Medicina regenerativؤƒ - usmf.md آ  traumatismele coloanei vertebrale, viciile congenitale –includ

Embed Size (px)

Text of Medicina regenerativؤƒ - usmf.md آ  traumatismele coloanei vertebrale, viciile congenitale...

  • Medicin regenerativ, 2012

    Dr. hab. med.prof.VIOREL Nacu

    Medicina regenerativ

  • Ce este medicina regenerativ?

  • Asigurarea unei viei sntoase i suficient de lung pentru fiecare....

  • Definiie

    Medicina regenerativ este unproces de creare a unui esutviabil, funcional, i restabilireasau nlocuirea funciei esuturilorsau organelor.

  • Descoperirile de la finelesecolului XX, n biologiamolecular i cea celular,deschid largi perspective ndezvoltarea biotehnologiilor noi,care vor permite tratamentulunui ir de patologii actualmentegreu de vindecat.

  • Medicina regenerativ include:

    2. Terapia genic

    1.Terapia celular

    3. Ingineria tisular

  • Definiie

    Terapia celular este transplantarea de celule umane sau animale pentru nlocuirea sau repararea esuturilor sau celulelor deteriorate.

    Schema obinerii i transplantrii grefei autocelulare din mduv osoas

  • Terapia genic - este inseria genelor ntr-o celulindividual sau esut biologic cu scop de tratament ale maladiilor.

    ( cancerul unde alelele mutante sunt nlocuite cu altele funcionale)

    Este aplicat n tratamentul leziunilor tegumentare printransfer genic a codurilor factorilor specifici de cretere celulelorpredecesoare.

    Factori virali sau nevirali pot fi folosii pentru livrareamaterialului genetic spre celule. Pentru acesta sunt utilizairetrovirulii, adenoviruii, etc. (miodistrofiile).

    Definiie

  • Definiie

    Ingineria tisular este un domeniumultidisciplinar care include biologia, medicina iingineria, capabile s revoluioneze cile depromovare a calitii vieii umane prin restabilirea,meninerea sau ameliorarea funciei esuturilor sau

    organelor.

    Colonii de celule mezenchimale cultivate pe lam de sticl. Ziua a 7-a de cultivare. Celule din mduva osoas. Coloraie hematoxilin: a) x 100; b) x 200.

    a b

  • Legislaia Naional i internaional n

    acest domeniu

  • LEGEA Nr. 42 din 06.03.2008, privindtransplantul de organe, tesuturi si celuleumane. Publicat: 25.04.2008 n MonitorulOficial Nr. 81 art Nr: 273 Data intrarii invigoare: 25.10.2008.

    n scopul asigurarii proteciei drepturilordonatorilor i beneficiarilor de organe,esuturi i celule umane, facilitriitransplantului de organe, esuturi i celule,contribuirii la salvarea vieii omeneti sau laameliorarea considerabil a calitii ei,precum i n scopul prevenirii comercializariiparilor corpului uman, n temeiul art. 36 dinConstituia Republicii Moldova, Parlamentuladopt prezenta lege organic.

  • Republica Moldova

    HOTRRE de GUVERN Nr. 386 din 14.05.2010cu privire la instituirea Ageniei de TransplantPublicat : 21.05.2010 n Monitorul Oficial Nr. 78-80 art Nr: 457

  • DIRECTIVA 2004/23/CE A PARLAMENTULUI EUROPEAN I A CONSILIULUIdin 31 martie 2004privind stabilirea standardelor de calitate i securitate pentru donarea, obinerea, controlul, prelucrarea, conservarea, stocarea i distribuirea esuturilor i a celulelor umane.(JO L 102, 7.4.2004, p. 48)

    Modificat prin Regulamentul (CE) nr. 596/2009 al Parlamentului European i al Consiliuluidin 18 iunie 2009

  • (1) Transplantul de celule iesuturi umane este un domeniudin medicin care nregistreaz o cretere puternic, oferindposibiliti importante de tratament al unor boli considerate incurabile pn n prezent. Trebuie asigurat calitatea isecuritatea acestor substane, nspecial pentru a prevenitransmiterea bolilor.

