Click here to load reader

Medicinsk Uforklarede · PDF fileForskningsklinikken for Funktionelle Lidelser Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis Medicinsk Uforklarede

  • View
    213

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Medicinsk Uforklarede · PDF fileForskningsklinikken for Funktionelle Lidelser...

Forskningsklinikken for

Funktionelle Lidelser

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

Medicinsk

Uforklarede

Symptomer

Hvad ved vi? Hvad kan vi gre?

Morten Jakobsen

Ekstern konsulent & speciallge i almen medicin

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

POSITIONEN FOR DEN GR BOKS

INDIKERER MARGIN. EMNER DER

PLACERES UDENFOR DEN GR RAMME

VIL IKKE VRE SYNLIGE I DET

FRDIGE SHOW. NR SLIDESHOWET

ER FRDIGT, SLET DA DEN GR BOKS

(MARKER BOKSEN OG TRYK DELETE).

PER FINK

PROF., DR.MED., PH.D.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

%

Milde symptomer

Ekholm O et al. Health and mortality in Denmark

2005 & the development since 1987

Hyppigheden af fysiske symptomer i den

danske population (2-ugers periode)

Alvorlige symptomer

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

Forekomst og opflgning p de

10 hyppigste symptomer

0 2 4 6 8 10 12

Organic cause

Total

Brystsmerter

Trthed

Svimmelhed

Hovedpine

Vskespnding

Rygsmerter

ndend

Svnbesvr

Mavesmerter

Fleforstyrrelser

Kroenke & Mangelsdorff 1989

% af 1000 patienter (incidents)

3 rs follow-up

Organisk rsag: 16 %

Psykologisk rsag: 10 %

Ukendt: 74 %

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

Forekomst i almen praksis

60-74% af almindelige fysiske symptomer forbliver medicinsk uforklarede

20-30% opfylder ICD-10

kriterier for somatoform

sygdom

6-10% har

kronisk

somatoform

lidelse

Kroenke 1989

Fink 1999

Toft 2004

Toft 2004

de Waal 2004

Fink 1999

Toft 2004

Fink 1999

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

Symptom

Somatisk sygdom

Udredning hos lgen

KroniskLet-moderat

Selvbegrnsende

symptomer

Angstlidelser

Andre

Psykiatrisk sygdom

Depression

Tilstande med fysisk symptomprsentation

Funktionelle

sygdomme

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

??

MUS

Funktionel sygdom

Somatiseringstilstand

BDS - Bodily Distress Syndrome

Kropslig stresstilstand

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

Funktionel sygdom - Definition

- En sygdom, hvor man er belastet af fysiske gener, som gr det svrt at fungere i dagligdagen

- Ingen pviselige kliniske og parakliniske fund, der kan forklare symptomerne

- Man kan forst det som en tilstand, hvor hjernen og kroppen er overbelastet og ikke fungerer normalt

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

Funktionel sygdom

- Omkring 6 % af befolkningen har en funktionel lidelse i en sdan grad, at det pvirker deres livskvalitet

- Det svarer til ca. 300.000 danskere

- Halvdelen af disse er s syge, at de har svrt ved at passe deres arbejde

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

Funktionel sygdom

- Mennesker med funktionelle lidelser skal have samme fokus, omsorg og behandling som andre!

- De har krav p tvrfaglig og koordineret helhedsindsats med forebyggelse, tidlig udredning og behandling

- Vi skal anerkende funktionelle lidelser!

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

POSITIONEN FOR DEN GR BOKS

INDIKERER MARGIN. EMNER DER

PLACERES UDENFOR DEN GR

RAMME VIL IKKE VRE SYNLIGE I

DET FRDIGE SHOW. NR

SLIDESHOWET ER FRDIGT, SLET

DA DEN GR BOKS (MARKER

BOKSEN OG TRYK DELETE).

