memahami gizi ibu hamil isi - epuspeduli.comepuspeduli.com/gizi_ibu_hamil_dan_menyusui.pdf2 Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui Berdasarkan penelitian pada hewan,

Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui 1

Gizi Ibu Hamildan Menyusui

GIZI DAN PENGARUH PERUBAHAN FISIOLOGISKEHAMILANBeberapa minggu awal kehamilan, ibu hamil akan merasa mual, muntah,dan nafsu makan menurun. Pada pertengahan kehamilan, nafsu makan ibunaik sampai maksimal. Pada saat menjelang persalinan, nafsu makan kembalimenurun.

Mengidam adalah suatu tanda bahwa di dalam tubuh ibu terjadiperubahan besar, di mana dengan adanya perubahan enzim dan hormon,tubuh ibu menjadi lebih efisien mengabsorpsi dan menggunakan semua zat-zat gizi yang diperoleh ibu dari makanannya sehari-hari.

Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui2

Berdasarkan penelitian pada hewan, perubahan metabolik selama hamil,terutama terhadap protein dan lemak dibagi menjadi dua bagian, yaitu faseanabolik dan fase katabolik. Fase anabolik terjadi pada trimester satu dantrimester dua. Pada masa ini, janin relatif masih kecil sehingga kebutuhanzat-zat gizi juga kecil. Fase katabolik terjadi pada trimester tiga, di manakebutuhan janin terhadap gizi besar.

Selama hamil, hormon estrogen dan progesteron menyebabakanrelaksasi otot-otot polos termasuk traktus intestinal, mengurangi gerakan diusus, sehingga zat-zat gizi lebih lama diabsorpsi.

Selain memepengaruhi alat pencernaan, progesteron juga mempenga-ruhi metabolisme karbohidrat, yaitu berupa penimbunan lemak dan mening-katnya ekskresi sodium ginjal. Hormon estrogen menyebabkan retensi cairansecara fisiologis. Peningkatan hormon HCG menyebabkan mual pada pagihari atau morning sickness. Peningkatan sirkulasi steroid menyebabkan pe-ningkatan lemak, termasuk serum trigliserin, kolesterol asam, dan vitamin A.

Pada kehamilan 34 minggu, terjadi pengenceran darah (hemodilusi)akibat peningkatan plasma (70 %) lebih besar daripada peningkatan eritrosit(20 %). Keadaan ini berakibat pada penurunan kadar hemoglobin ibu hamilmenjadi 10-11 g %. Hal ini disebut anemia fisiologis. Pemantauan hemog-lobulin ibu hamil harus dilakukan secara cermat. Bidan harus menjaga supayaanemia fisiologis tidak menjadi anemia patologis.

TIPS HAMIL SEHAT1. Makan 4 sehat 5 sempurna.2. Konsumsi asam folat dan kalsium.3. Cuci bahan pangan sebersih mungkin sebelum diolah.4. Cuci tangan sebelum dan sesudah makan.5. Hati-hati dalam mengkonsumsi obat dan jamu.6. Hindari bercocok tanam untuk menghindari infeksi TORCH (Toxoplasma,

Rubella, Cytomegalovirus, dan Herpes simpleks).


7. Rutin berolahraga ringan sesuai kemampuan.8. Rutin cek kehamilan setiap bulannya.

Asupan Makanan Bagi Ibu HamilIstilah “makan untuk berdua” bagi ibu hamil sebaiknya dipahami sebagailebih banyak lagi memenuhi kebutuhan zat gizi dibanding sebelumnya.Tujuannya, agar ibu sehat dan bayinya pun lahir dalam keadaan sehat.Sementara pada tiga bulan pertama, janin masih lambat pertumbuhannya.Kebutuhan gizinya pun belum begitu besar, sehingga boleh dibilang kebutuhangizi ibu relatif sama dengan wanita dewasa umumnya. Namun, ibu harusmengkonsumsi makanan yang memenuhi kebutuhan semua zat gizi padajanin. Kegagalan pembentukan organ yang sempurna, kerap disebabkankekurangan gizi atau kontaminasi zat aditif berbahaya.

Dengan memutuskan untuk berpartisipasi dalam program PendidfikanPralahir, Anda telah menunjukkan suatu komitmen luar biasa terhadapperkembangan fisik, mental, dan emosional bayi pra lahir Anda.

Namun, komitmen itu tidak lebih penting daripada menyediakan gizi yangdibutuhkan bayi pra lahir Anda untuk tumbuh. Anda dapat memulai prosesini, bahkan sebelum Anda mengandung dengan mengubah diet dan kegiatanfisik Anda, jika perlu, untuk memberikan tubuh yang sehat bagi bayi Andauntuk berkembang di dalamnya.

Jika mungkin, persiapkan tubuh Anda selamat tiga sampai enam bulansebelum hamil. Selama masa ini, Anda harus menghentikan semua obat-obatan seperti flu atau aspirin dan mengurangi zat-zat perangsang sepertikafein. Berhentilah merokok selama masa ini dan mintalah pada pasanganAnda untuk berhenti merokok juga karena Anda berdua “berbagi udara”. Jikaia merokok, Anda dan bayi Anda akan menjadi perokok pasif.

Singkirkan alkohol dari diet Anda. Jangan menggunakan mariyuana atauobat-obatan lain. Tergantung jenis obat-obatan yang mungkin Anda gunakan(baik yang diresepkan maupun obat-obatan untuk bersenang-senang),diperlukan waktu beberapa minggu bagi residu kimianya untuk meninggalkantubuh Anda.


Hentikan penggunaan pil kontrasepsi beberapa bulan sebelum Andamerencanakan hamil, jika memungkinkan. Pil kontrasepsi diketahuimeningkatkan variasi kromosom dalam sel dan abnormalitas lain yangberpotensi mempengaruhi janin. Anda dapat menggunakan alat-alatkontrasepsi lain sampai Anda dan pasangan siap.

Usahakan berat badan Anda ideal sebelum hamil. Inilah saatnya untukmengurangi berat badan yang berlebih, menjaga kesehatan tubuh, danmemperbaiki sistem kardiovaskular (jantung dan urat-urat darah) Anda.Jangan mencoba mengurangi berat badan atau meningkatkan kebiasaanolahraga Anda setelah Anda hamil.

Mempersiapkan kehamilan juga mencakup diet bergizi menurut petunjukdalam buku ini. Ada satu nasihat kuno tetapi baik; selama kehamilan, Andamakan tidak hanya untuk kesehatan diri sendiri, tetapi juga untuk kesehatanbayi Anda. Bahkan diet yang dianjurkan pada halaman-halaman berikut inijuga dirancang untuk meningkatkan pertumbuhan otak bayi pra lahir Anda.

Mengikuti petunjuk-petunjuk ini akan lebih mudah jika Anda menyesuai-kan kombinasi makanan terbaik bagi Anda dengan jadwal aktivitas Anda.Sebagai contoh, ibu bekerja akan lebih mudah membawa bekal keju lunakuntuk makan siang daripada berusaha mencari kombinasi makanan yangtepat di restoran terdekat.

Anda dapat berkonsultasi dengan seorang ahli gizi yang dapat memberiAnda sejumlah menu khusus yang tepat bagi Anda.

Petunjuk-petunjuk diet yang kami berikan tidak dimaksudkan untukdigunakan tanpa modifikasi atau konsultasi dengan dokter Anda. Terutamajika Anda mempunyai alergi terhadap makanan tertentu atau pertimbangan-pertimbangan diet atau metabolisme lain.

Rekomendasi untuk meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otakbayi tidak dimaksudkan untuk menentang saran dokter Anda jika Andamemerlukan makanan khusus berdasarkan kondisi kesehatan.

Makanan yang dibutuhkan secara umum mengandung kalori, protein,vitamin dan mineral, serat, serta air yang cukup. Beberapa hal yang harus


diperhatikan bagi ibu hamil dalam menjalankan makan sehat adalah sebagaiberikut.1. Makanlah dengan teratur dalam porsi yang cukup. Jika nafsu makan

berkurang, cobalah untuk tetap makan dalam porsi kecil tapi sering.2. Hindari junk food yang banyak mengandung lemak serta makanan yang

mengandung zat pewarna dan perasa buatan. Sebaiknya, mengkonsumsimakanan yang segar serta banyak mengandung vitamin dan mineral.Hindari juga makanan yang kemungkinan membawa sumber penyakitseperti bakteri.

3. Untuk makanan segar atau mentah berupa sayur atau buah, pastikansudah dicuci dengan baik sehingga kotoran atau sisa-sisa bahan kimiatelah terbuang.

Sejak abad 16 telah diketahui, bahwa janin dalam kandunganmembutuhkan zat-zat gizi, dan hanya ibu yang dapat memberikannya. Olehsebab itu, makanan ibu hamil harus cukup untuk berdua, yaitu untuk ibusendiri dan untuk anaknya dalam kandungan. Makanan yang cukupmengandung zat-zat gizi selama hamil sangat penting artinya. Berbagai hasilpenelitian menunjukan, bahwa apabila jumlah makanannya dikurangi, makaberat bayi yang akan dilahirkan menjadi lebih kecil. Gizi yang adekuat selamahamil akan mengurangi risiko dan komplikasi pada ibu, menjaminpertumbuhan jaringan sehingga bayi baru lahir memiliki berat badan optimal.

Komplikasi pada ibu yang mungkin terjadi adalah anemia dan pereklampsi. Selain berat badan janin yang lebih kecil, menyebabkan pulapertumbuhan dan perkembangan otak janin tidak sempurna. Ibu hamil yangcukup makannya akan mendapat kenaikan berat badan yang cukup baik.Kenaikan berat badan rata-rata selama hamil adalah 9-13,5 kg. Kenaikanberat badan ini terjadi terutama dalam kehamilan 20 minggu terakhir. Kenaikanberat badan pada trimester tiga minimal 0,5 kg per minggu. Bila kenaikanberat badan kurang dari 9 kg atau lebih dari 13,5 kg harus dilakukanpemantauan yang cermat.


Kenaikan berat badan dalam kehamilan disebabkan oleh hasil konsepsi,yaitu : fetus, plasenta, likuor amnii, uterus, mamae, darah, lemak, protein,serta retensi air.

MENGURANGI MUALSeperti semua petunjuk dalam program ini, gunakan akal sehat dalam memilihmakanan dan metode persiapan yang terbaik menurut Anda dan bagaimanatubuh Anda bereaksi setelah makan.

Banyak wanita merasa mual-mual di pagi hari, tetapi tidak pernahmenghubungkannya dengan makanan siap saji berlemak yang mereka makanpada malam harinya. Buatlah daftar makanan yang telah Anda makan danbagaimana perasaan Anda setelah memakannya. Jika mual-mual menjadimasalah serius selama kehamilan, daftar tersebut dapat membantu dokterAnda.

Selama bulan-bulan pertama kehamilan Anda, Anda akan merasa lebihnyaman jika Anda makan sedikit tetapi sering, daripada makan banyak tigakali dalam sehari. Ini akan mengurangi kecenderungan Anda merasa mual-mual.

MENULARKAN SELERAPertimbangkan apa yang Anda makan selama Anda hamil. Tanpamenyadarinya, Anda bisa membuat bayi gemar makan yang manis-manisatau yang digoreng. Salah seorang ibu peserta program Pendidikan Pralahirmelaporkan, bahwa ia menjadi pecandu kue donat pada kehamilan pertama.Donat banyak mengandung gula pasir. Setelah anak wanitanya lahir, makanankesukaan anak itu adalah donat, dan hal itu berlangsung hingga kini.

Kami yakin, bahwa selama masa pra lahir, rasa makanan dapat sampaikepada bayi. Dalam bukunya “Babies Remember Birth”, Dr. David Chamber-lain menjelaskan bagaimana sel-sel indera perasa mulai muncul pada lidahbayi yang sedang berkembang pada usia kehamilan delapan minggu. Pada


minggu ketiga belas, organ tersebut akan mencapai “bentuk dewasa”. Semuakomponen fisik untuk mengecap rasa tumbuh minggu berikutnya. Lebih lanjut,Chamberlain menjelaskan, bahwa janin dapat menelan pada minggu keduabelas.

“Para ilmuwan menyimpulkan bahwa bayi Anda dapat mengecap rasadua puluh lima minggu sebelum kelahiran”, tulis Chamberlain.

Pada saat makanan yang Anda makan diserap oleh tubuh Anda,beberapa rasa makanan dapat masuk langsung ke dalam aliran darah danbayi dapat mengecap rasa tersebut. Jika Anda sering makan satu jenismakanan tertentu selama kehamilan, bayi Anda akan terbiasa dengan rasanyadan benar-benar lebih menyukai makanan itu setelah ia dilahirkan.

Oleh karena itu, walaupun terdengar janggal, jangan terkejut jika si kecilmeniru kesukaan ibunya akan es krim cokelat atau mie bakso saat ia mulaidiberi makanan padat.

NUTRISI TEPAT UNTUK IBU HAMIL1. Zinc

Kadar zinc yang tidak adekuat selama kehamilan, merupakan masalahyang paling sering terjadi selama kehamilan. Zinc penting untuk dua hal,pertama pertumbuhan yang sempurna dan kedua untuk sistem imunitastubuh yang sempurna bagi si bayi. Beberapa kepustakaan bahkanmengatakan, bahwa jumlah zinc yang tidak adekuat bisa sampaimenyebabkan defisiensi imun pula pada generasi selanjutnya (cucu).Untuk mencegah bayi (bahkan cucu) menjadi bayi yang gampang sakit,konsumsilah minimal 15 mg zinc setiap harinya. Zinc bisa dengan mudahditemukan dalam makanan tinggi protein seperti daging dan kacangmerah.

2. Asam FolatAsam folat penting untuk dikonsumsi, baik sebelum dan selama masakehamilan untuk memastikan kehamilan berjalan secara sempurna dan


juga mencegah terjadinya kelainan kongenital pada bayi. Asam folatterkandung dalam sayur mayur berwarna hijau. Kadar yang disarankanadalah 400-800 mikrogram setiap harinya.

3. MagnesiumKurangnya magnesium dalam makanan sehari-hari adalah hal yang biasaditemukan . Hal itu bisa meningkatkan risiko terjadinya kenaikan tekanandarah bahkan sampai mengakibatkan kejang dan koma, kondisi yanglebih dikenal dengan nama eklampsia. Untuk mencegah terjadinya haltersebut, konsumsilah 200 mg magnesium dari makanan seperti kacang,beras, dan sayur mayur. Kadar magnesium yang cukup bisa membantumengurangi gejala yang mengganggu pada kehamilan seperti kram padakaki dan sulit buang air besar.

4. Vitamin BZat tersebut penting untuk energi, pikiran yang jernih dan mengurangiangka kejadian depresi selama kehamilan. Vitamin B sebesar 200 mgsudah dibuktikan membantu kesehatan wanita yang menderita diabetessaat kehamilan. Dosis itu kemudian diturunkan menjadi 100 mg padabulan-bulan terakhir kehamilan. Untuk calon-calon ibu, 25-50 mg perhari disertai vitamin B12 sangat baik untuk menjaga kesehatan sel-selsaraf.

5. Minyak IkanOtak manusia didominasi oleh DHA, suatu asam lemak esensial yangterkandung dalam minyak ikan. Itulah salah satu penyebab mengapabanyak orang mengatakan harus banyak makan ikan kalau mau pintar.DHA sangat diperlukan untuk membantu perkembangan otak bayi agaroptimal dan juga mengurangi risiko depresi pasca melahirkan.

6. KalsiumKebutuhan tubuh Anda akan kalsium selama kehamilan meningkat.Kalsium sangat penting untuk pertumbuhan tulang-tulang bayi dan anda


perlu mengkonsumsi kalsium lebih banyak daripada biasanya untukmenghindari kekurangan kalsium dalam tubuh Anda sendiri. Tanyakankepada dokter Anda, jumlah yang harus Anda makan.

Para dokter biasanya menganjurkan 1.200 mg kalsium per hari padamasa kehamilan dan menyusul. Kalsium sejumlah itu tidak selalu dapatdiperoleh dari susu, keju, atau es krim.

Banyak wanita tidak dapat bergantung pada produk susu untukmemenuhi kebutuhan kalsium, karena pada masa kecil mereka telahkehilangan enzim yang penting untuk mencerna susu (laktosa). Jika Andaalergi laktosa dan harus mulai minum susu lagi pada masa kehamilan,Anda dapat mengalami perut kembung, pusing-pusing, dan rasa tak mualbadan pada umumnya. Jika Anda mempunyai riwayat alergi terhadapsusu, kami sarankan Anda mengurangi atau menghentikan konsumsiproduk susu selama kehamilan, terutama jika Anda berencana menyusuibayi Anda.

Kami sarankan, Anda menambahkan 3-4 tablet kalsium per haridalam diet Anda. Mengkonsumsi tablet kalsium sebelum Anda hamil dapatmembantu menyediakan cukup kalsium untuk kebutuhan tubuh Anda.Ada beberapa jenis tablet kalsium untuk dipilih. Tablet kalsium karbonatmengandung 40 persen kalsium. Tablet kalsium laktat mengandung 13persen kalsium. Tablet kalsium glutamat mengandung 9 persen kalsium.Salah satu cara mengkonsumsi kalsium yang paling enak adalah denganmenggunakan tablet kunyah antacid seperti TUMS. Pada labelproduknya, tercantum jumlah kandungan kalsium per tablet. Janganmengkonsumsi antacid yang mengandung garam aluminium, dan sepertibiasa, bacalah labelnya dengan teliti jika perlu. Tanyakan pada ahli farmasiuntuk membantu Anda mengetahui jumlah kandungannya.Alternatif sumber kalsium mencakup :

Tablet kalsium dari kulit kerang hijau.½ cangkir lobak cina mentah mengandung 246 mg kalsium.½ cangkir kedelai putih mengandung 144 kalsium3S! ons ikan salmon merah kalengan mengandung 196 mg kalsium.


½ cangkir tofu mengandung 128 mg kalsium.S! cangkir kenari dikupas dan dikeringkan mengandung 127 mg kalsium. T! cangkir brokoli segar yang dikukus mengandung 88 mg kalsium.1 buah jeruk kecil mengandung 41 mg kalsium.1 butir telur mengandung 29 mg kalsium.

Idealnya, ibu hamil mengkonsumsi 1.500 mg kalsium setiap harinya.Waktu terbaik untuk mengkonsumsinya adalah pada malam hari dalambentuk cairan, serbuk maupun tablet yang dikunyah. Satu gelas susuatau yoghurt mengandung 400 mg kalsium.

7. Zat BesiJika Anda mempunyai riwayat anemia atau kekurangan zat besi

dalam darah anda, sebaiknya Anda menambahkan zat besi dalam dietAnda selama tiga bulan sebelum waktu yang Anda rencanakan untukhamil. Zat besi tambahan tersebut akan disimpan sebagai persiapanuntuk penggunaan besar pada masa kehamilan ketika Anda memerlukandarah lebih banyak daripada biasanya dan juga untuk memenuhikebutuhan bayi akan zat besi yang terus meningkat. Mintalah nasihatdokter untuk dosis yang sesuai.

Sekitar 18-36 mg zat besi per hari sangat baik dikonsumsi ibu hamiluntuk menghindari terjadinya anemia, kelelahan, daya ingat yang burukdan menurunnya sistem ketahanan tubuh.

8. AirMinumlah sedikitnya delapan gelas air yang baik (jika mungkin, uji

air dari kontaminasi) setiap hari selama kehamilan. Air membantupembuangan zat-zat yang tidak diperlukan dan untuk menggantikan airyang terbuang ketika Anda berkeringat. Perspirasi meningkat selamakehamilan.

Petunjuk-petunjuk di atas dianjurkan demi kesehatan dankesejahteraan Anda dan bayi yang sedang berkembang. Anggotakeluarga lain tidak perlu mengikuti cara makan ini, namun, akan lebih


murah, mudah, dan mengandung jika ayah makan makanan yang samaketika berada di rumah.

Saat hamil volume darah meningkat sekitar 30 persen, sehinggasangat mudah bagi wanita hamil untuk mengalami dehidrasi. Minumbanyak air di saat kehamilan sangat membantu hal itu. Kadar garamyang secukupnya juga membantu mengatasi dehidrasi.

VITAMIN DAN SUPLEMEN BERGIZISelama kehamilan, seorang ibu harus minum multivitamin. Sekalipun dokterAnda telah merekomendasikan bagaimana Anda harus memenuhi kebutuhanmakanan dan vitamin Anda, kami merasa informasi tentang tentang vitamin-vitamin berikut ini juga akan sangat membantu.1. Vitamin E Alami

Makanlah makanan yang mengandung banyak vitamin E. VitaminE alami berfungsi sebagai antioksidan yang melindungi tubuh dari radikalbebas yang dapat menyebabkan kerusakan kromosom atau jaringansel bayi Anda. Tahap-tahap awal kehamilan adalah masa yang palingrawan terhadap risiko tersebut.

Makanan-makanan kaya vitamin E mencakup : gandum, biji-bijian,sayur-sayuran hijau, minyak goreng (dari biji kapas, jagung, dan kedelai),kuning telur, lemak susu, mentega, dan kacang-kacangan.

2. HindariHindari mengkonsumsi vitamin A lebih dari 800 ì per hari.

3. Suplemen MineralSuplemen mineral dibutuhkan jika Anda sering memakan mkanan

olahan dan hanya sedikit buah-buahan dan sayur-sayuran segar.Perbanyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar dalam diet Andasebelum dan pada masa kehamilan.


4. ProteinKami menganjurkan Anda mengkonsumsi protein sebanyak 85 –

100 g (3¼ hingga 3½ ons) protein setiap hari sejak pembuahan hinggabulan kelima kehamilan Anda. Selanjutnya, Anda dapat mengkonsumsiprotein pada tingkat normal Anda.

Delapan belas minggu pertama adalah saat berkembangnya sel-sel otak dari 125.000 neuron pada usia 8 minggu hingga 20 miliar neu-ron pada permulaan minggu kesembilan belas. Angka tersebut adalahjumlah sel otak tertinggi yang dapat dimiliki manusia sepanjang hidupnya.Konsumsi protein tinggi pada sembilan belas minggu pertama kehamilantelah terbukti mendukung pertumbuhan sel otak bayi.

Protein dapat diperoleh dari hewan atau tumbuh-tumbuhan selamasumber protein tidak menyebabkan atau menambah rasa mual. Bagiwanita yang tidak suka daging berwarna merah, kami sarankan untukmencoba kalkun atau ayam sebagai sumber protein. Cobalah makandaging kalkun atau ayam dengan saus cranberry. Keasaman cranberrydapat membantu pencernaan.

Kapsul jeli atau jeli bubuk tawar dicampur dengan sari buah adalahsumber protein yang memadai untuk wanita yang tidak mau atau tidakbisa mengkonsumsi daging, ikan atau unggas.

Jika Anda mengikuti petunjuk-petunjuk pendidikan melahirkansebelum hamil, mulailah mengkonsumsi protein tinggi sekitar dua bulansebelum hamil. Jika Anda menggunakan petunjuk ini setelah kehamilanterjadi, mulailah mengkonsumsi protein dalam jumlah ini sesegeramungkin sebelum minggu kesembilan belas. Anda boleh menghentikankonsumsi protein tinggi setelah minggu ke dua puluh masa kehamilan.

5. KolinPada kehamilan minggu ke delapan belas, kami sarankan Anda

mengikuti diet dengan kolin dalam jumlah besar. Kolin adalah salah satuvitamin B kompleks yang ditemukan, baik dalam produk hewan maupuntumbuhan. Vitamin ini dapat meningkatkan kemampuan bayi untuk


membentuk hubungan antarneuron yang sedang tumbuh pesat. Kolindapat dibeli dalam bentuk pil, tetapi juga ditemukan dalam beberapaproduk makanan.

Makanan mengandung kolin alami tinggi, mencakup : kuning telur,daging tanpa lemak, ragi, kacang kedelai, hati, otak, ginjal, dan jantung,kacang tanah, buncis, kacang polong, gandum, rumput laut.

VITAMIN DAN RASA MUALSebagian wanita yang mengalami muntah-muntah akibat rasa mual beratpada empat bulan pertama kehamilan, sering melihat vitamin yang merekaminum termuntahkan pula. Jika demikian keadaan Anda, dan muntah-muntahmasih berlanjut, hentikan mengkonsumsi vitamin anda dan segera hubungidokter Anda. Mual-mual adalah gejala normal kehamilan, tetapi muntah-muntah kronis bisa menjadi masalah yang menyebabkan iritasi pada selaputperut, ketidakseimbangan gizi dan elektrolit parah, dan bahkan keguguran.Segera setelah muntah-muntah berhenti, Anda harus mulai mengkonsumsivitamin lagi atas petunjuk dokter. Vitamin-vitamin yang dikunyah dapatmembantu jika Anda cenderung tersedak ketika mencoba menelan kapsulbesar.

Makanan Bagi Ibu Hamil Digunakan Untuk :a. kesehatan dan kehidupan ibu sendiri,b. pertumbuhan janin yang berada dalam kandungan,c. pertumbuhan plasenta (ari-ari), dand. pertumbuhan kelenjar mamae, serta persiapan untuk menyusui.

Untuk proses pertumbuhan diperlukan makanan yang mengandung zatpertumbuhan atau zat pembangun, yaitu protein. Di samping protein, ibuhamil juga perlu mendapat tumbuhan mineral dan vitamin untuk membantuproses pertumbuhan tersebut.

Kebutuhan kalori yang meningkat pada masa kehamilan ada kaitannyadengan meningkatnya metabolisme. Pada trimester ketiga, kenaikan basal


metabolisme kira-kira 23 persen.Kenaikan berat badan (BB) selama kehamilan adalah antar 6-24 kg,

tetapi rata-rata kenaikan yang terbaik adalah 12,5 kg. Di negara berkembang,banyak dijumpai ibu hamil yang masih melakukan pekerjaan-pekerjaan yangberat. Hal ini akan mempengaruhi pada berat badan bayi yang akan dilahirkan.

Trimester Pertama (1- 3 bulan)Tanda-tandanya : kurang nafsu makan, lemah, mual, dan malas. Pada saatini, janin belum tumbuh dengan pesat, kebutuhan gizi dapat disamakandengan keadaan sebelum hamil. Hal yang perlu diperhatikan adalah :a. tetap makan agar tidak mendapat gangguan pencernaan makanan;b. bentuk makanan biasa asalkan mudah cerna, ringan, dan makan

makanan yang segar sesuai selera masing-masing; danc. untuk menghindari atau mengurangi rasa mual dan muntah, porsi

makanan kecil dan sering.

Trimester Kedua (3-6 bulan)Pada saat ini, tanda-tandanya : muntah tidak ada, nafsu makan bertambah,perkembangan janin sangat pesat bukan hanya tubuhnya, juga susunan sarafotak berkembang sampai 90 %. Sebaiknya, mengurangi garam untukmenghindari bengkak-bengkak di kaki. Jaringan otak selain memerlukan pro-tein, juga membutuhkan zat lain, yaitu galaktosa (terdapat dalam susu). Olehkarena itu, dianjurkan untuk minum susu (400 cc per hari).

Trimester Ketiga (6-9 bulan)Nafsu makan sudah baik, cenderung untuk merasa lapar terus-menerus. Perludiperhatikan agar tidak terjadi kegemukan. Pengurangan konsumsi garamtetap dianjurkan untuk mencapai edema. Pola makanan tetap “empat sehatlima sempurna”, sebagai persiapan kesehatan ibu menjelang kelahiran, jugamencukupi keperluan bayi yang pesat.

Kebutuhan zat gizi ditentukan oleh kenaikan berat janin dan kecepatanjanin mensintesis jaringan-jaringan baru. Dengan demikian, kebutuhan zatgizi akan maksimum pada minggu-minggu mendekati kelahiran. Zat gizi ini


diperoleh janin dari simpanan ibu pada masa anabolik dan dari makanan ibusehari-hari sewaktu hamil.