  • (2) Disponibilitatea esuturilor i acelulelor umane folosite n scopuriterapeutice depinde de ceteniiComunitii care sunt dispui s ledoneze.

    Pentru a proteja sntatea public ipentru a preveni transmiterea bolilorinfecioase prin esuturi i celule, trebuieluate toate msurile de securitatenecesare la donarea, obinerea,controlul, prelucrarea, conservarea,stocarea, distribuirea i utilizareaacestora.

  • Cercetrile n domeniul celulelor stem la nivel mondial

    2003 a fost tentativ de a interzice clonarea repreductiv i cercetarea n acest domeniu.

    2004 alt ncercare Clonarea terapeutic

  • Australia - 20.3 MBelgium - 10.4 MBrazil - 188 MCanada - 33.1 MChina - 1,314 MCzech Republic - 10.2 MDenmark - 5.4 MEstonia - 1.3 MFinland - 5.2 MFrance - 62.8 MGreece - 10.7 MHong Kong - 6.9 MHungary - 10 MIceland - .3 MIndia - 1,045 MIran - 69 MIsrael - 6.4 MJapan - 127 MLatvia - 2.3 MThe Netherlands - 16.5 MNew Zealand - 4.1 MPortugal - 10.6 MRussia - 146 MSingapore - 4.5 MSlovenia - 2.0 MSouth Africa - 44 MSouth Korea - 40.4 MSpain - 40.4 MSweden - 9 MSwitzerland - 7.5 MTaiwan - 23 MThailand - 65 MTurkey* - 70 MUnited Kingdom - 60.6 MUnited States - 306 M

  • Istoricul

  • 1954 John Enders a primit premiul Nobel n medicinpentru cultivarea virusului de polio n celule embrionarerenale;

    n 1968 a fost efectuat primul transplant de mduvosoas utilizat pentru tratamentul imunodeficienei ileucemiei.

    n 1998, John Gearhart (Johns Hopkins University) a obinut celule stem germinare din gonade.

    n 1998, James Thomson (University of Wisconsin-Madison) a izolat celule din blastocist i a obinut prima tulpin de celule stem embrionar.

  • 1952 Briggs i King au clonat mormoloci; 1996 n anul 1996 a fost clonat primul mamifer din

    celule adulte - oia Dolly; 1998 orecele Mice cloned 1998 Vaca Cows cloned

    2000 Purcelul 2001 pisica 2002 Iepurele 2003 Catrul 2004 boul, clonat multiplu 2005 Cinele

  • Dolly

    1997 - 2003(Roslin Institute http://www.roslin.ac.uk/library/)

  • Water Buffalo: Samrupa clonat la 6 februarie, 2009, la India's Karnal National Diary Research Institute, a decedat cinci zile mai trziu de infecie pulmonar.

    irinei Ibex (2009) a fost primul animal clonat dintre animalele disprute (disprut n 2000) care urmeaz s fie ntoarse la via; clona a trit timp de apte minute nainte de moarte din cauza anomaliilor pulmonare. (Din 285 de embrioni reconstruii, 54 au fost transferai la capra de munte 12 i de capr de munte domestice, dar numai doi au supravieuit iniial detimp de dou luni de gestaie nainte de a muri).

    Cmila: (2009), prima cmil clonat. i urmeaz 20. - ?????.

