban paling tepat dari setiap pertanyaan atau pernyataan.

Lingkari jawaban yang paling tepat

9. Apa yang harus anda lakukan dalam Menit Emas?a. Memandikan bayib. Melahirkan plasentac. Mengevaluasi frekuensi jantungd. Membantu bayi bernapas bila perlu

10. Bayi baru lahir yang diam, lemas dan tidak menangis. Bayi tidak merespons langkah-langkah untuk merangsang pernapasan.

Apa yang harus anda lakukan selanjutnya?a. Gosok punggung bayib. Jungkirkan bayic. Remas rusuk bayid. Mulailah ventilasi

11. Manakah dari pernyataan berikut tentang ventilasi dengan balon dan sungkup yang BENAR? a. Sungkup harus menutupi matab. Udara harus keluar di antara sungkup dan wajahc. Remas balon untuk menghasilkan pengembangan dada

perlahand. Remas balon untuk memberikan 80 hingga 100 napas per

menit

12. Tanda apakah yang HARUS dipantau selama beberapa jam pertama setelah kelahiran? a. Panjangb. Pernapasanc. Senyumd. Luaran urin

13. Dada bayi tidak mengembang dengan ventilasi balon dan sungkup. Apa yang harus anda lakukan?a. Hentikan ventilasib. Pasang kembali sungkup untuk mendapatkan lekatan

yang lebih baikc. Gosok punggung bayid. Memberikan obat kepada bayi

14. Anda dapat menghentikan ventilasi jikaa. Bayi biru dan lunglaib. Frekuensi jantung bayi 80 per menitc. Frekuensi jantung bayi 120 per menit dan dada tidak

mengembangd. Frekuensi jantung bayi 120 per menit dan bayi bernapas

atau menangis

15 Apa yang harus anda lakukan untuk menjaga bayi tetap hangat? a. Buka semua jendela agar terjadi sirkulasi udara hangat b. Mandikan bayi setelah lahirc. Tempatkan botol air panas di sebelah kulit bayid. Letakkan bayi kulit-ke-kulit dengan ibunya

16. Apa yang harus anda lakukan untuk menjaga bayi bersih?a. Cuci tangan anda sebelum menyentuh bayi dan

membantu ibu mencuci tangan sebelum menyusuib. Gunakan kembali alat pengisap sebelum membersihkanc. Jaga tali pusat tertutup rapatd. Jangan menyentuh bayi

17. Frekuensi jantung bayi yang baru lahir harus:a. Lebih cepat dari frekuensi jantung andab. Lebih lambat dari frekuensi jantung anda

25b

Lanjutan evaluasi

EKTO - Bagian BInstruksi untuk fasilitator:

Bacakan dengan keras kepada peserta, instruksi dan kasus berikut. Berikan petunjuk yang ditampilkan dalam warna merah. Saat anda mengamati peserta, beri tanda pada “Dilakukan” atau “Tidak dilakukan” untuk setiap kegiatan. Tunjukkan respons bayi terhadap tindakan yang dilakukan peserta dengan menggunakan simulator neonatus atau kata-kata jika memakai boneka peraga. Perhatikan waktu antara kelahiran dan saat mulai ventilasi. Komentar terhadap kinerja peserta hanya diberikan di akhir kasus tersebut.

“Saya akan membacakan sebuah kasus bermain peran. Dengarkan dengan seksama, kemudian tunjukkan bagaimana anda menangani bayi ini. Saya akan menyampaikan respons bayi dengan simulator (atau dengan kata-kata), tetapi saya tidak akan memberikan umpan balik yang lain sampai kasus ini selesai.”

“Anda dipanggil untuk membantu suatu kelahiran bayi dengan gestasi 34 minggu (7 ½ bulan). Anda tiba dua menit sebelum kelahiran. Perkenalkan diri anda dan tunjukkan apa yang akan anda lakukan.“

Dilakukan Tdk dilakukanPersiapan kelahiran .........................................................................................................................................................................