KEBUTUHAN ENERGIKebutuhan pada waktu hamil adalah 300-5000 kkal lebih banyak dari makananyang biasa ibu makan setiap hari. Penambahan 300-500 kkal ini, dianggapzat gizi lain (protein, vitamin, dan mineral) juga ikut terpenuhi, baik untukkebutuhan ibu sendiri maupun untuk kebutuhan janin dalam kandungan.

Lingkaran kelompok makanan yang merupakan dasar kebutuhan manusia.

Penggunaan kalori tidak sama selama kehamilan. Pada awal kehamilantrimester pertama, kebutuhan energi sangat sedikit namun pada akhir se-mester terjadi peningkatan. Pada trimester dua, kalori dibutuhkan untukpenambahan darah, pertumbuhan jaringan mamae, dan penimbunan lemak.Sedangkan trimester akhir, kalori digunakan khususnya untuk pertumbuhanjanin dan plasenta. Sumber kalori yang dimanfaatkan hendaknyamenggunakan karbohidrat.

Sumber kalori yang lain adalah protein dan lemak. Makanan yangmengandung karbohidrat antara lain :


a. golongan padi-padian; contohnya: beras, jagung, gandum;b. golongan umbi-umbian; contohnya: kentang, ubi jalar, ubi kayu; danc. lain-lain, misalnya sagu.

Tabel Kebutuhan Kalori

Kebutuhan ProteinKebutuhan protein meningkat selama hamil, guna memenuhi asam aminountuk perkembangan janin, penambahan volum darah, dan pertumbuhanmamae ibu, serta jaringan uterus. Kebutuhan protein pada ibu hamil 30 glebih banyak dari yang tidak hamil.

Catatan TambahanPerlu diingat, bahwa konsumsi protein yang adekuat tanpa pemenuhankebutuhan kalori adekuat, menyebabkan protein dalam tubuh akan lebihbanyak dimanfaatkan untuk memenuhi kebutuhan tenaga daripada fungsiutama protein, yaitu untuk pertumbuhan.

Menurut sumbernya, protein dibagi menjadi dua golongan, yaitu proteinyang berasal dari hewan (protein hewani) dan dari tumbuhan (prtein nabati).Protein hewani merupakan protein sempurna karena mengandung asamamino esensial. Protein hewani dapat diperoleh dari daging, ikan, susu, kerang,unggas, belalang, laron, larva lebah, dan kepompong. Sebaliknya, proteinnabati merupakan protein tidak sempurna karena kandungan asam aminoesensialnya kurang lengkap. Jumlahnya kurang untuk memenuhi keperluantubuh, kecuali dari kacang-kacanga terutama kacang kedelai, kacang tanah,dan kacang tolo. Protein nabati dapat diperoleh dari padi-padian, kacang-kacangan, dan sayuran.

Usia dalam tahun

11 – 1516 _ 2223 _ 50

Kebutuhan kalori dalam1 hari selama hamil

2.500 kkal2.400 kkal2.300 kkal

Kebutuhan kaloridalam1 hari

2.200 kkal2.100 kkal2.000 kkal


Tabel Kebutuhan Protein

Struktur Kimia ProteinProtein merupakan makromolekul. Protein terdiri dari satu atau lebih polimer.Setiap polimer tersusun atas monomer yang disebut asam amino. Masing-masing asam amino mengandung satu atom karbon (C) yang mengikat satuatom hidrogen (H), satu gugus amin (NH2), satu gugus karboksil (-COOH),dan lain-lain (gugus R).

Berbagai jenis asam amino membentuk rantai panjang membentuk rantaipanjang melalui ikatan peptida. Ikatan peptida adalah ikatan antara guguskarboksil satu asam amino dengan gugus amin dari asam amino lain yangada di sampingnya. Asam amino yang membentuk rantai panjang ini disebutprotein (polipeptida). Polipeptida di dalam tubuh manusia disintesis diribosom.

Asam amino yang diperlukan tubuh ada 20 macam. Sepuluh di antaranya,sangat penting untuk pertumbuhan sel-sel tubuh manusia dan tidak dapatdibuat di dalam tubuh, sehingga harus didapatkan dari luar tubuh. Asam aminoitu disebut asam amino esensial; meliputi isoleusin, leusin, lisin, metionin,fenilalanin, histidin, treonin, triptofan, valin, dan arginin (arginin esensial padabayi dan hewan yang sedang tumbuh, tetapi tidak pada orang dewasa). Selainasam amino esensial, terdapat juga asam amino non-esensial. Asam aminonon-esensial merupakan asam amino yang dapat dibuat di dalam tubuhmanusia. Bahan bakunya berasal dari asam amino lainnya. Asam aminonon-esensial meliputi alanin, asparagin, asam aspartat, sistein, glisin, prolin,serin, tirosin, asam glutamat, dan glutamin.

Usia dalam tahun

11 - 1516 – 18 19 - 50

Kebutuhan kalori dalam1 hari selama hamil

76 g76 g74 g

Kebutuhan kaloridalam 1 hari

46 g 46 g44 g


Protein yang berkaitan dengan penyusunan sel, jaringan, ataupun or-gan disebut protein struktural. Umumnya, keberadaan protein struktural didalam tubuh merupakan hasil gabungan dengan senyawa lain. Misalnya,nukleoprotein (gabungan antara nukleotida dan protein) yang terdapat di dalaminti sel dan lipoprotein (persenyawaan antara lipid dan protein) yang terdapatpada membran sel. Sedangkan protein yang berkaitan dengan enzim, antibodi,ataupun hormon disebut protein fungsional.

Protein dalam makanan, hampir sebagian besar dari daging dan sayur-sayuran. Protein dicerna di lambung oleh enzim pepsin yang aktif pada pH 2-3 (suasana asam). Pepsin mampu mencerna semua jenis protein yang beradadalam makanan. Salah satu hal terpenting dari pencernaan pepsin adalahkemampuannya untuk mencerna kolagen. Kolagen merupakan bahan dasarutama dari jaringan ikat pada kulit dan tulang rawan. Pepsin memulai prosespencernaan protein. Proses pencernaan protein yang dilakukan oleh pepsinterjadi 10-30 % dari pencernaan protein total. Pemecahan protein inimerupakan

Proses hidrolisis yang terjadi pada rantai polipeptida.Sebagian besar pencernaan protein terutama terjadi di usus. Ketika proteinmeninggalkan lambung, biasanya protein dalam bentuk proteosa, pepton,dan polipeptida besar. Setelah memasuki usus, produk-produk yang telahdipecah sebagian akan bercampur dengan enzim pankreas di bawahpengaruh enzim proteolitik, seperti tripsin, kimotripsin, dan peptidase. Baiktripsin maupun kimotripsin dapat memecah molekul protein menjadipolipeptida kecil. Peptidase kemudian akan melepaskan asam-asam amino.

Asam amino yang terdapat dalam darah berasal dari tiga sumber, yaitupenyerapan melalui dinding usus, hasil penguraian protein dalam sel, danhasil sintesis asam amino yang disintesis dalam sel maupun yang dihasilkandari proses penguraian protein dalam hati dibawa oleh darah untuk digunakandi dalam jaringan. Dalam hal ini, hati berfungsi sebagai pengatur konsentrasiasam amino dalam darah.


Kelebihan protein tidak disimpan di dalam tubuh, melainkan akandirombak di dalam hati menjadi senyawa yang mengandung unsur N, sepertiNH3 (amonia) dan NH4OH (amonium hidroksida), serta senyawa yang tidakmengandung unsur N. Senyawa yang mengandung unsur N akan disintesismenjadi urea. Pembentukan urea berlangsung unsur N akan disintesis menjadiurea. Pembentukan urea berlangsung di dalam hati, karena hanya sel-selhati yang dapat menghasilkan enzim arginase. Urea yang dihasilkan argin-ase. Urea yang dihasilkan tidak dibutuhkan oleh tubuh, sehingga diangkutbersama zat-zat sisa lainnya menuju ginjal untuk dikeluarkan dari tubuh melaluiurin. Sebaliknya, senyawa yang tidak mengandung unsur N akan disintesiskembali menjadi bahan baku karbohidrat dan lemak, sehingga dapat dioksidasidi dalam tubuh untuk menghasilkan energi.

KEBUTUHAN LEMAKLemak atau lipida merupakan suatu kelompok senyawa yang heterogen yangberhubungan dengan asam lemak dan mempunyai sifat yang sama, antaralain larut dalam pelarut non polar seperti : eter, kloroform, benzene dan relatiftidak dapat larut dalam air.

Lipida merupakan unsur makanan yang penting, selain nilai kalorinyatinggi, juga mengandung vitamin-vitamin yang larut dalam lemak dan asam-asam lemak esensial yang terdapat dalam lemak makanan alam.

Struktur Kimia LemakMolekul lemak terdiri dari empat bagian, yaitu satu molekul gliserol dan tigamolekul asam lemak. Asam lemak terdiri dari rantai hidrokarbon (CH) dangugus karboksil (-COOH). Molekul gliserol memiliki tiga gugus hidroksil (-OH) dan tiap gugus hidroksil ini berinteraksi dengan gugus karboksil asamlemak.

Senyawa-senyawa lemak berdasarkan komposisi kimianya dibedakanmenjadi tiga golongan, yaitu lemak sederhana, lemak campuran, dan derivatlemak.


Lemak SederhanaLemak sederhana tersusun oleh trigliserida yang terdiri dari satu gliserol dantiga asam lemak. Contoh senyawa lemak sederhana adalah lilin (wax), malamatau plastisin (lemak sederhana yang padat pada suhu kamar), dan minyak(lemak sederhana yang cair pada suhu kamar).

Lemak CampuranLemak campuran merupakan gabungan antara lemak dengan senyawa bukanlemak seperti fosfat, protein, dan glukosa. Misalnya, lipoprotein yangmerupakan gabungan antara lipid dengan protein, fosfolipid yang merupakangabungan antara lipid dan fosfat, serta fosfatidilkolin yang merupakangabungan antara lipid, fosfat, dan kolin.

Derivat LemakDerivat lemak merupakan senyawa yang dihasilkan dari proses hidrolisis lipid.Misalnya , kolesterol, asam lemak, sterol, dan gliserol. Kolesterol merupakankomponen utama pada membran sel hewan dan juga merupakan prekursor(senyawa pemula) untuk membuat hormon steroid, seperti kortikosteroid danhormon seks. Kolesterol di dalam hati digunakan untuk mensintesis asamempedu, asam kolat, dan beberapa garam empedu untuk penyerapan lemak.

Contoh derivat lemak yang lain adalah asam lemak yang merupakanasam organik bentuk lemak, baik yang berasal dari hewan maupun tumbuhan.Berdasarkan ikatan kimianya, asam lemak dibedakan menjadi dua, yaitusebagai berikut. Pertama, asam lemak jenuh, bersifat non-esensial karenadapat disintesis oleh tubuh dan umumnya berwujud padat pada suhu kamar.Asam lemak jenuh berasal dari lemak hewani, misalnya mentega dan lemak.Kedua, asam lemak tidak jenuh, bersifat esensial karena tidak dapat disintesisoleh tubuh dan umumnya berwujud padat pada suhu kamar. Asam lemakjenuh berasal dari lemak hewani, misalnya mentega dan lemak. Kedua, asamlemak tidak jenuh, bersifat esensial karena tidak dapat disintesis oleh tubuhdan umumnya berwujud cair pada suhu kamar. Asam lemak tidak jenuh


berasal dari lemak nabati, misalnya minyak goreng, minyak kedelai, danminyak jagung.

SUMBER DAN FUNGSI LEMAKSumber lemak ada dua, yaitu lemak yang berasal dari tumbuhan disebutlemak nabati dan lemak yang berasal dari hewan disebut lemak hewani.Beberapa bahan makanan yang mengandung lemak nabati adalah kelapa,kemiri, zaitun, kacang tanah, dan buah alpukat. Bahan makanan yangmengandung lemak hewani adalah daging, keju, mentega, susu, ikan segar,minyak ikan, dan telur.

Lemak mempunyai fungsi antara lain sebagi berikut.a. Pembawa zat-zat makanan yang esensial,b. Sebagai sumber energi yang paling besar,c. Pelindung alat-alat tubuh yang lunak dan melindungi tubuh dari suhu

yang rendah,d. Sebagai bahan penyusun membran sel, dane. Penahan rasa lapar karena pencernaan lemak membutuhkan waktu lebih

lama.

METABOLISME LEMAKPencernaan lemak tidak terjadi dalam mulut dan lambung karena di tempattersebut tidak terdapat enzim lipase yang dapat menghidrolisis atau memecahlemak. Pencernaan lemak terjadi di dalam usus karena usus mengandunglipase.

Metabolisme lemak dapat mengalami gangguan jika metabolisme glukosatidak sampai menjadi asam piruvat, sehingga zat antara aseti-asetat diubahmenjadi aseton (ikatan asam keton) dan ditimbun di dalam darah. Akibat darikeadaan tersebut, darah menjadi sangat asam. Kejadian ini disebut denganasidosis yang dapat menyebabkan orang menjadi koma (tidak sadarkandiri).


Lemak yang keluar dari lambung masuk ke dalam usus, sehinggamerangsang pengeluaran hormon kolesistokinin yang menyebabkan kantungempedu berkontraksi dan mengeluarkan cairan empedu ke dalam duode-num. Empedu mengandung garam empedu yang memegang peranan pentingdalam mengemulsikan lemak. Emulsi lemak merupakan pemecahan lemakyang berukuran besar menjadi butiran lemak yang berukuran lebih kecil.

Ukuran lemak yang lebih kecil (trigliserida) yang teremulsi akanmemudahkan hidrolisis lemak oleh lipase yang dihasilkan dari pankreas. Li-pase pankreas akan menghidrolisis lemak teremulsi menjadi campuran asamlemak dan monogliserida (gliserida tunggal). Pengeluaran cairan pankreasdirangsang oleh hormon sekretin yang berperan dalam meningkatkan jumlahelektrolit (senyawa penghanatar listrik) dan cairan pankreas, sertapankreoenzim yang berperan untuk merangsang pengeluaran enzim-enzimdalam cairan pankreas.

Absorpsi hasil pencernaan lemak sebagian besar (70%) terjadi di usushalus. Pada waktu asam lemak dan monogliserida diabsorpsi melalui sel-selmukosa pada dinding usus, keduanya diubah kembali menjadi lemak(trigliserida) dengan bentuk partikel-partikel kecil (jaringan lemak). Saatdibutuhkan, timbunan lemak tersebut akan diangkut menuju hati.

KEBUTUHAN VITAMINVitamin adalah senyawa organik kompleks yang esensial untuk pertumbuhandan fungsi biologis yang lain bagi tubuh. Vitamin tidak disintesis dalam tubuh,kecuali vitamin K. Oleh sebab itu, makanan yang dikonsumsi harusmengandung vitamin. Jika makanan tidak mengandung vitamin, maka akanmengakibatkan penyakit avitaminosis. Avitaminosis termasuk penyakitdefisiensi (penyakit karena kekurangan vitamin dalam makanan manusia),misalnya rakhitis dan beri-beri. Mungkin pula avitaminosis disebabkan karenahal-hal lain, antara lain sebagai berikut.a. Vitamin yang masuk dalam tubuh cukup banyak, tetapi karena gangguan


dalam penyerapan vitamin, maka tubuh kita akan kekurangan vitaminjuga.

b. Karena fungsi usus tidak normal, misalnya karena mencret maka vita-min tidak dapat diserap oleh usus.

c. Karena pengaruh obat-obatan yang dipakai, misalnya obat sulfa makabakteri usus akan musnah sehingga tubuh kita kekurangan vitamin.

Buah-buahan dan sayuran segar sangat membantu penyediaan vita-min. Sekarang telah banyak diketahui jenis-jenis vitamin. Vitamin dapatdibedakan menjadi dua kelompok, yaitu vitamin yang larut dalam “air”mencakup vitamin B dan vitamin C dan vitamin yang larut dalam “lemak”,terdiri dari vitamin A, vitamin D, vitamin E, dan vitamin K.

Setiap jenis vitamin memiliki pengaruh yang berbeda-beda terhadapkesehatan sesuai dengan fungsinya masing-masing. Kebutuhan vitamin padaumumnya meningkat selama hamil. Vitamin diperlukan untuk membantumetabolisme karbohidrat dan protein. Salah satu vitamin yang perludiperhatikan selama hamil adalah asam folat (folasin). Berikut ini adalah jenis-jenis vitamin beserta fungsi faalnya dan gangguan kesehatan akibatkekurangan vitamin tertentu.

Vitamin A (retinol = anti seroftalmia) = C20H300Vitamin A adalah penting untuk pertumbuhan tulang dan gigi sertameningkatkan daya tahan terhadap infeksi juga diperlukan untuk pemeliharaanjaringan mata dan kulit. Akibat kekurangan vitamin A, mengakibatkanseroftalmia (terganggunya kelenjar air mata), rabun senja, kulit kasar, dankelelahan. Sumber vitamin A adalah sayur-sayuran dan buah-buahanberwarna kuning merah (mengandung karoten), hati, susu, minyak ikan,kuning telur, dan daging.

Vitamin D (ergosterol = kalsisiferol) = C29H440Ditemukan oleh E. McCollum (1922). Vitamin D adalah penting untuk absorpsifosfor dan kalsium serta untuk pembentukan tulang dan gigi. Akibat


kekurangan vitamin D, akan mengakibatkan rakhitis (pada bayi), yaitu tulanggagal nebferas dan bentuk kaki seperti huruf 0 (pengkor luas) dan huruf X(pengkor dalam). Pada orang dewasa, sering menimbulkan rasa nyeri tulangdan mudah patah; dan osteomalasia (melunaknya tulang pada orang dewasa).Sumber vitamin D adalah susu, minyak ikan, kuning telur, ragi, dan sinarultraviolet.

Vitamin E (tokoferol = antisterilitas) = C29H5002

Vitamin E adalah penting untuk pembentukan eritosit, fungsi reproduksi, danmencegah oksidasi lemak tak jenuh. Akibat kekurangan vitamin E penimbunanlemak pada otot, kemandulan, dan pecahnya eritosit. Sumber vitamin E adalahkecambah, susu, kuning telur, kacang-kacangan, tumbuhan hijau, dan bijigandum.

Vitamin K (filokinon = anti hemoragia) = C31H4602

Vitamin K adalah penting untuk pembekuan darah dan pembentukanprotrombin dalam hati. Akibat kekurangan vitamin K darah sukar membekudan pendarahan. Sumber vitamin K adalah sayuran hijau, hati, dan daging.

Vitamin B1 (tiamin) = C12H170N4SVitamin B1 berfungsi untuk koenzim dalam metabolisme, metabolismekarbohidrat, memelihara fungsi sistem saraf, memelihara sistem pencernaandan nafsu makan. Akibat kekurangan vitamin B1 mengakibatkan nyeri saatperjalanan impuls di saraf perifer, pembengkakan neuron pada susunan sarafpusat, beri-beri dan edema, hilang nafsu makan, gangguan jantung dan otot,serta mata lemah. Sumber vitamin B1 adalah telur, hati, ginjal, ikan, kuningtelur, susu, mentega, kacang-kacangan, daun singkong, daun kacang panjang,beras tumbuk, beras merah.

Vitamin B2 (riboflavin, laktoflavin) = C17H2006N4

Vitamin B2 penting untuk transmisi rangsangan cahaya ke saraf mata, menjaganafsu makan, memelihara kulit di sekitar mulut, dan pernafasan antarsel.


Akibat kekurangan vitamin B2 menyebabakan luka di sudut bibir (keilosis),katarak, dermatitis, diare, dan kelemahan otot. Sumber vitamin B2 adalahhati, ginjal, jantung, otak, susu, telur,mentega, sayuran, ragi, dan buah-buahan.

Vitamin B3 (niasin) = C6H502NVitamin B3 penting untuk pertumbuhan sel, bersama fosfat membentukkoenzim yang berperandalam respirasi sel. Akibat kekurangan vitamin B3

menyebabkan penyakit pelagra dengan gejala 3D (radang kulit atau derma-titis, diare, dan demensia). Sumber niasin adalah susu, hati, daging, ikan,telur, kacang-kacangan, dan sayur-sayuran.

Vitamin B5 (asam pantotenat) = C9H17O3NVitamin B5 merupakan komponen struktur koenzim-A yang berperan dalamproses oksidasi sel dan memelihara tingkat gula darah yang normal.Kekurangan vitamin B5 menyebabkan radang kulit, nafsu makan menurun,dan insomnia (sulit tidur). Sumber vitamin B5 adalah ragi, hati, kuning telur,daging, buah-buahan, dan sayur-sayuran.

Vitamin B6 (piridoksin) = C8H1202NVitamin B6 adalah penting untuk keseimbangan unsur P dan K dalam sel,serta aktif dalam pembentukan antibodi dan beberapa koenzim dalammetabolisme. Kekurangan vitamin B6 menyebabakan anemia dan peradangankulit. Sumber vitamin B6 adalah sayuran hijau, hati, daging, telur, dan susu.

Vitamin B11 (asam folat) = C12H1206N7

Asam folat adalah vitamin yang berfungsi sebagai koenzim dalam sintesisDNA. Gejala klinis yang akan terjadi pada defisiensi asam folat biasanyapertama-tama terlihat pada jaringan, yaitu anemia. Asam folat memeliharapertumbuhan janin dan mencegah terjadinya makrositik megaloblastik(membesarnya eritrosit) selama hamil. Kebutuhan asam folat selama hamilantara 400-800 g per hari. Sumber asam folat sangat sensitif terhadap panastinggi, sehingga bila makanan dimasak terlalu lama akan merusak asam folat.


Vitamin B12 (sianokobalanin = anti anemia pernisiosa) = C63H90014N14P9

Vitamin B12 adalah vitamin yang berfungsi untuk metabolisme sel danpertumbuhan jaringan serta pembentukan eritrosit. Gejala klinis yang akanterjadi pada defisiensi vitamin B12 biasanya kelelahan, pusing, anemia, danperadangan saraf. Sumber vitamin B12 adalah daging, unggas, ikan, telur,usus, keju, hati, udang, dan kerang.

Pola makan masyarakat di negara berkembang, pada umumnya kurangmencukupi kebutuhan ibu hamil. Berkaitan dengan hal tersebut, perluditambahkan 400 mg-800 mg asam folat bagi ibu hamil. Demikian pula ibuhamil yang termasuk kelompok risiko tinggi, misalnya sosial ekonomi rendah(kemiskinan), menu makanan sehari-hari kurang baik, grande multi, hamilganda, anemia hemolitik kronis, dan ibu hamil yang mendapat pengobatananti koagulan.

Ada gambaran bahwa defisiensi asam folat memiliki kaitan dengan solusioplasenta, abortus spontan dan pre eklampsia, kelainan janin, khususnyaberupa gangguan persarafan dan perkembangan bayi di bawah normal.Dengan demikian, perlu diperhatikan adanya penekanan penambahan asamfolat bagi ibu hamil.

Tabel Kebutuhan Vitamin Ibu Hamil (Usia dalam tahun)

Sumber data : Comprehensive Maternity Nursing.Keterangan : TH : Tidak Hamil H : Hamil

Vitamin

Vitamin A (IU)Vitamin D (mg)Vitamin C (mg)Tiamin (mg)Riboflavin (mg)Niasin (mg)Vitamin B6 (mg)Asam folat (mg)Vitamin B12 (mg)

TH11

400010,050,01,11,315,01,84003,0

H14

500015,070,01,51,617,02,48004,0

TH15

400010,060,01,11,314,02,04003,0

H18

500015,080,01,51,616,02,58004,0

TH19

40007,560,01,11,314,02,04003,0

H22

500015,080,01,51,616,02,68004,0

TH23

40007,060,01,01,213,02,04003,0

H50

500015,080,01,41,515,02,68004,0


KEBUTUHAN MINERALMineral merupakan substansi anorganik dan pada umumnya ditemukan dalambentuk ion. Misalnya diperlukan oleh tubuh untuk berbagai fungsi, sepertimenjaga keseimbangan asam basa dan pembentukan struktur tubuh.

Unsur-unsur mineral dibagi menjadi dua golongan, yaitu:1. Unsur makro (makroelemen), yaitu unsur-unsur yang dibutuhkan tubuh

dalam jumlah banyak, misalnya natrium, kalium, kalsium, fosfor, mag-nesium, klor, dan belerang.

2. Unsur mikro (mikroelemen), yaitu unsur-unsur yang dibutuhkan dalamjumlah sedikit, misalnya mangan, seng, tembaga, kobal, kromoium, danmolibdenum.

Mineral yang dibutuhkan oleh ibu hamil, antara lain kalsium (Ca), fosfor(P), magnesium (Mg), zat besi (Fe), seng (Zn), dan yodium (I).

KALSIUM (CA)Kalsium diperlukan untuk pembentukan tulang dan gigi janin. Untuk pertukarankalsium yang lancar dibutuhkan vitamin D. Kalsium juga membantu prosespembekuan darah. Kekurangan kalsium pada waktu hamil tidak akanmengganggu pertulangan tulang janin, karena kalsium yang diperlukan akandiperoleh dari tulang-tulang ibu. Dengan demikian, biasanya ibu hamil akanmengalami karies (kerusakan gigi). Sumber kalsium adalah ikan, keju, susu,kuning telur, kubis, brokoli, bit, wortel, biji-bijian, sayuran hijau, dan kacang-kacangan.

FOSFOR (P)Fosfor diperlukan untuk pembentukan matriks tulang dan gigi, mengaturkeseimbangan asam dan basa dalam tubuh (darah),mengerutkan kontraksiotot, dan memacu metabolisme. Kekurangan fosfor dapat mengakibatkankerapuhan tulang dan gigi, serta rakhitis. Sumber fosfor adalah ikan, daging,telur, susu, unggas, dan kacang-kacangan.


MAGNESIUM (MG)Magnesium diperlukan untuk respirasi seluler, biokatalisator, unsur pentingdalam otot, tulang, dan eritrosit. Kekurangan magnesium menimbulkan kontrolemosi dan mental turun, serta gangguan ginjal dan kardiovaskuler. Jika tubuhkelebihan magnesium menimbulkan diare dan gangguan fungsi saraf.

ZAT BESI (FE)Zat besi diperlukan untuk respirasi seluler dan membentuk hemoglobin.Kekurangan zat besi dapat menimbulkan lesu, pusing, dan anemia(kekurangan eritrosit). Kelebihan zat besi dalam tubuh mengakibatkan serosis(pembengkakan karena meningkatnya cairan pada hati). Sumber zat besiadalah daging, ikan, unggas, hati, susu, telur, sayuran hijau, dan tepunggandum.

SENG (ZN)Seng membantu metabolisme, pertumbuhan, dan reproduksi. Tubuhkekurangan seng mengakibatkan anemia dan tumbuh kerdil. Sumber sengadalah ikan laut, kerang, hati, daging, susu, telur, dan tiram.

IODIUM (I)Iodium berfungsi membantu fungsi kelenjar tiroid dan pembentukan hormontiroksin. Kekurangan iodium menimbulkan penyakit gondok (goiter), penyakitkretinisme (kemunduran fisik dan mental pada anak yang sedang tumbuh)atau tumbuh kerdil. Sumber iodium adalah ikan laut, minyak ikan, sayuranhijau, dan garam beriodium.


Tabel Kebutuhan Mineral Ibu Hamil (usia dalam tahun)

Sumber data : Comprehensive Maternity Nursing.Keterangan : TH : Tidak Hamil H : Hamil

SUPLEMEN MULTIVITAMIN DAN MINERALSecara teknis, ibu hamil tidak perlu mendapatkan suplemen vitamin maupunmineral. Namun bagi ibu hamil yang pola makannya tidak memenuhikebutuhan, perlu diberikan suplemen vitamin dan mineral. Suplemen yangdapat diberikan adalah vitamin B6, vitamin C (asam askorbat), vitamin D (er-gosterol atau kalsiferol), vitamin E (tokoferol atau anti sterilitas), vitamin B11

(asam folat), dan vitamin B5 (asam pantotenat).Khusus mengenai zat besi, banyak sekali ibu hamil mengalami

kekurangan zat besi. Dari hasil penelitian ditemukan, bahwa lebih dari 70 %ibu hamil menderita kekurangan zat besi. Pil besi yang dibutuhkan adalahsebanyak 1-2 kali 100 mg per hari, selama 2 bulan sampai dengan melahirkan.

