112
ASPEK MEDIKOLEGAL ASPEK MEDIKOLEGAL PRAKTEK KEDOKTERAN PRAKTEK KEDOKTERAN Yuli Budiningsih Yuli Budiningsih Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Medikolegal FKUI-RSCM FKUI-RSCM

Medleg Ham

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Medleg Ham

ASPEK MEDIKOLEGAL ASPEK MEDIKOLEGAL PRAKTEK KEDOKTERANPRAKTEK KEDOKTERAN

Yuli BudiningsihYuli Budiningsih

Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Medikolegal

FKUI-RSCMFKUI-RSCM

Page 2: Medleg Ham

PENGERTIAN PENGERTIAN DAN RUANG LINGKUPDAN RUANG LINGKUP

MEDIKOLEGAL: MEDIKOLEGAL: RELATING TO THE LAW CONCERNING MEDICAL RELATING TO THE LAW CONCERNING MEDICAL

QUESTIONS (Black’s Law Dictionary)QUESTIONS (Black’s Law Dictionary)

RUANG LINGKUP:RUANG LINGKUP: ETIKETIK DISIPLIN PROFESIDISIPLIN PROFESI HUKUM: ADMINISTRASI, PIDANA, PERDATAHUKUM: ADMINISTRASI, PIDANA, PERDATA

Page 3: Medleg Ham

ETIK:ETIK: BERKAITAN DENGAN PENALARAN, BERKAITAN DENGAN PENALARAN,

PEMBENARAN DAN KONFLIK MORAL DIRI PEMBENARAN DAN KONFLIK MORAL DIRI PRIBADI, DALAM MEMBUAT KEPUTUSAN PRIBADI, DALAM MEMBUAT KEPUTUSAN ETISETIS

DISIPLIN:DISIPLIN: BERKAITAN DENGAN KONFLIK ANTARA BERKAITAN DENGAN KONFLIK ANTARA

INDIVIDU DENGAN PEER-GROUPNYAINDIVIDU DENGAN PEER-GROUPNYA HUKUM:HUKUM:

BERKAITAN DENGAN KONFLIK ANTARA BERKAITAN DENGAN KONFLIK ANTARA INDIVIDU DENGAN MASYARAKAT INDIVIDU DENGAN MASYARAKAT (PUBLIK) ATAU DENGAN PERATURAN (PUBLIK) ATAU DENGAN PERATURAN ATAU DENGAN INDIVIDU LAINATAU DENGAN INDIVIDU LAIN

Page 4: Medleg Ham

ETIKA DAN HUKUMETIKA DAN HUKUM NORMA ETIK : NORMA ETIK :

KAIDAH PRIBADI, KAIDAH PRIBADI, DIBUAT DIBUAT

MASYARAKAT, MASYARAKAT, SIFAT IDEAL, SIFAT IDEAL, TENTANG BAIK-TENTANG BAIK-

BURUKBURUK DALAM BENTUK DALAM BENTUK

KODEKODE SANKSI MORAL SANKSI MORAL

NORMA HUKUM : NORMA HUKUM : KAIDAH ANTAR-KAIDAH ANTAR-

PRIBADI PRIBADI DIBUAT PENGUASA DIBUAT PENGUASA SIFAT AKTUALSIFAT AKTUAL TENTANG BENAR-TENTANG BENAR-

SALAHSALAH PERATURAN PER-PERATURAN PER-

UU-AN UU-AN SANKSI DAPAT SANKSI DAPAT

DIPAKSAKANDIPAKSAKAN

DI DUNIA KEDOKTERAN SERING TUMPANG SERING TUMPANG TINDIHTINDIH

Page 5: Medleg Ham

ETIKA KEDOKTERANETIKA KEDOKTERAN

Page 6: Medleg Ham

PENDEKATAN PENILAIAN ETIKPENDEKATAN PENILAIAN ETIK

DEONTOLOGI (I. KANT)DEONTOLOGI (I. KANT) BAIK-BURUK DIDASARKAN PADA TINDAKAN ITU BAIK-BURUK DIDASARKAN PADA TINDAKAN ITU

SENDIRISENDIRI SERINGKALI BERDASARKAN AGAMA, ADAT, SERINGKALI BERDASARKAN AGAMA, ADAT,

DAN NORMA MASYARAKAT LAINDAN NORMA MASYARAKAT LAIN KEDOKTERAN: STANDARD PROFESI, SOP, KEDOKTERAN: STANDARD PROFESI, SOP,

PEDOMAN,DLLPEDOMAN,DLL TELEOLOGI – UTILITARIAN (J.S. MILLS)TELEOLOGI – UTILITARIAN (J.S. MILLS)

BAIK-BURUK DIDASARKAN KEPADA HASIL BAIK-BURUK DIDASARKAN KEPADA HASIL AKHIRNYAAKHIRNYA

KEPENTINGAN ORANG BANYAK DIUTAMAKANKEPENTINGAN ORANG BANYAK DIUTAMAKAN

Page 7: Medleg Ham

KAIDAH DASAR MORAL/BIOETIKAKAIDAH DASAR MORAL/BIOETIKA

AUTONOMYAUTONOMY / / RIGHT TO SELF DETERMINATIONRIGHT TO SELF DETERMINATION MENGHORMATI HAK-HAK PASIENMENGHORMATI HAK-HAK PASIEN

BENEFICENCEBENEFICENCE BERORIENTASI KPD KEBAIKAN PASIENBERORIENTASI KPD KEBAIKAN PASIEN SIFAT SIFAT ALTRUISALTRUIS

NON MALEFICENCENON MALEFICENCE ( (DO NO HARMDO NO HARM)) TIDAK MEMPERBURUK PASIENTIDAK MEMPERBURUK PASIEN PRIMUM NON NOCEREPRIMUM NON NOCERE

JUSTICEJUSTICE NON DISKRIMINASI / KEADILAN DISTRIBNON DISKRIMINASI / KEADILAN DISTRIBUTIFUTIF

Page 8: Medleg Ham

PRINSIP MORAL TURUNANPRINSIP MORAL TURUNAN

VERACITYVERACITY KEBENARAN, TRUTHFULL INFORMATIONKEBENARAN, TRUTHFULL INFORMATION

FIDELITYFIDELITY KESETIAANKESETIAAN

PRIVACYPRIVACY MENGHORMATI NILAI PRIBADI PASIENMENGHORMATI NILAI PRIBADI PASIEN

CONFIDENTIALITYCONFIDENTIALITY MENJAGA KERAHASIAAN PASIENMENJAGA KERAHASIAAN PASIEN

Page 9: Medleg Ham

PENYIMPANGAN PENYIMPANGAN NORMA ETIKNORMA ETIK

PENGECUALIAN (DILEMMA ETIK)PENGECUALIAN (DILEMMA ETIK):: DAPAT DIBENARKANDAPAT DIBENARKAN BILA ADA FAKTOR BILA ADA FAKTOR

PEMBENARNYA (PEMBENARNYA (RechtvaardigingsgrondRechtvaardigingsgrond)) TERMINASI KEHAMILAN KARENA MELAKUKAN TERMINASI KEHAMILAN KARENA MELAKUKAN

TINDAKAN MENOLONG NYAWA IBUNYATINDAKAN MENOLONG NYAWA IBUNYA DAPAT DIMAAFKANDAPAT DIMAAFKAN KESALAHANNYA BILA ADA KESALAHANNYA BILA ADA

FAKTOR PEMAAFNYA (FAKTOR PEMAAFNYA (SchuldopheffingsgrondSchuldopheffingsgrond)) TAK BICARA BENAR KARENA TAKUT MEMPERBURUK TAK BICARA BENAR KARENA TAKUT MEMPERBURUK

KEADAAN PASIENKEADAAN PASIEN

DELICTDELICT, , BILA TAK ADA FAKTOR PEMBENAR / PEMAAFBILA TAK ADA FAKTOR PEMBENAR / PEMAAF TIDAK SELALU DIADUKANTIDAK SELALU DIADUKAN

Page 10: Medleg Ham

TINDAKAN KOREKTIFTINDAKAN KOREKTIFPELANGGARAN ETIK & DISIPLINPELANGGARAN ETIK & DISIPLIN

PERSIDANGANPERSIDANGAN:: KOMITE ETIK / KOMITE MEDIK RSKOMITE ETIK / KOMITE MEDIK RS DEWAN ETIKA PERHIMPUNAN SPESIALISDEWAN ETIKA PERHIMPUNAN SPESIALIS MKEK IDIMKEK IDI MKDKIMKDKI

PUTUSANPUTUSAN : : MELANGGAR / TIDAKMELANGGAR / TIDAK SANKSI :SANKSI :

TEGURAN LISAN / TERTULISTEGURAN LISAN / TERTULIS SKORSING, ALIH TUGASSKORSING, ALIH TUGAS RE-EDUKASI / RESCHOOLINGRE-EDUKASI / RESCHOOLING REKOMENDASI PENCABUTAN IJIN PRAKTEKREKOMENDASI PENCABUTAN IJIN PRAKTEK

Page 11: Medleg Ham

UU No 18/2002 ttg IPTEKUU No 18/2002 ttg IPTEK

ORGANISASI PROFESIORGANISASI PROFESI ADALAH WADAH ADALAH WADAH MASYARAKAT ILMIAH DALAM SUATU MASYARAKAT ILMIAH DALAM SUATU CABANG ATAU LINTAS DISIPLIN ILMU CABANG ATAU LINTAS DISIPLIN ILMU PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI, ATAU PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI, ATAU SUATU BIDANG KEGIATAN PROFESI, YANG SUATU BIDANG KEGIATAN PROFESI, YANG DIJAMIN OLEH NEGARA, DIJAMIN OLEH NEGARA, UNTUK UNTUK MENGEMBANGKAN PROFESIONALISME MENGEMBANGKAN PROFESIONALISME DAN ETIKA PROFESI DALAM MASYARAKATDAN ETIKA PROFESI DALAM MASYARAKAT, , SESUAI DENGAN PERATURAN SESUAI DENGAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGANPERUNDANG-UNDANGAN

(Ps 1 butir 14 UU No 18/2002 ttg IPTEK)(Ps 1 butir 14 UU No 18/2002 ttg IPTEK)

Page 12: Medleg Ham

UU NO 18 / 2002 TTG IPTEK

DEWAN KEHORMATAN KODE ETIKDEWAN KEHORMATAN KODE ETIK DIBENTUK OLEH ORGANISASI PROFESI DIBENTUK OLEH ORGANISASI PROFESI UNTUK MENEGAKKAN ETIKA, UNTUK MENEGAKKAN ETIKA, PELAKSANAAN KEGIATAN PROFESI SERTA PELAKSANAAN KEGIATAN PROFESI SERTA MENILAI PELANGGARAN PROFESI YANG MENILAI PELANGGARAN PROFESI YANG DAPAT MERUGIKAN MASYARAKAT ATAU DAPAT MERUGIKAN MASYARAKAT ATAU KEHIDUPAN PROFESIONALISME DI KEHIDUPAN PROFESIONALISME DI LINGKUNGANNYA.LINGKUNGANNYA.

