Gagal GinjalKronik

C H A P T E RC H A P T E R 1111Medical Surgical

Nursing

Anatomi & Fisiologi

Filtrasi GlomelurusGlomerulus

Kapsula Bowman’s

50 mmHg

30 mmHg 10 mmHg

Reabsorbsi & Sekresi

H2O + CO2

H2CO3

H+

HCO3-

GAGAL GINJAL KRONIK Adalah penurunan progresif dari

fungsi jaringan ginjal secara permanen (irreversible), dimana ginjal tidak mampu lagi mempertahankan keseimbangan lingkungan internal tubuh

PATOFISIOLOGI

GAGALF. SEKRESI

GAGALF. Non

SEKRESI

GAGAL GINJAL

TAHAPAN GAGAL GINJALNormal TTK = 100 - 76ml/mt.

Insufisiensi ginjal kronik TKK = 72 – 26 ml/mt.

 Gagal ginjal kronik TKK= 25 –5 ml/mt.  Gagal ginjal terminal TKK = <5 ml/mt.

GANGGUANFUNGSI SEKRESIPenurunan ekresi H+Penurunan ekresi PO4 –Penurunan ekresi K+Penurunan reabsorbsi Na+Penurunan ekresi sampah

nitrogen

GANGGUAN FUNGSINON SEKRESI

Gangguan reproduksiPenurunan imunitasPeningkatan lipidKerusakan aksi insulinGangguan produksi erythropoeitinGangguan korversi Calsium

Manifestasi Klinis

Bila TKK < 5 ml/mnt gejala bersifat sistemik terhadap seluruh sistem tubuh

MANIFESTASI KLINISCAIRAN DAN ELEKTROLITHypernatremia edema, asitesHyperkalemia gangguan

konduksi syarafPoliuria oliguria (400 ml/h)HypokalsemiaHyperphospatemia

HEMATOLOGI & IMUNOLOGIAnemiaTendensi perdarahanKerusakan antibody

humoralPemakaian

imunosupresan

MANIFESTASI KLINISMETABOLIK BUN Ureum Creatinin Hypoproteinemia Trigliserida Asidosis metabolik Pericarditis

GASTROINTESTINALMual, muntahTidak nafsu makanNafas bau amoniakStomatitisStress ulcer Konstipasi

CARDIOVASKULAR & RESPIRASIOverload cairanHypertropy ventrikel CADHypertensiAritmiaCalsifikasi vaskularEdema pulmonal

Muskuloskeletal & integumenOsteodystropiPruritusPerubahan warna kulitPeticheaePurpuraRambut dan kuku rapuh

Neuro & PsikologiPeripheral neurophatiMudah lupaMudah tersinggungStress beratPerubahan kepribadianDepresi/agitasiTergantung pada orang lain

Penatalaksanaan Mempertahankan fungsi ginjal yang

tersisa Menunda pelaksanaan dialysis atau

transplantasi Memperbaiki kimia tubuh Menurunkan keluhan ekstra renal

sebanyak mungkin dan Meningkatkan kualitas hidup klien.

Tujuan Dialysis Membuang sisa produk protein : ureum,

creatininMempertahanakn batas aman elektrolitKoreksi asidosisMembuang cairan tubuh yang

berlebihan

HEMODIALYSA

AKSES VASKULAR

PERITONEAL DIALISA

Diagnosa keperawatan Gangguan volume cairan & elektrolit berlebih

b/d penurunan filtrasi ginjal Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d

anoreksia, mual muntah, pembatasan diet Intoleransi aktifitas b/d kelemahan Gangguan pola nafas berhubungan dengan

ascites Gangguan integritas kulit b/d edema

Diagnosa….Resiko cedera b/d kelemahan, kelainan

profil darah, gangguan penglihatanGangguan proses pikir b/d akumulasi

zat toksik dalam otakCemasKurang pengetahuanKoping tidak efektif

Prinsip intervensiMonitor tanda vital & berat badanMonitor intake-outputCegah komplikasiEdukasi klien dan keluarganya: aktifitas,

nutrisi, pembatasan cairan, penimbangan berat badan, pengukuran tekanan darah

Konseling klien dan keluarganya