Menentukan penolong, menyiapkan tempat persalinan, kebersihan tangan,menyiapkan tempat untuk ventilasi, dan memeriksa peralatan

Petunjuk: Setelah 2 menit, berikan bayi kepada peserta dan katakan,

“Cairan ketuban jernih. Tunjukkan bagaimana anda akan merawat bayi. ”

Mengeringkan dengan seksama dan menyingkirkan kain basah. ....................................................................................

Mengevaluasi tangisan Petunjuk: Tunjukkan atau katakan bayi tidak menangis.

Mengenali bayi tidak menangis..............................................................................................................................................

Membersihkan jalan napas dan merangsang pernapasan.

Menjaga kehangatan, memposisikan kepala, membersihkan jalan napas. ............................................................ Merangsang pernapasan dengan menggosok punggung . .........................................................................................

Mengevaluasi pernapasan

MENGENALI BAYI TIDAK BERNAPAS ..........................................................................................................................................


Memotong tali pusat dan pindah ke tempat untuk ventilasi ATAU ventilasi di dekat ibu ................................ Memulai ventilasi dalam MENIT EMAS (pada ____detik) .............................................................................................. VENTILASI 40 NAPAS PER MENIT (30-50 KALI PER MENIT ) .............................................................................................. MENGAMATI PENGEMBANGAN DADA. .................................................................................................................................. *

Mengevaluasi pernapasan Petunjuk: Tunjukkan atau katakan bayi tidak bernapas.

Mengenali bayi tidak bernapas. . ............................................................................................................................................. Memanggil bantuan. ................................................................................................................................................................... Melanjutkan ventilasi. .................................................................................................................................................................

Petunjuk: Katakan, “Tolong tunjukkan apa yang harus dilakukan jika dada tidak mengembang dengan ventilasi.”

Setelah satu atau beberapa langkah memperbaiki ventilasi, katakan “sekarang dada mengembang.”

MEMPERBAIKI VENTILASI ............................................................................................................................................................ * Kepala - reposisi kepala, memasang kembali sungkupMulut - membersihkan sekret, membuka mulut sedikitBalon - meremas balon lebih kuat

Mengevaluasi pernapasan dan frekuensi jantung Petunjuk: Tunjukkan atau katakan bayi tidak bernapas, frekuensi jantung normal.

Mengenali bayi tidak bernapas tetapi denyut jantung normal. .................................................................................. Melanjutkan ventilasi. .................................................................................................................................................................

Petunjuk: Setelah 3 menit tunjukkan atau katakan, “Frekuensi jantung adalah 120 per menit dan bayi bernapas.”

Mengenali bayi bernapas dan frekuensi jantung normal.. ............................................................................................ Menghentikan ventilasi, memantau bayi dan berkomunikasi dengan ibu. ............................................................

PENILAIAN:

Untuk keberhasilan diperlukan jumlah nilai 14 yang benar dari 18 soal dan beri tanda pada “Dilakukan” untuk MENGENALI BAYI

TIDAK BERNAPAS, VENTILASI 40 KALI NAPAS PER MENIT, MENGAMATI PENGEMBANGAN DADA, DAN MEMPERBAIKI VENTILASI. (kotak dengan tanda *).

Jumlah yang dilakukan dengan benar ............................... inisial Fasilitator .....................................

EKTO - Bagian AInstruksi untuk fasilitator:

Bacakan dengan keras kepada peserta, instruksi dan kasus berikut. Berikan petunjuk soal yang ditampilkan dalam warna merah. Saat anda mengamati peserta, beri tanda pada “Dilakukan” atau “Tidak dilakukan” untuk setiap kegiatan. Tunjukkan respons bayi terhadap tindakan yang dilakukan peserta dengan menggunakan simulator neonatus atau kata-kata/lisan jika memakai boneka peraga. Sebagai contoh, ketika peserta mengevaluasi tangisan, tunjukkan atau katakan bahwa bayi tidak menangis.

“Saya akan membacakan suatu kasus bermain peran. Silakan mendengarkan dengan seksama, dan kemudian tunjukkan tindakan yang akan anda lakukan. Saya akan menyampaikan respons bayi dengan simulator (atau secara lisan), tetapi saya tidak akan memberikan umpan balik yang lain sampai kasus ini selesai.”

