68

Click here to load reader

MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

  • Upload
    livriy

  • View
    1.995

  • Download
    21

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

CURS SNV 1CURS SNV 1

MEDICAŢIA CU MEDICAŢIA CU

ACŢIUNE ASUPRA ACŢIUNE ASUPRA

SISTEMULUI NERVOS VEGETATIVSISTEMULUI NERVOS VEGETATIV

Page 2: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Sunt medicamente ce modifică controlul Sunt medicamente ce modifică controlul vegetativ al structurilor efectoare, muşchi vegetativ al structurilor efectoare, muşchi netezi, miocard, glande, acţionând la netezi, miocard, glande, acţionând la nivelul sinapselor colinergicenivelul sinapselor colinergice, , adrenergice adrenergice neuroefectoare sau ganglionare.neuroefectoare sau ganglionare.

Page 3: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ
Page 4: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ
Page 5: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Substanţe care acţionează în Substanţe care acţionează în domeniul colinergicdomeniul colinergic

Domeniul colinergic cuprinde neuronii, Domeniul colinergic cuprinde neuronii, respectiv sinapsele ce folosesc ca respectiv sinapsele ce folosesc ca mediator chimic acetilcolina.mediator chimic acetilcolina.

AAcetilcolinacetilcolina – compus cuaternar de – compus cuaternar de amoniu, este sintetizată din colină şi acid amoniu, este sintetizată din colină şi acid acetic sub influenţa catalitică a acetic sub influenţa catalitică a colinacetilazei sau acetilcolintransferazei colinacetilazei sau acetilcolintransferazei în citoplasma neuronilor colinergici. în citoplasma neuronilor colinergici.

Page 6: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

AAcetilcolinacetilcolina

SintezaSinteza StocareStocare EliberareEliberare Fixare pe receptoriFixare pe receptori HidrolizaHidroliza

Page 7: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Acetilcolina este Acetilcolina este sintetizatăsintetizată în în terminaţiile nervoase presinaptice ale terminaţiile nervoase presinaptice ale domeniului colinergic din colină (captată domeniului colinergic din colină (captată din exterior prin transport activ) şi acid din exterior prin transport activ) şi acid acetic (furnizat de acetil CoA de origine acetic (furnizat de acetil CoA de origine mitocondrială). Reacţia este catalizată de mitocondrială). Reacţia este catalizată de o o colinacetiltransferazăcolinacetiltransferază. Energia . Energia necesară reacţiei provine din hidroliza necesară reacţiei provine din hidroliza ATP.ATP.

Page 8: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ
Page 9: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Eliberarea Eliberarea acetilcolinei în fanta acetilcolinei în fanta sinaptică se poate produce prin sinaptică se poate produce prin difuziune sau prin exocitoză, procese difuziune sau prin exocitoză, procese ce necesită alipirea veziculelor de ce necesită alipirea veziculelor de membrana presinaptică.membrana presinaptică.

In repaus, pe unitatea de timp, se In repaus, pe unitatea de timp, se sparge un numar mic de vezicule, sparge un numar mic de vezicule, eliberându-se un număr mic de cuante eliberându-se un număr mic de cuante de acetilcolină. Procesul este spontan, de acetilcolină. Procesul este spontan, iar frecvenţa eliberării cuantelor de iar frecvenţa eliberării cuantelor de acetilcolină este dependentă de Ca2+ acetilcolină este dependentă de Ca2+ intracelular.intracelular.

Page 10: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Acetilcolina eliberată în fantă se Acetilcolina eliberată în fantă se fixează pe fixează pe receptorii colinergici receptorii colinergici situaţi pe membrana situaţi pe membrana postsinaptică. postsinaptică.

Se cunosc două tipuri de receptori Se cunosc două tipuri de receptori colinergici: colinergici:

receptori muscarinici şi receptori muscarinici şi receptori nicotinici.receptori nicotinici.

