MEDICINSKA KOLA U RIJECIOBRAZOVNI PROFIL: ZUBOTEHNIAR

ZAVRNI

RAD

LABORATORIJSKA PROTETIKA VJEBE4 SOLO KRUNICE GORNJE ELJUSTI- KERAMIKE

MIA PERICAIV-7 RAZRED

MENTOR KORNELIA DORAI

RIJEKA, LIPANJ 2011.

Obrazovno podruje: laboratorijska fiksna protetika Tema: 4 solo krunice gornje eljusti-keramike Mjesto izrade zavnog rada: Medicinska kola u Rijeci

2

SADRAJI. UVOD II. OSNOVNA SHEMA IZRADE III. PLAN RADA IV. TIJEK IZRADE U ZUBOTEHNIKOM LABARORATORIJU V. ZAKLJUAK VI. LITERATURA

3

I.UVODKrunice(navlake) protetski su nadonjesci kojima se zbog opsene destrukcije preostalo zubno tkivo ili nadogradnja na neki nain presvlai bilo kombinacijom metala i keramike ili nekim drugim materijalima. Prema vrsti materijala od kojih se izdrauju krunice se dijele na: -akrilatne -potpune metalne krunice - fasetirane akrilatnim ili kompozitnim materijalom -metal-keramike -krunice na zlatno-platinskoj foliji -potpune keramike

Kada je potrebno izraditi krunicu? Krunica se izrauje u sluajevima kada je zub toliko oteen da se na njemu ne moe napraviti ispun. Najee se radi o lomovima prednjih zuba zbog udarca ili neke druge traume. Zubi koji su imali velike karijese te endodontski lijeeni zubi nakon terapije obino imaju velika oteenja pa bi ih najbolje bilo zatiti krunicom. Kod endodontski lijeenih zubi je obino potrebno zub dodatno ojaati kompozitnom nadogradnjom. Iz estetskih razloga je krunicama mogue preoblikovati zube koji su rotirani ili nagnuti, a ujedno ve sadre plombe. Zdrave zube je u tom sluaju, zbog ouvanja zubnog tkiva, bolje ispraviti keramikim ljuskicama. Krunicama se mogu rijeiti i obojenja zuba, osobito endodontski lijeenih zuba koji s vremenom potamne, a vjet tehniar pravilnim odabirom materijala i boje moe postii eljeni efekt.

4

Rad u zubotehnikom laboratoriju zapoinje komunikacijom izmeu stomatologa i zubnog tehniara. Otisak i odljev su pri tome sredinja sredtva koja utjeu na kvalitetu zubnog nadonjestka.

II.OSNOVNA SHEMA IZRADE

5

POSTUPAK IZRADE U ORDINACIJI(O) I LABORATORIJU(L)1.ANAMNEZA USNE UPLJINE(O) 2.PREGLED USNE UPLJINE (O) 3.SANACIJA USNE UPLJINE (O) 4.UZIMANJE ANATOMSKOG OTISKA U ALGINATU (O) 5. IZLJEVANJE OTISKA I IZRADA STUDIJSKOG MODELA (L) 6.PLANIRANJE FISKSNOPROTETIKOGA RADA (O) (L) 7.IZRADA RADNOG MODELA S POKRETNIM BATALJCIMA (L) 8.MODELIRANJE OBJEKTA U VOSKU ZA MODELIRANJE (L) 9.ULAGANJE VOTANOG OBJEKTA (L) 10.ZAMJENA VOTANOG OBJEKTA KOVINOM (L ) 11. OBRADA KOVINSKOG METALA (L) 12. PROBA U USTIMA PACIJENTA-PROVJERAVA SE ODNOS PREMA ANTAGONISTIMA I GINGIVI (O) 13.ODABIR BOJE ZA ESTETIKI MATERIJAL (O)6

SLAGANJE, MJEANJE I NANOENJE ESTESKOG MATERIJALA (L) 15.POSTUPAK PEENJA (L) 16. OBRADA ESTETIKE FASETE(L) 17.PROBA U USTIMA PACIJENTA(O) 18.CEMENTIRANJE(O)14.

III.PLAN RADA

7

TABLICA FAZE RADA

8

FAZA RADA

POTRONI I GRADIVNI MATERIJALSupertvrdi gips, alabaster gips, voda

SREDSTVA ZA RADGumi alica, otisak, patula, retencije i kolii, lanceta Pilica i mikromotor

UTROEN O VRIJEME1h

1.

Izljevanje otiska

2.

