Embed Size (px)
Citation preview
1
MEDIC Health Newsletter - Tháng 6 .2015 / 2015 June
Lời nói đầu
Gan thấm mỡ
Polyp Túi Mật
Máy DENTAL X-RAY SYSTEM
TIỂU PHẨU TẠI MEDIC
PHẨU THUẬT NGÓN TAY
Danh bạ
Khi kiểm tra sức khỏe siêu âm
bụng, Bác sĩ kết luận là “GAN
NHIỄM MỠ”, viết tắt là GNM.
Vậy gan nhi ễm mỡ có nguy hi ểm không? GNM không do rượu có
nguy cơ xơ gan 10%, một số
trường hợp có thể diễn tiến thành
ung thư gan về sau.
GAN NHIỄM MỠ B.s NGUYỄN THỊ HỒNG ANH- Khoa T ổng quát
POLYP TÚI MẬT Bs NGUYỄN PHƯỚC TOÀN- Khoa Ch ương trình
1. Polyp túi mật (gallbladder polyps) là gì? Là khối u từ
thành túi mật nhô vào lòng túi mật, cứ 100 người thì có 5
người có polyp. 95% polyp lành tính, còn lại là ung thư
túi mật (5%)
2. Polyp túi mật có liên quan đến ung thư túi mật như thế
nào?.... (Xem tiếp trang 3)
Cần làm gì để phòng ng ừa , theo dõi,
điều tr ị gan nhi ễm mỡ?
1.Thể dục (đều đặn 1 giờ/ngày x 5
ngày/tuần), kiểm soát cân nặng (có thể
giảm cân khoảng 0.5-1 kg/tuần) và bệnh
khác đi kèm có thể giúp ngăn ngừa, làm
chậm diễn tiến bệnh gan nhiễm mỡ
không do rượu và có thể đảo ngược quá
trình thoái hóa mỡ , xơ hóa gan.
(7%).
2.Cần hạn chế:
–Rượu bia: ngưng hẳn rượu có
thể đảo ngược tình trạng thoái
hóa mỡ ở gan, thường có thay đổi
sau 2 tuần,... (Xem tiếp trang 2)
MEDIC Health Newsletter - Tháng 4.2015 / 2015 April
1
TIỂU PHẪU TẠI MEDIC NHỮNG ĐIỀU BẠN CẦN BIẾT Bs LÊ THÔNG LƯU- Khoa Ti ểu Phẫu
- Đốt u nhú da , mụn cóc , nốt ruồi P - Rạch áp xe mô mềm , áp xe tuyến Bartholin , Trĩ ngoại thuyên tắt. - Sinh thiết u mô mềm , u vú , hạch cổ , hạch bẹn P( FNA , Core-Biopsy , Sinh thiết trọn .) - Bóc trọn u bã , u mỡ , u nhầy (Mucocele) , u nang hoạt dịch P (Xem tiếp trang 4)
Pho
to :
Inte
rnet
MEDIC Health Newsletter - Tháng 6.2015 / 2015 June
MEDIC HEALTH NEWSLETTERBẢN TIN SỨC KHỎE MEDIC BẢN TIN SỨC KHỎE MEDIC BẢN TIN SỨC KHỎE MEDIC
MEDIC Health Newsletter - Tháng 6.2015 / 2015 June
Mỗi năm, KHOA GIẢI PHẪU BỆNH thực hiện chẩn đoán giải phẫu bệnh và tế bào học với khoảng 100.000 tiêu bản giải phẫu bệnh cho khoảng 30.000 bệnh phẩm sinh thiết và khoảng 60.000 tiêu bản cho khoảng 40.000 catế bào học (trong đó có khoảng 25.000 ca tếbào học cổ tử cung). Các bệnh phẩm giải phẫu bệnh và tế bào học này được gửi từcác Khoa lâm sàng của Phòng khám và từ một số bệnh viện trong TP. Hồ Chí Minh và một sốtỉnh thành miền Trung và miền Nam.