Page 11: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Receptorii muscariniciReceptorii muscarinici

sunt receptori a căror stimulare sunt receptori a căror stimulare produce efecte similare muscarinei - produce efecte similare muscarinei - alcaloid din ciuperca otravitoare alcaloid din ciuperca otravitoare Amanita muscaria.Amanita muscaria.

Page 12: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ
Page 13: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Receptorii muscariniciReceptorii muscarinici

M1 M1 - din sistemul nervos central şi unii - din sistemul nervos central şi unii ganglioni simpatici şi parasimpatici - ganglioni simpatici şi parasimpatici - ganglionii intramurali din stomac, ganglionii intramurali din stomac,

M2 M2 - din cord şi muşchii netezi,- din cord şi muşchii netezi, M3 M3 - din muşchii netezi şi glandele - din muşchii netezi şi glandele

exocrine,exocrine, M4 diM4 din sistemul nervos central.n sistemul nervos central.

Page 14: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Receptorii nicotiniciReceptorii nicotinici

Receptorii nicotinici Receptorii nicotinici sunt receptori a sunt receptori a căror stimulare produce efecte similare căror stimulare produce efecte similare nicotineinicotinei - alcaloid din tabac (Nicotiana - alcaloid din tabac (Nicotiana tabacum). tabacum).

receptori receptori N1 N1 situaţi neuronal (central şi situaţi neuronal (central şi ganglionar) ganglionar)

receptori receptori N2 N2 situaţi muscularsituaţi muscular

Page 15: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Receptorii nicotiniciReceptorii nicotinici

situaţi:situaţi: la nivelul plăcii motorii, la nivelul plăcii motorii, la nivelul ganglionilor vegetativi (simpatici la nivelul ganglionilor vegetativi (simpatici

şi parasimpatici), şi parasimpatici), la nivelul celulelor medulosuprarenale şi la nivelul celulelor medulosuprarenale şi

la nivelul sistemului nervos central.la nivelul sistemului nervos central.

Page 16: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Receptorii nicotiniciReceptorii nicotinici

Page 17: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Fixarea acetilcolinei pe Fixarea acetilcolinei pe receptorii nicotinicireceptorii nicotinici

produce modificarea conformaţională a produce modificarea conformaţională a subunităţii specifice a proteinei, ceea ce subunităţii specifice a proteinei, ceea ce conduce la deschiderea canalului ionic conduce la deschiderea canalului ionic central, cu influx masiv de Na+, central, cu influx masiv de Na+, depolarizare şi excitaţie.depolarizare şi excitaţie.

Page 18: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ
Page 19: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Fixarea acetilcolinei pe Fixarea acetilcolinei pe receptorii muscarinicireceptorii muscarinici

Provoacă deschiderea electivă a unor Provoacă deschiderea electivă a unor canale de K+ cu eflux de K+, canale de K+ cu eflux de K+, hiperpolarizare şi inhibiţie (vasodilataţie, hiperpolarizare şi inhibiţie (vasodilataţie, deprimarea miocardului),deprimarea miocardului),

Provoacă inchiderea acestor canale cu Provoacă inchiderea acestor canale cu favorizarea depolarizării şi excitaţie favorizarea depolarizării şi excitaţie (contracţia muşchilor bronşici şi digestivi, (contracţia muşchilor bronşici şi digestivi, stimularea secreţiei exocrine).stimularea secreţiei exocrine).

Page 20: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Medicamente sau substanţe Medicamente sau substanţe toxice caretoxice care

influenţează metabolismul influenţează metabolismul acetilcolineiacetilcolinei

biosinteza biosinteza acetilcolinei - hemicolină şi acetilcolinei - hemicolină şi metilcolină, ce împiedică recaptarea colinei metilcolină, ce împiedică recaptarea colinei în buton, si scad disponibilitatea pentru în buton, si scad disponibilitatea pentru sinteza acetilcolinei.sinteza acetilcolinei.