AYAT INI = LANDASAN HUKUM AYAT INI = LANDASAN HUKUM UU NO 18 / 2002 TENTANG IPTEK

Page 13: Medleg Ham

HUBUNGAN HUBUNGAN DOKTER-PASIENDOKTER-PASIEN

Page 14: Medleg Ham

HUB. DOKTER - PASIENHUB. DOKTER - PASIEN

PATERNALISTIK (dasar: kepercayaan?)PATERNALISTIK (dasar: kepercayaan?) Prinsip utama : BeneficencePrinsip utama : Beneficence ““Meniadakan” hak pasien (consent)Meniadakan” hak pasien (consent) Mulai dikritik tahun 1956Mulai dikritik tahun 1956

KONTRAKTUALKONTRAKTUAL Mulai tahun 1972-1975 (Mulai tahun 1972-1975 (social contractsocial contract)) Prinsip utama : OtonomiPrinsip utama : Otonomi Pasien dianggap “sejajar” dengan dokter, Pasien dianggap “sejajar” dengan dokter,

walau tetap memiliki “sisi lemah”walau tetap memiliki “sisi lemah”

Page 15: Medleg Ham

KONTRAK TERAPEUTIKKONTRAK TERAPEUTIK

ANTARA DOKTER DENGAN PASIENANTARA DOKTER DENGAN PASIEN ““KURANG SEIMBANG”KURANG SEIMBANG” YANG DIPERJANJIKAN HANYA UPAYAYANG DIPERJANJIKAN HANYA UPAYA

INSPANNINGSVERBINTENNISINSPANNINGSVERBINTENNIS TIDAK MENJANJIKAN HASILTIDAK MENJANJIKAN HASIL

RESULTAATSVERBINTENNISRESULTAATSVERBINTENNIS MASIH TERDAPAT PELUANG “ABUSE”MASIH TERDAPAT PELUANG “ABUSE” HARUS DIJAGA DENGAN ATURAN HARUS DIJAGA DENGAN ATURAN

ETIK, DISIPLIN DAN HUKUMETIK, DISIPLIN DAN HUKUM

Page 16: Medleg Ham

HUB. DOKTER-PASIENHUB. DOKTER-PASIEN

KRITIK TERHADAP KONTRAKTUAL :KRITIK TERHADAP KONTRAKTUAL : Bukan negosiasi eksplisitBukan negosiasi eksplisit Bukan ekspektansi eksplisitBukan ekspektansi eksplisit Terlalu materialistik, bukan etikaTerlalu materialistik, bukan etika Melupakan faktor sistem sosialMelupakan faktor sistem sosial Terlalu legalistik : kewajiban dan peraturanTerlalu legalistik : kewajiban dan peraturan Terfokus prinsip otonomiTerfokus prinsip otonomi Cenderung meminimalkan mutu hubunganCenderung meminimalkan mutu hubungan

DISEBUT : BOTTOM-LINE ETHICSDISEBUT : BOTTOM-LINE ETHICS

Page 17: Medleg Ham

HUB. DOKTER-PASIEN HUB. DOKTER-PASIEN

FIDUCIARY FIDUCIARY : : VIRTUE BASED ETHICSVIRTUE BASED ETHICS Mendasarkan kepada prinsip-prinsip Mendasarkan kepada prinsip-prinsip

moral keutamaanmoral keutamaan Bukan sekedar kewajiban dan Bukan sekedar kewajiban dan

peraturan, melainkan juga “bagaimana peraturan, melainkan juga “bagaimana bersikap sebaiknya”bersikap sebaiknya”

empathy, compassion, perhatian, empathy, compassion, perhatian, keramahan, kemanusiaan, saling keramahan, kemanusiaan, saling mempercayai, itikad baik, dllmempercayai, itikad baik, dll

Hubungan : tumbuh - kembang, Hubungan : tumbuh - kembang, bertujuan mensejahterakan pasienbertujuan mensejahterakan pasien

Diperlukan komunikasi yang baikDiperlukan komunikasi yang baik

Page 18: Medleg Ham

HUBUNGAN HUKUMHUBUNGAN HUKUM DOKTER-PASIEN DOKTER-PASIEN

IUS DELICTUIUS DELICTU HUBUNGAN HUKUM AKIBAT ATURAN HUBUNGAN HUKUM AKIBAT ATURAN

PERUNDANGUNDANGANPERUNDANGUNDANGAN MIS : RAHASIA KEDOKTERANMIS : RAHASIA KEDOKTERAN

IUS CONTRACTUIUS CONTRACTU HUBUNGAN HUKUM AKIBAT KONTRAK HUBUNGAN HUKUM AKIBAT KONTRAK

TERAPEUTIKTERAPEUTIK MIS : KEWAJIBAN MEMENUHI UPAYA MIS : KEWAJIBAN MEMENUHI UPAYA

MAKSIMAL / TERBAIKMAKSIMAL / TERBAIK

MENIMBULKAN HAK DAN KEWAJIBAN PADA KEDUA PIHAK

Page 19: Medleg Ham

HAK PASIENHAK PASIEN

Declaration of Lisbon (1991) : The Rights Declaration of Lisbon (1991) : The Rights of the patientof the patient

UU No 23 tahun 1992 tentang Kesehatan UU No 23 tahun 1992 tentang Kesehatan dan UU No 29/2004 tentang Praktek dan UU No 29/2004 tentang Praktek KedokteranKedokteran

SE Ditjen Yanmed Depkes RI No SE Ditjen Yanmed Depkes RI No YM.02.04.3.5.2504 : Pedoman Hak dan YM.02.04.3.5.2504 : Pedoman Hak dan kewajiban pasien, dokter dan RSkewajiban pasien, dokter dan RS

Deklarasi Muktamar IDI : Hak dan Deklarasi Muktamar IDI : Hak dan kewajiban pasien dan dokterkewajiban pasien dan dokter

Page 20: Medleg Ham

HAK PASIEN MENURUT HAK PASIEN MENURUT Declaration of LisbonDeclaration of Lisbon

Hak memilih dokterHak memilih dokter Hak dirawat dokter yang “bebas”Hak dirawat dokter yang “bebas” Hak menerima / menolak Hak menerima / menolak

pengobatan setelah menerima pengobatan setelah menerima informasiinformasi

Hak atas kerahasiaanHak atas kerahasiaan Hak mati secara bermartabatHak mati secara bermartabat Hak atas dukungan moral / spiritualHak atas dukungan moral / spiritual

Page 21: Medleg Ham

HAK PASIEN MENURUT HAK PASIEN MENURUT UU KesehatanUU Kesehatan

HAK ATAS INFORMASIHAK ATAS INFORMASI HAK ATAS SECOND OPINIONHAK ATAS SECOND OPINION HAK ATAS KERAHASIAANHAK ATAS KERAHASIAAN HAK ATAS PERSETUJUAN TINDAKAN HAK ATAS PERSETUJUAN TINDAKAN

MEDISMEDIS HAK ATAS PELAYANAN KESEHATANHAK ATAS PELAYANAN KESEHATAN HAK ATAS GANTI RUGIHAK ATAS GANTI RUGI

Page 22: Medleg Ham

HAK PASIEN MENURUT HAK PASIEN MENURUT UU PRAKTIK KEDOKTERANUU PRAKTIK KEDOKTERAN

MEMPEROLEH PENJELASANMEMPEROLEH PENJELASAN MEMINTA PENDAPAT KEDUAMEMINTA PENDAPAT KEDUA MENDAPAT PELAYANAN SESUAI MENDAPAT PELAYANAN SESUAI

KEBUTUHAN MEDISKEBUTUHAN MEDIS MENOLAK TINDAKAN MEDISMENOLAK TINDAKAN MEDIS MENDAPATKAN ISI REKAM MEDISMENDAPATKAN ISI REKAM MEDIS

Page 23: Medleg Ham

KEWAJIBAN PASIEN MENURUTKEWAJIBAN PASIEN MENURUTUU PRAKTIK KEDOKTERANUU PRAKTIK KEDOKTERAN

BERI INFO YG LENGKAP DAN JUJURBERI INFO YG LENGKAP DAN JUJUR MEMATUHI NASIHAT DAN PETUNJUKMEMATUHI NASIHAT DAN PETUNJUK MEMATUHI KETENTUAN SARKESMEMATUHI KETENTUAN SARKES MEMBERI IMBALAN JASAMEMBERI IMBALAN JASA

Page 24: Medleg Ham

HAK DOKTERHAK DOKTER

KEBEBASAN PROFESIKEBEBASAN PROFESI MENOLAK MELAKUKAN BILA:MENOLAK MELAKUKAN BILA:

TAK SESUAI PROFESITAK SESUAI PROFESI TAK SESUAI HATI NURANITAK SESUAI HATI NURANI

PRIVACYPRIVACY MENGHENTIKAN HUBUNGAN DR-MENGHENTIKAN HUBUNGAN DR-

PASIEN, KECUALI DARURAT ATAU PASIEN, KECUALI DARURAT ATAU TAK ADA PENGGANTINYATAK ADA PENGGANTINYA

TERIMA IMBALAN JASATERIMA IMBALAN JASA

Page 25: Medleg Ham

HAK DOKTER MENURUTHAK DOKTER MENURUTUU PRAKTIK KEDOKTERANUU PRAKTIK KEDOKTERAN

PERLINDUNGAN HUKUM SEPANJANG PERLINDUNGAN HUKUM SEPANJANG SESUAI STANDAR PROFESI & S.O.PSESUAI STANDAR PROFESI & S.O.P

MELAKSANAKAN SESUAI S.P & S.O.PMELAKSANAKAN SESUAI S.P & S.O.P MEMPEROLEH INFO YG JUJUR & MEMPEROLEH INFO YG JUJUR &

LENGKAP DARI PASIEN/KELUARGALENGKAP DARI PASIEN/KELUARGA MENERIMA IMBALAN JASAMENERIMA IMBALAN JASA

Page 26: Medleg Ham

KEWAJIBAN DOKTERKEWAJIBAN DOKTER

KEWAJIBAN PROFESIKEWAJIBAN PROFESI STANDAR KOMPETENSISTANDAR KOMPETENSI STANDAR PERILAKUSTANDAR PERILAKU : SUMPAH DAN ETIK : SUMPAH DAN ETIK STANDAR PSTANDAR PELAYANANELAYANAN MEDIS MEDIS

KEWAJIAN AKIBAT KONTRAKKEWAJIAN AKIBAT KONTRAK MEMENUHI HAK PASIENMEMENUHI HAK PASIEN

KEWAJIBAN SEBAGAI WARGANEGARAKEWAJIBAN SEBAGAI WARGANEGARA PATUHI HUKUM, TERMASUK ADMINISTRATIFPATUHI HUKUM, TERMASUK ADMINISTRATIF

Page 27: Medleg Ham

KEWAJIBAN DOKTER MENURUTKEWAJIBAN DOKTER MENURUT UU PRAKTIK KEDOKTERANUU PRAKTIK KEDOKTERAN

BERI YANMED SESUAI S.P. & SOP, BERI YANMED SESUAI S.P. & SOP, SERTA KEBUTUHAN MEDIS PASIENSERTA KEBUTUHAN MEDIS PASIEN

MERUJUK BILA TAK MAMPUMERUJUK BILA TAK MAMPU MERAHASIAKANMERAHASIAKAN PERTOLONGAN DARURAT, KECUALI PERTOLONGAN DARURAT, KECUALI

BILA YAKIN ADA ORANG LAIN YG BILA YAKIN ADA ORANG LAIN YG BERTUGAS DAN MAMPUBERTUGAS DAN MAMPU

MENAMBAH IPTEKDOKMENAMBAH IPTEKDOK

Page 28: Medleg Ham

PELAKSANAAN PRAKTIK PELAKSANAAN PRAKTIK KEDOKTERANKEDOKTERAN

Page 29: Medleg Ham

SERTIFIKASI KOMPETENSI

REGISTRASI

LISENSI

PEMBINAAN DAN DISIPLIN

RE -5 TAHUNAN

UU No 29/2004

Page 30: Medleg Ham

REGISTRASIREGISTRASI

DR/DRG YG PRAKTIK HARUS MEMILIKI S.T.R.DR/DRG YG PRAKTIK HARUS MEMILIKI S.T.R. S.T.R. DITERBITKAN K.K.IS.T.R. DITERBITKAN K.K.I SYARAT MEMPEROLEH S.T.R.:SYARAT MEMPEROLEH S.T.R.:

IJASAHIJASAH SURAT ANGKAT SUMPAH/JANJISURAT ANGKAT SUMPAH/JANJI KETERANGAN SEHAT FISIK/MENTALKETERANGAN SEHAT FISIK/MENTAL SERTIFIKAT KOMPETENSISERTIFIKAT KOMPETENSI PERNYATAAN AKAN MEMATUHI ETIKA PROFESIPERNYATAAN AKAN MEMATUHI ETIKA PROFESI

RE-REGISTRASI : 5 TAHUN, RE-REGISTRASI : 5 TAHUN, PERTIMBANGAN: DIV REGISTR & DIV PEMBINAAN PERTIMBANGAN: DIV REGISTR & DIV PEMBINAAN

UU PRA-DOK

Page 31: Medleg Ham

STR KHUSUSSTR KHUSUS

S.T.R SEMENTARAS.T.R SEMENTARA WNA DLM RANGKA DIK-LAT-LIT-YANWNA DLM RANGKA DIK-LAT-LIT-YAN SETAHUNSETAHUN

S.T.R BERSYARATS.T.R BERSYARAT PESERTA PPDS, WNA YG IKUT DIKLATPESERTA PPDS, WNA YG IKUT DIKLAT WNA YG MEMBERIKAN DIKLAT TIDAK WNA YG MEMBERIKAN DIKLAT TIDAK

PERLU S.T.R. BERSYARAT, TAPI ATAS PERLU S.T.R. BERSYARAT, TAPI ATAS PERSETUJUAN K.K.I.PERSETUJUAN K.K.I.

UU PRA-DOK

Page 32: Medleg Ham

SURAT IJIN PRAKTEKSURAT IJIN PRAKTEK

PRAKTEK WAJIB MEMILIKI S.I.P.PRAKTEK WAJIB MEMILIKI S.I.P. SIP DITERBITKAN DINAS KESEHATAN SIP DITERBITKAN DINAS KESEHATAN

KABUPATEN/KOTAKABUPATEN/KOTA MAKSIMUM 3 TEMPAT, SATU SIP SATU MAKSIMUM 3 TEMPAT, SATU SIP SATU

TEMPATTEMPAT SYARAT:SYARAT:

MEMILIKI S.T.R.MEMILIKI S.T.R. MEMILIKI TEMPAT PRAKTIKMEMILIKI TEMPAT PRAKTIK REKOMENDASI ORG PROFESIREKOMENDASI ORG PROFESI

UU PRA-DOK

Page 33: Medleg Ham

PELAKSANAAN PRAKTIKPELAKSANAAN PRAKTIK

DASAR: KESEPAKATAN DOKTER-PASIENDASAR: KESEPAKATAN DOKTER-PASIEN BILA BERHALANGAN: PEMBERITAHUAN BILA BERHALANGAN: PEMBERITAHUAN

ATAU TUNJUK PENGGANTI, YG JUGA ATAU TUNJUK PENGGANTI, YG JUGA PUNYA SIPPUNYA SIP

WAJIB PASANG PAPAN PRAKTIK, ATAU WAJIB PASANG PAPAN PRAKTIK, ATAU BILA DI RS: DAFTAR DOKTERBILA DI RS: DAFTAR DOKTER

SARKES DILARANG MEMPEKERJAKAN SARKES DILARANG MEMPEKERJAKAN DOKTER TANPA SIPDOKTER TANPA SIP

UU PRA-DOK

Page 34: Medleg Ham

STANDAR PELAYANANSTANDAR PELAYANAN

WAJIB MENGIKUTI STANDAR YANWAJIB MENGIKUTI STANDAR YAN STANDAR YANDOK: DIBEDAKAN STANDAR YANDOK: DIBEDAKAN

MENURUT JENIS & STRATA SARKESMENURUT JENIS & STRATA SARKES STANDAR YANDOK: DITETAPKAN STANDAR YANDOK: DITETAPKAN

PERATURAN MENTERI KESEHATANPERATURAN MENTERI KESEHATAN

UU PRA-DOK

Page 35: Medleg Ham

PER-TIN-DIKPER-TIN-DIK

TINDIK HARUS DISETUJUI “PASIEN”, TINDIK HARUS DISETUJUI “PASIEN”, SETELAH DIBERI PENJELASAN:SETELAH DIBERI PENJELASAN: DIAGNOSIS DAN TATA CARA TINDIKDIAGNOSIS DAN TATA CARA TINDIK TUJUAN TINDIKTUJUAN TINDIK ALTERNATIF DAN RISIKOALTERNATIF DAN RISIKO RISIKO DAN KOMPLIKASI YG MUNGKINRISIKO DAN KOMPLIKASI YG MUNGKIN PROGNOSIS TINDIKPROGNOSIS TINDIK

PERSETUJUAN : LISAN/ TERTULISPERSETUJUAN : LISAN/ TERTULIS TINDIK RISIKO TINGGI: TERTULISTINDIK RISIKO TINGGI: TERTULIS SELANJUTNYA: PERATURAN MENTERISELANJUTNYA: PERATURAN MENTERI

UU PRA-DOK

Page 36: Medleg Ham

ELEMEN-ELEMENELEMEN-ELEMENTHRESHOLD ELEMENTS THRESHOLD ELEMENTS (PRECONDITIONS)(PRECONDITIONS)

1.1. COMPETENCE (COMPETENCE (TO UNDERSTAND & DECIDETO UNDERSTAND & DECIDE))2.2. VOLUNTARINESS (VOLUNTARINESS (IN DECIDINGIN DECIDING))

INFORMATION ELEMENTSINFORMATION ELEMENTS3.3. DISCLOSURE (DISCLOSURE (OF MATERIAL INFORMATIONOF MATERIAL INFORMATION))4.4. RECOMMENDATION (RECOMMENDATION (OF A PLANOF A PLAN))5.5. UNDERSTANDING (UNDERSTANDING (OF 3 AND 4OF 3 AND 4))

CONSENT ELEMENTSCONSENT ELEMENTS6.6. DECISION (DECISION (IN FAVOR OF A PLANIN FAVOR OF A PLAN))7.7. AUTHORIZATION (AUTHORIZATION (OF THE CHOSEN PLANOF THE CHOSEN PLAN))

BEAUCHAMP & CHILDRESS, 1994

Page 37: Medleg Ham

REKAM MEDISREKAM MEDIS

WAJIB MEMBUAT REKAM MEDISWAJIB MEMBUAT REKAM MEDIS HARUS SEGERA DIBUAT, DIBUBUHI HARUS SEGERA DIBUAT, DIBUBUHI

NAMA, WAKTU, TTD PETUGASNAMA, WAKTU, TTD PETUGAS REKAM MEDIS MILIK SARKES, ISINYA REKAM MEDIS MILIK SARKES, ISINYA

MILIK PASIENMILIK PASIEN HARUS DISIMPAN SBG RAHASIAHARUS DISIMPAN SBG RAHASIA SELANJUTNYA PERATURAN MENTERISELANJUTNYA PERATURAN MENTERI

UU PRA-DOK

Page 38: Medleg Ham

KEPEMILIKAN INFORMASI KEPEMILIKAN INFORMASI

TRADITIONAL VIEW

MODERN VIEW FUTURE VIEW

HEALTH-CARE PROVIDER

OWNS MEDICAL RECORD

WHILE HEALTH-CARE PROVIDER

OWNS THE MEDICAL RECORD, PATIENT

POSSESSES RIGHT OF ACCESS

HEALTH INFORMATION HELD IN TRUST

BY HEALTH-CARE PROVIDER FOR

THE BENEFIT OF THE PATIENT

GENERAL RULE: MEDICAL RECORD AS A MEDIUM IS OWNED BY THE HEALTH-CARE PROVIDER, WITH THE PATIENT

POSSESSING A LIMITED PROPERTY INTEREST IN THE HEALTH INFORMATION CONTAINED THEREIN

McWAY DC, Legal Aspects of health information management, 1997

Page 39: Medleg Ham

HAK MENGAKSES HAK MENGAKSES REKAM MEDIS PASIENREKAM MEDIS PASIEN

JANGAN SAMPAI MEMPERBURUK JANGAN SAMPAI MEMPERBURUK KEADAAN PASIEN (KEADAAN PASIEN (NON MALEFICENCE NON MALEFICENCE PRINCIPLE)PRINCIPLE) DIDAMPINGI DOKTER / NA-KESDIDAMPINGI DOKTER / NA-KES

BENARKAH SELURUH ISI RM MILIK BENARKAH SELURUH ISI RM MILIK PASIEN?PASIEN? INFO DARI PASIENINFO DARI PASIEN INFO HASIL DEDUKSI / INFERENSI ILMIAH, INFO HASIL DEDUKSI / INFERENSI ILMIAH,

KOMUNIKASI ANTAR DOKTERKOMUNIKASI ANTAR DOKTER DI A.S.:DI A.S.:

HANYA 28 STATES MEMBERI HAK AKSESHANYA 28 STATES MEMBERI HAK AKSES RM PSIKIATRIS TAK DAPAT DIAKSESRM PSIKIATRIS TAK DAPAT DIAKSES

Page 40: Medleg Ham

RAHASIA KEDOKTERANRAHASIA KEDOKTERAN

WAJIB SIMPAN RAHASIA WAJIB SIMPAN RAHASIA KEDOKTERANKEDOKTERAN

DAPAT DIBUKA:DAPAT DIBUKA: KEPENTINGAN KESEHATAN PASIENKEPENTINGAN KESEHATAN PASIEN PERMINTAAN PENEGAK HUKUMPERMINTAAN PENEGAK HUKUM PERMINTAAN PASIENPERMINTAAN PASIEN PERUNDANG-UNDANGANPERUNDANG-UNDANGAN

LEBIH LANJUT: PERATURAN MENTERILEBIH LANJUT: PERATURAN MENTERI

UU PRA-DOK

Page 41: Medleg Ham

KERAHASIAAN DAN PRIVACYKERAHASIAAN DAN PRIVACY

DIATUR DALAM :DIATUR DALAM : SUMPAH DOKTER / TENAGA SUMPAH DOKTER / TENAGA

KESEHATANKESEHATAN KODE ETIK TENAGA KESEHATANKODE ETIK TENAGA KESEHATAN P.P. NO 10 TAHUN 1966P.P. NO 10 TAHUN 1966 PASAL 322 KUHPPASAL 322 KUHP UU KESEHATANUU KESEHATAN PERBUATAN MELAWAN HAK (PERBUATAN MELAWAN HAK (perdataperdata))

