Maria och Lena hälsar er

Maria och Lena hälsar erMaria och Lena hälsar er

Välkomna Välkomna

till dag 1 till dag 1

i grundkursen ii grundkursen i

ÅterfallspreventionÅterfallsprevention

Kursledare i Kursledare i återfallspreventionåterfallsprevention

Lena Häggroth,Lena Häggroth, socionom. socionom.

Maria Lundholm, socionom och Maria Lundholm, socionom och KBT ”steg 1” KBT ”steg 1”..

Grundkurs i ÅPGrundkurs i ÅPKursdeltagarna presenterar sigKursdeltagarna presenterar sig PresentationPresentation Lektion 1 steg för stegLektion 1 steg för steg Färdigheter för kursledareFärdigheter för kursledare Öva att presentera ÅPÖva att presentera ÅP Kartläggning av risksituationerKartläggning av risksituationer Psykoedukation om hjärnans Psykoedukation om hjärnans

belöningssystem och PAAbelöningssystem och PAA HemuppgifterHemuppgifter SummeringSummering

Presentation av deltagarnaPresentation av deltagarna

Prata med varandra två och två Prata med varandra två och två Presentera varandraPresentera varandra

Kursens mål –Till kollegorKursens mål –Till kollegor

Att efter kursen självständigt Att efter kursen självständigt kunna använda kunna använda återfallsprevention som metod i återfallsprevention som metod i individuell eller gruppbaserad individuell eller gruppbaserad behandling.behandling.

Kurslitteratur – Till kollegor Kurslitteratur – Till kollegor Saxon & Wirbing (2005). Saxon & Wirbing (2005).

Återfallsprevention. Återfallsprevention. Färdighetsträning vid Färdighetsträning vid missbruk och beroende av missbruk och beroende av alkohol, narkotika och alkohol, narkotika och läkemedelläkemedel. . StudentlitteraturStudentlitteratur

Väckarklockan. Väckarklockan. Manualbaserad Manualbaserad återfallsprevention vid återfallsprevention vid beroende.beroende. Baserad på Project Match Baserad på Project Match manualen. manualen. A Österling/MEDA (2001), A Österling/MEDA (2001), 08 630 19 0008 630 19 00

Detta är ÅP – en kort introduktionDetta är ÅP – en kort introduktionTill klienterTill klienter

En metod för att lära sig färdigheter för att inte En metod för att lära sig färdigheter för att inte behöva återfalla i sitt problembeteendebehöva återfalla i sitt problembeteende

Att öka din förmåga att känna igen Att öka din förmåga att känna igen risksituationer för återfallrisksituationer för återfall

Att bli bättre på att undvika risksituationer för Att bli bättre på att undvika risksituationer för återfall eller att hantera demåterfall eller att hantera dem

Att bli uppmärksam på konsekvensernaAtt bli uppmärksam på konsekvenserna

Att hitta alternativ till problembeteendenAtt hitta alternativ till problembeteenden

Introduktion till Introduktion till KBT med KBT med färdighetsträningfärdighetsträning

Lektion 1Lektion 1

Lektion 1, Agendan. Lektion 1, Agendan. Till klienterTill klienter

AgendaAgenda Kursledarna presenterar Kursledarna presenterar

sigsig Kursdeltagarna Kursdeltagarna

presenterar sigpresenterar sig Gör agenda för lektionenGör agenda för lektionen Detta är Detta är

återfallspreventionåterfallsprevention KursschematKursschemat KursreglerKursregler Sessionsuppgift: Skriva Sessionsuppgift: Skriva

ner sitt personliga mål ner sitt personliga mål med kursenmed kursen

Sessionsuppgift: Sessionsuppgift: Kartlägga sin riskprofil Kartlägga sin riskprofil utifrån IDS 100utifrån IDS 100

Föreläsning: Hjärnans Föreläsning: Hjärnans belöningssystem och belöningssystem och postakut abstinens, postakut abstinens, PAAPAA

Hemuppgiften: Hemuppgiften: triggernackatriggernacka

Övriga frågorÖvriga frågor Summering av Summering av

lektionenlektionen

Lektion 1, Målen - Till kollegorLektion 1, Målen - Till kollegor

Målen i lektion 1Målen i lektion 1

att etablera en att etablera en arbetsalliansarbetsallians, bland annat genom att berätta , bland annat genom att berätta om värdet av ÅP-färdigheter för patienter/klienter i om värdet av ÅP-färdigheter för patienter/klienter i kursdeltagarnas situation, kursdeltagarnas situation,

att introducera tankarna bakom ÅP och färdighetsträning, att introducera tankarna bakom ÅP och färdighetsträning, så kallad socialisering, så kallad socialisering,

att ge/modellera en bild av att ge/modellera en bild av arbetssättetarbetssättet under under kursen/behandlingen, ochkursen/behandlingen, och

att kartlägga kursdeltagarnas att kartlägga kursdeltagarnas risksituationer för återfall.risksituationer för återfall.

Detta är ÅP- en kort introduktion Detta är ÅP- en kort introduktion Till klienterTill klienter

ÅP är en metod för att lära sig ÅP är en metod för att lära sig färdigheterfärdigheter för att inte behöva för att inte behöva återfalla i sitt problembeteendeåterfalla i sitt problembeteende

Att öka Att öka förmåganförmågan att känna igen att känna igen risksituationer för återfallrisksituationer för återfall

Att bli bättre på att endera Att bli bättre på att endera undvikaundvika risksituationer för återfall eller att risksituationer för återfall eller att hanterahantera demdem

Att bli Att bli uppmärksamuppmärksam på på konsekvensernakonsekvenserna

Att hitta Att hitta alternativalternativ till till problembeteendetproblembeteendet

KursschematKursschemat Lektion 1Lektion 1

Kursinformation. Kursinformation. Kursregler. Risksituationer. Kursregler. Risksituationer. Hjärnans belöningssystem Hjärnans belöningssystem och PAA.och PAA.

Lektion 2Lektion 2 Detta är sug. Detta är sug. Att undvika och hantera Att undvika och hantera suget. Sugsurfing.suget. Sugsurfing.

Lektion 3Lektion 3 Fördelar och Fördelar och nackdelar. Att se hela nackdelar. Att se hela bilden. Stoppkort.bilden. Stoppkort.

Lektion 4Lektion 4 Problemlösning. Problemlösning. Att hitta alternativ. Att hitta alternativ.

Lektion 5Lektion 5 Att tacka nej. Att tacka nej. Att komma ut eller inte Att komma ut eller inte med sin nykterhet, med sin nykterhet, drogfrihet eller spelfrihet.drogfrihet eller spelfrihet.

Lektion 6Lektion 6 Tidiga Tidiga varningssignaler. varningssignaler. Riskabla beslut.Riskabla beslut.

Lektion 7Lektion 7 Nödplaner för Nödplaner för oväntade och omtumlande oväntade och omtumlande händelser.händelser.

Lektion 8Lektion 8 Summering, Summering, utvärdering och kursintyg.utvärdering och kursintyg.

KursschematKursschemat Lektion 1Lektion 1

Detta är Detta är återfallsprevention.återfallsprevention.Kursinformation. Kursinformation. Kursregler. Kursregler.

Risksituationer för Risksituationer för återfall. återfall.

Hjärnans Hjärnans belöningssystem. belöningssystem. Postakut abstinens. Postakut abstinens.

Hemuppgifter.Hemuppgifter.

Summering.Summering.

KursschematKursschemat

Lektion 2Lektion 2Detta är sug. Att Detta är sug. Att

undvika eller undvika eller hantera sug. hantera sug. Sugsurfing. Sugsurfing. Avslappning.Avslappning.

Hemuppgifter.Hemuppgifter. Summering. Summering.


Lektion 3Lektion 3Att se hela bilden. Att se hela bilden. Övningen Fördelar Övningen Fördelar och nackdelar med och nackdelar med problembeteendet. problembeteendet. Motivation. Motivation. Stoppkort och Stoppkort och andra färdigheter.andra färdigheter.

Hemuppgifter.Hemuppgifter. Summering.Summering.


Lektion 4Lektion 4Olösta problem Olösta problem som riskfaktor för som riskfaktor för återfall. återfall. Problemlösning: Problemlösning: demonstration och demonstration och övning.övning.


Summering. Summering.


Lektion 5Lektion 5Att tacka nej till alkohol Att tacka nej till alkohol och droger. Modellering och droger. Modellering och rollspel. och rollspel. Att komma ut eller inte Att komma ut eller inte med sin nykterhet med sin nykterhet /drogfrihet eller spelfrihet. /drogfrihet eller spelfrihet. Erfarenhetsutbyte.Erfarenhetsutbyte.

Hemuppgifter.Hemuppgifter. Summering. Summering.


Lektion 6Lektion 6Att vara efterklok i Att vara efterklok i förväg, om tidiga förväg, om tidiga varningssignaler och varningssignaler och riskabla och mindre riskabla och mindre riskabla beslut. riskabla beslut. Kartläggning och Kartläggning och diskussion.diskussion.




Lektion 7Lektion 7När livet överraskar När livet överraskar oss. Nödplaner för oss. Nödplaner för oväntade och oväntade och omtumlande omtumlande händelser, som händelser, som högrisksituationer för högrisksituationer för återfall och inledda återfall och inledda återfall.återfall.

Hemuppgifter.Hemuppgifter. Summering Summering


Lektion 8Lektion 8Kursen avslutas: Kursen avslutas: summering, summering, utvärdering och utvärdering och kursintyg. kursintyg.

Uppföljande sessioner.Uppföljande sessioner.



Kursregler för ÅP-kurs Kursregler för ÅP-kurs Till klienterTill klienter

Att jag ska ha som mål att Att jag ska ha som mål att vara helnykter/ drogfri/ spelfri vara helnykter/ drogfri/ spelfri under kurstiden.under kurstiden.

Att jag gärna får berätta för Att jag gärna får berätta för andra om kursens innehåll andra om kursens innehåll och vad jag lär mig, men jag och vad jag lär mig, men jag ska inte berätta om de ska inte berätta om de övrigas privata erfarenheter övrigas privata erfarenheter och omständigheter som och omständigheter som framkommer under kursen.framkommer under kursen.

Att jag inte ska komma Att jag inte ska komma påverkad till kursen.påverkad till kursen.

Att jag skall komma i tid till Att jag skall komma i tid till lektionerna och inte gå i lektionerna och inte gå i förväg. förväg.

Att jag ska vara förberedd Att jag ska vara förberedd inför lektionerna bl.a. genom inför lektionerna bl.a. genom att utföra hemuppgifterna.att utföra hemuppgifterna.

Att jag inte skall berätta Att jag inte skall berätta skämtsamma och skämtsamma och romantiserande historier om romantiserande historier om drickande/drogande och drickande/drogande och spelande under lektionerna.spelande under lektionerna.

