MEDICATIA MEDICATIA APARATULUI APARATULUI

DIGESTIVDIGESTIV

In patologia bolii ulceroase (BU)In patologia bolii ulceroase (BU) Infectia cu germeni G- (Helicobacter Infectia cu germeni G- (Helicobacter

pylori)pylori) Cresterea secretiei de HClCresterea secretiei de HCl Scaderea puterii de aparare a mucoasei Scaderea puterii de aparare a mucoasei

gastrice fata de HClgastrice fata de HCl

Tratamentul BU:Tratamentul BU: eradicarea infectiei cu HP;eradicarea infectiei cu HP; scaderea secretiei de HCl;scaderea secretiei de HCl; protectia mucoasei gastrice fata de HCl.protectia mucoasei gastrice fata de HCl.

A.A. ANTIULCEROASELEANTIULCEROASELE

Tratamentul infectiei cu HPTratamentul infectiei cu HP

1.1. Dubla terapieDubla terapieOMEPRAZOL OMEPRAZOL ++ AMOXICILIN AMOXICILIN

OMEPRAZOLOMEPRAZOL ++ CLARITROMICINCLARITROMICIN

antisecretorantisecretor antibacterian antibacterian

RANITIDINARANITIDINA ++ METRONIDAZOLMETRONIDAZOL

antisecretor antibacterianantisecretor antibacterian

2. Tripla terapie2. Tripla terapieBISMUT SUBNITRICBISMUT SUBNITRIC ++ METRONIDAZOLMETRONIDAZOL ++

TETRACICLINATETRACICLINA

citoprotectorcitoprotector antibacterian antibacterian

antibacterian antibacterian

ANTIHISTAMINICELEANTIHISTAMINICELE Blocheaza receptorii HBlocheaza receptorii H22 histaminiergici de la histaminiergici de la

baza celulelor parietalebaza celulelor parietale

Utilizari terapeuticeUtilizari terapeutice:: ulcer peptic;ulcer peptic; sindromul Zollinger-Ellison;sindromul Zollinger-Ellison; ulcer de stress;ulcer de stress; esofagita de reflux.esofagita de reflux.

ReprezentantiReprezentanti:: CIMETIDINACIMETIDINA RANITIDINARANITIDINA FAMOTIDINAFAMOTIDINA NIZATIDINANIZATIDINA

CIMETIDINACIMETIDINA RANITIDINA RANITIDINA

FAMOTIDINA FAMOTIDINA NIZATIDINA NIZATIDINA

RECEPTORI H2

HISTAMINA

CELULA PARIETALA DIN MUCOASA GASTRICA

HCl

INHIBITORII POMPEI PROTONICEINHIBITORII POMPEI PROTONICE Blocheaza pompa protonica (ATP-aza Blocheaza pompa protonica (ATP-aza

Na/K)Na/K)

Utilizari terapeuticeUtilizari terapeutice:: ulcer duodenal;ulcer duodenal; sindrom Zollinger-Ellison;sindrom Zollinger-Ellison; tratamentul infectiei cu HPtratamentul infectiei cu HP

ReprezentantiReprezentanti:: OMEPRAZOLOMEPRAZOL LANZOPRAZOLLANZOPRAZOL PANTOPRAZOLPANTOPRAZOL

CELULA PARIETALA DIN MUCOASA GASTRICA

K+H+ + Cl- => HCl ↑

ATP-aza

OMEPRAZOLLANZOPRAZOLPANTOPRAZOL

K+K+

H+

H+

HCl ↓

PROSTAGLANDINELEPROSTAGLANDINELE Inhiba secretia de HCl si stimuleaza Inhiba secretia de HCl si stimuleaza

secretia de bicarbonat si mucussecretia de bicarbonat si mucus

=>=> actiune antisecretoareactiune antisecretoare actiuni citoprotectoareactiuni citoprotectoare

Utilizari terapeuticeUtilizari terapeutice:: ulcer gastro-duodenalulcer gastro-duodenal ulcer iatrogenulcer iatrogen

CYTOTECCYTOTEC

PARASIMPATICOLITICEPARASIMPATICOLITICE Inhibarea PS => Inhibarea PS => ↓ secretia de HCl↓ secretia de HCl PIRENZEPINAPIRENZEPINA PROPANTELINAPROPANTELINA

ANTACIDELEANTACIDELESunt baze slabe +HCl din stomac => saruriSunt baze slabe +HCl din stomac => saruri

=> ↓ HCl din stomac=> ↓ HCl din stomac↓ ↓ durerea gastricadurerea gastrica↑ ↑ sinteza de PGEsinteza de PGE22

Utilizari terapeuticeUtilizari terapeutice:: ulcer duodenalulcer duodenal ulcer gastriculcer gastric esofagita de refluxesofagita de reflux gastrita hiperacidagastrita hiperacida

ReprezentanţiReprezentanţi::a)a) Hidroxid de aluminiu şi fosfat de Hidroxid de aluminiu şi fosfat de

aluminiualuminiu:: ALUMINIUM HIDROXIDALUMINIUM HIDROXID - - comp., gelcomp., gel MAALOXMAALOX - - comp., gelcomp., gelb)b) Oxidul, carbonatul şi trisilicatul de Oxidul, carbonatul şi trisilicatul de

magneziumagneziu TRISILICALMTRISILICALM - comp. - comp. MILK OF MAGNEZIAMILK OF MAGNEZIA - - suspensiesuspensiec) Carbonat de calciu, carbonat de Mgc) Carbonat de calciu, carbonat de Mg DICARBOCALMDICARBOCALM - comp.- comp. ALMAGELALMAGEL - susp.- susp.d) Trisilicat de Mg + Hidroxid de Ald) Trisilicat de Mg + Hidroxid de Al ALUMAGALUMAG - - susp.susp.