Piljenje, radiranje, i lakiranje bataljaka Artikuliranje

Lak za bataljke

3o min

3.

Supertvrdi gips, voda

Gumena alica, patula, artikulator, radni modeli Dra adapta foljie, lanceta, plamenik, karice Lanceta, plamenik, P.K-thomas

1h

4.

Adapta sustav

Adapta folija, izifilm, plastelin, cervikalni vosak

2h

5.

Modelacija kapice za keramiku Postava ljevnih kanala Ulaganje

Vosak za modelaciju

1h 30min

6.

Ljevni kanali, vosak Ulona masa, tekuina za ulonu masu, keramika traka

Plamenik, lanceta Gumeno postolje, kiveta, gumena alica, patula, vibrator Pe za predgrijavanje

3o min

7.

20 min

8.

Predgrijavanje,

Metal

6h

9

10

IV. TIJEK IZRADE

1.

POSTAVLJANJE KOLIA, RETENCIJA I IZLJEVANJE RADNOG DJELA RADNOG MODELA ZA FISKNU PROTETIKU

ZA RAD NAM JE POTREBNO:

11

MATERIJAL ZA IZRADBU: supertvrdi gips, kolii i retencije PRIBOR ZA RAD I SREDSTVA: otisak, lanceta, gumena alica, vibrator i voda POSTUPAK IZRADE: Postavimo kolie unutar otiska na mjesta odreena za bataljke. Zatim u gumenoj alici zamijeamo supertvrdi gips tako da otiskom izmjerimo koliko nam je vode potrebno te rastresito stavimo gips u vodu u omjeru 4:1 mijeajui u gumenoj alici 30 sec. Nakon to smo dobili masu potrebnu za rad otisak stavimo na vibrator i lancetom polako nanosimo gips prvo oko kolia te postepeno dodajemo veu koliinu gipsa dok ravnomjerno na popunimo prazni prostor za radni dio radnog modela. Kada smo otisak ispunili gipsom priekamo da se gips vee (3-4 minute). Zatim postavljamo retencijske prstenove do polovice uronjenu u gips na mjesta izmeu kolia na predjelu bezubih grebena kako ne bi dolo do razdvajanja radnog modela od baze. Povrina oko kolia mora biti ravna. Kada se gips dovoljno vezao na svaki smo koli postavili kuglicu voska.

1.1. IZLJEVANJE BAZE RADNOG MODELA

12

ZA RAD NAM JE POTREBNO: MATERIJAL ZA IZRADBU: tvrdi gips, izolak PRIBOR ZA RAD I SREDSTVA: patula, kist, vibrator, gumena alica

POSTUPAK IZRADE: Glatku povrinu oko kolia izoliramo sa sredstvom za izolaciju. Izolacijom tih povrina osigurava se naknadno odvajanje modela bataljka od postolja modela. Bazu radnog modela izraujemo od tvrdog gipsa. U gumenoj alici zamijeamo tvrdi gips tako da u vodu dodajemo gips u omjeru 3:1 te smjesu praha i vode mjeamo energino po stjenci gumene alice. Zatim u otisak u kojem smo predhodno izlili radni dio radnog modela stavimo na vibrator i izlijemo tvrdi gips do vrha. I na posljetku ostavljamo gips u otisku da se u potpunosti stvrdne.

1.2.IZLJEVANJE DONJEG RADNOG MODELA(KONTRE)13

ZA RAD NAM JE POTREBNO:

MATERIJAL ZA IZRADU: tvrdi gips PRIBOR ZA RAD I SREDSTVA: gumena alica, patula, otisak

POSTUPAK IZRADE: Otiskom izmjerimo koliinu vode koja nam je potrebna za zamijeati gips. Zatim u gumenu alicu rastresito dodajemo tvrdi gips u omjeru 3:1, te ga runo mijeamo. Otisak postavimo na vibrator te lancetom nanesemo gips u podruje oko zubiju a ostatak gipsa dodajemo sve dok ne ispunimo do vrha.