Page 21: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

eliberarea din butonul presinaptic - eliberarea din butonul presinaptic - inhibată de:inhibată de:

toxina botulinică, toxina botulinică, betabungarotoxoina, betabungarotoxoina,

degradarea - blocată de:degradarea - blocată de:

inhibitorii de colinesterază inhibitorii de colinesterază (anticolinergice). (anticolinergice).

Page 22: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Medicamentele agonisteMedicamentele agoniste Substanţe ce au afinitate pentru Substanţe ce au afinitate pentru receptorii colinergici pe care îi receptorii colinergici pe care îi activeazăactivează

parasimpatomimeticele -la nivelul parasimpatomimeticele -la nivelul sinapselor parasimpatice terminale, sinapselor parasimpatice terminale,

nicotinicele - la nivelul ganglionilor nicotinicele - la nivelul ganglionilor vegetativi şi vegetativi şi

curarizantele depolarizante cu acţiune curarizantele depolarizante cu acţiune stimulantă la nivelul plăcii motorii.stimulantă la nivelul plăcii motorii.

Page 23: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Medicamentele antagonisteMedicamentele antagoniste

Substanţe ce au afinitate faţă de Substanţe ce au afinitate faţă de receptorii colinergici, şi îi ocupă fără a receptorii colinergici, şi îi ocupă fără a avea activitate intrinsecă.avea activitate intrinsecă.

parasimpatoliticele, - la nivelul parasimpatoliticele, - la nivelul sinapselor parasimpatice terminale, sinapselor parasimpatice terminale,

ganglioplegicele, - la nivelul ganglionilor ganglioplegicele, - la nivelul ganglionilor vegetativi, vegetativi,

curarizantele antidepolarizante, - la curarizantele antidepolarizante, - la nivelul plăcii terminale motorii.nivelul plăcii terminale motorii.

Page 24: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

PARASIMPATOMIMETICELEPARASIMPATOMIMETICELE

substanţe cu acţiune agonistă la nivelul substanţe cu acţiune agonistă la nivelul sinapselor parasimpatice terminale. sinapselor parasimpatice terminale.

reproduc efectele stimulării parasimpaticului. reproduc efectele stimulării parasimpaticului. o acetilcolina, acetilcolina, o compuşii de sinteză cu structură compuşii de sinteză cu structură

asemănătoare acetilcolinei, şi asemănătoare acetilcolinei, şi o pilocarpina.pilocarpina.

Page 25: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

AcetilcolinaAcetilcolina

provoacă în doze mici efecte de tip provoacă în doze mici efecte de tip muscarinic, muscarinic,

doze mari, (după atropinizare doze mari, (după atropinizare prealabilă), determină efecte de tip prealabilă), determină efecte de tip nicotinic,nicotinic,

nu se foloseşte ca medicament. nu se foloseşte ca medicament.

Page 26: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Compuşii de sintezăCompuşii de sinteză

metacolina, folosită ca vasodilatator în metacolina, folosită ca vasodilatator în afecţiuni vasculospastice,afecţiuni vasculospastice,

carbacolina şi betanecolul utilizate ca carbacolina şi betanecolul utilizate ca vasodilatatoare şi stimulante ale vasodilatatoare şi stimulante ale musculaturii netede digestive şi a vezicii musculaturii netede digestive şi a vezicii urinare.urinare.

Page 27: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

PilocarpinaPilocarpina

acţiune predominant muscarinică la nivelul acţiune predominant muscarinică la nivelul glandelor exocrine şi al ochiului,glandelor exocrine şi al ochiului,

stimulează intens secreţiile sudorale, stimulează intens secreţiile sudorale, salivare, bronşice.salivare, bronşice.

Page 28: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Anticolinesterazicele reversibileAnticolinesterazicele reversibile

fizostigmina -eserina - alcaloid natural fizostigmina -eserina - alcaloid natural utilizat în glaucom şi,utilizat în glaucom şi,

neostigmina -miostin, substanţă sintetică neostigmina -miostin, substanţă sintetică indicată pentru acţiunile muscarinice de indicată pentru acţiunile muscarinice de stimulare a musculaturii netede gastro-stimulare a musculaturii netede gastro-intestinale şi vezicale.intestinale şi vezicale.