Pemberian kalsium (khususnya Ca dan P) dan magnesium pada saatperut kosong akan menurunkan absorpsi suplemen zat besi. Hal inidisebabkan karena kalsium dan magnesium akan menurunkan kadarkeasaman lambung. Pemberian kalsium tidak lebih dari 250 mg per hari.

Suplemen vitamin dalam keadaan normal, tidak dibutuhkan oleh ibu hamil.Kecuali dalam keadaan tertentu, misalnya ibu hamil sedang sakit, ibu hamilyang masih remaja (usia kurang dari 20 tahun), kurang gizi, dan lain-lain.Selain itu, pemberian vitamin dengan dosis yang berlebihan, akanmenimbulkan efek samping, contohnya sebagai berikut.

Mineral

Kalsium(mg)Fosfor (mg)Magnesium (mg)Zat besi (mg)Seng (mg)Yodium (mg)

TH11

120012003001815150

H14

160016004501820175

TH15

120012003001815150

H18

160016004501820175

TH19

8008003001815150

H22

160012004501815150

TH23

8008003001815150

H50

120012004501820175


Vitamin A (retinol = anti seroftalmia)Penimbunan zat besi pada kulit, rambut rontok, sakit kepala, penglihatankabur, charrhae, dan kerusakan hepar, ginjal dan tulang.

Vitamin D (ergosterol atau kalsiferol)Kerusakan ginjal yang bersifat ireversibel, hiperkalsemia pada ibu hamil danneonatal.

Vitamin V (asam askorbat)Mempengaruhi proses metabolisme yang normal, sehingga ibu mengalamimual, kram perut, dan diare.

Diet Pada Komplikasi KehamilanEmesi dan Hiperemesis1. Terjadi pada kehamilan muda.2. Tanda-tandanya : mual, muntah, dan kurang nafsu makan pada pagi

hari.3. Syarat-syarat diet : tinggi karbohidrat dan rendah lemak, cukup cairan,

makanan dalam bentuk kering, tidak merangsang, mudah cerna, porsikecil dan sering.

4. Macam diet :

Diet Hiperemesis Pertamaa. Berupa roti kering dan buah.b. Cairan diberikan 1-2 jam sesudah makan.c. Nilai gizi : Energi 1060 kalori. Protein 15 g, lemak 2 g, dan karbohidrat

2,59 g.

Diet Hiperemesis Keduaa. Diberikan bila mual dan muntah menurun.b. Cairan diberikan tidak bersamaan waktu makan.


c. Nilai gizi : Energi 1670 kalori. Protein 57 g, lemak 33 g, dan karbohidrat293 g.

Diet Hiperemesis Ketigaa. Untuk pasien hiperemesis ringan.b. Cairan boleh diberikan bersama makanan.c. Nilai gizi : Energi 2269 kalori. Protein 73 g, lemak 59 g, dan karbohidrat

368 g.

Makanan yang Baik DiberikanRoti pangang, biskuit, crackers, buah-buahan segar, sari buah, minumanbotol ringan, sirup, kaldu, teh, dan kopi encer.

Makanan yang DihindarkanMakanan yang berlemak, gorengan-gorengan, makanan berbumbu danberbau merangsang, teh, dan kopi kental.

Toksemia Gravidaruma. Penyakit pada trimester ketiga, permulaan masa nifas.b. Gejalanya : Udema, ada protein dalam urin, dan hipertensi. Gejala pre

eklamsia adalah kejang dan koma.

Tujuan Dieta. Mengganti protein yang hilang.b. Mencegah atau mengurangi retensi garam atau air.c. Menjaga meningkatnya berat badan tidak lebih normal.d. Memberikan makanan cukup zat gizi.

Syarat Dieta. Cukup kalori dan zat-zat gizi.b. Rendah garam.


c. Tinggi protein (11/2-2/kg berat badan).d. Cairan kira-kira 2500 ml per hari. Jika ada oliguria, maka cairan dibatasi

disesuaikan dengan cairan yang keluar melalui urin, muntah, keringat,dan pernafasan.

Macam DietDiet Pre eklamsi Pertamaa. Makanan terdiri dari susu dan buah.b. Cairan kira-kira 1500 ml per hari.c. Waktu pemberian 1-2 hari saja.d. Nilai gizi : Energi 1030 kalori. Protein 20 g, lemak 19 g, dan karbohidrat

211 g.

Diet Pre eklamsi Keduaa. Bentuk makanan lunak dan rendah garam.b. Nilai gizi : Energi 1600 kalori. Protein 56 g, lemak 44 g, dan karbohidrat

261 g.

Diet Pre eklamsi Ketiga1. Mengandung peningkatan protein.2. Bentuk makanan lunak atau biasa, rendah garam.3. Kalori sesuaikan, sehingga meningkat berat badan tidak boleh lebih dari

1 kg tiap bulan.4. Nilai gizi : Energi 2120 kalori. Protein 80 g, lemak 62 g, dan karbohidrat

305 g.

KONSTIPASI PADA KEHAMILANTekanan janin ke intenstin (usus), menurunnya aktivitas fisik, kurangnyamasukan cairan dan serat, dan pengaruh dari tambahan zat besi (Fe).


Cara Pengobatannyaa. Meningkatkan masukan serat makanan.b. Minum 6-8 gelas air per hari.c. Untuk membantu peristaltik, dicoba diberikan air hangat dengan lemon.d. Peningkatan aktivitas secara teratur, misalnya dengan melakukan senam.e. Jika mungkin, kurangi dosis tambahan Fe bila hal ini penyebab konstipasi.

Anemia Zat BesiWalaupun penyerapan besi meningkat selama masa hamil dan kehilanganzat besi, pada saat menstruasi, cadangan zat besi pada ibu hamil dan zatbesi dari makanan tampaknya belum cukup memenuhi kebutuhan yangmeningkat sehubungan dengan bertambahnya volume darah dan kebutuhanjanin dalam kandungan.

Cara Pengobatannya1. Meningkatkan konsumsi bahan makanan tinggi zat besi, seperti hati dan

daging yang berwarna merah.2. Jika zat besi dari tumbuhan, sebaiknya dikombinasi dengan bahan

makanan meningkat vitamin C atau dengan menambah daging.3. Besi dari tumbuhan penyerapannya akan berkurang bila dikonsumsi

bersama-sama dengan minuman kopi atau teh.

Kenaikan Berat Badan yang KurangKenaikan berat badan yang kurang disebabkan oleh :a. Menurunnya nafsu makan karena mual muntah, banyak merokok.b. Tidak cukup masukan makanan bergizi, karena kurangnya pengetahuan

atau takut bertambahnya berat.c. Keadaan sosio-ekonomi yang kurang.

Tujuan Pemberian Dieta. Jangka pendek meningkatkan penambahan berat badan.


b. Jangka panjang merubah dan meningkatkan pola makan untuk kesehatankeluarga dan untuk persiapan kehamilan berikutnya.

Ibu dengan gizi yang baik akan menghasilkan ASI dalam 6 bulan pertamaantara 600 – 800 ml per hari, dan kemudian akan berkurang. Sedangkanpada ibu yang kurang gizi, hanya menghasilkan 500 – 700 ml per hari pada6 bulan pertama, dan kemudian juga menurun ASI yang dihasilkan.

ASUPAN MAKANAN IBU MENYUSUISeorang ibu dikodratkan untuk dapat memberikan air susunya kepada bayiyang telah dilahirkannya, dimana kodrat ini merupakan suatu tugas yangmulia bagi ibu itu sendiri demi keselamatan bayi di kemudian hari. Namundalam suatu proses kelahiran, terutama bagi yang baru pertama melahirkan,kadang air susu ibu tidak atau susah untuk keluar sehingga bayi tersebutsementara diberikan susu botol yang akan mengakibatkan bayi tersebutterbiasa menghisap dot yang dapat mengalami “bingung puting” saat mulaimenyusui.

Refleks pertama seorang bayi yang normal adalah mencari puting susuibu dengan mulutnya. Rangsangan pada puting usus ibu berupa hisapanmulut bayi merupakan hal yang penting dalam proses produksi air susu ibu(ASI).

Ibu yang menyusui perlu memperhatikan makanannya, makanan tersebutselain untuk diri sendiri juga dipergunakan untuk bayi yang disusuinya.Kebutuhan zat gizi ibu menyusui lebih tinggi bila dibandingkan dengan ibuhamil. Kelebihan zat-zat gizi tersebut digunakan untuk pembuatan ASI danmempertahankan serta memulihkan tubuh ibu.

KEUNTUNGAN PEMBERIAN ASI BAGI BAYIAir susu ibu (ASI) terbukti secara ilmiah merupakan makanan utama yangterbaik bagi bayi sampai sekarang. ASI dapat diberikan kepada bayi sampai


umur enam bulan. Hanya dengan mengonsumsi ASI, seorang bayi dapattumbuh berkembang secara baik.

Setelah enam bulan, untuk mendukung tumbuh-kembang bayi menjadibaik, harus didampingi makanan pengganti ASI. Bayi yang diberikan ASIeksklusif tubuhnya lebih besar, lebih sehat, dan lebih pandai. Juga dapatmencegah beberapa faktor seperti penyakit alergi dan obesitas. Bayi-bayiyang mendapat ASI itu, risiko obesitas di kemudian hari cenderung lebihkecil bila dibandingkan dengan bayi yang tidak mendapatkan ASI, tapi susuformula.

Secara ilmiah, ASI bisa diberikan secara tunggal tanpa tambahan susuformula sampai bayi berusia enam bulan. Hanya masalahnya, kondisi ASItiap-tiap ibu tidak sama. Ada ibu yang ASI-nya banyak, tapi ada juga yangASI-nya sedikit, bahkan tidak keluar sama sekali.

Pada ibu yang ASI-nya sedikit, bisa disebabkan manajemen laktasinyatidak benar. Jadi, ibu tersebut kurang dipersiapkan pada waktu hamilmenjelang kelahiran. Ibu tadi tidak mempersiapkan diri untuk mengetahuibagaimana cara memberikan ASI nantinya setelah melahirkan.

Kriteria untuk mengetahui kualitas ASI masih baik atau tidak, bisadiketahui dari perkembangan berat badan bayi. Apabila berat badan bayisampai usia enam bulan bagus, berarti tidak ada alasan untuk tidakmemberikan ASI eksklusif.

Namun, kalau sampai usia lima bulan ternyata berat badan bayinya sudahtidak bagus, tak lagi naik atau stagnan, salah satu penyebabnya bisa sajakarena kandungan ASI-nya sudah tidak banyak.

Jika keadaannya demikian, maka kita boleh dibantu dengan memberikansusu formula, sebagai penambahan. Tapi yang perlu diingat, sampai usiaempat bulan, ASI pasti cukup bagi bayi.1. ASI memberikan zat gizi yang cocok kualitasnya bagi bayi.2. ASI berisi enzim dan hormon yang aktif yang melindungi bayi.3. Menyusui merupakan cara yang aman, nyaman, dan steril dalam

memberikan makanan bayi, sehingga kemungkinan mendapat infeksilebih sedikit dibandingkan dengan bayi yang minum susu botol.


4. Terjadi hubungan yang mesra antara hubungan ibu dengan bayi yangminum air susu ibu.

5. Sekresi ASI berubah-ubah menurut daripada kehendak bayi.6. Perubahan hormon sewaktu periode ibu hamil dan menyusui, merupakan

perlindungan terjadinya kanker payudara.7. Dapat diberikan dalam keadaan segar, bebas kuman, dan dalam suhu

yang sesuai.8. Bebas dari kesalahan penyediaan.9. Problem kesulitan makanan jauh lebih sedikit daripada susu botol.10. Mencegah atau mengurangi terjadinya keadaan gizi salah.11. Tidak memberatkan fungsi saluran cerna dan ginjal.12. Mengandung zat antibodi.13. Mengandung semua zat gizi, cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi

selama empat bulan pertama.

Fakta Menyusui1. Payudara ibu akan memproduksi ASI sejumlah kebutuhan bayinya.

Lebih sering diisap, produksinya juga semakin banyak. Jadi, tak selalusama untuk setiap anak.

2. Jarak waktu pemberian ASI tiap bayi juga tidak selalu sama. Ada bayiyang minta disusui dua jam sekali, ada pula yang setiap jam.

3. Frekuensi pemberian ASI biasanya lebih seing dibanding susu formula,karena ASI lebih mudah dicerna bayi. Itu sebabnya, bayi ASI kelihatanlebih sering lapar dibandingkan bayi susu formula.

Persiapan Menyusui1. Pastikan dulu si kecil dalam keadaan siap untuk disusui (jangan

memaksanya).2. Jika dia tidur, bangunkan dengan menyentuh pipinya. Biasanya, bayi

akan menengok ke arah sentuhan. Jika dia membuka matanya, pandangdan ajak bicara, “Nak, ayo kita minum dulu ...” Biarkan beberapa menitsampai dia benar-benar bangun dan siap minum.


3. Ketika mengganti popok, si kecil kadang terbangun dan minta disusui.Jangan biarkan ia kelaparan. Bayi yang rewel dapat mempersulit kegiatanpemberian ASI.

CARA MENYUSUI YANG BENAR1. Duduk dengan santai dan nyaman pada kursi yang mempunyai sandaran

punggung. Gunakan bantal untuk mengganjal bokong bayi.2. Mulai menyusui dari payudara kanan dengan meletakkan kepala bayi

pada siku kanan bagian dalam dengan posisi badan bayi menghadapbadan ibunya. Tangan kanan memegang bokong dan paha bayi.

3. Sangga payudara kanan Anda dengan tangan kiri, tetapi tidak dibagianyang hitam.

4. Sentuh mulut bayi dengan puting susu Anda untuk memberi rangsangan.Bila bayi membuka mulut, masukkan seluruh puting susu sebanyakmungkin sampai daerah hitam (areola) tertutupi.

5. Dekap bayi hingga ujung hidung bayi menyentuh payudara Anda, ibujari menekan sedikit payudara sehingga bayi dapat bernafas.

6. Setelah selesai menyusui kira-kira 15 menit, lepaskan hisapan bayidengan menekan dagunya atau memasukkan jari kelingking yang bersihke sudut mulut bayi.

7. Sebelum dilanjutkan dengan menyusui pada payudara lain, sendawakandahulu bayi Anda agar tidak muntah dengan cara membuat posisi bayimenempel di pundak Anda.

TIGA TAHAP YANG DILALUI ASITahap KolostrumKolostrum adalah cairan kekuningan yang dikeluarkan payudara pada hari-hari pertama sesudah persalinan. Dalam kolostrum, terdapat banyakimunoglobin yang mempunyai daya perlindungan untuk mukosa usus,kolostrum juga menggandung protein, lemak yang lebih banyak, karbohidrat


yang lebih sedikit dibandingkan dengan ASI, dan nilai kolostrum tersebutdapat mempercepat pengeluaran tinja (feses) bayi.

Tahap PeralihanPada tahap ini, terjadi perubahan susunan yang makin lama mendekatikomposisi ASI biasa. Peristiwa ini dapat berlangsung 2-5 minggu.

Tahap ASITahap ASI dimulai pada bulan kedua setelah kelahiran bayi dan pada saat ituperlu dimulai pendidikan mungkin pada bayi dengan penambahan buah-buahan atau sari buah (sesudah 4 bulan).

Susunan ASI tiap 100 mlEnergi = 60-65 kaloriProtein = 1,0-1,2 gLemak = 2,5-3,5 gRasio protein per kalori 7,7 %

GOLONGAN PASI1. Formula awal adalah formula yang dapat memenuhi kebutuhan gizi bayi

pada permulaan kehidupan.a. Formula awal lengkap: Untuk bayi lahir cukup bulan hingga usia 1

tahun.b. Formula awal adaptasi: Susunan gizinya sesuai dengan fisiologi bayi

baru lahir. Susunan zat gizinya mendekati susunan zat gizi ASI.2. Formula tindak lanjut adalah untuk bayi yang telah mendapat makanan

pelengkap.

Pemberian air susu ibu eksklusif kepada bayi selama enam bulan pertamaterbukti menurunkan angka kematian pada anak balita. Selain itu, air susuibu alias ASI juga memberi keuntungan terhadap poertumbuhan dan


perkembangan bayi dan terbukti dapat mencegah berbagai penyakit akutdan menahun.

Menurut laporan tahun 2007 Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), kira-kira 1,5 juta anak meninggal karena pemberian makanan yang tidak benar.Kurang dari 15 % bayi di seluruh dunia diberi ASI eksklusif selama empatbulan dan seringkali pemberian makanan pendamping ASI tidak sesuai dantidak aman. Hasil penelitian menunjukkan, gangguan pertumbuhan pada awalmasa kehidupan anak usia di bawah lima tahun (balita) antara lain akibatkekurangan gizi sejak dalam kandungan (pertumbuhan janin yang terhambat),pemberian makanan pendamping ASI terlalu dini atau terlambat, serta tidakcukup mengandung energi dan zat gizi terutama mineral, dan tidak berhasilmemberikan ASI eksklusif.

Dari sekian banyak usaha preventif untuk mencegah kematian anakbalita, tampak bahwa pemberian ASI adalah cara paling banyak untuk dapatmenurunkan kematian anak balita. Sebenarnya, sejak tahun 1989 WHOmencatat selama beberapa dekade terakhir jumlah ibu yang menyusui danlamanya pemberian ASI menurun di seluruh dunia. Penyebabnya antara lainberhubungan dengan faktor sosial, ekonomi, pemasaran susu formula, dantekanan kehidupan modern.

Berdasarkan kenyataan ini dicetuskan Delarasi Innocenti (1990) dengansasaran pada tahun 2000 paling sedikit 80 % ibu memberikan ASI eksklusifselama empat bulan pertama. Meskipun demikian, survei kesehatandemografi WHO menemukan bahwa pemberian ASI eksklusif selama empatbulan pertama sangat rendah, terutama di Afrika Tengah dan Utara, Asia,dan Amerika Latin. Oleh karena itu, WHO menganjurkan agar bayi diberikanASI eksklusif selama enam bulan pertama. Sebab, terbukti bahwa menyusuieksklusif selama enam bulan menurunkan angka kematian dan kesakitanpada umumnya dibandingkan dengan menyusui empat bulan dilanjutkandengan ASI dicampur susu formula dari empat-enam bulan.


KELENJAR MAMAJanin dalam kandungan berada dalam lingkungan yang terlindung, hangatdan terpenuhi segala kebutuhannya melalui plasenta ibunya. Setelah lahir,bayi akan memperoleh semua yang dibuituhkan melalui air susu yangdihasilkan oleh kelenjar mama yang sering kali juga disebut plasentaekstrauterin.

Sistem imunologis, neonatus belum terbentuk atau berfungsi sempurnasehingga pemberian ASI merupakan peran penting untuk mencegah infeksi.Imunoglobulin utama di dalam ASI adalah IgA yang dihasilkan atas responsmigrasi limfosit dari usus ibu, sehingga mencerminkan antigen dan respiratorikibu. Ini memberikan proteksi terhadap patogen yang ada pada ibunya karenasistem imunologis bayi masih imatur.

ASI juga mengandung faktor proteksi yang bukan termasuk sistemimunologik, seperti lisozim, laktoferin, oligosakarida, dan asam lemak yangsemuanya berperan selain sebagai faktor protektif juga mengandungbeberapa faktor pertumbuhan serta pematangan sistem imun dan metabolik.ASI juga mengandung berbagai komponen anti-inflamasi, seperti vitamin A,vitamin C dan vitamin E, sitokinin, enzim dan inhibitor enzim, prostaglandinE, dan faktor pertumbuhan.

Selain mempunyai komposisi yang sesuai, berbagai penelitianepidemiologis menunjukkan, pemberian ASI pada bayi mempunyaikeuntungan terhadap kesehatan pada umumnya, pertumbuhan, perkembang-an, dan pengurangan risiko terkena penyakit akut dan kronik. Penelitianmembuktikan, bahwa pemberian ASI mengurangi insiden dan atau beratnyadiare, infeksi baru bagian bawah, otitis media, botulisme, infeksi saluranurogenitalis, dan enterokolitis nekrotikans.

Selain keuntungan bagi bayi, menyusui juga memberi keuntungan kepadaibu. Menyusui meningkatkan kadar hormon oksitosin yang mengurangiperdarahan pasca persalinan dan mempercepat involusi uterus. Penelitianjuga membuktikan, bahwa ibu yang menyusui lebih cepat mencapai beratsebelum hamil, penundaan ovulasi sehingga terjadi penjarangan kehamilan,


peningkatan mineralisasi tulang pasca persalinan diikuti pengurangan patahtulang panggul pada masa menopause, pengurangan risiko terjadinya kankerovarium dan kanker payudara.

MEMAHAMI KANDUNGAN TAMBAHAN SUSU FOR-MULA

AA/ARA (Asam Arakidonat) dan DHA (Dokosaheksaenoat)

Merupakan komponen dari asam lemak yang terdapat di otak. Komponen inimerupakan asam lemak rantai panjang atau istilahnya LCPUFA (Long ChainPolyunsaturated Fatty Acids). Bermanfaat untuk tumbuh kembang otak.Penting bagi perkembangan saraf di otak, terutama pembentukan jaringanlemak otak (milenisasi) dan interkoneksi antarsaraf di otak. Selain untukperkembangan organ penglihatan yang optimal dan pertumbuhan jaringantubuh serta prostaglandin, kekurangan AA dan DHA akan berimbas padaperkembangan fungsi mental dan intelektualnya.

SeleniumMerupakan salah satu unsur mineral. Berfungsi untuk meningkatkan sistemkekebalan tubuh sekaligus berfungsi sebagai antioksidan.

SphingomyelinSejenis fosfolipid yang terdapat pada ASI yang merupakan komponen utamadalam proses pembentukan selubung mielin otak. Selubung mielin ini berperanpenting dalam mempercepat rangsangan dari satu sel saraf ke sel saraf lain.

KarotenTerdapat dalam jaringan dan cairan tubuh manusia termasuk ASI. Bermanfaatuntuk meningkatkan kekebalan tubuh, memelihara sel-sel sehat danmelindungi bahaya kumulatif radikal bebas.


NukleotidaSenyawa dimana asam nukleat diuraikan pada hidrolisis, terdiri dari basanitrogen, gula dan golongan fosfat. Berfungsi meningkatkan sintesis LCPUFA,kekebalan tubuh, hifidobakteria di usus, menurunkan kejadian diare danmembantu absorpsi zat besi.

LatoferinProtein yang umum terdapat pada susu. Suatu glikoprotein yang berfungsimeningkatkan daya tahan tubuh dari serangan bakteri berbahaya denganmengikat zat besi yang dibutuhkan bakteri tersebut sebagai sumber makanan.

LaktulosaMerupakan probiotik yang membantu meningkatkan pertumbuhanbifidobakteria atau bakteri menguntungkan. Bermanfaat membantu kesehatansistem pencernaan dan memperbaiki penyerapan zat gizi. Selainmenghasilkan vitamin-vitamin yang berguna bagi tubuh dan zat asam yangmampu membunuh bakteri jahat.

Asam Linoleat (Omega 6) dan Asam Linolenat (Omega 3)Merupakan prekursor AA/ARA dan DHA dan merupakan bahan dari asamlemak . DHA bisa disintesis di dalam tubuh bila ada asam linoleat dan asamlinolenat yang langsung masuk ke tubuh, kemudian dimetabolisme sehinggamenjadi DHA. Fungsi omega 3 lainnya adalah membuat lentur pembuluhdarah, menghindari terjadinya plak atau sumbatan pada pembuluh darah.Kecenderungan ini terjadi pada penderita penyakit jantung koroner danpembuluh darah.

FOS (Fructo Oligo Saccharide)Merupakan salah satu bahan yang bisa menjadikan atau membentuk florausus yang baik. Umumnya berasal dari gula buah-buahan. Berfungsi untukmembantu meningkatkan flora usus, menekan perkembangan bakteri patogendan meningkatkan daya tahan tubuh.


Zat BesiSalah satu mineral yang dibutuhkan tubuh. Merupakan salah satu mineralyang berfungsi untuk pembentukan sel darah merah. Selain berperan dalammilenisasi otak dan meningkatkan daya konsentrasi.

ProbiotikYaitu mikroorganisme atau bakteri seperti Laktobasilus untuk mendesakbakteri patogen. Bermanfaat membuat kondisi usus lebih sehat, hingga prosespencernaan berjalan baik.

PrebiotikAdalah serat makanan golongan karbohidtrat yang dapat menstimulirpertumbuhan bakteri probiotik, terutama bifidobakteria dan Laktobasilus yangbermanfaat. ASI juga mengandung berbagai macam karbohidrat dalam bentukoligosakarida yang tak dapat diserap usus halus, tapi baik untuk pertumbuhankoloni bifidobakteria di usus besar bayi. Bisa mencegah sembelit.

Tabel Komposisi Susu Kedelai Cair dan Susu Sapi Tiap 100 gram

Sumber: Direktorat Gizi, Departemen Kesehatan RI

Komponen

Kalori (Kkal)Protein (gram)Lemak (gram)Karbohidrat (gram)Kalsium (mg)Fosfor (gram)Besi (gram)Vitamin A (SI)Vitamin B1 (mg)Vitamin C (mg)Air (gram)

Susu Kedelai

41,003,502,505,0050,0045,000,70

200,000,082,0087,00

Susu Sapi

61,003,203,504,30

143,0060,001,7030,000,031,0088,33


Ketahui KehamilanSejak Dini

Anak adalah buah kasih orangtua yang kehadirannya begitu dinanti-nantikan.Wajar jika orangtua ingin memberikan yang terbaik bagi buah hatinya. Hal itudapat dimulai sejak anak masih berada dalam rahim ibunya.

Oleh karena berbagai hal, misalnya kesibukan kerja, tak jarang kehadiransi bayi tidak disadari atau terlewatkan hingga berminggu-minggu, atau bahkanberbulan-bulan. Padahal, tidak dialaminya menstruasi untuk jangka waktuyang cukup lama bukanlah suatu jaminan bahwa telah ada janin yang sedangtumbuh dalam rahim ibu.


PENTINGNYA MENGETAHUI KEHAMILANSeorang ibu di duga hamil biasanya apabila “terlambat datang bulan”. Namunhal ini hanya berlaku apabila siklus haid teratur dan si ibu memperhatikankondisi tubuhnya.

Apabila kehamilan terjadi, seorang ibu dianjurkan untuk segeramemeriksakan diri ke dokter, puskesmas, atau rumah sakit terdekat.Tujuannya untuk mengetahui kondisi janin dan memberikan tindakan yangtepat apabila dibutuhkan. Dalam beberapa kasus, keterlambatanmemeriksakan diri, dapat mengakibatkan keguguran karena kondisi janinyang lemah.

Sementara itu, ibu yang positif hamil tentu saja harus menjaga kesehatantubuhnya. Misalnya saja dengan menghindari stres atau bekerja terlalu berat,mengkonsumsi makanan yang bergizi bagi janin, serta istirahat yang cukup.Kesemua hal ini dapat terabaikan, jika si ibu tidak menyadari bahwa dirinya hamil.

Berkat pengembangan teknologi canggih dewasa ini, pengujiankehamilan dapat dilakukan sendiri menggunakan alat tes kehamilan. Adabeberapa jenis yang dijual di pasaran, di antaranya yang berbentuk strip.

Cara penggunaannya amat mudah dan praktis. Alat ini bekerja denganmendeteksi hormon kehamilan 6-8 hari setelah terjadi pembuahan. Hasilnyadapat diketahui kurang dari satu menit dengan ketepatan yang tinggi denganmengetahui kehamilan sejak dini, si ibu tentu dapat segera merencakantindakan selanjutnya untuk kebaikan si janin.

