Medicinsk Uforklarede Symptomer · Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis Medicinsk Uforklarede

Forskningsklinikken for

Funktionelle Lidelser

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

Medicinsk

Uforklarede

Symptomer

Hvad ved vi? Hvad kan vi gøre?

Morten Jakobsen

Ekstern konsulent & speciallæge i almen medicin


POSITIONEN FOR DEN GRÅ BOKS

INDIKERER MARGIN. EMNER DER

PLACERES UDENFOR DEN GRÅ RAMME

VIL IKKE VÆRE SYNLIGE I DET

FÆRDIGE SHOW. NÅR SLIDESHOWET

ER FÆRDIGT, SLET DA DEN GRÅ BOKS

(MARKER BOKSEN OG TRYK ”DELETE”).

PER FINK

PROF., DR.MED., PH.D.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

%

Milde symptomer

♂

♀

Ekholm O et al. Health and mortality in Denmark

2005 & the development since 1987

Hyppigheden af fysiske symptomer i den

danske population (2-ugers periode)

Alvorlige symptomer


Forekomst og opfølgning på de

10 hyppigste symptomer

0 2 4 6 8 10 12

Organic cause

Total

Brystsmerter

Træthed

Svimmelhed

Hovedpine

Væskespænding

Rygsmerter

Åndenød

Søvnbesvær

Mavesmerter

Føleforstyrrelser

Kroenke & Mangelsdorff 1989

% af 1000 patienter (incidents)

3 års follow-up

Organisk årsag: 16 %

Psykologisk årsag: 10 %

Ukendt: 74 %


Forekomst i almen praksis

60-74% af almindelige fysiske symptomer forbliver medicinsk uforklarede

20-30% opfylder ICD-10

kriterier for somatoform

sygdom

6-10% har

kronisk

somatoform

lidelse

Kroenke 1989

Fink 1999

Toft 2004

Toft 2004

de Waal 2004

Fink 1999

Toft 2004

Fink 1999



Symptom

Somatisk sygdom

Udredning hos lægen

KroniskLet-moderat

Selvbegrænsende

symptomer

Angstlidelser

Andre

Psykiatrisk sygdom

Depression

Tilstande med fysisk symptompræsentation

Funktionelle

sygdomme


??

MUS

Funktionel sygdom

Somatiseringstilstand

BDS - Bodily Distress Syndrome

Kropslig stresstilstand


Funktionel sygdom - Definition

- En sygdom, hvor man er belastet af fysiske gener, som gør det svært at fungere i dagligdagen

- Ingen påviselige kliniske og parakliniske fund, der kan forklare symptomerne

- Man kan forstå det som en tilstand, hvor hjernen og kroppen er overbelastet og ikke fungerer normalt


Funktionel sygdom

- Omkring 6 % af befolkningen har en funktionel lidelse i en sådan grad, at det påvirker deres livskvalitet

- Det svarer til ca. 300.000 danskere

- Halvdelen af disse er så syge, at de har svært ved at passe deres arbejde


Funktionel sygdom

- Mennesker med funktionelle lidelser skal have samme fokus, omsorg og behandling som andre!

- De har krav på tværfaglig og koordineret helhedsindsats med forebyggelse, tidlig udredning og behandling

- Vi skal anerkende funktionelle lidelser!


POSITIONEN FOR DEN GRÅ BOKS

INDIKERER MARGIN. EMNER DER

PLACERES UDENFOR DEN GRÅ

RAMME VIL IKKE VÆRE SYNLIGE I

DET FÆRDIGE SHOW. NÅR

SLIDESHOWET ER FÆRDIGT, SLET

DA DEN GRÅ BOKS (MARKER

BOKSEN OG TRYK ”DELETE”).