Page 29: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Anticolinesterazicele ireversibileAnticolinesterazicele ireversibile

se leagă numai de sediul esterazic al se leagă numai de sediul esterazic al colinesterazei formând un compus fosforilat colinesterazei formând un compus fosforilat stabil. stabil.

activitatea enzimatică nu reapare decât prin activitatea enzimatică nu reapare decât prin sinteza unei noi cantităţi de enzimă.sinteza unei noi cantităţi de enzimă.

reprezentate în principal prin derivaţii reprezentate în principal prin derivaţii organofosforici.organofosforici.

Page 30: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Intoxicatia acuta cu substante Intoxicatia acuta cu substante organofosforiceorganofosforice

fenomene digestive, fenomene digestive, respiratorii,respiratorii, cardiovasculare, cardiovasculare, musculare,musculare, nervoase.nervoase.

Page 31: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Intoxicatia acuta cu substante Intoxicatia acuta cu substante organofosforiceorganofosforice

fenomene digestive:fenomene digestive:salivaţie, salivaţie, greaţă, greaţă, colici, colici, vomă, vomă, diareediaree

Page 32: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Intoxicatia acuta cu substante Intoxicatia acuta cu substante organofosforiceorganofosforice

--fenomene respiratorii:fenomene respiratorii:

••hipersecreţie bronşicăhipersecreţie bronşică

-fenomene-fenomene cardiovasculare:cardiovasculare:

•• hipotensiune arterialăhipotensiune arterială

-fenomene musculare:-fenomene musculare:

•• fasciculaţii şi fasciculaţii şi

•• slăbiciune a musculaturii striateslăbiciune a musculaturii striate

Page 33: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Intoxicatia acuta cu substante Intoxicatia acuta cu substante organofosforiceorganofosforice

-fenomene -fenomene nervoase:nervoase:

•• confuzie mintală, confuzie mintală,

•• comăcomă

Page 34: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Intoxicatia acuta cu substante Intoxicatia acuta cu substante organofosforiceorganofosforice -Tratamentul -Tratamentul

îndepartarea toxicului; îndepartarea toxicului; bronhoaspiraţie, bronhoaspiraţie, la nevoie respiraţie artificială; la nevoie respiraţie artificială; atropină, doze mari - 2 mg iv. repetat la 3 8 atropină, doze mari - 2 mg iv. repetat la 3 8

min., până la apariţia primelor semne de min., până la apariţia primelor semne de atropinizare (midriază); atropinizare (midriază);

Page 35: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Intoxicatia acuta cu substante Intoxicatia acuta cu substante organofosforiceorganofosforice -Tratamentul -Tratamentul

administrarea de reactivatori de administrarea de reactivatori de colinesterază (obidoximă, pralidoximă) colinesterază (obidoximă, pralidoximă) care dislocă şi fixează toxicul de pe care dislocă şi fixează toxicul de pe colinesterază, enzima redevenind astfel colinesterază, enzima redevenind astfel funcţională; funcţională;

tratament simptomatic - anticonvulsivante, tratament simptomatic - anticonvulsivante, sedativesedative

Page 36: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

ParasimpatoliticeleParasimpatoliticele

substante cu acţiune antagonista selectiva substante cu acţiune antagonista selectiva la nivelul receptorilor muscarinici ai la nivelul receptorilor muscarinici ai sinapselor parasimpatice terminale. sinapselor parasimpatice terminale.

antagonizează efectele muscarinice ale antagonizează efectele muscarinice ale acetilcolinei si ale altor acetilcolinei si ale altor parasimpatomimetice.parasimpatomimetice.

Page 37: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

ParasimpatoliticeleParasimpatoliticele

Atropina Atropina

Scopolamina.Scopolamina.

Page 38: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

AtropinaAtropina

este esterul acidului tropic (acid organic este esterul acidului tropic (acid organic complex) cu un aminoalcool - tropanolul complex) cu un aminoalcool - tropanolul sau tropina.sau tropina.

blocheaza electiv receptorii muscarinici,blocheaza electiv receptorii muscarinici, diminua sau suprima controlul diminua sau suprima controlul

parasimpatic al diferitelor structuri parasimpatic al diferitelor structuri efectoare, efectoare,

interactioneaza cu unele mecanisme interactioneaza cu unele mecanisme nervos centrale -actiune antimuscarinica.nervos centrale -actiune antimuscarinica.

Page 39: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

AtropinaAtropina

Atropa belladona (mătrăgună), Atropa belladona (mătrăgună),

Hyosciamus niger (măselariţă),Hyosciamus niger (măselariţă),

Datura stramonium (Iaur) Datura stramonium (Iaur)

Page 40: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Atropa belladonaAtropa belladona

Page 41: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Hyoscyamus nigerHyoscyamus niger

Page 42: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Datura stramonium Solanaceae nightshade familyDatura stramonium Solanaceae nightshade family

Page 43: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Atropina, Atropina, preparate oficinale de preparate oficinale de beladonăbeladonă - - efectele farmacodinamice efectele farmacodinamice

antispastic-antisecretor în afecţiuni antispastic-antisecretor în afecţiuni digestive,digestive,

antispastic în colici ,antispastic în colici , in preanestezie - scade secreţiile in preanestezie - scade secreţiile

bronşice, diminuă reflexele vagale bronşice, diminuă reflexele vagale cardioinhibitorii şi stimulează respiraţia. cardioinhibitorii şi stimulează respiraţia.

Page 44: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Preparate oficinale de beladonăPreparate oficinale de beladonă

Pulbere de beladonă (conţine alcaloizi Pulbere de beladonă (conţine alcaloizi totali 3%0); totali 3%0);

Extract de beladonă (alcaloizi 1,5 %);Extract de beladonă (alcaloizi 1,5 %);Tinctura de beladonă (alcaloizi 0,3 %0). Tinctura de beladonă (alcaloizi 0,3 %0). Preparatele oficinale de beladona se Preparatele oficinale de beladona se

administrează pe cale orală, ţinând cont administrează pe cale orală, ţinând cont că 0,3 mg atropină sunt cuprinse In 100 că 0,3 mg atropină sunt cuprinse In 100 mg pulbere, 20 mg extract şi, respectiv 1 mg pulbere, 20 mg extract şi, respectiv 1 ml (56 picături) tinctură.ml (56 picături) tinctură.

Page 45: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Atropina- efecte adverseAtropina- efecte adverse

fotofobie,fotofobie, tulburari de vedere,tulburari de vedere, uscaciunea gurii,uscaciunea gurii, constipatie,constipatie, retentie de urina.retentie de urina.

Page 46: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Atropina - contraindicatiiAtropina - contraindicatii

tahiaritmii supraventriculare,tahiaritmii supraventriculare, glaucom, glaucom, adenom de prostataadenom de prostata spasme esofagiene, esofagita de reflux, spasme esofagiene, esofagita de reflux, stenoza pilorica organica,stenoza pilorica organica, ileus paralitic, ileus paralitic,

Page 47: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

ATROPINA -Intoxicatie acutaATROPINA -Intoxicatie acuta

simptome consecutive blocării simptome consecutive blocării parasimpatice: parasimpatice:

tahicardie, tahicardie, midriază, midriază, hipertensiune, hipertensiune, piele uscată congestivă şi caldă piele uscată congestivă şi caldă

Page 48: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

ATROPINA -Intoxicatie acutaATROPINA -Intoxicatie acuta

la copii poate mima o boala eruptivă cu la copii poate mima o boala eruptivă cu simptome nervos centrale: simptome nervos centrale:

nelinişte, nelinişte, excitaţie psihomotorie, excitaţie psihomotorie, delir. delir.

Page 49: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

ATROPINA -Intoxicatie acutaATROPINA -Intoxicatie acuta

Moartea poate surveni prin paralizia Moartea poate surveni prin paralizia respiraţiei. respiraţiei.

Doza letală la adult este de 80 - 130 mg.Doza letală la adult este de 80 - 130 mg.

Page 50: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

ATROPINA -Intoxicatie acuta ATROPINA -Intoxicatie acuta TratamentTratament

spălături gastrice in cazul administrarii spălături gastrice in cazul administrarii orale a toxicului; orale a toxicului;

administrarea de pilocarpină sau administrarea de pilocarpină sau neostigmină ca antidot, neostigmină ca antidot,

respiraţie artificiala; respiraţie artificiala; împachetări umede.împachetări umede.

Page 51: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

ScopolaminaScopolamina

parasimpatolitic asemanator atropinei,parasimpatolitic asemanator atropinei,

sedativ psihomotor si,sedativ psihomotor si,

antivomitiv marcat. antivomitiv marcat.

Page 52: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Substituentii cu actiune digestiva Substituentii cu actiune digestiva antispastica si antisecretorieantispastica si antisecretorie

metantelina si propantelina - derivati metantelina si propantelina - derivati cuaternari de amoniu, cuaternari de amoniu,

oxifenciclimina, oxifenciclimina, butilscopolamina,butilscopolamina,pirenzepina. pirenzepina.

Page 53: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Propanthelini bromidumPropanthelini bromidum

Prezentare farmaceutica: Drajeuri Prezentare farmaceutica: Drajeuri continand propantelina bromura 15 mg continand propantelina bromura 15 mg (flac. cu 40 buc.).(flac. cu 40 buc.).

Actiune terapeutica: Inhiba motilitatea si Actiune terapeutica: Inhiba motilitatea si relaxeaza musculatura gastrointestinala relaxeaza musculatura gastrointestinala spastica, relaxeaza spasmul biliar, inhiba spastica, relaxeaza spasmul biliar, inhiba secretia gastrica acida, prin actiune secretia gastrica acida, prin actiune anticolinergica.anticolinergica.

Page 54: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Propanthelini bromidumPropanthelini bromidum

Indicatii: Afectiuni spastice Indicatii: Afectiuni spastice gastrointestinale, ulcer gastric si duodenal gastrointestinale, ulcer gastric si duodenal (se asociaza cu antiacide), gastrite, (se asociaza cu antiacide), gastrite, hiperclorhidrie, diskinezii spastice biliare.hiperclorhidrie, diskinezii spastice biliare.

Mod de administrare: Ca antiseptic, 1-2 Mod de administrare: Ca antiseptic, 1-2 drajeuri (cu cel putin o ora inainte de drajeuri (cu cel putin o ora inainte de masa) la nevoie, cel mult 8/zi; in ulcer, masa) la nevoie, cel mult 8/zi; in ulcer, cate 1 drajeu inaintea meselor principale si cate 1 drajeu inaintea meselor principale si 2 drajeuri la culcare.2 drajeuri la culcare.

Page 55: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

SCOBUTILSCOBUTIL , comprimate, comprimate butylscopolamminii bromidumbutylscopolamminii bromidum

Prezentare farmaceutica:Prezentare farmaceutica: Comprimate Comprimate continand butilscopolamina bromura 10 mg (flac. continand butilscopolamina bromura 10 mg (flac. cu 20 buc.); supozitoare continand cu 20 buc.); supozitoare continand butilscopolamina 10 mg sau 7,5 mg (cutie cu 6 butilscopolamina 10 mg sau 7,5 mg (cutie cu 6 buc.); fiole a 1 ml solutie apoasa injectabila buc.); fiole a 1 ml solutie apoasa injectabila continand butilscopolamina bromura 10 mg continand butilscopolamina bromura 10 mg (cutie cu 10 buc.).(cutie cu 10 buc.).