SETELAH POSITIF HAMILAnda telah menguji dengan alat tes kehamilan dan hasilnya positif? Segeraperiksakan diri ke dokter, puskesmas, atau rumah sakit terdekat; jangan tundalagi. Tujuannya untuk mengetahui kondisi janin dan memberikan tindakanyang tepat apabila dibutuhkan. Dalam beberapa kkasus, keterlambatanmemeriksakan diri dapat mengakibatkan keguguran karena kondisi janin yang lemah.

Periksakan diri secara rutin. Jangan datang hanya apabila ada keluhan,sedangkan ketika semua baik-baik saja tidak datang ke dokter. Dokter


biasanya menjadualkan pertemuan, dari sebulan sekali hingga akhirnya tiappekan menjelang hari persalinan. Upayakan untuk memenuhi jadual tersebut.

Hati-hati terhadapi terhadap pendarahan (flek). Jangan ambil risiko,sekecil apa pun yang terjadi segera konsultasikan dengan dokter Anda.Cermati detilnya dan laporkan selengkap mungkin agar dokter dapatmengambil tindakan yang tepat.

Mual dan muntah di pagi hari (morning sickness) adalah hal yang wajar.Minum secangkir teh manis hangat dapat membuat Anda merasa lebihnyaman. Sedangkan mengantisipasi makanan yang terbuang saat muntah,usahakan makan dalam porsi kecil namun sering. Pilih juga makanan yanglunak sehingga lebih mudah dan dapat dicerna.

GIZI DAN MAKANAN1. Tanyakan kepada dokter, diet yang baik untuk memenuhi kebutuhan gizi

selama kehamilan. Tanyakan pula apakah Anda memiliki kebutuhannutrisi khusus.

2. Hindari kafein, alkohol, nikotin, narkoba, dan zat-zat berbahaya lainnya.Konsultasikan dengan dokter sebelum Anda mengkonsumsi obat apapun. Tanyakan pula, apakah Anda perlu mengkonsumsi vitamin, min-eral, atau makanan pelengkap lain.

3. Sampai saat melahirkan, wanita hamil butuh zat besi sekitar 40 mg perhari atau dua kali lipat dibanding saat tidak hamil. Sebagai gambaran,pada trisemester pertama kehamilan, zat besi yang dibutuhkan sedikitkarena tidak terjadi menstruasi dan pertumbuhan janin masih lambat.Trisemester kedua hingga ketiga, volume darah dalam tubuh wanitameningkat sampai 35 persen, atau setara dengan 450 mg zat besi untukmemproduksi sel-sel darah merah. Sel darah merah harus mengangkutoksigen lebih banyak untuk janin. Pada saat melahirkan, perlu tambahanbesi 300-350 mg akibat kehilangan darah.

4. Perempuan lebih rentan terhadap osteoporosis yang disebabkankurangnya asupan kalsium. Lebih-lebih pada saat hamil dan menyusui,


kebutuhan kalisum tubuh meningkat dari semula 1000 mg per harimenjadi sekitar 1.200-1.500 mg per hari, mengingat janin dalamkandungan juga memerlukan kalsium untuk pertumbuhan gigi dan tulang.Pastikan kebutuhan kalsium tubuh terpenuhi.

TENTANG SI KECIL1. Upaya memacu kecerdasan anak dapat dilakukan sejak dalam

kandungan.2. Seratus miliar sel otak (neuron) yang miliki bayi yang baru lahir dapat

menampung seluruh ilmu pengetahuan yang dapat dipelajari. Latihlahsel-sel otak dengan jalan memberikan rangsangan musik. Menurutpenelitian, suara musik yang ritmis tersebut dapat merangsang sel-selotak kiri yang berhubungan dengan kemampuan logika dan matematika,sehingga diharapkan si anak nantinya memiliki kemampuan logika danmatematika yang baik.

3. Janin bereaksi terhadap rangsangan dari luar sejak minggu ke-16. Ajaklahjanin berbicara dan jalin komunikasi untuk merangsang emosinya. Andajuga dapat melakukannya dengan sentuhan fisik berupa elusan ataubelaian di bagian perut. Ingat untuk tidak bersuara terlalu keras ataumembentak.

Bahan makanan sehat Susu merupakan salah satu sumber gizi yang dibutuhkanpara ibu untuk memenuhi kebutuhan gizi kepada anaknya

melalui ASI.


PengkajianKesejahteraan Janin

Keadaan kesehatan janin dipengaruhi oleh berbagai faktor, di antaranya faktorketurunan dan kondisi kesehatan orang tuanya. Dengan demikian, untukmengupayakan mendapat keturunan yang sehat, sebaiknya orangtua dapatmenyiapkan diri secara fisik maupun psikologis jauh sebelum kehamilandimulai. Kepada mereka perlu dijelaskan mengenai pentingnya kesehatanfisik seperti gizi yang cukup, menghindari pemakaian obat-obatan, merokok,alkohol, dan lain-lain. Begitu pula pentingnya kesiapan psikologis.

Terlebih bagi wanita yang mempunyai kecenderungan terjadinya masalahperinatal, seperti wanita dengan diabetes mellitus yang sering diikuti terjadinyakelainan bawaan, atau hipertensi yang sering diikuti terjadinya insufisiensiplasenta dan IUGR (Intra Uterine Growth Retardation) atau terhambatnya


pertumbuhan janin dalam rahim, sangat diperlukan dukungan berupaperawatan dan konseling dalam upaya menekan risiko seminimal mungkin.

Tujuan utama pemantauan kesehatan janin itu sendiri adalah untukmengenal sedini mungkin kapan waktu yang tepat untuk terminnasi kehamilan,sehingga bayi dapat bertahan hiidup lebih baik dibandingkan bila tetap beradadalam kandungan.

Dewasa ini, perkembangan teknologi sudah semakin maju sehinggamemungkinkan pengkajian kesehatan janin dilakukan lebih teliti, baik selamakehamilan maupun persalinan. Teknik-teknik tersebut ada yang merupakanteknologi canggih, sehingga biasanya baru dapat ditemukan di kota-kota besaratau di rumah sakit-rumah sakit rujukan, seperti Ultrasonografi (USG), KardioTokografi (KTG), Amnioskopi, Amniosintesis, dan lain-lain. Sedangkanbeberapa teknik lainnya adalah merupakan teknik sederhana yang sudahsejak lama dilaksanakan. Teknik-teknik ini dapat dilakukan dimana saja dantidak membutuhkan alat atau sarana yang rumit seperti pengamatanpertumbuhan uterus, auskultasi denyut jantung janin (DJJ) dan pengamatanpergerakan janin.

Pada dasarnya, tidak ada satu pun jenis pemeriksaan yang lebih ungguldari yang lain. Akan tetapi, bila beberapa hasil pemeriksaan digabungkan,maka ketetapan penilaian kesejahteraan janin diharapkan mendekati keadaanyang sebenarnya.

Pengkajian kesehatan terhadap janin harus cermat dan teliti, termasuktentang riwayat kesehatan inu, ayah dan keluarganya, juga riwayat kehamilanyang lalu.

Pengkajian kesehatan janin dapat dilakukan pada masing-masingtrisemester kehamilan adalah sebagai berikut.

TRIMESTER PERTAMAPengkajian trimester pertama dilakukan sampai kehamilan beruasi 13 minggu.Metode pengkajiannya diarahkan pula untuk menentukan formasi yangadanya kehamilan dan usia kehamilan itu sendiri. Informasi yang dikumpulkan


meliputi riwayat kesehatan dan pengkajian fisik ibu di samping pengkajiankhusus terhadap janin.

1. Auskultasi (periksa dengar)Auskultasi sering dilakukan untuk menentukan karakteristik atau bunyi

yang dihasilkan oleh organ tubuh. Untuk mendengar denyut jantung janinpada kehamilan trimester pertama, dapat digunakan alat stetoskop atauDopler. Denyut jantung janin dapat mulai terdengar dengan alat ini antarausia kehamilan 10-12 minggu. Normal frekuensi denyut jantung janin adalah120-160 kali per menit dan harus dibedakan dengan denyut nadi ibu.

2. Ultrasonografi (USG)Ultrasonografi adalah suatu pemeriksaan yang menggunakan gelombang

ultrasound untuk mendapatkan gambaran dari janin, plasenta, dan uterus.Secara umum ultrasonografi dapat digunakan untuk menilai :

a. Taksiran usia kehamilan,b. Lokasi plasenta,c. Pengawasan pertumbuhan dan pergerakan janin,d. Deteksi kehamilan ganda,e. Identifikasi kelainan bawaan, danf. Menilai keadaan atau ukuran panggul dalam.

Selama kehamilan trimester pertama, ultrasonografi digunakan untuk :a. Mengkaji usia kehamilan,b. Mengevaluasi diagnosis perdarahan pervaginan,c. Memastikan dengan kehamilan kembar.d. Mengevaluasi pertumbuhan janin,e. Pemeriksaan prenatal tambahan, misalnya amniosintesis, pengammbilan

contoh vili korialis, danf. Mengevaluasi masa pelviks.

Biasanya, aspek-aspek tersebut dinilai dan dihitung olleh seorang yangterlatih secara khusus. Lebih tinggi nilainya menunjukkan kesejahteraan janin


lebih baik. Nilai yang rendah dapat menjadikan indikasi diperlukannya penilaiandan pemeriksaan lebih lanjut.

Kandungan kemih yang penuh akan meningkatkan kepekaan ultrasonikterutama pada usia kehamilan 20 minggu atau kurang. Karena kandung kemihyang penuh dapat sebagai patokan secara anatomis dan dapat mengangkatuterus keluar dari rongga panggul, sehingga didapatkan gambar yang lebihbaik. Untuk menjadikan kandung kemih penuh, seorang wanita harus minumsekurang-kurangnya 1 liter air atau 2 jam sebelum prosedur pemeriksaan.

Selama pemeriksaan, klien akan telentang selama 30 menit, sehinggaharus sangat diperhatikan kenyamanannya. Semacam jeli akan dioleskandisekeliling permukaan kulit perut sebagai media konduktif bagi ultrasounddi samping untuk mengurangi gesekan dari transduser selama digerakkan dipermukaan kulit. Prosedur pemeriksaan ini sama sekali tidak menimbulkanrasa sakit, hanya barangkali akan timbul perasaan yang kurang enak akibattekanan-tekanan dalam keadaan kandung kemih penuh.

TRIMESTER KEDUASelama trimester kedua (14-26 minggu), janin terus tumbuh dan banyakmengalami perubahan. Pengkajian yang dapat dilakaukan untuk mengawasipertumnbuhan janin antara lain adalah mengukur tinggi fundus uteri. Sejakuterus dapat diraba secara abdominal, yaitu biasanya pada usia kehamilan12 minggu, lokasi fundus uteri terhadap simfisis pubis dapat diidentifikasisebagai tingginya fundus uteri.

Pengukuran tinggi fundus uteri dapat dilakukan dengan dua cara, yaitu:

Menggunakan MeteranPengukuran ini menurut McDonald‘s. Cara ini dianggap akurat bila dilakukansetelah usia kehamilan 20 minggu, yaitu tinggi fundus uteri setinggi pusat.Caranya adalah sebagai berikut. Garis nol pada pita meteran diletakkan padatepi atas simfisis pubis, kemudian direntang ke atas melalui perut hinggamencapai fundus uteri. Tinggi fundus uteri dinyatakan “centimeter” (cm). Pada


waktu fundus uteri setinggi pusat, hasil pengukuran berkisar 20 cm. setiapminggu diharapkan terdapat kenaikan tinggi fundus uteri kira-kira 1 cm.Dengan demikian, apabila didapatkan hasil pengukuran setinggi 33 cm, makausia kehamilannya dipewrkirakan sekitar 33 minggu. Sedangkan bila usiakehamilan di bawah 20 minggu, pengukuran tinggi fundus dan penentuanusia kehamilan dapat dilakukan dengan cara palpasi menurut Leopold 1.

Cara pengukuran tinggi fundus uteri dengan centimeter ini dapat pulamembantu menentukan perkiraan berat janin dengan rumus dari Johnson-Tausak :(Tinggi FUT dalam cm-12) x 155 = Taksiran berat janin.Contoh: Tinggi FUT = 32 cm

Maka TBF = (32-12) x 155= 3100 gram

Palpasi (Periksa Raba)Palpasi menurut Leoipold 1, yaitu menentukan tinggi fundus uteri denganmerabanya secara abdominal. Kemudian ditentukan perkiraan usiakehamilannya dengan menggunakan patogen seperti telah diuraikanterdahulu.

Pada pengukuran tinggi fundus uteri, kadang-kadang ditemukanketidaksesuaian antara tinggi fundus uteri dengan usia kehamilan, dapat lebihbesar atau lebih kecil.

Beberapa penyebab tinggi fundus uteri lebih besar dari usia kehamilanadalah kehamilan ganda, polihidramnion, makrosomia janin, dan moladidatiosa.

Jika tinggi fundus uteri lebih kecil dari usia kehamilan, dapat disebabkanoleh gangguan pertumbuhan janin (growth retarted), kelainan bawaan, danoligohidramnion.

Selama kehamilan trimester kedua, pengkajian denyut jantung janin terusdilakukan dengan menggunakan stetoskop monokular atau stetoskop Leanex.Denyut jantung janin dapat terdengar pada usia kehamilan 20 minggu. Teknikpemeriksaannya adalah sebagai berikut.


a. Tentukan letak atau posisi janin dengan menggunakan teknik palpasimenurut Leopold 2 dan Leopold 3.

b. Tempelkan stetoskop pada lokasi dimana diperkirakan terletak punggungatau dada janin.

c. Bedakan denyut jantung janin dengan denyut nadi ibu dengan carameraba nadi dipergelangan tangan ibu.

d. Hitung selama 5 detik, berhenti 5 detik, hitung lagi 5 detik, berhenti 5detik, dan hitung lagi 5 detik. Kemudian, hasilnya dijumlahkan dandikalikan 4, maka didapatkan frekuensi denyut jantung janin per menit.

Parameter lain yang dapat digunakan untuk menilai kesehatan janinadalah pergerakan janin atau “quickening”.

Pada primigravida, pergerakan janin dapat dirasakan pertama kali olehibu pada usia kehamilan 18-20 minggu, sedangkan pada multigravida dapatdirasakan lebih awal, yaitu 16 minggu. Pada primigravida, bising usus kadang-kadang diresahkan sebagai gerakan janin. Hal ini disebabkan ibu belumberpengalaman.

Ultrasonografi digunakan selama kehamilan trisemester dua, yaitu untuk:a. mengkaji usia kehamilan,b. mendiagnosis kehamilan ganda,c. mengkaji pertumbuhan janin,d. mengidentifikasi struktur abnormal janin (misal hidrosepalus),e. membantu prosedur amniosintesis dan fetoskopi, danf. mengkaji lokasi plasenta.

TRIMESTER TIGASelama kehamilan trimester tiga (28-40 minggu) pengawasan pertumbuhanjanin, denyut jantung janin, dan pergerakan janin terus dilakukan. Kurvapertumbuhan janin pada trimester tiga menunjukkan pertumbuhan yang positif.Diharapkan tinggi fundus uteri bertambah sekitar 1 cm setiap minggu hinggaminggu ke-36.


Pada primigravida kepala janin akan turun ke pintu atas panggul padaminggu ke-38 dan umumnya tinggi fundus uteri akan turun sekitar 2-4 cm.Pada keadaan ini, ibu dapat mengeluh bertambahnya teakanan dalampanggul, namun akan merasa lebih lega bernapas karena tekanan padadiafragma berkurang.

PENGAMATAN PERGERAKAN JANINSebaiknya, ibu hamil diminta untuk mulai mengamati gerakan janinnya setiaphari setelah usia kehamilan 28 minggu. Caranya, setiap hari ibu diminta untukberbaring miring dan meraba perutnya untuk merasakan gerakan janin. Hitungberapakah gerakan tersebut terjadi. Pada umumnya, 10 gerakan terjadi dalamjangka waktu 20 menit hingga 2 jam. Bila melebihi jangka waktu 3 jam, makaharus dicatat dan diadakan pengawasan yang lebih cermat terhadap denyutjantung janin.

Ibu hamil juga perlu diberi pengetahuan secara sederhana tentangpengawasan gerakan janin, sehingga ibu dapat memahami apa yang terjadidan sadar pergerakan bayinya. Informasi tersebut adalah :a. pergerakan janin akan bertambah setelah makan,b. pergerakan ibu dapat membuat pergerakan janin lebih aktif,c. janin yang normal akan tidur selama kira-kira 20 menit, dand. selama 2-3 minggu sebelum lahir, aktivitas normal janin akan berkurang.

Selama trimester tiga, ulktrasonografi sering digunakan untuk mengetahuiposisi janin dan taksiran ukuran atau berat janin. Lingkar kepala, lingkar perut,dan panjang femur merupakan patokan dalam menaksir berat janin dan in-terval pertumbuhan selama trimester tiga.

Metode Pemantauan Kesejahteraan Janin LainnyaAdanya alat-alat pemeriksaan elektronik maupun kimia memungkinkan untukmelakukan penghematan terhadap janin dalam rahim dengan lebih teliti,melalui tes-tes tertentu. Informasi keadaan ibu-plasenta-janin dalam keadaandan berfungsi dengan baik, sehingga dengan demikian dapat ditentukan


apakah kehamilan dapat dilangsungkan dengan aman atau diperlukan suatutindakan.

Bidan akan sering bertanggungjawab untuk menjelaskan danmelaksanakan tes-tes tersebut, sehingga bidan harus menyadari akanperannya tersebut dan mendukung keluarga dalam mempertimbangkansemua faktor untuk dapat membuat keputusan yang terbaik bagi ibu maupunjanin.

Beberapa tes yang dimaksud akan diuraikan berikut ini.

Kardiotokografi (KTG)Pemantauan ini dilakukan dengan menggunakan alat yang disebutkardiotokografi. Dasar kerja kardiotokografi adalah gelombang ultrasounduntuk mendeteksi frekuensi denyut jantung janin, dan tokodinamometer untukmendeteksi kontraksi uterus. Kemudian, keduanya direkam pada kertas yangsama, sehingga terlihatlah gambaran keadaan denyut jantung janin dankontraksi uterus dalam saat yang sama. Periksaan ini biasanya dilakukanpada usia kehamilan 34 minggu atau lebih, dengan lama pemeriksaan 20-30menit.

Tujuan perekaman ialah untuk mendapatkan beberapa tanda berikut.1. Frekuensi dasar denyut jantung janin (normal 120-160 kali per menit).

Terkadang terdapat denyut jantung janin yang lebih cepat, seperti hipoksiaringan, infeksi atau reaksi simpatis.

2. Variabilitas atau perubahan frekuensi denyut jantung janin (nilai normalnyaialah 5-15 kali per menit). Bila terdapat perubahan yang jauh lebih rendah,merupakan gejala hipoksia.

3. Pola deselerasi adalah gambaran denyut jantung janin terdapat tigakeadaan yang dihubungkan dengan keadaan patologis tertentu, yaitu :a. Deselerasi dini, yaitu deselerasi yang terjadi tak lama (± 30 detik)

dari timbulnya kontraksi uterus. Pola ini dikaitkan dengankemungkinan tekanan pada kepala atau gejala dini hipoksia.


b. Deselerasi lambat, yaitu deselerasi yang terjadi jauh lebih lamasetelah timbulnya kontraksi uterus. Keadaan ini dapat disebabkanadanya asidosis akibat menurunnya fungsi plasenta.

c. Deselerasi variable, yaitu deselerasi tidak teratur dan tidak mengikutipola timbulnya kontraksi uterus. Keadaan ini dikaitkan dengankemungkinan tekanan pada tali pusat.

Ada dua macam tes yang dapat dilakukan dengan alat kardiotokografi,yaitu:Contraction Stress Test (CST)

Contranction Stress Test, yaitu melakukan tes bersamaan denganmenimbulkan kontraksi uterus dengan pemberian oksitosin atauperangsangan puting susu.

Non Stress Test (NST)Tes ini tidak disertai dengan kontraksi, yang secara tak langsung mengkaji

fungsi pernafasan plasenta. Hasil tes ini dinyatakan dengan istilah “reaktif”atau negatif yang berarti normal. Ditandai dengan adanya dua kali ekselerasidenyut jantung janin dalam waktu 10-15 menit, dengan masing-masingakselerasi minimal 15 kali per menit dan bertahan selama satu detik. Apabilareaktivitas tersebut tidak ditemukan, maka hasilnya dinyatakan “non-reaktif”yang dapat menunjukkan adanya gangguan fungsi pernafasan plasenta.

AmnioskopiAmnioskopi, yaitu pemeriksaan yang menggunakan alat teropong yang

disebut amniokop. Untuk melihat keadaan air ketuban depan. Air ketubanyang normal akan tampak jernih atau keputihan. Apabila terdapat pewarnaanmekonium dalam air ketuban, kemungkinan janin mengalami hipoksia. Namunketepatannya hanya 30-40 persen saja, sehingga perlu dipertimbangkankeadaan patologis yang lainnya.


AmniosintesisAmniosintesis adalah penghisapan cairan dari rahim melalui tusukan ataufungsi abdomen dengan tujuan menganalisis cairan tersebut. Tes ini bolehdilakukan kapan saja selama kehamilan. Bila dilakukan pada pertengahanawal kehamilan (14-20 minggu), biasanya untuk melihat kelainanperkembangan kromosom genetik dan menentukan adanya kelainanperkembangan janin. Amniosintesis yang dibuat pada kematangan paru-parujanin, mengetahui golongan darah, menilai adanya penyakit rhesus ataumendeteksi adanya amniositis.

Tes laboratorium terhadap cairan yang diperoleh akan tergantung padakomplikasi yang dialami oleh ibu. Misalnya, pada kasus ibu yang mempunyaiRh negatif, cairan digunakan untuk tes peningkatan bilirubin yang dapatmenunjukkan adanya anemia hemolitik. Sedangkan tes kultur dan sensitivitascairan dikerjakan, bila diperkirakan terdapat amniositis. Tes kematangan paru-paru dilakukan apabila terdapat masalah yang mengidentifikasikan bayi harusdilahirkan lebih dini.

Penampang Bioristik (ultrasonografi)Pengertian ultrasonografi (USG) telah dibahas sebelumnya. Prosedur inidigunakan untuk mengevaluasi beberapa parameter seperti pergerakan janin,tekanan janin, pernafasanjanin, volume cairan ketuban,dan kematangan plasenta.Biasanya, aspek-aspek ter-sebut dinilai dan dihitung olehseorang yang terlatih secarakhusus. Lebih tinggi nilainyamenunjukkan kesejahteraanjanin yang lebih baik. Nilaiyang rendah dapat men-jadikan indikasi diperlukan-nya penilaian yang lebih jauh.

Ultrasonografi endoskopi dan transnasal endoskopi


Non-Stress TestTes ini secara tidak langsung mengkaji fungsi pernafasan plasenta denganmengamati respon detak jantung janin terhadap pergerakan janin. Janin yangsehat akan merespons pergerakan janin dengan akselerasi (peningkatan)dari detak jantungnya. Hasil tes ini dinyatakan dengan istilah “reaktif”, ditandaidengan adanya dua kali akselerasi terdapat peningkatan minimal 15 kali permenit dan bertahan minimal selama 15 detik. Apabila kriteria reaktivitastersebut tidak ditemukan, maka hasilnya dinyatakan “non-reaktif” atau positifyang dapat menunjukkan adanya gangguan fungsi pernafasan plasenta.

DETEKSI DINI RISIKO KEHAMILAN DAN KARTUMENUJU SEHAT IBU HAMIL

Deteksi Dini Risiko Kehamilan

Risiko kehamilan ialah setiap faktor yang berhubungan dengan meningkatnyakesakitan dan kematian maternal (kematian ibu hamil sampai dengan 42hari setelah kehamilan berakhir).

Pada kunjungan pertama, faktor-faktor risiko yang nyata dan potensialuntuk terjadinya penyakit kehamilan di kemudian hari harus diperiksa. Masalahpasca penyakit atau pasca bedah, khususnya yang menyertai kehamilansebelumnya harus dicatat. Penilaian risiko ibu harus ditentukan.

Berikut ini daftar faktor-faktor risiko yang perlu dikaji baik berhubungandengan kehamilan saat ini maupun tidak.

Faktor yang Berhubungan Dengan Kehamilan Saat Inia. Perdarahan per vagina.b. Hipertensi : Tensi lebih dari 130 per 90 mmHg.c. Kenaikan berat badan lebih dari 13,5kg atau kurang dari 9 kg. Selama

kehamilan atau kenaikan berat badan dari ½ kg per minggu pada triwulanakhir kehamilan.

d. Edema pada tungkai, mata kaki, dan kelopak mata.e. Ibu pusing, penglihatan berkunang-kunang.


f. Kematian janin dalam kandungan.g. Usia kehamilan lebih dari 42 minggu.h. Kehamilan ganda.i. Ibu hamil mengidap penyakit menahun, seperti TBC, jantung, ginjal,

penyakit kelainan metabolisme, anemia berat (Hb < 8 g%).j. Pada primi gravida, kepala anak belum turun pada bulan terakhir

kehamilan.k. Proteinuria.l. Muntah berlebihan.m. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas lalu banyak penyakit

(hiperemisis, mastitis, perdarahan).

Faktor Diluar Kehamilana. Usia ibu kurang dari 20 atau lebih dari 35 tahun.b. Pendidikan ibu rendah, khususnya pengetahuan tentang kesehatan

terbatas.c. Tinggi badan ibu kurang dari 145 cm.d. Sosial ekonomi rendah.e. Paritas lebih dari 5.f. Ibu mengidap penyakit seperti ginjal, jantung, hipertensi, TBC, dan

kelamin.g. Jarak waktu antara dua kehamilan kurang dari 2 tahun.h. Riwayat kematian janin, bayi atau anak lebih dari satu.i. Persalinan pre term.

Faktor Risiko Tersebut Dapat Pula Dikelompokkan Menjadi Tiga, yaituRisiko Rendah, Risiko Sedang, dan Risiko Tinggia. Risiko rendah, sama dengan keadaan normal.b. Risiko sedang, adanya faktor risiko pada ibu hamil tidak langsung

menimbulkan kematian ibu. Kriteria risiko sedang termasuk didalamnya,yaitu :


1. Tinggi badan kurang dari 145 cm.2. Pendidikan ibu atau keluarga rendah.3. Tingkat sosial ekonomi rendah.4. Hb rendah (kurang dari 8 g%).5. Hipertensi (tensi lebih dari 130 per 90 mmHg).6. Jarak antara kehamilan atau kelahiran anak kurang dari 2 tahun.7. Peritas lebih dari 5.8. Primi gravida pada usia ibu kurang 20 tahun dan atau lebih dari 35

tahun.

Ibu hamil dengan kelompok risiko sedang perlu pengawasan danperawatan yang teliti oleh dokter atau bidan di Puskesmas atau rumahsakit.

c. Risiko tinggi, adanya faktor merupakan penyebab yang erat kaitannyadengan kematian ibu atau bayi. Termasuk didalamnya faktor ataukeadaan sebagai berikut.1. Perdarahan antepartum.2. Hipertensi.3. Pre eklamsi berat.4. Eklamsi.5. Kelainan letak, letak lintang pada usia kehamilan lebih dari 38 minggu

dan letak sunggung pada primipara.6. Berat janin diperkirakan lebih dari 4 kg.7. Ketuban pecah dini.8. Infeksi berat.9. Gemelli.10. Portus pre term.11. Riwayat obstetrik buruk, SC, HAP/HPP.12. Penyakit yang menyertai kehamilan, jantung, ginjal.


BEBERAPA PEMERIKSAAN UNTUK DETEKSI DINIRISIKO KEHAMILAN1. Anamnesis : Dikumpulkan secara lengkap terutama keluhan-keluhan

utama.2. Pemeriksaan umum meliputi :

a. tinggi badan,b. berat badan,c. nadi,d. pernafasan,e. tekanan darah, danf. suhu badan.

3. Pemeriksaan obstetrik meliputi :a. tinggi fundus uteri,b. letak janin,c. gerak janin,d. denyut jantung janin, dane. usia kehamilan.

