Click here to load reader

Masaj Medical

  • View
    40

  • Download
    4

Embed Size (px)

Text of Masaj Medical

1. Definiii, arie de aplicareMasajul terapeutic are rol n tratarea a diverse afeciuni i n recuperarea dup diverse mbolnviri, n tratamentul funcional al leziunilor i tulburrilor evolutive, ca tratament recuperator aplicat n cazul unor evoluii lente spre vindecare i n cazul unor modificri morfofuncionale i al existenei unor sechele patologice.Tratamentul funcional urmrete vindecarea/ ameliorarea tulburrilor / sechelelor, cu pstrarea intact a formelor i funciunilor normale, n scopul prevenirii riscului apariiei unor deficiene sau a unor alte urmri nedorite ale bolilor i accidentelor.Tratamentul recuperator urmrete s stimuleze procesele de vindecare lent i nesatisfctoare i s grbeasc evoluia tratamentului, s scurteze convalescena, s corecteze sechelele.Aadar, masajul are ca obiect de studiu omul i modalitile de acionare prin intermediul crora poate contribui la asigurarea unei stri de sntate optime.Folosirea raional a oricrei terapii este bazat pe cunoaterea indicaiilor, contraindicaiilor i limitelor sale. Trebuie cunoscute, de asemenea, eventualele riscuri la care pacientul poate fi supus n timpul tratamentului, pentru ca specialistul s poat evalua n cunotin de cauz responsabilitatea pe care i-o asum atunci cnd stabilete prescripia. Eecul terapeutic poate avea dou cauze: aplicarea greit a metodei sau aplicarea sa n cazul unei afeciuni car nu prezint indicaii pentru aceast terapie. Problema poate fi rezolvat, n primul caz prin perfecionarea continu a tehnicilor de lucru, alegerea i combinarea eficient i optim a acestora iar n a doilea caz prin contientizarea faptului c nici o metod terapeutic nu este perfect i c toate trebuie considerate i folosite n relaii de complementaritate (sintetiznd adevratele noiuni de valoare ale fiecreia, n funcie de cazul concret).2. Mijloace adugtoaren decursul timpului, din dorina de a proteja terapeutul, s-au inventat i folosit i o serie de aparate, la nceput mecanice, acestea fiind treptat nlocuite cu cele electrice i/sau electronice.Dintre acestea, efectele benefice ale unora nu trebuie neglijate. Astfel:- Aparate de masaj pneumatice, construite pe pricipiul manoanelor gonflabile, de diverse forme i mrimi, mergnd de la manoane mici, pentru membrele superioare, pn la adevrate costume gonflabile, care se folosesc pentru ntregul corp.- Aparate de percuie, Aparate care funcioneaz pe baz de vibraii, de diverse forme i mrimi, construitespecial pentru diverse regiuni ale corpului Mijloacele ajuttoare sunt cele care faciliteaz aplicarea unor procedee i/sau tehnici mai greu de realizat manual sau foarte obositoare pentru masor.n zilele noastre, exist o multitudine de aparate (mai mari sau mai mici) care sunt recomandate pentru aplicarea masajului. Majoritatea ns nu funcioneaz dect pe principiul percuiilor sau a vibraiilor (la care se mai asociaz uneori razele infraroii, cldura etc.), astfel c ele nu pot nlocui n totalitate mna maseurului.Ingredientele care pot fi folosite n aplicarea masajului au rolul de a facilita alunecarea sau au efecte terapeutice, ns este obligatoriu ca nainte de a fi folosite s se testeze tolerana subiectului i a maseurului la produsul respectiv.

3. Dispozitivele folosite pentru a intari miinile de un masajSupleea i fora minilor, rezistena lor la oboseal, dar mai ales abilitatea i adaptabilitatea lor se pot mbunti, att la nceptori, ct i la avansai, prin exerciii speciale constnd din micri active i pasive, cu sau fr tensiuni finale, ale extremitilor membrelor superioare.Pentru degete i articulaia pumnului se fac micri de flexie, extensie, de lateralitare i circumducie. Degetul mare va executa micrile mpreun cu celelalte degete separat. Pentru antebra se fac micri de pronaie i supinaie, iar pentru cot flexii i extensii.4. Masaj general in sindrom de oboseala cronicaSurmenajul sau supraantrenamentul sunt forme de oboseala cronica ce implica functiile intregului organism. In acest caz, se indica incetarea activitatii pe o perioada de timp si se recomanda masaj general sau partial sub forma calmanta, strict individualizata.

5.Examinarea subiectului n vederea aplicrii masajuluiExaminarea subiectului n vederea aplicrii masajului terapeutic-recuperator este un aspect foarte important al muncii masorului, deoarece pe baza rezultatelor acestei examinri poate s-i structureze corect intervenia n vederea atingerii scopului urmrit i a obinerii rezultatelor dorite. Unele dintre aspectele care pot fi descoperite la examinare ar putea s contraindice aplicarea masajului (momentan sau n anumit regiune) i, n felul acesta, se pot evita eecurile terapeutice. De asemenea, examinarea continu (chiar n timpul aplicrii masajului) poate da informaii despre modul n care rspunde organismul subiectului la intervenia respectiv, ceea ce poate face necesar reglarea interveniei.