“Anda dipanggil untuk membantu kelahiran bayi cukup bulan. Tidak ada komplikasi pada kehamilan. Bayi akan lahir dalam waktukurang dari 10 menit. Perkenalkan diri anda dan siapkan diri untuk kelahiran dan perawatan bayi. “

Persiapan kelahiran Dilakukan Tidak DilakukanMenentukan penolong dan membuat rencana kegawatdaruratan ................................................................................ Menyiapkan tempat persalinan ..................................................................................................................................................... Mencuci tangan dan seterusnya mempertahankan teknik bersih . .................................................................................. Menyiapkan tempat untuk ventilasi dan memeriksa peralatan ........................................................................................

Petunjuk : Setelah 5-7 menit memberikan bayi kepada peserta dan berkata,

“Cairan ketuban jernih. Tunjukkan bagaimana anda akan merawat bayi. “

MENGERINGKAN DENGAN SEKSAMA ........................................................................................................................................... *

Menyingkirkan kain basah ............................................................................................................................................................... Mengevaluasi tangisan Petunjuk: Tunjukkan atau katakan bayi tidak menangis.

MENGENALI BAYI TIDAK MENANGIS ....................................................................................................................................... *

Membersihkan jalan napas dan merangsang pernapasan

Menjaga kehangatan .................................................................................................................................................................. MEMPOSISIKAN KEPALA DAN MEMBERSIHKAN JALAN NAPAS ............................................................................................ *

Merangsang pernapasan dengan menggosok punggung . .........................................................................................

Mengevaluasi pernapasan Petunjuk: Tunjukkan atau katakan bayi bernapas baik.

Mengenali bayi bernapas baik. ................................................................................................................................................

Menjepit atau mengikat dan memotong tali pusat. ............................................................................................................... Memposisikan kulit-ke-kulit di dada ibu dan berkomunikasi dengan ibu ....................................................................

PENILAIAN:

Untuk keberhasilan diperlukan jumlah nilai 10 yang benar dari 13 soal dan beri tanda pada “Dilakukan” untuk MENGERINGKAN DENGAN SEKSAMA, MENGENALI BAYI TIDAK MENANGIS, MEMPOSISIKAN KEPALA DAN MEMBERSIHKAN JALAN NAPAS

(kotak dengan tanda *).

Jumlah yang dilakukan dengan benar ............................... inisial Fasilitator .....................................

Membersihkan

• Bongkar peralatan ventilasi balon dan sungkup,

dan bila mungkin, juga peralatan pengisap. Bila

peralatan pengisap tidak dapat dibuka untuk

dibersihkan bagian dalamnya, buang setelah

digunakan.

• Cuci peralatan dalam air sabun hangat

untuk menghilangkan darah, sekret, dan zat

kontaminasi lainnya. Lakukan desinfeksi semua

bagian alat dengan merendam dalam larutan

desinfektan yang tepat, kemudian bilas dalam air

matang. Alternatif lain, rebus dalam air selama

kurang lebih 10 menit

• Biarkan semua bagian betul-betul kering sebelum

dirangkai kembali.

• Rangkai kembali peralatan ventilasi balon dan

sungkup sesuai instruksi pabrik pembuatnya.

Membersihkan dan menguji peralatan setiap kali selesai digunakan

25

Menguji

• Uji fungsi vital dari peralatan ventilasi:

- Remas balon ventilasi dan perhatikan apakah katup ke arah pasien membuka saat anda meremas. Ini menunjukkan alat siap mengalirkan udara ke pasien.

- Lekatkan sungkup secara rapat pada telapak tangan anda, dan remas sekuatnya untuk membuka katup pelepas tekanan. Ini menunjukkan bahwa udara yang tidak dapat dialirkan melalui jalan napas yang tersumbat akan mengalir melalui katup pelepas tekanan.

- Periksa tepi sungkup apakah ada kerusakan yang dapat menghalangi lekatan sungkup pada wajah.

Untuk memastikan bahwa peralatan siap

digunakan setiap saat

• Perbaiki atau ganti setiap peralatan yang rusak

atau tidak berfungsi. Atasi setiap masalah pada

saat itu juga.

