masaj profund

Masaj transversal profund

CURS STUDII DE MASTERAT

Autori Prof. univ. dr. Mrza-Dnil Doina Lector univ. drd. Dobreci Lucian

Editura Alma Mater Bacu 2010

Cuprins

Cuvnt nainte .................................................................................................................................5 Capitolul I. Fundamentarea teoretic a masajului transversal profund ..............................................7 Scop ........................................................................................................................................7

Obiective operaionale .............................................................................................................7

1.1. Generaliti, adresabilitate, efecte, indicaii i contraindicaii ....................................................7

1.2. Principii generale de aplicare a Masajului transversal profund ................................................11

1.3. Particularitile metodologice ale aplicrii metodei Cyriax......................................................38 Rezumat ................................................................................................................................41

Capitolul II. Aplicaii practice ale masajului transversal profund ...................................................43

Scop ......................................................................................................................................43

Obiective operaionale ...........................................................................................................43

2.1. La nivelul trunchiului i a coloanei vertebrale .........................................................................44

2.2. La nivelul membrului superior ................................................................................................50

2.3. La nivelul membrului inferior .................................................................................................61 Rezumat ................................................................................................................................74 Bibliografie............................................................................................................................75

3

Masaj transversal profund

Cuvnt nainte

Masajul transversal profund este o metod codificat de ctre J. Cyriax, care se caracterizeaz prin forma foarte bine localizat a procedeului folosit i are ca scop mobilizarea pielii, esuturilor subcutanate i a straturilor musculare superficiale pe elementele anatomice profunde (de obicei mobile). Aceast particularitate a fcut s fie numit i mobilizare transversal profund sau friciune transversal profund. Metoda se adreseaz cu predilecie durerilor posttraumatice la nivelul aparatelor musculo-tendinos i capsulo-ligamentar. Efectele masajului transversal profund i justific utilitatea pentru specialitii care preiau n ngrijire persoane cu diferite afeciuni, n legtur cu care, direct sau indirect, sunt afectate i urmtoarele elemente anatomice: muchi, tendoane, ligamente, capsule articulare. Aceste efecte sunt (http://www.lekine.net): - Stimularea circulaiei sanguine,manifestat prin apariia hiperemiei - Diminuarea durerii, prin creterea aportului sanguin - Prevenirea i/sau combaterea aderenelor care apar n timpul procesului de cicatrizare, prin mobilizarea fibrelor elementului anatomic afectat - Prevenirea i/sau combaterea apariiei fibrozelor - Meninerea i/sau ameliorarea elasticitii elementelor anatomice tratate Kinetoterapeuii, lucrnd cu un numr mare de pacieni cu diverse grade de afectare a aparatului musculo-scheletal, vor constata din practic eficiena acestei tehnici. Cunoaterea anatomiei topografice, a biomecanicii i a unor elemente de fiziopatologie cu referire la prile constitutive ale aparatului musculo-scheletal, se constituie n condiii fr respectarea crora eficiena aplicrii masajului transversal profund nu poate fi asigurat.

5

Masaj transversal profund

Capitolul I. Fundamentarea teoretic a masajului transversal profund

Scop

Cunoaterea bazelor teoretice care fundamenteaz tiinific utilitatea folosirii acestei tehnici i efectele posibil a fi obinute prin aplicarea sa n diverse patologii musculo-tendinoase i/sau capsulo-ligamentare.

Obiective operaionale

Dup ce va studia aceast unitate de curs, studenii vor putea s: neleag fundamentele tiinifice pe baza crora se aplic masajul transversal profund (tehnica Cyriax) neleag mecanismele prin care se obin efectele asupra structurilor anatomice interesate, n urma aplicrii masajului transversal profund Cunoasc i s respecte particularitile metodologice de aplicare a masajului transversal profund (tehnica Cyriax)

1.1. Generaliti, adresabilitate, efecte, indicaii i contraindicaii

Generaliti Masajul transversal profund este o metod codificat de ctre J. Cyriax, care se caracterizeaz prin forma foarte bine localizat a procedeului folosit i are ca scop mobilizarea pielii, esuturilor subcutanate i a straturilor musculare superficiale, pe elementele anatomice profunde (de obicei mobile). Aceast particularitate a fcut s fie numit i mobilizare transversal profund sau friciune transversal profund. Adresabilitate Metoda se adreseaz cu predilecie durerilor posttraumatice la nivelul aparatelor musculo-tendinos i capsulo-ligamentar. Paralel cu efectul su antalgic, se poate observa o rearmonizare funcional, prin deparazitarea aferenelor proprioceptive perturbate iniial prin mesajele nociceptive. Efecte Cyriax explic efectul calmant al masajului transversal profund asupra structurilor tendinoase tratate, prin obinerea unui proces hiperemiant: mbuntirea circulaiei locale crete eliminarea PS (pain substance = substana durerii), care este rspunztoare de permanentizarea durerii locale. L. Sebbag amintete aceleai mecanisme de producere i nlturare a substanelor algogene (Cyriax, J.H., 1971), la nivelul zonelor dermatomerice, ceea ce face metoda sa de masaj foarte diferit de cea a lui Cyriax.