8. Aplicatiile masajului medical in afectiunile sistemului respiratorFuncia respiratorie este una dintre funciile vitale, a crei perturbare poate fi foarte invalidant i chiar fatal. n patologia respiratorie este foarte important meninerea unui minim nivel de funcionare. Masajul nu poate avea pretenia c trateaz afeciunile respiratorii, dar poate contribui la stimularea, pe cale reflex, a inspiraiei i / sau expiraiei i la mobilizarea i eliminarea secreiilor, n cazul afeciunilor obstructive.A. Pentru stimularea inspiraiei:-efleuraj, presiuni statice, presiuni alunecate, frmntat aplicate la nivelul cefei i umerilor (trapezi, scaleni, deltoizi);- presiuni+vibraii, executate cu palma aezat la nivelul articulaiilor coloanei vertebrale cervicale i a primelor 4-6 vertebre dorsale (n scopul obinerii unor efecte mai profunde se procedeaz la scderea suprafeei de contact i diminuarea suprafeei pe care se acioneaz, adic se acioneaz cu faa palmar a 1, 2, 3 degete asupra unei singure vertebre i efectund deplasarea din aproape n aproape pn cnd se acoper toat regiunea);- procedee i tehnici calmante aplicate pe proiecia dorsal a ariei cardiace (regiunea suprascapular i latero-dorsal stng).B. Pentru stimularea expiraiei:- efleuraj, presiuni statice i presiuni alunecate aplicate la nivelul sternului i al plexului solar;-friciuni, presiuni statice i presiuni alunecate la nivelul spaiilor intercostale; -efleuraj, presiuni statice i presiuni alunecate aplicate pe toracele inferior, mai ales.

9. masaj medical in osteohondroza 35-40% din populaie se adreseaz lamedicicu aceast problem i tot atia ncearc s lupte mpotriva bolii independent sau nu sunt deloc contieni de ea.

Adevrul e c, osteohondroza este o boal foarte insidioas, i se poate mascasuborice, ncepnd cu apendicita i terminnd cu un atac decord, chiar i medicii nu pot identifica ntotdeauna imediat cauza bolii. Toate organele noastre interne sunt direct legate de coloana vertebral, i de starea ei depinde, n mare msur, i sntatea noastr.

Cel mai des, problemele coloanei vertebrale ncep lavrsta colar, atunci cnd ignorm apelurile prinilor i a profesorilor de a sta drept. n rezultat, muchii spatelui slbesc i toat sarcina cade pe coloana vertebral, cartilajele devin mai subiri i ncep s strng vasele de snge i nervii. Dup astfel de modificri ireversibile (esuturile nervoase i cartilaginoase nu se restabilesc), ncep s sufere i organele din apropiere. i iat imaginea bolii esteevident. La osteohondroza cervical apar dureri de cap severe, insomnie, dureri n regiunea gtului i a claviculei, lumbago. Localizarea bolii la nivelul toracic al coloanei vertebrale duce la apariia problemelor cu inima, iar osteohondroza n regiunea lombar poate duce la bolile organelor pelviene i a picioarelor.

Dar ce putem face dac,diagnosticul de "osteohondroz"este deja pus? esutul cartilaginos, desigur, nu poate fi restabilit, dar este necesar s ntrii muchii spatelui i s ntindei coloana vertebral! Consultndu-v cu medicul, efectuai un complex de exerciii (cultura fizic terapeutic). ndeplinii exerciiile ncet i cu atenie, dac apar dureri, reducei ncrctura. Putei face, de asemenea, yoga sau qigong, aceste sisteme de recuperare dau, de asemenea, rezultate foarte bune, dar totui nu trebuie s v ocupai de ele independent, avei nevoie de un antrenor.

n afar de introducereaexerciiilor fizice regulate, viaa de zi cu zi, de asemenea, trebuie s sufere unele modificri. Alegei-v un scaun "corect" pentru munc, el nu trebuie s fie nalt i trebuie s aib o proeminen n regiunea lombar. Fiind n main, punei o pern mic n regiunea lombar. Nu ridicai lucruri grele, dac totui trebuie s o facei, aezai-v n genunchi i ridicai-v avnd spatele drept, dar, n niciun caz, nu v aplecai nainte. Pentru curenia n cas, punei la maximum lungimea evii aspiratorului, i ncercai s nu v aplecai.

Dietaar trebuis fie divers, singurul lucru ce poate fi limitat este consumul de sare. Ea are o caracteristic neplcut, se acumuleaz n articulaii. Organismului, ncercnd s "dilueze" concentraia ridicat, ndreapt spre articulaia cu "sare" mai mult lichid, ce duce la formarea de edeme, iar acest lucru nu este ceea ce avem nevoie. Este foarte folositor de mncat rcituri i jeleuri, unii medici recomand de adugat puin gelatin chiar i n supe. i la orice mncare, trebuie obligatoriu s adugai un complex de vitamine i minerale. Va fi mai bine, dac vi-l va prescrie medicul.Osteohondroza nu este unverdict, cu un astfel de diagnostic oamenii triesc pn la 100 de ani. Este mai degrab un semnal c, este timpul s v ocupai de starea dumneavoastr, pentru c de starea coloanei vertebrale depind multe.