• Simpan peralatan bersih di tempat yang aman dan

terlindungi, serta mudah dijangkau. Simpan di

dalam kantong plastik atau kotak khusus. Simpan

semua peralatan bersama-sama di tempat yang

akan digunakan.

• Buang perlengkapan yang terkontaminasi dan

tangani linen terkontaminasi dengan baik.

Lengkapi dengan perlengkapan dan linen yang

bersih.

Aliran udara

26b

Membantu Bayi BernapasLembar Balik Fasilitator

Editor Susan Niermeyer, MD, MPH, FAAP University of Colorado Denver Aurora, CO

Asisten Editor William J. Keenan, MD, FAAP St Louis University St Louis, MO

George A. Little, MD, FAAP Dartmouth Medical School Lebanon, NH

Nalini Singhal, MD, FRCPC, FAAP University of Calgary Calgary, AB, Canada

Editor Desain Pendidikan Harald Eikeland Stavanger, Norway

Direktur Ilustrasi/Seni Anne Jorunn Svalastog Johnsen Stavanger, Norway

Evaluasi dan Analisis Data Jocelyn Lockyer, PhD University of Calgary Calgary, AB, Canada

Editor Pengelola Eileen Hopkins Schoen American Academy of Pediatrics Elk Grove Village, IL

Global Implementation Task Force 2006 – 2009 William J. Keenan, MD, FAAP – Cochair George A. Little, MD, FAAP – Cochair Waldemar Carlo, MD, FAAP Robert Clark, MD, MPH, FAAP Troy Jacobs, MD, MPH, FAAP Joy E. Lawn, MB BS, MRCP, MPH, PhD Susan Niermeyer, MD, MPH, FAAP Jeff rey Perlman, MB, ChB, FAAP Nalini Singhal MD, FRCPC, FAAP Jonathan Spector, MD, MPH, FAAP Dharmapuri Vidyasagar, MD, FAAP Stephen Wall, MD, MS, MSW, FAAP Linda L. Wright, MD, FAAP

Errol Alden R., MD, FAAP, Direktur Eksekutif, CEORobert R. Perelman, MD, FAAP, Asisten Direktur Eksekutif William J. Keenan, MD, FAAP, Direktur Medis, Urusan InternasionalWendy Marie Simon, MA, CAE, Direktur, Divisi Program Life SupportEileen Hopkins Schoen, Manajer, Inisiatif Membantu Bayi Bernapas Karen Lim, Asisten Program Life Support

AAP Global Implementation Task Force berterima kasih kepada International Liaison Committee 2005 yang mengemukakan Konsensus Resusitasi tentang Ilmu Pengetahuan dan Rekomendasi Perawatan yang merupakan dasar berbasis bukti untuk Membantu Bayi Bernapas.

AAP menyampaikan penghargaan yang tulus kepada Organisasi Kesehatan Dunia atas konsultasi dan kolaborasi mereka berkaitan dengan upaya kita semua dalam mencapai Millennium Development Goal nomor empat: untuk mengurangi angka kematian balita sebesar dua pertiganya, antara 1990 dan 2015.

Membantu Bayi Bernapas didukung oleh hibah pendidikan tak terbatas dari The Laerdal Foundation for Acute Medicine, Stavanger, Norwegia. Terima kasih khusus disampaikan kepada Tore Laerdal atas inovasi, semangat belas kasih, dan dedikasinya untuk menyelamatkan jiwa.

Evaluasi materi pendidikan didukung oleh Latter-Day Saints Charities,

Salt Lake City, Utah.

Evaluasi pelaksanaan didukung oleh USAID.

Semua hak dilindungi. Kecuali atas ijin UU Hak Cipta USA tahun 1976, tidak ada bagian dari materi yang dilindungi oleh hak cipta ini boleh diperbanyak atau digunakan dalam bentuk apapun, elektronik atau mekanik, termasuk penggandaan, rekaman atau melalui sistem penyimpanan dan pengambilan informasi tanpa ijin tertulis dari pemilik hak cipta.

