Medial y Lateral Heel Skive

7/22/2019 Medial y Lateral Heel Skive

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martes, 22 de febrero de 2011

MEDIALYLATERAL

Dibujo 1

En las entradas anteriores, hemos estado hablando de la Teora deleje rotac ional del ASA y de la palpacin y localizacin de dichoeje. Por eso, y para concluir con este tema de gustara hablarosde la fabricacin e indicaciones del Medial y Lateral Heel Skive.

El Medial y Lateral Heel Skive, fue ideado por el podiatra KevinKirby a raz o como variante de la Ortesis Invertida de Blake ysobre todo como medida de tratamiento ortopodolgico derivadode su teora del eje rotac ional. (Kirby KA. The medial heel skive technique.Improving pronation control in foot orthoses. J Am Podiatr Med Assoc 1992 82: 177-

188)

Este tratamiento, no son ms que unas cuas intrnsecas en elretropi. Esto quiere decir que el Medial Heel Skive es un limadointerno en el retropi del molde de escayola y el Lateral Heel Skiveen el externo, simplificando la explicacin de esta forma. Lavariante ms importante es que las cuas al ser intrnsecas son

ms funcionales que las extrnsecas, ya que el momento defuerzas reactivas del suelo que actan son mayores, siendo sufuncin ms efectiva.

MEDIAL HEEL SKIVE

Se realiza de la siguiente manera:

1. Imagen de los moldes

La Bolsa del Corredor

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Podiatry A rena

Normative values for plantarpressuresHace 9 horas

drblakeshealingsole.com

Wart Treatm ent with Apple CiderVinegarHace 16 horas

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Un pie en la Luna

EJERCICIOS P ARAMEJORAR EL

EQUILIBRIO

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Algunos casos clnicos.La prdida de uncompaero podlogoy humanista. INMEMORIAM. DONMIGUEL HERNNDEZDE LORENZO MUOZ-

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2. Marcar el tercio medial del calcneo. Se divide la parte plantardel calcneo en tres y marcas el tercio medial (como si fuera unacua supinadora de retropi)

3. Marcar los milmetros que quieres que tenga el Medial, por tantoal ser una cua intrnseca, lo que tienes que quitar. En el caso dela imagen son 6 mm. Yo clavo la punta del cuchillo 6 mm y limohasta que desaparece la marca.

4. Se angula la lima a 15 y se lima como he comentando antes.En el dibujo 1de arriba del todo, aparece resumido grficamentetodo el proceso.

Dar y compa rtir Dr. Luke Cicchine liHace 1 semana

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LOCALIZAC ION EJE DEL ASA

INTRODUCC ION TEORIA EJEROTACIONAL DEL ASA

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5. Estado final. Para terminar, lo que hay que hacer es redondearlos bordes para que quede ms funcional. Visin frontal y lateraldel Medial terminado.

Puntos importantes:- Indicaciones: hiperlaxitud ligamentosa, sindrome del seno deltarso, medicalizacin excesiva del eje del ASA e insuficiencia deltibial posterior, sobre todo, es decir, cuando quieres provocargrandes momentos supinadores.

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- La cantidad de lijado en el tubrculo medial del calcneo,depende segun lo que se quiera corregir, por ejemplo, encorrecciones leves 2mm, en moderadas 4-6 mm (es lo que mssuelo utilizar) y en severas de 6-8 mm.

- La angulacin del lijado puede ser de 10 15, dependiendo delgrado de correccin que se suela hacer, normalmente yo lo hago a15.

- Normalmente el Media Heel Skive se suele asociar a una cuapronadora de antepi (3-5 mm de altura mxima en 5 meta y deEVA duro) para ayudar a equilibrar momentos supinadores ypronadores y facilitar o promover el mecanismo de Windlass.

- Contraindicac iones de Medial: no se debe poner en pacientescon atrofia de la almohadilla grasa plantar, con bursitissubcalcanea y espolones calcneos o at rapamiento de algunarama nerviosa y en pacientes con mucha inestabilidad, esto enreglas generales.

- Para finalizar se termoconforma el Polipropileno igual que siemprey se coloca un elemento estabilizador de EVA duro o depolipropileno en el retropi, quedando una cuas supinadora deretropi intrinseca y ms efectiva que si se la pones de forma

convencional ya que de esta forma aumenta las fuerzas reactivasdel suelo a nivel de retropi en la plantilla.