10. masaj medical in rupturile membrelor superioareLa masarea bratului se folosesc toate manevrele cunoscute: netezire, frictiune, framantare, tapotament (loviri) si vibratii. Netezirile se vor face ori pe toata portiunea bratului, ori prin pasare (palma dupa palma) pe portiuni mai mici. Frictiunea va actiona atat asupra tesutului cat si a grupelor de muschi care executa flexia si extensia bratului. Framantatul se va face in cuta, cuprinzand intre degete sau palme o portiune de muschi. Tapotamentul sub forma de plescait al degetelor se aplica de asemenea numai pe masele musculare. Netezirea de incheiere va fi insotita de scuturatul intregului brat, precum si de miscari pendulare ale acestuia. Mana propriu-zisa se maseaza incepand cu fiecare deget in parte prin neteziri pornite de la varful degetelor spre incheietura. Se fac scuturari, frictiuni si tractiuni. Manevrele amintite vor fi facute atat pe partea interna cat si pe cea externa a mainii, insistandu-se asupra articulatiilor pentru a preveni contractura tendoanelor si aponevrozelor. Netezirea de incheiere va fi insotita de scuturari din articulatia pumnului, rotari, flexii si extensii. 11.aplicarea masajului medical in entorse si fracturi b. Entorsa - Este o leziune articular produs printr-o micare forat ce depete limitele mobilitii fiziologice normale, producnd o ntindere sau/i ruptur parial sau total a ligamentelor articulare, fr s intervin ns deplasri de la normal ale segmentelor osoase care alctuesc articulaia.Se manifest prin dureri, inflamaii articulare, chiar exudaia articulaiei (hidrartroz), tulburri de circulaie local, echimoze, impoten funcional.Tratament:- comprese reci, locale, antiinflamatoare, aparat gipsat la nevoie; kinetoterapie; micri de flexii i extensii adresate segmentelor articulare sau musculare nvecinate; masaj manual aplicat la distan proximal pe segmente distale, n scopul reducerii inflamaiei, mbuntirii circulare sanguine, prevenirea hipotrofiei musculare. Micrile aplicate vor fi neteziri uoare, friciuni, frmntat n cut, rulat, cernut, tapotament ventuz ,tocatul sau bttoritul.edina dureaz 30 de minute i se repet de 2 ori pe zif. Fractura, sechele dup aparat gipsat - Ruptura unui os cauzat fie de un traumatism fie aprut spontan n urma unei boli de oase (osteoporoz). Ruptura poate fi complet, incomplet sat doar o fisur. Fractura poate fi deschis, atunci cnd capetele deschise prin ruptur ale osului, dure fiind, perforeaz prtile moi din jur sau de deasupra, putnd strbate pn la exterior cauznd astfel plag, sau fractura poate fi nchis cnd prtile moi din jur rmn intacte. Ea poate fi fractur unic, cnd osul lezat prezint o singur fractur, poate f multipl cnd pe acelai os lezat s-au produs mai multe fracturi sau fractura poate fi cominutiv prin frmiarea osului la nivelul traumei. Dac fractura s-a produs la nivelul traumei, vorbim de o fractur direct, dar dac aceasta s-a produs la o anumit distan de locul traumat, vorbim de o fractur indirect.Fractura se manifest n primul rnd printr-o tumefiere rapid, sau chiar o hemoragie deschis, plag deschis, deformarea prin dislocare, mobilitatea anormal i durere. Fracturile oaselor capului se recunosc prin hemoragii nazale, bucale sau la nivel de ureche sau paralizii.Tratament: imobilizarea improvizat a osului; repoziionarea (readucerea) i imobilizarea oaselor rupte prin aparat gipsat i tratarea complicaiilor intervenite care de regul apartin medicului specialist ortoped;- masajul manual va avea scop reglarea circulaiei sanguine, nlturarea tulburrilor vasculare i tonifierea lor, mobilizarea capsuloligamentelor articulare pentru ameliorarea mobilitii acestora, reglarea drenajului limfatic, restabilirea i mbuntirea elasticizrii i tonifierii musculaturii, ct i de evitare a atrofiilor musculare din jur. Masajul se poate lucra intercalat cu infraroii. Micrile de masaj vor cuprinde neteziri i friciuni pentru zona articular ca o protecie mpotriva depunerilor de aderene i tonifierea capsulei; urmeaz un masaj pe segmentele zonei nvecinate fracturii, care const din neteziri lucrate cu palma, friciuni alternate cu neteziri, friciunile cu degetele urmeaz celor executate cu palma n scopul de a facilita circulaia i a nltura inflamaiile, urmnd rulatul sau frmntatul blnd, cemutul i tocatul uor ca stimul al tonusului muscular.- vibroterapia.- infraroii.- kinetoterapie dup aparatul gipsat.

12.aplicarea masajului in scolioza Scoliozareprezinta o deviatie a coloanei vertebrale in plan frontal insotita de rotiri ale corpurilor vertebrale de partea convexa. Kinetoterapia este singura forma de tratament, de recuperare medicala reconoscuta de Organizatia Mondiala pentru Sanatate. Exceptie fac scoliozele foarte grave (cu o deviatie de peste 40 grade) care se trateaza prin interventie chirurgicala. In mod obisnuit aceasta apare la mijlocul coloanei vertebrale (coloana toracala) sau in partea inferioara a spatelui (coloana lombara).In 70-75% dintre cazuri, cauza aparitiei scoliozei este necunoscuta. Aceast tip de afectiune este cunoscuta ca si forma idiopatica. Ea apare de obicei in copilarie sau adolescenta si in mai mute cazuri este asociata cu factorul genetic.Tipuri:In functie de forma deviatiei poate fi , scolioza in forma literei "S" (dreapta sau stanga), scolioza in forma literei "C"( stanga sau dreapta)In functie de zona afectata poate fi: scolioza toracala, lombara sau cervicala toraco-lombara, cifoscolioza (asociata cu cifoza)Tratament: Scopul tratamentului medical pentru aceasta afectiune este de a corecta si stabiliza curbura usoara sau severa si de a preveni accentuarea curburii coloanei vertebrale indiferent de locul unde a aparut.Tipul de tratament medical este ales in functie de cauza afectiunii. De exemplu: la forma subiacenta (nestructurata) situatia se imbunatateste cand conditiile care au cauzat deformarea curburii vertebrale fiziologice sunt tratatate (ca si conditii favorizante putem enumera: inegalitatea membrelor superioare, inegalitatea membrelor inferioare sau contractura musculara)Sunt cunoscute urmatoarele tipuri de tratament pentru scolioza:1.Tratament kinetic-kinetoterapie2.Tatament ortopedic3.Tratament chirurgical Gimnastica medicala de recuperare pentru scolioza trebuie facuta intr-un cabinet medical de recuperare sub supravegherea unor specialisti in kinetoterapie. Exercitiile de gimnastica medicala invatate in timpul sedintelor de kinetoterapie nu trebuie facute acasa (fara supravegerea unui kinetoterapeut)!!! Tratamentul scoliozei depinde de stadiul bolii. Ea trebuie depistata din timp ca sa poata fi tratata fara a se mai ajunge la interventii chirugicale. Tratamentul prin kinetoterapie (gimnastica medicala) urmareste sa corecteze deviatiile coloanei vertebrale si sa mentina aceasta corectare, sa opreasca evolutia scoliozelor, sa reduca tulburarile functionale si asimetriile secundare ale corpului. Daca ne referim la sedintele de kinetoterapie , precizam ca abordarea trebuie sa fie deosebita in sensul in care se vor utiliza programe terapeutice concepute special pentru fiecare pacient in parte, in functie de evolutia si caracterul afectiunii sale. In ziua de astazi sunt cunoscute multe tipuri de tratamente de recuperare pentru scolioza, asa numitele "tratamente naturiste"; dar tratamentul medical pentru recuperarea scoliozei in functie de gradul de deviatie a coloanei vertebrale poate fi urmatorul:1. Kinetoterapie-gimnastica medicala (pentru scolioze cu o deviatie de pana la 30 de grade)2. Tratamentul ortopedic asociat cu kinetoterapie (purtarea unui corset ortopedic pentru scolioze intre 30-50 de grade)3. Tratmentul chirurgical (pentru scolioze cu deviatie de peste 50 de grade)

