Forskningsklinikken for
Funktionelle Lidelser
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis
Medicinsk
Uforklarede
Symptomer
Hvad ved vi? Hvad kan vi gre?
Morten Jakobsen
Ekstern konsulent & speciallge i almen medicin
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis
POSITIONEN FOR DEN GR BOKS
INDIKERER MARGIN. EMNER DER
PLACERES UDENFOR DEN GR RAMME
VIL IKKE VRE SYNLIGE I DET
FRDIGE SHOW. NR SLIDESHOWET
ER FRDIGT, SLET DA DEN GR BOKS
(MARKER BOKSEN OG TRYK DELETE).
PER FINK
PROF., DR.MED., PH.D.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
%
Milde symptomer
Ekholm O et al. Health and mortality in Denmark
2005 & the development since 1987
Hyppigheden af fysiske symptomer i den
danske population (2-ugers periode)
Alvorlige symptomer
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis
Forekomst og opflgning p de
10 hyppigste symptomer
0 2 4 6 8 10 12
Organic cause
Total
Brystsmerter
Trthed
Svimmelhed
Hovedpine
Vskespnding
Rygsmerter
ndend
Svnbesvr
Mavesmerter
Fleforstyrrelser
Kroenke & Mangelsdorff 1989
% af 1000 patienter (incidents)
3 rs follow-up
Organisk rsag: 16 %
Psykologisk rsag: 10 %
Ukendt: 74 %
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis
Forekomst i almen praksis
60-74% af almindelige fysiske symptomer forbliver medicinsk uforklarede
20-30% opfylder ICD-10
kriterier for somatoform
sygdom
6-10% har
kronisk
somatoform
lidelse
Kroenke 1989
Fink 1999
Toft 2004
Toft 2004
de Waal 2004
Fink 1999
Toft 2004
Fink 1999
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis
Symptom
Somatisk sygdom
Udredning hos lgen
KroniskLet-moderat
Selvbegrnsende
symptomer
Angstlidelser
Andre
Psykiatrisk sygdom
Depression
Tilstande med fysisk symptomprsentation
Funktionelle
sygdomme
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis
??
MUS
Funktionel sygdom
Somatiseringstilstand
BDS - Bodily Distress Syndrome
Kropslig stresstilstand
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis
Funktionel sygdom - Definition
- En sygdom, hvor man er belastet af fysiske gener, som gr det svrt at fungere i dagligdagen
- Ingen pviselige kliniske og parakliniske fund, der kan forklare symptomerne
- Man kan forst det som en tilstand, hvor hjernen og kroppen er overbelastet og ikke fungerer normalt
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis
Funktionel sygdom
- Omkring 6 % af befolkningen har en funktionel lidelse i en sdan grad, at det pvirker deres livskvalitet
- Det svarer til ca. 300.000 danskere
- Halvdelen af disse er s syge, at de har svrt ved at passe deres arbejde
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis
Funktionel sygdom
- Mennesker med funktionelle lidelser skal have samme fokus, omsorg og behandling som andre!
- De har krav p tvrfaglig og koordineret helhedsindsats med forebyggelse, tidlig udredning og behandling
- Vi skal anerkende funktionelle lidelser!
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis
POSITIONEN FOR DEN GR BOKS
INDIKERER MARGIN. EMNER DER
PLACERES UDENFOR DEN GR
RAMME VIL IKKE VRE SYNLIGE I
DET FRDIGE SHOW. NR
SLIDESHOWET ER FRDIGT, SLET
DA DEN GR BOKS (MARKER
BOKSEN OG TRYK DELETE).
