Medicinska deontologija; Medicinsko

pravo; Prava Pacijenata

OSNOVNI DOKUMENTI MEDICINSKE ETIKE

I Prema problematici koju obrauju na dokumente:

a) neposredno vezene uz Hipokratovu zakletvu, odnosno njena osnovna etika naela

b) o dunostima i pravima medicinskih radnika

c) o zatiti prava pojedinih populacijskih grupa

d) o organizaciji i funkcioniranju zdravstvene zatite

e) vezane za metodologiju rada

f) vezane za nova podruja angairanja medicine

OSNOVNI DOKUMENTI MEDICINSKE ETIKE

II Prema tome tko ih je donio:

1. Od strane UN-a

- Opa deklaracija o ljudskim pravima, 1948.

- Principi medicinske etike, 1982.

- uloga zdravstvenog osoblja, posebice lijenika, u zatiti zatvorenika/pritvorenika od muenja i drugih oblika okrutnog i neovjenog ponaanja

- Rezolucija o ljudskim pravima i bioetici, 1995.

- podsjea na odredbe Ope deklaracije, uz pravo svakog da uiva dobrobit znanstvenog napretka

OSNOVNI DOKUMENTI MEDICINSKE ETIKE

II Prema tome tko ih je donio:

2. Od strane Vijea Europe

- Konvencija o ljudskim pravima i biomedicini, 1997.

- prvi meunarodni multilateralni ugovor na podruju ljudskih prava i primijenjene biologije i medicine

- podijeljena na nekoliko poglavlja: pristanak, privatni ivot i pravo na informaciju, ljudski genom, znanstvena istraivanja, odstranjivanje organa i tkiva u svrhu transplantacije, zabrana novane dobiti i raspolaganja nekim dijelom ljudskog tkiva

- Preporuke

OSNOVNI DOKUMENTI MEDICINSKE ETIKE

II Prema tome tko ih je donio: 3. Od strane WMA - deklaracije, izjave, pravila: enevska deklaracija, 1948., 1968., 1983., ... Internacionalni kodeks medicinske etike, 1949., 1968., 1983. Pravila u vrijeme oruanog sukoba, 1956., 1957., 1983. Tokijska deklaracija (Upute za lijenike koja se odnose na torturu i

drugi grubi, nehumani i degradirajui tretman ili na kanjavanje uhienih i zatvorenika), 1975., 1997.

Rezolucija o uporabi i zlouporabi psihotropnih lijekova, 1975., 1983. Rezolucija o ueu lijenika u izvravanju smrtne kazne, 1981. Lisabonska dekalaracija o pravima pacijenta, 1981. Deklaracija o postupcima u oruanim sukobima, 1983. Rezolucija o zlostavljanju i zaputanju djece, 1984., 1989., 1990. Deklaracija o ljudskim pravima i osobnoj slobodi lijenika, 1985.

OSNOVNI DOKUMENTI MEDICINSKE ETIKE

Deklaracija o nezavisnosti i profesionalnoj slobodi lijenika, 1986. Privremena izjava o AIDS-u Svjetskog medicinskog udruenja, 1987. Izjava o politici zatite zdravlja djeteta Rezolucija o profesionalnoj odgovornosti lijenika u lijeenju

pacijenata sa AIDS-om, 1988. Deklaracija iz Hong Konga o zloupotrebi starih Rezolucija o ljudskim pravima, 1990.

Malteka deklaracija o trajkaima glau, 1991., 1992.

Deklaracija o suicidu potpomognutom od lijenika, 1992.

Deklaracija o nadomjesnom materinstvu, 1992.

Rezolucija Savjeta Svjetskog medicinskog udruenja o osudi torture i nehumanog postupanja

Deklaracija o pregledu zatvorenika, 1993.

Rezolucija o medicinskoj etici u sluaju velikih nesrea, 1994.

OSNOVNI DOKUMENTI MEDICINSKE ETIKE

II Prema tome tko ih je donio: 4. Od strane specijalistikih udruenja - Havajska deklaracija Svjetskog psihijatrijskog udruenja,

1977., 1983. 5. Religija - Deklaracija o svjetskoj etici - predloena na skupu

vjerskih i duhovnih voa, Parlament svjetskih religija, 1993.g., Chicago

- naela podrazumijevaju konsenzus meu religijama u obveznim vrijednostima, neopozivim mjerilima i temeljnim moralnim stavovima

OSNOVNI DOKUMENTI MEDICINSKE ETIKE

II Prema tome tko ih je donio: 6. Nacionalni dokumenti - Ustav RH - Kazneni zakon RH - Kodeks medicinske etike i deontologije HLK i HZL - Zakon o zdravstvenoj zatiti - Zakon o lijenitvu - Zakon o zatiti prava pacijenta

OSNOVNI DOKUMENTI MEDICINSKE ETIKE

III Prema sadraju:

1. Molitve

dnevna molitva lijenika (Moses Maiomonides, idovski filozof i talmudist iz 12.st.)

2. Zakletve

Hipokratova

- kao prvi poznati kodeks lijenike etike

Amatusa Lusitanusa, portugalskog lijenika iz 16. st.

enevska lijenika prisega

OSNOVNI DOKUMENTI MEDICINSKE ETIKE

III Prema sadraju:

3. Pravila

Formula comitis archiatrorum (Pravila za sljedbenike starih lijenika) tekst koji je sastavljen u Raveni oko 500.g.n.e.

4. Kodeksi u medicinskoj etici

Kodeks Thomasa Percivala iz 18. st. - osigurao uvjete za osnivanje Amerikog udruenja lijenika

Internacionalni kodeks lijenike etike (WMA, London, 1949.)

5. Deklaracije, rezolucije

enevska deklaracija (= prisega), WMA, VE, UN

LIJENIKA DEONTOLOGIJA

Deontologija prouava i odreuje prava i dunosti. Lijenika deontologija obuhvaa pravne propise kojima se regulira lijeniko djelovanje (! propisi KZ)

POVIJEST RAZVITKA PROPISA O LIJENIKOJ ODGOVORNOSTI

Hamurabijev zakonik ~2100 p.r.k.

Corpus Hipocraticum V. i III.st. p.r.k.

enevska formulacija Hipokratove zakletve

ZDRAVSTVENO PRAVO (pravo zdravlja, Health Law)

Skup pravnih pravila kojima se regulira sadraj, nain obavljanja, struktura te opseg provoenja zdravstvene djelatnosti od strane ovlatenih zdravstvenih djelatnika (u irem smislu: skup pravnih pravila kojima se reguliraju i ostala prava koja na posredan i neposredan nain proizlaze ili nastaju u postupku pruanja zdravstvene zatite (! ZZZ; u RH: Ustav, konvencije i meunarodni ugovori + 37 zakona i 84 podzakonska akta)

MEDICINSKO PRAVO (Medical Law)

Pravna disciplina koja pravnim normama odreuje odnose izmeu pacijenata i medicinskih radnika, kao i medicinsku djelatnost u cjelini. - uspostavlja se, u ime drutvene zajednice, vanjska kontrola u cilju zatite prava i interesa pacijenta i drutvene zajednice - sve do poetka 20.-og stoljea pravo se malo uplitalo - medicina imala privilegiran poloaj

Razlozi razvoja medicinskog prava

- znaaj medicinske djelatnosti da se ne moe ostaviti bez vanjske kontrole

- slabljenje mogunosti unutarnje kontrole

- vei rizik za pacijente od raznih modernih, sloenih intervencija

- pritisak prosvijeenog stanovnitva na tradicionalan paternalistiki odnos

- jaanje prava pacijenata na samoodreenje potivanje autonomije

- razdoblje tranzicije: porast uzajamnog nepovjerenja; fenomen tzv. defanzivne medicine