7

Masajul transversal profund contribuie la ruperea aderenelor, care nu se mai refac dac tratamentul este completat cu executarea de ctre subiect a unui program de exerciii active. Atunci cnd se refer la efectele metodei sale, Cyriax (1971) subliniaz dou aspecte principale, astfel: a) n timpul edinei, durerea provocat de friciune scade, n general; b) Dup edina de masaj, punerea n tensiune a tendonului, muchiului sau ligamentului devine mai puin dureroas, uneori chiar indolor. Mecanismele pe care se bazeaz obinerea acestor efecte sunt urmtoarele: I. Hiperemia: Friciunea care se aplic produce creterea temperaturii locale (aprnd o hiperemie localizat exact la locul leziunii), fapt care are un efect analgezic. II. Mobilizarea: Aceasta se poate realiza la dou nivele: mobilizarea n ntregime a unui ligament sau a unui tendon pe planurile vecine (de exemplu mobilizarea ligamentului lateral intern al genunchiului pe planurile capsulare), sau mobilizarea tecii pe tendonul ntins n prealabil; n acest ultim caz, masajul transversal trebuie s uureze alunecarea tendonului n teaca sa, ndeprtnd rugozitile; mobilizarea fibrelor ligamentare sau musculare, unele pe celelalte (fibrele musculare contractndu-se, i mresc diametrul i se mobilizeaz unele pe celelalte). n procesul de reparare a unui traumatism muscular, se formeaz aderene ntre fibrele rupte i apare riscul de a se constitui un esut cicatriceal de proast calitate, proces care poate fi prevenit sau nlturat prin aplicarea masajului transversal profund. Indicaii: Pentru a se nelege bine esena acestei metode este necesar cunoaterea aplicaiilor sale. Astfel, masajul transversal profund, trateaz: elemente ale capsulei articulare; ligamente; fibre musculare; tendoane; ansamblul alctuit din teaca sinovial i tendonul su. Dup cum se vede din prezentarea aplicaiilor, este vorba despre tratarea, prin mobilizare, a elementelor care, fiziologic mobile, pot suferi - la un moment dat - perturbri ale mobilitii, datorit unor cauze diverse, ca: inflamaii traumatice, instalarea aderenelor, tensionri anormale etc. Ca atare, principalele indicaii ale metodei Cyriax sunt:

Patologie capsulo-ligamentar: o entorse benigne recente; o sechele ale entorselor; o sechele ale capsulitei n afara stadiului acut;

Patologie tendinoas: o tendinite de surmenaj sau posttraumatice; o tendinoze; o teno-sinovite.

Patologie muscular: o sechele ale rupturilor musculare. Vom prezenta, n continuare, o list exhaustiv, care nu poate avea pretenia c acoper toate leziunile care pot fi tratate prin aceast metod:

Masaj transversal profund

Trunchi i coloana vertebral: Ligamente:

ligament interspinos;

ligament suprasinos;

ligament ilio-lombar;

ligament sacro-iliac posterior;

ligament sacro-sciatic (mic i mare), la inseria lor pe sacrum;

capsulele articulaiilor interapofizare; b) Muchi:

muchi intercostali;

marele pectoral; marginea

marele dorsal;

axilar

angularul omoplatului, la inseria sa pe scapul;

Membrul superior:

a) Umr:

articulaia sterno-clavicular;

articulaia acromio-clavicular, faa anterioar, superioar i posterioar;

tendonul muchiului supraspinos;

tendonul muchiului subspinos;

tendonul muchiului subscapular;

b) Bra:

teaca sinovial a bicepsului n anul bicipital;

corpul muscular al bicepsului la nivelul braului;

c) Cot:

tendonul bicepsului, la nivelul cotului (cu dou posibiliti: interlinie i inserie pe capul radiusului);

tendonul muchilor epitrohleeni, la nivelul tendonului, ntre inserie i capul radiusului (nu la inser