LATERAL HEEL SKIVE

El Lateral, se realiza igual, pero el lijado se hace en el tubrculolateral. El lijado es a 10 y unos 3-4 mm no ms. Lascontraindicaciones son las mismas, pero no as las indicaciones:Pacientes con pies supinados, tendinitis de peroneos, ejeslateralizados, inestabilidades de la marcha causada por supinacinexcesiva, etc.. [IMAGEN INFERIOR]

Con esto ya cerramos, de momento, este pequeo monogrfico

sobre la Teora del eje rotacional del A SA, esperando que haya sido

de vuestro inters y os dejo ms informacin sobre congresos:

II Symposium Internacional de Biomecnica y Podologa Deporva, que

se celebrara en Madrid los das 10 y 11 de junio, organizadopor laSociedad Espaola de Bi omecnica y Ortopodologia

hp://www.sebior.org/y por la Asociacin Espaola de Podologa

Deporva hp://www.aepode.org/

Haciendo una pequea reflexi n personal y sobre todo por lo

comentado en la lma entrada del Blog de

Quiroshp://blogdequiros.blogspot.com/que lleva por tulo: Reunin

en Tablas del Consejo. Fi ebre de Masters. Me he dado cuenta que en

muchas de mis entradas del blog para concluir, estoy ponie ndo

informacin sobre cursos y masters y ya llevo puesto unas 4 5, y solo

de cursos referentes sobre l a temca del blog (orto, biomecnica,

podologa deporva..) y pienso que a l o mejor, como comenta Quiros,

hay una saturacin de cursos en Podologa. Esto pienso que es bueno, ya

que significa que la profesin va creciendo y que si hacen cursos es

porque la gente va viendo de esta manera que a los podlogos nos gusta

formarnos, pero.. lanzo algunas preguntas: N o son demasiados?, al

final un 30-40% siempre son las mismas personas en los cursos?, son

necesarios tantos curso?, estn acordes calidad-precio?....solo sonreflexiones.

Nos vemos.Publicado por Ral Blzquez Viudas en 10:46

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Etiquetas: Eje del ASA, Medial Heel Skive, polipropileno

11 comentarios:

Lidia 22 de febrero de 2011, 11:48

El otro da, hablando con un compaero que est realizando un

mster de biomecnica en Barcelona, me comentaba que le hanenseado a corregir las patologas del pie corrigiendo el antepiexclusivamente ya que segn entendi yo, le han explicado que lacorrecin del retropi conlleva problemas futuros a medio-largoplazo en el antepi (por ejemplo, hallux lmitus, rgidus).Tambinme coment que la etiologa de la mayora de patologas seencuentra en el antepi y esa es la razn fundamental paracorregirlo. Qu opinas de todo esto? S que quizs la informacinque doy al respecto es escasa, pero es que no s donde buscarms al respecto, he pensado que quizs podras aclararme un pocoms de donde vienen estas cosas. Muchas gracias y leoatentamente tu blog! Me parece muy interesante.

Responder

Ortopodologia y Biomecnica 23 de febrero de 2011, 4:34

Hola Lidia:Me parece muy interesante lo que comentas, pero mi opinin esalgo distinta a lo que te ha comentado y te explico.Desde mi humilde punto de vista, el antepi varo, por nombrar unapatologa a nivel de antepi, no es un factor etiolgico del pie plano,sino una consecuencia.Te pongo dos enlaces, donde hablan sobre el tema:Podiatry-Arena: http://www.podiatry-arena.com/podiatry-forum/showthread.php?t=7822Y en el blog de Craig Payne:http://podiatric.blogspot.com/2010/12/is-forefoot-varus-posting-bad.html.Resumiendo ms o menos lo que dicen en los enlaces es que, elantepi varo es una consecuencia del pie plano, no la causa, ya queesto es una patologa de partes blandas y debe denominarse mejor

antepi supinado. De todas formas si esto es una causa de pieplano, cuantos antepies varos habis visto en nios, por ejemplo.No quitando que pueda existir antepies varos de origen seo yrgidos, eso es otra cosa..Luego est la forma de tratarlo, claro...en mi opinin las cuassupinadoras de antepi no me gustan para tratar la patologa deantepi, ya que colocando este tipo de cuas provocas momentosdorsiflexores muy grandes en el primer radio y no le dejas re alizarbien el mecanismo de Windlass, y ah, si que puedes causar unMetatarsus Primus Elevatus y procesos artrticos en la articulacinmetatarsofalngica.Adems existen en la bibliografa multitud de estudios quedemuestran la relacin del la hiperpronacin y el hallux valgus yhallux limitus, y como colocando cuas supinadoras a nivel deretropi se mejora el rango de flexin dorsal en el hallux limitus porejemplo.