Page 42: Medleg Ham

PP 10 TAHUN 1966PP 10 TAHUN 1966

PS 1 : RAHASIA KEDOKTERAN PS 1 : RAHASIA KEDOKTERAN ADALAH SEGALA SESUATU YANG ADALAH SEGALA SESUATU YANG DIKETAHUI SELAMA MELAKUKAN DIKETAHUI SELAMA MELAKUKAN PEKERJAAN DI BIDANG KEDOKTERANPEKERJAAN DI BIDANG KEDOKTERAN

PS 2 : PENGETAHUAN TSB WAJIB PS 2 : PENGETAHUAN TSB WAJIB DISIMPAN SEBAGAI RAHASIA OLEH DISIMPAN SEBAGAI RAHASIA OLEH ORANG PADA PS.3. , KECUALI ADA ORANG PADA PS.3. , KECUALI ADA PP/UU YANG MENGATURNYA LAINPP/UU YANG MENGATURNYA LAIN

Page 43: Medleg Ham

PENGUNGKAPANPENGUNGKAPAN

ATAS IJIN / OTORISASI PASIENATAS IJIN / OTORISASI PASIEN MENJALANKAN UU (PS 50 KUHP)MENJALANKAN UU (PS 50 KUHP) PERINTAH JABATAN (PS 51 KUHP)PERINTAH JABATAN (PS 51 KUHP) BELA DIRI (PS 49 KUHP)BELA DIRI (PS 49 KUHP) DAYA PAKSA (PS 48 KUHP)DAYA PAKSA (PS 48 KUHP) KONSULTASI PROFESIONALKONSULTASI PROFESIONAL PENDIDIKAN DAN PENELITIANPENDIDIKAN DAN PENELITIAN

Page 44: Medleg Ham

KENDALI MUTU / BIAYAKENDALI MUTU / BIAYA

WAJIB MENYELENGGARAKAN WAJIB MENYELENGGARAKAN KENDALI MUTU DAN BIAYAKENDALI MUTU DAN BIAYA

DAPAT DISELENGGARAKAN AUDIT DAPAT DISELENGGARAKAN AUDIT MEDISMEDIS

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN PEMBINAAN DAN PENGAWASAN OLEH ORG PROFESIOLEH ORG PROFESI

UU PRA-DOK

Page 45: Medleg Ham

PEMBINAANPEMBINAAN

DILAKUKAN OLEH KONSIL BERSAMA-DILAKUKAN OLEH KONSIL BERSAMA-SAMA DENGAN PEMERINTAH DAN SAMA DENGAN PEMERINTAH DAN ORG PROFESIORG PROFESI

BERTUJUAN:BERTUJUAN: MENINGKATKAN MUTU YANKESMENINGKATKAN MUTU YANKES MELINDUNGI MASYARAKATMELINDUNGI MASYARAKAT MEMBERI KEPASTIAN HUKUMMEMBERI KEPASTIAN HUKUM

DILARANG:DILARANG: SEOLAH-OLAH DOKTERSEOLAH-OLAH DOKTER

UU PRA-DOK

Page 46: Medleg Ham

PERALIHANPERALIHAN

KETENTUAN UU 23/92 BERLAKU KETENTUAN UU 23/92 BERLAKU SEPANJANG TIDAK BERTENTANGANSEPANJANG TIDAK BERTENTANGAN

SP = STR, SIP = SIPSP = STR, SIP = SIP PENYESUAIAN 2 TAHUNPENYESUAIAN 2 TAHUN

SEBELUM MKDKI TERBENTUK, SEBELUM MKDKI TERBENTUK, DITANGANI KADINKES PROPDITANGANI KADINKES PROP BENTUK TIM PERTIMBANGANBENTUK TIM PERTIMBANGAN

UU PRA-DOK

Page 47: Medleg Ham

M.K.D.K.IM.K.D.K.I

LEMBAGA OTONOM K.K.I, INDEPENDENLEMBAGA OTONOM K.K.I, INDEPENDEN MKDKI BERTANGGUNGJAWAB KPD KKIMKDKI BERTANGGUNGJAWAB KPD KKI MKDKI PROP DIBENTUK KKI ATAS USUL MKDKI PROP DIBENTUK KKI ATAS USUL

MKDKIMKDKI PIMPINAN: KETUA, WAKIL, SEKRPIMPINAN: KETUA, WAKIL, SEKR KEANGGOTAAN: KEANGGOTAAN:

ORG PROF : 3 DR, 3 DRGORG PROF : 3 DR, 3 DRG ASOSIASI R.S. : 1 DR, 1 DRGASOSIASI R.S. : 1 DR, 1 DRG 3 SARJANA HUKUM3 SARJANA HUKUM

DITETAPKAN MENTERI ATAS USUL ORG DITETAPKAN MENTERI ATAS USUL ORG PROFESI, MASA BAKTI 5 TAHUN, SUMPAHPROFESI, MASA BAKTI 5 TAHUN, SUMPAH

UU PRA-DOK

Page 48: Medleg Ham

TUGAS MKDKITUGAS MKDKI

MENERIMA PENGADUAN, MENERIMA PENGADUAN, MEMERIKSA, MEMUTUSKAN KASUS MEMERIKSA, MEMUTUSKAN KASUS PELANGGARAN DISIPLINPELANGGARAN DISIPLIN

MENYUSUN PEDOMAN DAN TATA MENYUSUN PEDOMAN DAN TATA CARA PENANGANAN KASUS CARA PENANGANAN KASUS PELANGGARAN DISIPLINPELANGGARAN DISIPLIN

ANGGARAN: K.K.IANGGARAN: K.K.I

UU PRA-DOK

Page 49: Medleg Ham

PENGADUANPENGADUAN

DIAJUKAN TERTULIS OLEH SETIAP DIAJUKAN TERTULIS OLEH SETIAP ORANG YG MENGETAHUI ATAU ORANG YG MENGETAHUI ATAU DIRUGIKANDIRUGIKAN

TIDAK MENGHILANGKAN HAK SETIAP TIDAK MENGHILANGKAN HAK SETIAP ORANG UNTUK MELAPORKAN ORANG UNTUK MELAPORKAN DUGAAN PIDANA KE PIHAK YG DUGAAN PIDANA KE PIHAK YG BERWENANG DAN/ATAU BERWENANG DAN/ATAU MENGGUGAT KERUGIAN PERDATA KE MENGGUGAT KERUGIAN PERDATA KE PENGADILANPENGADILAN

UU PRA-DOK

Page 50: Medleg Ham

PEMERIKSAAN DAN PEMERIKSAAN DAN KEPUTUSAN MKDKIKEPUTUSAN MKDKI

BILA DITEMUKAN PELANGGARAN ETIKA BILA DITEMUKAN PELANGGARAN ETIKA DITERUSKAN KE ORG PROFESIDITERUSKAN KE ORG PROFESI

KEPUTUSAN MKDKI MENGIKAT DOKTER KEPUTUSAN MKDKI MENGIKAT DOKTER DAN KKIDAN KKI

KEPUTUSAN:KEPUTUSAN: TIDAK BERSALAHTIDAK BERSALAH SANKSI DISIPLINSANKSI DISIPLIN

SANKSI:SANKSI: PERINGATAN TERTULISPERINGATAN TERTULIS REKOM PENCABUTAN STR ATAU SIPREKOM PENCABUTAN STR ATAU SIP IKUTI DIKLAT TERTENTUIKUTI DIKLAT TERTENTU

UU PRA-DOK

Page 51: Medleg Ham

PIDANA 3 TH / DENDA 100 JUTAPIDANA 3 TH / DENDA 100 JUTA WNI, PRAKTIK TANPA STRWNI, PRAKTIK TANPA STR WNA, PRAKTIK TANPA STR SEMENTARA/ BERSYARATWNA, PRAKTIK TANPA STR SEMENTARA/ BERSYARAT PRAKTIK TANPA SIPPRAKTIK TANPA SIP

PIDANA 5 TH / DENDA 150 JUTAPIDANA 5 TH / DENDA 150 JUTA BERTINDAK SEOLAH-OLAH DOKTERBERTINDAK SEOLAH-OLAH DOKTER

PIDANA 1 TH / DENDA 50 JUTA:PIDANA 1 TH / DENDA 50 JUTA: TIDAK PASANG PAPAN PRAKTIKTIDAK PASANG PAPAN PRAKTIK TIDAK BUAT REKAM MEDISTIDAK BUAT REKAM MEDIS TIDAK PENUHI KEWAJIBAN DOKTERTIDAK PENUHI KEWAJIBAN DOKTER

PIDANA 10 TH / DENDA 300 JUTAPIDANA 10 TH / DENDA 300 JUTA MEMPEKERJAKAN DOKTER TANPA SIPMEMPEKERJAKAN DOKTER TANPA SIP BILA KORPORASI: TAMBAH 1/3 + CABUT IJINBILA KORPORASI: TAMBAH 1/3 + CABUT IJIN

UU PRA-DOK

Page 52: Medleg Ham

MALPRAKTIK DAN MALPRAKTIK DAN KELALAIAN MEDIKKELALAIAN MEDIK

Page 53: Medleg Ham

MALPRACTICEMALPRACTICE PROFESSIONAL MISCONDUCT OR PROFESSIONAL MISCONDUCT OR

UNREASONABLE LACK OF SKILL.UNREASONABLE LACK OF SKILL. FAILURE OF ONE RENDERING PROFESSIONAL FAILURE OF ONE RENDERING PROFESSIONAL

SERVICES TO EXERCISE THAT DEGREE OF SERVICES TO EXERCISE THAT DEGREE OF SKILL AND LEARNING COMMONLY APPLIED SKILL AND LEARNING COMMONLY APPLIED UNDER ALL THE CIRCUMSTANCES IN THE UNDER ALL THE CIRCUMSTANCES IN THE COMMUNITY BY THE AVERAGE PRUDENT COMMUNITY BY THE AVERAGE PRUDENT REPUTABLE MEMBER OF THE PROFESSION REPUTABLE MEMBER OF THE PROFESSION WITH THE RESULT OF INJURY, LOSS OR WITH THE RESULT OF INJURY, LOSS OR DAMAGE TO THE RECIPIENT OF THOSE DAMAGE TO THE RECIPIENT OF THOSE SERVICES OR TO THOSE ENTITLED TO RELY SERVICES OR TO THOSE ENTITLED TO RELY UPON THEM. UPON THEM. BLACK’S LAW DICTIONARY

Page 54: Medleg Ham

MEDICAL MALPRACTICEMEDICAL MALPRACTICE

Medical malpractice involves the Medical malpractice involves the physician’s physician’s failure to conform to failure to conform to the standard of carethe standard of care for treatment for treatment of the patient’s condition, of the patient’s condition, or lack of or lack of skill, or negligenceskill, or negligence in providing in providing care to the patient, care to the patient, which is the which is the direct cause of an injury to the direct cause of an injury to the patientpatient..