Att jag inte ska värdera Att jag inte ska värdera andras inlägg som bra eller andras inlägg som bra eller dåliga utan lyssna med dåliga utan lyssna med ödmjukhet på andra inlägg ödmjukhet på andra inlägg under lektionerna.under lektionerna.

Att jag ska ha som mål att Att jag ska ha som mål att delta i samtliga lektioner.delta i samtliga lektioner.

ÅP tillämpningarÅP tillämpningar

ÅP i VardagssamtalÅP i Vardagssamtal

ÅP light, ÅP light, ett inslag i annan behandlingett inslag i annan behandling

ÅP i full skala, ÅP i full skala, en självständig intervention, en självständig intervention, Project Match modellen av ÅPProject Match modellen av ÅP

Detta är ÅP- i förhållande till förändringsstadierDetta är ÅP- i förhållande till förändringsstadier

Förändring/förändringsstadier

Förändringsprocessen enligtProschaska och DiClemente

Vägen ur problembeteenden följer ett regelbundet mönster med sex stadier. Återfallsprevention är ett inslag i vägen mot en ny livsstil.

Detta är ÅP- i förhållande till Detta är ÅP- i förhållande till förändringsstadierförändringsstadier

Ej beredd Osäker Beredd

Förändringsstadier enligt Rollnick

Erbjud information

Utveckla ambivalens

Stöd handling

Bedöm beredskap till förändring!

Följ upp

Detta är ÅP- en kort versionDetta är ÅP- en kort version Till kollegorTill kollegor

ÅP, en ÅP, en KOMPLEMENTÄRKOMPLEMENTÄR behandling som inslag i behandling som inslag i en långsiktig rehabilitering vid missbruk och en långsiktig rehabilitering vid missbruk och beroende.beroende.

ÅP riktar sig i första hand till klienter i stadierna ÅP riktar sig i första hand till klienter i stadierna Osäker Osäker eller eller Beredd, Beredd, klienterna som är klienterna som är Inte Inte bereddaberedda kan bli osäkra om de får färdigheter kan bli osäkra om de får färdigheter som indirekt förstärker deras självtillit. som indirekt förstärker deras självtillit.

ÅP är en psykosocial (miljö + individuella ÅP är en psykosocial (miljö + individuella faktorer) behandling som gärna kombineras med faktorer) behandling som gärna kombineras med s.k. läkemedelsstöd.s.k. läkemedelsstöd.

Arbetsuppgiften Arbetsuppgiften för kollegor och klienterför kollegor och klienter

Vilka mål har Vilka mål har du för kursendu för kursen

i ÅP?i ÅP?

Övning för kollegor; ge rational = Övning för kollegor; ge rational = skäl om varför ska man gå ÅPskäl om varför ska man gå ÅP

Ge feedback, växla partner, flera rollspel i rad.Ge feedback, växla partner, flera rollspel i rad.

SyftetSyftet med med återfallsprevention återfallsprevention är att är att öka öka kunskapenkunskapen om dina om dina risksituationerrisksituationer och och att lära dig att att lära dig att hantera hantera dessa på dessa på ett bättre sätt...ett bättre sätt...

Psykoedukation, ett inslag i ÅPPsykoedukation, ett inslag i ÅP

Några pedagogiska tips:Några pedagogiska tips: Uppträd inte som LÄRARE och den som vet Uppträd inte som LÄRARE och den som vet

bäst, undvik expertfällanbäst, undvik expertfällan Ge gärna informationen i dialog:Ge gärna informationen i dialog:

- - Vad vet du/ni redan om…Vad vet du/ni redan om…- Anpassa informationen därefter- Anpassa informationen därefter- - Vad tänker du/ni om det här?Vad tänker du/ni om det här?

Undvik rättningsreflexenUndvik rättningsreflexen Fråga, Fråga, Hur stämmer det här med din/er Hur stämmer det här med din/er

erfarenhet?erfarenhet?

Hjärnans belöningssystemHjärnans belöningssystem

Den biologiska Den biologiska gemensamma faktor vid gemensamma faktor vid beroendeberoende


Att lära sig hur hjärnans Att lära sig hur hjärnans belöningssystem fungerar belöningssystem fungerar

Hur dopamin spelar en central roll i detta systemHur dopamin spelar en central roll i detta system

Hur det bidrar till utveckling av Hur det bidrar till utveckling av ett kidnappat ett kidnappat belöningssystembelöningssystem

Hur ärftlighet, sårbarhet och miljö hänger ihop Hur ärftlighet, sårbarhet och miljö hänger ihop vid beroendevid beroende

Vad som kan återställa ett kidnappat Vad som kan återställa ett kidnappat belöningssystem belöningssystem

Hjärnans belöningssystemHjärnans belöningssystem Belöningssystemet Belöningssystemet

sträcker sig från sträcker sig från mellanhjärnan till det mellanhjärnan till det limbiska systemet, limbiska systemet, som är viktigt för som är viktigt för känslolivet, och till känslolivet, och till pannlobens bark, som pannlobens bark, som är viktigt för tankar är viktigt för tankar och medvetande.och medvetande.

Reglerar lust och Reglerar lust och olust.olust.

Hjärnans Hjärnans belöningssystem belöningssystem

Får oss att upprepa vissa beteenden – Får oss att upprepa vissa beteenden – evolutionärt sett en överlevnadsfunktion. evolutionärt sett en överlevnadsfunktion. Finns hos alla däggdjur.Finns hos alla däggdjur.

Aktiveras av naturliga förstärkare som att Aktiveras av naturliga förstärkare som att äta, dricka och fortplanta sig.äta, dricka och fortplanta sig.

Utlöser ”dopaminduschar” i hjärnan. Utlöser ”dopaminduschar” i hjärnan. Ökad dopaminaktivitet Ökad dopaminaktivitet == lustkänsla. lustkänsla.

Primära syftet – ge vällust = motiveradPrimära syftet – ge vällust = motiverad

Hjärnans belöningssystemHjärnans belöningssystem Frisättning av dopamin i Frisättning av dopamin i nucleus nucleus

acumbensacumbens AmygdalaAmygdala aktiveras vid förväntade aktiveras vid förväntade

belöningar. Spelar troligen roll för det s belöningar. Spelar troligen roll för det s k suget hos alkohol- och drogberoende k suget hos alkohol- och drogberoende personer.personer.

Främre hjärnbarkenFrämre hjärnbarken = = pannlobenpannloben spelar roll för impulskontroll. Är platsen spelar roll för impulskontroll. Är platsen för riskvärdering och beslutför riskvärdering och beslutVår allierade!!Vår allierade!!

Substanser och beteenden som spel om Substanser och beteenden som spel om pengar är betydligt mer potenta utlösare av pengar är betydligt mer potenta utlösare av hjärnans belöningssystem än naturligt hjärnans belöningssystem än naturligt förstärkande beteenden.förstärkande beteenden.

De De kidnappar hjärnans belöningssystemkidnappar hjärnans belöningssystem och hjärnan lär sig att föredra att bli belönad och hjärnan lär sig att föredra att bli belönad och få ”dopaminduschar” av substanser eller och få ”dopaminduschar” av substanser eller spel om pengar.spel om pengar.

Oproportionerligt mycket tid och energi Oproportionerligt mycket tid och energi ägnas åt problembeteendet.ägnas åt problembeteendet.

Hjärnans Hjärnans belöningssystembelöningssystem

Hjärnans belöningssystemHjärnans belöningssystem Amfetamin/kokainAmfetamin/kokain

Dopamin direktDopamin direkt

Heroin/opiaterHeroin/opiater Via endorfinerVia endorfiner

Alkohol/cannabisAlkohol/cannabis Via flera receptorerVia flera receptorer

BenzodiazepinerBenzodiazepiner Via GABAVia GABA

Biologisk sårbarhet för Biologisk sårbarhet för beroendeberoende

En nedärvd, biologisk sårbarhet verkar spela En nedärvd, biologisk sårbarhet verkar spela roll för risken att få problembeteenden.roll för risken att få problembeteenden.

Hypotes finns att beroende personer har ett Hypotes finns att beroende personer har ett nedärvt underaktivt dopaminsystem i nedärvt underaktivt dopaminsystem i hjärnan hjärnan = = minskad känslighet för naturliga minskad känslighet för naturliga förstärkare förstärkare == lätt uttråkad och nedstämdlätt uttråkad och nedstämdVäljer gärna extrema lösningar, arbete, Väljer gärna extrema lösningar, arbete, träning och ibland substanser och spel för att träning och ibland substanser och spel för att få igång dopaminsystemenfå igång dopaminsystemen

OBSOBS! Man kan lära sig andra sätt att reglera ! Man kan lära sig andra sätt att reglera ”nedstämdhet och leda””nedstämdhet och leda”

Hjärnans belöningssystemHjärnans belöningssystem Funktioner av några av de aktiva signalsubstansernaFunktioner av några av de aktiva signalsubstanserna

På kort siktPå kort sikt På lång På lång siktsikt

DopaminDopamin Utåtvänt rusUtåtvänt rus

OpiaterOpiater Inåtvänt rusInåtvänt rus

GABAGABA Lugn SömnLugn Sömn

GlutamatGlutamat Minne InlärningMinne Inlärning

Hjärnans belöningssystemHjärnans belöningssystem Beroendepatienten har att kämpa med tre Beroendepatienten har att kämpa med tre

förändringar i hjärnans belöningssystem:förändringar i hjärnans belöningssystem:

1.1. Signalsubstanser i obalans. Signalsubstanser i obalans. Biologiska delförklaring till syndromet Postakut Biologiska delförklaring till syndromet Postakut abstinens, PAA.abstinens, PAA.

2.2. Kemiska minnesspårKemiska minnesspår SS RR KK

3.3. Sensisiterat belöningssystemSensisiterat belöningssystem

Hjärnans Hjärnans belöningssystembelöningssystem

Dopamin har även viktig roll för minne och Dopamin har även viktig roll för minne och inlärning inlärning Evolutionärt viktigt!Evolutionärt viktigt!

Dopamininsöndringen ökar vid oväntad Dopamininsöndringen ökar vid oväntad eller starkare än förväntad belöning och eller starkare än förväntad belöning och pausar vid utebliven belöning pausar vid utebliven belöning = = förmågan förmågan att vi minns problembeteendets att vi minns problembeteendets förstärkande effekter.förstärkande effekter.

MotorvägMotorväg Hjärnan fungerar som ett Hjärnan fungerar som ett

system med olika vägar,system med olika vägar,S-R-KS-R-K

Ju mer man spelar desto Ju mer man spelar desto snabbare blir motorvägen i snabbare blir motorvägen i hjärnan som leder till tankar på hjärnan som leder till tankar på att dricka/droga. att dricka/droga. Hjärnan Hjärnan byggs om! byggs om!

En ”dopaminpuff” räcker som En ”dopaminpuff” räcker som startsignal som leder in mot startsignal som leder in mot motorvägen mot substanser motorvägen mot substanser = = sug!sug!