Con esto espero haberte solucionado tus dudas y tambin paraconcluir me gustara decir que esta es solo mi opinin fundada enmi prctica clnica, en bibliografa y en estudios, por tanto todo lodems no es que este mal, solo que le falta ms nivel de evidenciadesde mi punto de vista.Un saludo y muchas gracias.

Responder

Lidia 23 de febrero de 2011, 6:17

Hola de nuevo, muchas gracias por haberte tomado tu tiempo ycontestarme tan bien, la verdad es que me has aclarado muchoms las cosas. Voy a leer con detenimiento la informacin de losenlaces que me indicas. Muchsimas gracias.

Responder

Annimo 23 de febrero de 2011, 14:10

Saludos desde Osaka:

En un mundo donde ex iste tanta mediocridad egoista (incluido elmundo podolgico), se agradecen gestos de generosidad tan

http://www.web2pdfconvert.com/?ref=PDFhttp://www.web2pdfconvert.com/?ref=PDFhttp://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.com/2011/02/medial-y-lateral-heel-skive.html?showComment=1298499051157#c7718895897037655497http://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.com/2011/02/medial-y-lateral-heel-skive.html?showComment=1298470669207#c1006311366257389423http://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.com/2011/02/medial-y-lateral-heel-skive.html?showComment=1298464498951#c5757236189349795835http://www.blogger.com/profile/17218764121652624456http://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.com/2011/02/medial-y-lateral-heel-skive.html?showComment=1298404086641#c7304155731285981214http://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.com.es/search/label/polipropilenohttp://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.com.es/search/label/Medial%20Heel%20Skivehttp://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.com.es/search/label/Eje%20del%20ASA


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cargados de excelencia cientfica.

NO tengo el gusto de conocer al titular de este blog, pero si megustara agradecerle el empeo dedicado a la divulgacin de losconocimientos que atesora.

Atte.Sam Sung (de los Sung de toda la vida, los del kiosko de prensasegn se pasa el lago)

Responder

Ortopodologia y Biomecnica 24 de febrero de 2011, 9:11

Muchas gracias Sam Sung (de los Sung de toda la vida, los delkiosko de prensa segn se pasa el lago).

Saludos.

Responder

Cristina. 26 de febrero de 2011, 2:26

Hola,por lo que comenta Lidia del contenido del programa, cada pacientees un mundo, y no puede generalizarse de esa manera.

'Tambin me coment que la etiologa de la mayora de patologas

se encuentra en el antepi y esa es la razn fundamental paracorregirlo'

Una de las causas principales de retropie valgo o +++ demomentos pronadores es el exceso de rotacion tibial. Creo que estoesta en Valmassy, no tengo una copia del libro, pero me parecerecordar que lo lei alli.

Responder

Annimo 4 de marzo de 2011, 1:39

Felicidades por el blog, es muy didctico y lo haces todo muy fcilde entender.

Opino de forma idntica en todo lo que has dicho.

Sobre las patologas de antepie, despus de formarme en la carreray mster sobre antepies valgos y varos, etc etc, fue mi observaciny lectura de estudios diaria lo que me llev a ver que eso no es asi,considero que las patologas en el plano frontal del antepie sonconsecuencia, en un porcentaje altsimo, del retropie.Yo tambin he ledo a Valmassy, a Root, a Michaud y muchos otros,y creo que hemos evolucionado.

Hay muchos estudios que muestran que con cuas de antepie nomejoran la cinemtica que es lo que proponian los autores citadosanteriormente.

El 1 radio si tiene relacin directa como factor etiolgico depatologa.Como bien ha dicho el autor del foro, una cua supinadora deantepie produce fuerzas dorsiflexoras en el 1 radio, por tantopronacin subastragalina, hallux lmitus con procesos osteoartrticosa la larga.