  • Cauzele deceselor n SUA, 2000

    Rank Cauza decesuluiCause of Death

    Numrul decedailor

    Number of Deaths

    Rata deceselor pe 100 de persoane

    Death Rate per 100,000

    % din totalul decedailor

    of Total Deaths

    1 Maladii cardiace (Heart Disease) 710,760 257.9 29.62 Cancer 553,091 201.0 23.03 Ictus cerebral (Stroke) 167,661 60.8 7.04 Maladii cronice obstructive a pulmonului

    (Chronic Obstructive Lung Disease)122,009 44.3 5.1

    5 Accidents 97,900 35.5 4.16 Diabetes 69,301 25.2 2.97 Pneumonia/Influenza 65,313 23.7 2.78 Alzheimers Disease 49,558 18.0 2.19 Chronic Kidney Disease 37,251 13.5 1.5

    10 Septicemia 31,224 11.4 1.311 Suicide 29,350 10.6 1.212 Chronic Liver Disease 26,552 9.6 1.113 Hypertension 18,073 6.6 0.814 Homicide 16,765 6.1 0.715 Pneumonitis due to solids & liquids 16,636 6.0 0.7

  • Asosiaia pacienilor SUA (PacientCoalition for Urgent Research), care joacun rol hotrtor n repartizarea mijloacelorpentru cercetri biomedicale a realizat unscreening a potenialilor bolnavi din SUAcare ar necesita tratament bazat peutilizarea tehnologiilor celulare.

  • S-a calculat c numai maladiile de baz: cardiovasculare, oncologice, autoimune, diabetul, osteoporoza, maladia Parkinson, traumatismele coloanei vertebrale, viciile congenitale includ un numr considerabil de pacieni ce poate constitui cu aproximaie 128 milioane oameni. n acest ir de maladii nu au fost inclui cei cu combustii grave i plgi de diferite origini pentru tratamentul crora deasemenea pot fi utilizate celule stem.

  • n SUA nectnd la interdicia definanare de Stat a cercetrilor ndomeniul tehnologiilor celulare, multiplefirme particulare fac cercetri ndomeniul obinerii i utilizrii terapeuticea culturilor celulare (Geron Corporation,Stem Cell Inc.)

  • Direciile concrete de cercetareHematologie

    Defecte tegumentare

    Oncologie

    Diabet

    Sistemul nervos central i periferic

    Hepatologie

    Sistemul cardiovascular

    esuturile oculare

    Aparatul locomotor

  • Moldova

    1972 Pavel Ciobanu i Nicolae Cere pomoveaz ideia utilizrii celulelor fetale osteomedulale alogene pentru stimularea osteogenezei reparatorii. prof. P. Ciobanu, indic efectuarea transplantri celulare fetale umane aproximativ la 500 pacieni.

    Ulterior se asociaz i profesorul V. Belousov, care utilizeaz osteocite din embrioni de gin n acelai scop.

  • profesorul Sroit I. i coautorii au publicat un ir de lucrri care relateaz despre utilizarea limfocitelor activate pentru tratamentul diferitor maladii inflamatorii etc.

    V. Nacu, P. Ciobanu, F. Gornea, B. Topor, Gh. Croitoru, M. Darciuc din 2002 a utilizat grefe autologice de celule stem din mduv osoas la peste 160 de pacieni cu dereglri a procesului de consolidare al fracturilor i n osteite.

    n 17 cazuri au fost folosite pentru tratament grefe celulare din sngeleombilico- placentar.

  • n 2007 a nceput activitatea Laboratorul Inginerie tisular i culturi celulare (Rector Ion Ababii, finanat de Guvernul RM prin intermediul AM)

    Direciile de cercetare:- Eficacitatea celulelor stem n procesul de

    restabilire a esutului hepatic 2011-2014,- Celule stem n recuperarea esuturilor

    scheletice, 2006-2010(celule stem din mduv osoas i celule din sngele ombilico-placentar).

    - Plgilor postcombustionale,- Diabetului zaharat de tip I,- Infertilitii peritoneal tubare,- Incontinenei urinare de efort,- Decelularizarea ficatului.

  • Dac n 1990 n 143 centre din europa au fost efectuate 4234 transplantari de celule stem sanguine, n 1994 au fostefec