13.aplicarea masajului in radiculita lombare-sacraleRadiculita - este o boala a sistemului nervos periferic, durerea este semnul distinctiv al boliiRdcinilespinaleformeaz un set de fibre nervoase care regleaz activitatea coordonat a tuturor organelor interne i ntregului organism. Manifestrile clinice ale bolii sunt determinate de faptul la ce nivel exist leziunea sau inflamarea fibrelor nervoase.Potrivit statisticilor aceast boal afecteaz circa 15% din populaia de peste patruzeci de ani. i mai important, spun medicii c n ultima perioad aceast boal a ntinerit mult, ea este ntlnit la persoane relativ tinere, n special i mai frecvent n rndul sportivilor profesioniti i persoanelor care activeaz n munc intelectual (cum ar fi cei care petrec zile ntregi lacalculator).Prima ntrebare care apare n cazul atacului: cum se trateaz radiculita? n medicina clasic lanul "radiculit - tratament", n perioada acut include odihna i repaus la pat, cldur confortabil, analgetice, care sunt prescrise de medicii ce practic medicina alopatic.Tratamentul se efectueaz n cazul n care faza acut a bolii a trecut. n consecin, n toat aceast perioad de timp persoana sufer de dureri extenuante.

14.aplicarea masajului in obezitateAplicarea masajului n obezitate trebuie s in cont de dou aspecte, care deriv din practic, astfel: Trebuie evitat practicarea unui masaj agresiv, chiar dac exist opinia c numai un masaj foarte puternic i, eventual, dureros poate contribui la scderea stratului adipos. Aceasta poate fi prerea unor practicieni (din fericire din ce n ce mai puini), dar i a unor pacieni, care cer chiar un masaj foarte puternic (psihologii explic aceast tendin prin prisma faptului c, incontient, pacienii respectivi se simt vinovai de starea lor i sunt dispui s-i "ispesc greelile"). Trebuie inut cont de faptul c, dincolo de efectele sale mecanice i reflexe, masajul urmrete mai ales obinerea unei "mpcri" a subiectului cu propriul su corp pe care, aflat n aceast stare, l reneg, ori acest lucru nu se poate realiza sub nici o form printr-un mod de acionare agresiv. n obezitatea androgin, masajul toracelui este la fel de important ca i cel al abdomenului, eficiena sa putndu-se constata chiar mai rapid. Stratul adipos care acoper toracele ngreuiaz travaliul pulmonar ventilator al pacientului, conducnd la hipoxie i chiar la cianozare. Practica demonstreaz c aceast "vest" adiposofibroas care mbrac peretele toracic este mai uor de nlturat dect stratul adipos de pe abdomen, unde prezena viscerelor limiteaz posibilitatea de aplicare a unui frmntat profund. Posologie: edine de 30-40', n serii de 10-15, repetate de 2-3 ori pe an. Masajul toracelui contribuie, de altfel, i la detensionarea zonelor de proiecie a anginei pectorale (care se poate instala n corelaie cu greutatea exagerat i perturbarea funciei respiratorii), care pot contribui la producerea blocajului respirator n poziie inspiratorie. 15 edine de cte 20' (aplicnd masajul pe toracele anterior, posterior i lateral) vor contribui la mbuntirea spectaculoas a funciei respiratorii (ndeprtnd senzaia de dispnee, care uneori provoac diminuarea presiunii arteriale i apariia cianozei). Se recomand folosirea, n principal, a unor procedee de ridicare, stoarcere i presare a paniculului adipos, urmate de presiuni alunecate, profunde i lente, n scop sedativ15 aplicarea masajului in afectiunile pielii. Aplicaren tratamentul acneeiAcneea este o foliculit supurat asociat unei infecii a glandelor sebacee i unei retenii de sebum, care survine cu maximum de frecven la pubertate i la menopauz, fiind localizat ai ales la nivelul feei, dar i al spatelui i cefei i lsnd adesea, dup vindecare, cicatrici dizgraioase. ntre tipurile de acnee se amintesc acneea comun, frecvent ntlnit (juvenil, polimorf i rozacee) i forme de acnee mai rar ntlnite (conglobiat, cheliod i necrotic).Tratamentul medical, general i local, vizeaz mai multe aspecte, din acest motiv apelndu-se i la unele tehnici strict specializate, cum ar fi tratamentul exfoliant, tratamentul cu ghea carbonic etc.Masajul va ncepe obligatoriu cu dezinfectarea minuioas a zonei nsoit de o examinare palpatorie foarte atent, urmat de pulverizarea unei substane medicamentoase recomandate de medic n tratamentul acneei. Mai ales pe fa, masajul va ncepe prin aplicarea unor procedee i tehnici superficiale, intensitatea urmnd a fi treptat crescut pn la apariia hiperemiei; apoi, masajul va putea deveni mai profund, executndu-se prelucrarea, cu intensitate crescnd, n funcie de tolerana cutanat a subiectului, a cte un pliu cutanat. De asemenea, se pot folosi - cu pruden - vibraiile mecanice i aerul cald, pulsatil. Se va insista mai mult asupra zonelor cu infiltrate profunde masive, care se percep la palpare ca induraii, asupra coleciilor purulente i a canalelor colectoare profunde. Se atrage atenia c toate aceste modaliti de acionare sunt, mai mult sau mai puin, dureroase, aspect asupra cruia pacientul trebuie avizat, maseurul ncercnd s-i dozeze aciunile pn la limita suportabilitii durerii. Dup Jacquet, masajul aplicat n tratamentul acneei ar trebui s fie viguros: "eu presez ntre pulpele degetelor, esuturile ntregii fee, n toat grosimea lor, n toate sensurile, timp de cteva minute, apoi efectuez doar frmntatul pielii acionnd metodic de la centru spre periferie".Prerea majoritii specialitilor ns este c esuturile ar trebui supuse unei excitaii mecanice de intensitate progresiv, aplicnd zilnic un masaj timp de aproximativ 8-15 zile. O alt faet a tratamentului este cea reprezentat de situaiile n care se acioneaz asupra coleciilor n sine. Uneori devine necesar extirparea comedoanelor (puncte negre), deoarece aceast ocupaie poate deveni un gest-tic al pacienilor cu aceast afeciune. De asemenea, n acneele pustuloase ale feei, n acneele tuberoase, n cele furuncoide ale spatelui, n faza iniial masajul se efectueaz chiar n faza activ acionnd asupra coleciilor purulente, pentru a produce spargerea lor. Este de la sine neles c, n aceste situaii, n timpul deschiderii pustulelor sau chisturilor se vor lua cele mai stricte msuri de asepsie local. 119n urma aplicrii corecte i consecvente a tratamentului prin masaj, dup o faz de acutizare aparent, asupra creia trebuie avertizat pacientul, puin cte puin, gravitatea i ntinderea acestor leziuni se diminueaz.n acneea rozacee i masajul endonazal i endobucal poate fi util, dup primele edine putndu-se constata apariia unei hiperemii considerabile, fapt care semnaleaz o evoluie pozitiv. O edin de tratament poate dura 1h. sau mai mult, masajul efectundu-se de dou ori pe sptmn, la nceput, rrindu-se apoi treptat edinele. Planificarea corect a edinelor n timp i continuitatea lor este foarte important pentru atingerea unui rezultat de calitate.a masajului in afectiunile pielii

