Masajul Piciorului Materia de Sem 2

Embed Size (px)

Citation preview

MASAJUL PICIORULUI (LABA) Muchii regiunii anterioare a gambei: Muchiul tibial anterior - origine pe condilul lateral al tibiei, pe faa lateral a tibiei, pe membrana interosoas i pe fascia crural, inserie pe cuneiformul I i pe metatarsianul I.. Muchiul extensor lung al halucelui - origine pe faa medial a fibulei i pe membrana interosoas, inserie pe falanga II (distal) a halucelui. Muchiul extensor lung al degetelor - origine pe fibul: marginea anterioar, faa medial, capul fibulei, pe tibie pe condilul lateral, pe membrana interosoas i pe fascia crural; inserie: fasciculul mijlociu pe falanga II la degetele 3 i 4, fasciculele marginale pe falanga III la degetele 2 i 5. Muchiul peronier al treilea - origine pe fibul, n poriunea mijlocie a feei mediale i pe membrana interosoas, inserie pe metatarsianul V. Tendonul se gsete ntr-o teac sinovial comun cu a extensorilor (ncrucieaz extensorul scurt al degetelor). Masajul se face prin manevre de la degete nspre maleole. Efleurajul (netezirea): - pe fiecare deget n parte, cu degetul mare i arttorul; - pe partea anterioar a piciorului cu degetele mari; - cu alunecri ale ambelor mini, una alunec pe talp, iar cealalt pe faa piciorului. Friciuni: - n sens liniar sau circular cu degetele, n lungul tendoanelor i al spaiilor interosoase (intermetatarsian); - n sens circular n jurul maleolelor. Tapotament: mnunchi de nuiele; n ciocan. Efleuraj de ncheiere: uor, relaxant. Masajul se termin cu gimnastica articular a degetelor (flexii, extensii, circumducii) i a labei piciorului (flexie, extensie, lateralitate, circumducii). Presopunctura labei piciorului (dup Sabin Ivan) n caz de alergie, impoten sexual, frigiditate se maseaz punctul Asaltul suprem (F 3), situat pe faa dorsal a labei piciorului, n unghiul format de cele dou oase metatarsiene I i II, prin tonifiere.

(Dup Ivan, S., pp.59, 109)

n caz de dureri de picior (laba piciorului) sau de tulburri de pipit, se maseaz punctul A cincea ntlnire cu pmntul (VB 42), situat n spaiul dintre cele dou oase metatarsiene IV i V, prin tonifiere.

(Dup Ivan, S., p. 89)

n caz de dureri de sni, tremurturi de picioare, dureri de umr se maseaz punctul (are un nume sugestiv) Aproape de plns (VB 41), situat pe faa dorsal a labei piciorului, la unirea oaselor metatarsiene IV i V, prin dispersie.

(Dup Ivan, S., p.90)

n caz de frigiditate (vezi i la abdomen) se poate masa punctul Oceanul sclipitor (R 6), situat pe gamba dreapt, n scobitura de sub maleola intern, prin tonifiere. (Medicina tradiional spune c meridianul rinichiului stng conine energia sexual a brbatului, iar cel drept, pe cea a femeii). Acest punct se poate masa i n caz de menstruaie dureroas, sni dureroi naintea menstruaiei, prin dispersie.

(Dup Ivan, S., p. 99)

n caz de hipertensiune arterial, edeme ale M.I. se maseaz punctul Valea luminoas (R 2), situat pe marginea intern a piciorului la dou msuri naintea i sub maleola intern, prin dispersie. Se favorizeaz eliminarea lichidelor n exces. n caz de amoreli ale M.I se maseaz prin tonifiere.

(Dup Ivan, S., p. 106)

Masajul transversal profund (Tehnica Cyriax) (dup Doina Mrza) - se face pe ligamentul calcaneocuboidian, durerea apare la supinaia i adducia antepiciorului, clciul meninndu-se fix, pacientul n decubit dorsal, cu piciorul n adducie, supinaie; se repereaz interlinia articular (pe faa anterioar a piciorului) prin micri de prono-supinaie i pe ligamentul cubo-metatarsian dorsal (V) (articulaia Lisfrank V): ca reper este tuberculul celui de-al V lea metatarsian, pacientul este cu piciorul n uoar flexie i varus a antepiciorului. Valabil i pentru articulaia Lisfrank IV. Metoda Rabe i Metoda Vogler - vezi masajul tlpii piciorului. MASAJUL PRII ANTERIOARE A GAMBEI Aceast poriune de masat are unele particulariti determinate de lipsa esuturilor moi pe creasta tibiei, de aceea se lucreaz mai mult pe prile laterale intern i extern ale gambei. Efleurajul (netezirea): - simetric, mn dup mn, n pieptene, sacadat, cu podul palmei, cu tiul palmei, cu degetul mare pe muchiul tibial anterior (aflat n jgheabul osos format de tibie i peroneu). Friciunile: - vezi partea posterioar a gambei. Se face presopunctur din centimetru n centimetru pe muchiul tibial anterior.

Tapotament: - toate metodele. Efleuraj de ncheiere: - vibrat, relaxant. MASAJUL GENUNCHIULUI Se face cu piciorul ntins, manevrele depind n sus i n jos regiunea articular. Efleuraj (Netezire): - cu podul palmei, n sus, pe genunchi i pe prile laterale ale genunchiului; - cu degetele, care alunec n lungul genunchiului, apoi n jurul genunchiului (rotulei). Friciuni: - circulare, cu degetele sau cu podul palmei, pe prile laterale ale genunchiului; - cu podul palmei fixat pe rotul, se execut micri circulare, att ct permite elasticitatea esuturilor. MASAJUL PRII ANTERIOARE A COAPSEI - este identic cu masajul prii posterioare a coapsei. Muchii regiunii anterioare a coapsei: Muchiul croitor - origine pe spina iliac antero-superioar, inserie pe faa medial a tibiei, aciuni de flexie i rotaie extern a coapsei i de flexie a gambei i rotaie intern a gambei cnd genunchiul este flectat. Muchiul cvadriceps: Dreptul femural - origine pe spina iliac anteroinferioar i pe sprnceana acetabular; Vastul lateral - origine pe trohanterul mare al femurului i pe buza lateral a liniei aspre; Vastul medial - origine pe buza medial a liniei aspre i pe creasta intertrohanterian; Vastul intermediar - origine pe faa anterioar i lateral a corpului femural. Cele patru poriuni ale muchiului cvadriceps se unesc ntr-un tendon comun, care nglobeaz patela i se fixeaz prin intermediul ligamentului patelar pe tuberozitatea tibiei. Aciunea principal este de extensie a gambei, dar este i de flexie, rotaie extern i abducie a coapsei. Presopunctura regiunii anterioare a membrului inferior (dup Sabin Ivan) n caz de dureri de genunchi, dureri n capul pieptului se poate masa punctul Nas de viel (S 35), situat n scobitura din afara tendonului rotulian, prin tonifiere.

(Dup Ivan, S., p. 85)

(Dup Ivan, S., p. 109)

n caz de impoten sexual, oboseal fizic i psihic, vrsturi se maseaz punctul Al treilea interval (S 36), situat la trei msuri sub vrful rotulei, ntre cele dou oase ale gambei, tibia i peroneul, prin tonifiere. Shiatsul i stretchingul membrului inferior pe partea anterioar (dup Vasile Marcu) - Presiunea pe faa intern a coapsei cu M.I. flectat, cu talpa piciorului flectat sprijinit pe genunchiul opus, mna mam pe abdomen, presiune pe muchiul central; - Presiunea descendent a podului palmei de-a lungul marginii interne a tibiei; - Presiunea palmei pe faa anterioar a coapsei, de fiecare parte a muchiului anterior al coapsei (cu fermitate); - Mobilizarea rotulei de dou-trei ori n toate direciile; - Presiunea descendent de-a lungul marginii externe a tibiei. Tehnici speciale de masaj (dup Doina Mrza) Masajul transversal profund (Tehnica Cyriax) - aparatul extensor al genunchiului (tendonul cvadricipital, marginile laterale ale vatilor, tendonul rotulian) - durerea apare la contracia izometric, pe toat amplitudinea de extensie a genunchiului, friciunea se execut mprejurul rotulei; - ligamentul lateral intern al genunchiului - apare durere mai ales la valgusul n uoar flexie i adesea la rotaia extern. Se repereaz partea anterioar a interliniei i se preseaz pe proeminena care constituie marginea platoului tibial intern;

- planul capsulo-ligamentar al genunchiului - se repereaz interlinia articular femuro-tibial, se percepe clar proeminena anterioar a platoului tibial intern. Leziunile pot fi localizate naintea sau napoia ligamentului lateral intern; - capsula articulaiei peroneo-tibiale superioare - durere la contracia izometric n flexie a genunchiului sau la mobilizarea antero-posterioar a capului peroneului, cu genunchiul flectat; pacientul este n decubit dorsal cu genunchiul flectat, se repereaz interlinia anterioar, superioar i posterioar; - ligamentul lateral extern tibio-tarsian durerea apare la poziia n varus a piciorului. Pacientul este n decubit dorsal cu piciorul n uor varus i flexie plantar, dar s nu fie ntr-o poziie dureroas. Ligamentul este situat pe marginea anterioar i la vrful maleolei externe, pe aproximativ 1 cm. n jur, numai n faa vrfului maleolei. Metoda Terrier (masajul manipulativ): - se aplic o mn pe zona de tratat i nu se mic. Se execut micarea pasiv a segmentelor din zona respectiv. Pentru membrul inferior se execut mobilizarea inseriilor trohanteriene ale acestuia. Metoda Bugnet - asociaz aciunea manual viguroas cu contracia muscular voluntar i are ca scop ntrirea aferenelor proprioceptive a segmentului tratat i urmrete deficitele musculaturii striate, cotate la testare cu valori de 1-3, a musculaturii posttraumatice, postchirurgicale i reumatologice. Se efectueaz o priz n clete, transversal fa de corpul muscular, aflat n stare de relaxare, priz care ndeprteaz corpul muscular de planul osos. Prin stimulare verbal, pacientul i elibereaz muchiul din priza maseurului (kinetoterapeutului), prin contracie (contracie energic a cvadricepsului). MASAJUL ABDOMENULUI (AL PERETELUI ABDOMINAL) Muchii anteriori ai bazinului: Muchiul iliopsoas: Muchiul psoas mare - origine pe faa lateral a vertebrelor T12, L1-4 i pe discurile intervertebrale, inserie pe trohanterul mic al femurului, aciuni de flexie a coapsei i de extensie a coloanei lombare; muchiul iliac - origine pe fosa iliac, inserie pe trohanterul mic al femurului, aciuni de flexie a coapsei fr primele 30 de grade, de flexie a bazinului i de rotaie lateral (extern) a coapsei. Muchiul psoas mic - origine pe corpul vertebrelor T12-L1 i pe discul intervertebral, inserie pe fascia iliac/eminena iliopubic. Muchii regiunii antero-laterale a abdomenului: Planul I: Muchiul drept abdominal - origine pe cartilajele costale V-VII, inserie pe marginea superioar a simfizei pubiene ntre tuberculul pubian i linia median, aciuni de flectare a toracelui pe bazin i coborre a coastelor, dac ia punct fix pe pube i de flexie a bazinului pe torace, dac ia punct fix pe coaste. Muchiul piramidal = un muchi de form triunghiular cu baza la pubis i vrful la linia alb. Muchiul oblic extern al abdomenului - origine pe coastele V-XII, inserii pe creasta iliac. Formeaz lama anterioar a tecii muhiului drept abdominal; se continu cu fascia lata. Aciuni de rotire a trunchiului cnd se contract de o singur parte, de flexie a bazinului pe torace, dac ia punct fix pe coaste i de