4. Laboratorium: Hb, urin (protein dan reduksi).5. Pemeriksaan penunjang lainnya : USG, Rontgen.

KARTU MENUJU SEHAT (KMS) IBU HAMIL

Pengertian

Kartu menuju sehat ibu hamil adalah suatu alat pemantau sederhana untukmengetahui keadaan kesehatan dan gizi seorang ibu yang sedang hamil. Didalam “Kartu Menuju Sehat” terdapat :a. Informasi umum tentang tempat pelayanan dan pasien.b. Kurva berat badan ibu hamil dan hasil pemeriksaan kehamilan.c. Format data tentang : faktor risiko, kelahiran ini, latar belakang keluarga,

riwayat kehamilan sebelumnya, dan kehamilan ini.


d. Anjuran mengenai pemenuhan kebutuhan gizi ibu hamil dan anjurankhusus.

Tujuan1. Meningkatkan keadaan kesehatan ibu selama hamil.2. Mendorong ibu lebih sering memeriksakan kesehatan,mendapatkan pil

zat besi dan vaksinasi TT.3. Menemukan faktor risiko pada ibu hamil sedini mungkin.4. Sebagai alat untuk penyuluhan kesehatan dan gizi.5. Untuk mencegah berat bayi lahir rendah.

Siapa Pengisi Kartu Menuju Sehat?1. Kader di bantu oleh bidan,2. Bidan, dan3. Tenaga kesehatan lainnya.

Bagaimana Cara Mengisi Kartu Menuju Sehat?Di dalam KMS ibu hamil ada beberapa pokok yang penting yang harus diisi,yaitu : Identitas Diri. Isi Sesuai Dengan Identitas Ibu Hamil.

Kurva Berat Badan Ibu Hamil, Tinggi Badan, dan Usia Kehamilan.Cara Pengisian (Lihat KMS)1. Tebalkanlah garis kurva yang sesuai dengan tinggi badan ibu.2. Bubuhkanlah titik berat badan pada perpotongan antargaris badan dan

usia kehamilan.3. Jika titik berat badan terletak di atas garis kurva tebal, maka ini berarti

baik. Bila titik berat badan terletak di bawah garis tebal, berarti kurangbaik. Dianjurkan ibu harus lebih sering memeriksakan kehamilannya.

4. Bubuhkan titik berat badan pada kunjungan berikutnya.5. Hubungkan titik berat badan hasil penimbangan pada saat ini dengan

titik berat badan sebelumnya. Kehamilan ibu dianggap baik, bila terdapatkenaikan dan berada di atas kurva tebal.


6. Setiap ibu memeriksakan kehamilannya, isilah kolom tanggal pemeriksa-an, berat badan ibu, letak janin, detak jantung janin, tekanan darah, adaedema atau tidak, hemoglobin, vaksinasi TT dilakukan atau tidak, tablettambah darah, PMT dan keluhan-keluhan ibu, apabila ada kelainan harusdirujuk ke puskesmas.

Latar Belakang KeluargaLatar belakang keluarga yang terdiri dari usia ibu, pendidikan ibu, pekerjaanibu, pekerjaan suami, diisi dengan tulisan yang jelas (Lihat KMS).

Riwayat Kehamilan SebelumnyaRiwayat kehamilan sebelumnya yang terdiri dari nomor anak, kelamin anak,usia anak pada saat dikaji, apakah anak dalam keadaan hidup atau mati,terakhir kelainan persalinan apakah kelahiran atau persalinan normal atautidak (Lihat KMS).

Kehamilan IniTerdiri dari HPHT, tanggal perkiraan persalinan, jarak kehamilan ini denganpersalinan terakhir, ada perdarahan atau tidak, pernah sakit menahun atautidak, cara pengisian, isi dengan tulisan yang jelas. (Lihat KMS).

Faktor-Faktor RisikoTerdiri dari : Apakah ibu menderita anemia berat (Hb < 8 g %), Apakah tekanandarah diastol > 90 mmHg, ada perdarahan selama kehamilan atau tidak, adakelainan persalinan terdahulu atau tidak, apakah jarak kehamilan terakhir <2 tahun, apakah tinggi badan ibu kurang dari 140 cm, apakah usia kurangdari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, bagaimana keadaan ibu pernah sakitmenahun atau tidak. Cara pengisian dengan memberikan tanda “ kalaujawabannya “Ya” dan “0” (nol) kalau jawabannya tidak. Bila tidak diketahui,jangan diisi (Lihat KMS).


Kelahiran DiniTerdiri dari: Bagaimana lahir hidup atau meninggal atau keguguran, jeniskelamin wanita atau pria, ditolong oleh siapa, cara persalinannya spontanatau dengan tindakan, tempat persalinannya di mana, berat lahir anak, panjanglahir anak, kelainan dijumpai pada anak, dan kelainan yang dijumpai padaibu.

Kapan Pemeriksaan Ibu Hamila. Segera setelah haid terhenti.b. Pemeriksaan kesehatan dan penimbangan dilakukan secara teratur dan

sekurang-kurangnya satu kali dalam sebulan.

Bagaimana Cara Memperoleh Kartu Menuju Sehat?a. Posyandub. Puskesmas pembantuc. Puskesmas

MELAKUKAN PERJALANAN PADA MASA KEHAMILANJika Anda melakukan perjalanan pada masa kehamilan, saran-saransederhana berikut ini akan membantu Anda untuk tetap merasa nyaman.

Jangan melakukan perjalanan panjang atau sulit pada tiga bulan pertamakehamilan. Tingkat keguguran lebih tinggi pada wanita yang melakukanperjalanan pada trimester pertama. Ingat, jika Anda pergi ke negara-negaraatau tempat-tempat dengan bakteri atau virus berbeda dengan yang biasaAnda hadapi, Anda dan bayi pra lahir Anda bisa menjadi sakit.

Banyaklah minum air putih ketika Anda naik pesawat terbang. Lingkunganbuatan di dalam pesawat cenderung sangat kering dan anda bisa denganmudah mengalami dehidrasi. Selalu sediakan air minum selama penerbangan.Jika mungkin, Anda membawa bekal air minum sendiri.

Hindari penerbangan selama enam minggu terakhir kehamilan.Kegembiaraan saat bersiap-siap dan bepergian dapat memicu kelahiran


pada beberapa wanita. Jika plasenta tidak berfungsi pada tingkat saat oksigendan nutrisi cukup karena masalah kesehatan, bayi dapat kekurangan oksigenketika tekanan kabin pesawat berkurang.

MELINDUNGI PUNGGUNG ANDASalah satu ketidaknyamanan yang biasa terjadi di pertengahan sampai akhirkehamilan adalah rasa sakit di punggung bagian bawah karena perubahanberat dan postur tubuh Anda. Membungkuk untuk mengambil barang berattanpa menekuk lutut, dapat menegangkan ligamen dan cakram yangmenghubungkan tulang punggung dan pelvis Anda. Menyeret kotak-kotakberat sambil membungkuk juga sering menyebabkan cedera tulang punggung.Sakit punggung menjadi masalah pada masa kehamilan karena Anda akanterpaksa meminum obat penghilang rasa sakit yang diresepkan selamabeberapa hari atau beberapa minggu. Stres kronis yang timbul karena rasasakit yang berulang atau menetap, di samping zat-zat kimia dalam obat-obatan itu sendiri, dapat mempengaruhi bayi Anda yang sedang berkembang.

Cara terbaik menghindari masalah punggung ini adalah tidak mengangkatbarang-barang berat, terutama dengan posisi yang tidak benar. Lebih baikmintalah suami Anda atau orang lain untuk mengangkatkannya untuk Anda.Jika Anda mempunyai anak kecil yang harus digendong dan dan merekasudah bisa naik ke ke atas kursi dan berdiri, bantulah mereka melakukannyadan baru dari kursi itu Anda menggendongnya. Cara ini akan membantuAnda untuk tidak terlalu sering membungkuk.

Kapan pun Anda akan mengangkat sesuatu seperti keranjang pakaianatau belanjaan, cermatilah berat barang-barang tersebut. Jangan mencobamengangkat sesuatu dengan tubuh dimiringkan. Juga punggung anda tetaptegak, tekuk lutut Anda untuk merendahkan badan sampai Anda dapatmemegang objek dengan kuat, dan perlahan-lahan angkatlah. Janganmembungkuk dari pinggang untuk mengangkat sesuatu.


Mengurangi Stres danMengurangi Penderitaan

Mengidam

MENGURANGI STRESMerencanakan kelahiran bayi harus menjadi salah satu saat palingmembahagiakan bagi kedua orangtua. Akan tetapi, juga cenderung menjadisaat tersibuk. Selain tuntutan jadual rutinitas, Anda harus pula meluangkanwaktu mempersiapkan perlengkapan bayi, mengunjungi dokter Anda untukpemeriksaan kesehatan secara teratur, dan menghadiri kursus persalinan.

Tak ada salahnya menjadi sibuk dan melakukan banyak hal selamakehamilan. Apakah Anda mengandung bayi pertama atau kelima, Anda akan


perlu membuat penyesuaian-penyesuaian dalam cara hidup Anda. Untukkebaikan atau sebaliknya, perubahan biasanya membuat Anda stres karenamanusia adalah makhluk penuh kebiasaan. Akan tetapi, hal terakhir yanganda inginkan ketika Anda hamil adalah stres.

Awal kehamilan Anda, sebelum bayi mulai menuntut Anda sebagaiorangtua, adalah saat yang baik untuk belajar melepaskan ketegangan danmencegahnya menumpuk. Dua latihan berikut ini menyediakan serangkaianlangkah mudah untuk membantu Anda melepaskan ketegangan danmengurangi stres. Oleh karena itu, kami sarankan Anda dan suamimempraktikkan langkah-langkah ini bersama-sama. Dengan demikian, Andadan suami dapat berbagi saat-saat tenang dan damai, jauh dari masalah-masalah kehidupan sehari-hari.

Jika Anda mendapat kesulitan mencari waktu tanpa gangguan, lepaskankebel telepon atau kunci diri Anda di dalam kamar mandi. Jika sulitmendapatkan beberapa menit waktu bebas kini sebelum bayi Anda lahir, Andabenar-benar perlu mempelajari petunjuk-petunjuk ini.

LATIHAN A: PERNAFASAN UNTUK MELEPAS STRES

INTRUKSI

Langkah 1Longgarkan pakaian yang ketat, lepaskan kacamata atau lensa kontak Anda,dan lakukan hal-hal lain (melepaskan sepatu, misalnya) yang perlu agar Andadapat beristirahat dan relaks dengan tenang selama beberapa menit.

Langkah 2Ambil posisi yang nyaman. Cobalah untuk duduk, berbaring, atau berbaringmiring. Dalam perkembangan kehamilan Anda, posisi nyaman ini akanberubah dari waktu waktu ke waktu. Dalam tahap kehamilan lanjut, Andaakan merasakan berbaring miring lebih nyaman daripada posisi lain.


Langkah 3Kenali daerah-daerah ketegangan atau ketidaknyamanan. Perhatikan tubuhdan keadaan pikiran Anda. Ini akan membantu Anda mengenali sikap yanglebih baik atau keadaan relaksasi kelak.

Langkah 4Ambil nafas dalam lambat-lambat 3 atau 4 kali. Jadikan setiap tarikan nafaslebih panjang dari sebelumnya. Jangan berusaha menarik nafas sebanyakmungkin, tetapi biarkan nafas memenuhi perut Anda terlebih dahulu dankemudian menjalar ke dada. Ini disebut “pernafasan perut”. Setelah tarikannafas ketiga atau keempat, Anda akan merasakan tubuh Anda mulai tenang;relaksasi pun dimulai.

Langkah 5Ambil nafas dalam lambat-lambat 3 atau 4 kali; kali ini dengan menutup mata.Amati bahwa dengan memperhatikan hembusan nafas, tarikan nafas seolah-olah terjadi dengan sendirinya. Hal ini menghasilkan irama pernapasanrelaksasi yang sangat alami dan menyenangkan.

Langkah 6Kenalilah pelepasan dan aliran ketegangan dari tubuh dan pikiran Anda.Walaupun efek semacam ini jarang dapat diamati, penting untuk melatihketerampilan melepaskan ketegangan ini. Pernakah Anda perhatikan tanganAnda menjadi dingin dan lembap ketika Anda dalam keadaan stres berat?Ketika ketegangan itu mereda, Anda akan merasakan tangan Anda mulaimenghangat. Tangan menghangat merupakan suatu tanda terlepasnyaketegangan bagi sebagian orang. Sirkulasi tangan cenderung mencerminkankeadaan emosi.

Langkah 7Dalam pikiran Anda, ulangilah perlahan-lahan. “Tenang dan damai, damai


dan hangat.” Lakukan ini selama kira-kira satu menit. Anda dapatmenggunakan kata-kata lain yang berarti pelepasan ketegangan.

Langkah 8Bayangkan suatu pemandangan yang tenang atau pikiran yang indah, suatukenangan tentang suatu tempat yang Anda sukai dan dapat menenangkanAnda atau suatu fantasi menarik. Berkonsentrasilah pada perasaan senangitu selama beberapa menit.

Langkah 9Lakukan kontak dengan bayi dalam rahim Anda dengan cara memvisualisasi-kannya. Yakinkan bayi Anda, bahwa Anda berusaha keras untuk menyediakanlingkungan perawatan yang aman. Pikirkanlah kehamilan Anda sebagai suatupengalaman terbaik dan Anda akan mempunyai bayi sehat dan mengagum-kan. Sebagian ibu senang membayangkan bayi mereka pada setiap tahapperkembangan. Karena itu, kami lampirkan ilustrasi yang dapat membantuAnda memvisualisasikan bayi Anda selama latihan-latihan ini dilakukan.

Jika ada masalah-masalah emosional tak terpecahkan atau hal-hal yangperlu Anda ubah dalam hidup Anda, inilah saatnya untuk membicarakandengan bayi Anda. Anda meyakinkan diri sendiri dan bayi Anda bahwa Andamelakukan yang dapat Anda lakukan untuk mengatasi kesulitan tersebut.

Tidaklah penting, bahwa Anda percaya bayi Anda memahami kecemasanatau pemikiran Anda. Hanya dengan menggunakan waktu ini untuk melatihkontak mental dengan bayi Anda, Anda telah membentuk ikatan psikologispositif. Setelah bayi Anda lahir, Anda akan lebih mudah berbicara dengannyayang akan membuat bayi Anda semakin responsif terhadap Anda.

Langkah 10Bersiaplah membuka mata Anda. Dengan melatih sembilan langkah pertama,Anda akan menjadi lebih terampil mengetahui saat Anda telah melepaskanketegangan dan siap kembali pada aktivitas Anda. Sambil membuka mata


Anda, ulurkan lengan ke bawah dan hembuskan nafas dari mulut Anda dengansuara lega. Hal ini menyadarkan Anda untuk meneruskan aktivitas normalAnda.

LATIHAN B: PERJALANAN RAHIM

INTRUKSI

Langkah 1Pilihlah waktu untuk menyendiri selama sedikitnya 30 menit.

Langkah 2Pergilah ke kamar mandi dan siapkan air hangat.

Langkah 3Bawalah sebuah radio, lebih baik yang dioperasikan dengan baterai. Jauhkandari bathtub atau tempat-tempat yang dapat membuatnya terkena air, tetapimasih pada jarak yang dapat di dengar. Jangan menyentuh alat-alat listrikketika ada bagian tubuh Anda yang masih menyentuh air.

Langkah 4Nyalakan radio di antara dua stasiun untuk menghasilkan bunyi statik. Kecilkansuara radio hingga dapat di dengar, tetapi tidak keras atau mengganggu.Bunyi statik ini menghasilkan suara yang oleh para psikolog disebut whitenoise, bunyi variable multifrekuensi yang menenangkan dalam selang tinggi.

Langkah 5Matikan lampu kamar mandi, atau redupkan jika bisa. Atau Anda dapatmenggunakan lilin dengan meletakkannya di tempat yang aman. Lilin dapatmemberikan efek relaksasi yang mengagumkan.

Langkah 6Bukalah pakaian Anda dan berendamlah dalam air hangat. Nyamankan diriAnda.


Langkah 7Pejamkan mata mata Anda dan kosongkan pikiran. Cobalah bayangkansensasi dan emosi tentang bayi Anda mengambang di dalam rahim. Jikaterlintas pikiran menarik tentang kelahiran bayi Anda saat melakukan latihanini (atau pada saat-saat lain), mungkin Anda ingin mencatatnya kemudian.Pikiran ini dapat membantu Anda membiasakan diri dengan bayi Anda selamamasa yang kami sebut dengan “kelahiran dengan orientasi bayi”.

Langkah 8Tetaplah merendam dalam air hangat sampai Anda merasa santai dan segar.

Walaupun kami berharap kesulitan dalam hidup Anda sedikit mungkin,kami menyadari bahwa beberapa masalah tidak bisa dihindari atau tidak bisadiramalkan. Pada saat-saat inilah teknik-teknik mengurangi stress dapatmenjadi penyelamat. Seorang ibu peserta Pendidikan Pra lahir telah mencobateknik “Pernafasan untuk Melepas Stres” sesaat setelah ia melahirkan. Dr.Van de Carr melaporkan yang terjadi :

Seorang ibu muda yang baru pertama kali melahirkan telah menggunakanmetode pelepas stres untuk membantu persalinan. Ketika bayinya berusia tigaatau empat bulan, ia meninggalkan sang bayi di ranjangnya dan pergi ke lantaidasar untuk mengganti lampu yang terbakar. Saat menuruni tangga, iatergelincir jatuh dan pergelangan kakinya patah. Sambil terbaring dalamkegelapan dengan rasa sakit luar biasa, ia dapat mendengar bayinya menangisdi lantai atas. Tiba-tiba ia teringat akan latihan-latihan melepaskan stres danbagaimana ia menggunakannya untuk mengendalikan rasa sakit ketikamelahirkan. Ia memperlambat pernafasan, memusatkan perhatian danmelepaskan ketegangan, seperti yang dilakukan beberapa kali sebelum iamelahirkan. Setelah merasa siap, ia menyandarkan diri pada tangga,merangkak melalui anak tangga satu demi satu, dan terus merangkak sampaike kamarnya dan menenangkan bayinya, kemudian menelepon untuk memintabantuan. Pada saat itu, ia menyadari bahwa sakit tidak lagi mengganggunya,dan dengan tenang ia menunggu pertolongan.


MENGIDAMSelain guratan-guratan yang timbul pada kulit perut dan perasaan yang mudahtersinggung, mengidam adalah efek samping kehamilan yang tidak disukaibanyak wanita.

Rasa mual dan muntah-muntah yang disebut mengidam dapat terjadikapan saja dalam sehari selama trimester (tiga bulan) pertama kehamilan.Sebagian wanita yang beruntung tidak pernah mengalaminya, tetapi sebagianyang lain merasa sangat menderita setiap hari. (Akan membantu jika Andamenjaga rasa humor Anda mengenai gejala kehamilan ini.).

Kami tidak menawarkan pengobatan untuk mengatasi mengidam, tetapikami mempunyai beberapa saran untuk mengurangi rasa mual yang mungkinanda rasakan. Anda perlu menandai latihan-latihan tertentu yang palingmembantu Anda. Kami telah mengembangkan metode ini berdasarkanpetunjuk-petunjuk mengurangi stres di atas untuk membantu Anda.

Untuk memusatkan pikiran Anda pada pembebasan masalah yangmungkin menambah rasa mual, Anda harus menempatkan diri Anda dalamkeadaan tenang dan santai. Instruksi ini mungkin tampak sama denganpetunjuk mengurangi stres, tetapi fokus Anda di sini berbeda dengan latihan-latihan itu.

Pilihlah waktu untuk melakukan latihan-latihan ini ketika perasaan Andadalam keadaan sebaik mungkin. Bacalah langkah-langkah ini secaramenyeluruh beberapa kali sampai Anda hafal. Mintalah seorang teman ataupasangan Anda untuk membacakannya perlahan-lahan agar Andamempunyai waktu untuk melaksanakan pemikiran atau aktivitas yangmenyertai setiap langkah. Jika sulit melibatkan orang lain, gunakanlah taperecorder. Ingat untuk mengatur jarak langkah-langkah sehingga Anda dapatmelakukannya dengan kecepatan Anda.


LATIHAN UNTUK MENGURANGI PENDERITAANMENGIDAM

INSTRUKSI

Langkah 1Longgarkan pakaian yang ketat, buka kacamata atau lensa kontak Anda,dan lakukan hal-hal lain (misalnya, melepaskan sepatu) yang perlu agar Andadapat beristirahat dan relaks dengan tenang selama beberapa menit. JikaAnda mempunyai termometer elektronik untuk ujung jari, Anda dapatmemeriksa temperatur Anda. Temperatur ujung jari sekitar 270C dapat menjaditanda adanya stres; 33,3 – 34,40C dianggap sebagai keadaan santai. Atautempelkan ujung jari Anda di dahi. Jika ujung jari Anda terasa sedingin es,sejuk, atau hangat, temperatur tangan Anda kurang dari 30,20C. Periksa lagisetelah berlatih.

Langkah 2Ambil posisi yang nyaman. Cobalah untuk duduk, berbaring, atau berbaringmiring. Dalam perkembangan kehamilan Anda, posisi nyaman ini akanberubah dari waktu ke waktu.

Langkah 3Kenalilah daerah-daerah ketegangan atau ketidaknyamanan. Perhatikantubuh dan keadaan pikiran Anda. Jangan melawan ketidaknyamanan; cobalahmenerima sensasi dan biarkan sensasi tersebut melewati Anda. Semakinkeras Anda melawan sensasi, semakin tegang dan tidak nyaman perasaanAnda.

Langkah 4Ambil nafas dalam lambat-lambat 3 atau 4 kali. Jadikan setiap tarikan nafaslebih panjang dari sebelumnya. Jangan berusaha menarik nafas sebanyakmungkin, tetapi biarkan nafas memenuhi perut Anda terlebih dahulu dankemudian menjalar ke dada. Ini disebut “pernafasan perut”. Setelah tarikan


nafas ketiga atau keempat, Anda merasakan tubuh Anda mulai tenang;relaksasi pun dimulai.

Karena rasa tak nyaman dan mula-mula yang mungkin Anda rasakanadalah penting untuk menggunakan waktu sebanyak yang Anda perlukanuntuk menemukan jalan membuat nafas Anda menjadi lambat danmelegakan. Mungkin membantu jika Anda membayangkan bahwa pada setiaphembusan nafas, Anda mengeluarkan sebagian ketidaknyaman yang andarasakan. Anda tidakj perlu langsung melanjutkan ke langkah berikutnya saatini. Berlatilah selama Anda suka (biasanya antara 3-10 menit) dan sebanyakyang Anda suka.

Amati bahwa dengan mremperhatikan hembusan nafas, tarikan nafasseolah-olah terjadi dengan sendirinya. Hal ini menghasilkan irama pernafasanrelaksasi yang sangat alami dan menyenangkan. Ketika nafas Andatampaknya lebih banyak berasal dari perut. Anda akan merasakan bagianlain tubuh Anda mulai melepaskan ketegangan. Bahu Anda seakan-akanterasa lebih berat saat ketegangan terlepas dari sana. Seluruh tubuh andamulai terasa berat dan hangat.

Langkah 5Kenalilah pelepasan ketegangan dari tubuh dari pikiran Anda. Walaupunefek semacam ini jarang dapat diamati, penting untuk melatih keterampilanmelepaskan ketegangan ini. Ketika ketegangan itu mereda, Anda akanmerasakan tangan Anda mulai menghangat. Tangan menghangat merupakansuatu tanda terlepasnya ketegangan bagi kebanyakan orang.

Langkah 6Kosongkan pikiran Anda untuk menerima pesan-pesan yang diberikan olehtubuh Anda. Catat pemikiran atau gagasan yang kungkin kecil. Janganmencoba memecahkan masalah, tunggu dan lihat apakah ada sesuatu yangmuncul dalam pikiran Anda secara alami. Misalnya, Anda mungkin menyadaripakaian Anda terasa terlalu ketat, terutama jika Anda belum mulaimengenakan baju hamil. Atau Anda mungkin menyadari bahwa Anda harus


mulai mengubah kebiasaan makan Anda karena hamil. Pesan lain yangmungkin Anda dapatkan dari tubuh Anda adalah untuk memperbanyakistirahat. Tubuh Anda sedang mengalami banyak perubahan dalam bulan-bulan pertama kehamilan, dan walaupun perubahan-perubahan itu tidaktampak dari luar, mengidam mungkin merupakan pesan untuk menyesuaikanjadwal Anda dan terimalah dengan lapang dada jika memungkinkan.

Langkah 7Yakinkan diri Anda dan bayi Anda, bahwa Anda akan melakukan yang terbaikuntuk mencadangkan energi Anda dan menikmati kegiatan-kegiatan yangmasih dapat Anda lakukan. Penting untuk Anda ingat, bahwa pengalamandan perasaan menyenangkan akan muncul selama kehamilan dan bahwaakan ada waktu ketika Anda merasa lebih baik.

Langkah 8Bayangkan suatu pemandangan yang menyejukkan atau pikiran yang indah,suatu kenangan tentang suatu tempat yang Anda sukai dan dapatmenenangkan Anda, atau suatu fantasi menarik, atau bagaimana perasaanAnda sesaat lagi setelah masa mengidam berlalu. Berkonsentrasilah padaperasaan senang itu selama beberapa menit. Buatlah bayangan tersebutsenyata mungkin bagi Anda saat ini.

Langkah 9Bersiaplah membuka mata Anda. Dengan melatih sembilan langkah pertama,Anda akan menjadi lebih terampil mengetahui saat anda telah melepaskanketegangan dan Anda merasa lebih baik. Sambil membuka mata Anda,ulurkan lengan ke bawah dan hembuskan nafas dari mulut Anda dengansuara lega. Anda sekarang siap kembali meneruskan aktivitas Anda. Periksalagi temperatur ujung jari Anda jika Anda menggunakan termometer.Temperatur yang baik adalah 33,3 – 34,40C yang berarti sangat santai bagikebanyakan orang atau jika menggunakan ujung jari di dahi, Anda merasakanhangat atau panas.


OlahragaUntuk Ibu Hamil

Ibu hamil perlu berolahraga. Berbagai penelitian menunjukkan, bahwaolahraga pada masa kehamilan sangat bermanfaat. Di antaranya,memudahkan pada saat persalinan, mempercepat pemulihan kondisi tubuhpasca persalinan, meningkatkan kemampuan untuk mengatasi kondisi tidaknyaman pada saat hamil dan bersalin, serta memberi perasaan positifterhadap kondisi tubuh.

Seorang ibu yang biasa berolahraga mungkin tidak terlalu sulit untukmempertahankan kebiasaannya pada waktu hamil. Berbeda halnya denganmereka yang tidak biasa berolahraga, mereka cenderung tidak melakukannya.Namun, mengingat manfaat olahraga bagi proses persalinan, ada baiknyarasa malas tersebut ditepis.

Dewasa ini, memperoleh bantuan untuk merencakan aktivitas fisik bagiibu hamil lebih mudah. Sudah ada guru senam hamil berijazah yang dapat


memberi bimbingan. Namun, ada beberapa gerakan yang sebenarnya dapatdilakukan sendiri di rumah. Senam hamil sendiri dapat membantu untukmenguasai teknik pernafasan agar si ibu siap menghadapi persalinan,memperkuat dan mempertahankan elastisitas dinding perut dan otot-ototpanggul, melatih sikap tubuh yang baik selama hamil, sehingga mengurangikeluhan yang timbul akibat perubahan bentuk tubuh, serta melatih relaksasisempurna dengan latihan kontraksi dan relaksasi.

Walaupun baik dan bermanfaat, namun Anda tetap perlu berhati-hati.Berikut beberapa hal yang perlu Anda hindari dalam berolahraga ketika hamil.1. Jangan berdiri terlalu lama pada posisi yang sama, karena hal tersebut

dapat menurunkan aliran darah.2. Berhati-hati agar suhu tubuh Anda tidak menjadi terlalu tinggi. Untuk itu,

gunakan pakaian yang terbuat dari bahan yang nyaman sehingga tubuhbisa “bernafas”.