Tvrdi gips

14

2.PILJENJE, RADIRANJE, LAKIRANJE BATALJAKA I TRIMANJE RADNOG MODELA ZA FIKSNU PROTETIKUZA RAD NAM JE POTREBNO: MATERIJAL ZA IZRADU: lak za bataljke PRIBOR ZA RAD I SREDSTVA: radni model, trimer, motorna pilica POSTUPAK IZRADE: Radni model oslobodimo iz otiska i obradimo aparatom za rezanje gipsanog modela(trimerom). Taj postupak ponovimo i za donji radni model. Pri trimanju pripazimo na kolie na dnu baze radnog modela. Kada je radni model dovren slijedi izrezivanje svakog modela-bataljka, pri emu pazimo na gingivalni rub. Bataljke smo ispilili motornom pilicom. Ispiljene bataljke zatim vadimo i radiramo 1mm u dubinu, tako da se lanceta postavlja okomizo uz bataljak. Zatim na pokretne batalke nanosimo tanki sloj laka za bataljke 1mm krae od ruba preparacije.

15

3.

ARTIKLUIRANJE RADNOG MODELA

ZA RAD NAM JE POTREBNO: MATERIJAL ZA IZRADU: supertvrdi gips PRIBOR ZA RAD I SREDSTVA: radni model, artikulator, gumena alica, patula POSTUPAK IZRADE: Nakon to smo ispilil bataljke i radirali ih krenuli smo artikulirati radni model gornje i donje eljusti. U gumenu alicu stavili smo gips i vodu te zamijeali kako bi dobili masu potrebnu za rad. Zatim smo na artikluator zavidali ploicu i na nju najeli zamijeani gips. Na gips smo postavili model te uklonili viak gipsa. Nakon to smo postavili radni model donje elusti istim postupkom smo se koristli pri postavljanju radnog modela gornje eljusti u artikulator. Pri nanoenju gipsa na modele nismo potpuno zatvarali pokretne batalkje, kako bi ij mogli olakano vaditi poslije artikuliranja.

16

4.ADAPTA SUSTAV

ZA RAD NAM JE POTREBNO: MATERIJAL ZA IZRADBU: adapta folije, cervikalni vosak PRIBOR ZA RAD I SREDSTVA: plastelin, dra adapta folije, karice, plamenik, lanceta POSTUPAK IZRADE: Adapta foliju postavimo u dra i grijemo iznad plamenika, grije se postupno dok ne postane prozirna. Na zagrijanu adapta foliju prislonimo bataljaki uronimo ga u plastelin. Zatim priekamo da se ohladi i izvadimo bataljak. Izreemo adapta foliju 1mm do ruba laka. Bataljak izoliramo i vratimo kapicu te u podruju vrata nanosimo lancetom i p.k.thomasom tanki sloj cervikalnog voska. Isto postupak ponovimo za sva tri bataljka.

17

Adapta sustav

Cerviklani vosak

5.MODELACIJA KAPICE ZA KERAMIKUZA RAD NAM JE POTREBNO: MATERIJAL ZA IZRADU: vosak za modelaciju PRIBOR ZA RAD I SREDSTVA: lanceta, plamenik POSTUPAK IZRADE: Votanu kapicu izaujemo tako da nad Bunzenovim plamenikom zagrijemo lancetu i rastaljeni vosak u malim koliinama nanosimo na bataljak, kako bi dobili toniju reprodukciju povrinu bataljka i kako bi reducirali kontrakciju voska. Votanu kapicu izmodelirali smo na bataljku. Postupak samo ponovili jo tri puta.

18

19

6. POSTAVA LJEVNIH KANALA

ZA RAD NAM JE POTREBNO: MATERIJAL ZA IZRADU: vosak za modelaciju, ljevni kanali PRIBOR ZA RAD I SREDSTVA: lanceta, plamenik POSTUPAK IZRADE: Na incizalni brid izraene votane kapice stavili smo lijevne kanale koje smo lagano nagnuli palatinalno. Za tu svrhu koristili smo krute, okrugle kanale promjera od 3 do 5 mm. Ljevne kanale smo postavili tako da smo ih zagrijali nad plamenikom te prislonili na bataljak,te ih nagnuli u smjeru osi modela. Kanali ljevnog sustava moraju biti glatki,svugdje isteirine,okrugli,bez suenja,moraju biti postavljeni tako da legura tee pravocrtno. Postupak smo ponovili jo tri puta.