flexie a toracelui pe bazin, dac ia punct fix pe creasta iliac. Planul II: Muchiul oblic intern - origine pe fascia toracolombar, pe poriunea anterioar a crestei iliace, pe spina iliac anterosuperioar i pe ligamentul inghinal; inserii: fasciculele posterioare pe ultimele 3 coaste, fasciculele mijlocii pe aponevroza anterioar a oblicului intern, fasciculele anterioare pe pube; aciuni: de rotire a trunchiului, cu ducerea feei anterioare a toracelui i umrului n partea sa, n contracie unilateral cu punct fix la nivelul originii i de flexie a toracelui pe bazin, n contracie bilateral cu punct fix la nivelul originii. Muchiul cremaster = muchi care nconjur funiculul spermatic. Planul III: Muchiul transvers abdominal -origine pe faa medial a cartilajelor costale 7-12, pe procesele costiforme ale vertebrelor lombare, pe creasta iliac i pe ligamentul inghinal, inserie pe aponevroza transversului, aciuni de tragere a coastelor spre linia median = muchi al presei abdominale i are rol i n expiraie cobornd coastele. Muchiul ptrat lombar - n regiunea posterioar a abdomenului i muchiul diafragma - n regiunea superioar a abdomenului. Exist unele persoane, la care regiunea abdominal este foarte sensibil, lucru care face, ca manevrele de masaj (sau unele manevre de masaj) s fie greu de aplicat sau chiar imposibile. De obicei se lucreaz cu membrele inferioare flectate din genunchi i cu tlpile sprijinite pe patul de masaj. Efleurajul: - se efectueaz pe traiectul rebordului costal i pe muchii drepi abdominali, oblici i transveri abdominali. Se pleac din zona subombilical i se merge n sus spre rebordul costal, apoi minile alunec spre lateral, n jos i nuntru, n lungul zonelor inghinale (iliace), spre pubis. Manevre: - lung simetric, cu toat palma; - lung asimetric; - mn dup mn pe o jumtate de abdomen; - n pieptene (simetric i asimetric); - cu pumnii semiflexai; - mn peste mn (pentru a intra mai n profunzime i mai ales pentru organele interne); - circular, n sensul acelor de ceasornic, n jurul ombilicului i pe traiectul rebordului costal (al colonului). Friciunile: - circulare, cu degetele rsfirate; - circular, cu podul palmelor, cu pumnul seminchis. Frmntatul: - se trage dinspre exterior spre interior cu presiune, pn la linia alb i apoi se merge napoi cu dosul palmelor; minali (n zig-zag); - n zig-zag transversal (dintr-o parte n cealalt a abdomenului). Tapotament: - se face doar percutat tangenial. Nu se fac alte procedee de tapotament. stoarceri cu tiurile palmelor, stoarceri circulare; - erpuit n val longitudinal prin lateral i pe muchii drepi abdo-

Efleurajul de ncheiere: uor, vibrat, relaxant. MASAJUL ORGANELOR INTERNE (AL CONINUTULUI ABDOMINAL): - se deosebete de masajul peretelui abdominal prin tehnica manevrelor. Efectuarea manevrelor de masaj a organelor interne se face n sensul evacurii reziduurilor din tubul digestiv; traseul pleac din fosa inghinal dreapt, urc pn n zona ficatului (aflat sub rebordul costal drept), trece spre partea stng a abdomenului (rebordul costal stng) i merge n jos spre fosa inghinal stng. Zonele asupra crora se acioneaz direct, dac ne intereseaz anumite organe sunt: - hipocondrul drept, n care se afl ficatul i vezica biliar; - epigastrul, n care se afl plexul solar i partea superioar a stomacului; - hipocondrul stng, cu splina; - flancul drept, cu colonul ascendent i unghiul hepatic; - mezogastrul, cu stomacul, intestinul subire i colonul transvers; - flancul stng, cu colonul descendent i unghiul splenic; - fosa inghinal dreapt, cu apendicele vermicular; - hipogastrul, cu intestinul subire i organele uro-genitale (vezica urinar); - fosa inghinal stng, cu colonul sigmoid i rectal. Masajul organelor interne se indic pentru urmtoarele afeciuni: dischinezii biliare (tulburri ale evacurii bilei), constipaii (se folosesc metode stimulente n partea dreapt, prin manevre mai dure i mai profunde i metode relaxante, calmante n partea stng), tulburri n motilitatea stomacului, ptoze (cderi) ale viscerelor abdominale, n periviscerite (aderene ale organelor), n perioada de sarcin (lunile 3-4-5). Se contraindic n inflamaii la acest nivel, ulcere n faza activ, ascit (lichid n abdomen), peritonit (inflamaii ale peritoneului), inflamaii ale organelor uro-genitale, perioada de sarcin (lunile 1-2 i 6-7-8-9), tumori maligne n abdomen, la copii mici (sugari). Manevrele utilizate: Efleurajul: neteziri lungi, de deasupra ombilicului, n sus pn la rebordul costal, n lateral, apoi n jos pe flancuri i se ncheie spre simfiza pubian. Se fac neteziri cu toat palma, mn dup mn sau mn peste mn pentru profunzime, pentru fiecare organ n parte. Pentru ficat i splin netezirea se efectueaz dinspre apendicele xifoid nspre lateral, pe sub coaste. Friciunea: cu pulpa degetelor de la colonul ascendent (partea dreapt jos), apoi pe colonul transvers i se ncheie pe colonul descendent (partea stng jos). Friciunea se poate face i pe fiecare organ n parte; iar pentru colon se face o friciune combinat cu presiune, executat cu mna fcut jgheab (presiune erpuit).

Frmntarea: se folosete un procedeu de presiune i alunecare transversal, dinspre flancuri spre linia alb abdominal, cu ncruciarea palmelor pe linia median. Se pot efectua i nite traciuni axiale ale fiecrui organ abdominal n parte. Tapotamentul: percutat tangenial i uor tocat (mai tare n partea dreapt i mai uor n stnga). Vibraiile: uoare, relaxante. Se execut pe epigastru, subcostal dreapta i stnga i suprapubian, iar pentru ficat se efectueaz n timpul inspiraiilor profunde. Efleuraj de ncheiere: uor, linititor. n zona intestinului subire (mezogastru) se face o presiune circular, nceput de sub ombilic i se face n jurul ombilicului, n sensul acelor de ceasornic, fr a ridica palma de pe abdomen. Presopunctura pe regiunea abdominal (dup Sabin Ivan) n caz de aerofagie (nghiire de aer) (acumulare de aer la baza esofagului, care se va elimina n afar dup un oarecare timp). Nu trebuie confundat cu aerogastria (acumulare de gaze n stomac) sau cu aerocolia (acumulare de aer n intestinul gros). Se poate masa punctul Marea barier (VC 14), situat la dou msuri sub vrful osului stern, prin tonifiere, iar n caz de vrsturi prin dispersie.

(Dup Ivan, S., p. 56)

n caz de balonri (acumulri de gaze n intestine), vrsturi se poate masa un punct destul de eficace, numit Stomac inferior (VC 10), situat la dou msuri deasupra ombilicului, prin dispersie. Se pot face i loviri uoare cu vrful degetelor pe osul sacru insistndu-se pe locul unde acesta se articuleaz cu vertebra a cincea lombar. Acelai punct se maseaz prin tonifiere, n caz de indigestie.

(Dup Ivan, S., p. 66)

n caz de constipaie i pentru fortificarea muchilor abdominali se maseaz punctul Marele fenomen (S 27), situat pe abdomen, prin tonifiere.

(Dup Ivan, S., p. 70)

n caz de frigiditate se maseaz punctul Poarta de piatr (VC 5), numit i Elixir de via lung, situat la dou msuri sub ombilic, prin tonifiere i prin dispersie, n caz de dureri abdominale

(Dup Ivan, S., p. 99)

n caz de impoten sexual, astenie se maseaz zilnic timp de mai multe sptmni, punctul Oceanul energiei (VC 6), situat la 1,5 msuri sub ombilic, prin tonifiere.

(Dup Ivan, S., p. 109)

n caz de obezitate (pentru eliminarea lichidelor n exces), edeme se maseaz punctul mprirea apelor (VC 9), situat la 1 msur deasupra ombilicului. Punctul se mai numete Punctul taliei. Se maseaz prin tonifiere.

(Dup Ivan, S., p. 133)

n caz de sughi (pentru oprirea lui), vrsturi, dureri de ficat se maseaz punctele Poarta mare (F 13), situat la extremitatea coastelor XI, prin dispersie i punctul Stomac central (VC 12), situat la jumtatea distanei dintre ombilic i vrful sternului, prin dispersie.

(Dup Ivan, S., p. 151)

Tehnici speciale de masaj (dup Doina Mrza) Metoda Grossi (cu efecte asupra organelor interne): - este o metod reflexoterapic, n care un stimul aplicat pe suprafaa cutanat a peretelui abdominal, acioneaz la distan asupra musculaturii netede a stomacului i intestinului. Metoda se adreseaz ptozelor gastrice i ale colonului i dereglrilor secretorii determinate de

acestea. Se aplic un efleuraj pe aceste zone i prin repetare se formeaz un automatism contractil al fibrelor netede, care duc la normalizarea activitii peristaltice sau a activitii secretorii gastrice sau intestinale (se asigur gimnastica organelor). Exist 6 zone reflexogene: - o linie vertical situat ntre apendicele xifoid i ombilic cu lungimea de 1011 cm.; - o linie oblic de sus n jos i din afar spre interior, mergnd de la mamelonul stng, pn la un punct situat la stnga jos fa de ombilic, cu o lungime de aproximativ 12 cm.; - o linie ncurbat transversal, mergnd de la regiunea subsplenic, pn la un punct situat la dreapta jos fa de ombilic, cu lungime de 13-14 cm.; - dou linii oblice, simetrice, care ncep deasupra foselor iliace i merg n direcia pubisului, cu o lungime de aproximativ 7 cm.; - o suprafa circular de aproximativ 6 cm. diametru, aflat sub apendicele xifoid, numit zona solar. Procedeul de efleuraj uor se repet de mai multe ori pe sectoarele care sunt mai sensibile. Durata edinei nu trebuie s depeasc 20-25 de minute, pentru a nu declana spasme dureroase pe teritoriul visceral solicitat, deci nu se va aplica masajul pe stomacul gol, recomandndu-se nghiirea mcar a unui pahar cu ap naintea edinei. Metoda Vogler: - masajul colonului este practicat n scopul trezirii la activitate a fibrelor netede care asigur peristaltismul i are i aciune stimulativ asupra diferitelor secreii la nivelul tubului digestiv. Tehnica de acionare const ntr-o presiune lent i profund, cu ultimele 4 degete, efectuat n sensul tranzitului intestinal, pe expiraie. Se delimiteaz 5 zone de aciune: - Z1 - la nivelul captului inferior al cecumului, n fosa iliac dreapt; - Z2 - la nivelul jonciunii colonului ascendent cu rebordul inferior al hemitoracelui drept (nceputul colonului transvers); - Z3 - simetric cu zona 2, fa de axul median al corpului, - Z4 - zona inferioar a colonului descendent, n fosa iliac stng; - Z5 - zona sigmoid, situat de-a lungul prii inferioare a marginii externe a marelui drept abdominal.

MASAJUL PIEPTULUI Muchii comuni toracelui i membrelor superioare: Muchiul pectoral mare - fasciculul clavicular are origine pe jumtatea medial a marginii mediale a claviculei, fasciculul sternocostal are origine pe stern i pe cartilajele costale I-IV, iar fasciculul abdominal pe teaca muchiului drept abdominal, inserie pe tuberculul mare al humerusului, aciuni de adducie i pronaie a braului, cnd punctul fix este pe torace i de ridicare a toracelui,

cnd punctul fix este pe humerus. Muchiul pectoral mic - origine: 3 fascicule pe feele antero-laterale ale coastelor III, IV, V, inserie pe procesul coracoid al scapulei, aciune de coborre a umrului, cnd punctul fix este pe torace i de ridicare a coastelor, cnd punctul fix este pe scapul. Muchiul subclavicular - origine pe coasta I, inserie pe clavicul, aciune de coborre a claviculei i umrului. Muchiul dinat anterior - origine pe feele externe ale coastelor I-X, inserie pe unghiul inferior i pe marginea medial a scapulei, aciuni de deprtare a marginii mediale a scapulei de coloana vertebral, cnd punctul fix este pe torace i de ridicare a coastelor n timpul inspiraiei, cnd punctul fix este pe scapul. Muchii proprii ai toracelui: Muchii intercostali, muchii ridictori ai coastelor (supracostali), muchii subcostali, muchiul transvers al toracelui. Masajul se execut ocolind regiunea snilor la femei. Efleurajul: - de la rebordul costal n sus i napoi prin lateral. Metode: - simetric: se pleac de la baza toracelui, peste regiunea sternal i apoi n lungul claviculelor, pn peste umeri; - asimetric sau alternativ; - n pieptene; - cu ambele mini care alunec n lateral, peste coaste, pe spaiile intercostale. Se pleac de la umeri i se continu pn la baza toracelui; - cu podul palmelor; cu tiul palmelor; cu pumnii semiflexai; cu pumnii nchii. Friciunile: - cu degetele rsfirate, circular (descriind spirale peste muchii pectorali i prin lateral); - cu podurile palmelor; cu tiul palmelor; cu pumnul seminchis i nchis. Frmntatul: - n cut sau n clete, circular n jurul mamelonului i pe muchii pectorali (la brbai). Tapotamentul: - se interzice la femei! Metode: - mnunchi de nuiele; - cu pulpa degetelor din exterior (percutat tangenial); - n ventuz; - tocat (cu marginile cubitale ale palmelor); - cu pumnul; n ciocan. Efleuraj de ncheiere: - uor, vibrat. Masajul peretelui toracic se termin cu cteva respiraii ample cu uoare presiuni la baza toracelui n timpul expiraiei.