3. Jangan lupa untuk meminum air atau cairan yang bebas kafein lainnya,terutama selama dan setelah berolahraga.

4. Jangan melakukan olahraga hingga tubuh merasa terlalu lelah.5. “Dengarkan” tubuh Anda dan berhentilah ketika Anda mulai merasa lelah.

Pastikan bahwa minimal lima menit sebelum dan sesudah olahraga Andamelakukan pemanasan dan pendinginan. Hal ini akan membantu melindungipersendian Anda, yaitu bagian tubuh yang menjadi lebih rentan cedera selamamasa kehamilan.

Jangan lupa, konsultasikanlah semua latihan yang hendak Anda lakukandengan dokter Anda, sehingga ia bisa memberi masukan-masukan yang dapatmenghindarkan Anda dari hal-hal yang tidak diinginkan.

SENAM PERNAFASANSenam pernafasan caranya sebagai berikut. Terlentang dengan lututdibengkokkan, serta kaki rata pada lantai atau ranjang, satu atau dua bantaldi bawah kepala. Senam pernafasan ini dapat juga dilakukan pada kursi ataudalam bak mandi.1. Dengan mulut tertutup, tarik dan tiupkan nafas dengan lembut, juga cukup

santai, serta biarkan dinding perut naik dengan tarikan nafas dan turundengan pengeluaran nafas.

2. Dengan mulut tertutuip, bernafaslah perlahan-lahan untuk menggeseriga-iga ke samping, membuka bentuk seperti huruf V terbalik di depanyang dibentuk oleh iga. Juga biarkan pernafasan ke luar dengan lembut.


3. Dengan mulut sedikit terbuka, bernafas lebih cepat, serta mengangkattulang dada atau sternum serta biarkan ia turun lagi. Tujuan senampernafasan ini adalah untuk melatih pernafasan yang efektif pada saatpersalinan.

SENAM KAKISenam kaki caranya sebagai berikut. Duduk di kursi dengan kaki telanjang diatas bangku sewaktu berbaring.a. Bengkokkan dan regangkan pergelangan kaki.b. Bengkokan dan reganggangkan jari-jari kaki.c. Putar kaki membentuk lingkaran dalam kedua arah.

Tujuan senam kaki untuk menghilanglkan nyeri pada tungkai danmelancarkan peredaran darah.

SENAM RELAKSASISenam relaksasi caranya sebagai berikut. Berbaring miring di lantai, bantaldi bawah kepala, bukan pada bahu. Mata dan mulut ditutup dengan hati-hati,punggung dan leher dibungkukkan ke depan, lengan yang terletak di bagianbawah di letakkan di belakang punggung ditekuk pada siku dan pergelangantangan, lengan yang terletak di sisi atas juga ditekuk di depan badan, tungkaiyang terletak di sisi atas ditekuk pada sendi panggul, lutut dan pergelangankaki ditempatkan di depan tungkai, dan yang terletak di sisi bawah ditekukdengan cara yang sama.1. Kontraksi dan istirahatkan tiap kelompok otot secara bergantian sebagai

berikut.a. Tungkai kiri

• Tekan jari-jari ke bawah-istirahatkan. Tekuk ke bawahpergelangan kaki-istirahatkan.

• Tekuk ke atas pergelangan kaki-istirahatkan.• Luruskan lutut sedikit-istirahatkan.• Bengkokkan lutut sedikit-istirahatkan.• Kencangkan otot-otot panggul yang Anda duduki-istirahatkan.

b. Tungkai kananLakukan seperti tungkai kiri-tungkai kiri.

c. Lengan kiri


• Renggangkan jar-jari-istirahatkan.• Bengkokkan sikut sedikit-istirahat.• Luruskan siku sedikit-istirahatkan.• Kencangkan otot-otot bahu yang Anda tindih-istirahatkan.

d. Lengan kanan Lakukan persis sama seperti lengan lurus.e. Wajah

Kendurkan semua otot-otot wajah dan leher.2. Bila seluruh terasa santai, mulai bernafas secara sadar, alamiah, dan

tenang.3. Sewakti Anda bernafas, katakan pada diri Anda “tarik nafas-keluarkan

nafas “ dengan membuat tiap kata pada akhir gerakan pernafasan yangsesuai irama bernafas.

Tujuan senam relaksasi ini untuk :a. melancarkan peredaran darah;b. mengilangkan ketegangan mental dan pikiran;c. memudahkan proses persalinan karena membuat serabut otot rahim

bekerja bebas untuk membuka leher rahim tanpa nyeri dan berkontraksibaik.

Posisi Relaksasi Pengganti1. Berbaring telentang dengan satu bantal di bawah kepala, dua bantal di

bawah lutut, satu bantal penyokong kaki, lengan ditekuk pada siku danberistirahat di atas bantal. Bantal kepala akan mencegah kepala bergulirke samping.

2. Pada kursi berlengan dengan kaki dio atas lantai atau di atas bangkukaki, satu bantal di bawah kepala, paha disokong seluruhnya, lenganbawah disokong sepanjang lengan kursi.

BERJONGKOKBerdiri dengan kaki menapak lantai yang sejajar serta terpisah 45 cm sertabergantung dengan sokongan yang kuat (misal bak cuci). Berjongkok kembalidi atas tumit, mulai dengan merotasikan lutut ke arah luar.

Mula-mula mungkin sukar untuk pertama melakukannya, tapi jika seringakan terbiasa. Pekerjaan seperti membersihkan sepatu, mengupas kentang,merapihkan ranjang dapat dilakukan dengan berjongkok.


MENGEPEL LANTAI DENGAN TANGAN SAMBILMERANGKAKMerangkak, bergerak sekeliling ruangan membersihkan debu atau mengepellantai. Semua organ perut melekat ke tulang punggung melalui selaput yangkuat. Dalam posisi ini, organ-organ ini tergantung pada tulang punggung,seperti baju pada tali jemuran.

Posisi merangkak ini menghilangkan tekanan pembuluh darah besardan saraf. Bergerak ke sekeliling dalam posisi ini akan melemaskan danmelonggarkan sendi-sendi tulang punggung dan panggul serta memperkuatotot-otot dinding perut yang diinginkan pada kehamilan maupun dalampersalinan.

Kontraksi dan Relaksasi Otot-Otot Dasar PanggulBerbaring telentang dengan lutut dan kaki rata pada lantai adalah sebagaiberikut.1. Tekan kedua otot-otot bokong bersama-sama serta tarik lubang dubur

masuk. Hitung enam perlahan-lahan dan relaksasi perlahan-lahan.Lakukan hal ini sampai kerjanya kuat dan sempurna.

2. Sementara melakukan poin 1, tarik ke atas seperti mencegahpengosongan kandung kemih dan hitung enam lagi perlahan-lahan,kemudian relaksasi perlahan-lahan atas kedua konstraksi.

3. Kencangkan hanya otot-otot sekeliling kandung kemih dan liangsenggama, seperti mencegah kerja kandung kemih, hitung enamperlahan-lahan lagi dan relaksasi perlahan-lahan.

Senam kontraksi dan relaksasi otot-otot dasar panggul meningkatkanelastisitas dan relaksasi otot selama persalinan, sehingga ia harus melakukantiap hari.

MEMIRINGKAN PANGGULMemiringkan panggul dapat dilakukan dalam banyak posisi. Ada tiga posisiyang sederhana dan bermanfaat selama kehamilan.1. Berbaring telentang dengan lutut ditekuk dan kaki rata pada ranjang atau

lantai, kepala disokong di atas satu atau dua bantal.a. Kencangkan otot-otot bokong dan secara bersamaan tarik masuk

dinding perut bagian bawah. Tekankan punggung kuat-kuat ke lantai.


b. Relaksasikan kedua kelompok otot dengan hati-hati dan kontraksikanotot-otot pinggang bawah untuk membuat saluran di bawahnya.

2. Merangkak dengan tepat di bawah bahu dan lutut tepat di bawah panggul.Jaga semuanya tegak lurus.

Catatan TambahanPerlu diingat, bahwa senam ini tidak boleh dilakukan sampai tulang punggungmencekung.

Memiringkan panggul yang bermanfaat untuk memperbaiki sikap sertamemperkuat otot-otot dinding perut. Juga bermanfaat dalam kehamilan,karena sikap yang buruk berhubungan erat dengan nyeri pinggang yang dapatdicegah dan sering mencemaskan ibu yang hamil.

KOREKSI SIKAPJika diinginkan pemiringan panggul dalam posisi lain, cobalah sewaktu berdiri.Berdiri mantap dengan kaki hampir sejajar serta semua jari kaki ditekan padalantai bersama berat badan di atas lengkungan kaki.

Miringkan panggul ke arah atas, kembangkan dada dengan pernafasanyang merenggangkan iga dan lihat, bahwa payudara dibawa ke depan diatas dinding perut. Kemudian, angkat kepala ke arah langit-langit seolah-olah ia digantung dari atas.

SENAM ROTASI PANGGULSenam rotasi panggul caranya sebagai berikut. Berbaring telentang. Gulirkanlutut yang ditekuk di atas tungkai yang lurus dalam usaha menyentuh lantaidengannya sewaktu kembali, istirahatkan tungkai yang ditekuk perlahan-lahan,sehingga lutut menyentuh lantai pada sisi yang sama. Selama melakukansenam ini, otot-otot pada sisi dalam paha dan otot-otot dasar punggung harusrelaksasi sempurna. Tujuan dari rotasi panggul adalah untuk melatih otot-otot dinding perut samping.

SENAM PENGENDALIAN OTOTSenam pengendalian otot caranya sebagai berikut. Berbaringlah di atas lantaiatau ranjang. Kontraksikan semua otot pada satu lengan atau satu tungkai,kemudian istirahat penuh. Sementara tubuh istirahat maka otot-otot benar-benar kendor.


Lanjutan dengan mengkontraksikan otot kedua lengan sementara keduatungkai istirahat, kemudian kendorkan sempurna. Ganti dengan meng-kontraksikan tungkai. Kontraksikan semua otot pada satu sisi tubuh danpertahankan sisi lainnya santai.

BERBARING TELENTANG DENGAN LUTUT DITEKUKDAN KAKI RATA1. Tarik otot-otot dinding perut ke dalam dan biarkan kedua lutut yang rapat

jatuh ke arah sisi ranjang, gunakan tangan untuk membantu duduk,turunkan tungkai bawah ke tepi ranjang dan berdiri. Gunakan tindakanini setiap kali berubah dari posisi berbaring ke posisi berdiri, sehinggamenghindari regangan pada otot-otot dinding perut.

2. Istirahatkan masing-masing lutut perlahan-lahan sampai kedua lututmenyentuh lantai pada sisinya masing-masing. Otot-otot pada sisi dalamkedua paha dan otot-otot dasar panggul harus relaksasi sempurna.Sekarang, tambahkan kontraksi dinding perut yang kuat tanpamengencangkan otot-otot lain manapun. Tujuan dari senam ini adalahuntuk melatih otot-otot seluruh tubuh agar tidak tegang.


Merawat si “BuahHati” Sehari-hari

Kehadiran si “buah hati” tentu memberikan kegembiraan pada seluruhkeluarga. Ia adalah anugerah terbaik dari-Nya yang patut disyukuri, dirawatdan dibesarkan dengan penuh perhatian, kesabaran, dan cinta kasih.

Perawatan harian bayi usia 0 – 12 bulan adalah sebagai berikut.

MEMANDIKAN BAYI DENGAN AMANBayi perlu dimandikan setiap hari agar kebersihan kulit dan tubuhnya terjaga,dan ia terhindar dari infeksi bakteri dan jamur yang menyebabkan gangguankulit dan iritasi.


1. Pastikan perlengkapan mandi, sabun, waslap, shampo dan perlengkapansetelah mandi (handuk, pakaian atau minyak telon, bedak, dan lain-lain)siap di tempatnya agar bayi tidak dibiarkan tanpa pakaian terlalu lama.

2. Isi bak mandi dengan air hangat setinggi 5-8 cm. Periksa kehangatansuhu air dengan siku Anda. Idealnya, suhu air sekitar 290C.

3. Letakkan bayi di atas meja yang dialasi perlak. Bila bayi sudah cukupbesar untuk mandi dalam bak, letakkan alas antiselip di dasar bak.

4. Bersihkan dengan perlahan sekujur tubuh bayi dengan air dan sabunbayi menggunakan waslap.

5. Usahakan suhu ruangan tempat mandi tidak dingin dan tidak berangin.6. Jangan pernah meninggalkan bayi sendirian dalam bak tempat mandi.7. Bila perlu, sediakan topi keramas dan mainan untuk teman mandinya

agar ia menikmati saat mandinya dengan senang.8. Setelah mandi, usap tubuh dan rambut bayi dengan handuk lembut

hingga benar-benar kering.9. Hangatkan tubuh bayi dengan minyak telon pada dada, perut, dan

punggung sebelum menggunakan bedak, agar minyak telon meresapsempurna.

10. Kenakan pada bayi pakaian berbahan nyaman dan sesuai kondisi cuaca.

MEMBERI SUSU PADA BAYIAir susu ibu (ASI) adalah makanan “istimewa dan terbaik” untuk bayi. BerikanASI eksklusif (hanya memberi Asi saja, tanpa makanan pendamping), hinggabayi minimal berusia 4 bulan. Anda disarankan untuk memberikan ASI padabayi sampai ia berusia 2 tahun. Frekuensi pemberian ASI dalam satu hari takperlu dibatasi dengan jadual tertentu. Anda bisa menyusui bayi kapan sajasetiap bayi kali bayi meminta. Sebab, ASI sangat besar manfaatnya bagibayi. Semua zat gizi yang dibutuhkan bayi terkandung dalam ASI denganproporsi yang seimbang, serta mudah dicerna dan diserap oleh tubuh bayi.Mengingat pentingnya ASI untuk tumbuh kembang si kecil, upayakan Asiyang diberikan pada bayi terjaga kualitas dan kuantitasnya.


AGAR BAYI BERSENDAWAAngin yang terhisap saat bayi menyusu membuat perutnya kembung dancepat kenyang. Untuk mengatasinya, buatlah bayi bersendawa. Bagaimanacaranya? Gendong bayi di bahu Anda. Tepuk punggungnya pelan-pelan. Atautengkurapkan bayi di pangkuan Anda dan gosok punggungnya dengan lembutsampai ia bersendawa.

MENIDURKAN BAYIKebutuhan waktu tidur setiap bayi berbeda. Berapa pun waktu yang diperlukanbayi untuk tidur tak perlu Anda risaukan. Pastikan saja merasa nyaman, agartidurnya nyenyak.1. Ganti dulu popoknya bila basah.2. Kamar bayi dalam keadaan hangat. Selimuti bayi agar hangat dengan

tebal selimut sesuai kondisi cuaca.3. Sampai usia 3 bulan, dia lebih mudah tidur bila mengisap sesuatu. Beri

dia dot.4. Setelah usia bayi 6 bulan, terapkan suatu kebiasaan sebelum tidur.

Misalnya menyeka tubuhnya, mengenakan baju tidur, membacakancerita, atau menggendong sambil meninabobokannya dengan usapanlembut dan nyanyian.

5. Bila cuaca kurang baik, hangatkan tubuh bayi dengan pijatan minyaktelon supaya ia cepat tidur dan tidak rewel.

MEMBERSIHKAN TUBUH BAYIKulit bayi yang sangat lembut dan sensitif perlu dibersihkan secara teraturdan benar, agar tidak rentan terserang infeksi bakteri dan jamur yang bisamenimbulkan iritasi dan gangguan kulit. Ikuti petunjuk untuk menjaga tubuhbayi selalu bersih dan segar berikut ini.


MENCUCI RAMBUT DAN KEPALAKita sering melakukan sejumlah hal yang sudah kita anggap sebagai tradisi,termasuk dalam perawatan bayi. Padahal, belum tentu semua itu memangmerupakan fakta. Ada yang sekedar mitos. Inilah sebagian mitos seputarrambut bayi yang sering kita dengar.• Mitos. Mengoleskan lidah buaya pada kulit kepala akan menyuburkan

rambut.• Fakta. Lidah buaya memang sudah dikenal dan dipercaya mengandung

bahan menyubur dan penghitam rambut alami. Daunnya yang bergetahbisa dioleskan secara langsung pada kulit kepala. Dengan alasankepraktisan, pemberian produk yang mengandung lidah buaya sepertihair lotion juga dapat dilakukan.

• Mitos. Cukurlah rambut bayi agar tumbuh lebat dan tidak mudah rontok.• Fakta. Hal ini hanya tradisi saja. Dari segi medis, tidak ada hubungan

antara mencukur rambut dengan rambut tebal. Kesuburan rambut bayisangat tergantung pada faktor keturunan. Selain keturunan, faktor gizi,lingkungan, dan hormonal juga turut menentukan kesuburan rambut.Namun, tak menutup kemungkinan bayi berambut tipis bisa memilikirambut tebal dan berkilau saat mereka dewasa jika dari sejak kecilrambutnya sudah rajin dirawat.

• Mitos. Rambut bayi yang tipis bisa diperbaiki dengan memakai hair lo-tion.

• Fakta. Pada dasarnya, kulit bayi berlum berfungsi secara sempurna.Kulitnya lebih tipis dan jaringan ikat antar selnya masih longgar. Jikarambut bayi masih tipis atau tiba-tiba rontok, Anda jangan panik dulu.Karena seperti gigi, bayi juga mempunyai “rambut pertama” yang akanlepas dan berganti dengan rambut permanen. Rambut permanen ini akantumbuh pada usia 3-4 bulan. Meski demikian, si kecil tetap perlu diberihair lotion karena rambutnya masih dalam fase pertumbuhan.

• Mitos. Sering keramas bisa membuat rambut cepat tumbuh.• Fakta. Ibarat tanaman yang makin subur jika sering disirami dan diberi

pupuk, rambut bayi juga harus dirawat dengan shampo secara teratur


agar tumbuh sehat dan terbebas dari segala masalah rambut dan kulitkepala, seperti sisik kepala (cradle cap) dan seboroik. Selan shampo,gunakan hair lotion untuk memberi kelembapan alami pada rambut dankulit kepala bayi agar rambutnya tumbuh lebih tebal, hitam, dan bercahayaserta lebih lembut, sehingga mudah disisir dan tidak kusut.1. Basahi rambutnya dengan air hangat. Pijat lembut kepalanya dari

arah depan ke belakang dengan shampo bayi. Bilas rambutnyaberkali-kali sampai tak ada lagi sisa shampo.

2. Keringkan rambutnya memakai handuk, dengan cara menepuk-menepuk lembut sampai kering. Sisir dengan sisir khusus bayi.

3. Untuk mengatasi kerak kepala : Oleskan baby oil ke kulit kepalabayi secara merata, biarkan selama 15-20 menit untuk melunakkankerak, lalu cuci bersih rambutnya dengan shampo bayi.

MEMBERSIHKAN MATABersihkan mata bayi dengan kapas gulung yang sudah dicelup dalam cairanhangat, misalnya NaCl 0,9% atau boorwater, dari arah ujung dalam ke luar.Ganti kapas untuk setiap usapan, dan saat berpindah ke mata yang lain.

MEMBERSIHKAN TELINGANormalnya, di dalam liang telinga memang terdapat sedikit cairan berwarnakekuningan yang akan menjaga kelembapan rongga telinga. Cairan ini disebutserumen. Bila produksi serumen berlebih, atau ada yang mengganggualirannya, maka serumen dapat memadat dan mengeras, sehingga sulitdikeluarkan. Bila jumlahnya makin banyak, menimbulkan sumbatan liangtelinga. Kondisi ini disebut impaksi serumen (serumen prop). Impaksi serumenini dapat menyebabkan telinga gatal, berdenging, pendengaran berkurang,batuk-batuk, atau bahkan rasa nyeri akibat terangsangnya serabut saraf dalamliang telinga.


Terakumulasinya serumen yang cukup lama dapat mempermudahpertumbuhan bakteri atau jamur, sehingga menimbulkan infeksi serumen tidakperlu dioperasi. Dokter biasanya akan memberikan cairan yang dapatmembantu melunakkan serumen tersebut, misalnya minyak zaitun, gliserin,propilen-glikol, H202, dan lain-lainnya. Setelah melunak, serumen dapatdikeluarkan dengan alat (seperti alat kuret), khusus untuk telinga. Tindakanini relatif sederhana dan Anda tidak perlu khawatir tentang hal ini. Atau basahicotton bud dengan baby oil, usapkan pada daun telinga bagian depan danbelakang. Keringkan dengan lembut. Jangan masukkan cotton bud ke dalamliang telinga.

MERAWAT TALI PUSAT1. Lepaskan perbannya. Bersihkan sekelilingg pangkal tali pusar dengan

cotton bud yang telah dicelupkan dalam larutan alkohol 70%.2. Lilitkan kain kasa steril yang telah dicelupkan dalam larutan alkohol 70%

dengan cara digulung. Lekatan kain kasa steril tersebut dengan plester.3. Lakukan perawatan ini dua kali sehari. Tali pusar ini akan lepas saat bayi

usia 1-4 minggu, meski untuk setiap bayi tidak sama.

MEMBERSIHKAN GIGI DAN GUSIBila gigi bayi telah keluar, bersihkan setiap hari dengan usapan saputanganbasah. Lalu, basuh daerah sekitar mulut dengan usapan kain basah.

MENGGUNTING KUKUGunting kukunya dengan gunting kuku khusus bayi. Bersihkan kotoran dibalik kukunya dengan kapas basah. Supaya mudah, lakukan sehabis diamandi karena kukunya lebih lunak, atau saat ia tidur.


MEMBERSIHKAN ALAT KELAMIN1. Bersihkan kotoran yang mengenai tubuh bayi dengan kapas basah, dari

arah depan ke belakang.2. Bila bayi Anda pria : Bersihkan buah zakar, penis, dan daerah sekitar

alat kelamin, dengan kapas ke arah anus. Bersihkan kulup penis bayidengan cara menariknya perlahan-lahan ke arah pangkal penis, lalubersihkan dengan kapas basah. Lakukan ke satu arah saja.

3. Bila bayi Anda wanita : Bersihkan daerah lipatan di sekitar alat kelamin,dan pangkal paha, dengan kapas basah. Caranya: lebarkan salah satukaki bayi ke samping secara bergantian, lalu bersihkan ke arah anus.Bersihkan anus dan sekitar bokong bayi, dengan mengangkat keduakakinya, lalu usap memakai kapas basah dari arah depan ke belakang(arah vagina ke anus).

4. Setelah dibersihkan, usap daerah sekitar kelamin bayi dengan kain lembuthingga benar-benar kering. Biarkan tanpa popok sejenak, oleskan babycream, baru pakaian popok kembali. Bedak tabur tidak dianjurkan dipakaiuntuk kelamin anak wanita, karena bisa menimbulkan iritasi.

MEMBERSIHKAN HIDUNGBersihkan dengan cotton bud yang dicelup air hangat. Putar lembut dalamlubang hidung, tapi jangan dorong terlalu masuk ke dalam hidung bayi.

BILA BAYI ANDA SAKITBayi biasanya menangis bila merasa tidak nyaman. Tangisannya bisa berartiia sakit, lapar, popoknya basah, dan sebagainya. Segera cari tahu peneyebabbayi menangis, terutama bila tangisannya tidak biasa, lebih keras, dan lebihlama. Karena, kemungkinan besar bayi Anda sedang tidak enak badan.


MEDITIPS MENGATASI GANGGUAN RINGAN DANSERING TERJADI PADA BAYIInfluenzaDr. Susan E. Coffin dari Philadelphia Children’s Hospital, Amerika Serikat,mengingatkan kita untuk tidak menganggap sepele influenza yang di deritabayi atau balita. Dari risetnya terhadap 745 anak yang dirawat di rumah sakittempatnya bekerja, Dr. Coffin menemukan bahwa anak-anak yang terpaksadiopname tersebut, memiliki riwayat kesehatan berkali-kali terserang flu yangtidak ditangani secara baik. Datanya, 7 dari 10.000 bayi dan balita harusdirawat di rumah sakit setiap tahun akibat flu.

Menurut Dr. Coffin, mereka yang kerap diopname akibat flu adalah bayiberusia kurang dari 6 bulan, dan anak di bawah 2 tahun. Hal ini karena sistemkekebalan tubuh mereka memang belum cukup kuat menangkal kumanpenyebab penyakit “ringan” sekali pun, seperti flu.1. Jaga suhu kamar bayi agar selalu hangat.2. Beri ASI pada bayi sesering mungkin.3. Hangatkan tubuh bayi dengan minyak telon.

Virus Influenza Virus Influenza dengan bagian-bagiannya

Pneumokokus Invasive (IPD)Menurut WHO (World Health Organization), di seluruh dunia diperkirakanpenyakit IPD (Invasive Pneumococcal Disease) yang disebabkan oleh bakteriPneumokokus menyebabkan satu juta kematian pada bayi dan balita.

Penyakit Pneumokokus Invasive (IPD) dapat menyebabkan bayi dananak kehilangan pendengaran, mengalami kerusakan otak, serta kelumpuhan


dan keterbelakangan mental. Penyakit infeksi Pneumokokus tidak mudahdidiagnosis, karena pada awal gejala-gejalanya mirip dengan flu biasa.

Mereka yang terancam oleh penyakit ini antara lain : anak-anak yangbersekolah di kelompok bermain atau taman kanak-kanak dan tempatpenitipan anak, anak-anak dibawah usia 5 tahun, mereka yang tinggal dilingkungan perokok, anak dengan sistem kekebalan yang lemah, penderitapenyakit kronik seperti diabetes, jantung, paru-paru, ginjal, dan penyakit darah.

Vaksinasi adalah perlindungan terbaik bagi anak Anda. Tanyakan padadokter Anda penyakit-penyakit infeksi yang dapat dicegah dengan vaksinasi.

Kolik1. Usahakan bayi selalu bersendawa setelah ia minum susu.2. Tidurkan bayi dengan posisi tengkurap.3. Hangatkan tubuh bayi, terutama bagian perut dengan minyak telon.

Diare1. Beri banyak air putih atau sari buah pada bayi.2. Periksa temperatur tubuhnya secara teratur.3. Kompres kepala bayi dengan waslap yang telah dicelup dalam air dingin.

Solusi Untuk Masalah DiareSewaktu-waktu diare dapat menyerang siapun dalam keluarga. Agar tidaktimbul masalah yang lebih serius dengan diare, ikuti tanya jawab singkat dibawah ini.1. Apakah sebenarnya yang dimaksud dengan diare?

Diare merupakan suatu keadaan di mana buang air besar cair atausetengah cair yang terjadi lebih dari tiga kali sehari.

2. Mengapa seseorang bisa menderita diare?Banyak hal yang dapat menyebabkan diare. Pertama, diare dapatdisebabkan masuknya bakteri atau virus ke dalam sistem pencernaan,


baik melalui makanan atau minuman. Bakteri atau virus akan melepaskantoksin atau racun yang mengganggu penyerapan air dalam usus. Selainitu, diare dapat juga disebabkan intoleransi atau alergi terhadap makananserta stres. Kesemuanya ini disebut sebagai diare tidak spesifik (diarenon-spesifik).

3. Apakah diare ada hubungannya dengan kebersihan?Benar. Diare memang sangat erat hubungannya dengan kebersihan.Kurang terjaganya kebersihan, dapat menyebabkan makanan atauminuman akan terkontaminasi oleh bakteri atau virus penyebab diare.Oleh sebab itu, tidak mengherankan bila pada saat musim hujan atauterjadi banjir, seringkali timbul kasus diare.

4. Lalu apa yang dapat dilakukan untukmencegah terjadinya diare?Tentunya yang utama adalah menjaga kebersihan. Hal-hal yang dapatdilakukan, misalnya mencuci tangan dengan benar sebelum makan,mencuci bersih sayuran dan buah-buahan sebelum dikonsumsi ataudiolah, minum air yang sudah dimasak sampai mendidih serta membuangsampah pada tempatnya.