Actiune terapeutica:Actiune terapeutica: Antispastic digestiv si Antispastic digestiv si genito-urinar prin actiune parasimpatolitica si genito-urinar prin actiune parasimpatolitica si slab ganglioplegica; antisecretor gastric. slab ganglioplegica; antisecretor gastric. Absorbtia intestinala este slaba, iar durata de Absorbtia intestinala este slaba, iar durata de actiune relativ scurta; forma injectabila este mai actiune relativ scurta; forma injectabila este mai activa.activa.

Page 56: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

SCOBUTIL -iSCOBUTIL -indicatii:ndicatii:

Colici intestinale, biliare, ureterale, Colici intestinale, biliare, ureterale, spasm piloric sau de cardia, spasm piloric sau de cardia, ulcer gastroduodenal, ulcer gastroduodenal, colita mucomembranoasa; colita mucomembranoasa; dismenoree, dismenoree,

Page 57: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

SCOBUTILSCOBUTIL

Mod de administrare:Mod de administrare: Adulti, oral cate 1-2 comprimate sau Adulti, oral cate 1-2 comprimate sau

supozitoare de 3-5 ori/zi; intramuscular supozitoare de 3-5 ori/zi; intramuscular sau intravenos lent, 1-2 fiole la nevoie. sau intravenos lent, 1-2 fiole la nevoie.

Copii 6-12 ani, 1 comprimat de 3 ori/zi.Copii 6-12 ani, 1 comprimat de 3 ori/zi.

Page 58: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

SCOBUTIL- SCOBUTIL- Reactii adverseReactii adverse

Uscaciunea gurii, Uscaciunea gurii, tulburari de vedere, tulburari de vedere, tahicardie, tahicardie, constipatie, constipatie, dificultate in urinare (mai ales la doze mari dificultate in urinare (mai ales la doze mari

si pentru injectii); si pentru injectii); injectarea intravenoasa poate provoca injectarea intravenoasa poate provoca

sedare, tahicardie, hipotensiune sedare, tahicardie, hipotensiune ortostaticaortostatica

Page 59: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

SCOBUTIL -SCOBUTIL -ContraindicatiiContraindicatii::

glaucom, glaucom, adenom de prostata cu retentie urinara,adenom de prostata cu retentie urinara, ileus paralitic, ileus paralitic, megacolon, obstacol mecanic la nivelul megacolon, obstacol mecanic la nivelul

tubului digestiv, tubului digestiv, hernie hiatala cu reflux esofagian, hernie hiatala cu reflux esofagian,

tahiaritmii supraventriculare (mai ales tahiaritmii supraventriculare (mai ales pentru injectii); pentru injectii);

Page 60: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

SCOBUTILSCOBUTIL

prudenta in cardiopatia ischemica grava siprudenta in cardiopatia ischemica grava si la bolnavii cu hipertiroidism marcat (nu se la bolnavii cu hipertiroidism marcat (nu se

injecteaza). injecteaza). pprudenta cand se asociaza cu chinidina, rudenta cand se asociaza cu chinidina,

amantadina, antidepresive triciclice (creste amantadina, antidepresive triciclice (creste riscul reactiilor adverseriscul reactiilor adverse

Page 61: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

GASTROZEPIN®GASTROZEPIN® , , pirenzepinumpirenzepinum

agent inhibitor specific al secretiei gastrice agent inhibitor specific al secretiei gastrice indicat in terapia ulcerului gastric, indicat in terapia ulcerului gastric, duodenal si a gastritei, fiind un agent de duodenal si a gastritei, fiind un agent de blocare gastroselectiv al receptorilor blocare gastroselectiv al receptorilor muscarinici ai acetilcolinei care actioneaza muscarinici ai acetilcolinei care actioneaza direct asupra celulelor din mucoasa direct asupra celulelor din mucoasa gastrica. gastrica.