Presopunctura regiunii toracale (dup Sabin Ivan)

n caz de astm bronic, faringite, amigdalite, pentru sportivi i artiti pentru regularizarea ritmului respirator se maseaz punctele: - Atelier central (P 1), situat sub clavicul, la extremitatea extern a spaiului II intercostal, prin tonifiere. n caz de tuse umed (pentru a uura eliminarea mucozitilor), greutate n respiraie, se maseaz acelai punct prin dispersie. - Perl preioas (VC 21), situat pe marginea scobiturii sternului, prin tonifiere.

(Dup Ivan, S., p.65)

n caz de tuse se maseaz punctul Mijlocul pieptului (VC 17) , situat pe osul stern, n mijlocul orizontalei ce trece prin cele dou mameloane, prin tonifiere, iar n caz de fric, angin pectoral, prin dispersie.

(Dup Ivan, S., p. 156)

Tehnici speciale de masaj Masajul energetic pe partea anterioar a trunchiului - vezi la masajul spatelui. Masajul transversal profund (tehnica Cyriax): - ligamentul sterno-clavicular - apar dureri la ridicarea, adducia sau abducia omoplailor sau la micrile forate de ridicare, rotaie intern i rotaie extern ale umrului. Se lucreaz din aezat sau din decubit

dorsal rezemat. Pentru reperare se urmrete marginea anterioar a claviculei, din afar spre interior, pn la interlinia articular. - ligamentul acromio-clavicular - apar dureri la aceleai mobilizri. Se lucreaz tot din aezat. Se urmrete marginea anterioar a claviculei din interior spre exterior, pn la interlinia acromio-clavicular.

MASAJUL MEMBRELOR SUPERIOARE Se face pe rnd pentru fiecare membru superior. Mna celui masat se poate sprijini pe genunchiul maseurului, sau se sprijin la centura acestuia, sau se sprijin cu o mn i se lucreaz cu cealalt. MASAJUL DEGETELOR I PALMEI Muchii eminenei tenare a minii: Muchiul scurt abductor al policelui (planul I), muchiul opozant al policelui, muchiul scurt flexor al policelui (planul II), muchiul adductor al policelui (planul III). Muchii eminenei hipotenare a minii: Muchiul palmar scurt (mic) (planul I), muchiul flexor scurt al degetului mic, muchiul abductor al degetului mic (planul II), muchiul opozant al degetului mic (planul III). Muchii regiunii palmare mijlocii: Muchii lombricali, muchii interosoi. Pentru degete - se fac neteziri pe toat lungimea lor i pe fiecare falang n parte, ncepnd de la falanga distal spre cea proximal. Apoi se fac friciuni pe fiecare deget n parte insistndu-se mai mult pe faa palmar a degetelor. Se termin cu traciuni i scuturri ale fiecrui deget n parte i gimnastica specific zonei respective (flexii, extensii, circumducii). Pentru palm: - neteziri: - uoare cu toat palma pe faa dorsal i pe faa palmar; - friciunile: - liniar sau circular, cu policele sau indexul, n lungul tendoanelor i a spaiilor interosoase; - frmntatul: - la tenar i hipotenar, circular din umeri, sau cu degetele ct mai apsat. Se fac mobilizri ale oaselor metacarpiene acionnd asupra muchilor din spaiile interosoase; - tapotament: - n mnunchi de nuiele, pe ambele pri; - efleuraj de ncheiere: - uor, vibrat. MASAJUL ANTEBRAULUI: - se execut de la pumn nspre cot. Muchii regiunii anterioare a antebraului: Muchiul rotund pronator - fasciculul humeral are origine pe epicondilul medial al humerusului, iar fasciculul ulnar pe procesul coronoid al ulnei, inserie n poriunea

mijlocie a radiusului, aciune de pronaie. Muchiul flexor radial al carpului - origine pe epicondilul medial al humerusului, inserie pe metacarpianul II. Muchiul palmar lung (mare) - origine pe epicondilul medial al humerusului, inserie pe aponevroza palmar, neavnd inserie osoas. Muchiul flexor ulnar al carpului - capul humeral are origine pe epicondilul medial al humerusului, iar capul ulnar pe olecran i pe marginea posterioar a ulnei n cele 2/3 superioare ale acesteia, inserie pe osul pisiform. Muchiul flexor superficial al degetelor - capul humeroulnar are origine pe epicondilul medial al humerusului i pe procesul coronoid al ulnei, iar capul radial pe marginea anterioar a radiusului, inserie pe falanga medie la degetele II i V (profund) i la degetele III i IV (superficial). Muchiul flexor profund al degetelor - origine pe faa anterioar i faa medial a ulnei i pe membrana interosoas, inserie pe falanga distal a degetelor II-V. Muchiul flexor lung al policelui - origine pe faa anterioar a radiusului i pe membrana interosoas, inserie pe falanga distal a policelui. Muchiul patrat pronator - origine pe faa anterioar a ulnei, inserie pe faa anterioar a radiusului. Muchii regiunii posterioare a antebraului: Muchiul extensor al degetelor - origine pe epicondilul lateral al humerusului, pe ligamentul colateral radial i pe fascia antebrahial, inserie pe falanga proximal a degetelot II-V. Muchiul extensor al degetului mic - origine pe epicondilul lateral al humerusului i pe fascia antebrahial, inserie pe falanga medie i distal a degetului mic. Muchiul extensor ulnar al carpului - origine pe epicondilul lateral al humerusului i pe marginea posterioar a ulnei, inserie pe metacarpianul V. Muchiul anconeu - origine pe epicondilul lateral al humerusului, inserie pe faa posterioar a ulnei. Muchiul abductor lung al policelui - origine pe faa posterioar a ulnei, pe faa posterioar a radiusului i pe membrana interosoas, inserie pe metacarpianul I. Muchiul extensor scurt al policelui - origine pe faa posterioar a ulnei, pe faa posterioar a radiusului i pe membrana interosoas, inserie pe falanga proximal a policelui. Muchiul extensor lung al policelui - origine pe faa posterioar a ulnei i pe membrana interosoas, inserie pe falanga distal a policelui. Muchiul extensor al indexului - origine pe faa posterioar a ulnei i pe membrana interosoas, inserie pe tendonul indexului. Muchii regiunii laterale a antebraului: Muchiul brahioradial - origine pe marginea lateral a humerusului i pe septul intermuscular al braului, inserie pe procesul stiloid al radiusului. Muchiul extensor lung radial al carpului - origine pe marginea lateral a humerusului i pe septul intermuscular al braului, inserie pe extremitatea distal a radiusului i pe metacarpianul II. Muchiul extensor scurt radial al carpului - origine pe epicondilul lateral al humerusului, inserie pe extremitatea distal a radiusului i pe metacarpianul III. Muchiul supinator - origine pe epicondilul lateral al humerusului i sub incizura radial a ulnei, inserie pe faa lateral a radiusului. Efleuraj: - alunecri lungi, mn dup mn pe toate feele; - n brar; sacadat; n clete. Friciuni: - liniare sau circulare cu degetele rsfirate; cu podul palmei, cu tiul sau cu pumnul seminchis.

Frmntatul: - cu policele pe mijlocul antebraului, printr-o micare continu pe toat lungimea antebraului; - se fac traciuni cu cele patru degete de la ambele mini, perpendicular fa de lungimea antebraului; - frmntatul n cut (pentru antebra mai voluminos); - cernutul i rulatul (tehnici secundare de masaj). Tapotament: - mnunchi de nuiele; percutat tangenial; plescit cu toat palma; tocat (longitudinal i transversal); n ciocan. Efleuraj de ncheiere La cot se face un efleuraj circular cu toat palma; friciuni cu degetele mari, circular n jurul oaselor cotului sau cu podul palmei pentru a fi mai relaxante. MASAJUL BRAULUI: - se face de la regiunea cotului pn la umr, pe toate feele braului. Muchii regiunii anterioare a braului: Muchiul biceps brahial - origine: capul scurt pe vrful procesului coracoid (tendon comun cu muchiul coracobrahial), iar capul lung pe tuberculul supraglenoidal i pe cadrul glenoidal, inserie pe tuberozitatea radiusului, aciuni de flexie a antebraului pe bra, de adducie (capul scurt) i abducie (capul lung) a braului i de supinaie a antebraului. Muchiul coracobrahial - origine pe vrful procesului coracoid, inserie n poriunea mijlocie a feei mediale a humerusului, aciune de flexie i adducie a braului. Muchiul brahial - origine pe feele lateral i medial ale humerusului, inserie pe procesul coronoid al ulnei, aciune de flexie a antebraului pe bra. Muchii regiunii posterioare a braului: Muchiul triceps brahial - capul lung are origine pe tuberculul infraglenoidal al scapulei, capul lateral pe faa posterioar a humerusului i pe septul intermuscular brahial lateral, iar capul medial pe faa posterioar a humerusului i pe septul intermuscular brahial medial, inserie pe faa posterioar a humerusului i pe cele dou margini ale olecranului, aciuni de extensie i adducie a braului (capul lung). Muchii umrului: Muchiul deltoid - origine pe treimea lateral a marginii anterioare a claviculei, pe marginea lateral a acromionului i pe marginea posterioar a spinei scapulei, inserie pe tuberozitatea deltoidian a humerusului, aciuni de proiecie nainte i napoi a braului, de rotaie extern i intern a braului i de abducie a braului. Muchiul supraspinos - origine pe fosa supraspinoas a scapulei, inserie pe tuberculul mare al humerusului, aciune de abducie a braului. Muchiul infraspinos - origine pe fosa infraspinoas a scapulei, inserie pe tuberculul mare al humerusului, aciune de rotaie extern a braului. Muchiul rotund mare - origine pe unghiul inferior al scapulei, inserie pe creasta tuberculului mic al humerusului, aciune: micarea de a pune minile la spate = rotaie intern, extensie, adducie. Muchiul rotund mic - origine pe marginea lateral a scapulei, inserie pe tuberculul mare al humerusului, aciune de rotaie extern a braului. Muchiul subscapular -

origine pe fosa subscapular, inserie pe tuberculul mic al humerusului, aciune de rotaie intern a braului, de adducie a braului i de a menine capul humeral n cavitatea glenoid. Efleurajul: - lung; n pieptene; sacadat; cu podul palmelor, cu marginile cubitale ale palmelor (cu tiul palmelor); n clete; n brar. Friciuni: - circulare cu degetele, cu podul palmelor; cu marginile cubitale ale palmelor; cu pumnul seminchis. Frmntatul: - cu degetele mari, pas cu pas; - n brar: se cuprinde braul cu ambele mini i se fac micri ondulatorii; - erpuit n val longitudinal i transversal; - n cut, presnd muchii i pielea ntre police i celelalte degete; - cernutul i rulatul. Tapotament: - mnunchi de nuiele; cu pulpa degetelor din lateral; plescit cu toat palma; n ventuz; n ciocan.

Efleuraj de ncheiere: - uor, vibrat. La umr se fac neteziri circulare; friciuni circulare cu degetele, cu podul palmelor; frmntatul i tapotamentul cu vrful degetelor. Masajul membrului superior se termin cu scuturri i traciuni n ax a segmentelor. Presopunctura membrului superior (dup Sabin Ivan) n caz de beie, indigestie se poate masa i punctul Colul petelui (P 10), situat la baza degetului mare, pe palm, prin tonifiere.