MotorvägMotorväg

SensibiliseringSensibilisering – –En motorväg har En motorväg har skapats genom skapats genom överträning av överträning av belöningssystemetbelöningssystemet

== lättväckt sug lättväckt sug

Exponering med Exponering med responspreventionresponsprevention

Hjärnan kan byggas om genom mental Hjärnan kan byggas om genom mental träning! (träning! (== Kognitiv omstrukturering) Kognitiv omstrukturering) ochoch

Exponering med responsprevention Exponering med responsprevention eller eller

Sugsurfing är en färdighet för ombyggnad Sugsurfing är en färdighet för ombyggnad av ett sensibiliserat belöningssystemav ett sensibiliserat belöningssystem

Man utsätter sig för suget, bemästrar det Man utsätter sig för suget, bemästrar det och skapar nya motorvägar i hjärnan!och skapar nya motorvägar i hjärnan!

Genom träning ersätts de inlärda sätten vid Genom träning ersätts de inlärda sätten vid

risksituationer och sugrisksituationer och sug

PannlobernaPannloberna Pannloberna är Pannloberna är

evolutionärt sett den evolutionärt sett den senast utvecklade delen av senast utvecklade delen av hjärnan och hantera våra hjärnan och hantera våra högre tankeförmågorhögre tankeförmågor

De kontrollerar impulser De kontrollerar impulser och värderar utfallet av och värderar utfallet av våra beslut och handlingar våra beslut och handlingar (riskvärdering)(riskvärdering)

Figur hämtad: http://nobelprize.org/medicine/ laureates/ 2000/press-sv.html

PannlobernaPannloberna

De får oss att avstå De får oss att avstå från kortsiktiga från kortsiktiga belöningar till belöningar till förmån för förmån för långsiktiga långsiktiga konsekvenser och konsekvenser och belöningarbelöningar


PannlobernaPannloberna Beroende personerBeroende personer har en har en

minskad aktivering av minskad aktivering av pannloberna vid situationer pannloberna vid situationer om associeras till om associeras till problembeteendet jämfört problembeteendet jämfört med andramed andra

PannlobernaPannloberna kan ses som en kan ses som en muskel, ju mer vi tränar muskel, ju mer vi tränar desto starkare blir vi att desto starkare blir vi att kunna motstå kortsiktiga kunna motstå kortsiktiga belöningar = KBT belöningar = KBT interventionerinterventioner



Litteraturtips:Litteraturtips:

Widén. Widén. En bok om hjärnanEn bok om hjärnan

Agerberg. Agerberg. Kidnappad hjärnaKidnappad hjärna

Postakut Postakut abstinens abstinens

PAAPAAKälla: Vid sunda vätskor. Gorski, Miller.Källa: Vid sunda vätskor. Gorski, Miller.

Postakut abstinens PAAPostakut abstinens PAAKälla: Vid sunda vätskor. Gorski, Miller.Källa: Vid sunda vätskor. Gorski, Miller.

Syndrom = en grupp av symtomSyndrom = en grupp av symtom Post = efter Post = efter Postakut abstinenssyndrom = en Postakut abstinenssyndrom = en

grupp symtom som kommer grupp symtom som kommer efter den akuta abstinensen efter den akuta abstinensen

PAA = postakut abstinens PAA = postakut abstinens

Postakut abstinens PAAPostakut abstinens PAA

PAA är ett bio-psyko-social PAA är ett bio-psyko-social syndromsyndrom

BioBio = hjärnans belöningssystem PAA = hjärnans belöningssystem PAAPsyko Psyko = man har lär sig att hantera = man har lär sig att hantera

olika situationer (positiv och negativ olika situationer (positiv och negativ förstärkning) med alkohol, droger förstärkning) med alkohol, droger eller spel.eller spel.

SocialSocial = hur mycket psykosocial = hur mycket psykosocial stress man utsätts för. stress man utsätts för.

Postakut abstinens, PAAPostakut abstinens, PAAPAA-syndrometPAA-syndromet

Kognitiva störningarKognitiva störningar MinnesstörningarMinnesstörningar Känslomässig instabilitetKänslomässig instabilitet SömnstörningarSömnstörningar KoordinationsproblemKoordinationsproblem StresskänslighetStresskänslighet

Pågår 3-12 månader efter Pågår 3-12 månader efter inledd alkohol-/narkotika- inledd alkohol-/narkotika- eller spelfrihet.eller spelfrihet.

Fritt efter Gorski T (1995).Fritt efter Gorski T (1995).Vid sunda vätskor.Vid sunda vätskor.

Postakut abstinens, PAAPostakut abstinens, PAA

Vad göra vid PAA?Vad göra vid PAA?

MotioneraMotionera Använd avslappningAnvänd avslappning Ha regelbundna kostvanor. Ha regelbundna kostvanor. Undvik stressUndvik stress Tacka nej till överkravTacka nej till överkrav Berätta för anhöriga och andra närstående personerBerätta för anhöriga och andra närstående personer Acceptera viss grad av PAAAcceptera viss grad av PAA

Komplettera vid behov med läkemedelsstödKomplettera vid behov med läkemedelsstöd

Postakut abstinens, PAAPostakut abstinens, PAA T Campral 333 mg T Campral 333 mg

(acamprosate)(acamprosate)Dämpar aktiviteten i Dämpar aktiviteten i hjärnans glutamatsystemhjärnans glutamatsystem

IndikationIndikation: minska återfall : minska återfall hos alkoholberoendehos alkoholberoendeDsDs: 2 x 3 dagligen: 2 x 3 dagligenKontraindikationKontraindikation: : nedsatt njurfunktionnedsatt njurfunktion

BiverkningarBiverkningar: diarré,: diarré,illamående, magsmärtorillamående, magsmärtor

Kan kombineras med Kan kombineras med T Antabus och T ReviaT Antabus och T Revia

T Revia 50 mg T Revia 50 mg (naltrexon)(naltrexon)

Blockerar oipiodreceptorerna Blockerar oipiodreceptorerna i hjärnani hjärnan

IndikationIndikation: Minska återfall vid : Minska återfall vid alkoholberoendealkoholberoendeDSDS: 1 x 1 dagligen: 1 x 1 dagligenKontraindikationKontraindikation: Akut hepatit. : Akut hepatit. Pågående behandling med Pågående behandling med opiatläkemedel.opiatläkemedel.BiverkningaBiverkningar: HV, yrsel, trötthet, r: HV, yrsel, trötthet, törst, aptitlöshet, agitationtörst, aptitlöshet, agitation

Kan kombineras med Kan kombineras med T Antabus och T CampralT Antabus och T Campral

ÅterfallÅterfall Synen på återfall i ÅP Synen på återfall i ÅP

Faktorer bakom återfallFaktorer bakom återfall

Detta är ÅP- en kort introduktionDetta är ÅP- en kort introduktion En serie behandlingsinsatser som syftar till En serie behandlingsinsatser som syftar till

nykterhet/drogfrihet/spelfrihetnykterhet/drogfrihet/spelfrihet

Består av tre viktiga delar:Består av tre viktiga delar:

1) Beteende-och 1) Beteende-och funktionellanalys:funktionellanalys: Att Att inventera/kartläggainventera/kartlägga sina sina problem i beteendetermer och problem i beteendetermer och med en funktionell analys med en funktionell analys förstå vad som vidmakthåller förstå vad som vidmakthåller beteendet (funktionen).beteendet (funktionen).

2) Ny livsstil: 2) Ny livsstil: Träning i attTräning i attuppmärksamma,uppmärksamma,undvika undvika eller eller hantera hantera risksituationerrisksituationer

3) Skademinskning:3) Skademinskning:Lära sig att Lära sig att begränsabegränsa återfallen återfallen om/när det ändå om/när det ändå inträffarinträffar

Detta är ÅP- Detta är ÅP- faktorer bakom återfallfaktorer bakom återfall

Faktorer bakom återfall enligt Marlatt och Gordon Faktorer bakom återfall enligt Marlatt och Gordon 19801980

Negativa känslor (38)

Negativa fysiska tillstånd (3)

Positiva känslor (3)

Testa kontrollen (9)

Sug (11)

Konflikter med andra (18)

Socialt tryck (18)

Inlärningsteoretisk modell för Inlärningsteoretisk modell för

utvecklande av beroende (KBT)utvecklande av beroende (KBT)

Missbruket fyller en funktion i individens liv, därför en Missbruket fyller en funktion i individens liv, därför en funktionellanalys görs. funktionellanalys görs. Vad utlöser och vidmakthåller spelandet Vad utlöser och vidmakthåller spelandet NUNU? ?

S R K S R K Stimuli Respons KonsekvensStimuli Respons KonsekvensSituation Spel Situation Spel ¤¤ Pos. förstärkningPos. förstärkningTankar ex. euforiTankar ex. euforiKänslor/suget Känslor/suget ¤ ¤ Neg. förstärkning Neg. förstärkning ex. ångestlindring ex. ångestlindring

Detta är ÅP- synen på återfall Detta är ÅP- synen på återfall

B e r g s b e s t i g a r e nB e r g s b e s t i g a r e nVälbefinnadetoppen

Väg A

Väg B

Hav av beteendeproblem

TOLKNING AVGÖRTOLKNING AVGÖR om det blir om det blir

ett fallett fall,, där du lär dig där du lär dig av dina av dina erfarenheter erfarenheter

eller eller

ett återfallett återfall i ditt i ditt gamla gamla missbruksbeteende missbruksbeteende

Synen på återfall utifrån KBTSynen på återfall utifrån KBTFall, snedsteg,Fall, snedsteg,

bakslagbakslag(lapse), en (lapse), en enstaka avgränsad enstaka avgränsad händelse som inte behöver händelse som inte behöver leda till ett fullt utvecklat leda till ett fullt utvecklat återfall, ”att snubbla eller återfall, ”att snubbla eller halka ner en bit”.halka ner en bit”.

Återfall,Återfall, (relapse), man (relapse), man återgår till tidigare återgår till tidigare missbruksbeteende. missbruksbeteende. (Marlatt och Gordon 1985)(Marlatt och Gordon 1985)

Definition: Risksituation Definition: Risksituation

RisksituationRisksituation är en tanke, känsla är en tanke, känsla eller situation som utgör ett tänkbart eller situation som utgör ett tänkbart hot/risk mot individens känsla av hot/risk mot individens känsla av kontroll och innebär en ökning av kontroll och innebär en ökning av risken för återfall. risken för återfall.

Det är inte tanke, känsla eller Det är inte tanke, känsla eller situationen i sig utan dess situationen i sig utan dess tolkning tolkning som avgör om det är en risk för som avgör om det är en risk för återfall för individen. återfall för individen.

KBT:S 4 STEGKBT:S 4 STEG

1.1. KARTLÄGGNINGKARTLÄGGNING

2. BETEENDEANALYS2. BETEENDEANALYS

3. BEHANDLING3. BEHANDLING

4. VIDMAKTHÅLLANDE4. VIDMAKTHÅLLANDE

BETEENDENBETEENDEN

TÄNKERTÄNKER

KÄNNERKÄNNER

GÖRGÖRKROPPKROPP

KBT KBT

SITUATION –> BETEENDE -> SITUATION –> BETEENDE ->

KONSEKVENSER PÅ KORT SIKTKONSEKVENSER PÅ KORT SIKT

KONSEKVENSER PÅ LÅNG SIKT, RESULTATKONSEKVENSER PÅ LÅNG SIKT, RESULTAT

PROBLEMBETEENDEN PROBLEMBETEENDEN BEROR PÅBEROR PÅ

INGEN INLÄRNINGINGEN INLÄRNING FELAKTIG INLÄRNINGFELAKTIG INLÄRNING BLOCKERAD INLÄRNINGBLOCKERAD INLÄRNING

KBT-BEHANDLINGKBT-BEHANDLING

LÄRA IN OCH LÄRA OM: EXPONERING LÄRA IN OCH LÄRA OM: EXPONERING OCH AKTIVERINGOCH AKTIVERING

TEKNIKERTEKNIKER

EGENTERAPIUPPGIFTEREGENTERAPIUPPGIFTER

VIDMAKTHÅLLANDE/UPPFÖLJNINGVIDMAKTHÅLLANDE/UPPFÖLJNING

BeteendeanalysBeteendeanalys

Beteendeanalys, ett verktyg Beteendeanalys, ett verktyg för att förstå vad som utlöser för att förstå vad som utlöser och vidmakthåller återfalloch vidmakthåller återfall

BeteendeanalysBeteendeanalys SS RR KKStimuli/startsignalStimuli/startsignal ResponsRespons KonsekvensKonsekvens Inre/yttre Inre/yttre Kortsiktiga KKortsiktiga K. .

vidmakthåller R.vidmakthåller R.

ÅngestÅngest ProblembeteendetProblembeteendet Lugn/slipper Lugn/slipper obehag obehag

NegativNegativförstärkningförstärkning

Sugen på spänningSugen på spänning Problembeteendet ”Häftiga” Problembeteendet ”Häftiga”Vill ha roligt Vill ha roligt upplevelser upplevelser

Positiv Positiv

förstärkningförstärkningSituationerSituationer

Tankar Tankar KänslorKänslor

Förstärkning Förstärkning

Negativ förstärkning:Negativ förstärkning: något något obehaglig undviks/tas bort, t.ex. obehaglig undviks/tas bort, t.ex. ångest, känsla av ensamhet… ångest, känsla av ensamhet…

Positiv förstärkning:Positiv förstärkning: något något behaglig/önskbar uppnås, t.ex. behaglig/önskbar uppnås, t.ex. lugn, känsla av makt, osårbarhet… lugn, känsla av makt, osårbarhet…

Hur tillämpar du beteendeanalys? Hur tillämpar du beteendeanalys? För kollegor och klienterFör kollegor och klienter

Steg 1.Steg 1. Inventerig av startsignaler för återfall Inventerig av startsignaler för återfall- med hjälp av självskattningsformuläret IDS-100. - med hjälp av självskattningsformuläret IDS-100.

Steg 2.Steg 2. En analys av de vidmakthållande faktorerna En analys av de vidmakthållande faktorerna (kortsiktiga konsekvenser).(kortsiktiga konsekvenser).

Steg 3.Steg 3. En analys av de långsiktiga konsekvenserna. En analys av de långsiktiga konsekvenserna.

Steg 4.Steg 4. Problemlösningsfas Problemlösningsfas Dra slutsatser av de beskrivna konsekvenserna. Hur Dra slutsatser av de beskrivna konsekvenserna. Hur ska kunskapen kunna användas på bästa sätt? ska kunskapen kunna användas på bästa sätt?

Övningen Övningen S - R – K S - R – K KollegorKollegor

Gör en beteendeanalys på ett eget Gör en beteendeanalys på ett eget problembeteende, en klient eller ett problembeteende, en klient eller ett påhittad klient/problembeteende, när, hur, påhittad klient/problembeteende, när, hur, på vilket sätt hände det.på vilket sätt hände det.

OBS!1- Beskriv händelse, situation, tankar OBS!1- Beskriv händelse, situation, tankar eller känslor. Förklara inte varför = leder till eller känslor. Förklara inte varför = leder till intellektualisering. intellektualisering.

OBS!2- Det som vidmakthåller beteende är OBS!2- Det som vidmakthåller beteende är konsekvenser som kommer först: konsekvenser som kommer först: Kortsiktiga Kortsiktiga positiva konsekvensernapositiva konsekvenserna, t.ex. , t.ex. uppmärksamhet, känna sig starkuppmärksamhet, känna sig stark. . StraffetStraffet ( t ( t ex indragna permissioner) kommer ex indragna permissioner) kommer senare.senare.

Formulärbaserad kartläggning Formulärbaserad kartläggning av risksituationerav risksituationer

SS - R - K - R - K

IDS-100IDS-100IInventory ofnventory ofDDrinkingrinkingSSituations ituations

Faktorer bakom återfallFaktorer bakom återfall

Faktorer bakom återfall enligt Marlatt och Gordon 1980Faktorer bakom återfall enligt Marlatt och Gordon 1980

Negativa känslor (38)

Negativa fysiska tillstånd (3)

Positiva känslor (3)

Testa kontrollen (9)

Sug (11)

Konflikter med andra (18)

Socialt tryck (18)

IDS-100IDS-100 IDS - 100 vuxna alkoholIDS - 100 vuxna alkohol IDS - 100 vuxna drogerIDS - 100 vuxna droger IDS - 100 ungdomar alkoholIDS - 100 ungdomar alkohol IDS – 100 ungdomar drogerIDS – 100 ungdomar droger

IDS-100 IDS-100 Inventory of Drinking SituationsInventory of Drinking Situations Instruktioner för en komplett riskprofilInstruktioner för en komplett riskprofil1. Efter att klienterna har fyllt i formuläret. 1. Efter att klienterna har fyllt i formuläret.

2. Överför alla svar till rättningsbladet IDS-1002. Överför alla svar till rättningsbladet IDS-100excelexcel

3. Överför poäng till riskprofilens kolumner3. Överför poäng till riskprofilens kolumner

IDS-100 IDS-100 Inventory of Drinking SituationsInventory of Drinking Situations

Instruktioner för den snabba versionen Instruktioner för den snabba versionen för kollegor för kollegor

1.1. Klienterna fyller i formuläret. Klienterna fyller i formuläret. 2.2. Klienterna skriver på ett blad från Klienterna skriver på ett blad från

blädderblocken de frågor som de har blädderblocken de frågor som de har skattat högst, 3 eller 2. skattat högst, 3 eller 2.

3.3. Varje fråga får 10 poäng som vi överför Varje fråga får 10 poäng som vi överför till en plastfilm med riskprofilen i. till en plastfilm med riskprofilen i.

4.4. Varje kursdeltagare får feedback och Varje kursdeltagare får feedback och kursledare kopplar ihop riskprofilen med kursledare kopplar ihop riskprofilen med innehållet i kursen. innehållet i kursen.

Hemuppgifter, lektion 1Hemuppgifter, lektion 1

AgendaAgenda Kursledarna presenterar Kursledarna presenterar

sigsig Kursdeltagarna Kursdeltagarna

presenterar sigpresenterar sig Gör agenda för lektionenGör agenda för lektionen Detta är Detta är

återfallspreventionåterfallsprevention KursschematKursschemat KursreglerKursregler Sessionsuppgift: Skriva ner Sessionsuppgift: Skriva ner

sitt personliga mål med sitt personliga mål med kursenkursen

Agenda, fortsAgenda, forts Föreläsning: Hjärnans Föreläsning: Hjärnans

belöningssystem och belöningssystem och postakut abstinens, postakut abstinens, PAAPAA

Sessionsuppgift: Sessionsuppgift: Kartlägga sin riskprofil Kartlägga sin riskprofil utifrån IDS 100utifrån IDS 100

Hemuppgiften: Hemuppgiften: triggernackatriggernacka

Summering av Summering av sessionensessionen

Hemuppgiften, lektion 1Hemuppgiften, lektion 1TriggernackaTriggernacka

TriggersTriggersTankar, känslor, Tankar, känslor, situationer, situationer, personer, som fick personer, som fick mig att börja mig att börja tänka på att tänka på att dricka/droga/dricka/droga/spela igenspela igen

DatumDatumTidpunktTidpunktPlatsPlats

BeteendeBeteendeVad gjorde jag Vad gjorde jag sen!sen!

Skattning av Skattning av

risksituationrisksituation 0 - 1000 - 100

Till kollegor: Utvärdering dag 1Till kollegor: Utvärdering dag 1

1- Vad vill du att vi ska 1- Vad vill du att vi ska göra annorlunda? göra annorlunda?

2- Vad gör vi som redan 2- Vad gör vi som redan fungerar bra? fungerar bra?

ÅTERFALLSPREVENTIONÅTERFALLSPREVENTION

Välkomna Välkomna


i grundkursen i i grundkursen i ÅterfallspreventionÅterfallsprevention

Återfallsprevention Återfallsprevention

Summering av Summering av dag 1dag 1

Agenda kursdag 2 för kollegorAgenda kursdag 2 för kollegor

Lektion 2 steg för Lektion 2 steg för steg:steg:

- Detta är sug. - Detta är sug. - Att undvika och - Att undvika och hantera sug. hantera sug. - Sugsurfing. - Sugsurfing.

Lektion 3Lektion 3steg för steg:steg för steg:Fördelar och Fördelar och nackdelar. Att se hela nackdelar. Att se hela bilden. Stoppkortet.bilden. Stoppkortet.

Öva att presentera ÅP.Öva att presentera ÅP. Hemuppgifter till Hemuppgifter till

kursdag 3 och 4.kursdag 3 och 4. Summering av Summering av

kursdag 1 och 2.kursdag 1 och 2.

Detta är ÅP- evidensstödDetta är ÅP- evidensstöd

Till kollegor och klienter Till kollegor och klienter

ÅP är en effektiv behandlingsmetod enligt den ÅP är en effektiv behandlingsmetod enligt den internationella behandlingsforskningen.internationella behandlingsforskningen.

Project Match studienProject Match studien (1997); jmf MI, 12-stegs behandling och (1997); jmf MI, 12-stegs behandling och Social färdighetsträning (ÅP) vid alkoholproblem. Social färdighetsträning (ÅP) vid alkoholproblem. Goda effekter av samtliga tre interventioner, men ingen Goda effekter av samtliga tre interventioner, men ingen matchningseffekt (sic!). matchningseffekt (sic!).

