MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt

8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt

1/23

MATERI-MATERI TAMBAHAN

SELAMA PRAKTIKUM

DI RSU Dr. MOHAMMAD SALEH

Kota Probolinggo


2/23

RUANG ICU

28 JANUARI s/d 02

PEBRUARI 2013


3/23

Indikasi Pasien Masuk Ruang

ICU Pasien menderita penyakit atau gangguan akut pada

organ vital & memerlukan tindakan intensif & agresif

untuk mengatasi penyakit tersebut, misalnya gagal

napas, gagal sirkulasi, gagal SSP, & gagal ginjal.

Pasien yang memerlukan pamantauan (observasi)

intensif, baik secara invasif maupun non invasif, atau

keadaan-keadaan yang menimbulkan ancaman

gangguan pada sistem organ vital, misalnya : pasienbedah ekstensif, pasca henti jantung (cardiac arrest)

atau pasca bedah penyakit jantung.


4/23

TITRASI OBAT

(Mbak Rona)

Titrasi adalah metode pemberian obat

dengan dosis minimal yang dinaikkan

sampai dosis tertentu setiap 10-15menit sampai tercapai target yang

diinginkan.

Ada 2 cara titrasi, yaitu : Drip (dicampur infus jarang digunakan)

Dengan syringe pump


5/23

Titrasi dengan Drip

Rumus =

Contoh Dopamin 200 mg diencerkandengan PZ/D5/RL 500cc, dosis yangdiperlukan pasien N(21th) dengan BB 75kg adalah 10 g maka

= 11,25 tetes per menit


6/23

Titrasi dengan Syringe Pump

Rumus =

Ukuran-ukuran standard obat

1 mg = 1.000 g

1 mg = 1.000.000 ng


7/23

Jenis-jenis Pengenceran

PENGENCERAN :

PENGENCERAN 40 cc PENGENCERAN 50 cc


8/23

Pengenceran :

Rumus =

Contoh, misal Dopamin200 mg ()

(maka diencerkan dengan 200 cc

PZ/RL/NS), BB pasien 70 kg, dosis

yang dibutuhkan pasien 7 g, berapakecepatan yang dibutuhkan?

Jawab


9/23

Pengenceran 40 cc

Rumus =

Contoh, misal dopamin 200 mg 200 : 40 =5.000 g, maka rumus menjadi

Contoh soal

BB pasien 50 kg dosis yangdiperlukan 5 g, berapa kecepatan yangdibutuhkan?

Jawab


10/23

Pengenceran 50 cc

Rumus =

Contoh, misal dopamin 200 mg 200 : 50 =4.000 g, maka rumus menjadi

Contoh soal

BB pasien 80 kg dosis yangdiperlukan 8 g, berapa kecepatan yangdibutuhkan?

Jawab =


11/23

RCI (Repulasi Cepat Insuline)

(Mbak Rona)

Bila GDA

adalah N

Pemberian secara RCI adalah denganinjeksi IV

Contoh hasil GDA 256 maka RCI = 2 x

6 IU

2 00 1 x 4 IU

3 00 2 x 6 IU4 00 3 x 8 IU


12/23

Rumus Pemberian Insuline Secara

MaintenanceRumus = 2 x N

Contoh hasil GDA 240 maka N = 2,

sehingga 2 x 2 = 4 IU

Pemberian secara maintenance adalah

dengan injeksi SC


13/23

PENENTUAN KEBUTUHAN CAIRAN

(Bpk. Oemar Sai)

A. RULE

A. ANAK-ANAK

1-10 kg = 1.000 cc/24jam

2-20 kg = 1.000 + (sisa dari 10 kg x 50)

20-30 kg = 1.500 + (sisa dari 20 kg x 20)

B. DEWASA = 2.500 cc/24 jamC. Batas toleransi maximum penambahan

kebutuhan cairan adalah 4.500

cc/24jam


14/23

Contoh soal

BB pasien 18 kg. Berapa kebutuhan

cairan pasien dalam 24 jam?

Jawab : 1.000+(8x50)=1.000+400=1.400cc/24 jam

BB pasien 29 kg. Berapa kebutuhan

cairan pasien dalam 24 jam?