Sobre los cursos, estoy de acuerdo que se est produciendo unexceso de ellos repitiendo casi siempre lo mismo y que losasistentes suelen ser los de casi siempre. Yo soy de los que opinanque la informacin y conocimientos debe buscarlos uno mismo yluego si asistir a algn curso para preguntar dudas sobre algo queya sabes.

Un saludoMiguel blanco

Responder

Annimo 6 de marzo de 2011, 13:13

Hola y muchas gracias por iniciar este blog. Yo no lo conoca. Quieroresponder a las preguntas a modo de reflexin que lanzas. Creoque no es que haya demasiados cursos, sino que estamos "malacostumbrados" Me explico; en enfermera hay millones de cursosms, pero slamente vas a los que realmente te interesan porquetienes ya una base o porque te van a ser tiles para tu trabajo. Enpodologa, la sensacin que yo tengo (y slo es mi opinin) es que

http://www.web2pdfconvert.com/?ref=PDFhttp://www.web2pdfconvert.com/?ref=PDFhttp://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.com/2011/02/medial-y-lateral-heel-skive.html?showComment=1299445988998#c4629619329640669590http://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.com/2011/02/medial-y-lateral-heel-skive.html?showComment=1299231587577#c8192245726914381695http://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.com/2011/02/medial-y-lateral-heel-skive.html?showComment=1298715991009#c1742859330601975916http://www.blogger.com/profile/10917274783381729913http://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.com/2011/02/medial-y-lateral-heel-skive.html?showComment=1298567461115#c3086082795359182307http://www.blogger.com/profile/17218764121652624456


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muchos de los asistentes van "a ver que me cuentan" ni siquiera sehan ledo antes el programa, o no saben de qu se va a hablar. Haymucho popurri en algunas jornadas y congresos (se habla debiomecnica, de ciruga, de la fascia plantar, de la funcin plvicaen la marcha...y un largo etctera) debemos ir pensando en quecon el grado llegar la especializacin, y precisaremos centrarnosen uno u otro campo. Tambin estoy de acurdo con Miguel Blancoes que es necesaria una base para seguir aprendiendo cosasnuevas despus. A veces me da la sensacin que todava estamosen la facultad, y eso lo tenemos que cambiar nosotros mismos,demandando una formacin profesional de calidad. (perorepito...slo es mi opinin)

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Marien 30 de noviembre de 2011, 13:07

Gracias por esta entrada interesantsima, estoy empezando arealizar esta tcnica y me ha servido de mucha ayuda.Espero poder seguir aprendiendo mucho ms, gracias por compartirconocimientos.

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Annimo 2 de diciembre de 2011, 13:45

Hola.

Soy estudiante de podologa. En nuestra escuela por regla generaltodos los moldes se toman neutralizando el pie, y normalmente endescarga con vendas de yeso.Ahora estoy realizndome los moldes para confeccionarme unossoportes a partir de una ortesis invertida tal como la detallas (mispies pronan y hay mucha tensin en el tibial posterior).Cuando las pruebe os comentar su efectividad, que segn me hancomentado este es un tratamiento con muy buenos resultados.

Un saludo

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Paula Rodrguez 20 de diciembre de 2013, 3:21

Estoy totalmente de acuerdo contigo Ral, no s si la cantidad de

cursos que se ofertan de podologa es demasiada, pero si que creoque se debera v ariar ms los ponentes. A quin no le ha pasado ira varios cursos/congresos/jornadas y escuchar ponencias que yahabas escuchado? Creo que sera muy bueno para la profesin larenovacin de temas y ponentes en las diferentes citas que hay a lolargo del ao.

Un saludo

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http://www.web2pdfconvert.com/?ref=PDFhttp://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.com/feeds/7423307484296042284/comments/defaulthttp://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.com.es/http://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.com.es/2011/02/localizacion-eje-del-asa.htmlhttp://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.com.es/2011/02/materiales-pinceladas-y-breve.htmlhttp://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.com/2011/02/medial-y-lateral-heel-skive.html?showComment=1387538482982#c6720752158643936947http://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.com/2011/02/medial-y-lateral-heel-skive.html?showComment=1322862330093#c26650522153913618http://ortopodologiaybiomecanica.blogspot.com/2011/02/medial-y-lateral-heel-skive.html?showComment=1322687262778#c8216800391807530101

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