5. Tapi bila terkena diare, apa yang dapat kita lakukan?Hal yang utama adalah sesegera mungkin mengganti cairan yang hilangdengan minum oralit atau larutan gula garam sebanyak mungkin.Kehilangan cairan tubuh akibat diare (dehidrasi) dapat berakibat fatalbahkan dapat menyebabkan kematian. Selain itu, minum obat anti diareyang mengandung Attapulgit. Bila dalam waktu tiga hari diare tidaksembuh, segera pergi ke dokter.

6. Apa itu Attapulgit?Attapulgit merupakan zat aktif yang dapat membantu untuk mengatasidiare non-spesifik yang bekerja segera adsorben. Artinya, Attapulgit akan


bekerja menyerap bakteri dan virus sertatoksin atau racun yang dilepaskannya.Setelah itu, akan membantu membuang-nya melalui tinja (feses) sehingga diaredapat diatasi. Dibanding dengan kaolin,Attapulgit lebih efektif untuk mengatasidiare. Selain itu, Attapulgit tidak me-nyebabkan efek samping yang sering terjadi pada pemberian obat antidiare golongan piperidine yang dapat menyebabkan sembelit (konstipasi).

Ruam Kulita. Ganti popok bayi sesering mungkin. Bersihkan daerah sekitar popok

sampai benar-benar kering.b. Oleskan salep kulit atau krim untuk kurangi rasa gatal. Atau, kompres

dengan botol air hangat.c. Hindari memakaikan bahan pakaian dari wol atau nilon.

“Waspadai gangguan sekecil apa pun pada bayi. Bila gangguan terusberlanjut, segera bawa ke dokter”.

Berkelit dari SembelitJangan mudah memberikan pencahar pada si kecil tanpa mengetahuipenyebab sembelitnya. Pernahkah si kecil subit BAB (Buang Air Besar)?Sembelit atau konstipasi ini bisa diatasi dan dicegah.

Gejala dan Penyebab

Jika si kecil mengalami minimal 1 dari 3 gejala berikut, berarti ia terkenasembelit.1. Frekuensi buang air besarnya berkurang. Misalnya, kurang dari 3 kali

seminggu.2. Mimik wajah memerah dan menegang. Karena berusaha sekuat tenaga

mengeluarkan kotorannya, serta kadang-kadang diiringi tangisan.

Obat Diare


3. Kotoran keras, kering, ukurannya sangat besar sehingga sulit keluar.Kotoran yang tidak dikeluarkan bisa menumpuk dan menyumbat ususbagian bawah (terasa ada benjolan di daerah perut kiri bagian bawah).Bila berlangsung lama, kotoran bisa membusuk, dan menimbulkan gas,sehingga anak jadi kembung.

Ada beberapa kondisi penyebab sembelit, misalnya :

Pada bayiSembelit lebih sering dialami bayi yang mendapat susu formula. Susu sapimemiliki kadar kasein yang lebih tinggi daripada air susu ibu (ASI), padahalprotein jenis ini paling sulit dicerna usus bayi. Selain itu, sembelit juga bisadialami saat masa peralihan dari makanan bayi ke makanan keluarga.

Pada anak yang lebih besarSembelit terjadi gara-gara makanan yang kurang serat dan kurang cairan.Juga karena dia kurang gerak badan (misalnya, baru sembuh dari sakit) atausering menahan buang air besar (misalnya,, karena terlalu asyik bermain).

Diatasi dan dicegahBila sudah terjadi sembelit, Anda dapat melakukan :1. Pada bayi, tekuk kedua pahanya ke arah perut. Tindakan ini akan

meningkatkan tekanan di dalam perut dan menyebabkan kotoranterdorong keluar.

2. Untuk merangsang rasa ingin buang air besar pada bayi. Lakukan pijatandi bawah pusar secara lembut dan konstan selama kira-kira 3 menit.

3. Pada anak yang lebih besar, beri buah atau jus buah yang mengandungserat tinggi, misalnya buah prune.

4. Bila segala cara sudah dicoba namun tetap tak berhasil? Segera pergike dokter untuk evaluasi lanjut, apakah ada penyebab yang lain.


Jika Anda ingin si kecil terhindar dari sembelit lagi, coba kiat-kiat berikut.1. Berikan ASI eksklusif (6 bulan). Jika terpaksa memberi susu formula,

konsultasikan dengan dokter anak, bagaimana memilih susu formulayang tepat bagi si kecil.

2. Untuk makanan pendamping ASI atau makanan untuk anak yang lebihbesar. Biasakan memberi makanan yang cukup serat, seperti anekaserealia, biji-bijian, buah dan sayuran.

3. Berikan cairan (air putih, susu atau jus buah) dalam jumlah cukup (mini-mal 2-3 gelas sehari).

4. Jika anak telah dapat duduk sendiri, mulailah latih buang air besar secarateratur. Misalnya, minta dia duduk di atas pot-nya selama minimal 10menit pada waktu yang sama setiap hari (lebih baik setelah makan).Anda dapat membacakan buku cerita atau mendengarkan lagu.

Waspada !!!Jika keluhan berlangsung lebih dari 4 minggu, mungkin si kecil mengalamisembelit kronis. Bawa segera ke dokter.

SINDROMA MALABSORPSISindroma malabsorpsi adalah suatu kondisi klinis dari gangguan penyerapanzat gizi secara adekuat ke dalam aliran darah. Karena protein, lemak,karbohidrat, vitamin dan mineral umumnya diserap di usus halus, maka padasindroma ini terjadi gangguan penyerapan dari satu atau lebih nutrien-nutrientersebut.

Sindroma malabsorpsi dapat disebabkan oleh berbagai hal, sepertigangguan proses hidrolisis nutrien di saluran pencernaan, gangguan mukosausus dan gangguan proses penyerapan di usus. Sebagai contoh, defisiensienzim laktase dapat menyebabkan terjadinya gangguan pada proses hidrolisislaktosa, sehingga timbul berbagai gejala akibat laktosa yang tidak dapatdicerna tersebut. Sindroma ini dikenal dengan istilah intoleransi laktosa (lac-tose Intolerance).


Berbagai gejala klinis yang timbul akibat gangguan penyerapantergantung dari penyebab yang mendasarinya. Pada anak-anak, sindromamalabsorpsi seringkali menimbulkan keadaan, seperti diare kronik, perutkembung, dan sering flatus. Bila gangguan penyerapan berlangsung terusdapat terjadi malnutrisi dan gagal tumbuh (failure to thrive).

Intoleransi LaktosaKarbohidrat terdiri dari tiga golongan, yaitu monosakarida, disakarida, danpolisakarida. Saat disakarida masuk ke dalam usus, akan diabsorpsi masukke dalam mikrovili usus halus dan dipecah menjadi monosakarida oleh enzimdisakarida yang ada di permukaan mikrovili.

Intoleransi dapat timbul bila tubuh kekurangan salah satu atau lebih enzimdisakaridase dan atau adanya gangguan absorpsi, serta gangguanpengangkutan monosakarida ke dalam usus halus. Bila bagian distal ileumterdapat bakteri yang melakukan proses fermentasi pada laktosa yang tidaktercerna, maka dapat timbul gejala-gejala diare, perut kembung, flatus, dannyeri pada abdomen.

Menghindari makanan yang mengandung laktosa adalah langkah utamauntuk mengatasi intoleransi laktosa. Pada anak-anak yang mengalamiintoleransi laktosa, memerlukan makanan yang mudah dicerna, sehinggatidak mengganggu proses penyerapan nutrisinya.

Pemberian makanan bebas laktosa, proses pencernaan anak bisamenjadi lebih baik. Selain itu, anak juga memerlukan makanan tinggi proteinguna mencegah muscle wasting akibat kurangnya absorpsi dan metabolismeprotein.

Penggolongan Intoleransi Laktosa1. Defisiensi laktase primer (kongenital)

a. Terjadi akibat menurun atau rendahnya aktivitas enzim laktase yangterjadi secara genetik. Aktivitas enzim tidak menghilang secara to-tal, walaupun keberadaannya hanya dalam bentuk trace (sedikitsekali).


b. Diare cair berat yang terjadi sejak bayi dilahirkan.c. Memerlukan formula bebas laktosa.

2. Defisiensi laktase sekunder (didapat)a. Aktivitas enzim laktase menurun akibat kerusakan jonjot-jonjot

mukosa usus.b. Kelainan ini tidak bersifat menetap dan dapat kembali normal setelah

penyebabnya hilang, antara lain karena infeksi, malnutrisi.c. Memerlukan formula rendah laktosa atau bebas laktosa, tergantung

ringan-beratnya kerusakan mukosa usus yang menyebabkan ringan-beratnya gangguan aktivitas enzim laktase.

MENGOBATI DENGAN SENTUHANCobalah memberinya “terapi sentuhan”, yaitu terapi penunjang yangdirekomendasikan untuk diberikan bersama obat yang diberikan dokter. Terapi

sentuhan diberikan pada bayi yang sakitdalam bentuk usapan yang lama danlembut di sekujur tubuh, pijatan ringandi permukaan otot-ototpunggung,tangan, kaki, telapak kaki, dan daerahdada, dengan menggunakan minyak

telon sebagai mediator sekaligus menghangatkan tubuh bayi. Gunakanminyak telon dengan kandungannya yang murni, sehingga aman dan efektifuntuk pijakan bayi. Terapi sentuhan terbukti dapat menurunkan unsur-unsurkimia dalam tubuh yang menimbulkan stres pada bayi, sehingga bayi yangsakit akan merasa lebih nyaman, tidak rewel, dan dapat beristirahat. Prosespenyembuhan penyakit pun jadi lebih cepat dan mudah.

TIPS MEMBERI OBAT PADA BAYIMemeberi obat pada bayi yang sakit bukan hal yang mudah. Dibituhkankesabaran Anda sampai obat tersebut bisa diminumnya.


1. Baca teliti takaran pemberian obat yangtertera di label obat.

2. Berikan obat sesuai jadual dan dosis yangtercantum. Jangan dilebihkan.

3. Gunakan alat takar standar yang tepatatau yang telah tersedia di dalam kemasanobat tersebut.

4. Campur obat dengan sedikit air gula atausirup untuk mengurangi rasa pahit obat.

MENGATASI DEMAM DAN STEPAnak-anak sering mengalami demam. Hal yangharus diwaspadai adalah gejala panas yangdisertai kejang-kejang. Biasanya badan, tangan,kaki menjadi kaku, dan gigi terkatup. Ke-mungkinan juga mata terbalik dan si anakberhenti bernafas sejenak, muntah, kencingatau buang air besar. Gejala ini disebut step.

Step ini perlu segera diatasi. Jika ber-langsung cukup lama (lebih dari 15 menit), bisa

menyebabkan kerusakan saraf otak dan kelumpuhan. Step juga dinamakankejang demam. Secara umum, ada dua jenis kejang. Kejang dengan demamdan kejang tanpa demam yang disebabkan gangguan elektrolit darah akibatmuntah dan diare, gula darah rendah akibat sakit yang lama, kurang asupanmakanan, dan karena epilepsi (ayan).

Akan dari orangtua yang memiliki riwayat step akan memiliki risiko kejangdemam yang lebih tinggi. Anak yang mengalami step berumur 4 bulan hingga6 tahun, kejangnya akan berlangsung kurang dari 15 menit. Kejang ini timbuldalam 16 jam pertama setelah demam terjadi.


Berbagai penyakit atau kelainan gangguan fungsi otak bisa menyebabkantimbulnya step. Di antaranya trauma kepala, radang otak, perdarahan otak,gangguan peredaran darah, dan gangguan metabolisme.

Jika anak mengalami demam tinggi, ada beberapa perawatan yang bisadilakukan sebagai berikut.1. Berilah anak minum yang banyak. Pastikan juga anak bisa tidur atau

istirahat dengan cukup.2. Jika demam anak mencapai suhu 40 derajat Celsius, rendamlah anak

dalam air hangat selama 15 menit. Bila anak mulai menggigil, itu berartidia mulai kedinginan sehingga harus segera diangkat.

3. Jangan memandikan anak saat terserang demam tinggi. Hal itu bisamakin meningkatkan demamnya.

4. Berilah anak asetaminophen dengan dosis yang tepat setiap empat jam.5. Hal yang harus diperhatikan : jangan menggunakan alkohol atau air dingin

untuk menurunkan suhu tubuh anak. Selain itu, juga jangan diberikanaspirin atau obat lainnya yang mengandung salisilat.

Jika anak berusia di bawah enam bulan terserang demam yang disertaikejang-kejang, mengigil, lesu, pernafasan yang abnormal, kaku tengkuk, sakitkuping, muntah dan diare, sakit pada waktu kencing, ada tanda-tanda dehidrasi(mata cekung, bercak halus pada kulit, haus terus-menerus), segera bawake dokter untuk mendapat perawatan yang intensif.

PEREDA NYERI DAN DEMAMObat jenis ini akan sangat berguna bagi setiap anggota keluarga. Biasanya,dalam obat ini mengandung zat antiseptik yang mampu meredakan sakit flu,serta mengurangi lendir yang terdapat pada hidung pada saat anggotakeluarga terkena flu atau demam.

Zat antiseptik tersebut adalah analgesik, asetilsalisilat serta asetasol.Beberapa obat pereda nyeri demam memang mengandung asetanamisofenyang konon dapat menimbulkan rasa kantuk bagi yang meminumnya.


Namun perlu diketahui, bahwa setiap obat yang dikonsumsi memilikiefek samping bagi yang meminumnya. Jangan khawatir dengan obat yangAnda konsumsi. Beberapa obat penghilang rasa nyeri seperti aspirin, panadol,neozep adalah salah satu obat yang aman dikonsumsi.

OBAT GOSOKObat gosok sangat bermanfaat bagi setiap anggota keluarga. Sekadarmeringankan derita sesaat, ternyata cukup membantu mengurangi rasa nyeriakibat sakit. Obat gosok juga dapat digunakan untuk menghilangkan rasagatal serta iritasi akibat gigitan serangga.

Lebih dari itu, obat gosok juga mampu menghilangkan rasa kembungdan mual yang tiba-tiba menyerap. Namun perlu diketahui, agar dapat opti-mal khasiat penggunaan obat gosok terdapat beberapa hal yang harusdiperhatikan dalam pemakaiannya.

Penggunaan obat gosok dengan kandungan metilsalisilat dan analgesikberbeda dengan penggunaan obat gosok yang mengandung minyak atsiriatau minyak sereh. Biasanya, setelah menggunakan obat gosok yangmengandung metilsalisilat dan analgesik badan akan terasa dingin.

Untuk itu disarankan agar setelah menggosokkan obat, organ tubuhdisarankan untuk ditutup agar rasa dingin akibat persenyawaan udara luardan obat tidak semakin mengganggu.

OBAT LUKA LUARObat luar sangatlah penting. Apalagi bagi pasangan rumah tangga mudayang kadang dibuat khawatir akibat ulah sang buah hati. Tak jarang karenaaktivitas anak-anak yang lebih banyak dan serba ingin tahu membuat merekalupa akan keselamatan mereka sendiri.

Terjatuh, luka lecet dan memar adalah hal sepele yang kadang jika tidaksegera ditangani akan menimbulkan akibat fatal. Tak jarang jika tidak segeraditangani luka ini akan menimbulkan infeksi yang justru berdampak lebihparah.


Agar lebih optimal, jangan lupa lengkapi kotak obat di rumah Anda denganperban, alkohol serta refanol yang berfungsi sebagai pembersih luka.

SAKIT PERUT DAN ANTIBIOTIKTak jarang, karena salah dalam mengkonsumsi makanan anggota keluargamenjadi terhambat dalam beraktivitas. Salah mengkonsumsi makanan, alergiterhadap jenis makanan tertentu, atau mungkin terhadap udara membuatanggota keluarga menjadi tersiksa.

Belum lagi bagi para penderita maag yang kadang sulit dikontrol kapanharus minum obat. Untuk itulah, menyiapkan obat-obatan anti alergi sepertiamnisilin, antibiotik, obat maag, dan obat diare, bahkan oralit sekalipun jikadiperlukan.

OBAT BATUK DAN OBAT LAINNYABagi seseorang yang masih memiliki antibodi lemah, tubuh akan lebih mudahterserang virus maupun bakteri. Tak jarang, orang-orang dengan kondisi tubuhseperti itu akan lebih mudah terkontaminasi udara kotor dan radikal bebas.

Jaringan hewan jika tiba-tiba mereka sakit batuk atau alergi yang sangatakut. Untuk itu, perlu menyiapkan obat batuk serta obat pendukung yang lainsebagai langkah antisipatif.

Sedangkan bagi anggota keluarga yang menderita penyakit akut sertakronis seperti jantung, diabetes, ginjal, hepatitis dan kolesterol serta berbagaipenyakit berat lainnya, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

CARA BIJAK KONSUMSI OBATMengkonsumsi obat tidak selalu mencapai sasaran yang diinginkan. Bilaternyata ada kesalahan, justru fatal akibatnya. Sebelum membeli danmengkonsumsinya, hal-hal berikut di bawah ini perlu diperhatikan.1. Perhatikan normor registrasi sebagai tanda sudah mendapat izin untuk

dijual di Indonesia.


2. Periksalah kualitas kemasan dan kualitas fisik produk obat tersebut.3. Periksalah nama dan alamat produsen, apakah tercantum dengan jelas.4. Teliti dan lihatlah tanggal kadaluarsa.5. Untuk obat yang hanya diperoleh dengan resep dokter, belilah hanya di

apotik berdasarkan resep dokter.6. Baca indikasi, aturan pakai, peringatan, kontra indikasi, efek samping,

cara penyimpanan dan semua informasi yang tercantum pada kemasan.7. Tanyakan informasi obat lebih lanjut pada apoteker di apotik.

IMUNISASISetelah lahir, tubuh bayi belum punyadaya tahan yang cukup untuk meng-hadapi berbagai penyakit, selainantibodi bawaan yang diberikan sangbunda sejak dalam kandungan.Dengan imunisasi, tubuh si kecildisiapkan mengenali beberapapenyakit tertentu yang mungkinmengancamnya.

Imunisasi

BCGHepatitis B

CampakPolioDPTHIB

MMR-Campak,

Gondong,Rubela

Dosis I

0-2 bulan0-2 bulan6-9 bulansaat lahir2-4 bulan2-3 bulan

12-18 bulan

Dosis II

-1-4 bulan

-2-4 bulan3-5 bulan3-4 bulan

-

Dosis III

-6-18 bulan

-3-5 bulan4-6 bulan4-6 bulan

-

Dosis IV

---

4-6 bulan---


MELINDUNGI OTAK ANAK DARI CEDERA DANPENYAKITRetno, anak cerdas, gembira dan sehat, mulai bisa jalan pada usia 10 bulan,dan mengatakan kalimat dari tiga kata sebelum usia 2 tahun. Lalu dia terkenaensepalitis, suatu peradangan di otak. Dia masuk rumah sakit. Sepulangnyake rumah, dia harus belajar lagi apa yang telah dikuasainya sebelum sakit.Dia tidak bisa berjalan, tidak bisa berbicara seperti dulu, dia tidak bisamemegang sendok. Retno menjadi murid sekolah luar biasa yang khususuntuk anak-anak terbelakang.

Apa yang dapat Anda lakukan untuk melindungi otak dari cedera danpenyakit, hingga dapat berkembang dan berfungsi sebaik-baiknya?

Riset-riset di bidang kedokteran menunjukkan, sebagian besar anak-anak yang mempunyai problem tingkah laku yang mengalami kesulitan dalambelajar membaca di sekolah, anak-anak yang over aktif, sulit belajar disiplin,mudah teralihkan perhatiannya, koordinasinya buruk, dan yang mempunyaikesulitan pengamatan, mereka ini mempunyai kerusakan otak yang ringan.Biasanya, anak-anak ini mempunyai taraf kecerdasan normal atau di atasnormal. Tetapi karena kesulitannya dalam pengamatan dan karena tingkahlakunya, mereka biasanya sulit belajar membaca dan kemampuankecerdasannya tidak berkembang sepenuhnya. Seringkali kesulitan belajarini juga menimbulkan masalah emosional.

Paling sedikit, 50% dari jumlah anak-anak terbelakang dapat dikurangi.Demikian menurut American Medical Association. Demikian juga kerusakanotak yang ringan. Banyak dari cara-cara pencegahan terjadinya kerusakanini tergantung pada orangtua. Karena itu, penting bagi Anda untuk mengetahuibahaya-bahaya yang bisa mengancam otak anak dan cara-cara melindungi-nya dari kesulitan belajar dan keterbelakangan mental.

Di bawah ini, terdapat beberapa petunjuk penting yang perlu Andaperhatikan.


Sedapat Mungkin Hindarkan Anak Terkena Campak (measles)Di Amerika Serikat, setiap tahunnya kira-kira 4 juta anak terkena campak.Baru pada tahun 1965 ketika hasil vaksinasi mulai terlihat, jumlah ini menurun.Para dokter sudah lama mengetahui, setiap satu dari 1000 penderita campakmengalami komplikasi berat seperti pneumonia atau ensefalitis, dan sepertigadari jumlah ini menderita kerusakan otak yang berat dan menahun.

Seperti dialami Norma yang baru duduk di kelas satu sekolah dasar.Gurunya mengatakan, bahwa dia anak yang terpandai di kelasnya. Ketikagurunya suatu hari memberitahukan ibu Norma, bahwa ada dua anak dikelasnya terkena campak. Dokter memberinya suntikan gamma glubulin untukmencegah penyakit itu atau mengurangi kekuatannya.

Ternyata, Norma terkena juga apa yang disebut dokter “campak yangsudah berubah”. Sakitnya tidak terlalu berat. Bintik-bintik merahnya tidakbegitu nyata. Suhu badannya tidak lebih dari 1010F dan tampaknya dia hanyaperlu tinggal di kamar satu hari.

Tetapi 4 hari setelah bintik-bintik muncul,Norma merasa mengantuk. Malam itu, diamengalami 2 kali kejang dan jatuh pingsan.

Selama 3 minggu di rumah sakit, dia tetaptidak sadarkan diri dan mengalami kejang.Ketika akhirnya sadar, dia tidak bisa bicara,hanya menangis dan mengeluarkan suara-suara. Dia tidak bisa mengenali siapa pun, jugaorangtuanya. Dan dia bertingkah laku sepertibinatang liar, merobek-robek pakaiannya,

menggigit, mencakar dan sama sekali terlepas dari realita.Memang sedikit sekali anak yang mengalami akibat tragis seperti Norma.

Campak juga mengakibatkan kerusakan otak yang lebih ringan danmenimbulkan kesulitan belajar dan problem tingkah laku.

Dari anak-anak yang terkena campak, kira-kira 51% menunjukkangambaran yang tidak normal pada pemeriksaan elektroencephalograph

“Sayang sekali, suntikanglobulin yang diberikan se-telah anak-anak kontakdengan penderita campakhanya meringankan gejala-gejala penyakit, tetapi tidakmengurangi akibat campakterhadap otak”. Demikian Dr.Frederick A. Gibbs, profesorneurolog di Fakultas Kedokter-an Illinois.


(EEG). Ini ditemukan oleh Dr. Frederick Gibbs dan istrinya, dalam risetnyayang bertahun-tahun. Ini menunjukkan, bahwa bahwa otak anak-anak itusudah terkena walaupun tidak terlihat gejala-gejala ensefalitis, bahkan dalambeberapa kasus anak tidak mengalami demam.

Gambaran EEG ini biasanya pada beberapa anak, gangguan pada otaktetap berlangsung dan akhirnya, mungkin setelah beberapa tahun, anakmenderita epilepsi. Tanpa pemeriksaan EEG yang berulangkali, para doktertidak akan mengetahui hubungan antara campak dan epilepsi itu.

“Sebagai anak yang tidak sampai menderita epilepsi dan gambaran EEG-nya kembali normal, tetap mengelami kesulitan belajar, berkurangnyakemampuannya intelektual, ketidakstabilan emosional dan gangguan tingkahlaku”, jelas Dr. Frederick Gibbs.

Kerusakan otak yang diakibatkan campak ini paling banyak terdapat diantara anak-anak berusia 3 tahun. Anak-anak inilah yang paling membutuhkanperlindungan terhadap campak.

Pada tahun 1963, diadakan 2 macam vaksinasi yang efektif terhadapcampak dan vaksinasi ketiga dilakukan pada tahun 1965. Bayi Anda bisadiberikan vaksinasi ini pada saat dia berusia 3 sampai 6 bulan. Pada usia 9bulan, dapat diberikan vaksinasi yang permanen. Demikian menurut AmerikaMedical Association.

Usahakan agar anak perada di bawahpengawasan dokter yang cakap dan secara rutinmemeriksa keadaan kesehatannya serta mem-berikan semua vaksinasi yang perlu.

Di samping campak, ada beberapa penyakitmenular yang bisa merusak otak anak yangdilahirkan sehat. Untung saja, penyakit seperti ini jarang berjangkit. Penyebablainnya adalah komplikasi dari sakit gondok (mumps) dan cacar air. Bila diobatisecepatnya, akibat-akibatnya masih bisa diperkecil.

Hampir semua luka-luka di kepala sebenarnya dapat dicegah. Inimembutuhkan kehati-hatian orangtua. Bahaya paling besar terhadap kepalaterletak di mobil. Orangtua yang tidak hati-hati sering membolehkan anak-

Ambillah tindakanpencegahan untuk

menghindarikecelakaan-kecelakaanyang bisa melukai otak

anak.


anaknya bergumul di mobil, atau memanjat jok depan dan pindah ke belakang,atau berdiri di jok depan atau belakang. Bila mobil mendadak berhenti ataumenabrak sesuatu, anak-anak ini mudah sekali terbentur kepalanya. Talipengikat merupakan alat pelindung yang paling mudah bagi anak-anak.

Dua prinsip penting yang perlu diingat dalam melindungi bayi atau anakdari kecelakaan jatuh: Ia ternyata lebih kuat dan lebih cepat daripada yangAnda kira. Dan setiap hari bertambah kecakapannya.

Jangan mempunyai kebiasaan meninggalkan bayi di meja, walaupunhanya untuk mengambil popok. Walaupun bayi belum bisa berguling, diasudah bisa menjejakkan kakinya ke meja.

Jangan meninggalkan anak yang duduk di kursi tinggi sendirian. Bilaanak mulai merangkak, halangilah setiap anak tangga yang ada di rumahAnda. Bila ia sudah bisa belajar, latihlah dia menaiki dan menuruni tanggasambil dipegang. Bila anak mulai memanjat-manjat, ajarilah dia memanjatdengan aman, misalnya dengan memilih tempat-tempat yanag aman untukdinaiki.

Keracunan timah berlangsung lambat,selama beberapa minggu atau bulan. Gejalapertama biasanya anak rewel, diikuti gangguanpencernaan dan keletihan”dan seringkalidisertai kejang-kejang dan kematian. Walau-pun akhirnya anak sembuh, kemungkinanbesar kerusakan pada otak akan menetap.

Orangtua biasa menganggap campaksebagai gangguan tak berbahaya bagi anak

kecil. Tetapi campak ini bisa mengakibatkan kematian dan merupakanpenyebab utama dari keterbelakangan mental.

Lindungilah anak dari racunyang merusak otak. Timahmerupakan salah satu logamyang bisa mengakibatkankerusakan otak pada anakkecil. Biasanya terdapat padacat yang mengandung timah”pada mainan atau alat rumahtangga yang dicat kembali.


Pemberian MakananSapihan Pada BayiDaripada Orangtua

Berpenghasilan RendahPertumbuhan bayi yang dibesarkan oleh ibu yang keadaan ekonominya serbakurang sudah terganggu dari permulaan oleh sebab :1. Jumlah ASI yang dihasilkan oleh ibunya tidak banyak, karena pada

umumnya ibu tersebut menderita kekurangan gizi dan tidak mendapatmakanan tambahan selama menyusui.