SBU-rapporten Behandling av alkohol- och narkotika-problemSBU-rapporten Behandling av alkohol- och narkotika-problem (2001);(2001);positiva effekter vid svåra alkoholproblem (osäkerhet om positiva effekter vid svåra alkoholproblem (osäkerhet om långtidseffekten) och vid missbruk av centralstimulantia. långtidseffekten) och vid missbruk av centralstimulantia.

Inga ännu påvisade effekter vid opiat- och cannabismissbruk.Inga ännu påvisade effekter vid opiat- och cannabismissbruk.

Detta är ÅP- historikDetta är ÅP- historik

Relapse prevention/Social skills training, återfallsprevention, Relapse prevention/Social skills training, återfallsprevention, utgår från kognitiv beteendeterapi, KBTutgår från kognitiv beteendeterapi, KBT

Historik:Historik:Marlatt & Gordon (1985). Marlatt & Gordon (1985). Relapse preventionRelapse prevention..

Gorski T (1986). Gorski T (1986). Relapse prevention modelRelapse prevention model..

Monti P m fl (1989). Monti P m fl (1989). Coping skills modelCoping skills model..

Sandahl C & Rönnberg S (1988). Sandahl C & Rönnberg S (1988). Sju steg till minskat Sju steg till minskat alkholberoende.alkholberoende.

Österling A (2001). Väckarklockan.

Återfallsprevention

Lektion 2

Lektion 2, Agendan för klienter Lektion 2, Agendan för klienter AgendaAgenda Agenda för lektionenAgenda för lektionen Kort repetition av lektion 1Kort repetition av lektion 1 Hemuppgifterna – hur har Hemuppgifterna – hur har

det gått?det gått?

Dagens tema/rational:Dagens tema/rational:Att hantera sugetAtt hantera suget

Kort föreläsning: Detta är Kort föreläsning: Detta är sug enligt KBT och sug enligt KBT och hjärnforskningenhjärnforskningen

Sessionsuppgift: Hur Sessionsuppgift: Hur upplever du suget?upplever du suget?

Agenda, fortsAgenda, forts Demonstrationer av Demonstrationer av

färdigheter för att kunna färdigheter för att kunna hantera suget:hantera suget:UndvikandeUndvikandeDistraktionDistraktionPrata igenom suget med Prata igenom suget med någonnågonAvslappning/kontrollerad Avslappning/kontrollerad andningandningSugsurfingSugsurfing

Hemuppgiften:Hemuppgiften:Föra sugnacka och öva Föra sugnacka och öva avslappning och andra avslappning och andra färdigheter för att hantera färdigheter för att hantera suget.suget.

Summering av lektionen.Summering av lektionen.

Lektion 2, Målen Lektion 2, Målen (Klienter)(Klienter) Målen i lektion 2Målen i lektion 2

- lära sig att känna igen vad som utlöser suget- lära sig att känna igen vad som utlöser suget

- att undersöka sugets olika komponenter- att undersöka sugets olika komponenter

- att definiera dessa olika komponenter;- att definiera dessa olika komponenter; . yttre utlösare/triggers . yttre utlösare/triggers . inre utlösare/triggers . inre utlösare/triggers

- att kartlägga med kursdeltagarna vad de menar med sug:- att kartlägga med kursdeltagarna vad de menar med sug: Hur känns suget för dig?Hur känns suget för dig? Vad någonstans i kroppen finns suget?Vad någonstans i kroppen finns suget? Etc. Etc.

- att presentera och öva olika sätt att undvika/hantera - att presentera och öva olika sätt att undvika/hantera suget suget

Rational, Detta är sug Rational, Detta är sug (Klienter)(Klienter) RationalRational

Sug är normalt, Sug är normalt, kan komma sentkan komma sent

Ett Ett kroppsligtkroppsligt (skakningar, (skakningar,svettningar) ochsvettningar) ochpsykologisktpsykologiskt (ångest, (ångest, påträngande tankar) fenomenpåträngande tankar) fenomen

Tidsaspekten viktig:Tidsaspekten viktig:kroppsliga besvär tidigt,kroppsliga besvär tidigt,psykologiska senarepsykologiska senare

Rational, Detta är sug Rational, Detta är sug (Klienter)(Klienter) RationalRational

- - Sug eller längtan att droga/dricka/spela kanSug eller längtan att droga/dricka/spela kanutlösasutlösas av saker du ser av saker du ser i din omgivning, i din omgivning, tankar och Känslor som påminner dig om ditttankar och Känslor som påminner dig om dittmissbruk.missbruk.

- - Fysiska upplevelserFysiska upplevelser är t ex sug i magen är t ex sug i mageneller en nervös känsla i hela kroppen.eller en nervös känsla i hela kroppen.

- Psykologiska upplevelser- Psykologiska upplevelser är tilltagande är tilltagandetankar om hur bra du skulle må av atttankar om hur bra du skulle må av attanvända, att minnas tidigare tillfällen då duanvända, att minnas tidigare tillfällen då duanvänt, att planera hur du skulle bära dig åtanvänt, att planera hur du skulle bära dig åtför att missbruka igen eller känna att duför att missbruka igen eller känna att dubehöver ta/göra ”något”.behöver ta/göra ”något”.

Hur kommer det sig att vi Hur kommer det sig att vi upplever sug? upplever sug? (Klienter)(Klienter)

RationalRational

Hypoteser:Hypoteser:

- Obalans i hjärnans- Obalans i hjärnans

belöningssystem.belöningssystem.Som följd av PAA. Som följd av PAA.

- Inlärda reaktioner, tex - Inlärda reaktioner, tex vid vissa situationer, vid vissa situationer, tankar och känslor.tankar och känslor.

Kroppsliga reaktioner + tankar + Kroppsliga reaktioner + tankar + sugets intensitet hänger ihop sugets intensitet hänger ihop (Klienter)(Klienter)

P A A Tolkning P A A Tolkning

Tolkning Stress/P A A Tolkning Stress/P A A

Jag kan hantera UppgivenhetJag kan hantera Uppgivenhet Upplevda intensiteten på suget Upplevda intensiteten på suget

0______________1000______________100

Övningar, lektion 2 Övningar, lektion 2 I grupper om två-fyra personer. För kollegor och klienter. I grupper om två-fyra personer. För kollegor och klienter.

Övning 1 Vad är sug för dig?Övning 1 Vad är sug för dig?Hur upplever du det? Är det tankar, bilder, känslor och/eller Hur upplever du det? Är det tankar, bilder, känslor och/eller något i kroppen? Hur vet du att det är sug du upplever?något i kroppen? Hur vet du att det är sug du upplever?Kursledare listar på tavlanKursledare listar på tavlan

Övning 2 Vad utlöser ditt sug?Övning 2 Vad utlöser ditt sug?

Har du riskplatser, riskpersoner, risktidpunkter och Har du riskplatser, riskpersoner, risktidpunkter och riskkänslor för sug?riskkänslor för sug?Vad annat kan utlösa ditt sug?Vad annat kan utlösa ditt sug?Kursledare listar på tavlan.Kursledare listar på tavlan.

Övning 3 Vilka av dina risksituationer kan Övning 3 Vilka av dina risksituationer kan du undvika respektive hantera? du undvika respektive hantera? Kursledare listar på tavlan.Kursledare listar på tavlan.

Övning 1. Vad är sug för dig?Övning 1. Vad är sug för dig?

Så här kan en summering av övningen bli: Så här kan en summering av övningen bli: (Kollegor)(Kollegor) Sug är en längtan efter att använda drogen/beteendet igen.Sug är en längtan efter att använda drogen/beteendet igen. Suget är tankar/minnen om drogens/beteendets positiva Suget är tankar/minnen om drogens/beteendets positiva

effekter. Ibland är suget bilder av drickandet/ drogandet/ effekter. Ibland är suget bilder av drickandet/ drogandet/ spelandet.spelandet.

Suget upplevs i kroppen som en oro eller en hunger.Suget upplevs i kroppen som en oro eller en hunger. Suget i kroppen finns i början av nykterheten/ Suget i kroppen finns i början av nykterheten/

drogfriheten/spelfriheten medan suget som tankar/minnen drogfriheten/spelfriheten medan suget som tankar/minnen kommer senare. kommer senare.

Suget är ibland svårt att skilja från hunger, oro, ilska och Suget är ibland svårt att skilja från hunger, oro, ilska och andra besvärliga upplevelser.andra besvärliga upplevelser.

Suget känns påträngande och upplevelsen är att suget bara Suget känns påträngande och upplevelsen är att suget bara kommer att stiga och stiga. Jag känner att jag behöver ta kommer att stiga och stiga. Jag känner att jag behöver ta ”något” för att må bra igen.”något” för att må bra igen.

Övning 2. Vad utlöser ditt sug?Övning 2. Vad utlöser ditt sug?Summering av övningen Summering av övningen (Kollegor)(Kollegor)

Exempel på kartlagda risksituationer i en ÅP-kursExempel på kartlagda risksituationer i en ÅP-kurs Risksituationer: Risksituationer: När Micke fått tag i hasch. När jag är När Micke fått tag i hasch. När jag är

hemma hos mamma och kan få tag i tabletter. När jag fått hemma hos mamma och kan få tag i tabletter. När jag fått socialbidraget.socialbidraget.

Riskkänslor: Riskkänslor: Tristess. Ångest. Ledsen. Värk. När jag börjar Tristess. Ångest. Ledsen. Värk. När jag börjar längta efter den där känslan.längta efter den där känslan.

Risktankar: Risktankar: En öl klarar jag. Jag vill inte ha den här En öl klarar jag. Jag vill inte ha den här ångesten. Det spelar ingen roll.ångesten. Det spelar ingen roll.

Riskpersoner: Riskpersoner: Min granne. Gänget. Brorsan. Micke. Folk som Min granne. Gänget. Brorsan. Micke. Folk som inte vet att jag har probleminte vet att jag har problem..

Risktider, riskrelationer….Risktider, riskrelationer….

Övning 3. Vilka av dina risksituationer kan du Övning 3. Vilka av dina risksituationer kan du

undvika/hantera? undvika/hantera? Summering av övningen. (Klienter)Summering av övningen. (Klienter)

Risksituationer: Risksituationer: När Micke fått tag i hasch. När jag är När Micke fått tag i hasch. När jag är hemma hos mamma och kan få tag i tabletter. När jag fått hemma hos mamma och kan få tag i tabletter. När jag fått socialbidraget.socialbidraget.

Riskkänslor: Riskkänslor: Tristess. Ångest. Ledsen. Värk. När jag börjar Tristess. Ångest. Ledsen. Värk. När jag börjar längta efter den där känslan.längta efter den där känslan.

Risktankar: Risktankar: En öl klarar jag. Jag vill inte ha den här En öl klarar jag. Jag vill inte ha den här ångesten. Det spelar ingen roll.ångesten. Det spelar ingen roll.

Riskpersoner: Riskpersoner: Min granne. Gänget. Brorsan. Micke. Folk som Min granne. Gänget. Brorsan. Micke. Folk som inte vet att jag har probleminte vet att jag har problem..