CITOPROTECTOARE CITOPROTECTOARE

(PANSAMENTE (PANSAMENTE GASTRICE)GASTRICE)

Realizeaza o protectie mecanica a Realizeaza o protectie mecanica a mucoasei gastrice = previn ulcerarea + mucoasei gastrice = previn ulcerarea + vindeca ulcerulvindeca ulcerul

BISMUT COLOIDALBISMUT COLOIDAL SUCRALFATSUCRALFAT

B. ANTIVOMITIVELEB. ANTIVOMITIVELEPrevin sau opresc reflexul de voma prin:Previn sau opresc reflexul de voma prin:- stimularea peristaltismului gastric de la cardia - stimularea peristaltismului gastric de la cardia

→ pilor→ pilor- contractarea sfincterului subesofagian- contractarea sfincterului subesofagian- relaxarea sfincterului piloricrelaxarea sfincterului piloricUtilizari terapeuticeUtilizari terapeutice::- sindroamele de varsatura;sindroamele de varsatura;- ““raul de miscare” (masina, tren, vapor);raul de miscare” (masina, tren, vapor);ReprezentantiReprezentanti:: METOCLOPRAMIDMETOCLOPRAMID MOTILIUMMOTILIUM TORECANTORECAN EMETIRALEMETIRAL DRAMAMINEDRAMAMINE SCOPODERMSCOPODERM

C. COLAGOGE-COLERETICEC. COLAGOGE-COLERETICE Stimuleaza secretia si eliminarea bilei Stimuleaza secretia si eliminarea bilei

din vezica biliara in duodendin vezica biliara in duoden

Utilizari teapeuticeUtilizari teapeutice:: dischinezii biliaredischinezii biliare colecistite acute si cronice.colecistite acute si cronice.

ReprezentantiReprezentanti:: ANGHIROLANGHIROL CARBICOLCARBICOL ROWACOLROWACOL COLEBILCOLEBIL

LAXATIVELE SI PURGATIVELELAXATIVELE SI PURGATIVELE

LaxativeLaxative = determina aparitia scaunului, = determina aparitia scaunului, asemanator celui fiziologicasemanator celui fiziologic

PurgativePurgative = elimina continutul intestinal = elimina continutul intestinal prin scaune voluminoase, apoase; au prin scaune voluminoase, apoase; au efect asemanator unei clisme.efect asemanator unei clisme.

Utilizari terapeuticeUtilizari terapeutice:: constipatieconstipatie pentru evitarea efortului de defecatie in pentru evitarea efortului de defecatie in

hemoroizi, hernie;hemoroizi, hernie; inaintea interventiilor chirurgicale.inaintea interventiilor chirurgicale.

ReprezentantiReprezentanti::

ULEI DE RICINULEI DE RICIN LAXADINLAXADIN GALCORINGALCORIN RIXATIVERIXATIVE

ANTIDIAREICELEANTIDIAREICELE scad tranzitul intestinal, raresc numarul scad tranzitul intestinal, raresc numarul

scaunelorscaunelor

Utilizari terapeuticeUtilizari terapeutice:: sindroame diareicesindroame diareice

ReprezentantiReprezentanti:: IMODIUM (LOPERAMIDA)IMODIUM (LOPERAMIDA) SMECTASMECTA SAPROSANSAPROSAN ANTINALANTINAL

IMPLICAŢIILE STOMATOLOGICE ALE MEDICAŢIEI IMPLICAŢIILE STOMATOLOGICE ALE MEDICAŢIEI APARATULUI DIGESTIVAPARATULUI DIGESTIV

Important de cunoscut de către Important de cunoscut de către stomatologstomatolog dacă dacă pacientul are suferinţă digestivă şi ce tratament urmează pacientul are suferinţă digestivă şi ce tratament urmează pentru a preveni interacţiunile medicamentoase dintre pentru a preveni interacţiunile medicamentoase dintre acestea (MG) şi cele prescrise de el :acestea (MG) şi cele prescrise de el :

NU Aspirina, Ibuprofen, DiclofenacNU Aspirina, Ibuprofen, Diclofenac, corticosteroizi , corticosteroizi (stoma) la pacientul cu suferinţe gastrice : ulcer gastric şi (stoma) la pacientul cu suferinţe gastrice : ulcer gastric şi duodenal, gastrită, duodenită.duodenal, gastrită, duodenită.

Atenţie (stoma) în alegerea sedativului pentru bolnavul Atenţie (stoma) în alegerea sedativului pentru bolnavul digestiv :digestiv :

CLORALHIDRAT – NUCLORALHIDRAT – NU pentru că irită mucoasele gastro- pentru că irită mucoasele gastro-intestinale ;intestinale ;

DIAZEPAM – DADIAZEPAM – DA pentru că este sedativ în plus ↓ secreţia pentru că este sedativ în plus ↓ secreţia gastrică nocturnă.gastrică nocturnă.

NU TetraciclinăNU Tetraciclină la pacientul cu ulcer gastro-duodenal la pacientul cu ulcer gastro-duodenal tratat cu antiacide (Hidroxid de aluminiu, magneziu, tratat cu antiacide (Hidroxid de aluminiu, magneziu, calciu) pentru că acestea din urmă îi scad acţiunea.calciu) pentru că acestea din urmă îi scad acţiunea.

Antiulceroasele de tip parasimpaticolitice (Antiulceroasele de tip parasimpaticolitice (PropantelinaPropantelina,, PirenzepinaPirenzepina) produc xerostomie.) produc xerostomie.