Gs Bs NGUY ỄN SÀO TRUNG
Pho
to :
Inte
rnet
với các ưu điểm : - Chụp vùng sọ mặt (cephalo) : chỉ định trong điều trịchỉnh hình hàm mặt , giúp chẩn đoán trong chấn thương hàm mặt. - Chụp toàn cảnh hàm mặt (panorama): chỉ định trong cắm ghép implant , phát hiện u nang vùng xương hàm mặt, đánh giá răng khôn ...(Xem tiếp trang 4)
2 3 4
GIỚI THIỆU MÁY DENTAL X-RAY SYSTEM
Bs NGUYỄN LAN HƯƠNG - Khoa R ăng Hàm M ặt
Photo:Thắng Donna Studio
Gs Bs NGUY ỄN SÀO TRUNG KHOA GIẢI PHẪU BỆNH
MEDIC HEALTH NEWSLETTER – JUNE 2015
2
MEDIC Health Newsletter - Tháng 6.2015 / 2015 June
Khi kiểm tra sức khỏe siêu âm bụng,
Bác sĩ kết luận là “GAN NHIỄM MỠ”,
viết tắt là GNM.
Vậy gan nhi ễm mỡ có nguy hi ểm không? GNM không do rượu có nguy cơ xơ gan 10%, một số trường hợp có thể diễn tiến thành ung thư gan vềsau.
Cần làm gì để phòng ng ừa , theo dõi, điều tr ị gan nhi ễm mỡ?
1.Thể dục (đều đặn 1 giờ/ngày x 5 ngày/tuần), kiểm soát cân nặng (có thể giảm cân khoảng 0.5-1 kg/tuần) và bệnh khác đi kèm có thể giúp ngăn ngừa, làm chậm diễn tiến bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và có thểđảo ngược quá trình thoái hóa mỡ , xơ hóa gan. (7%).
2.Cần hạn chế: –Rượu bia: ngưng hẳn rượu có thểđảo ngược tình trạng thoái hóa mỡ ởgan, thường có thay đổi sau 2 tuần, có giảm áp lực tĩnh mạch cửa. –Carbohydrates hấp thu nhanh, gluten. –Chế độ ăn có tỉ lệ protein cao. –Chế độ ăn có nhiều fructose (soda, thực phẩn được bảo quản, thức ăn nhanh): do gây thiếu hụt ATP và tăng tổng hợp uric acid từ fructose.
3.Bổ sung các chất bênh nhân hay
thiếu khi bị gan nhiễm mỡ do rượu: vitamins, chất khoáng. Thiếu đạm hay suy dinh dưỡng thường gặp ở bệnh nhân xơ gan.
4.Điều trị bệnh lý nền gây gan nhiễmmỡ: Tiểu đường, rối loạn chuyển hóa mỡ trong máu, viêm gan, đề kháng insulin, béo phì, nghiện rượu…
5.Các phương tiện cận lâm sàng và hỗ trợ chẩn đoán gan nhiễm mỡ thực tế áp dụng tại Việt nam:
1.Insulin và glucose máu lúc đói.
2.Tăng Gamma glutamyl transpeptidase (GGT): có thể liên quan đến ngộ độc rượu.
3.Tăng bilirubin gián tiếp do ứ mật .
4.Hồng cầu to do thiếu B9, B12 ởngười nghiện rượu.
5.Tăng triglyceride máu: thường gặp ở bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa.
6.Tăng phosphatase kiềm (thường <3 lần trị số bình thường)
7.Tăng AST > ALT , thường dưới 500 IU/L. Tỉ lệ AST/ALT> 2 thường ởbệnh nhân nghiện rượu, AST/ALT<1
thường ở bệnh nhân có bệnh Gan nhiễm mỡ không do rượu.
8.Huyết thanh chẩn đoán VGSV B,C.
9.Tăng nồng độ sắt huyết thanh và Ferritin, giảm bão hòa transferin.
10.Kháng thể kháng nhân (ANA), kháng thể kháng cơ trơn (ASMA) tăng nhẹ trong GNM không do rượu: đã có xơ hóa gan nặng.
11.Thang điểm đánh giá xơ hóa căn cứ:Tuổi, BMI, Tăng đường huyết, Số lượng tiểu cầu, Nồng độ albumin máu, Tỉ lệ AST / ALT
12.Chẩn đoán hình ảnh: Phương pháp không xâm lấn đánh giá xơ hóa : FibroScan (F0, F1, F2, F3, F4), Siêu âm ARFI gan (F0, F1, F2,F3,F4); CT bụng, MRI bụng.