(Dup Ivan, S., p. 58)

n caz de angin pectoral, insolaie uoar se maseaz punctul Bariera intern (VS 6), situat la dou msuri deasupra pliului pumnului, prin dispersie.

(Dup Ivan, S., pp. 62, 100, 112)

n caz de astm bronic, tuse, hemoptizie (eliminare de snge prin tuse), crampe ale M.S. se maseaz punctul Mlatina de un metru (P 5), situat pe pliul cotului, n afara tendonului muchiului biceps, prin dispersie.

(Dup Ivan, S., p. 64)

n caz de convulsii, hemoragie nazal se maseaz punctul Micul negustor (P 11), situat n apropierea unghiei degetului mare de la mn, prin tonifiere.

(Dup Ivan, S., p. 71)

n caz de crampe (crcei) ale M.S., palpitaii se maseaz punctul Poarta vlcelei (VS 4), situat la 5 msuri deasupra mijlocului pliului pumnului, prin dispersie.

(Dup Ivan, S., p. 73)

n caz de dureri de cap (cefalee), dureri de dini, spate nepenit se maseaz punctul Fundul vii (IG 4), situat la unirea celor dou oase metacarpiene, aflate n prelungirea degetelor mare i arttor de la mn, prin dispersie i prin tonifiere n caz de constipaie, grip, guturai, migren cu dureri profunde, difuze i permanente, mai ales noaptea.

(Dup Ivan, S., pp. 70, 80, 85, 101, 103, 126)

n cazul durerilor de mini (infecii, traumatisme, poliartrit reumatoid, artroz), menstruaie care vine n avans, se maseaz punctul Iazul nsorit (TF 4), situat pe dosul minii, pe scobitura din apropierea pliului pumnului, prin dispersie. Pentru durerile de degete se maseaz: - Punctele extrameridiane, situate pe faa dorsal a degetelor, n apropierea articulaiilor interfalangiene proximale. - Spaiile situate la unirea degetelor (de la punctul situat ntre degetul mare i arttor)(mna pacientului va fi aezat pe mas, cu palma n jos i degetele deprtate).

(Dup Ivan,S., pp. 86, 125)

n caz de febr, sete exagerat se maseaz punctul Mlatina sinuoas (IG 11), situat la extremitatea extern a pliului cotului, prin dispersie.

(Dup Ivan, S., pp. 98, 149)

n caz de hemoragie nazal, astenie, dureri de cap se maseaz punctul Vlceaua din spate (IS 3), situat pe marginea intern a palmei, la nivelul primului pliu din palm, prin tonifiere.

(Dup Ivan, S., p. 104)

n caz de hipotensiune arterial, fric, impoten sexual se maseaz punctul Asaltul central (VS 9), situat n apropierea unghiei degetului mijlociu de la mn, prin tonifiere.

(Dup Ivan, S., p. 107)

n caz de insomnie, fric, palpitaii se maseaz punctele: - Calea spiritului (C 4), situat la 1,5 msuri deasupra pliului pumnului, n apropierea marginii interne a antebraului, prin dispersie; - Poarta spiritului (C 7), situat la extremitatea intern a pliului pumnului, prin dispersie. Aceste puncte se maseaz seara, nainte de culcare.

(Dup Ivan, S., p. 114)

n caz de lipotimie (lein) se maseaz punctul Bucuria de a tri (C 9), situat n apropierea unghiei degetului mic de la mn, prin tonifiere.

(Dup Ivan, S., p. 119)

n caz de trac, timiditate, lipotimie se maseaz punctul Punctul stpnirii de sine (C 5) sau Marele punct al tracului, situat la o msur deasupra pliului pumnului, n apropierea marginii interne a antebraului, prin tonifiere i prin dispersie n caz de palpitaii.

(Dup Ivan, S., p. 155)

Tehnici speciale de masaj Shiatsul i stretchingul M.S. (dup Vasile Marcu)

- presiunea palmei de-a lungul feei interne a M.S. Se poziioneaz braul pacientului n abducie de 90 de grade, cu mna n supinaie. Mna mam se aeaz pe muchiul pectoral i se face o presiune cu cealalt palm, cobornd de-a lungul feei interne a M.S., de la umr pn la pumn, mna maseurului adaptndu-se dup conturul braului; - acelai lucru i pe partea extern a braului, presiunea fcndu-se cu degetele, de la umr pn la cot, pacientul avnd braul pe lng corp cu mna n pronaie; - presiunea descendent a palmei de-a lungul antebraului, pe partea posterioar a acestuia (de la cot pn la pumn). Masajul transversal profund (tehnica Cyriax) - tendonul lung al bicepsului (aflat n culisa bicipital): pacientul este aezat sau n decubit dorsal, cu braul pe lng corp, n uoar rotaie extern. Se imprim micri de rotaie intern i extern pentru a percepe mica tuberozitate n interior i marea tuberozitate n exterior, mai proeminent i pentru a localiza anul intertuberozitar n care se afl tendonul. - tendonul radial al bicepsului: - apar dureri la supinaia i flexia antebraului. Pacientul este aezat sau n decubit dorsal rezemat, cotul uor flectat, antebraul este n supinaie, se urmrete n pliul de flexie al cotului acest tendon de sus n jos. - capsula articulaiei radio-cubitale inferioare: - apare durere mai ales la pronaia pumnului. Pacientul este aezat, cu antebraul n pronaie pe mas, se palpeaz de la capul cubitusului, pe interlinia articular vertical i se face presiune perpendicular pe interlinia radio-carpian. - ligamentul lateral intern al pumnului: - durerea apare la nclinarea cubital i supinaia pumnului. Pacientul este aezat, cu mna pe mas, n pronaie i nclinare radial, ligamentul se afl chiar sub stiloida cubital. - capsula articulaiei trapezo-metacarpiene: - apare durere la contracia izometric maximal n abducie i/sau antepulsia primului metacarpian. Se repereaz tabachera anatomic, se percepe interlinia trapezometacarpian, se urmrete aceast interlinie spre interior i se face friciunea cu policele. - ligamentele laterale ale articulaiilor interfalangiene: - apare limitarea flexiei i extensiei. Pacientul este aezat, cu mna n pronaie pe mas, se urmrete interlinia articular percepndu-se proeminena ligamentar pe feele laterale. Se face o pens ntre police i index i se fricioneaz uor cu amplitudine mic, n direcia anteroposterioar. Metoda Terrier (masajul manipulativ): - policele drept al maseurului se aplic pe faa posterioar a articulaiei gleno-humerale, iar cu cealalt mn se face mobilizarea M.S. (se acioneaz asupra muchilor coifului rotatorilor). Metoda Bugnet: - se face priz n clete, transversal fa de corpul muscular aflat n stare de relaxare. Se ndeprteaz corpul muscular de planul osos i prin stimulare verbal, pacientul este invitat s-i elibereze

muchiul din priza maseurului (kinetoterapeutului)(eliberarea tricepsului brahial din priza manual a kinetoterapeutului). MASAJUL COSMETIC Muchii mimicii sunt aezai n jurul orificiilor feei, prezint o inserie cutanat i o inserie osoas, iar mecanismul de aciune este de a ncreii pielea prin apropierea punctului de inserie cutanat de inseria osoas. Aici intr muchii pleoapelor, nasului, muchii din regiunea gurii. Muchii pleoapelor: Muchiul orbicular al ochiului = alctuit din poriunea palpebral format din dou semicercuri musculare (superior i inferior), cu aciune de deschidere i nchidere a pleoapelor; poriunea orbital situat n jurul poriunii palpebrale (sau a fantei palpebrale). Se contract de exemplu dac lumina este prea puternic; poriunea lacrimal umezete corneea cu lichidul lacrimal, prin contracia (comprimarea) sacului lacrimal. Muchiul corugator al sprncenei - inserie osoas pe procesul frontal al maxilei, inserie cutanat n poriunea mijlocie a sprncenei. Muchiul depresor al sprncenei - inserie osoas la rdcina nasului pe oasele nazale, inserie cutanat pe capul sprncenei. Muchiul procerus - inserie osoas la rdcina nasului pe oasele nazale, inserie cutanat pe pielea din regiunea glabelei. Ultimii 3 muchi au aciune comun: formeaz cutele gnditorului. Muchii nasului: Muchiul nazal - inserie osoas pe maxil, inserie cutanat pe aripa nasului, aciune de contracie i relaxare a nasului. Muchiul depresor al septului. Muchii din regiunea gurii: Muchiul orbicular al gurii, Muchiul buccinator (al trompetitilor) inseria osoas este de pe procesele alveolare ale maxilei i mandibulei pn la rafeul pterigomandibular. Muchiul ridictor al buzei superioare i aripii nasului - inseria osoas pe procesul frontal al maxilei, inseria cutanat pe aripa nasului. Muchiul ridictor al buzei superioare - inserie osoas pe maxil n fosa canin, inseria cutanat pe pielea buzei superioare. Muchiul zigomatic mic - inseria osoas pe osul zigomatic, inseria cutanat pe pielea buzei superioare. Muchiul zigomatic mare (al sursului) - inseria osoas pe osul zigomatic, inseria cutanat pe unghiul gurii. Muchiul ridictor al unghiului gurii - inserie osoas pe maxil, inserie cutanat pe pielea unghiului gurii. Muchiul cobortor al unghiului gurii - inserie osoas pe mandibul, inserie cutanat pe unghiul gurii. Muchiul rizorius (al rsului) - inserie osoas pe mandibul, inserie cutanat pe unghiul gurii. Muchiul cobortor al buzei inferioare - inserie osoas pe mandibul, inserie cutanat pe pielea buzei inferioare. Muchiul mental - inserie osoas pe procesul alveolar al incisivilor de pe mandibul, inserie cutanat pe pielea brbiei. Tot aici ar mai fi i muchii masticatori: temporal, maseter, pterigoidian medial i pterigoidian lateral. Masajul se face n special n scopul prevenirii apariiei ridurilor sau atenurii celor deja formate. O piele lipsit de elasticitate cu greu i mai poate reveni la starea normal. Dac faa prezint acnee, couri, eczeme, arsuri sau leziuni deschise nu este indicat practicarea masajului. nainte de nceperea masajului, prul se prinde ntr-o basma sau se acoper cu o casc cosmetic, iar faa trebuie

curat cu o crem de demachiat. Intensitatea micrilor va fi n raport cu vrsta: cu ct vrsta este mai naintat, cu att micrile vor fi mai intense. Micrile cele mai folosite sunt: - mngierea sau netezirea cu care se va ncepe i se va termina masajul. Se folosesc pulpele degetelor sau toat palma; - frecarea sau fricionarea cu presiune, folosind pulpa degetelor; - frmntatul i ciupitul - ajut la fortificarea muchilor i se recomand n cazul tenului gras; - tapotatul sau bttoritul, pianotatul cu faa palmar a degetelor; - vibraia. naite de a trece la efectuarea micrilor vom nclzi puin crem n palm, apoi se ntinde bine crema pe decolteu i gt i pe toat faa. Dup aplicarea cremei se fac neteziri cu ambele palme ncepnd de la frunte, n jos peste obraji, pe mijlocul gtului, peste decolteu i umeri i pn la muchii cefei. Masajul decolteului (muchii pectorali): - se fac friciuni circulare, cu degetele rsfirate, apoi friciuni cu nodozitile degetelor i apoi un pianotat tangenial. Apoi se maseaz muchii cefei cu pumnul sau cu degetele mari (policele) circular (muchii trapezi, muchii gtului pe partea posterioar i pn la ceaf). Dup care se trece la masarea gtului prin micri circulare, efectuate cu toat palma i cu degetele rsfirate, apoi ntinderi ale pielii nspre urechi. Masajul brbiei: - se face prin neteziri de la mijloc nspre urechi, apoi se fac friciuni cu dou degete ntretiat i circular. Se pot face ciupituri de-a lungul maxilarelor i sub brbie, tapotament percutat tangenial (dinspre gt n sus). Se insist mai ales la persoanele care prezint brbia dubl (hamsterii). Masajul buzelor: - se execut prin micri de foarfec, cu degetele arttor i mijlociu, folosind alternativ ambele mini. Se fac micri circulare n jurul gurii (pe muchiul orbicular al gurii) cu degetele mari, apoi se fac ntinderi ale anului nazo-labial cu degetul mare, dinspre nas n jos nspre colurile gurii. Masajul obrajilor: - se face cu cele 4 degete masnd pomeii cu o micare circular, care pornete de la aripile nasului spre tmple. Masajul ochilor: - se face prin micri circulare pornind de la rdcina nasului i urmnd arcadele sprncenelor; se face cu delicatee avnd n vedere c zona este foarte sensibil. Laba de gsc se maseaz cu arttorul i cu mediusul, executnd un 8, apoi efectund o micare circular nspre tmple. n acest timp persoana masat i va ine gura deschis sub form de O. Pe arcadele sprncenelor se fac micri alternative cu cele dou degete arttoare i cele dou mediusuri de la ambele mini, de jos n sus i micri de foarfec. Masajul frunii: - se face de la sprncene, n V, nspre rdcina prului (pentru ridurile orizontale) i de la mijlocul frunii nspre tmple sau dintr-o parte n alta a frunii (pentru ridurile verticale). Se fac micri de fricine circular cu 1-2-3 degete, sau friciuni cu 3-4 degete ntretiate, dintr-o parte n cealalt a frunii. Apoi se face tapotament cu toate degetele pe obraz i pe frunte i uor n jurul ochilor.