20

7. ULAGANJE VOTANOG OBJEKTA

ZA RAD NAM JE POTREBNO: MATERIJAL ZA IZRADU: ulona masa, tekuina za ulonu masu, keramika traka PRIBOR ZA RAD I SREDSTVA: gumeno postolje,kiveta, gumena alica, patula,vibrator POSTUPAK IZRADE: Na gumeno postolje lancetom nakapamo ugrijani vosak te votani objekt postavimo na gumeno postolje-konus. Zatim odaberemo kivetu prema veliini votanog objekta. Unutranjost kivete obloili smo specijaliniom trakom(keramika) otpornom na temperaturu. Nakon toga smo zamijeali uloni materijal koji se dobije mijeanjem praha i tekuine. Tekuina se sastojiod ekspanzijske tekuine i destilirane vode i njihov omjer izrazito puno utjee na ekspanziju ulone mase. Uloni materijal runo smo promijeali te postavili kivetu na vibrator na lagano vibriranje. Laganim vibriranjem ulonog materijala uljievali smo uza stijenke kivete sve dok kivetu nismo ispinuli ulonim materijalom. Zatim smo kivetu stavili u aparat za polimerizaciju-ivomat na 0o C pod podtlakom.

21

8. POSTUPAK LIJEVANJA

ZA RAD NAM JE POTREBNO: MATERIJAL ZA IZRADU: metal PRIBOR ZA RAD I SREDSTVA: pe, kiveta,k ljeta za vaenje kivete, ljeva POSTUPAK IZRADE: Kivetu smo stavili u peicu za predgrijavanje. Prije nego smo kivetu stavili u peicu za pedgrijavanje, ovlaili smo je. Postupno smo poveavali temperaturu peice. Unatar peice postepeno se postie temperatura od 250 do 300 0C. Kada je vosak iscurio i sagorio bez ostatka kivetu smo premjestili u peicu za zagrijavanje, i ondje smo pomou termostata postepeno pojaavali temperaturu od 700 do 800 0C. Kada se kiveta uarila do svijetlocrvenoga ara kiveta je bila spremna za lijevanje. Zatim smo kovinu stavili u kuite u lijevau, gdje se kovina poela taliti a nakon toga smo kivetu premijestili iz peice u lijeva. A na poslijetku smo kivetu izvadili.22

9. OBRADA KOVINSKOGA OBJEKTA23

ZA RAD NAM JE POTREBNO: PRIBOR ZA RAD I SREDSTVA: mikromotor, separirka, freze,kamenii, svrdla, pjeskara POSTUPAK IZRADE: Krunice smo izvadili iz kivete te ispjeskarili na pjesakri, kako bi se rjeili ostatka ulone mase. Nastavkom koji se zove separirka separirali smo ljevne kanale a ispjeskarenu krunicu obradili smo mikromotorom. Prvo smo utimali krunicu, prolazei njen unujtarnji dio nastavkom kojeg nazivamo freza. Nakon to smo mehaniki obradili krunicu u unutarnjenm podruju rubove krunice smanjili smo na debljinu od 0,2 do 0,3 mm. Nakon obradbe krunicu smo ispjeskarili.

Mjera

Separirka

24

10. MODELACIJA KRUNICE-MIJEANJE I NANOENJE ESTETSKOG MATERIJALAPEENJE

ZA RAD NAM JE POTREBNO: MATERIJAL ZA IZRADU: bond, opaker, keramika(dentin i incizal A1) PRIBOR ZA RAD I SREDSTVA: pe za keramiku, kistovi, stakalce, maramice, pean POSTUPAK IZRADE: Na ispjeskarenu metalnu krunicu nanijjeli smo bond, zamijeali smo tekuinu i prah te smo kistom premazali krunicu. Bond nam slui kao vezivo metala i kermike. Nakon premazivanja krunicu smo stavili u pe za keramiku na program 50, odnosno na temperaturu od 9500C u trajanju od 20 minuta. Bond smo premazali dva puta. Potom smo krunicu uzeli peanom i stavili prvi sloj opakera. Opaker smo najeli u tankom sloju, od incizalnog brida prema cervikalnom rubu. Opaker smo pekli na 9800C koristei ciklus peenja opakera u vremenu od 10 minuta pod vakumom. Postupak nanoenaj opakera ponovili smo dva puta. Prvi sloj opakera osigurava kemijsku vezu,a drugi sprijeava prosijavanje metala. Sljedei sloj koji smo nanijelii pekli smo na nioj temperaturi. Prvo smo zamijeali dentin te ga kistom za keramiku nanijeli na palatinalnu plohu. Nakon nanoenja dentinske keramike mase u boji A1 izradili smo dentinski jezgru i postigli incizalni stol. Poslije smo individualizirali incizalni dio krune. Zatim smo incizalom izradili incizalni brid ,. nanjeli smo lateralne caklinske slojeve kako bi oblikovali kasniji obilk zuba. Pretjerano smo konturirali kako bi nadoknadili skraivanje pri peenju. Zatim smo obratili pozornost na izradu interdentalinih podruja. Peanom smo krunicu postvili u pe za keramiku prema uputama proizvoaa. Nakon prvog peenja zub25

smo popravili korektivnim bruenjem, a zatim smo zamijeali i dodali na potrebna podruja dentin. Za izradu optimalonog vanjskog obrisa koristili smo incizal i transparent. Kada smo zavrili zub smo stavili na poslijednje peenje koje je zubu dalo konani ishod. Postupak smo ponovili jo tri puta.