OBSOBS!! Klienterna tenderar att använda undvikande som enda Klienterna tenderar att använda undvikande som enda strategi. Riskerna? strategi. Riskerna?

Färdigheter för att hantera sugFärdigheter för att hantera sugKlienterKlienter

Lär dig känna dina risksituationer, så Lär dig känna dina risksituationer, så att du kan undvika eller hanteraatt du kan undvika eller hantera

Var uppmärksam på dina tolkningar Var uppmärksam på dina tolkningar

Använd dig av distraktionAnvänd dig av distraktion

Prata om ditt sugPrata om ditt sug

AvslappningAvslappning

Lär dig surfa över sugetLär dig surfa över suget

Beteendeexperiment: Beteendeexperiment: Äggklocka/mobilen, hur länge det Äggklocka/mobilen, hur länge det varar varar

15 minuters regeln15 minuters regeln

Återfallsprevention lektion 2Återfallsprevention lektion 2

Pedagogisk tips för kollegor Pedagogisk tips för kollegor

Gör en övning efter beskrivningen av Gör en övning efter beskrivningen av varje färdighet, t.ex.:Hur kan du varje färdighet, t.ex.:Hur kan du avleda uppmärksamheten? Med vem avleda uppmärksamheten? Med vem skulle du kunna prata? Hur skulle du skulle du kunna prata? Hur skulle du vilja lära dig avslappning? …..vilja lära dig avslappning? …..

Distraktion Distraktion (Klienter)(Klienter)

Distraktion är en teknik, där man avleder sugetDistraktion är en teknik, där man avleder sugetgenom att rikta uppmärksamheten inifrån ochgenom att rikta uppmärksamheten inifrån ochutåtutåt T ex genom T ex genom

- lyssna på musik- lyssna på musik- läsa en bok- läsa en bok- ta en promenad - ta en promenad - ringa någon, eller- ringa någon, eller- göra en distraktionsmanöver (ett klassiskt - göra en distraktionsmanöver (ett klassiskt exempel på detta är att använda metoden exempel på detta är att använda metoden att ”räkna får” för att somna) att ”räkna får” för att somna)

Prata om suget Prata om suget (Klienter)(Klienter) Vi känner ofta en lättnad när vi delar besvärliga känslor Vi känner ofta en lättnad när vi delar besvärliga känslor

med andra. Det hjälper oss att förstå problemet på ett med andra. Det hjälper oss att förstå problemet på ett bättre sätt och hitta lösningar.bättre sätt och hitta lösningar.

Betrakta suget som en ”besvärlig känsla” bland andra Betrakta suget som en ”besvärlig känsla” bland andra sådana som man behöver dela med någon. Reglering. Att sådana som man behöver dela med någon. Reglering. Att hantera känslor via tankar och konstruktivt självprat. hantera känslor via tankar och konstruktivt självprat.

Oron för att oroa anhöriga och vänner kan vara ett hinder. Oron för att oroa anhöriga och vänner kan vara ett hinder. Är detta en tankefälla?Är detta en tankefälla?

Att tala om suget är en färdighet som kan behöva Att tala om suget är en färdighet som kan behöva förberedas och övas.förberedas och övas.

Avslappning Avslappning (Klienter)(Klienter)

Stress är ofta en utlösare av sug efter problembeteendet.Stress är ofta en utlösare av sug efter problembeteendet. Tre grundmetoder för avslappning:Tre grundmetoder för avslappning:

- Avslappning- Avslappning- Andningsmeditation- Andningsmeditation- Mantrameditation- Mantrameditation

Behandlingsstudier visar att avslappning minskar eller häver Behandlingsstudier visar att avslappning minskar eller häver stressrelaterade symtom som högt blodtryck, ökad stressrelaterade symtom som högt blodtryck, ökad muskelspänning och höga blodfetter (Träna mental och muskelspänning och höga blodfetter (Träna mental och förbättra ditt liv, Angelöw 2005).förbättra ditt liv, Angelöw 2005).

God förmåga att slappna av uppnås efter 1-3 månader om man God förmåga att slappna av uppnås efter 1-3 månader om man tränar regelbundet. tränar regelbundet.

Avslappningsövning enligt Ingeborg Lönnkvist, s.108, i Saxons Avslappningsövning enligt Ingeborg Lönnkvist, s.108, i Saxons och Wirbings bok. och Wirbings bok.

Sugsurfing Sugsurfing (Klienter)(Klienter)

Väldig bra teknikVäldig bra teknik

Exponering med Exponering med responsprevention responsprevention i fantasin och i fantasin och i verkligheteni verkligheten

Sugsurfing Sugsurfing (Klienter)(Klienter)

Vad är exponering?Vad är exponering? Att utsätta Att utsätta sig för suget/obehaglig känsla.sig för suget/obehaglig känsla.

Vad är responsprevention?Vad är responsprevention? Att stanna i den känsla och Att stanna i den känsla och

uppleva att den klingar av uppleva att den klingar av efter efter X X minuter.minuter.

Man gör en ny erfarenhet som Man gör en ny erfarenhet som kan leda till kognitiv kan leda till kognitiv omstrukturering/omprogram-omstrukturering/omprogram-mering. mering.

Sugkurvan och ”sugsurfing” Exponering med responsprevention (Klienter)

11

22

33

44

AA

T i dT i d

Styrka Styrka

00

1010

1010

Myter:Myter: intensiteten och intensiteten och hur lång tid pågår hur lång tid pågår

Sugkurvan och ”sugsurfing”.Sugkurvan och ”sugsurfing”. Exponering med Exponering med responsprevention. Tankar, sug, reaktioner i kroppen påverkar alla responsprevention. Tankar, sug, reaktioner i kroppen påverkar alla

varandra och man kan därför lätt hamna i onda cirklar.varandra och man kan därför lätt hamna i onda cirklar.

A- Det kan kännas som om suget skulle kunna fortsätta att stiga. Men suget kan inte fortsätta att

stiga över maxnivån. Maxnivån är extremt obehaglig, men helt ofarlig.

11

22

33

44

AA

T i dT i d

S u gS u g

00

1010

1- 1- Suget har nått sin maxnivå. Stannar man i en sug situation i 20-30 Suget har nått sin maxnivå. Stannar man i en sug situation i 20-30 minuter så kommer suget att nå maxnivå och sedan minska minuter så kommer suget att nå maxnivå och sedan minska

2, 3, 42, 3, 4 osv. visar att nästa gång man utsätter sig för samma situation osv. visar att nästa gång man utsätter sig för samma situation så blir sugreaktion så småningom svagare och suget sjunker så blir sugreaktion så småningom svagare och suget sjunker tidigare. tidigare.

Den prickade linjenDen prickade linjen markerar vad som markerar vad som händer med suget om händer med suget om Du avbryter eller Du avbryter eller undviker situationen. undviker situationen. Suget minskar Suget minskar tillfälligt, men blir lika tillfälligt, men blir lika stark eller värre så stark eller värre så snart du hamnar i snart du hamnar i samma situation.samma situation.

Sugsurfing Sugsurfing (Klienter)(Klienter) Kognitiv teknikKognitiv teknik Använd stödjande självprat, som ”Det här Använd stödjande självprat, som ”Det här

är bara sug. Det går snart över”.är bara sug. Det går snart över”.

Använd bilden av suget som en havsvåg, Använd bilden av suget som en havsvåg, som växer till snabbt, men som har sitt som växer till snabbt, men som har sitt maximum, sin högsta våghöjd, stabiliseras maximum, sin högsta våghöjd, stabiliseras där, för att sedan sjunka undan. där, för att sedan sjunka undan.

BeteendeteknikBeteendeteknik Surfa över suget som en surfare. Surfa över suget som en surfare.

Demo Sugsurfing CD-skivan Demo Sugsurfing CD-skivan (Klienter)(Klienter)

Steg 1Steg 1 Kroppslig Kroppslig avslappningavslappning

Steg 2Steg 2 Mental avslappningMental avslappning

Steg 3Steg 3 Exponering med Exponering med responsprevention responsprevention i fantasin för sugeti fantasin för suget

Instruktioner CD-skivan Instruktioner CD-skivan (Kollegor)(Kollegor)

Blunda Blunda Trygg platsTrygg plats

Hemuppgifter, Lektion 2 Hemuppgifter, Lektion 2 Klienter Klienter

AgendaAgenda Agenda för lektionenAgenda för lektionen Kort repetition av lektion 1Kort repetition av lektion 1 Hemuppgifterna – hur har Hemuppgifterna – hur har


Dagens tema/rational:Dagens tema/rational:Att hantera sugetAtt hantera suget

Kort föreläsning: Detta är Kort föreläsning: Detta är sug enligt KBT och sug enligt KBT och hjärnforskningenhjärnforskningen

Sessionsuppgift: Hur Sessionsuppgift: Hur upplever vi suget?upplever vi suget?


färdigheter för att kunna färdigheter för att kunna hantera suget:hantera suget:UndvikandeUndvikandeDistraktionDistraktionPrata igenom suget med Prata igenom suget med någonnågonAvslappning/kontrollerad Avslappning/kontrollerad andningandningSugsurfingSugsurfing

Hemuppgiften:Hemuppgiften:Föra sugnacka och öva Föra sugnacka och öva sugsurfing och andra sugsurfing och andra färdigheter för att hantera färdigheter för att hantera sugetsuget

Summering av lektionenSummering av lektionen

Hemuppgiften, lektion 2

Dag/Tid Situation Intensitet 0-100

Tid i minuter

Vad jag gjorde

Intensitet 0-100

Sugnacka – Klienter

Måndag 18/9

Grälat med flick-vännen

70 4 min Pratade med min kontaktperson

30

Summering av lektion 2 – Summering av lektion 2 – klienter och kollegor klienter och kollegor

Vad har Vad har presenterats under presenterats under kursdagen?kursdagen?

Vad har varit Vad har varit särskilt värdefullt?särskilt värdefullt?

? ? ?? ? ?


Lektion 3

Lektion 3, Agendan – Lektion 3, Agendan – Klienter Klienter


det gått?det gått? Dagens tema/rational: Dagens tema/rational:

Att lära sig hantera sina Att lära sig hantera sina luriga tankar om luriga tankar om drickandets, drogandet drickandets, drogandet eller spelandets eller spelandets fördelar.fördelar.