Masajul se termin cu cteva puncte de presopunctur: - 4 puncte deasupra ochilor (pe sprncene), dinspre rdcina nasului nspre colul sprncenei; - 4 puncte dedesubtul ochiului, dinspre colul intern al ochiului nspre tmple; - 4 puncte pe mandibul (pe marginea inferioar a mandibulei); - 4 puncte pe protuberana occipital, de o parte i de alta a medullei oblongata (gaurii occipitale). Masajul facial se termin cu tehnica minilor calde i cu efectul de ventuz (apei/lai). Presopunctura feei (dup Sabin Ivan) n caz de ameeal, dureri de dini se maseaz punctele. - Agat pe east (VB 5), situat pe tmple, n unghiul format de inseria prului, prin dispersie; - Punct extrameridian, situat ntre sprncene, prin dispersie.

(Dup Ivan, S., p. 61)

n caz de dureri de cap (cefalee), sinuzit frontal, insomnie (punctul Palatul neleptului (VG 23)) se maseaz punctele: - Colina sprncenelor (V 3), situat pe verticala ce trece prin extremitatea intern a sprncenelor, la locul su de unire cu pielea proas a capului, prin dispersie i prin tonifiere, n caz de pierdere a mirosului (anosmie); - Palatul neleptului (VG 23), situat pe verticala dus prin mijlocul nasului, la unirea sa cu pielea proas a capului, prin dispersie i prin tonifiere, n caz de trac, oboseal; - Punctul extrameridian (vezi mai sus).

(Dup Ivan, S., p. 81)

n caz de dureri de ochi, sinuzit se maseaz punctele: - Lumina ochilor (V 1), situat n apropierea unghiului intern al ochiului, prin dispersie; - Bambui n grmad (V 2), situat la extremitatea intern a sprncenei, (i pentru sportivi i artiti, pentru creterea acuitii vizuale, n caz de strabism), prin tonifiere i prin dispersie n caz de migren, nevralgie de trigemen.

(Dup Ivan, S., p. 88)

n caz de guturai, acnee, mncrimi ale feei, hemoragia nazal se maseaz punc-

tul ntlnirea miresmelor (IG 20), situat la marginea aripilor nasului, prin tonifiere.

(Dup Ivan, S., pp. 103, 104, 152)

n caz de insolaie (form sever), redoare (nepenire) a coloanei vertebrale, lein se maseaz punctul anul cu ap (VG 25), situat sub nas, pe buza superioar, prin tonifiere.

(Dup Ivan, S., pp. 112, 119)

n caz de miopie se maseaz urmtoarele puncte: - Primete lacrimile (S 4), situat sub marginea orbitei, prin tonifiere i prin dispersie n caz de lcrimare, spasme ale pleoapelor; - Patru pete albe (S 5), situat sub punctul de mai sus, ntr-o mic scobitur, prin tonifiere i prin dispersie n caz de nistagmus, spasme ale pleoapelor; - Marea scobitur (S 6), situat la unirea verticalei ce trece prin pupil (subiectul privind nainte) cu orizontala de sub nas, prin tonifiere (i n caz de paralizie facial).

(Dup Ivan, S., p. 128)

n caz de nevralgie de trigemen se maseaz urmtoarele puncte: - Gaura pupilei (VB 1), situat n apropierea unghiului extern al ochiului, prin dispersie; - Marea scobitur (S 6), (vezi mai sus), prin dispersie; - Valea adunrii (VB 8), situat la o msur deasupra marginii superioare a urechii, prin dispersie; - Poarta urechii (TF 23), situat n scobitura din faa urechii, ce se formeaz cnd se deschide gura, prin dispersie; - Bambui n grmad (V 2) (vezi mai sus).

(Dup Ivan, S., p. 131) Pentru ridurile feei: - relaxarea: - se apas pe punctul respectiv, n mod continuu timp de 2-3 minute, slbind presiunea din 15 n 15 secunde; - stimularea: - lovituri uoare pe punctul respectiv, timp de 30 de secunde. Manevrele se execut succesiv, de mai multe ori i ntotdeauna se ncepe cu relaxarea. Pielea trebuie s fie curat i uscat. 1. Ridul Ateniei: - relaxarea punctului situat la rdcina nasului;

- stimularea punctelor situate la 1 cm deasupra sprncenelor, la aproximativ 2,5 cm de o parte i de alta a liniei mediane anterioare. 2. Ridul Laba gtei: - relaxarea punctelor situate n scobitura de sub orbit, pe verticala pupilei; - stimularea punctelor situate n mijlocul sprncenelor.

(Dup Ivan, S., p. 146)

3. Ridul Punga ochilor: - stimularea punctelor situate n scobitura de sub orbit i a celor din apropierea unghiului intern al ochilor. 4. Ridul Mercurian: - relaxarea punctelor situate la comisura buzelor; - stimularea punctelor situate ntre narine i buza superioar.

(Dup Ivan, S., p. 146) 5. Ridul Marian: - relaxarea punctelor situate la comisura buzelor; - stimularea punctelor situate pe acest rid (anul nasului), n dreptul narinei. 6. Ridul Gurii: - relaxarea punctelor situate lng comisura buzelor; - stimularea punctelor situate pe verticala pupilei, ntre narin i comisura buzelor.

(Dup Ivan, S., p. 147)

7. Ridul Jupiterian: - relaxarea punctului situat pe acest rid (ntre buza inferioar i barb); - stimularea punctelor situate la baza narinelor. 8. Pentru tonifierea sprncenelor: - stimularea punctelor situate pe frunte, menionate la ridul Ateniei, a celor de la extremitatea intern a sprncenelor i a punctului de la rdcina nasului.

(Dup Ivan, S., p. 147)

Dup fiecare edin trebuie netezit faa cu palma, iar dac ne plictisim aplicnd acest tratament, s ne amintim c poetul francez La Bruyere spunea c: Cel mai frumos spectacol este o fa frumoas!. CAPITOLUL 5 Despre reflexologie i reflexoterapie Prin tehnicile reflexologice, aplicate cu rbdare i perseveren, se elimin din organismul uman deeurile toxice, se mbuntete circulaia sangvin, se ntrete sistemul imunitar al bolnavului, adic se tinde spre recuperarea funciei, respectiv a organului afectat de boal. Reflexoterapia poate fi folosit de oricare dintre noi, n scop profilactic sau de fiecare dat cnd suntem nevoii s suportm consecinele unor dereglri funcionale. ) Reflexologia = tiina zonelor reflexogene ale organismului situate pe suprafaa corpului, de obicei la distan fa de organele pe care le reprezint. Organele fiind componente inseparabile ale organismului uman, au legtura vascular i energetic direct cu zonele corespunztoare reflexogene (picioare, mini, coloan vertebral, limb, ureche, intestin gros, iris). Este compus din reflexodiagnostic i reflexoterapie. Reflexodiagnosticul = reperarea prin palpare a punctelor sensibile sau dureroase din zonele reflexogene, astfel putndu-se descoperi o anumit suferin morfo-funcional a organului corespondent. n cazul unei suferine sau dereglri, punctele reflexe devin sensibile (dureroase) la palpare, pacientul i diagnosticianul sesiznd acest lucru. Cu ct gravitatea i vechimea afeciunii organului corespondent sunt mai mari, cu att este i durerea mai mare. Examinarea se face cu foarte mare atenie deoarece unele puncte reflexe pot fi dureroase datorit unor afeciuni locale pe zonele de testare: btturi, tumori, traumatisme, malformaii, afeciuni dermatologice, etc. Palparea zonelor reflexe ale tlpilor ofer cea mai fidel informaie n materie de diagnosticare. Diagnosticarea dup punctele reflexe din palm se practic cnd sunt amputate M.I. sau cnd acestea prezint afeciuni inflamatorii, dermatologice sau traumatice n zonele din tlpi. Totui, diagnosticarea n

palme este greoaie i mai puin precis datorit activitilor zilnice la care sunt supuse palmele i care duc la scderea sensibilitii pe care o urmrim n timpul unei diagnosticri. Toxinele, datorit perioadei pe care majoritatea oamenilor o petrec n picioare sau eznd, au tendina de a cobor spre zonele reflexe din tlpi, zone sau puncte unde sunt proiectate organele suferinde. Diagnosticarea corect trebuie fcut numai de un specialist reflexodiagnostician cu sensibiliti deosebite i cu o vast experien. Pe lng cunoaterea amplasrii corecte a punctelor reflexe, diferenierea intensitilor i amploarea durerilor produse pacientului prin palparea zonelor reflexe, precum i sensibilitatea proprie a diagnosticianului, experiena i diversitatea n cazuistic, cunotinele anatomice, morfofiziologice i patologice privind organismul uman, echilibrul psihoafectiv dintre diagnostician i pacient, ncrederea i colaborarea reciproc sunt indicii importante pentru diagnosticare i pentru remediile prin reflexoterapie. Reflexoterapia = se ocup cu tratamentul prin masaj al punctelor reflexe diagnosticate ca fiind sensibile (dureroase). Masajul se practic cu vrful policelui (degetul mare de la mn) sau cu articulaiile interfalangiene, ntr-o anumit ordine i fr obiecte ajuttoare (beioare, baghete, etc.). Masarea zonelor reflexogene afectate, n mai multe edine, ajut la fisurarea cristalelor de toxine (acid uric, sruri, alte impuriti), depuneri pe care circulaia sangvin le va trimite prin fluxul sangvin spre organele de eliminare, mbuntind astfel starea de sntate. Dac circulaia sangvin este anevoioas vindecarea survine mai greu. O circulaie bun se menine prin activitate muscular adecvat (gimnastic, sport). Factorii care determin, ntrein i agraveaz depunerile toxinelor n organism, n zonele reflexe sunt multipli i depind de specificul biologic al fiecrui individ. Toxinele sunt principala cauz a mbolnvirilor curente, iar mediul, hrana i alte elemente indispensabile vieii sunt furnizorii acestora. Astfel, dintre factorii mai semnificativi ar fi: modul de via (alimentaia, starea psihic i mental), circulaia sangvin insuficient ntr-un anumit organ sau segment din corp, btturile de la mini sau picioare conduc la staz circulatorie zonal, fracturi consolidate greit sau calusul vicios la mini, picioare sau coloana vertebral antreneaz presiuni anormale pe vase i nervi, rezultnd perturbri circulatorii zonale i implicit afectri ale organelor corespondente (folosirea nclmintei strmte sau incomode). La reflexoterapie poate apela orice persoan care intenioneaz s-i ajute propriul organism s fie sntos. Cnd se lucreaz n mod profilactic, se lucreaz mai mult pe zonele renale, uretere, vezic urinar, sistem limfatic, cap, stomac, intestine, ficat favoriznd astfel eliminarea toxinelor. Trebuie adoptate poziii confortabile, relaxante, specifice punctelor (zonelor) aflate n tratament i trebuie eliminate perturbrile exterioare. Se ncepe masajul printr-o uoar i scurt masare a tlpilor, apoi se palpeaz punctul corespunztor i se maseaz cu apsri uoare, care vor crete n intensitate, pn la limita suportat de pacient, urmrindu-i reaciile. Nu se folosesc unguente pentru a evita alunecarea de pe punctele de lucru i pentru obinerea eficacitii dorite. Masajul se face prin presare i/sau micri circulare. Pentru zonele ntinse (traseul vezicii urinare, uretere, rinichi), sensul este dinspre clci spre degete (pentru a nu frna curentul limfatic); pentru intestinul gros se va masa n sensul de evacuare. Se lucreaz cam 30 de secunde cu fiecare mn, prin rotaie, pentru a permite relaxarea minilor. Zonele