Page 62: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

GASTROZEPIN®GASTROZEPIN®

Actiunea inhibitoare pronuntata asupra Actiunea inhibitoare pronuntata asupra secretiei bazale si a celei stimulate a secretiei bazale si a celei stimulate a acidului clorhidric si a pepsinogenului duce acidului clorhidric si a pepsinogenului duce la o micsorare a activitatii peptice totale. la o micsorare a activitatii peptice totale. Astfel, durerile se calmeaza si se Astfel, durerile se calmeaza si se accelereaza vindecarea ulcerului gastric si accelereaza vindecarea ulcerului gastric si a ulcerului duodenal. Administrata in doze a ulcerului duodenal. Administrata in doze terapeutice, Gastrozepin nu prezinta terapeutice, Gastrozepin nu prezinta efecte secundare anticolinergice.efecte secundare anticolinergice.

Page 63: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

GASTROZEPIN®- GASTROZEPIN®- Indicatii Indicatii terapeuticeterapeutice

Forme cronice si acute ale ulcerului gastric Forme cronice si acute ale ulcerului gastric si duodenal, gastrita, si duodenal, gastrita,

stomac iritat hiperacid, stomac iritat hiperacid, afectiuni ale stomacului cauzate de afectiuni ale stomacului cauzate de

medicamente, medicamente, sindrom Zollinger-Ellison.sindrom Zollinger-Ellison.

Page 64: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

GASTROZEPIN®- GASTROZEPIN®- DozareDozare

Dimineata si seara pe cale orala cate 50 Dimineata si seara pe cale orala cate 50 mg cu putin lichid, aproximativ cu 1/2 ora mg cu putin lichid, aproximativ cu 1/2 ora inaintea meselor. inaintea meselor.

Se recomanda ca durata tratamentului sa Se recomanda ca durata tratamentului sa fie de cel putin 4 saptamani.fie de cel putin 4 saptamani.

Page 65: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

GASTROZEPIN®- GASTROZEPIN®- Efecte Efecte secundaresecundare

In urma tratamentului cu Gastrozepin In urma tratamentului cu Gastrozepin poate sa creasca uneori pofta de poate sa creasca uneori pofta de mancare. mancare.

In doze ridicate, dar mai ales la inceputul In doze ridicate, dar mai ales la inceputul tratamentului, poate sa apara, in mod tratamentului, poate sa apara, in mod izolat, senzatia de uscaciune a gurii si izolat, senzatia de uscaciune a gurii si usoare tulburari de acomodare.usoare tulburari de acomodare.

Page 66: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

GASTROZEPIN®- GASTROZEPIN®- Contraindicatii:Contraindicatii:

Intrucat datorita selectivitatii preparatului Intrucat datorita selectivitatii preparatului nu se observa efecte secundare nu se observa efecte secundare anticolinergice, nu exista contraindicatii. anticolinergice, nu exista contraindicatii.

La administrarea de doze deosebit de La administrarea de doze deosebit de ridicate, se recomanda insa o ridicate, se recomanda insa o supraveghere corespunzatoare la pacientii supraveghere corespunzatoare la pacientii cu glaucom si hipertrofie de prostata. cu glaucom si hipertrofie de prostata.

Page 67: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

GASTROZEPIN®-GASTROZEPIN®-

Atentie:Atentie: Cu toate ca nu exista indicatii Cu toate ca nu exista indicatii asupra unei actiuni teratogene pentru asupra unei actiuni teratogene pentru Gastrozepin, chiar si in doze ridicate, se Gastrozepin, chiar si in doze ridicate, se recomanda, totusi, ca preparatul sa nu fie recomanda, totusi, ca preparatul sa nu fie folosit in primele trei luni ale sarciniifolosit in primele trei luni ale sarcinii

Page 68: MedicaŢia Cu AcŢiune Asupra Sistemului Nervos Vegetativ

Substituenti cu actiune Substituenti cu actiune predominant ocularapredominant oculara

homatropinahomatropina