MEDICINSKO PRAVO

Predmet medicinskog prava 3 subjekta: 1. ovjek bolesnik i njegova temeljna prava (na

zdravstvenu zatitu /ivot, zdravlje, sigurnost/) 2. Lijenik i drugi zdravstveni djelatnici (odgovornost!)

te bolnice i druge zdravstvene ustanove 3. Zdravstveni sustav u cjelini (ureenje i

funkcioniranje)

MEDICINSKO PRAVO

Ignorantia iuris nocet! Poznavanje prava ini razliku izmeu uspjenog i neuspjenog ovjeka u okviru zanimanja koje obavlja te podie razinu profesionalizma. - obveza edukacije zdravstvenih radnika (l. 5 ZZZ) - iz medicinskog prava radi: pruanja zatite pacijenata od nesavjesnog lijeenja i zatita lijenika od neopravdanih optubi

Pravni izvori medicinskog prava

1. Temeljni izravni izvori (npr. Zakon o zdravstvenoj zatiti, Zakon o lijenitvu)

2. Ostali zakoni (npr. Zakon o lijekovima i medicinskim proizvodima)

3. Podzakonski propisi (uredbe, pravilnici)

4. Ostali pravni propisi

5. Staleko pravo

6. Meunarodni izvori

7. Sudska praksa

Naela medicinskog prava

Naela pruanja i provoenja zdravstvene zatite:

1. Sveobuhvatnosti

2. Kontinuiranosti

3. Dostupnosti

4. Cjelovitog pristupa

5. Specijaliziranog pristupa

6. Obvezno zdravstveno osiguranje naela uzajamnosti i solidarnosti

Temeljna prava pacijenata

Pravo na informaciju (8-15 ZZPP, 3, 8-9 ZZODS)

Pravo odbiti postupak (pristanak) (16-18 ZZPP, 3, 8-9 ZZODS)

Pravo na zatitu privatnosti i dostojanstva (25 ZZPP, 17 ZZODS, 132, 133 KZ)

Pravo na zdravstvenu zatitu u sluaju hitnje (ZZO)

Pravo uvida u lijeniku dokumentaciju (23-25 ZZPP, 18-19 ZZODS, 122, 149. t. 3., 173. t. 5., 170. st. 2. i 3. ZZZ; 23, 26 ZL; 228, 233, 234 ZKP )

Pravo na pravobranitelja

Prava pacijenata u irem smislu Pravo da info. bude dana na razumljiv nain (8 ZZPP) Pravo odrediti osobu koja e umjesto nje biti obavjetena (15/2

ZZPP) Pravo biti upoznat sa identitetom, specijalizacijom i iskustvom

lijenika (12 ZZPP) Zabrana diskriminacije (proizlazi iz Ustava i drugih propisa) Pravo na tumaa ako ne govori jezik Pravo savjetovati se s drugim lijenikom (10 ZZPP) Pravo na odravanje osobnih kontakata (pravo roditelja i

rodbine biti 24 sata prisutan uz pacijenta) (26 ZZPP) Pravo na samovoljno naputanje bolnice (27 ZZPP-

prekomplicirano) Pravo da ga se bez pristanka ne moe premjestiti u drugu

ustanovu Pravo na obavjest o otputanju iz bolnice najmanje 24 sata

unaprijed Pravo da mu se objasni raun

Obveze zdravstvene ustanove

imati pisane broure o pacijentovim pravima definirati vrijeme u kojem mora pacijentu dati informacije definirati osoblje koje mu je duno dati informacije definirati osoblje i postupke ako pacijent nije zadovoljan uiniti dostupnim telefonske brojeve i naine za kontakt s

zdravstvenim osobljem pripremiti pisane informacijske pristanke sa specifinim

objanjenjima uvijek osigurati komunikaciju na jeziku bolesnika u bolnici omoguiti zadovoljavanje vjerskih obiaja pacijenata u bolnici omoguiti obavljanje svih normalnih aktivnosti bez

obzira na eventualnu invalidnost pacijenta