supuse masajului trebuie s fie sntoase, fr traumatisme, afeciuni inflamatorii, dermatologice sau btturi, cu o igien riguros respectat. Durata edinelor de tratament i numrul punctelor reflexe care se pot masa n cadrul unei edine sunt strict individualizate. n cazul unor suferine acute se pot efectua 2-3 edine a cte 30 de minute pe zi, pentru zonele afectate, putndu-se masa combinat punctele reflexe de pe tlpi, palme i coloana vertebral sau urechi. Este absolut necesar ca pacientul s fie consultat de un medic specialist n cazul simptomatologiei de apendicit acut, abdomen acut, hemoragii interne sau externe, boli infecto-contagioase, sarcini cu risc, tumori maligne cu metastaze, etc., acestea fiind unele dintre restricii. Sunt necesare 15-20 de edine de tratament n funcie de fiecare organism. n cazul afeciunilor cronice se stimuleaz prima dat organele de eliminare (rinichi, uretere, vezic urinar, uretr) (5-7 minute fiecare traseu renal); apoi se maseaz zona capului (3 minute fiecare emisfer); apoi organele metabolice i de detoxifiere (stomac, ficat, vezic biliar, intestin subire, intestin gros) (5-10 minute); zonele care reprezint partea limfatic din organism (pentru imunitatea specific i cea nespecific); n final zonele reflexe sensibile sau dureroase corespunztoare afeciunilor ce urmeaz a fi tratate. Fiecare punct reflex se poate masa timp de 3-5 minute, cu dublarea timpului n cazul afeciunilor acute. Punctele reflexe ale ficatului i coloanei vertebrale se maseaz cu pruden i timp mai scurt pentru evitarea perturbrilor de circulaie. Obligatoriu edinele de tratament se execut cu 1-2 ore nainte de mese sau la cel puin 2 ore dup mese, pentru a putea dirija circulaia sngelui spre organele afectate. Prin reflexoterapie se accelereaz circulaia liber a toxinelor prin corp putndu-se provoca stri de ameeal, grea, somnolen, cefalee, nelinite i ru general. Mai pot aprea i urmtoarele reacii pasagere: creterea n volum a varicelor existente, inflamaii articulare datorate stazelor limfatice, deschiderea ulcerelor varicoase la gambele cu tulburri cronice de circulaie, apariia unor pete albstrui cnd exist un dezechilibru privind asimilarea calciului n organism, dureri vii n organele corespondente datorit creterii rapide a volumului de snge care asigur funcionarea acestora, febr, dac exist o infecie latent i se stimuleaz formaiunile limfatice. Aceste reacii sunt rspunsul organismului i nu reprezint contraindicaii n aplicarea masajului reflexogen, dar impun reglarea intensitii i a duratei acestuia pn la adaptarea la tratament prin dispariia tulburrilor. Mersul descul pe pmnt cu asperiti sau pietri, fr a produce traumatisme tlpilor, pe iarb umed, prin rou sau zpad proaspt, pe pietre rotunde, bile de lemn, metal, plastic sunt benefice pentru organism i fortific picioarele, stimulnd punctele reflexe (activitatea ntregului organism) i sporesc rezistena fa de mbolnviri dac sunt practicate cu regularitate. Reflexoterapia se poate aplica la toate categoriile de vrst, fiint total lipsit de toxicitate i tratnd cauzele bolilor nu simptomatologia acestora. Prin reflexoterapie se poate verifica rapid starea de sntate a unui individ, dar este nevoie de ncredere, rbdare i perseveren att pentru diagnostic, ct i pentru tratament. Pentru o reuit a oricrui tratament este necesar n primul rnd depistarea i eliminarea cauzei care a contribuit la apariia bolii. Apoi starea psihic a fiecrei persoane are un rol important n starea de sntate a respectivei persoane (autosugestia). Debarasarea organismului de produii toxici prin aparatul renal = colorarea intens a urinei n

perioadele de tratament, prin tubul digestiv = scaune fetide (miros puternic i respingtor) care degenereaz pn la faza diareic, eliminare prin transpiraii masive, eliminrile din sinusuri i din aparatul respirator sunt nsoite de manifestri simptomatice ale rcelii: expectoraii i transpiraii abundente, stare de subfebrilitate, rinoree, tuse, dureri musculo-articulare. Este recomandat colaborarea cu medicul de specialitate pe specificul bolii respective. Se recomand ca mcar n perioada terapiei reflexologice i 3-4 sptmni dup tratament s fie adoptat un regim naturist completat prin aport suficient de lichide ingerate (ap de izvor, ap plat, ap distilat, ap de zarzavat, ap de tre), necesar eliminrii toxinelor. Se indic consumarea a 2-3 litri de lichid la 24 de ore. Aplicaii ale metodelor reflexoterapeutice n kinetoterapie 1. Reflexologia vertebral = const n percuia uoar, cu vrful unui deget, pe apofizele spinoase ale vertebrelor, timp de cteva secunde sau minute, n funcie de indicaii. Metoda este foarte veche, fiind practicat de unii medici nc din antichitate. Corespondenele vertebrelor cu unele organe, funcii, boli i efectul ce rezult din percuia lor digital: C1 = cap, creier, auz, ameeli, amnezie, nevralgie facial i cervico-brahial; C2 = urechi, corzi vocale, glande suprarenale, aritmie (ritm anormal la inim); C3 = amigdale, dini, gingii, pancreas, cefalee; C4 = astm bronic, emfizem pulmonar (dilatare excesiv i permanent a plmnilor datorit atrofiei i ruperii septurilor dintre alveole, precum i pierderii elasticitii); C5 = membre superioare, paralizia membrelor superioare, sughi; C6 = boala Parkinson (reduce tremurturile), tahicardie paroxistic (accelerare intens); C7 (cea mai proeminent) = insuficien hipofizar, tremurturi, tahicardie, boala Basedow, reanimare; D1 (T1) = contracia ansei sigmoide, dilatarea pupilei (percuia sa este contraindicat n glaucom); D2 (T2) = scderea tensiunii arteriale; D3 (T3) = contractarea pilorului (orificiu de comunicaie ntre stomac i duoden), stimularea funciilor plmnilor i plexului solar; Spaiul dintre D3 i D4 = hipertiroidie, hipertensiune arterial, hiperfuncia hipofizei; D4 (T4) = dilatarea plmnilor i ameliorarea funciilor lor; D5 (T5) = deschiderea pilorului, relaxarea musculaturii, insomnie, mbuntirea funciilor pancreasului; D6 (T6) = litiaz biliar, contractarea vezicii biliare; D7 (T7) = evacuarea vezicii biliare, boli de ovare; D8 (T8) (pe linia care unete vrfurile omoplailor) = splin, rinichi, ficat; D9 (T9) = litiaz biliar, dilatarea canalului coledoc, stimularea ovarelor, dismenoree (tulburare a fluxului menstrual nsoit de durere); D10 (T10) = cistit, celulit, edeme, calculi renali, gut, diabet zaharat, impoten sexual, arterit;

D11 (T11) = boli de intestine; D12 (T12) (corespunde ultimelor coaste) = prostat, incontinen urinar; L1 = ficat, pancreas, contracia poriunii ascendente a colonului; L2 = ficat, pancreas, contracia poriunii transversale a colonului; L3 = ficat, pancreas, contracia poriunii descendente a colonului; L4 (se afl pe linia care unete oasele bazinului) = contracia ansei sigmoide i a rectului; L5 = atonia vezicii urinare, enurezis (incontinen urinar); S1 = favorizeaz erecia; S2 = contracia rectului; S3 = hemoroizi; S4 = hemoroizi; S5 = hemoroizi, favorizeaz erecia. 2. Metoda Dicke = terapie reflex manual, care const n ntinderea progresiv, ca durat i ca profunzime, a esutului conjuctiv subcutanat moale, care este elementul vital al organismului, unde se petrec toate schimburile, ntreg metabolismul, toate procesele biochimice i biofizice, este reflectarea oricrei dereglri anatomice i funcionale a organismului. Este un esut bogat n arteriole, capilare, venule i canale limfatice, n fibre nervoase cerebro-spinale i vegetative, n receptori cutanai i celule neuro-humorale i este folosit ca sediu al aplicrii stimulilor, n vederea obinerii unui reflex cuto-organic. Masajul reflex Dicke se aplic (ca orice masaj reflex) la distan de zonele afectate i se poate obine nlturarea tensiunilor i perturbrilor numai prin acionarea asupra dermatomului (piele i esut subcutanat), dar este necesar corecta localizare a aplicrii ntinderilor i nceperea edinelor de tratament cu construcia bazei. La nceputul i la sfritul edinei se aplic ntinderi n regiunea sacrului (sacrumului), a bazinului i coloanei lombare pn la marginea inferioar a grilajului costal, ntotdeauna bilateral (chiar dac numai una din pri este afectat). edinele se ncheie cu ntideri echilibratoare ale regiunii anterioare a trunchiului, pe pectorali i abdomen, care au ca scop nlturarea tensiunilor reflexe, foarte frecvente n aceste regiuni i care apar ca urmare a prelucrrii exclusive a regiunii posterioare a corpului, precum i scop de combatere a senzaiei de apsare i dispnee care ar putea rezulta. Construcia bazei se execut o dat sau de dou ori pe edin, pn la obinerea relaxrii generale a pacientului i a relaxrii tisulare locale. Se acioneaz blnd i uor pentru a putea fi perceput rspunsul tisular, care poate consta n contracie, crispare = semn de refuz al esutului de a fi prelucrat, sau relaxare = semn al acceptrii de ctre esut a fiecrei ntinderi. esutul conjuctiv moale se ntinde n funcie de elasticitatea sa maxim. Pentru o ntindere superficial se folosesc dou degete (mediusul i inelarul) cu faa lor palmar n contact cu pielea, mna fiind paralel cu planul dermic, lucrnd numai cu pulpele degetelor, pe o suprafa mare, cu intensitate slab, timp mai ndelungat. Pentru o ntindere puin mai profund, degetele se orienteaz perpendicular fa de suprafaa corpului, folosind marginea digital radial. Se acioneaz mai intens, pe o suprafa mai mic. Pentru ntinderea profund se folosete marginea cubital a degetelor i se acioneaz intens, foarte scurt i tios, pe o suprafa foarte mic. Construcia

bazei se efectueaz n regiunea sacral i lombar, de la coccis la a 12-a vertebr dorsal, fcndu-se ntinderi alternative, la dreapta i la stnga, n jurul sacrumului, de-a lungul crestei iliace, a spinelor iliace anterosuperioare, pe fesieri, pe anul paravertebral L5-D12, n unghiul format de ultimele 3 vertebre lombare i creasta iliac, de-a lungul marginii inferioare a grilajului costal. Fiecare ntindere se repet de 3 ori, consecutiv.