World Medical Association, 1992

Page 55: Medleg Ham

MALPRAKTEKMALPRAKTEK INTENTIONAL INTENTIONAL

PROFESSIONAL MISCONDUCTSPROFESSIONAL MISCONDUCTS NEGLIGENCENEGLIGENCE

MALFEASANCE: error of planningMALFEASANCE: error of planning MISFEASANCE: error of executionMISFEASANCE: error of execution NONFEASANCE: failure to doNONFEASANCE: failure to do

LACK OF SKILLLACK OF SKILL DI BAWAH STANDAR KOMPETENSIDI BAWAH STANDAR KOMPETENSI DI LUAR KOMPETENSIDI LUAR KOMPETENSI

Page 56: Medleg Ham

MISCONDUCTMISCONDUCT

FRAUD / MISREPRESENTASIFRAUD / MISREPRESENTASI PELANGGARAN STANDAR SECARA PELANGGARAN STANDAR SECARA

SENGAJA (SENGAJA (DELIBERATE VIOLATIONDELIBERATE VIOLATION)) PIDANA UMUMPIDANA UMUM::

KETERANGAN PALSUKETERANGAN PALSU PENAHANAN PASIENPENAHANAN PASIEN BUKA RAHASIA KEDOKTERAN TANPA HAKBUKA RAHASIA KEDOKTERAN TANPA HAK ABORSI ILEGAL ABORSI ILEGAL EUTHANASIAEUTHANASIA PENYERANGAN SEKSUALPENYERANGAN SEKSUAL

VIOLATION BERHUBUNGAN DENGAN MOTIVASI

Page 57: Medleg Ham

KELALAIAN MEDIKKELALAIAN MEDIK

JENIS MALPRAKTEK TERSERINGJENIS MALPRAKTEK TERSERING BUKAN KESENGAJAANBUKAN KESENGAJAAN TIDAK MELAKUKAN YG SEHARUSNYA TIDAK MELAKUKAN YG SEHARUSNYA

DILAKUKAN, MELAKUKAN YG DILAKUKAN, MELAKUKAN YG SEHARUSNYA TIDAK DILAKUKAN SEHARUSNYA TIDAK DILAKUKAN OLEH ORANG2 YG SEKUALIFIKASI OLEH ORANG2 YG SEKUALIFIKASI PADA SITUASI DAN KONDISI YG PADA SITUASI DAN KONDISI YG IDENTIKIDENTIK

Page 58: Medleg Ham

SYARAT KELALAIAN (4D)SYARAT KELALAIAN (4D)

DUTY (Duty of care)DUTY (Duty of care) KEWAJIBAN PROFESIKEWAJIBAN PROFESI KEWAJIBAN KONTRAK DG PASIENKEWAJIBAN KONTRAK DG PASIEN

DERELICTION / BREACH OF DUTYDERELICTION / BREACH OF DUTY PELANGGARAN KEWAJIBAN TSBPELANGGARAN KEWAJIBAN TSB

DAMAGESDAMAGES CEDERA, MATI ATAU KERUGIANCEDERA, MATI ATAU KERUGIAN

DIRECT CAUSALSHIPDIRECT CAUSALSHIP HUBUNGAN SEBAB-AKIBAT, SETIDAKNYA HUBUNGAN SEBAB-AKIBAT, SETIDAKNYA

PROXIMATE CAUSEPROXIMATE CAUSE

Page 59: Medleg Ham

LACK OF SKILLLACK OF SKILL

KOMPETENSI KURANG ATAU DI KOMPETENSI KURANG ATAU DI LUAR KOMPETENSI / KEWENANGANLUAR KOMPETENSI / KEWENANGAN SERING MENJADI PENYEBAB SERING MENJADI PENYEBAB ERRORERROR

ATAU KELALAIANATAU KELALAIAN SERING DIKAITKAN DENGAN SERING DIKAITKAN DENGAN

KOMPETENSI INSTITUSI (KOMPETENSI INSTITUSI (LIMITED LIMITED RESOURCESRESOURCES))

KADANG DAPAT DIBENARKAN PADA KADANG DAPAT DIBENARKAN PADA SITUASI-KONDISI LOKAL TERTENTU SITUASI-KONDISI LOKAL TERTENTU ((LOCALITY RULE)LOCALITY RULE)

ERRORS BERHUBUNGAN DENGAN INFORMASI

Page 60: Medleg Ham

JADI, MALPRAKTIK:JADI, MALPRAKTIK:

DINILAI BUKAN DARI “HASIL” DINILAI BUKAN DARI “HASIL” PERBUATANNYA, MELAINKAN DARI PERBUATANNYA, MELAINKAN DARI “PROSES” PERBUATANNYA.“PROSES” PERBUATANNYA.

DDugaan adanya malpraktik kedokteran ugaan adanya malpraktik kedokteran harus ditelusuri dan dianalisis terlebih harus ditelusuri dan dianalisis terlebih dahulu untuk dapat dipastikan ada atau dahulu untuk dapat dipastikan ada atau tidaknya malpraktik, kecuali apabila tidaknya malpraktik, kecuali apabila faktanya sudah membuktikan bahwa telah faktanya sudah membuktikan bahwa telah terdapat kelalaian – yaitu pada terdapat kelalaian – yaitu pada res ipsa res ipsa loquitur (the thing speaks for itselfloquitur (the thing speaks for itself))

Page 61: Medleg Ham

KARENA, HASIL BURUKKARENA, HASIL BURUKdapat diakibatkan oleh:dapat diakibatkan oleh:

1.1. Hasil dari suatu perjalanan Hasil dari suatu perjalanan penyakitnya sendiri, tidak penyakitnya sendiri, tidak berhubungan dengan tindakan medis.berhubungan dengan tindakan medis.

2.2. Hasil dari suatu risiko yang tak dapat Hasil dari suatu risiko yang tak dapat dihindari, yaitu risiko yang tak dapat dihindari, yaitu risiko yang tak dapat diketahui sebelumnya diketahui sebelumnya ((unforeseeableunforeseeable); atau risiko yang ); atau risiko yang meskipun telah diketahui sebelumnya meskipun telah diketahui sebelumnya ((foreseeableforeseeable) tetapi dianggap ) tetapi dianggap acceptableacceptable..

3.3. Hasil dari suatu kelalaian medik.Hasil dari suatu kelalaian medik.4.4. Hasil dari suatu kesengajaan.Hasil dari suatu kesengajaan.

Page 62: Medleg Ham

IMPLIKASI HUKUMIMPLIKASI HUKUM

PIDANAPIDANAPERDATAPERDATADISIPLINDISIPLIN

Page 63: Medleg Ham

TUNTUTAN PIDANATUNTUTAN PIDANA

KELALAIAN KELALAIAN : 359-361 KUHP: 359-361 KUHP KETERANGAN PALSUKETERANGAN PALSU : 267-268 KUHP: 267-268 KUHP ABORSI ILEGALABORSI ILEGAL : 347-349 KUHP: 347-349 KUHP PENIPUANPENIPUAN : 382 BIS KUHP: 382 BIS KUHP PERPAJAKANPERPAJAKAN : 209, 372 KUHP: 209, 372 KUHP EUTHANASIAEUTHANASIA : 344 KUHP: 344 KUHP PENYERANGAN SEKSPENYERANGAN SEKS : 284-294 KUHP: 284-294 KUHP

Page 64: Medleg Ham

TANGGUNG-JAWAB PIDANA:TANGGUNG-JAWAB PIDANA: TERGANTUNG DERAJATNYA:TERGANTUNG DERAJATNYA:

KESENGAJAANKESENGAJAAN KELALAIANKELALAIAN

CULPA LATTA : DAPAT DIPERKIRAKANCULPA LATTA : DAPAT DIPERKIRAKAN CULPA LEVIS : TAK DAPAT DIPERKIRAKANCULPA LEVIS : TAK DAPAT DIPERKIRAKAN

PERLU DIKEMBANGKAN PERLU DIKEMBANGKAN DEKRIMINALISASI (?)DEKRIMINALISASI (?)

PELAKU BERTANGGUNGJAWABPELAKU BERTANGGUNGJAWAB DAPAT JUGA TG-JWB PENYERTAANDAPAT JUGA TG-JWB PENYERTAAN

LOEBBY LOQMAN

Page 65: Medleg Ham

TUNTUTAN PERDATATUNTUTAN PERDATA

PERBUATAN MELANGGAR HUKUMPERBUATAN MELANGGAR HUKUM PASAL 1365 – 1367 KUH PERDATAPASAL 1365 – 1367 KUH PERDATA

KELALAIANKELALAIAN PASAL 1366 KUH PERDATAPASAL 1366 KUH PERDATA

WANPRESTASIWANPRESTASI PERJANJIANPERJANJIAN

Page 66: Medleg Ham

PERBUATAN MELANGGAR PERBUATAN MELANGGAR HUKUMHUKUM

PS 1365 KUH PERDATAPS 1365 KUH PERDATA : : Tiap Tiap perbuatan melanggar hukumperbuatan melanggar hukum, yang , yang

membawa kerugian kepada orang lain, membawa kerugian kepada orang lain, mewajibkan orang yang karena mewajibkan orang yang karena salahnya menerbitkan kerugian itu, salahnya menerbitkan kerugian itu, menggantinya menggantinya

PS 1366 KUH PERDATAPS 1366 KUH PERDATA Juga yang disebabkan Juga yang disebabkan kelalaiankelalaian

PS 1367 KUH PERDATAPS 1367 KUH PERDATA Juga akibat respondeat superiorJuga akibat respondeat superior

Page 67: Medleg Ham

TUNTUTAN GANTI RUGITUNTUTAN GANTI RUGI

PS 1370 KUH PERDATAPS 1370 KUH PERDATA : : DALAM HAL KEMATIAN AKIBAT DALAM HAL KEMATIAN AKIBAT

KESENGAJAAN ATAU KELALKESENGAJAAN ATAU KELALAAIAN, AHLI IAN, AHLI WARIS BERHAK MENUNTUT GANTI RUGI, WARIS BERHAK MENUNTUT GANTI RUGI, YG DINILAI MENURUT KEDUDUKAN & YG DINILAI MENURUT KEDUDUKAN & KEKAYAAN KEDUA PIHAKKEKAYAAN KEDUA PIHAK

PS 1371 KUH PERDATAPS 1371 KUH PERDATA : : DALAM HAL LUKA / CACAT, GANTI RUGI : DALAM HAL LUKA / CACAT, GANTI RUGI :

BIAYA PENYEMBUHAN DAN KERUGIAN BIAYA PENYEMBUHAN DAN KERUGIAN AKIBAT LUKA / CACAT TERSEBUTAKIBAT LUKA / CACAT TERSEBUT

Page 68: Medleg Ham

PEMBUKTIAN PERDATAPEMBUKTIAN PERDATA

BERDASARKAN HUKUM ACARA BERDASARKAN HUKUM ACARA PERDATAPERDATA

PENGGUGAT YG HARUS PENGGUGAT YG HARUS MEMBUKTIKANMEMBUKTIKAN

KEBENARANNYA CUKUP FORMIELKEBENARANNYA CUKUP FORMIEL KEPASTIANNYA CUKUP KEPASTIANNYA CUKUP

““PREPONDERANCE OF EVIDENCEPREPONDERANCE OF EVIDENCE””