Materi ini dibuat sebagai bagian dari program pendidikan profesional American Academy of Pediatrics dan American Heart Association. Tidak ada dukungan dari produk atau jasa apapun yang diperoleh atau diinginkan. Setiap usaha dibuat untuk memastikan bahwa para kontributor materi Membantu Bayi Bernapas adalah ahli yang memiliki banyak pengetahuan di bidangnya. Meskipun demikian, pembaca diberitahu bahwa pernyataan dan pendapat yang diungkapkan, merupakan pedoman dan jangan ditafsirkan sebagai kebijakan resmi dari American Academy of Pediatrics dan American Heart Association. Rekomendasi dalam publikasi ini dan materi yang menyertai, tidak menunjukkan suatu kursus perawatan yang eksklusif. Kemungkinan terdapat variasi, mengingat akan kondisi individu, kekeliruan dalam pengobatan, dan protokol setempat. American Academy of Pediatrics dan American Heart Association tidak bertanggung jawab terhadap konsekuensi tindakan yang diambil berdasarkan pernyataan dan pendapat dalam materi ini.

Hak cipta© 2011 American Academy of Pediatrics dan American Heart Association

Ucapan Terima Kasih

American Academy of Pediatrics dan Dewan Redaksi Membantu Bayi Bernapas menyampaikan penghargaan kepada para individu yang telah meluangkan waktu berharga untuk mengkaji materi program.

Rajiv Bahl, MD, PhDSeverin von Xylander, MDJelka Zupan, MDWorld Health OrganizationGeneva, Switzerland

Zulfi qar Bhutta, FRCP, FRCPCH, PhD Maqbool, Qadir, MD, DABP Aga Khan University HospitalKarachi, Pakistan

Ronald Bloom, MD, FAAP Bernhard Fassl, MD, FAAP University of UtahSalt Lake City, UT

Sherri Bucher, PhD Indiana University School of MedicineIndianapolis, IN

Fabian Esamai, MB, ChB, Mmed, MPH, PhD Moi University School of MedicineEldoret, Kenya

Troy Jacobs, MD, MPH, FAAP Lily Kak, PhDUS Agency for International Development Washington, DC

Beena Kamath, MD, MPH University of Colorado Aurora, CO

John Kattwinkel, MD, FAAPJerry Short, PhD University of Virginia Charlottesville, VA

Joy E. Lawn, MB BS, MRCP, MPH, PhDStephen Wall, MD, MS, MSW, FAAP Save the Children Washington, DC

Douglas D. McMillan, MDDalhousie UniversityHalifax, NS, Canada

Indira Narayanan, MDUSAID/BASICS Arlington, VA

Kristian Olson, MD, MPH Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital Boston, MA

Vinod K. Paul, MD All India Institute of Medical Sciences New Delhi, India

Bertha Pooley, MD Save the Children La Paz, Bolivia

Martin Weber, MDWHO Indonesia Offi ceJakarta, Indonesia

David Woods, MB, ChB, MD, FRCP University of Cape Town Cape Town, South Africa

Petunjuk penggunaan lembar balik

Buka lipatan kertassebagai alas

Posisikan lembar baliksecara vertikal

Balik plat depanke arah belakang

Letakkan plat depan di ataskertas alas untuk

mencegah plat melesetdi atas meja

Membantu Bayi Bernapas

Lembar Balik Fasilitator

Diterjemahkan dan dicetak olehPerkumpulan Prinatologi Indonesia (PERINASIA)

berdasarkan perjanjian kerjasama denganThe Foundation of The Church of Jesus Christ of Latter-day Saints (LDS)

yang ditandatangani kedua belah pihak pada bulan Juli 2013.

Alih bahasa

Dr. dr. Nani Dharmasetiawani, SpA(K)

Editor:

dr. Budining Wirastari Marnoto, SpA, IBCLC

dr. Eriyati Indrasanto, SpA(K)

Sari Handayani, SKM

Perkumpulan Prinatologi Indonesia (PERINASIA)Jl. Tebet Utara IA No. 22, Jakarta 12820Telp./Fax. : +62 21 828 1243, 8379 4513E-mail : [email protected] : www.perinasia.com

Documents

Membantu Bayi Bernapas - AAP.org · • Cuci tangan. • Siapkan tempat ... Pada akhir latihan, minta peserta untuk menjawab pertanyaan ini dalam kelompok kecil. Anjurkan mereka bekerja