(Dup Dicke, citat de Mrza, D., p. 37)

Indicaiile metodei Dicke: relaxare general (distrofii neurovegetative, tensiuni nervoase i psihice, tulburri psiho-somatice, insomnii, etc.), relaxare tisular local (orice caz ortopedic i posttraumatic, reumatisme articulare sau musculare, artroze, lumbago, contracturi musculare, anchiloze), combaterea durerii (nevralgii, nevrite, mialgii, algii vertebrale, suferine discale), apariia hiperemiei (tulburri ale vasomotricitii generale i a motricitaii vegetative a viscerelor, tulburri circulatorii arteriale: arteriopatii, boala Brger, Raynaud, ulcere arteriale; tulburri circulatorii venoase: varice, ulcere varicoase, postflebite sau tromboze, hemoroizi; spasme vasculare, edeme, aderene postinflamatorii sau postoperatorii, cefalee), retroficizare tisular ca urmare a irigrii mai bune (fracturi, calusuri exacerbate sau ntrziate, sindrom Sdeck, discopatii, osteoporoz, artroze, atonii i atrofii musculare, paralizii). 3. Metoda Kohlrausch = se mai numete masajul zonelor reflexe, musculare mai ales (n miotom) i cuprinde: masajul esutului conjunctiv, masajul punctelor maxima musculare, masajul periostal Vogler. Modificrile tonusului muscular normal sunt: hipotonia = poate interesa un ntreg grup muscular, nsoete frecvent atrofia de inactivitate fizic. La palpare se vor descoperi cteva fascicule de fibre hipotone, situate n mijlocul unor poriuni cu fibre hipertone, degetele percepnd o adncitur. Este mai sensibil la exerciiul fizic dect la masaj. Hipertonia i miogeloza = la palpare sunt percepute ca o induraie. Hipertonia = cteva fascicule ale fibrelor musculare sau chiar poriuni ntregi ale unui muchi sunt ntr-o tensiune continu. Cnd sunt cuprinse poriuni musculare mari, trebuie nlturat aceast tensiune prin scuturri uoare i ritmice; pe poriuni mai mici se vor folosi frmntri uoare, rulri ale pielii i friciuni uoare; pe suprafee mici se vor aplica vibraii sau dac nu se poate aplica vibraia se folosesc mici friciuni circulare, ritmice de-a lungul ntregului muchi. O presiune puternic pe fibrele musculare hipertone provoac o senzaie de duritate lemnoas la nivelul fibrelor interesate, dar i la nivelul musculaturii din jur. Muchii hipertoni se trateaz ntotdeauna cu procedee decontracturante, relaxatoare. Miogelozele = modificri i perturbri ale metabolismului i a strii gelului membranei celulare. Sunt

formaiuni rotunde sau ovale, avnd mrimea unui bob de mazre sau a unei nuci. Presiunea puternic pe o miogeloz provoac o durere foarte violent i trebuie mai multe edine de tratament, prin masaj puternic, strict localizat, executat n sens circular. Pacientul trebuie pregtit pentru durere, care nu vor dura dect maximum 1 minut, i va fi rugat s se relaxeze i s evite pe ct posibil ncordarea pentru a nu exacerba durerea i pentru a nu diminua efectele. Masajul circular se va ncheia cu procedee decontracturante i linititoare. Tratamentul hipertoniei prin vibraii este foarte eficient, dar necesit o mare experien, automatizare a micrilor. Vibraia se aplic uor, localizat, perpendicular pe zon i n ritm regulat, lucru care necesit meninerea membrului superior al maseurului ct mai relaxat, pentru evitarea oboselii i apariiei crampelor. Punctele maxima musculare cele mai importante, care pot fi tratate astfel sunt: pe muchii care particip la declanarea cefaleelor (extensori ai capului i gtului, muchiul trapez, muchiul scalen, muchiul sternocleidomastoidian, muchiul temporal); reflexul tusei traheale = o band la nivelul muchiului trapez, de la C6 la unghiul supero-median al omoplatului: o presiune pe aceste fibre musculare pot provoca tusea, iar vibraiile o fac s dispar; reflexul tusei bronice = o band muscular la nivelul muchiului trapez, de la T6 sau T7 pn la mijlocul marginii mediane a scapulei: la presiune apare reflexul de tuse, care poate s dispar prin vibraii; n astmul infantil, pe benzile fine de la nivelul muchiului nazal. Pentru adult punctul reflex este n al V-lea spaiu intercostal, sub marginea median a scapulei. Presiunea puternic asupra acestui punct poate s declaneze o criz de astm sau o calmare a crizei, n funcie de mprejurri. i spaiul II intercostal este foarte important n terapeutic. Pentru stomac, alturi de T9, la stnga, este o zon de aproximativ 5 cm. lungime, hiperton i sensibil i zona situat n al VII-lea spaiu intercostal (uneori i n al IX spaiu intercostal), de 2 cm. lungime, puin lateral de linia medio-clavicular. Pentru ficat: o zon de 2 cm. lungime, situat n al VIII-lea spaiu intercostal anterior drept, puin lateral fa de linia mamelonar i la nivelul muchiului oblic abdominal intern exist o zon muscular foarte sensibil, de 2-3 cm. lungime i dou degete lime, situat pe linia mamelonar. Dac punctul este hiperalgic, aciunea asupra lui poate declana sau calma o criz biliar. Vibraiile se aplic foarte uor, cu presiune minim posibil. n caz de constipaie, fasciculele fibrelor muchiului oblic abdominal extern, la nivelul jumtii sale superioare sunt foarte importante (n caz de constipaie spastic, se vor ntlni fibre hipertone, iar n caz de constipaie aton sau mixt se vor ntlni fibre hipertone alturi de fibre hipotone). Muchii rotatori externi ai membrului inferior sunt i ei n relaie reflex cu funcia intestinal. Pentru inim avem spaiile intercostale stngi III i IV care pot fi hipertone i hipersensibile pe toat lungimea lor (pot fi interesate fibre ale marelui pectoral) i unele fibre ale muchiului romboid situate ntre mijlocul i treimea superioar a marginii mediane a scapulei. Cnd sunt interesate coronarele se va gsi n plus o band de fibre hipertone la nivelul muchiului trapez, care se ntinde ntre al IX-lea sau al X-lea spaiu intervertebral toracic i spina scapulei, avnd o lime cam ct un creion. Masajul zonelor reflexe nu se aplic n stri acute i inflamatorii. esutul conjunctiv se stimuleaz prin ntindere, periostul prin presiune i musculatura prin modificri ritmate ale tensiunii. Progresia va fi de la superficial la profund (contracturile nveliului cutanat vor fi tratate naintea zonelor cu modificri situate la nivelul fasciilor). Niciodat nu se va trata o zon transversal, deoarece acest mod de lucru poate determina o

reacie spontan nociv. Dac apar reacii nedorite (senzaii de ru, paloare, transpiraie, oboseal, prurit la distan, etc.) se acioneaz imediat pentru reechilibrare, prin procedee calmante, se renun la tratarea zonei respective i eventual se reia masajul la nivelul rinichilor sau al bazinului. Pacientul trebuie s perceap o durere suportabil i nu o senzaie de ciupire. 4. Metoda Teirich-Leube = masaj conjunctiv n zonele reflexe, acionarea fcndu-se pe straturile superficiale ale corpului. Metoda ncearc s obin, printr-un efect care s se transmit de la viscere la viscere, de la muchi la viscere, de la piele la viscere i care s se ntoarc napoi la esut, o echilibrare ntre sistemul nervos parasimpatic i cel simpatic, n timp mai lung sau mai scurt. Tehnicile propuse influeneaz n primul rnd sistemul nervos parasimpatic, avnd ca i efecte: vasodilataie, bradicardie, bradipnee, salivaie, oboseal n primele dou ore dup tratament. Se folosesc trei tehnici de lucru: tehnica superficial: se imprim o micare de du-te-vino unuia sau mai multor degete aflate n contact superficial cu esutul, astfel ncercnd s diminum sau s nlturm induraia, infiltratul sau tensiunea. Aceast tehnic se poate aplica pe toat durata unui tratament (12-20 de edine), fr a fi compromis rezultatul i permite n acelai timp trecerea la tehnica de baz, cea profund. Tehnica palpare-rulare: rulare a maselor musculare puternic contracturate, putndu-se obine o relaxare complet a acestora, cu efect durabil, dup 3-4 edine. Este tot tehnic pregtitoare pentru cea profund. La nceputul tratamentului, aceast tehnic nu se va folosi niciodat singur. Tehnica profund: este recomandat s se ajung ct mai repede posibil la aceast tehnic, n timpul tratamentului, chiar de la prima edin. Caracteristica acestei tehnici este senzaia de ciupire pe care trebuie s-o perceap pacientul n timpul ntinderii aplicat pe un traiect lung la nivelul aponevrozei esutului de tratat, sau n timpul presiunii aplicat pe punctul aponevrotic, situat n general pe marginea aponevrozei unui muchi sau a unei inserii musculare. Zonele reflexe ale metodei Teirich-Leube 1. Zona vezicii urinare = deasupra anului interfesier, putnd fi descoperit la pacientele cu cistit i la cei care acuz senzaia de picioare grele, mai ales noaptea. 2. Zona constipaiei = are forma unei benzi late de 5-6 cm., care coboar de la osul sacru spre exterior i a fost observat la bolnavii cu constipaie cronic. 3. Zona menstruaiei = n partea inferioar a sacrului, prezent la femeile cu menstruaie dureroas. 4. Zona intestinului = dispus deasupra zonei menstruaiei, avnd aceleai dimensiuni i se contureaz la subiecii cu indigestie cronic sau diaree. 5. Zona sistemului venos i limfatic = n partea inferioar a fesei, ca o band lat de 5 cm., apare la persoanele cu varice, de partea afectat. 6. Zona hepato-biliar = pe faa posterioar a toracelui, n partea dreapt, la bolnavii de hepatit sau cu insuficien hepatic. 7. Zona inimii = pe partea posterioar a toracelui, n partea stng, pe omoplat i este ntotdeauna sensibil la indivizi cu tulburri cardiace.

8. Zona stomacului = n dreptul zonei inimii, sub spina omoplatului, la persoanele cu gastrit, ulcer i ptoz gastric. 9. Zona sistemului arterial al membrelor inferioare = pe marginea feselor, sub forma unei benzi subiri cu direcie oblic, la bolnavii cu arterit obliterant, de partea afectat. 10. Zona hipomenoreei = deasupra osului sacru, apare la fete, cnd ntrzie prima menstruaie i la femeile cu menstruaie rar sau absent sau cu organe genitale infantile. 11. Zona capului = n 4 locuri: pe ceaf, ntre omoplai, n dreptul ultimelor coaste i pe osul sacru. Zona de pe ceaf este sensibil la persoanele cu cefalee, cu migren sau dup comoii cerebrale, restul zonelor se pot evidenia numai n cefalee i migren. 12. Zona membrelor superioare = ntre omoplai i muchii deltoizi, se poate masa la persoanele cu boala Dupuytren, nevrit, crampa scriitorului i tulburri circulatorii la nivelul membrelor superioare.

(Dup Teirich-Leube, citat de Mrza, D., p. 53)

Pentru un esut apreciat ca fiind normal, se va folosi tehnica profund; pentru un esut contracturat se va folosi tehnica de palpare-rulare, iar pentru un esut infiltrat sau hipertensionat, se va folosi tehnica superficial. Pentru copii se va folosi doar tehnica superficial, deoarece esutul conjunctiv nu este nc dezvoltat suficient i zonele se depisteaz mai greu, zonele se formeaz doar dup pubertate. Dup autor, nu se aplic pe trunchi, n aceeai edin mai multe tehnici. Dac persoana creia i se aplic tehnicile este de sex feminin este bine s se nceap i s se termine edina pe traiectele sacro-iliace i subcostale (baza). Se indic n algo-neuro-distrofie reflex (Sdeck), tulburri circulatorii la nivelul membrelor superioare i inferioare, constipaii, colite spastice, tulburri funcionale ale ciclului menstrual. Se contraindic n tulburri ale sensibilitii, stri infecioase acute,