6.Theo dõi lâu dài GNM –Kiểm tra VGSV và chích ngừa nếu chưa có kháng thể (khi kì vọng sống >20 năm). –Bệnh gan mạn là yếu tố nguy cơ của GNM . –Cần tránh rượu bia và các thuốc, hóa chất gây độc cho gan. –Theo dõi lâm sàng bệnh gan: giãn mao mạch mạng nhện ở ngực, lòng bàn tay son, lách to, báng bụng, phù chân, dãn tĩnh mạch thực quản, mệt mỏi, bệnh não do gan… - Theo dõi cận lâm sàng
Khám và điều trị bệnh lý đau cấp và mãn tính ( đau đầu, đau lưng, tầng sinh môn, đau do cơ xương- kh ớp…); khám và điều trị bệnh nội khoa thông thường kèm theo: Khám, cấp toa “N” (thuốc nghiện) cho trường hợp đau do bệnh lý ung thư. Thực hiện điều trị đau can thiệp dưới hướng dẫn siêu âm, C-Arm : •Về Cơ xương kh ớp – thần kinh ngoại biên (steroid injections): Hội chứng ống cổ tay ,viêm gân ngón cái, ống cổ chân, ngón tay cò súng, Morton neuroma, gót chân (plantar fasciitis),… •Cột sống (điều trị đau lưng): tiêm khớp cùng chậu, mấu khớp, khoang ngoài màng cứng (thoát vị đĩa đệm). •Chọc dò : màng bụng, phổi, dịch khớp… •Đặt bu ồng tiêm d ưới da (tĩnh mạch trung ương, khoang ngoài màng cứng…) giảm đau, cung cấp chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư .
GAN NHIỄM MỠ
Bs NGUYỄN THỊ HỒNG ANH- Khoa T ổng quát
“
PHÒNG KHÁM GIẢM ĐAU
KHU DSA L ẦU 3A
ĐT 39270284-1128
BsCK1 Trương Đoàn Chí Trung
Bs Trần Thị Kim Hồng
Bs Trương Đoàn Chí Trung
Photo : T
hắng D
onna Studio
3
MEDIC HEALTH NEWSLETTER June 2015
MEDIC Health Newsletter - Tháng 6 .2015 / 2015 June
Pho
to :
T.L
1. Polyp túi mật là gì? Là khối u từ
thành túi mật nhô vào lòng túi mật,
cứ 100 người thì có 5 người có
polyp. 95% polyp lành tính, còn lại
là ung thư túi mật ( 5%).
2. Polyp túi mật có liên quan đến
HỆ THỐNG X-QUANG
EOS
B.S PHẠM THỊ CẨM VÂN Khoa X-Quang
Đây là kĩ thuật chụp X-
quang kĩ thuật số chụp
toàn thân ở tư thế
đứng, cùng lúc 2 chiều
thẳng và ngang với liều
tia X cực thấp (1 lần
chụp phim EOS toàn
cột sống 2 chiều thẳng
và ngang tương đương
1/5 đến 1/4 liều tia so
với 1 lần chụp phim X-
quang cột sống thắt
lưng thẳng), cùng với
phần mềm tái tạo hình
ảnh xương 3 chiều đã
được ứng dụng từ
tháng 6 năm 2007 giúp
đo đạc các thông số
chính xác. Thời gian
mỗi lần chụp X-quang
từ 10-20 giây.
ung thư túi mật như thế nào?
Polyp càng lớn nguy cơ ung thư
túi mật càng cao. Tỷ lệ ung thư
túi mật của polyp 10mm là 8,5%.
Các yếu tố của polyp túi mật làm
tăng nguy cơ ung thư là: tuổi hơn
50, có triệu chứng, polyp đơn
độc, không cuống, kèm sỏi túi mật.
3. Làm sao chẩn đoán được: Polyp túi
mật phần lớn không có triệu chứng.
Một số trường hợp triệu chứng không
rõ ràng như: buồn nôn, vàng da, đau
bụng âm ỉ hoặc đau từng cơn vùng trên
rốn, dưới bờ sườn phải. Siêu âm bụng
dễ dàng chẩn đoán polyp túi mật. Tuy
nhiên trước khi siêu âm người có polyp
nên nhịn ăn ít nhất 6 giờ.