16 . tehnica aplicarii masajului partii pieloase a capului .Aproape niciun tratament dedicat ingrijirii parului si pielii capului, oricat de eficient si performant ar fi, nu este complet daca nu este insotit si de un masaj corespunzator. Un masaj efectuat in mod regulat, cu sau fara un produs special, previne aparitia multor dintre afectiunile parului (inclusiv albirea si caderea parului), stimuland circulatia sangelui si ajutand astfel la regenerarea firelor de par.Executarea masajuluiMasajul pielii capului trebuie executat timp de aproximativ 10 minute, de cateva ori pe zi. In cazul in care se foloseste un produs special de intretinere a pielii capului, acesta se intinde cu ajutorul unui tampon demachiant de-a lungul cararilor, la radacina firului de par.Pentru a repartiza in mod uniform produsul pe toata pielea capului executa miscari de frictionare, ajutandu-te de degetele ambelor maini.In cazul in care se executa un masaj simplu, fara ajutorul vreunui produs de ingrijire, masajul se incepe sustinand de craniu degetelele mari, in timp ce celelalte degete indepartate vor mobiliza pielea capului. Miscarile efectuate trebuie sa fie circulare. La inceput, miscarile nu vor fi tocmai placute, insa incetul cu incetul pielea va deveni mai elastica, iar miscarile vor deveni si ele agreabile.Tinand degetele mainilor asezate fata in fata, intre varfurile acestora mentinandu-se o distanta de cativa centimetri, preseaza pielea capului, strangand-o usor.Efectuati apoi miscari in zig-zag, ciupind usor pielea capului.Puteti incheia masajul in efleuraj, actionand cu degetele ambelor maini sau cu palma. Miscarea pe care o executati trebuie sa fie similara pieptanatului parului cu degetele. Pentru un plus de eficacitate, indicate sunt si exercitiile circulare de gimnastica a capului. Acestea au rolul de a destinde, dar si de a preveni migrenele.

17 ZONA GULER. n caz de spondiloz vom insista cu geluiri, friciuni, vibraii pe tot traseul coloanei cervicale, vom decontracta musculatura contractat i vom face o uoar gimnastic la nivelul coloanei cervicale. n caz de nevralgii Arnold vom insista cu geluiri i friciuni n jurul gurilor nervului Arnold i pe linia nucal; n nevralgii cervico-brahiale vom face un masaj de-a lungul traseului dureros, inclusiv la nivelul braului. n contracturi musculare insistm pe zona de contractur.Gimnastica gtului:-flexie - extensie; -lateral dreapta lateral stnga; -micri de rotaie; -micri de circumducie.Patologii: diverse. In caz de torticolis: facem un masaj sedativ asupra regiunii contractate (muchiul trapez) si un masaj tonifiant pe musculatura antagonista sntoas, ncercnd o reechilibrare a situaiei; daca situaia e mai grava ncercam o metoda de suprasolicitare a muchiului trapez contractat prin micri cu rezistenta.

18 APARATUL DIGESTIVMasajul abdominal profund se efectueaz la indicaiile stricte ale medicilor specialiti i sub controlul clinic al acestora. Scopul principal este ameliorarea reglarea prin aciunea mecanic a masajului a funciei de evacuare a tubului digestive n principal i a cilor urinare n subsidiar. Se acioneaz asupra stomacului, intestinului subire i gros (colonul), a colecistului i a vezicii urinare. Poziionarea bolnavului va fi n decubit dorsal, cu membrele inferioare flectate pentru relaxarea abdomenului. Se ncepe cu manevre de netezire i friciune ca la masajul abdominal superficial, care au ca scop pregtirea regiunii pentru manevrele ulterioare, mai profunde.Masajul abdomenului ntreg se ncepe executnd manevrele de netezire i friciune la fel ca n masajul peretelui abdominal. Aceste manevre introductive mresc relaxarea muchilor i scad sensibilitatea exagerat a peretelui, pregtind regiunea pentru manevrele ulterioare, care vor fi mai ptrunztoare. Frmntatul ntregului coninut abdominal se realizeaz printr-o manevr ampl de presiune i alunecare transversal, executat dintr-o parte ntr-alta, cu palmele aplicate pe prile posterioare i laterale ale abdomenului, ntre coaste i crestele iliace. Apsnd uniform asupra coninutului abdominal, palmele alunec nainte, se ncrucieaz pe linia median i continu s alunece spre partea opus.Aceast manevr se repet schimbnd de fiecare dat nivelul la care se aplic palmele, pentru a influena ntregul coninut al cavitii abdominale.Percutatul i tocatul se execut la fel ca pentru peretele abdominal, dar urmnd traiectul colonului, adic n cerc de la dreapta spre stnga. Vibraiile se execut manual, cu presiune moderat pe zona epigastric, subcostal dreapt i stnga, sau suprapubian.19 CUTIA TORACICALa femei masajul regiunii toracice se face ocolind regiunea snilor. Netezirea: Cu ambele mini, se alunec simultan de la baza toracelui, peste regiunea sternal i apoi n lungul claviculelor pn peste umeri. Cu ambele mini, se alunec simultan pornind din mijlocul toracelui, peste coaste, n lateral, n sensul spaiilor intercostale.Friciunea: Cu degetele, se descriu spirale, pe lateral, de sus din regiunea claviculei, pn n regiunea coastelor, iar apoi pe mijloc, peste muchii pectorali. Aceleai manevre se fac cu podurile palmelor, simultan cu ambele mini.Frmntatul: Pe muchii pectorali se execut frmntatul "n cut", prinznd cu ambele mini i storcnd muchiul ntre degetele mari i celelalte degete. Se continu ca mai sus, combinnd ns frmntatul cu friciunea. Tapotamentul: Este strict interzis tapotamentul n regiunea toracic a femeii !!! La brbai se face un tapotament uor, ocolind regiunea mamar, acionnd cu vrfurile i pulpele degetelor. La sfrit se face o netezire uor de ncheiere. Dup terminarea masajului sunt indicate cteva respiraii ample,cu uoare presiuni la baza toracelui n timpul expiraiei.Vibraia:Diafragma, muchi profund, este masat prin introducerea vrfurilordegetelor 2-5 sub rebordul costal i se efectueaz manevre vibratorii, n specialfriciunea vibrant.20 MASAJUL MEMBRULUI SUPERIORMembrul superior cuprinde: -regiunea braului: de la umr la cot; -regiunea antebraului: de la cot la articulaia pumnului; -regiunea minii: de la articulaia pumnului n jos.Masajul articulaiei scapulo-humerale = masajul umrului.La masajul regional vom face masajul muchiului deltoid (treimea superioar a braului), anterior vom prelucra muchiul pectoral si posterior jumtate din regiunea cervicala (muchiul trapez si muchii care se insera pe omoplat).Netezirile: - poziionm minile mana peste mana la nivelul vrfului deltoid; (muchiul deltoid are doua fascicule: unul anterior si altul posterior, care converg spre bra si formeaz un unghi ca litera V = vrful deltoidian); mbrcm cu palmele deltoidul pana la nivelul articulaiei umrului, apoi o palma mbrac anterior muchiul pectoral, iar cealalt, posterior, omoplatul. Minile refac apoi acelai traseu in sens invers, pn ajungem la poziia iniial.- a doua netezire: netezim intre index si police separat cele doua fascicule ale deltoidului, de la vrful acestuia pana la umr;- netezirea pe muchiul trapez, de la umr spre regiunea cervicala;- cu doua degete, pe sub clavicula, de la acromion la manubriul sternal (de la umr la stern).Frmntri: frmntm cele doua fascicule ale muchiului deltoid, musculatura de pe omoplat, muchiul trapez si muchiul pectoral. Bateri: uoare, cu si nuiele pe muchi. Trecem la masajul zonal: netezim spaiul articular cu partea cubital a minilor, de la acromion in jos, spre linia axilei. Tot pe acest traseu executm geluiri, friciuni, vibraii. Mai rar: o friciune uoara cu policele in axila (in caz de luxaie in special).Masajul articulaiei umrului: cel mai complex; articulaia umrului are toate gradele de mobilitate.Micri: -flexia anterioara (anteducie 1800); -extensia posterioara a braului (retroducie); -deprtarea braului de corp, lateral in sus la 1800 (abducie); -apropierea braului de corp (adducie); -micri de rotaie interna si externa (cu cotul ndoit in interiorul articulaiei); -micri largi, n cerc, de circumducie; -micri combinate: ducerea minii sus la cap, la spate etc.Afeciuni mai des ntlnite: -PSH (periartrita scapulo-hunerala) de origine reumatica sau traumatica; -dup entorse sau luxaii; -rar: artroze, de obicei dup PSH, probleme ligamentare etc; -diverse afeciuni ale muchilor (ntinderi) etc.Masajul articulaiei cotuluiFacem mai nti un masaj regional care sa cuprind antebraul si braul, apoi un masaj zonal asupra articulaiei cotului, punem mna pacientului in old, indexul de la ambele mini l poziionm la plica cotului, iar policele deasupra articulaiei, pe bra, de o parte i de alta a tendonului tricepsului; alunecm cu policele pn la nivelul,a rticulaiei (pn ntre cei doi epicondili), coborm n lateral spre plica cotului pe linia articulara, refacem traseul in sens invers pn ajungem pe articulaie intre cei doi epicondili, dup care alunecm pe antebra. Pe acelai traseu executm i geluiri, geluiri, vibraii si la nivelul plicii cotului, fr presiune prea mare.Gimnastica: -flexia si extensia cotului (cotul = prghie de gradul II, gen balama).