cancer (contraindicaii absolute) i n timpul menstruaiei, pentru a evita apariia unei dereglri sau a unei hemoragii puternice, 3 zile nainte i 3 zile dup i n scleroza varicelor, timp de 3 luni, pentru a evita exacerbarea durerilor (contraindicaii relative). 5. Reflexologia picioarelor = William Henry Fitzgerald (1872-1942) a fost printele reflexoterapiei moderne, el descoperind c presiunile i masajul, aplicate pe anumite zone ale corpului, pot mbunti funcionarea organelor i nltura durerea i c distana dintre zona tratat i organul vizat nu are nici o importan. Conceptul care explic cel mai bine mecanismele reflexoterapiei const n ideea c masajul picioarelor stimuleaz fluxul de energie care parcurge meridianele corpului, dar se poate lua n consideraie i faptul c fiecare din cele 72000 de terminaii nervoase care se gsesc n picior, sunt n legtur cu o parte a corpului. Masajul reflex al picioarelor se bazeaz pe teoria zonelor, iar cuvntul reflex este folosit pentru a desemna reflectarea diferitelor pri ale corpului pe picior, reflectare care nu se limiteaz doar la talp, ci i la prile laterale i la partea dorsal a piciorului, pn mai sus de glezn. Este vorba de zone, nu despre puncte cu localizare strict, zone a cror ntindere variaz dup constituia fiecrui individ i a cror delimitare nu poate fi strict definit, ele interferndu-se. Reflexoterapia consider durerea ca pe un prieten i nu ca pe un duman care trebuie nvins, deoarece semnaleaz apariia unei perturbri n organism. Picioarele sunt considerate un tot, pe care se reflect ntregul corp uman, deci nu se privesc separat, ci mpreun. Se poate localiza fiecare organ i fiecare parte a corpului, n zona corespondent, ntinderea zonei depinde de mrimea organului respectiv. Zonele reflexogene corespund amplasrii organelor n corpul uman: partea dreapt a corpului se reflect n piciorul drept i partea stng n piciorul stng, cu excepia organelor care se situeaz pe cap i cutia cranian, care vor fi localizate invers pe tlpi, datorit ncrucirii fibrelor nervoase la nivelul cerebelului. Organele pereche (plmni, rinichi, ovare, etc.) sunt reprezentate fiecare pe cte un picior; organele unice (inima, ficatul, etc.) se regsesc pe piciorul stng sau drept, dup poziia lor n corp. Pe picioare se reflect i poziia organelor i prilor corpului: organele situate central se regsesc pe partea intern a piciorului, iar cele situate lateral se regsesc pe partea extern. Zonele reflexogene ale organelor sunt mai uor accesibile la nivelul tlpilor, iar ale nervilor, muchilor i oaselor mai uor pe partea dorsal a piciorului. Obiectivul masajului reflex al picioarelor nu este de a pune un diagnostic, ci de a descoperi existena unor disfuncii i de a le trata (preveni), tratamentul fiind strict manual i nu trebuie considerat ca un panaceu universal. Chiar dac se maseaz doar o parte a corpului pacientului, de fapt se trateaz o persoan n ansamblu, terapeutul trebuie s aib o atitudine pozitiv fa de pacient i s dea dovad de sensibilitate la binele pacientului i de etic profesional. Cea mai indicat poziie pentru pacient este decubit dorsal, cu gambele puin mai sus dect bazinul i trunchiul uor ridicat pentru a menine contactul vizual cu terapeutul. Nu este necesar ca pacientul s se dezbrace de tot, dar trebuie desfcute toate accesoriile de mbrcminte care ar putea jena respiraia i circulaia. Se execut cu vrful policelui micri energice, folosind o presiune adaptat fiecrui pacient, apoi se revine la poziia de plecare, mna fiind tot timpul n contact cu piciorul pacientului. Picioarele pacientului trebuie

s rmn relaxate, minile terapeutului adaptndu-se n permanen la relieful acestora. Membrele inferioare ale pacientului se pot acoperi cu o ptur i se in rotate extern. Ritmul i intensitatea masajului se adapteaz n funcie de natura afeciunii, sensibilitatea pacientului i reaciile acestuia. Prima edin este edina de explorare, prin care terapeutul adun toate informaiile posibile: palparea printr-o presiune uniform a tuturor zonelor, descoperindu-se zonele perturbate i semnele anormale (intensitatea crete n edinele urmtoare cnd se lucreaz pe zonele corespondente), dar verificnd n acelai timp temperatura, rigiditatea esuturilor, tonusul muscular i tisular, starea pielii (vergeturi, bici (beici), crpturi, cruste, descuamaii, varice, cicatrici), structura osoas (deformaii care dezorganizeaz zonele reflexogene). Terapeutul trebuie s asculte tot timpul tot ce spune pacientul pentru a afla ct mai multe informaii din conversaie i pentru a-l ajuta pe pacient s se relaxeze i s se dezinhibe. Un tratament ar trebui s cuprind 8-12 edine (2 edine pe sptmn n primele 2 sptmni, apoi o edin pe sptmn). edina de explorare dureaz aproximativ dublu fa de urmtoarele, care dureaz aproximativ 25 de minute. Este foarte important principiul continuitii. Autotratamentul nu prea este considerat eficient deoarece nu se obine relaxarea general necesar, este dificil percepia propriilor reacii, minile obosesc repede, nu se realizeaz schimbul energetic, stimulii terapeutici nu pot fi meninui la un nivel constant deoarece corpul d i primete n acelai timp. Se contraindic n boli infecioase, febr, inflamaii, stri care necesit intervenie chirurgical, sarcini cu riscuri, stri depresive cronice sau dependen de medicamente; n scleroz n plci, paralizie, cancer nu se poate nltura boala, dar se poate ameliora starea pacientului prin diminuarea sau suprimarea durerii, stimularea organelor excretoare i a respiraiei, mbuntirea autocontrolului asupra miciunii i defecaiei. (pp 60-61) n reflexoterapie, piciorul este un ghid sigur, dar nu trebuie fcut greeala de a se concentra ntreaga atenie doar asupra lui, ci i asupra altor regiuni care prezint zone reflexogene. Dup accidente sau intervenii chirurgicale, dac nu pot fi masate nici regiunile afectate i nici zonele lor corespondente de la nivelul piciorului, se pot masa zonele reflexogene reciproce: membrul inferior are ca zone reflexogene reciproce, membrul inferior pereche (bilateralitate orizontal) i membrul superior de aceeai parte (bilateralitate vertical) (police-haluce, index-deget II, medius-deget III, inelar-deget IV, auricular-deget V, articulaia pumnului-glezn, antebra-gamb, cot-genunchi, bra-coaps, umr-old, centur scapular-centur pelvin). n tratamentul afeciunilor de la nivelul articulaiilor mari, se obin rezultate mai bune dac se maseaz mai nti punctele situate pe aceeai parte (umr drept-old drept), timp de 2 minute, apoi zona reciproc de la nivelul membrului pereche (umr drept-umr stng). n cazul articulaiilor mici, mai nti se maseaz zona reciproc determinat de bilateralitatea orizontal (police mn dreapt- police mn stng), apoi zona reciproc determinat de bilateralitatea vertical (police mn dreapt-haluce picior drept). Exist zone reflexogene reciproce i la nivelul spatelui.

(Dup Mrza, D., pp. 69, 70)

Secvena de deschidere = permite luarea contactului cu receptorul n mod gradat, acionnd mai nti asupra reelei sale de energie superficial. Masajul maleolelor faciliteaz stabilirea contactului ntre meridianele situate de-a lungul picioarelor. Aciunea stimulatoare a acestui masaj poate s diminueze somnolena, ameelile i leinul, fcndu-le chiar s dispar complet. Se plaseaz palmele pe maleolele piciorului stng i cu partea inferioar a minii maseurului se exercit o uoar traciune sub maleole, elibernd astfel ligamentele i muchii acestei regiuni de tensiune i se menine aceast traciune pe toat durata masajului. Este indicat s se lucreze pe timpii respiraiei, astfel se inspir nainte de a ncepe i se oprete respiraia n timpul traciunii. Apoi, mna de pe maleola extern urc, iar cea de pe maleola intern coboar, laba piciorului micndu-se de la stnga la dreapta. Se execut acest micare de du-te-vino timp de 10 secunde, n 3 reprize pe piciorul stng i 3 reprize pe piciorul drept, cu expir i slbind traciunea nspre finalul expirului. Se lucreaz la nceput ncet i n mod contient pentru a putea nva fiecare etap a masajelor, apoi se poate executa mai rapid.

(Dup Turgeon, M., p. 38)

Vibraiile prilor laterale ale labei piciorului rspndesc energia meridianelor trezit prin masarea maleolelor i fac s dispar tensiunile musculare i calmeaz sistemul nervos. Se aeaz palmele pe oasele metatarsiene de pe prile laterale ale labei piciorului stng, se inspir i se execut o traciune uoar a labei piciorului care se menine i n timpul micrii de du-te-vino pe care o vor efectua palmele maseurului, expirnd. Laba piciorului se va mica dintr-o parte n alta. Spre ncetarea micrii se slbete i traciunea. Se execut i cu laba piciorului drept.

(Dup Turgeon, M., p. 39)

ntinderea labei piciorului pregtete piciorul pentru a primi un masaj pe punctele reflexogene situate n profunzime. Se plaseaz mna stng pe latura intern a labei piciorului stng, la nivelul degetului mare, iar mna dreapt pe latura extern, aproape de calci. Se inspir, apoi pe expir, mna stng coboar pe latura intern a piciorului i mna dreapt urc pe latura extern. Apoi se ntinde laba piciorului pe diagonal, presnd cu degetele mari ale minilor pe degetele i talpa pacientului, cu scurt apnee. Apoi pe inspir se execut din nou coborrea i urcarea pe lateralele labei piciorului, i din nou ntindere pe cealalt diagonal, cu scurt apnee.

(Dup Turgeon, M., p. 40)

ntinderea coloanei vertebrale (zona reflexogen a labei piciorului) = deblocheaz energia reinut n coloana vertebral i o repune n circulaie. Se pun ambele mini pe laba piciorului stng, cu cele dou indexuri atingndu-se i cele dou police plasate pe mijlocul tlpii piciorului. Se ntinde laba piciorului exercitnd o traciune, apoi se efectueaz o rsucire prin deplasarea simultan a minii drepte spre latura extern a labei piciorului i a minii stngi spre latura intern, pe expir. Se efectueaz o micare de ntindere n diagonal cu ajutorul degetelor de la mna dreapt i a degetului mare de la mna stng. Apoi se face o rsucire n sens invers, deplasnd mna stng spre latura extern i mna dreapt spre latura intern, inspirnd. Apoi se ntinde din nou, presnd cu degetele minii stngi i cu policele de la mna dreapt i se continu rsucirea pn la vrful degetului mare de la picior, ncetnd traciunea. Se repet aceast operaiune i la cellalt picior. Micarea imit micarea de stoarcere a rufelor.

(Dup Turgeon, M., p. 41)

Se pot plasa policele ambelor mini unul lng altul, pe partea superioar a labei piciorului stng, iar celelalte degete pe talp, n centrul regiunii reflexogene a cutiei toracice. Indexurile se ntlnesc n centrul regiunii reflexogene a diafragmului. Se ntinde laba piciorului i, pe expir, se nchide regiunea reflexogen a cutiei toracice prin deprtarea policelor unul de altul, ntinznd pielea de pe partea superioar a labei piciorului, presnd. Apoi se deschide regiunea cutiei toracice, n timpul inspirului, degetele de pe talp alunecnd spre prile laterale ale labei piciorului i flexnd-o spre corp, iar policele presnd pe partea superioar a labei piciorului. Se nchide i se deschide zona reflexogen a cutiei toracice de cel puin 3 ori i se procedeaz la fel i cu laba piciorului drept.

(Dup Turgeon, M., p. 42)

n cursul unei edine de reflexoterapie, dac se pune accentul pe masajul punctelor reflexogene situate n profunzime (energie profund = durere surd i difuz), se ncepe cu piciorul drept, iar dac se dorete o mare destindere prin masaj superficial (energie superficial = durere acut: secvena de deschidere i de nchidere), se va ncepe cu piciorul stng. Pe talp, se merge dinspre clci spre degete pentru a efectua masajul energiei superficiale, i invers, dinspre degetele piciorului drept spre clci, cnd se efectueaz masajul punctelor reflexogene profunde. Pe partea superioar i prile laterale ale labei piciorului energia superficial circul dinspre degete spre glezn, iar cea profund dinspre glezn spre degete. Dac durerea persist uneori i dup masaj, se efectueaz cteva mngieri uoare pe laba piciorului, respectnd sensul energiei meridianelor. Se efectueaz astfel de mngieri dup masarea unui punct reflexogen deosebit de dureros sau dup masarea labelor picioarelor (secvena de nchidere). Secvena de nchidere const din aceleai micri ca la secvena de deschidere, dar fcute n sens invers (relaxarea diafragmului, ntinderea coloanei vertebrale, ntinderea labei piciorului, vibraii asupra prilor laterale ale labei piciorului, masarea maleolelor). Deci, secvena de deschidere faciliteaz

trecerea gradat de la energia superficial la energia profund, iar secvena de nchidere integreaz energia deblocat din profunzime n circuitul de energie superficial a meridianelor. Masajul labelor picioarelor elibereaz o cantitate de energie profund mai mare dect cel al minilor i este mai eficient pentru rezolvarea problemelor cronice. Masarea punctelor de pe mn s-a dovedit a fi foarte eficient n rezolvarea problemelor intermitente (trectoare) ce se manifest la intervale neregulate (de exemplu o constipaie). Masajul energiei superficiale n timpul secvenelor de deschidere i de nchidere se face