Övningen: Fördelar och Övningen: Fördelar och nackdelar av drickandet, nackdelar av drickandet, drogandet eller spelandet.drogandet eller spelandet.


färdigheter för att kunna färdigheter för att kunna hantera sina luriga tankar:hantera sina luriga tankar:Att undvika ”vita knogars Att undvika ”vita knogars nykterhet”nykterhet”StoppkortetStoppkortetVisualiseringVisualisering

SugsurfingSugsurfing Hemuppgiften:Hemuppgiften:

Göra ett stoppkortGöra ett stoppkort Summering av lektionenSummering av lektionen

Lektion 3, Målen Lektion 3, Målen (Klienter)(Klienter)

Målen i lektion 3Målen i lektion 3 utöver de som framgår av agendan är utöver de som framgår av agendan är

Att uppmärksamma kursdeltagarna på Att uppmärksamma kursdeltagarna på den betydelse den betydelse som automatiska och ”luriga” tankar, som automatiska och ”luriga” tankar, som ofta som ofta uppträder efter en tids drogfrihet/nykterhet/spelfrihet, uppträder efter en tids drogfrihet/nykterhet/spelfrihet, har. har. TANKAR ÄR BARA TANKAR, inte sanningar TANKAR ÄR BARA TANKAR, inte sanningar som man behöver agera på!som man behöver agera på!

Att Att hjälpa hjälpa kursdeltagarnas att kursdeltagarnas att öka sin motivation/fatta öka sin motivation/fatta egna beslutegna beslut om att välja alkohol-, drog- och spelfrihet om att välja alkohol-, drog- och spelfrihet utifrån en systematisk kartläggning av för- och utifrån en systematisk kartläggning av för- och nackdelar av drickandet, drogandet eller spelandet.nackdelar av drickandet, drogandet eller spelandet.

Rational, Lektion 3 Rational, Lektion 3 (Klienter)(Klienter)

Tanke – Känsla - BeteendeTanke – Känsla - Beteende Grundantaganden, tidigare erfarenheter, värderingar Grundantaganden, tidigare erfarenheter, värderingar

om oss själva och om andra, långtidsminne om oss själva och om andra, långtidsminne

Automatiska, inlärda tankar (vi tolkar snabbt) Ex: ”Jag kan Automatiska, inlärda tankar (vi tolkar snabbt) Ex: ”Jag kan inte” inte”

T – K - B:T – K - B:Det du säger till dig själv i din inre monolog Det du säger till dig själv i din inre monolog (T)(T), när du har , när du har sug eller hamnar i risksituationer, påverkar hur du upplever sug eller hamnar i risksituationer, påverkar hur du upplever (K)(K) och hanterar och hanterar (B)(B) de situationerna. de situationerna.

Färdigheten: Identifiera, ifrågasätt och förändra dina Färdigheten: Identifiera, ifrågasätt och förändra dina tankar!tankar!

Rational, Lektion 3 Rational, Lektion 3 (Klienter)(Klienter)

NAT, negativa automatiska tankarNAT, negativa automatiska tankar

Tankar:Tankar: Det är för jobbigt. Det är för jobbigt. Jag kommer inte attJag kommer inte attklara det här. Jag mår verkligen dåligt. Jag måsteklara det här. Jag mår verkligen dåligt. Jag måsteta heroin eller dricka!ta heroin eller dricka!

Tror på tanken =Tror på tanken = uppgivenhet = känsla av skuld uppgivenhet = känsla av skuldoch skam = sug = faller/återfaller?!och skam = sug = faller/återfaller?!

Tror inte på tanken =Tror inte på tanken = tillit (utifrån stödjande tillit (utifrån stödjandesjälvprat) = stolthet = fortsatt drogfrihet/ nykterhetsjälvprat) = stolthet = fortsatt drogfrihet/ nykterhet

Arbetsbladet NAT Arbetsbladet NAT (Negativa automatiska tankar) (Negativa automatiska tankar) (Klienter)(Klienter)

Datum/Datum/

klockanklockanSituation Situation som lockar som lockar till till drickande/ddrickande/drogande/rogande/

spelandespelande

Tanke-Tanke-fällor/fällor/självprat/självprat/tillåtelse-tillåtelse-tankartankar

IfrågasäIfrågasätta: tta: Stäm-Stäm-mer…?mer…?

Rationellt Rationellt svar/utma-svar/utma-ning av ning av självprat/självprat/

alternativ alternativ tanke tanke

Göra? Göra?

ÖvningÖvning – – För kollegor och klienterFör kollegor och klienter

Att skapa dissonans = Att skapa dissonans = skillnad mellan hur det är skillnad mellan hur det är och hur man vill ska vara och hur man vill ska vara

Fyrfältseende Fyrfältseende

ÖvningÖvning (Klienter)(Klienter) Kartläggning av för- och nackdelarKartläggning av för- och nackdelar

Dricka/droga/spela Nykter/drogfri/spelfri

Bra

Dåligt

Bra

Dåligt

Kort sikt

Lång sikt

Ambivalensutforskning Ambivalensutforskning (Kollegor)(Kollegor)

Status quo Förändring

Bra

Dåligt

Bra

Dåligt

Glömmer allt

Blir hög

Kompisar

Dåliga nerver

Kriminaliteten

Kan bli smittad

EnsamTrist

Svensson-livet, hur fixar man det

Må braMorsan lugn KörkortJobb Familj

Övning Övning Kartläggning av för- och nackdelarKartläggning av för- och nackdelar


Bra

Dåligt

Bra

Dåligt

Motstånd Motivation

MotståndMotivation

ÖvningÖvning för kollegor och klienter för kollegor och klienter

Kartläggning av för- och nackdelarKartläggning av för- och nackdelar Övning 1Övning 1: Bra med att dricka, spela eller droga : Bra med att dricka, spela eller droga

på kort och lång siktpå kort och lång sikt5 minuter i grupper om 4, redovisning i helkurs5 minuter i grupper om 4, redovisning i helkurs

Övning 2Övning 2: Dåligt med att dricka, spela eller : Dåligt med att dricka, spela eller drogadroga5 minuter i par, redovisning i helkurs5 minuter i par, redovisning i helkurs

Övning 3Övning 3: Dåligt med nykterheten, drogfriheten : Dåligt med nykterheten, drogfriheten eller spelfriheteneller spelfriheten5 minuter i grupper om 4, redovisning i helkurs5 minuter i grupper om 4, redovisning i helkurs

Övning 4Övning 4: Bra med nykterheten, drogfriheten : Bra med nykterheten, drogfriheten eller spelfriheteneller spelfriheten5 minuter i par, redovisning i helkurs5 minuter i par, redovisning i helkurs

Övning Övning Kartläggning av för- och nackdelarKartläggning av för- och nackdelar


Bra

Dåligt

Bra

Dåligt

Motstånd Motivation

MotståndMotivation

Färdigheter, Lektion 3 Färdigheter, Lektion 3 (Klienter)(Klienter)

Färdigheter:Färdigheter:

Att undvika ”vita knogars nykterhet”Att undvika ”vita knogars nykterhet”

Stoppkortet – VisualiseringStoppkortet – Visualisering

Problemlösa om motståndsfaktorerProblemlösa om motståndsfaktorer(i session 4)(i session 4)

- det man får av droger/drickande och - det man får av droger/drickande och - det som upplevs som negativt av - det som upplevs som negativt av

drogfriheten/nykterheten drogfriheten/nykterheten

Att undvika Att undvika vita knogars nykterhet vita knogars nykterhet (Klienter)(Klienter)

””Vita knogars” Vita knogars” nykterhet/spelfrihet ellernykterhet/spelfrihet ellerdrogfrihet uppstår vid brist drogfrihet uppstår vid brist på alternativ för att uppnå på alternativ för att uppnå positiv och negativ positiv och negativ förstärkning.förstärkning.

Baseras på att ”Jag får Baseras på att ”Jag får inte…” och ”Jag kan inte…” och ”Jag kan inte…”inte…”

Innebär stor återfallsrisk i Innebär stor återfallsrisk i problembeteendetproblembeteendet

Stoppkortet Stoppkortet (Kollegor)(Kollegor)

- Ta drogerTa droger

Fängelse/prostitutionFängelse/prostitution AbstinensenAbstinensen ÅngestenÅngesten Ungarna!!!Ungarna!!! Dåliga levervärden Dåliga levervärden

- hepatiten!!!/HIV- hepatiten!!!/HIV Jaga pengarJaga pengar

+ Drogfrihet+ Drogfrihet

Hel och renHel och ren Stolt!Stolt! Pengar på fickan!Pengar på fickan! Ungarna varannan Ungarna varannan

helg!!!helg!!! Fin i kroppenFin i kroppen

Visualisering Visualisering (Kollegor)(Kollegor)

Visualisering Visualisering innebär att innebär att kursdeltagarna får kursdeltagarna får öva att koppla öva att koppla samman det som samman det som är skrivet på kortet är skrivet på kortet med de känslor med de känslor som är förknippade som är förknippade med händelserna med händelserna eller tankarna.eller tankarna.

Hemuppgifter, Lektion 3 - Hemuppgifter, Lektion 3 - KlienterKlienter



Dagens tema/rational:Dagens tema/rational:Att lära sig hantera sina Att lära sig hantera sina luriga tankar om luriga tankar om drickandets, drogandet drickandets, drogandet eller spelandets eller spelandets fördelar.fördelar.

Övningen: Fördelar och Övningen: Fördelar och nackdelar av drickandet, nackdelar av drickandet, drogandet eller spelandet.drogandet eller spelandet.


färdigheter för att kunna färdigheter för att kunna hantera sina luriga tankar:hantera sina luriga tankar:Att undvika ”vita knogars Att undvika ”vita knogars nykterhet”nykterhet”StoppkortetStoppkortetVisualiseringVisualisering

Sugsurfing Sugsurfing

Hemuppgiften:Hemuppgiften:Göra ett stoppkortGöra ett stoppkort





Hemuppgifter för kollegor Hemuppgifter för kollegor Öva att presentera ÅPÖva att presentera ÅP Läsa manualtexterna för lektion 4-8Läsa manualtexterna för lektion 4-8 Prova att använda IDS 100 Prova att använda IDS 100

(till kursdag 3 och 4)(till kursdag 3 och 4) Prova att använda även andra ÅP-färdigheter från Prova att använda även andra ÅP-färdigheter från

lektion 1, 2 och 3lektion 1, 2 och 3 Läsa artiklarna om hjärnans belöningssystem och Läsa artiklarna om hjärnans belöningssystem och

PAA m fl (till kursdag 3 och 4)PAA m fl (till kursdag 3 och 4) Fundera på hinder och möjligheter för att Fundera på hinder och möjligheter för att

använda ÅP på den egna arbetsplatsenanvända ÅP på den egna arbetsplatsen Problem 10 %, eventuella lösningar 90 %. Problem 10 %, eventuella lösningar 90 %. . Läs gärna ”Färdigheter för kursledare” . Läs gärna ”Färdigheter för kursledare”

S. 57 i lärobokenS. 57 i läroboken

Summering för kollegor Summering för kollegor

Gör en kort summering av Gör en kort summering av vad som presenterats och vad som presenterats och övats under kursdag 1 övats under kursdag 1 och 2. och 2.

Vad vill du prova på din Vad vill du prova på din arbetsplats närmaste arbetsplats närmaste tiden? tiden?