CHARLOTTE ULRIKKA RASK

LGE, KLINISK LEKTOR, PHD

Forstrkende og vedligeholdende:

Kognitiv-adfrdsmsssig hndtering

Sundhedsvsenet

Neurofysiologiske forandringer

Srbarhed:

Erhvervet

eller medfdt

Udlsende faktorer:

Fysisk traume

Sygdom

Social eller emotionel belastning

Funktionel

sygdom

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

Sammenligning

Symptom Funktionel sygdom /Bodily Distress Syndrome

Somatisk sygdom

Lokalisering Vag, diffus, skiftende Veldefineret, konstant lokaliseret

Intensitet Vag, uklart definerede niveauer,

f variationer, ofte maksimal hele

tiden

Veldefinerede ndringer og

niveauer i intensiteten

Tidsforlb Diffus, vanskeligt afgrnsbare Typisk veldefinerede perioder

med forvrring eller forbedring

Antallet Talrige, ofte fra flere

organsystemer

F, veldefinerede

Behandling og medicin Ofte ingen eller kun forbigende

effekt af symptomspecifik

medicinsk eller kirurgisk

behandling

Ofte god effekt af

symptomspecifik medicinsk eller

kirurgisk behandling

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

Funktionelle sygdomme

- Stort overlap i symptomprsentationSymptom Chronic

fatigue

syndrome

Multiple

chemical

sensitivity

Fibromyalgia

FMS

Fatigue +++ ++ ++

Impaired memory / concentration ++ ++ ++

Arthralgia or myalgia ++ ++ +++

Headache ++ ++ ++

Sore throat ++ ++

Painful lymph nodes ++

Sleep disturbances ++ ++ ++

Postexertional fatigue ++ + +

Irritated/dry skin ++ ++

Irritated eyes ++ ++

Irritated/dry nose + + ++

Tender points + + +++

Functional gastrointestional disorder

+ ++ ++

Muscle weakness ++ ++ +

Recurrent infections+

+

Bornschein et al J Internal Medicine 2001

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

Mave-tarmlge Irritabel tyktarm (IBS), Funktionel dyspepsi

Gynkologi Bkkenlsning, Kroniske bkkensmerter

Gigtlge Fibromyalgi, Kroniske rygsmerter

Hjertelge Non-kardiogene brystsmerter

Lungemediciner Hyperventilationssyndrom

Infektionsmediciner Kronisk trthedssyndrom (CFS, ME)

Neurologi Spndingshovedpine, Non-epileptiske anfald (PNES)

Tandlge Temporomandibular joint dysfunction (TMD)

relge Globus syndrom

Allergilge Duft- og kemikalieoverflsomhed (MCS)

Ortopdkirurgi Kronisk piskesmld

Narkoselge Kronisk smertetilstand

Funktionelle sygdomme (syndromdiagnoser)

Wessely et al. Lancet 1999

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

Symptomer ved Bodily Distress Syndrome

1) Muskelsmerter

2) Ledsmerter

3) Smerter i arme eller ben

4) Rygsmerter

5) Smerterne flytter sig fra sted til sted

6) Lammelse eller svaghedsfornemmelse

7) Ddhedsfornemmelse eller snurren

1) Hukommelsesbesvr

2) Spndingshovedpine

3) Svimmelhed

4) Koncentrationsbesvr

5) Trthed efter anstrengelse

1) Oppustet mave

2) Forstoppelse

3) Lse affringer

4) Diarre

5) Mavesmerter

6) Kvalme

7) Opstd

8) Opkastninger

9) Brndende fornemmelse i toppen af maven

1) Hjertebanken eller uro

2) Trykken i brystet

3) Forpustethed uden anstrengelse

4) Hyperventilation

5) Varm- eller koldsveden

6) Sommerfugle" i maven

7) Rysten eller sitren

8) Mundtrhed

9) Rdmen eller blussen

Almene symptomer

Symptomer fra hjerte og lunge og

fra kroppens stressberedskab Symptomer fra mave og tarm

Symptomer fra bevgeapparatet

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

Syg: Konstant alarmRask: Ro i kontroltrnet

HJERNEN BLIVER

OVERFLSOM

DEFEKT FILTER

Kilde: Patientpiece Nr kroppen siger fra. Komiteen for Sundhedsoplysning, 2012

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

HJLPER

Fysisk trning

Kognitiv terapi

Medicin der pvirker

hjernen

HJLPER IKKE

Flere undersgelser

Operation, massage

Medicin der pvirker

led/muskler mv.

Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser & Forskningsenheden for Almen Praksis

Tak for jeres opmrksomhed!

Search related