Jawab : 1.500+(9x20)=1.500+180=1680

cc/24 jam


15/23

Indikasi Penambahan Kebutuhan

Cairan

Peningkatan suhu tubuhsetiap naik

1oC, kebutuhan cairan ditambah 500 cc

Status nutrisi klienpuasa / tidak, jikapuasa bisa ditambah kebutuhan

cairannya (kebutuhan awal atau

ditambah gizi cair seperti aminofluid)


16/23

CVP (Center Venous Pressure)

(Bpk. Oemar Sai)

Suatu tindakan pemasangan alat ukur yang

berupa selang/ kateter ke dalam tubuh pasien

melalui vena cava superior pasien. Ditujukan untuk menentukan kebutuhan

cairan.

Nilai normal CVP 812/16 mmHg

CVP < 8 mmHgdehidrasi

CVP > 12/16 mmHgperlu eksitasi, misal

dengan diuretik.


17/23

Standart Operasional & Prosedur

Patient Monitor

1. Siapkan Bedside Pasient Monitor dekatdengan pasien

2. Sambungkan kabel power ke sumber listrik3. Pasang Channel EKG

4. Pasang manset NIBP pada lengan pasienyang bebas infus

5. Pasang prob SpO2 pada jari pasien6. Pasang prob temperature pada axila/ anus

pasien


18/23

Cont

7. Tekan tombol power untuk menghidupkan

8. Tekan tombol menu untu mengatur monitor

yang diperlukan dengan memutar tombolmenu : lead EKG, NIBP, SpO2, temperature,

respiration dan sekaligus alarm Hi-Low nya.

9. bila selesai digunakan, lepas semua prob

dari badan pasien & tekan tombol power

untuk mematikan.


19/23

2 sistem Channel EKG pada Patient

Monitor

Sistem 5 channel

RAlengan kanan

LA

lengan kiri Ccenter

RLkaki kanan

LLkaki kiri

Sistem 3 channelRA (putih)/ R (merah)lengan kanan

LA (hitam)/ L (kuning) lengan kiri

LL (merah)/ F (hijau) center


20/23

PENANGANAN SYOK

ANAFILAKTIK

1. Baringkan pasien dengan kaki lebih

tinggi

2. Kemudian berikan O2 6-8 Lpm(masker)

3. Dilanjutkan dengan pemberian

adrenalin/ epinefrin 1 : 1.000 (1mg/ml)1. Dewasa = 0,30,5 cc (SC/ IM)

2. Anak = 0,01 cc/kgBB (SC/ IM)


21/23

Cont

4. Dilanjutkan dengan pemberian cairankristaloid

Dewasa = 1.000 cc/20 menit (jika tidakadakontra indikasi). Jika ada DC ChallengeTest 250 cc/15 menit & evaluasi +monitoring tanda-tanda congestive.

Anak = 20 cc/kgBB/10 menit5.Lanjutkan dengan observasi selama

510 menit.


22/23

Cont

6. Dari hasil observasi 510 menit, jika:

Membaik TD menjadi > 100 mmHg,

perfusi baik, tidak ada distress napas observasi di ICU

Belum membaik berikan adrenalin/

epinefrin 1 : 10.000 (0,1 mg/ml). Dosis

0,01 mg/kgBB dalam 12 menit pelan.

Bisa diulang dalam 515

menit.dilanjutkan dengan pemberian obat-

obat lain*

observasi di ICU


23/23

Keterangan obat-obat lain*

Bila ada bronchospasme aminophilyne 47 mg/kgBB drip dalam 1020 cc NaCl 0,9%

Bila ada urticharia

dipenhidranin 12ml/kgBB secara IV/IM

Bila ada syok refrekterkortikosteroid Dexamethasone 510 mg secara IV atau

Hidrokortison Dewasa = 100 mg Anak = 710 mg/kgBB secara IV

Atau lihat bagan di link ini
http://d/PRAKTIK%20di%20ICU/PENANGANAN%20SYOK%20ANAFILAKTIK.dochttp://d/PRAKTIK%20di%20ICU/PENANGANAN%20SYOK%20ANAFILAKTIK.doc

Documents

MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt