MEDICIÓN DE CONSTANTES VITALES

Dra. Andrea Umaña Alvarez

Médico Asistente Geriatría- HNGGRBC

SIGNOS VITALES

• Indican el estado fisiológico de órganos vitales.

• Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo.

• Los cuatro mas importantes:• Pulso• Frecuencia cardíaca• Frecuencia respiratoria• Temperatura

Pulso

PULSO

– Representa el número de ciclos cardíacos por minuto. 60-100 min

– Radial: el más empleado– Se palpa con los pulpejos de los dedos

segundo y tercero en la porción lateral de la cara flexora de la muñeca .

– Se debe contar el número de pulsaciones, ritmo, amplitud y el contorno de la onda pulsátil

PULSO

• Pulso normal: onda fuerte, suave y más rápida en la parte ascendente de la onda, forma una bóveda y luego tiene un descenso suave.

PULSO

• Tipos de pulsos:– Alternante– Bisferens– Bigémino– A saltos– Bradicardia– Lábil– Paradójico– Differens

PULSO

• Taquicardia

• Trigémino

• En martillo de agua (pulso de Corrigan)

FRECUENCIA RESPIRATORIA

RESPIRACIÓN

                                                            

FRECUENCIA RESPIRATORIA

– Inspección simple: ascenso y descenso del tórax del paciente.

– Número de ciclos respiratorios: inspiración y espiración por minuto: 12-20 / min

– Regularidad, ritmo, profundidad, el empleo o no de la musculatura auxiliar

FRECUENCIA RESPIRATORIA

• Tipos:– Disnea– Taquipnea: persistente superior a 20 min, superficial y rápida

– Bradipnea– Hipernea: profunda, rápida – Respiración de Kussmaul: respiración rápida, profunda y

sin pausas.

– Biot: extremada irregularidad en frecuencia, ritmo y profundidad de la respiración.

– Cheynes- Stokes: hipernea con intervalos de apnea

PRESIÓN ARTERIAL

• PRESIÓN ARTERIAL– Es una medida periférica de la función

cardiovascular.– Tiene 2 componentes: sistólico y diastólico.

– Presión sistólica: fuerza que se ejerce contra la pared de la arteria cuando se contraen los ventrículos y depende del gasto cardíaco y volumen de sangre

PRESIÓN ARTERIAL

• Presión diastólica: fuerza ejercida sobre la pared de la arteria cuando el corazón se encuentra en fase de llenado o relajación.

• Depende de las resistencias periféricas.

Sonidos de Korotkoff

• Fase I: Ruidos golpeantes claros. Conforme escapa el aire podrá escuchar por el estetoscopio los primeros dos ruidos golpeante claros de la sangre que pasa por la arteria en esta fase --- presión sistólica.

• Fase II: Ruidos golpeantes junto con un soplo.

• Fase III: Ruidos golpeantes junto con un soplo.

• Fase IV: Ruidos apagados. Al escuchar los primeros dos ruidos apagados de esta fase, registra la presión diastólica de la fase IV.

• Fase V: Silencio. Conforme se desinfla el brazal el sonido del pulso se volverá mucho más suave y desaparecerá a continuación. En este punto (inicio del silencio) registra el número correspondiente del medidor de mercurio como la presión diastólica de la fase V

Equipo

– Estetoscopio y esfigmomanómetro aneroide o de mercurio.

– Esfigmomanómetro

- manguito

- perilla de goma con válvula de control de presión

• Tamaño del manguito– Adultos: ancho equivalente a la tercera parte

o la mitad de la circunferencia de la extremidad. Longitud: 80% de la circunferencia de la extremidad.

– Niños: debe cubrir 2/3 partes del antebrazo

• Antes de medirse la presión de la sangre:– Descanse durante tres o cinco minutos sin

hablar antes de medirla.

– Siéntese en una silla cómoda, con la espalda apoyada y sin cruzar las piernas ni los tobillos.

• El manguito se aplica en la mitad del brazo (el borde inferior queda unos 2 a 3 cm sobre el pliegue cubital). Debe quedar bien aplicado y no suelto (ya que esto último favorecería lecturas falsamente elevadas). El brazo debe estar desnudo, sin ropas que interfieran la colocación del manguito. Conviene que el brazo esté apoyado sobre una mesa o que cuelgue relajado al lado del cuerpo. La bolsa de goma debe quedar ubicada de tal forma que justo la mitad de ella esté sobre la arteria braquial. Además, el manguito debe quedar a la altura del corazón.

Registro de la Presión Arterial: Colación del manguito

Esquema: Manometro de Presión

                                          

       

                                                 

   

Temperatura corporal

• TEMPERATURA – Puede oscilar entre 97,8° F (o Fahrenheit,

equivalentes a 36,5°C, o Celsius) y 99°F (37,2°C)

– Puede tomarse en la boca, recto, membrana timpánica y axila.

– Temperatura Rectal 0.5 oC > Temperatura Oral 0.5 oC > Temperatura Axilar

• Temperatura rectal• Es la más exacta de las tres, aunque es la más

incómoda.  Está indicada en los niños menores de 6 años y en los enfermos inconscientes o confusos.  Sus contraindicaciones son: pacientes con cirugía o trastornos rectales y pacientes con tracción o yeso en la pelvis o en las extremidades inferiores.

•  Lectura: 2- 3 min

• Temperatura oral o bucal

• Entre sus ventajas se encuentran el ser accesible y cómoda, además de bastante fiable. Lectura: 3- 5 min

• Desventajas: posible riesgo de lesión y/o de intoxicación por mercurio si el termómetro se rompe dentro de la cavidad oral. 

• Contraindicada en las siguientes situaciones:

• Bebés y niños menores de 6 años, ya que su comportamiento es imprevisible.

• Pacientes con patologías y cirugías orales o que tienen dificultad para respirar por la nariz (incluidos los enfermos con sonda nasogástrica).

• Pacientes inconscientes, confusos, alterados o con convulsiones.

• Pacientes que están recibiendo oxígeno a través de una mascarilla

• Temperatura axilar

• Es la más cómoda y segura, aunque la menos exacta (“temperatura externa”). 

Consideraciones en la determinación de la temperatura axilar

• Antes de colocar el termómetro en la axila compruebe que está seca y que no acaba de ser friccionada.    Si acaba de ser friccionada, espere quince minutos.

• Coloque el termómetro de tal modo que el bulbo quede en el centro de la axila.

• Dígale al paciente que aproxime el brazo al tronco y que cruce el antebrazo sobre el tórax.  Así el termómetro no se caerá.

• Retire el termómetro cuando hayan pasado unos 5-7 minutos.

• En el oídoUn termómetro especial puede medir rápidamente la temperatura del tímpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los órganos internos).

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

• Antropometría: ciencia que estudia las medidas del hombre. Se refiere al estudio de las dimensiones y medidas humanas con el propósito de comprender los cambios físicos del hombre y las diferencias entre sus razas y sub-razas.

Medición de la estatura y el peso

• Báscula de pie provista de estadiómetro, sistema de pesas con graduaciones cada 100 g y debe calibrarse cada vez que se utiliza.

• Estatura: con la espalda hacia la báscula, desplazar el tope del estadiómetro y se coloca sobre la coronilla del paciente

• Posición: El estudiado se colocará en el centro de la báscula en posición estándar erecta y de espaldas al registro de la medida, sin que el cuerpo esté en contacto con nada que tenga alrededor. Instrumento: Balanza.

•

                                      

            

• Indice de masa corporal– Útil para valorar el estado nutricional y la

grasa corporal.– Peso (kg) / Talla (m2)– IMC mujeres: 19-24

hombres: 20-25

Indice cintura-cadera

• Una relación entre cintura y cadera superior a 1.0 en varones y a 0.8 en mujeres está asociado a un aumento en la probabilidad de contraer diversas enfermedades (diabetes melitus, enfermedades coronarias, tensión arterial..).

• El índice se obtiene midiendo el perímetro de la cintura a la altura de la última costilla flotante, y el perímetro máximo de la cadera a nivel de los glúteos.

• • Interpretación:• ICC = 0,71-0,85 normal para mujeres. • ICC = 0,78-0,94 normal para hombres.

MUCHAS GRACIAS

"LOS OJOS NO VEN LO QUE LA MENTE NO SABE"