CHARLOTTE ULRIKKA RASK
LGE, KLINISK LEKTOR, PHD
Forstrkende og vedligeholdende:
Kognitiv-adfrdsmsssig hndtering
Sundhedsvsenet
Neurofysiologiske forandringer
Srbarhed:
Erhvervet
eller medfdt
Udlsende faktorer:
Fysisk traume
Sygdom
Social eller emotionel belastning
Funktionel
sygdom
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis
Sammenligning
Symptom Funktionel sygdom /Bodily Distress Syndrome
Somatisk sygdom
Lokalisering Vag, diffus, skiftende Veldefineret, konstant lokaliseret
Intensitet Vag, uklart definerede niveauer,
f variationer, ofte maksimal hele
tiden
Veldefinerede ndringer og
niveauer i intensiteten
Tidsforlb Diffus, vanskeligt afgrnsbare Typisk veldefinerede perioder
med forvrring eller forbedring
Antallet Talrige, ofte fra flere
organsystemer
F, veldefinerede
Behandling og medicin Ofte ingen eller kun forbigende
effekt af symptomspecifik
medicinsk eller kirurgisk
behandling
Ofte god effekt af
symptomspecifik medicinsk eller
kirurgisk behandling
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis
Funktionelle sygdomme
- Stort overlap i symptomprsentationSymptom Chronic
fatigue
syndrome
Multiple
chemical
sensitivity
Fibromyalgia
FMS
Fatigue +++ ++ ++
Impaired memory / concentration ++ ++ ++
Arthralgia or myalgia ++ ++ +++
Headache ++ ++ ++
Sore throat ++ ++
Painful lymph nodes ++
Sleep disturbances ++ ++ ++
Postexertional fatigue ++ + +
Irritated/dry skin ++ ++
Irritated eyes ++ ++
Irritated/dry nose + + ++
Tender points + + +++
Functional gastrointestional disorder
+ ++ ++
Muscle weakness ++ ++ +
Recurrent infections+
+
Bornschein et al J Internal Medicine 2001
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis
Mave-tarmlge Irritabel tyktarm (IBS), Funktionel dyspepsi
Gynkologi Bkkenlsning, Kroniske bkkensmerter
Gigtlge Fibromyalgi, Kroniske rygsmerter
Hjertelge Non-kardiogene brystsmerter
Lungemediciner Hyperventilationssyndrom
Infektionsmediciner Kronisk trthedssyndrom (CFS, ME)
Neurologi Spndingshovedpine, Non-epileptiske anfald (PNES)
Tandlge Temporomandibular joint dysfunction (TMD)
relge Globus syndrom
Allergilge Duft- og kemikalieoverflsomhed (MCS)
Ortopdkirurgi Kronisk piskesmld
Narkoselge Kronisk smertetilstand
Funktionelle sygdomme (syndromdiagnoser)
Wessely et al. Lancet 1999
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis
Symptomer ved Bodily Distress Syndrome
1) Muskelsmerter
2) Ledsmerter
3) Smerter i arme eller ben
4) Rygsmerter
5) Smerterne flytter sig fra sted til sted
6) Lammelse eller svaghedsfornemmelse
7) Ddhedsfornemmelse eller snurren
1) Hukommelsesbesvr
2) Spndingshovedpine
3) Svimmelhed
4) Koncentrationsbesvr
5) Trthed efter anstrengelse
1) Oppustet mave
2) Forstoppelse
3) Lse affringer
4) Diarre
5) Mavesmerter
6) Kvalme
7) Opstd
8) Opkastninger
9) Brndende fornemmelse i toppen af maven
1) Hjertebanken eller uro
2) Trykken i brystet
3) Forpustethed uden anstrengelse
4) Hyperventilation
5) Varm- eller koldsveden
6) Sommerfugle" i maven
7) Rysten eller sitren
8) Mundtrhed
9) Rdmen eller blussen
Almene symptomer
Symptomer fra hjerte og lunge og
fra kroppens stressberedskab Symptomer fra mave og tarm
Symptomer fra bevgeapparatet
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis
Syg: Konstant alarmRask: Ro i kontroltrnet
HJERNEN BLIVER
OVERFLSOM
DEFEKT FILTER
Kilde: Patientpiece Nr kroppen siger fra. Komiteen for Sundhedsoplysning, 2012
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis
HJLPER
Fysisk trning
Kognitiv terapi
Medicin der pvirker
hjernen
HJLPER IKKE
Flere undersgelser
Operation, massage
Medicin der pvirker
led/muskler mv.
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis
Tak for jeres opmrksomhed!