21 MASAJUL MEMBRULUI INFERIORMembrul inferior se descompune in: -regiunea coapsei: de la genunchi la articulaia soldului; -regiunea gambei: de la articulaia gleznei la articulaia genunchiului; -piciorul propriu-zis: de la glezn n jos;Masajul articulaiei oldului. La nceput pacientul va sta cu fata in jos si facem un masaj regional asupra regiunii fesiere si a coapsei, dup care executam un masaj zonal geluiri, friciuni, vibraii la nivelul plicii fesiere si lateral, la nivelul articulaiei si al trohanterului.Gimnastica: contracii izometrice ale musculaturii fesiere.Invitam pacientul sa se ntoarc cu fata in sus si ncepem cu un masaj regional al coapsei; poziionm membrul inferior in dubl flexie si facem un masaj zonal asupra articulaiei, la nivelul plicii inghinale, la nivelul trohanterului si lateral de articulaie.ncheiem cu gimnastica (micri) pentru articulaia oldului: flexia coapsei pe bazin, bicicleta, micri de lateralitate etc.Afeciunile cele mai frecvente ale articulaiei oldului: coxartroza si subluxaia de old se combina obligatoriu cu gimnastica medicala.Masajul articulaiei genunchiului. Poziia iniiala a pacientului: in decubit ventral; - facem mai nti un masaj regional al gambei si coapsei, dup care plasam o mana sub glezna pacientului, ridicam uor gamba flectnd genunchiul si facem neteziri (cu partea cubitala a minii), geluiri, friciuni si vibraii la nivelul plicii genunchiului;- facem nti un masaj regional al gambei si coapsei; - poziionm membrul inferior in duble flexie si executam masajul zonal asupra articulaiei genunchiului;- netezirea: plasam degetele 1, 2, 3 si indexul la nivelul plicii genunchiului (sub articulaia genunchiului) iar policele de o parte si de alta a tendonului muchiului cvadriceps, deasupra sau in faa rotulei; alunecm apoi cu policele netezind pe sub rotul pn la spaiul articular, coborm apoi cu policele pe prile laterale ale articulaiei spre plica genunchiului; refacem traseul n sens invers pn la rotul, coborm pe sub rotul, apoi pe lng tendonul rotulian pn pe tibie.- facem apoi geluiri, friciuni, vibraii pe aceleai trasee, prelucrnd spaiul articular.Cele mai frecvente afeciuni (de obicei la sportivi dar nu numai): de natur traumatic - entorse, afeciuni ale meniscului, gonartroz etc.ncheiem cu gimnastic pentru articulaia genunchiului i pentru tonifierea muchiului cvadriceps; de altfel i n masajul regional trebuie s insistm pe tonifierea lui (prin frmntri contratimp, bateri etc.).Masajul articulaiei gleznei. Pacientul va sta la nceput cu faa n jos i vom face un masaj regional asupra gambei i un masaj zonal la nivelul tendonului lui Ahile i la nivelul calcaneului.Netezirea: se realizeaz intre police si index in jurul maleolelor, iar geluirea, friciunea, vibraia n jurul maleolelor, transversal, de-a lungul liniei articulare i printer tendoanele muchilor flexori ai degetelor.Gimnastic: -flexia i extensia piciorului; -flexia i extensia articulaiei piciorului; -micri de lateralitate i de circumducie.Afeciunile cel mai des ntlnite: recuperarea dup entors, artroza gleznei, redori dup fracturi.Masajul medical la nivelul piciorului -se face n caz de platfus, fractur sau dup fracturi, artroze la nivelul tarsului22 SPATELEMasajul spatelui cuprinde regiunea dorsala (toracala), regiunea lombara si regiunea sacro-fesiera.Coloana vertebrala: - cervicala C: 7 vertebre C1 C7; - toracala sau dorsala: 12 vertebre T1 T12 sau D1 D12; - lombara: 5 vertebre, cele mai mari: L1 L5; - sacrala: 5 vertebre sudate care formeaz osul sacru notat de obicei S1; - coccigiana: 4 sau 5 vertebre sudate.Masajul regiunii dorsaleRegiunea este delimitata superior de linia care trece printre vertebrele C7 si T1 si inferior de linia care trece printre T12 si L1. Se executa mai nti un masaj regional, care depete liniile de delimitare a regiunii dorsale, iar in cadrul masajului zonal ne concentram cu geluiri, friciuni si vibraii asupra articulaiilor intervertebrale, capsulei articulare si asupra ligamentelor de prindere a muchilor paravertebrali. Prelucrm de asemenea muchiile omoplatului si inseriile diverilor muchi eventual afectai.Masajul regiunii lombare Regiunea este delimitata superior de linia care trece printre vertebrele T12 si L1 si inferior de linia care trece printre vertebrele L5 si S1. In cadrul masajului zonal ne vom concentra asupra elementelor care compun coloana vertebrala lombara, asupra articulaiei dintre L5 si S1 si asupra crestelor iliace lombare. In caz de discopatii sau alte afeciuni ale coloanei lombare, cnd apar contracturi ale musculaturii paravertebrale, vom plasa o perna sub abdomenul pacientului pentru delordozareea coloanei lombare si relaxarea musculaturii paravertebrale.Masajul regiunii fesiereRegiunea este delimitata superior de creasta iliaca corespondenta si inferior de plica fesiera. Pacientul este poziionat cu fata in jos (decubit ventral). Netezirea regiunii: aezm minile mn peste mn cu partea cubitala lateral de articulaia soldului; mbrcm cu palmele regiunea fesiera, deschidem in evantai o mana ajungnd superior pana la creasta iliaca superioara iar cealalt inferior pn la nivelul plicii fesiere; refacem traseul iniial pn cnd reajungem la poziia de nceput. Prelucram regiunea prin neteziri, frmntri si batere sub toate formele; geluiri si friciuni vom face printre fibrele muchilor fesieri, superior pe creasta iliaca, inferior la nivelul plicii fesiere iar lateral la nivelul articulaiei si al trohanterului.De obicei masajul regiunii fesiere se face in caz de atrofii ale muchilor fesieri sau in afeciuni ale articulaiei soldului (v. coxartroza, de ex.). 23 ABDOMENUL, MUSCHII ABDOMENULUILa unele persoane, regiunea abdominal este foarte sensibil, fapt care face imposibil aplicarea manevrelor de masaj. Pentru a nlesni relaxarea muchilor abdominali, picioarele se ndoaie i se sprijin pe tlpi.Netezirea: Alunecrile se ncep din regiunea supraombilical i se ndreapt n sus spre marginile costale. Minile se duc apoi n lateral, spre flancuri i, n sfrit, coboar peste regiunea sub-ombilical, ndreptndu-se n jos i nuntru, n lungul anurilor iliace, spre simfiza pubian. Se fac alunecri circulare cu toat palma, mn pe sub mn, circular, n sensul acelor de ceasomic, pe traiectul colonului. Se descrie n acest fel un cerc pe marginea suprafeei abdomenului.Friciunea: Se folosesc degetele de la ambele mini pentru a descrie micri circulare pe ambele pri ale abdomenului, mna stng acionnd pe partea stng, iar dreapta pe partea dreapt. Se pornete din regiunea coastelor i se coboar pe lateral pn n regiunea subombilical, iar apoi aceeai micare se face pe mijlocul abdomenului pe crestele muchilor abdominali. Se procedeaz la fel cu podurile palmelor.Frmntatul: Datorit conformaiei speciale a acestei zone, frmntatul se face numai stratului de grsime subcutanat, n cazul n care acesta exist; frmntatul se face transversal, n val dintr-o parte n alta a abdomenului.Tapotamentul Se face uor, folosind vrfurile i pulpele degetelor. Nu este permis folosirea altor procedee de tapotament. In ncheiere se face o netezire uor, nsoit de vibraii uoare i relaxante.Dup masaj sunt recomandate cteva micri active de respiraie profund.