CHARLOTTE ULRIKKA RASK

LÆGE, KLINISK LEKTOR, PHD

Forstærkende og vedligeholdende:

Kognitiv-adfærdsmæsssig håndtering

Sundhedsvæsenet

Neurofysiologiske forandringer

Sårbarhed:

Erhvervet

eller medfødt

Udløsende faktorer:

Fysisk traume

Sygdom

Social eller emotionel belastning

Funktionel

sygdom


Sammenligning

Symptom Funktionel sygdom /

Bodily Distress Syndrome

Somatisk sygdom

Lokalisering Vag, diffus, skiftende Veldefineret, konstant lokaliseret

Intensitet Vag, uklart definerede niveauer,

få variationer, ofte maksimal hele

tiden

Veldefinerede ændringer og

niveauer i intensiteten

Tidsforløb Diffus, vanskeligt afgrænsbare Typisk veldefinerede perioder

med forværring eller forbedring

Antallet Talrige, ofte fra flere

organsystemer

Få, veldefinerede

Behandling og medicin Ofte ingen eller kun forbigående

effekt af symptomspecifik

medicinsk eller kirurgisk

behandling

Ofte god effekt af

symptomspecifik medicinsk eller

kirurgisk behandling


Funktionelle sygdomme

- Stort overlap i symptompræsentationSymptom Chronic

fatigue

syndrome

Multiple

chemical

sensitivity

Fibromyalgia

FMS

Fatigue +++ ++ ++

Impaired memory / concentration ++ ++ ++

Arthralgia or myalgia ++ ++ +++

Headache ++ ++ ++

Sore throat ++ ++

Painful lymph nodes ++

Sleep disturbances ++ ++ ++

Postexertional fatigue ++ + +

Irritated/dry skin ++ ++

Irritated eyes ++ ++

Irritated/dry nose + + ++

Tender points + + +++

Functional gastrointestional disorder

+ ++ ++

Muscle weakness ++ ++ +

Recurrent infections+

+

Bornschein et al J Internal Medicine 2001


Mave-tarmlæge Irritabel tyktarm (IBS), Funktionel dyspepsi

Gynækologi Bækkenløsning, Kroniske bækkensmerter

Gigtlæge Fibromyalgi, Kroniske rygsmerter

Hjertelæge Non-kardiogene brystsmerter

Lungemediciner Hyperventilationssyndrom

Infektionsmediciner Kronisk træthedssyndrom (CFS, ME)

Neurologi Spændingshovedpine, Non-epileptiske anfald (PNES)

Tandlæge Temporomandibular joint dysfunction (TMD)

Ørelæge Globus syndrom

Allergilæge Duft- og kemikalieoverfølsomhed (MCS)

Ortopædkirurgi Kronisk piskesmæld

Narkoselæge Kronisk smertetilstand

Funktionelle sygdomme (syndromdiagnoser)

Wessely et al. Lancet 1999


Symptomer ved Bodily Distress Syndrome

1) Muskelsmerter

2) Ledsmerter

3) Smerter i arme eller ben

4) Rygsmerter

5) Smerterne flytter sig fra sted til sted

6) Lammelse eller svaghedsfornemmelse

7) Dødhedsfornemmelse eller snurren

1) Hukommelsesbesvær

2) Spændingshovedpine

3) Svimmelhed

4) Koncentrationsbesvær

5) Træthed efter anstrengelse

1) Oppustet mave

2) Forstoppelse

3) Løse afføringer

4) Diarre

5) Mavesmerter

6) Kvalme

7) Opstød

8) Opkastninger

9) Brændende fornemmelse i toppen af maven

1) Hjertebanken eller uro

2) Trykken i brystet

3) Forpustethed uden anstrengelse

4) Hyperventilation

5) Varm- eller koldsveden

6) ”Sommerfugle" i maven

7) Rysten eller sitren

8) Mundtørhed

9) Rødmen eller blussen

Almene symptomer

Symptomer fra hjerte og lunge og

fra kroppens stressberedskab Symptomer fra mave og tarm

Symptomer fra bevægeapparatet


Syg: Konstant alarmRask: Ro i kontroltårnet

HJERNEN BLIVER

OVERFØLSOM

DEFEKT FILTER

Kilde: Patientpiece ”Når kroppen siger fra”. Komiteen for Sundhedsoplysning, 2012


HJÆLPER

• Fysisk træning

• Kognitiv terapi

• Medicin der påvirker

hjernen

HJÆLPER IKKE

• Flere undersøgelser

• Operation, massage

• Medicin der påvirker

led/muskler mv.


Tak for jeres opmærksomhed!

Documents

Medicinsk Uforklarede Symptomer · Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis Medicinsk Uforklarede