2. Makanan tambahan biasanya sudah diberikan sangat dini yang justrumenyebabkan banyak infeksi pada ibunya. Merupakan kebiasaan dikampung-kampung untuk memberi makanan tambahan pada bulanpertama setelah bayi dilahirkan berupa nasi yang dikunyah terlebih dahuluoleh ibunya, campuran bubur beras dengan pisang yang di uleg, madu,


dan sebagainya. Cara memasak, menyimpan, dan memberikannyamakanan tambahan yang tidak menghiraukan kebersihan lebih mudahmenyebabkan gastroenteritis pada bayi dengan akibat gangguanpertumbuhannya. Lagi pula, pemberian makanan tambahan terlalu dinidengan sendirinya mengurangi waktu untuk menyusui hingga stimulasiterhadap buah dada mengurang dan kadar proklaktin plasma menurundengan akibat berkurangnya produksi ASI dan lebih cepat kembalinyafertilitas. Bagi bayi golongan ini, pemberian makanan sapihan seyogyanyajuga dimulai pada usia 4 bulan, terkecuali dalam keadaan-keadaantertentu seperti produksi ASI tidak cukup, harga formula bayi terlalumahal hingga tidak terjangkau, sedangkan laju pertumbuhan bayi mulaiterganggu. Dalam hal demikian, bayi dapat diberi tambahan “susu bayi”buatan sendiri dari susu sapi segar yang dimasak terlebih dahulu ataususu bubuk “full cream”, dengan menambah gula pasir dan air. Carayang lain ialah untuk memberikan makanan padat lebih dini. Sangatpenting untuk mendidik mereka membuat “susu bayi” dan makanansapihan dengan cara yang baik dan bersih. Begitu pula cara pemberiandan penyimpanannya. Bahan-bahannya harus dapat diperoleh dipasarsetempat dengan harga yang murah, hingga tidak memberatkananggaran belanja keluarga.

Cara Membuat Pengganti Susu Ibu yang SederhanaBahan yang diperlukan :125 ml (T! cangkir) susu sapi75 ml (cangkirS!) air matang15 g (1 sendok makan besar) gula pasiratau15 g (1 sendok makan besar) susu bubuk “full cream”200 ml (1 cangkir) air matang15 g (1 sendok makan besar) gula pasirDengan demikian, maka tiap 100 ml mengandung kira-kira 70 kkal energi

dan 4 g protein.

Cara Membuat Bubur SusuBahan yang diperlukan :150-200 ml susu sapi15-20 g tepung (beras, maizena, havermout)5-10 g gula pasir


Cara membuatnya :Sebagian susu dicampur dengan tepung yang sudah disediakan. Selebihnyadididihkan di atas api dan tepung yang sudah cair serta gula pasir dimasukkandalam susu yang sudah mendidih sedikit demi sedikit, sambil diaduk dengansendok kayu untuk beberapa menit.

Cara Membuat Nasi TimBahan yang diperlukan :20 g beras30 g hati ayam / daging / ikan / tahu / tempe30 g sayur (wortel / bayam / tomat)

Cara membuatnya :1. Semua bahan dibersihkan, kemudian dicuci dan dimasukkan dalam panci

(jika ada, dengan panci tim untuk menghindari melenyapnya berbagaivitamin) dengan kira-kira 750 ml air.

2. Jika sudah masak, isinya dikeluarkan dan dihaluskan dengan saringanatau blender.

Bagi golongan sosio-ekonomi, makanan bayi dalam kaleng tidakterjangkau. Beberapa produsen makanan bayi memasarkan produk yanglebih murah dengan memakai protein asal tumbuh-tumbuhan, seperti kacangkedelai, kacang hijau, dan sebagainya yang dikemas dalam kertas aluminium.

DIET SEBAGAI PENGOBATANDiet terapi merupakan modifikasi daripada diet normal. Dengan diet normal,diartikan diet yang adekuat dan dapat memenuhi segala kebutuhan zat gizibagi pertumbuhan, perbaikan jaringan, dan fungsi normal organ-organnya.

Modifikasi diet normal diperlukan pada berbagai macam penyakit denganketentuan, bahwa :a. diet tersebut tidak boleh menyimpang banyak dari diet normal;b. diet demikian harus sedapat mungkin memenuhi kebutuhan tubuh akan

zat-zat gizi esensial jika kondisi penyakitnya mengizinkan;c. diusahakan supaya merencanakan diet yang disukai oleh penderita tanpa

menyampingkan keadaan ekonomi serta agamanya.


DIET BAGI BAYI DENGAN REGURGITASI (GUMOH)Regurgitasi merupakan gejala yang sering ditemyukan pada bayi. Biasanya,gejala demikian disebabkan oleh hawa yang tertelan dalam lambung, setelahdisusui atau setelah diberi susu formula. Tidak perlu mengubah dietnya, cobamengeluarkan hawa yang berada dalam lambung dengan :a. gendong bayi dengan kepala diletakkan pada bahu dan ketok-ketok

punggung bayi, supaya hawa keluar tanpa membawa susunya;b. pada bayi yang mendapat ASI diusahakan supaya bibirnya lebih merapat

pada areola mama, terutama jika puting terlalu kecil atau terlalu besar;c. jika mendapat botol, harus dilihat apa lubang dot terlalu besar atau terlalu

kecil dan bila perlu ganti dotnya.

Diet Bagi Bayi Dengan Muntah-MuntahMuntah-muntah merupakan gejala daripada berbagai macam gangguan, baikyang serius maupun yang tidak. Muntah dapat merupakan gejala dini padainfeksi seperti influenza, diare, dan sebagainya. Muntah dapat juga terjadijika bayi sedang mengantuk atau masih merasa kenyang dipaksa untukmenghabiskan porsi susunya.

Jika muntah merupakan gejala influenza, berikan pada bayi susu for-mula yang diencerkan atau air buah seringkali, akan tetapi sedikit-sedikitsupaya tidak ditolak oleh lambung. Pemberian makanan padat untuksementara dihentikan dahulu. Bilamana gejala muntah-mumntah disertaidiare, berikan susu formula yang diencerkan dan dihentikan pemberian semuamakanan tambahan. Dalam hal ini, air tajin juga dapat diberikan. Namun,jika bayi terus menerus muntah sebaiknya dicari sebab lain supaya dapatdiberi obat yang tepat. Untuk mencegah kehilangan terlalu banyak air danelektrolit, pemberian semua makanan harus dihentikan dan sebagai gantinyaanak mendapat cairan seperti pedialite (cairan yang mengandung glukosadan beberapa elektrolit).

Gejala Mulas (kolik) Pada BayiTidak jarang ibu mengeluh bahwa bayinya banyak menangis terutama setelahdiberi minum atau tengah malam. Jika tidak ditemukan gejala-gejala lainseperti influenza atau diare, mungkin anak menderita kolik usus. Penyebabnya,mungkin susu formula yang tidak cocok bagi si bayi, kembung karenamenelan hawa waktu minum, atau kedinginan. Dalam hal ini, dapat dicobadengan mengganti susu formulanya dan mencegah kembung atau kedinginan.


Diet Penderita DemamDengan demam diartikan adanya suhu tubuh yang lebih tinggi dari normaldan merupakan gejala penting pada penyakit infeksi. Pada penyakit infeksi,terdapat kehilangan protein yang berlebihan dikarenakan destruksi proteinsel, sehingga diet penderita infeksi harus mengandung cukup protein.Lagipula, kebutuhan energi anak naik dengan kenaikan suhu tubuhnya danjika penderita gelisah oleh karena bertambahnya aktivitas.

SUSUNAN DIET ANAK DEMAMEnergiDuBois mengusulkan pemberian tambahan energi sebagai berikut : tentukandahulu metabolisme dasarnya dengan bantuan table yang ada. Kemudian,pada jumlah yang diperoleh ditambahkan 13 persen untuk tiap satu derajatkenaikan suhu, 10 persen bilamana terdapat destruksi jaringan tubuh yangberat, dan 10-30 persen lagi jika penderita sangat gelisah.

ProteinBiasanya, diusulkan pemberian protein 1-2.5 g per kg per hari bagi anak-anak, akan tetapi dalam keadaan infeksi katabolisme akan meninggi, hinggajumlah protein dalam diet harus ditambah. Tambahan protein yang terlalubanyak dapat menimbulkan kenaikan urea darah.

Karbohidrat dan lemakKarbohidrat dan lemak merupakan sumber energi. Pemberian karbohidratyang terlalu banyak dapat mempertinggi osmolalitas, hingga sebaiknyakandungan karbohidrat dalam makanan cair yang hendak diberikan tidakmelebihi 10 persen. Glukosa polimer dapat diberikan untuk menaikkanmasukan energinya. Jika ada tanda-tanda gangguan resorpsi lemak, makadapat dipakai lemak yang mengandung banyak MCT sebagai gantinya.

Air dan elektrolitKebutuhan air dan elektrolit naik dalam kedaan demam dan diare sertamuntah-muntah.

Vitamin dan mineralPada keadaan sakit kebutuhan akan vitamin dan mineral agak meninggi,hingga harus diperhatikan.


DIET BAGI ANAK DENGAN PENYAKIT INFEKSI AKUTPenyakit infeksi akut seperti influenza, cacar air, campak, bronkitis akut disertaikenaikan suhu tubuh, maka penderita membutuhkan tambahan energi, pro-tein, air dan elektrolit. Sebaliknya, nafsu makan mereka sangat berkuranghingga makanan yanhg biasa mereka makan ditolaknya. Penyakit-penyakitdemikian tidak berlangsung lama, maka tidak perlu memaksa anak untukmenghabiskan jumlah makanan yang telah ditentukan atas dasarkebutuhannya. Makanan harus diberikan sering kali dalam jumlah yang sedikittiap kalinya. Akan tetapi, jumlah air harus dipenuhi. Formula dapat diencerkanpada hari-hari pertama atau anak dapat diberikan air buah seperti jus jerukdan sebagai. Dalam keadaan rekonvalensi, anak mulai mau makan danmakanan yang biasa harus diberikan secepat-cepatnya.

DIET PENDERITA PENYAKIT INFEKSI MENAHUNPada penderita dengan penyakit infeksi menahun seperti tuberkulosis parukebutuhan energi, protein, vitamin dan mineralnya akan naik, disebabkanadanya destruksi jaringan dan kenaikan suhu tubuh. Sebaliknya, nafsu makanpenderita menurun. Sedapatnya, pada penderita diberi makanan yangdisukainya dan dalam bentuk yang mudah dicerna, namun kandungan zatgizi dan jumlah energinya harus adekuat.

PENYAKIT HEPARHepatitis VirusDiantara penyakit hati pada anak, hepatitis virus yang lebih sering ditemukan.Penyebabnya bisa virus hepatitis A, hepatitis B, maupun non-hepatitis A dannon-hepatitis B. Gejala-gejala pada hepatitis A lebih berat dibandingkandengan gejala pada hepatitis B. Pada hepatitis B, gejalanya kadang-kadangbegitu ringan hingga penderita tidak mengetahui bahwa ia sedang sakit.Walaupun demikian, hepatitis B sangat ditakuti karena pada sebagianpenderita penyakitnya menjadi menahun dan pada akhirnya hepar menjadiserosis atau timbul kanker hati. Vaksin terhadap hepatitis B banyak dipasarkan,baik yang diimpor dari Amerika Serikat, Eropa, maupun Korea Selatan.


Diet Hepatitis AkutPada stadium akut, gejalanya kadang-kadang berat, seperti suhu tubuh yangtinggi, muntah, sakit perut, dan sebagainya. Penderita harus tinggal di tempattidur terutama pada stadium akut. Menu makanan tergantung dari nafsumakannya. Jika penderita merasa mual dan banyak muntah, jangan berikanmakanan yang mengandung banyak lemak dahulu dan cukup dengan airbuah, bubur. Begitu nafsu makannya sudah kembali, makanannya harusditambah hingga anak mendapat masukan energi yang cukup banyak untukmemperbaiki berat badan yang selama sakit menurun.

Diet Hepatitis MenahunSeperti pada penyakit infeksi menahun lainnya, diet harus direncanakansedemikian rupa, hingga penderita mendapat cukup energi. Janganmemberikan banyak lemak, hanya cukup untuk membuat makanan itu enakrasanya. Pada sirosis hepatis berat, pemberian protein harus dikurangi. Adabaiknya untuk memberi tambahan multivitamin pada penderita demikian.

PENYAKIT GASTRO INTESTINALDapat dikatakan, bahwa hampir seluruh makanan diserap oleh usus kecil.Proses pencernaan makanan yang sebagian sudah dilakukan dalam lambungditeruskan di duodenum dengan bantuan enzim-enzim pankreas dan ususkecil, hingga diubah dalam bentuk yang dapat diserap oleh usus. Fungsiutama usus besar ialah untuk mengabsorpsi air dan menggerakkan fesesmelalui rektum keluar. Adakalanya prosedur yang normal ini mendapatgangguan hingga terjadi keadaan-keadaan yang tidak diharapkan danmemberi gejala diare atau konstipasi.

Diet Pada DiareDiare dan muntah merupakan gejala khas bagi penyakit gastro-intestinal.Diare mengurangi jumlah makanan yang dapat diserap oleh karena terdapattransit time yang memendek. Lagipula, adakalanya terdapat ekskresi air danmineral seperti natrium, kalium, klorida. Kehilangan zat demikian harusdikembalikan secepatnya. Adakalanya gangguan pencernaan dan penyerapanmerupakan penyebab diare tersebut. Berbagai pemeriksaan laboratoriumharus dilakukan untuk mencari penyebabnya. Tergantung pada diagnosisnyaberbagai formula khusus yang beredar di Indonesia dapat dipakai untukmenghentikan diarenya.


Pada umumnya, diet bagi penderita diare harus terdiri dari makananyang tidak mengandung banyak serat. Pada diare yang menahun dokter haruswaspada terhadap menurunnya berat badan dan kemungkinan timbulnyapenyakit defisiensi. Diare yang berlangsung lama dapat menyebabkangangguan absorpsi dan hilangnya berbagai elektrolit, vitamin, dan proteinyang harus secepatnya diperbaiki. Pada diare menahun, disamping makanan yangtidak mengandung banyak serat, harus diperhatikan pula banyaknya energidan zat-zat gizi esensial untuk mempertahankan pertumbuhan yang normal.

Diaet Pada Penyakit Infeksi Usus BesarBerbagai macam parasit dan kuman yang menyebabkan kolitis akut maupunyang menahun dengan diare, muntah, sakit perut, dan adakalanya dengandarah dalam feses. Pada diare berat disertai muntah dan suhu tubuh yangtinggi, penderita akan kehilangan banyak cairan hingga jatuh dalam keadaandehidrasi. Dalam hal demikian, maka pemberian makanan secara oral harusdihentikan dan anak diberi infus untuk mengganti air dan elektrolit yang hilang.Pengobatan dengan antibiotika dapat dimulai sesuai dengan perkiraanpenyebabnya. Bilamana keadaan dehidrasi sudah diatasi, dapat dimulai lagipemberian makanan secara oral dengan hati-hati.

Diet Bagi Penderita Dengan Sembelit (konstipasi)Penyebab sembelit bermacam-macam, adakalanya terdapat kelainan organikseperti pada penyakit hirschsprung, namun kebanyakan fungsional. Padabayi, konstipasi sering-sering disebabkan oleh kandungan besi yang tinggidalam susu formulanya. Pada anak-anak yang lebih besar oleh sebab dietsehari-harinya tidak mengandung sayuran dan kurang olahraga (terutamapada anak obeis), terlalu sering menggunakan laksansia. Pengobatan dietetikkonstipasi pada bayi: dicoba dengan mengganti susu formula yang tidak me-ngandung banyak besi, berikan buah-buahan yang biasanya dapat melancar-kan buang air besarnya seperti pepaya, jus tomat, dan sebagainya. Padaanak besar, konstipasi dapat diperbaiki dengan banyak berolahraga, makanan-nya harus mengandung banyak serat (sayur-sayuran), banyak minum.

PENYAKIT-PENYAKIT GINJALDiet Glomerulonefris AkutPada penyakit demikian, terdapat retensi air dan natrium. Sering-seringterdapat pula hipertensi. Bilamana tekanan darah tidak terlalu tinggi, maka


penderita demikian dapat dimulai dengan pemberian formula bayi sepertiformula adaptasi yang mengandung rendah protein dan natrium sebagaigantinya susu sapi. Pada penderita dengan tekanan darah tinggi, pemberiannatrium harus dikurangi lagi dan ditambah dengan obat penurun tekanandarah. Jika terdapat retensi air kencing pemberian air harus dibatasi hingga30 ml per kg per hari (insensible loss) ditambah dengan banyaknya air kencingyang dikeluarkan pada hari sebelumnya. Restriksi natrium dan kaliumdiperlukan, sedangkan diuretika mungkin dapat memperlancar keluarnya urin.Jika terdapat anuria total, anak harus dapat dialisis peritoneal.

Pemberian energi pada permulaan timbulnya penyakit harus cukup,bahkan dianjurkan untuk dinaikkan 25 persen. Diet harus mengandung banyakkarbohidrat. Restrisi pemberian protein diperlukan untuk menghindarkankenaikan ureum darah. Restrisi diet dan air dapat dihapus jika diuresismembaik. Biasanya, dalam 10 hari setelah permulaan terjadinya oliguria atauhematuria.

Diet Sindroma NefrotikKarakteristik bagi penyakit ini ialah adanya edema berat dan menyeluruh,asites, dan protenuria. Pada pemeriksaan darah didapati albumin serum yangrendah, kolesterol yang tinggi, serta hiperlipidemia.

Diet bagi penderita demikian harus mengandung tinggi protein untukmengganti albumin yang hilang melalui urin, dan cukup energi agar supayaprotein tidak dipakai sebagai sumber energi. Susu non lemak dapat ditambahpada minuman atau makanan, seperti sup untuk menaikkan masukanproteinnya. Jumlah garam dalam makanan harus dikurangi.

Diet Penyakit JantungPertumbuhan penderita penyakit jantung bawaan, biasanya tidak sebaik anaksehat terutama jika terdapat sianosis, pada mereka dengan shunt kiri kekanan yang besar atau gagal jantung kronik. Pertumbuhan akan membaiksetelah dilakukan operasi. Gangguan pertumbuhan mengenai tinggi maupunberatnya, akan tetapi berat lebih dipengaruhi dibandingkan dengan tinggibadannya. Kebutuhan energi penderita demikian naik akibat meningginyaaktifitas jantung dan pernafasan. Pada bayi dengan gagal jantung, terdapatpeninggian konsumsi oksigen dan kehilangan air.

Pada umumnya, terlambatnya pertumbuhan mereka disebabkan olehkurangnya masukan energi, hingga dapat diperbaiki dengan pemberian energiyang lebih banyak.


Sebelum dilakukan pembedahan, penderita harus dapat masukan energiyang lebih banyak dengan makanan yang kaya akan energi tanpa natrium.Jika terpaksa, makanan tersebut dapat diberikan dengan sonde. Tidak adasalahnya jika dalam makanan sehari-harinya ditambah dengan multivitamin.Diluar negeri, terdapat makanan jadi yang mengandung tinggi energi, namunharus diperhitungkan jumlah natrium yang terdapat dalam formula demikianuntuk menghindarkan penderita mendapat terlalu banyak natrium.

Diet Penderita AlergiManifestasi alergi dapat timbul terhadap semua jenis makanan, akan tetapiprotein yang paling sering dianggap sebagai penyebabnya, seperti susu, telur,ikan laut, kerang-kerangan, kacang-kacangan, tomat, cokelat. Ada dua carauntuk mencegah timbulnya manifestasi alergi, yaitu dengan tidak makanmakanan yang sudah diketahui dapat menyebabkan alergi dan disentisasiterhadap bahan makanan tersebut.

Alergi Terhadap Protein Susu SapiLaporan mengenai prevalensi alergi terhadap protein susu sapi berbeda-beda.Ada yang mengatakan 10 persen atau lebih, ada pula yang memberi angkaprevalensi yang sangat rendah. Perbedaan ini disebabkan oleh perbedaandalam menggunakan kretiria bagi diagnosisnya. Gejala diare, muntah, sakitperut, asma, eksim, dan sebagainya pada tahun pertama sering-seringdianggap disebabkan oleh alergi protein susu sapi. Ada dokter membuat di-agnosis cow milk protein allergy hanya jika terdapat diare dengan darah dalamfeses, mengalami gejalanya dengan penghentian pemberian susu sapi, dantimbul pada pemberian lagi susu tersebut.

Diet Penderita Alergi Terhadap Protein Susu SapiDiet penderita demikian harus terdiri dari makanan yang tidak mengandungsusu sapi atau produk dari susu sapi seperti keju. Formula bayi yang normalharus diganti dengan formula yang dibuat dari kacang kedelai sepertiprosobee, nutri soja, atau nursoy. Formula dengan hidrolisat protein, sepertinutriamigen dan pregestimil dapat juga mengganti formula bayi biasa, akantetapi formula demikian biasanya mahal harganya dan jika bayi sudah agakbesar tidak akan menyukainya.

Diet Bagi Penderita yang Akan dan Sesudah Mengalami PembedahanBagi penderita yang akan menjalankan pembedahan maupun yang sudah


dilakukan pembedahan, diet merupakan faktor yang penting baik untukmengurangi risiko pembedahan maupun untuk mempercepat wakturekonvalesensinya. Jika tindakan pembedahan merupakan pengobatankausal, maka diet merupakan pengobatan penunjangnya.

Diet Pra BedahPada pembedahan yang harus dilakukan secara darurat seperti padaapendisitis akuta, hernia inkarserata, strangulasi usus, dan sebagainyakesempatan untuk memperbaiki keadaan umum penderita tidak ada. Akantetapi, banyak kasus yang dapat ditunda pembedahannya seperti pada bibirsumbing, tonsilektomia, dan sebagainya. Untuk mengurangi risikopembedahan, keadaan gizi penderita harus diperbaiki dulu. Penderita yangsedang menderita gizi-buruk atau gizi-kurang maupun obesitas mempertinggirisiko pembedahan. Pada mereka harus diberi diet untuk perbaiki statusgizinya.

Pada mereka dengan hemoglobin rendah, pemberian besi dan proteinharus dianjurkan. Dalam hal pembedahan darurat, sebaiknya penderita diberiglukosa atau cairan infus lain sebelum dimulainya pembedahan. Padapenderita gizi-kurang atau buruk yang jadual pembedahannya dapatdiundurkan, harus diberi makanan yang mengandung cukup energi, banyakkarbohidrat dan cukup protein. Jumlah karbohidrat yang tinggi dapatmengurangi kebutuhan protein dan memberi kesempatan bagi hepar untukmenimbun glukosa dan glikogen.

Diet Pasca BedahDiet pasca bedah tidak uniform, akan tetapi berbeda-beda tergantung darimacam pembedahan yang telah dilakukan. Diet penderita pasca bedahosteomielitis kaki berbeda dengan pasca bedah saluran digestivus. Walaupunpemberian mkanan yang adekuat setelah pembedahan itu penting, akan tetapipada hari-hari pertama harus berhati-hati. Pemberian makanan secara oraldapat menyebabkan muntah dan ileus. Untuk menghindari kemungkinantimbulnya dehidrasi atau renjatan, maka pemberian cairan secara intravenadilanjutkan untuk beberapa waktu setelah pembedahan.

Proses pembedahan mengakibatkan hilangnya protein tubuh yangkadang-kadang tidak sedikit. Hal ini mungkin disebabkan oleh karena tubuhberusaha untuk memenuhi kebutuhan bagi penyembuhan luka-lukanya. Padapenderita pasca bedah harus diberi makanan yang mengandung cukup energidan protein. Jika energi yang di dapati dari karbohidrat dan lemak tidak cukup,


maka tubuh memakai protein yang sudah terdapat dalam tubuh sebagaigantinya. Vitamin C sudah lama diketahui sebagai vitamin yang dapatmempercepat penyembuhan luka oleh karena diperlukan dalam pembentukankolagen. Tambahan protein dapat diperoleh dengan minum formula yangmengandung banyak protein seperti protifar (nutricia).

Diet Setelah TonsilektomiaTidak jarang pada anak dengan tonsil yang membesar dan sering meradangdilakukan tonsilektomia. Karena luka pembedahan akan menyembuh dalambeberapa hari saja, anak tidak perlu dipaksa untuk menghabiskan sejumlahmakanan sesuai dengan kebutuhannya. Minuman yang dingin lebih disukaianak setelah dilakukan pembedahan tersebut dan juga dapat membantumencegah perdarahan. Untuk 24 jam pertama pada penderita dapat diberikan:1. Susu atau susu cokelat yang di dinginkan terlebih dulu2. Es krim3. Jus buah dingin

Pada hari kedua pada penderita dapat diberikan :1. Sup yang disaring lebih dahulu2. Bubur tepung3. Telur setengah matang4. Puding, dan sebagainya

Diet Pasca Bedah Saluran Gastro IntestinumPada penderita penyakit saluran gastro intestinum yang mengalamipembedahan pada lambung, usus, saluran empedu, dan sebagainya, padahari-hari pertama harus dapat makanan parenteral untuk diubah bertahapmenjadi makanan melalui mulut yang tentunya dalam bentuk cair atau lunakdan mudah dicerna.

Diet Pada Luka BakarPada luka bakar yang berat tubuh kehilangan banyak protein, lebih-lebih jikakemudian timbul infeksi. Di samping protein tubuh kehilangan juga cairandan elektrolit, terutama kalium dan natrium klorida. Kehilangan ini harus segeraditanggulangi untuk menghindarkan terjadinya renjatan. Pada stadiumrekonvalesensi, diet penderita harus mengandung tinggi protein, energi, danvitamin.


Daftar Pustaka

Beck M.E. 1993 Ilmu Gizi dan Diet. Yogyakarta : Yayasan Essentia Medica.

Brunser, O, Cs. 1991. Clinical Nutrition of the Young Child. New York : NestleNutrition, Raven Press.

Divisi Metabolik-Endokrin. 2004. Daftar Bahan Makanan Penukar PetunjukPraktis, Sistematik dan Lengkap Untuk Perencanaan Makan. InstalasiGizi RSCM. Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM.

Entjang Indan. 1981. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Bandung : Penerbit Alumni.

H.M. Hembing Wijayakusuma. 1997. Hidup Sehat Cara Hembing Buku 1dan 2. Jakarta : Penerbit PT Elex Media Komputindo.

McLaren, Donald S. Cs. 1991. Textbook of Paediatric Nutrition. EdinburgLondon, Churchil Livingstone.

Moore, K.L. 1992. Clinically Oriented Anatomi, third edition. London : Wiliamsand Walkins.

National Research Council. 1980. Recommended Dietary Allowances. Na-tional Academy of Sciences, Washington D.C.

Owen. AL. et.al. 1999. The Art and Science of Delivering Services, DalamNutrition in The Community. New York : WBC. McGraw-Hill.

Paula Naiola, B. 1986. Tanaman Budidaya Indonesia, Nama SertaManfaatnya. Jakarta : CV. Yasaguna.


Pudjiadi, Solihin. 1990. Ilmu Gizi Klinis pada Anak. Jakarta : FakultasKedokteran Universitas Indonesia.

Pusat Diabetes dan Lipid RSCM/FKUI. 2003. Instalasi Gizi RSCM.Departemen Kesehatan RI dan WHO.

Pyke, M. 1975. Success in Nutrition. London : J. Murray.

Saunders, WB Company. 1981. Medical Dictionary. 26th Edition Philadelphia.

Shils, ME; Young, VR. 1988. Moderns Nutrition in Health and Disease. Leaand Febiger., Philadelphia.

Thio Goan Loo. 1954. Pharmakognosi Untuk Sekolah Asisten Apoteker.Jakarta : Pintu Besar Selatan.

Williams Sue Rodwell. 1989. Nutrition During Pregnancy and Lactation, DalamNutrition and Diet Therapy. Los Altos : Mosby College Publishing.

Documents

memahami gizi ibu hamil isi - epuspeduli.comepuspeduli.com/gizi_ibu_hamil_dan_menyusui.pdf2 Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui Berdasarkan penelitian pada hewan,