24 TEHNICILE DE BAZA ALE MASAJULUI MEDICALSelectarea i mbinarea n cadrul aceleiai edine de masaj a unor elemente din diversemetode va ine cont de o serie de aspecte referitoare la pacient i afeciune, cum ar fi: diagnostic; vechimea afeciunii; simptome; recomandri medicale; afeciuni asociate; scopul urmrit; observaiile rezultate n urma examinrii subiectului n vederea aplicrii masajului starea pacientului (n general i n momentul nceperii edinei); gradul de reactivitate al pacientului i modul de obinere a reaciilor de rspuns; evoluia general i evoluia ca urmare a efectelor specifice urmrite prin aplicareamasajului etc.Atunci cnd se vorbete despre alctuirea unui program de acionare n funcie de scopul propus, este vorba de fapt de selectarea acelor metode, procedee i tehnici care au posibilitatea de a se completa i a-i ntri efectele reciproc. Cunoscndu-se faptul c efectele masajului nu se pot disocia complet, este de la sine neles c programele vor fi alctuite din dominante sau metode, procedee i tehnici de masaj cu efecte predominant asupra aparatelor sau sistemelor interesate, orientate n sensul atingerii scopului principal.n general, principalele scopuri urmrite n timpul aplicrii masajului, din care deriv efectele necesare rezolvrii majoritii abordrilor terapeutice, sunt: - scopul circulator; - scopul relaxator.

25 VARICEeste o afeciune circulatorie venoas, o insuficien venoas cronic, cu tulburri trofice. Se manifest prin vene vizibil dilatate, edeme, crampe musculare i oboseal pe membrele afectate.Tratament:A.) Pacientul n poziie culcat n repaus, cu piciorul ridicat pe diagonal de pn la 90 de grade- Purtare de bandaje elastice sau ciorapi elastici; - Hidroterapie, du scoian, prin alteman ap rece cu ap cald, terminndu-se cu temperatura care se afl n camer sau afar, dac urmeaz prsirea camerei;- masaj - cu contraindicaie n tromboflebite;B.) Masajul manual al membrului afectat:- Se aplic un masaj specific acestei pri de corp;- Se folosete netezirea pe gambe i coapse n sens centripet, care uureaz hemodinamica venoas. Se aplic friciunea mai ales contra tulburrilor MASAJ DE INTRETINERE SI RELAXARE UZ INTERN vasculotrofice ale pielii i esuturilor subcutanate. Urmeaz tapotamentul percutat cu scopul de a tonifia pereii venoi.