Page 69: Medleg Ham

PENYELESAIAN KASUS PERDATAPENYELESAIAN KASUS PERDATA

LITIGASI LITIGASI GUGATAN KE PENGADILAN NEGERIGUGATAN KE PENGADILAN NEGERI PEMBUKTIAN OLEH PENGGUGATPEMBUKTIAN OLEH PENGGUGAT BUKTI: SAKSI, DOKUMEN, AHLI, DLLBUKTI: SAKSI, DOKUMEN, AHLI, DLL HAKIM MENGUPAYAKAN DAMAI DULU, HAKIM MENGUPAYAKAN DAMAI DULU,

KEMUDIAN “KEMUDIAN “RIGHT-BASEDRIGHT-BASED”” TINGKAT KEPASTIAN: PREPONDERANCE OF EVIDENCETINGKAT KEPASTIAN: PREPONDERANCE OF EVIDENCE

NON LITIGASINON LITIGASI DAMAI DI LUAR PENGADILAN (ALTERNATIVE DAMAI DI LUAR PENGADILAN (ALTERNATIVE

DISPUTE RESOLUTION)DISPUTE RESOLUTION) ““INTEREST BASED” (WIN-WIN SOLUTION)INTEREST BASED” (WIN-WIN SOLUTION)

Page 70: Medleg Ham

PENCEGAHAN SISTEMIKPENCEGAHAN SISTEMIK

PENDIDIKAN ETIK KEDOKTERANPENDIDIKAN ETIK KEDOKTERAN LEBIH DINI, LEBIH KE ARAH TOOLS, LEBIH DINI, LEBIH KE ARAH TOOLS,

BANYAK LATIHAN PEMBUATAN BANYAK LATIHAN PEMBUATAN KEPUTUSAN ETIK, PAPARAN ETIKA KEPUTUSAN ETIK, PAPARAN ETIKA KLINIK, KOMUNIKASI, TELADANKLINIK, KOMUNIKASI, TELADAN

LATIHAN DAN TELADAN DI BIDANG LATIHAN DAN TELADAN DI BIDANG PROFESIONALISME DAN ALTRUISME PROFESIONALISME DAN ALTRUISME CEGAH SIKAP MATERIALISCEGAH SIKAP MATERIALIS

Page 71: Medleg Ham

PENCEGAHAN SISTEMIKPENCEGAHAN SISTEMIK

UU PRAKTEK KEDOKTERANUU PRAKTEK KEDOKTERAN STANDAR PENDIDIKAN, STANDAR STANDAR PENDIDIKAN, STANDAR

KOMPETENSI, REGISTRASI, LISENSIKOMPETENSI, REGISTRASI, LISENSI STANDAR PELAYANAN MEDIS DAN SOPSTANDAR PELAYANAN MEDIS DAN SOP PENEGAKAN DISIPLIN PROFESIPENEGAKAN DISIPLIN PROFESI

MKDKIMKDKI

PERATURAN “GOOD CLINICAL GOV”PERATURAN “GOOD CLINICAL GOV”

Page 72: Medleg Ham

PENCEGAHAN MIKROPENCEGAHAN MIKROTINGKAT RS DAN INDIVIDUTINGKAT RS DAN INDIVIDU

PATUHI KEWAJIBAN, CEGAH PATUHI KEWAJIBAN, CEGAH PELANGGARANPELANGGARAN ETIK, STANDARS, KOMUNIKASIETIK, STANDARS, KOMUNIKASI OTONOMI : REGULATING, OTONOMI : REGULATING,

GOVERNING, DISCIPLININGGOVERNING, DISCIPLINING REASONABLE CARE, REASONABLE CARE,

COMMUNICATION, COMPETENCECOMMUNICATION, COMPETENCE INDIKASI, INFORMED CONSENT, INDIKASI, INFORMED CONSENT,

REKAM MEDISREKAM MEDIS

Page 73: Medleg Ham

PENCEGAHAN MIKROPENCEGAHAN MIKROTINGKAT RS DAN INDIVIDUTINGKAT RS DAN INDIVIDU

CEGAH RISIKO / TINGKATKAN CEGAH RISIKO / TINGKATKAN MUTUMUTU QUALITY ASSURANCEQUALITY ASSURANCE RISK MANAGEMENTRISK MANAGEMENT

SIAPKAN BUKTI HUKUMSIAPKAN BUKTI HUKUM REKAM MEDIS (DAS SEIN) vs REKAM MEDIS (DAS SEIN) vs

STANDAR / S.O.P. (DAS SOLLEN)STANDAR / S.O.P. (DAS SOLLEN) ALIHKAN RISIKOALIHKAN RISIKO

ASURANSI PROFESIASURANSI PROFESI

Page 74: Medleg Ham

PENYELESAIAN KASUSPENYELESAIAN KASUS

TINGKAT INSTITUSI / RUMKIT:TINGKAT INSTITUSI / RUMKIT: KE DALAM BERTUJUAN UNTUK KE DALAM BERTUJUAN UNTUK

MENCEGAH KEJADIAN SERUPA DI MENCEGAH KEJADIAN SERUPA DI KEMUDIAN HARIKEMUDIAN HARI

KE LUAR BERTUJUAN MENEMUKAN CARA KE LUAR BERTUJUAN MENEMUKAN CARA PENYELESAIAN KASUS YANG EFEKTIF PENYELESAIAN KASUS YANG EFEKTIF DAN EFISIENDAN EFISIEN

Page 75: Medleg Ham

PENYELESAIAN KASUSPENYELESAIAN KASUS

HUKUM PIDANA:HUKUM PIDANA: PELAKU + PENYURUH + PEMBUJUK + PELAKU + PENYURUH + PEMBUJUK +

PEMBANTU + BERSAMA2PEMBANTU + BERSAMA2 PENYIDIK – PENUNTUT UMUM - PENGADILANPENYIDIK – PENUNTUT UMUM - PENGADILAN

GANTI RUGI:GANTI RUGI: LITIGASI DI PENGADILAN PERDATALITIGASI DI PENGADILAN PERDATA NON LITIGASI : A.D.R. (DAMAI), KOMISI NON LITIGASI : A.D.R. (DAMAI), KOMISI

KONSILIASI DI MKDKIKONSILIASI DI MKDKI DISIPLIN DAN ETIK:DISIPLIN DAN ETIK:

MKDKI / MKEKMKDKI / MKEK

Page 76: Medleg Ham

KESIMPULANKESIMPULAN

MEDIKOLEGAL BERARTI MELIPUTI ETIK, MEDIKOLEGAL BERARTI MELIPUTI ETIK, DISIPLIN DAN HUKUMDISIPLIN DAN HUKUM

PELAYANAN KEDOKTERAN PELAYANAN KEDOKTERAN MERUPAKAN SISTEM YG KOMPLEKS MERUPAKAN SISTEM YG KOMPLEKS DAN TIGHTLY COUPLED, SELALU DAN TIGHTLY COUPLED, SELALU MENGANDUNG RISIKO, SEHINGGA MENGANDUNG RISIKO, SEHINGGA HARUS DILAKUKAN DENGAN KEHATI-HARUS DILAKUKAN DENGAN KEHATI-HATIAN YG TINGGIHATIAN YG TINGGI

Page 77: Medleg Ham

TERIMAKASIHTERIMAKASIH

Page 78: Medleg Ham

Dokter

Tidak CME/CPD

TanpaPapan Nama

TANPA SIP

Tanpa STR

PRAKTEK < =3 TEMPAT

Pidana Denda Tetap

HASIL JUDICIAL REVIEW UU Pradok 07

PS 37

Ps 75,76,79

Ps 76

PS 79

PS 79 e

BEBAS PENJARA

Ps 75

>< HAM DOKTERPS 28 UUD 1945

Dokter = warganegaraVs Negara/pemerintah

Page 79: Medleg Ham

MUATAN HAM UU PRADOK MUATAN HAM UU PRADOK

Tujuan normatif patient safety = Tujuan normatif patient safety = protecting the people (berpihak pd protecting the people (berpihak pd publik/rakyat) krn kesehatan = HAM “SIPIL publik/rakyat) krn kesehatan = HAM “SIPIL & POLITIK” & PELINDUNG KAUM RENTAN & POLITIK” & PELINDUNG KAUM RENTAN dari Praktek DR “hitam” yg diijinkan oleh dari Praktek DR “hitam” yg diijinkan oleh negara/pemerintahnegara/pemerintah

Pedoman DR = Melindungi DR (baik) dari Pedoman DR = Melindungi DR (baik) dari “non DR” (peniru DR) dg serangkaian hak2 “non DR” (peniru DR) dg serangkaian hak2 praktik profesi yg diatur/dijamin negarapraktik profesi yg diatur/dijamin negara

Page 80: Medleg Ham

HAK PASIEN, Pasien dalam menerima pelayanan pada praktik kedokteran mempunyai hak: a. mendapatkan penjelasan secara lengkap . tentang tindakan medis sebagaimana dimak- . sud dalam pasal 45 ayat ( 3 ); b. meminta pendapat dokter atau dokter gigi . lain. c. Mendapatkan pelayanan sesuai dengan . kebutuhan medis; d. menolak tindakan medis; dan e. mendapat isi rekam medis.

Bab vii.Penyelenggaraan praktik kedokteran, pasal 52

Page 81: Medleg Ham

Pengertian Hak Asasi Pengertian Hak Asasi Manusia (HAM)Manusia (HAM)

Secara Anatomis:Secara Anatomis:

- Hak dasar yang melekat pada diri- Hak dasar yang melekat pada diri

manusia manusia berkaitan dengan harkat/ berkaitan dengan harkat/

martabat manusiamartabat manusia

- Dimiliki oleh - Dimiliki oleh setiapsetiap manusia manusia

- Berfungsi menjamin kelangsungan- Berfungsi menjamin kelangsungan

hidup, kemerdekaanhidup, kemerdekaan

- harus dilindungi & dipertahankan- harus dilindungi & dipertahankan

Page 82: Medleg Ham

Definisi SehatDefinisi Sehat WHO(1984) Sehat yaitu sehat dalam arti WHO(1984) Sehat yaitu sehat dalam arti

fisik, psikologik, sosial, dan spiritual. fisik, psikologik, sosial, dan spiritual. Dalam definisi ini, jelas bahwa seseorang Dalam definisi ini, jelas bahwa seseorang sebagai manusia seutuhnya, harus sebagai manusia seutuhnya, harus diperhatikan pula aspek kejiwaannya.diperhatikan pula aspek kejiwaannya.

Sehat menurut UU Kesehatan No Sehat menurut UU Kesehatan No 23/1992.Sehat adalah keadaan sejahtera 23/1992.Sehat adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomi.produktif secara sosial dan ekonomi.

Page 83: Medleg Ham

Deklarasi Universal tentang HAMDeklarasi Universal tentang HAM

‘‘ tiap orang mempunyai hak untuk tiap orang mempunyai hak untuk hidup pada standar yang layak untuk hidup pada standar yang layak untuk kesehatan dan kesejahteraan kesehatan dan kesejahteraan mereka dan keluarga mereka, mereka dan keluarga mereka, termasuk hak untuk mendapatkan termasuk hak untuk mendapatkan makanan, perumahan, dan makanan, perumahan, dan pelayanan kesehatan’pelayanan kesehatan’

Kesehatan sebagai Hak Asasi Manusia

Page 84: Medleg Ham

HAM Secara Fisiologis:HAM Secara Fisiologis:

Interaksi antar manusia (WN) - Interaksi antar manusia (WN) - aparat (negara)aparat (negara)

Negara (DIWAKILI PEMERINTAH) Negara (DIWAKILI PEMERINTAH) memiliki “TRIAS” kewajiban: memiliki “TRIAS” kewajiban: menghormati-menghormati- melindungi-melindungi- mewujudkan HAM.mewujudkan HAM.