4. Nếu có polyp túi mật thì phải làm gì:
-Theo dõi: Có polyp túi mật cần siêu âm
kiểm tra định kỳ mỗi 6 tháng. Thay đổi
kích thước có ý nghĩa nếu siêu âm 2
lần có tăng hay giảm trên 3mm. Với
polyp dưới 5mm thì không nên lo lắng
vì nhiều nghiên cứu không tìm thấy ung
thư ở polyp nhỏ hơn 5mm.
-Khi nào phải mổ cắt túi mật: Khi polyp
túi mật lớn hơn 10mm hoặc có triệu
chứng vì dễ tiến triển thành ung thư túi
mật Photo : MedecineNet.Inc
POLYP TÚI MẬT Bs NGUYỄN PHƯỚC TOÀN- Khoa Ch ương trình
GIỞI THIỆU VỀ MÁY DENTAL X -RAY SYSTEM
Bs NGUYỄN LAN HƯƠNG - Khoa R ăng Hàm M ặt
Khoa Răng Hàm Mặt đang hoạt động nhận điều trị các bệnh lý về Răng Hàm Mặt như: nhổ răng, trám răng, phục hình răng, nhận chỉnh hình răng mặt,tẩy trắng răng, cạo vôi răng.... Để ngày càng phục vụ bệnh nhân chu đáo và nhanh chóng Trung tâm đã trang bị cho khoa RHM máy Xray thế hệ mới kỹthuật số 2 trong 1 (Dental Xray System) với cảc ưu điểm:
- Chụp vùng sọ mặt (cephalo ) : chỉ định trong điều trị chỉnh hình hàm mặt, giúp chẩn đoán trong chấn thương hàm mặt. - Chụp toàn cảnh hàm mặt ( panorama): chỉ định trong cắm ghép implant , phát hiện u nang vùng xương hàm mặt , đánh giá răng khôn, phát
hiện răng ngầm giúp việc tiểu phẫu răng khôn lệch lạc và các răng ngầm dễdàng , phim toàn cảnh còn giúp việc xác định tuổi. Đặc biệt chụp Khớp thái dương hàm (TMJ) cho hình ảnh rõ ràng không bị trùng lắp bởi các xương vùng sọ mặt. Máy chụp cho ảnh rõ giúp chẩn đoán chính xác, giảm thiểu sự khó chịu cho bệnh nhân khi chụp, nhiễm tia thấp , thời gian chụp ngắn < 13s Trả kết quả liền sau chụp : -TMJ:85.000đ -Panorex:150.000đ -Sọ thẳng và nghiêng: 60.000đ
Photo : T
hắng D
onna Studio
Hình ảnh EOS cột sống 3D
MEDIC HEALTH NEWSLETTER – JUNE 2015
4
MEDIC Health Newsletter - Tháng 6.2015 / 2015 June
www.medic. com.vn
Phòng khám đa khoa MEDIC
Hoạt động t ừ thứ 2- 7: 4h-19h,
ngày l ễ và ch ủ nhật: t ừ 04h-12h.