26

10.1. MORFOLOGIJA ZUBI

Gornji onjak(dens caninus superior) Onjak stoji trei od medijalne linije u maksili. Njegova labijalna ploha je konveksna u svim smjerovima, a tu konveksnost pojaava greben koji se sputa do vrha iljka prema vratu. Paltinalna ploha ima oblik trokuta i ua je od labijalne polohe. Aproksimalne plohe gornjeg onjaka se meusobno27

razlikuju. Mezio-aproksimalna ploha je dulja i ravnija, a disto-aproksimalna je kraa i konveksnija. Incizalni brid ima oblik iljka. Drugi gornji predkutnjak(dens praemolaris superior secundus) Smjeten je kao peti od medijalne linije u maksilii. Vrlo je slian prvom pretkutnjaku. Aproksimalne plohe su mu meusobno paralelne, gotovo jednake. Visina kvrica na okuzalnoj plohi je gotovo ista, te se na njoj nalaze dvije kvrice u obliku unja. Prvi gornji kutnjak(dens molaris superior primus) Najvei zub u maksili. Bukalna ploha ima trapezni oblik. Dok je palatinalna ploha ua od bukalne plohe. Posebice se smanjuje distalno. Okuzalna ploha ima oblik romba te se na njoj nalaze etiri kvrice. Aproksimalne plohe su mu pravokutne. Gornji boni sjekuti(dens incisivus lateralis superior) Stoji drugi do medijalne linije u maksili. Njegova kruna nema stalan morfoloki oblik. Labijalna ploha ima oblik pravokutnika, s cervikalnim suenjem. Nepana polha ua je od labijalne, ali i neto dua. I ima oblik trokuta. Takoer i aproksimalne polohe imaju oblik trokuta s bazom okrenutom prema cerviksu.

11. OBRADA KRUNICEZA RAD NAM JE POTREBNO: PRIBOR ZA RAD I SREDSTVA: mikromotor, kameni i dijamanto brusno sredrtvo POSTUPAK IZRADE:28

Finalnu obradu napravili smo s mikromortorom. Skinuli smo viak keramike i irinu zuba. Koristili smo se kameniem i dijamantnim brusnim sredstvom.

12. PREMAZIVANJE GLAZUREZA RAD NAM JE POTREBNO: MATERIJAL ZA IZRADU: glazura i tekuina za glazuru

29

PRIBOR ZA RAD I SREDSTVA: pe za keramiku, kistovi, stakalce, pean POSTUPAK IZRADE: Nakon ienja povrine izvodimo posljednje peenje. Na zub nanosimo glazuru kao posljedni sloj. Zamijeamo prah i tekuinu te nanesemo na zub. Kistom smo napravili nekoliko horizontalnih i vodoravnih crtica kako bi nadomjestak izgledao to prorodnije.

V. ZAKLJUAK30

Metal keramika krunica danas predstavlja zlatni standard s obzirom na sva bitna obiljeja. Osigurava vrlo visoku estetiku, vrstou i trajnost. Prevelika tvrdoa starijih keramikih sustava utklonjena je u novijim keramikim materijalima ija je tvrdoa i troenje slino svojstvima prirodnih zuba. Protetski rad je sloen i precizno izraen nadomjestak, svaki za sebe dizajnerski komad. Dentalni tehniar je talent koji mora imati veliki spektar znanja od svojstva materijala do trodimenzionalonog oblikovanja zadanog tijela.

31

VI.LITERATURA1. Nena Tomi-Solar:LABORATORIJSKA FIKSNA PROTETIKA, MEDICINSKA NAKLADA- Zageb2. QUINTESSENCE INTERNATIONAL-(Hrvatsko izdanje), Media

Ogled3. Nena Tomi-Solar:MORFOLOIGIJA ZUBI, Medicinska naklada,

srpanj 2003. 4. Dnevnik prakse rada: III i IV razed 5. www.denty-golddental.com 6. www.hearus-dental.de

32