Page 85: Medleg Ham

Perkembangan Hak Asasi ManusiaPerkembangan Hak Asasi Manusia

1.1. Hak-hak sipil dan politik (Generasi I)Hak-hak sipil dan politik (Generasi I)1.1. Hak-hak bidang Sipil mencakup, antara lain:Hak-hak bidang Sipil mencakup, antara lain:

1.1. Hak untuk menentukan nasib sendiriHak untuk menentukan nasib sendiri2.2. Hak untuk hidupHak untuk hidup3.3. Hak untuk tidak dihukum matiHak untuk tidak dihukum mati4.4. Hak untuk tidah disiksaHak untuk tidah disiksa5.5. Hak untuk tidak ditahan sewenang-wenangHak untuk tidak ditahan sewenang-wenang6.6. Hak atas peradilan yang adilHak atas peradilan yang adil

2.2. Hak-hak bidang Politik, antara lain:Hak-hak bidang Politik, antara lain:1.1. Hak untuk menyampaikan PendapatHak untuk menyampaikan Pendapat2.2. Hak untuk berserikat dan berkumpulHak untuk berserikat dan berkumpul3.3. Hak untuk mendapat persamaan perlakuan di Hak untuk mendapat persamaan perlakuan di

depan hukumdepan hukum4.4. Hak untuk memilih dan dipilihHak untuk memilih dan dipilih

Page 86: Medleg Ham

1.1. Hak-hak bidang ekonomi, sosial, Hak-hak bidang ekonomi, sosial, (Generasi II)(Generasi II)

1.1. Hak untuk bekerjaHak untuk bekerja2.2. Hak untuk mendapat upah yang samaHak untuk mendapat upah yang sama3.3. Hak untuk tidak dipaksa bekerjaHak untuk tidak dipaksa bekerja4.4. Hak untuk cutiHak untuk cuti5.5. Hak atas makananHak atas makanan6.6. Hak atas perumahanHak atas perumahan7.7. Hak atas kesehatanHak atas kesehatan8.8. Hak atas pendidikanHak atas pendidikan

2.2. Hak-hak bidang BudayaHak-hak bidang Budaya1.1. Hak untuk berpartisipasi dalam kegiatan kebudayaanHak untuk berpartisipasi dalam kegiatan kebudayaan2.2. Hak untuk menikmati kemajuan Ilmu PengetahuanHak untuk menikmati kemajuan Ilmu Pengetahuan3.3. Hak untuk memperoleh perlindungan atas hasil karya Hak untuk memperoleh perlindungan atas hasil karya

ciptacipta

Page 87: Medleg Ham

3.3. Hak Pembangunan (Generasi III) = Hak Pembangunan (Generasi III) = Hak SolidaritasHak Solidaritas

1.1. Hak untuk memperoleh lingkungan Hak untuk memperoleh lingkungan yang sehatyang sehat

2.2. Hak untuk memperoleh perumahan Hak untuk memperoleh perumahan yang layakyang layak

3.3. Hak untuk memperoleh pelayanan Hak untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang memadaikesehatan yang memadai

Page 88: Medleg Ham
Page 89: Medleg Ham

Trias Interaksi HAM-KesehatanTrias Interaksi HAM-KesehatanTrias interseksi lingkaran:Trias interseksi lingkaran:

a.a. Pelanggaran HAM berakibat Pelanggaran HAM berakibat buruknya kesehatan (atas)buruknya kesehatan (atas)

b.b. Penurunan kerentanan terhadap Penurunan kerentanan terhadap buruknya kesehatan melalui HAM buruknya kesehatan melalui HAM (kiri bawah)(kiri bawah)

c.c. Promosi/pelanggaran HAM melalui Promosi/pelanggaran HAM melalui pembangunan kesehatan (kanan pembangunan kesehatan (kanan bawah)bawah)

Page 90: Medleg Ham

HAM – Hak Asasi Perempuan (HAP) – Hak HAM – Hak Asasi Perempuan (HAP) – Hak Reproduksi Perempuan (HRP)Reproduksi Perempuan (HRP)

Trias Trias HAMHAM menurut konsep menurut konsep John LockeJohn Locke::

- Hak atas kehidupan & hak atas - Hak atas kehidupan & hak atas kesehatankesehatan

- Hak atas kebebasan- Hak atas kebebasan

- Hak atas kepemilikan pribadi- Hak atas kepemilikan pribadi

Trias Trias HAP:HAP:

- - Hak atas persamaanHak atas persamaan

- Hak otonomi- Hak otonomi

- Hak atas integritas tubuh- Hak atas integritas tubuh

Page 91: Medleg Ham

Trias HRPTrias HRP::

- Hak a tas perencanaan dan - Hak a tas perencanaan dan informasi berkeluargainformasi berkeluarga

- Hak pelayanan prima kesehatan - Hak pelayanan prima kesehatan seksual dan reproduksiseksual dan reproduksi

- Hak nirdiskriminasi reproduktif- Hak nirdiskriminasi reproduktif

Page 92: Medleg Ham

Hak Hukum PositifHak Hukum Positif

Secara Substansial Secara Substansial UUD 1945 UUD 1945 Amandemen II, Pasal 28 H ayat 1Amandemen II, Pasal 28 H ayat 1 Hak atas KesehatanHak atas Kesehatan

Hak asasi yang ‘matur’Hak asasi yang ‘matur’ Contoh lain:Contoh lain:

- UU No.23 tahun 1992- UU No.23 tahun 1992- UU No.8 tahun 1999- UU No.8 tahun 1999- UU No.29 tahun 2004- UU No.29 tahun 2004- UU No.30 tahun 2004- UU No.30 tahun 2004- UU No. 22 & 25 Tahun 2004- UU No. 22 & 25 Tahun 2004

Page 93: Medleg Ham

Instrument Health & Human RightsInstrument Health & Human Rights Instrumen InternasionalInstrumen Internasional

Pasal 25 Pasal 25 Universal Declaration of Human Rights (UDHR)Universal Declaration of Human Rights (UDHR).. Pasal 6 dan 7 Pasal 6 dan 7 International Covenant on Civil and Political International Covenant on Civil and Political

Rights (ICCPR)Rights (ICCPR) Pasal 12 Pasal 12 International Covenant on Economic, Social and International Covenant on Economic, Social and

Cultural Right (ICESCR)Cultural Right (ICESCR) Pasal 5 Pasal 5 International Convention on the Elimination of All International Convention on the Elimination of All

Forms of Racial Discrimination (ICERD)Forms of Racial Discrimination (ICERD).. Pasal 11, 12 dan 14 Pasal 11, 12 dan 14 Convention on the Elimination of All Convention on the Elimination of All

Forms of Discrimination against Women (Women’s Forms of Discrimination against Women (Women’s Convention).Convention).

Pasal 1 Pasal 1 Convention against Torture and Other Cruel, Convention against Torture and Other Cruel, Inhuman or Degrading Treatment or Punishment (Torture Inhuman or Degrading Treatment or Punishment (Torture Convention, or CAT).Convention, or CAT).

Pasal 24 Pasal 24 Convention on the Rights of the Child (Children’s Convention on the Rights of the Child (Children’s Convention, or CRCConvention, or CRC

International Health RegulationInternational Health Regulation

Page 94: Medleg Ham

Instrument Health & Human Instrument Health & Human RightsRights

Instrumen NasionalInstrumen Nasional Amandemen- II Pasal 28 H ayat (1) Amandemen- II Pasal 28 H ayat (1)

UUD 1945.UUD 1945. Pasal 9 UU Nomor 39 Tahun 1999 Pasal 9 UU Nomor 39 Tahun 1999

tentang Hak Asasi Manusia.tentang Hak Asasi Manusia. pasal 4 UU Nomor 23 tahun 1992 pasal 4 UU Nomor 23 tahun 1992

tentang Kesehatantentang Kesehatan PP 65/2005 TTG PENYUSUNAN PP 65/2005 TTG PENYUSUNAN

STANDAR PELAYANAN MINIMALSTANDAR PELAYANAN MINIMAL..

Page 95: Medleg Ham

Kriteria Hak atas KesehatanKriteria Hak atas Kesehatan Ada pada Ada pada Millenium Development Millenium Development

GoalsGoals ( (MDGMDG) Indonesia, ada 7 tujuan:) Indonesia, ada 7 tujuan:

1.1. Pemberantasan kemiskinan dan Pemberantasan kemiskinan dan kelaparankelaparan

2.2. Pencapaian Pendidikan Dasar universalPencapaian Pendidikan Dasar universal

3.3. Menggalakkan kesetaraan jender dan Menggalakkan kesetaraan jender dan pemberdayaan perempuanpemberdayaan perempuan

4.4. Penurunan Angka Kematian AnakPenurunan Angka Kematian Anak

5.5. Penyempurnaan Kesehatan IbuPenyempurnaan Kesehatan Ibu

6.6. Pemberantasan HIV/AIDS, Malaria, dll.Pemberantasan HIV/AIDS, Malaria, dll.

7.7. Menjamin pelestarian lingkunganMenjamin pelestarian lingkungan

Page 96: Medleg Ham

Right To Health ?Right To Health ?

The right to health does not mean the right The right to health does not mean the right to be healthy, nor does it mean that poor to be healthy, nor does it mean that poor governments must put in place expensive governments must put in place expensive health services for which they have no health services for which they have no resources. But it does require resources. But it does require governments and public authorities to put governments and public authorities to put in place policies and action plans which in place policies and action plans which will lead to available and accessible health will lead to available and accessible health care for all in the shortest possible time. care for all in the shortest possible time. To ensure that this happens is the To ensure that this happens is the challenge facing both the human rights challenge facing both the human rights community and public health community and public health professionals..professionals..

United Nations High CommissionerUnited Nations High Commissionerfor Human Rights, Mary Robinson for Human Rights, Mary Robinson

Page 97: Medleg Ham

Right To Health ???Right To Health ???

Progressive Progressive realizationrealization

““hak setiap orang hak setiap orang untuk menikmati untuk menikmati standar tertinggi standar tertinggi yang dapat dicapai yang dapat dicapai atas kesehatan fisik atas kesehatan fisik dan mentaldan mental””

Page 98: Medleg Ham

Right to health

Information

Gender

Human dignity

Transparency

Siracusa principles

Benchmarks and indicators

Accountability

Safeguards

Equality and freedom from discrimination

Disagregation

Attention to vulnerable groups

Participation

Privacy

Right to education

Optimal balance between public health goals and protection of human rights

Accessibility

Concrete government obligations

Human rights expressly linked

Possible “INGREDIENTS” In a Rights-based approach to health :

Page 99: Medleg Ham

Core Content Hak Atas KesehatanCore Content Hak Atas Kesehatan Kepedulian Kepedulian kesehatan :kesehatan :

PePelayanan layanan kesehatan ibu dan anak, termasuk kesehatan ibu dan anak, termasuk keluarga berencana;keluarga berencana;

Imunisasi;Imunisasi; Tindakan yang layak untuk penyakit-penyakit Tindakan yang layak untuk penyakit-penyakit

biasa biasa (common disease)(common disease) dan kecelakaan; dan kecelakaan; Penyediaan obat-obatan yang pokok Penyediaan obat-obatan yang pokok

(essential drugs)(essential drugs).. Prakondisi dasar untuk kesehatan :Prakondisi dasar untuk kesehatan :

Pendidikan untuk menangani masalah Pendidikan untuk menangani masalah kesehatan termasuk metode-metode untuk kesehatan termasuk metode-metode untuk mencegah dan mengedalikannya;mencegah dan mengedalikannya;

Promosi penyediaan makanan dan nutrisi Promosi penyediaan makanan dan nutrisi yang tepat;yang tepat;

Penyediaan air bersih dan sanitasi dasar.Penyediaan air bersih dan sanitasi dasar.