MEDIC & HỢP TÁC ĐÀO TẠO :
Chương trình hợp tác SAMSUNG SonoSchool về đào tạo siêu âm tại Medic
MEDIC & HỢP TÁC KHOA H ỌC :
MEDIC hơp tác với Viện Nghiên Cứu Phát Triển Sức Khỏe Cộng Đồng (CHDI)
MEDIC & HỢP TÁC QUỐC TẾ :
Hội chẩn : Hoa Kỳ Di truyền, Tư vấn & dịch vụ :
GENYCA , Tây Ban Nha
MEDIC & HẠ TẦNG CƠ SỞ :
Bệnh viện BÌNH AN , Kiên GiangBV Medic Cà Mau khánh thành ngày 10.8.2014
MEDIC PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM XÃ HỘI 1137 CAO HUYẾT ÁP 1164 CHƯƠNG TRÌNH 1145 CỘT SỐNG 1076 CT 1126 DA 1070 DI TRUYỀN & HUYẾT THỐNG 1161 DỊ ỨNG 1033 ĐIỆN CHẨN ĐOÁN 1127 ĐO ĐIỆN TIM 1124 DS PHÚC 1155 DSA 1128 DƯỢC SĨ NGUYỆN 1115 FNAC-TUYẾN GIÁP 1106 GAN 1069 GIẤC NGỦ 1035 GIẢI PHẪU BỆNH 1139
GIẢM ĐAU 1128 HẬU MÔN TRỰC TRÀNG 1136 HÓA TRỊ 1173 KHỚP 1067 LÃO KHOA 1034 LOÃNG XƯƠNG 1163 MẮT 1073 MRI 1126 NGOẠI + HC NG 1052 NHI - UB - NHIỄM 1078 NHŨ KHOA 1074 NIỆU 1066 NỘI SOI TIÊU HÓA 1141 NỘI THẬN 1036 NỘI TIẾT BS NHUNG 1084
PHỔI 1140 PHỤ KHOA 1075 RĂNG HÀM MẶT 1150 SIÊU ÂM 1114 SIÊU ÂM 3D LẦU 3 1079 SIÊU ÂM LẦU 1 1125 SIÊU ÂM MÀU L 1 1030 SIÊU ÂM TIM 1132 TAI MŨI HỌNG 1071 THẦN KINH 1072 TIÊM NGỪA 1068 TIÊU HÓA 1064 TIÊU HÓA GAN MẬT 1065 TIỂU PHẪU 1077 TIM 1042 TỔNG QUÁT 1152
CÁC CHUYÊN KHOA t ại MEDIC - Tổng đài :84-8-9270284
VẬT LÝ TRỊ LIỆU 1085 XÉT NGHIỆM 1134 XÉT NGHIỆM EXPR 1082 XÉT NGH HƠI THỞ 1146 X-QUANG 1122 X-QUANG KẾT QUẢ 1041
PHẪU THUẬT NGÓN TAY CÒ SÚNG ( NGÓN TAY BẬT) BẰNG KIM 18 DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM KHÔNG CẦN PHẢI MỔ Bs LÊ THÔNG L ƯU- Khoa Tiểu Phẫu
TIỂU PHẪU TẠI MEDIC NHỮNG ĐIỀU BẠN CẦN BIẾT
Bs LÊ THÔNG LƯU- Khoa Tiểu Phẫu
Xuất độ: chiếm khoảng 2 – 3 % (bị cả 2 tay khoảng 30%), nữ gấp 6 lần nam giới .
Phẫu thuật 100% tốt nếu cắt hết ròng rọc A1 bằng kim dưới hướng dẫn siêu âm, không đau, hiệu quả tức thì, không cần phải mổ nên không cần thay băng cắt chỉ.
Cơ chế gây bệnh : viêm bao gân gấp
Photo : T.L
Photo : T
hắng D
onna Studio
MEDIC HEALTH NEWSLETTER
Tháng 6 / 2015
BAN BIÊN T ẬP Bs PHAN THANH HẢI
Bs BÙI ĐẮC CHÍ
TRÌNH BÀY & THI ẾT KẾ PHÒNG MARKETING
LIÊN LẠC QUẢNG CÁO 0903 486 455
ĐỊA CHỈ
CTY TNHH Y TẾ HÒA HẢO PHÒNG KHÁM ĐA KHOA
254,Hoà Hảo, Q10. TP HCM Phone / Fax
84-8-9270284 / 84-8-9272543 E-Mail
[email protected] Website
www.medic.com.vn
Phẫu thuật nhanh gọn , hiệu quả mang tính thẩm mỹ cao, giá cả hợp lý, về ngay không cần nhập viện. -Đốt u nhú da, mụn cóc, nốt ruồi… -Rạch áp xe mô mềm, áp xe tuyến Bartholin, Trĩ ngoại thuyên tắt P -Sinh thiết u mô mềm , u vú , hạch cổ , hạch bẹn P(FNA , Core-Biopsy , Sinh thiết trọn.) -Bóc trọn u bã , u mỡ , u nhầy (Mucocele), u nang hoạt dịch P -Phẫu thuật thẫm mỹ bóc trọn u vú lành, kéo tụt đầu núm vú không sẹo. -Cắt bao viêm Ngón Tay Cò Súng (ngón tay bật) bằng kim dưới hướng dẫn siêu âm không cần phải mổ -Phẫu thuật tê tay trong hội chứng ống cổ tay P -Ung thư da : cắt rộng tạo hình thẫm mỹ. -Cắt bao qui đầu