Page 100: Medleg Ham

Kewajiban Inti NegaraKewajiban Inti Negara Negara = pemegang kewajiban Negara = pemegang kewajiban

(kovenan ECOSOC internasional)(kovenan ECOSOC internasional) Sediakan lingkungan utk fasilitasi Sediakan lingkungan utk fasilitasi

stake holder lainstake holder lain Utama : Jamin tingkat minimum Utama : Jamin tingkat minimum

setiap hak dlm kovenan setiap hak dlm kovenan kesehatan dasar (Deklarasi Alma kesehatan dasar (Deklarasi Alma Ata)Ata)

Page 101: Medleg Ham

Kewajiban Inti Jamin Akses :Kewajiban Inti Jamin Akses :

Ke fasilitas kes barang & jasa Ke fasilitas kes barang & jasa non diskriminasi pd pok rentan & marginalnon diskriminasi pd pok rentan & marginal terdistribusi seimbangterdistribusi seimbang

Makanan penting utk nutrisi memadai & Makanan penting utk nutrisi memadai & aman aman pasti bebas lapar setiap orang pasti bebas lapar setiap orang

Pemukiman dasar (rmh, sanitasi, air)Pemukiman dasar (rmh, sanitasi, air) Obat esensial mutakhirObat esensial mutakhir

Page 102: Medleg Ham

Implementasi Hak Atas KesehatanImplementasi Hak Atas Kesehatan

Prinsip :Prinsip :

1.1. KetersediaanKetersediaan

2.2. Aksesibilitas (non diskriminasi, fisik, Aksesibilitas (non diskriminasi, fisik, ekonomi, informasi)ekonomi, informasi)

3.3. PenerimaanPenerimaan

4.4. KualitasKualitas

Page 103: Medleg Ham

Kewajiban NegaraKewajiban Negara1. Kewajiban menghormati (to 1. Kewajiban menghormati (to

respect)respect)““what not do or what action what not do or what action to avoid” = “haram/makruh” to avoid” = “haram/makruh” utk tak melakukanutk tak melakukan

2. Kewajiban melindungi (to 2. Kewajiban melindungi (to protect) = “wajib”protect) = “wajib”

3. Kewajiban memenuhi (to 3. Kewajiban memenuhi (to fulfil)fulfil)““should do” = “sunnah”should do” = “sunnah”

Page 104: Medleg Ham

Respect…Respect… menghindari kebijakan limitasi menghindari kebijakan limitasi

akses pelayanan kesehatan, akses pelayanan kesehatan, menghindari diskriminasi menghindari diskriminasi

terutama terhadap kelompok terutama terhadap kelompok minorotas atau rentan minorotas atau rentan

tidak menyembunyikan atau tidak menyembunyikan atau misrepresentasikan informasi misrepresentasikan informasi kesehatan yang penting, kesehatan yang penting,

tidak menerima komitmen tidak menerima komitmen internasional tanpa internasional tanpa mempertimbangkan mempertimbangkan dampaknya terhadap hak atas dampaknya terhadap hak atas kesehatan, kesehatan,

Page 105: Medleg Ham

Respect…Respect… Memastikan pembuangan limbah Memastikan pembuangan limbah

industri dan rumah tangga ditangani industri dan rumah tangga ditangani dan dilakukan dengan cara yang dan dilakukan dengan cara yang tidak membahayakan kesehatan tidak membahayakan kesehatan pekerja ataupun masyarakat lokal,pekerja ataupun masyarakat lokal,

tidak menghalangi praktek tidak menghalangi praktek pengobatan tradisional yang aman, pengobatan tradisional yang aman,

tidak mendistribusikan obat yang tidak mendistribusikan obat yang tidak aman,tidak aman,

Mengadopsi hukum dan kebijakan Mengadopsi hukum dan kebijakan yang tidak menghalangi hak yang tidak menghalangi hak bereproduksi,bereproduksi,

Melarang distribusi dan pemasaran Melarang distribusi dan pemasaran bahan berbahaya (misalnya bahan berbahaya (misalnya tembakau),tembakau),

Mengalokasikan dana kesehatan Mengalokasikan dana kesehatan secara proporsionalsecara proporsional

Page 106: Medleg Ham

Protect…Protect… melakukan langkah-langkah di bidang melakukan langkah-langkah di bidang

legislasi ataupun tindakan lainnya yang legislasi ataupun tindakan lainnya yang menjamin persamaan akses terhadap menjamin persamaan akses terhadap jasa kesehatan yang disediakan pihak jasa kesehatan yang disediakan pihak ketiga. ketiga.

Membuat ligislasi, standar, peraturan Membuat ligislasi, standar, peraturan serta panduan untuk melindungi : tenaga serta panduan untuk melindungi : tenaga kerja, masyarakat serta lingkungan. kerja, masyarakat serta lingkungan.

Mengontrol dan mengatur pemasaran, Mengontrol dan mengatur pemasaran, pendistribusian substansi yang pendistribusian substansi yang berbahaya bagi kesehatan seperti berbahaya bagi kesehatan seperti tembakau, alkohol dan lain-lain, tembakau, alkohol dan lain-lain,

mengontrol praktek pengobatan mengontrol praktek pengobatan tradisional yang diketahu berbahaya bagi tradisional yang diketahu berbahaya bagi kesehatan.kesehatan.

Memastikan perempuan dan anak Memastikan perempuan dan anak terlindungi dari kekerasanterlindungi dari kekerasan

Page 107: Medleg Ham

Fulfil…Fulfil… Menyediakan fasilitas, barang dan pelayanan Menyediakan fasilitas, barang dan pelayanan

kesehatan untuk ibu, anak dan kesehatan kesehatan untuk ibu, anak dan kesehatan reproduksi.reproduksi.

Menyediakan pelayanan dan informasi Menyediakan pelayanan dan informasi mengenai perencanaan keluarga, perawatan mengenai perencanaan keluarga, perawatan pre dan post natal serta pelayanan obstetri pre dan post natal serta pelayanan obstetri daruratdarurat

Menyediakan fasilitas, barang dan pelayanan Menyediakan fasilitas, barang dan pelayanan terhadap kecelakaan, pelayanan darurat untuk terhadap kecelakaan, pelayanan darurat untuk luka-luka, epidemi dan bencana alamluka-luka, epidemi dan bencana alam

Menyediakan rumah sakit dan klinik-klinik Menyediakan rumah sakit dan klinik-klinik dengan staf dan peralatan yang lengkapdengan staf dan peralatan yang lengkap

Page 108: Medleg Ham

Fulfil…Fulfil… Menyediakan fasilitas, peralatan dan Menyediakan fasilitas, peralatan dan

obat-obatan untuk penanganan obat-obatan untuk penanganan penyakit dan luka-luka pada tingkat penyakit dan luka-luka pada tingkat lokallokal

Menyediakan tenaga kesehatan Menyediakan tenaga kesehatan terlatih serta petugas yang siap terlatih serta petugas yang siap dipanggil untuk mencapai daerah dipanggil untuk mencapai daerah terpencilterpencil

Penyediaan obat-obatan dasar yang Penyediaan obat-obatan dasar yang cukup dengan fasilitas penyimpanan cukup dengan fasilitas penyimpanan yang sesuaiyang sesuai

Menyediakan sistem survailans dan Menyediakan sistem survailans dan skrining untuk mendeteksi dan skrining untuk mendeteksi dan merespon kejadian luar biasa dan merespon kejadian luar biasa dan epidemiepidemi

Page 109: Medleg Ham

Fulfil…(cont)Fulfil…(cont) Menyediakan informasi dan Menyediakan informasi dan

pendidikan mengenai kesehatan pendidikan mengenai kesehatan reproduksi dan seks; risiko yang reproduksi dan seks; risiko yang berhubungan dengan cara penularan berhubungan dengan cara penularan penyakit menular seksualpenyakit menular seksual

Menyediakan informasi dan Menyediakan informasi dan pendidikan that address the social pendidikan that address the social determinants of health and promote determinants of health and promote safetysafety

Melakukan pelatihan, memberikan Melakukan pelatihan, memberikan informasi secara profesional dan informasi secara profesional dan meningkatkan kesadaran terhadap meningkatkan kesadaran terhadap HAM seperti melarang diskriminasi HAM seperti melarang diskriminasi terhadap petugas kesehatanterhadap petugas kesehatan

Menyediakan informasi mengenai Menyediakan informasi mengenai pilihan pelayanan yang tersedia dan pilihan pelayanan yang tersedia dan kemungkinan mendapatkan kemungkinan mendapatkan pengurangan biaya, bagi masyarakat pengurangan biaya, bagi masyarakat yang membutuhkanyang membutuhkan

Page 110: Medleg Ham

Fulfil…(cont)Fulfil…(cont) Menyediakan air bersih yang aman Menyediakan air bersih yang aman

untuk rumah tangga dan sanitasi untuk rumah tangga dan sanitasi dasar yang baikdasar yang baik

Penyediaan perumahan aman yang Penyediaan perumahan aman yang adekuatadekuat

Penyediaan makanan bergizi dalam Penyediaan makanan bergizi dalam jumlah yang cukup dan peringatan jumlah yang cukup dan peringatan awal atas keamanan bahan makananawal atas keamanan bahan makanan

Penyediaan jaminan sosial atau Penyediaan jaminan sosial atau asuransi kesehatanasuransi kesehatan

Memenuhi hak setiap anak terhadap Memenuhi hak setiap anak terhadap identitas (registrasi kelahiran)identitas (registrasi kelahiran)

Bebas dari penelantaran, exploitasi Bebas dari penelantaran, exploitasi dan kekerasan, bagi anak dan wanita, dan kekerasan, bagi anak dan wanita, termasuk perdagangan tenaga kerja termasuk perdagangan tenaga kerja dan lingkungan domestikdan lingkungan domestik

Menyediakan program vaksinasi dan Menyediakan program vaksinasi dan imunisasiimunisasi

Page 111: Medleg Ham

Only as a last resort can human rights be interfered with to achieve a public health goal. Such interference canonly be justified when all of the narrowly defined circum-stances set out in human rights law, known as the Siracusa Principles, are met :

The restriction is provided for and carried out in accordancewith the law;The restriction is in the interest of a legitimate objectiveof general interest;The restriction is strictly necessary in a democratic societyto achieve the objective;There are no less intrusive and restrictive means availableto reach the same objective; andThe restriction is not drafted or imposed arbitrarily, i.e. in an unreasonable or other-wise discriminatory manner.

The Siracusa Principles

Page 112: Medleg Ham

terima kasihterima kasih……………..……………..