F r å g o r ?

Maila oss: [email protected]

[email protected]


Välkomna Välkomna



Agenda kursdag 3 Agenda kursdag 3 Kollegor Kollegor

SummeringSummering HemuppgifternaHemuppgifterna

Lektion 4 steg för Lektion 4 steg för steg:steg:Varför skall man lära Varför skall man lära sig problemlösning?sig problemlösning?Demo+övning PBL; Demo+övning PBL; Hitta alternativHitta alternativ

RollspelsmetodikRollspelsmetodik

Lektion 5Lektion 5steg för steg:steg för steg:Färdigheten Att tacka Färdigheten Att tacka nej på ett effektiv sättnej på ett effektiv sättDemo+övningarDemo+övningar

Lektion 6 steg för Lektion 6 steg för stegstegNödplaner, Nödplaner, demo+övningdemo+övning

Övning presentera ÅPÖvning presentera ÅP Summering/Summering/

hemuppgifterhemuppgifter

Två och tvåTvå och två

1 - Summering av 1 - Summering av de två sista de två sista dagarna dagarna

2 – Berätta gärna 2 – Berätta gärna för någon som för någon som du inte känner du inte känner till (om det till (om det känns ok!) känns ok!)

Genomgång av hemuppgifterGenomgång av hemuppgifter ArtiklarnaArtiklarna IDS 100IDS 100 Pröva ÅP färdigheterPröva ÅP färdigheter Presentera ÅPPresentera ÅP Fundera kring hinder och möjligheter Fundera kring hinder och möjligheter

att använda ÅP på den egna att använda ÅP på den egna arbetsplatsen arbetsplatsen

LärarstilLärarstil

Manualbaserad behandling bra, men…Manualbaserad behandling bra, men… ””Mekaniskt bläddrande till nästa övning” Mekaniskt bläddrande till nästa övning”

= motstånd= motstånd Nyckel fråga, knyt an till egen erfarenhet:Nyckel fråga, knyt an till egen erfarenhet:

Hur stämmer det här med din/er erfarenhet?Hur stämmer det här med din/er erfarenhet? Nyckelfrågor, framkalla egen kompetens: Nyckelfrågor, framkalla egen kompetens:

Vad gör du/ni redan som fungerar bra?Vad gör du/ni redan som fungerar bra?Vad har ni för idéer om möjliga sätt?Vad har ni för idéer om möjliga sätt?

Nyckelfråga, framkalla förändringsprat:Nyckelfråga, framkalla förändringsprat:Vad av det här vill du använda dig av?Vad av det här vill du använda dig av?

Undvik rättningsreflexenUndvik rättningsreflexen

TestaTesta

Hur är din lärarstil?Hur är din lärarstil?

INLÄRNINGASTILARINLÄRNINGASTILAR

Visuella människor: se bilder, Visuella människor: se bilder, diagram, modeller. Tänker i bilderdiagram, modeller. Tänker i bilder

Auditiva människor: lyssna, prata, Auditiva människor: lyssna, prata, tänka högttänka högt

Kinestetisk, taktil: arbeta med Kinestetisk, taktil: arbeta med händer, skapa, pröva, röra sig, görahänder, skapa, pröva, röra sig, göra


Lektion 4

Problemlösning, Lektion 4 Problemlösning, Lektion 4 KlienterKlienter


det gått?det gått? Avslappningsövning/Avslappningsövning/

sugsurfingsugsurfing

Dagens tema/rational: Dagens tema/rational: Varför skall man lära Varför skall man lära sig problemlösning?sig problemlösning?

Demonstration av Demonstration av färdigheten färdigheten ProblemlösningProblemlösning

Agenda, fortsAgenda, forts Problemlösningsövning Problemlösningsövning

i grupp av tidigare i grupp av tidigare listade problemlistade problem

Summering av Summering av övningen i helkursövningen i helkurs

Hemuppgiften:Hemuppgiften:Använda färdigheten Använda färdigheten problemlösningproblemlösning

Summering av Summering av lektionenlektionen


Målen i lektion 4Målen i lektion 4 Att bli Att bli uppmärksamuppmärksam på hur på hur olösta olösta

problemproblem kan leda till kan leda till stressstress och och obehagliga känslorobehagliga känslor, som i sin tur , som i sin tur kan bli utlösande faktorer för kan bli utlösande faktorer för återfallåterfall enligt följande modellen: enligt följande modellen:

Problemlösning, lektion 4. Problemlösning, lektion 4. RationalRational

Varför ska man lära sig problemlösning?Varför ska man lära sig problemlösning?

Enligt Marlatt och Gordon 1980, Noon 1999Enligt Marlatt och Gordon 1980, Noon 1999

Olösta problem Olösta problem

Bekymmer/oroBekymmer/oro

StressStress

Sug/tankar på alkohol/droger/spel Sug/tankar på alkohol/droger/spel

Fall/ÅterfallFall/Återfall

Presentation av arbetsbladetPresentation av arbetsbladet

1) Gå igenom de olika steg 1) Gå igenom de olika steg (berätta)(berätta)

2) Demonstrera 2) Demonstrera

3) Arbeta med klienten/erna3) Arbeta med klienten/erna

4) Hemuppgift 4) Hemuppgift

Färdigheten ProblemlösningFärdigheten Problemlösning Steg 1Steg 1

Vad är problemet? Vad vill Vad är problemet? Vad vill jag uppnå? Konkretisera! jag uppnå? Konkretisera! TillTill något! Proaktiv. något! Proaktiv.

Steg 2 Steg 2 På vilka sätt kan På vilka sätt kan problemet lösas? problemet lösas? Idékläckning.Idékläckning.

Steg 3Steg 3För- och nackdelar med de För- och nackdelar med de olika idéerna!olika idéerna!

Färdigheten ProblemlösningFärdigheten Problemlösning Steg 4 Steg 4

Välj den bästa lösningen!Välj den bästa lösningen!

Steg 5 Steg 5 Planera genomförandet!Planera genomförandet!Gör förändringsplan.Gör förändringsplan.

Steg 6Steg 6Utvärdera hur det gick!Utvärdera hur det gick!

(D´Zurilla och Goldfried, (D´Zurilla och Goldfried, 1971)1971)

Utifrån tidigare övningUtifrån tidigare övningProblemlösning Problemlösning


Bra

Dåligt

Motstånd

Motstånd

Demonstration: Hur göra? Demonstration: Hur göra? Till kollegorTill kollegor

Berätta om de olika steg. Berätta om de olika steg. Demonstrera för kursdeltagare utifrån Demonstrera för kursdeltagare utifrån

”Arbetsblad för problemlösning”. ”Arbetsblad för problemlösning”. Använd en OH-bild eller skriv på tavlan. Använd en OH-bild eller skriv på tavlan. Be gruppen eller klienten välja ett problem Be gruppen eller klienten välja ett problem

t.ex. en neg.konsekvens av sluta med t.ex. en neg.konsekvens av sluta med problembeteende från förra lektion. problembeteende från förra lektion.

Öva (se nästa bild)Öva (se nästa bild)

DemonstrationDemonstration

Grupparbete problemlösningGrupparbete problemlösning

Utgå från fältet Utgå från fältet ”Detta har ibland ”Detta har ibland varit bra med alkoholen/drogerna” varit bra med alkoholen/drogerna” och ”Detta kan ibland vara dåligt och ”Detta kan ibland vara dåligt med nykterheten/drogfriheten.”med nykterheten/drogfriheten.”

Välj ett problem inom något av fältenVälj ett problem inom något av fälten Arbeta med steg 1 i arbetsbladetArbeta med steg 1 i arbetsbladet

Vad är problemet? Vad vill jag uppnå? Vad är problemet? Vad vill jag uppnå? Konkretisera! Till något! Proaktivt mål.Konkretisera! Till något! Proaktivt mål.

Grupparbete problemlösningGrupparbete problemlösningHalva kurs tar en pos. kons. utifrån förra sessionen och den andra halva en neg. kons. Halva kurs tar en pos. kons. utifrån förra sessionen och den andra halva en neg. kons.

10 minuter - halvtimme - För kollegor och klienter 10 minuter - halvtimme - För kollegor och klienter

Positiva konsekvenser av missbruketPositiva konsekvenser av missbruket T.ex. Jag känner mig stark med bra T.ex. Jag känner mig stark med bra

självförtroende.självförtroende.Hur kan jag få uppleva självförtroende som Hur kan jag få uppleva självförtroende som nykter och drogfri?nykter och drogfri?

Negativa konsekvenser av Negativa konsekvenser av drogfrihet/nykterhet drogfrihet/nykterhet T.ex. Jag har inga drogfria kompisar, känner mig T.ex. Jag har inga drogfria kompisar, känner mig ensam.ensam.Vad kan jag göra för att skaffa mig nya Vad kan jag göra för att skaffa mig nya drogfria kompisar? drogfria kompisar?



det gått?det gått? Avslappningsövning/Avslappningsövning/

sugsurfing sugsurfing

Dagens tema/rational: Dagens tema/rational: Varför skall man lära sig Varför skall man lära sig problemlösning?problemlösning?

Demonstration av Demonstration av färdigheten färdigheten ProblemlösningProblemlösning

Agenda, fortsAgenda, forts Problemlösnings-övning i Problemlösnings-övning i

grupp av egna problemgrupp av egna problem Summering av övningen i Summering av övningen i

helkurshelkurs

Hemuppgiften:Hemuppgiften:Använda färdigheten Använda färdigheten problemlösningproblemlösning


Boktips Boktips

Martin Lardén (2003). Från brott till Martin Lardén (2003). Från brott till genombrott. Kognitiv beteendeterapi för genombrott. Kognitiv beteendeterapi för tonåringar med psykosociala problem. tonåringar med psykosociala problem. Gothia och Statens Institutionsstyrelse. Gothia och Statens Institutionsstyrelse. ISBN 91-7205-354-2ISBN 91-7205-354-2

Laurence Mynors-Wallis (2005). Problem Laurence Mynors-Wallis (2005). Problem solving treatment for anxiety and solving treatment for anxiety and depression. Oxford University Press. depression. Oxford University Press. www.oup.com


Lektion 5

Att tacka nej, Lektion 5Att tacka nej, Lektion 5 Klienter Klienter

AgendaAgenda Agenda för lektionenAgenda för lektionen Kort repetition av lektion 4Kort repetition av lektion 4 Hemuppgifterna – hur har det Hemuppgifterna – hur har det

gått?gått? Avslappningsövning/Avslappningsövning/


Dagens tema/rational: Dagens tema/rational: Att tacka nej till Att tacka nej till alkohol/droger/spelalkohol/droger/spel

Modellera färdigheten att Modellera färdigheten att tacka nejtacka nej

Agenda, fortsAgenda, forts Öva att tacka nejÖva att tacka nej Kartläggning av situationer Kartläggning av situationer

där det kan bli aktuellt att där det kan bli aktuellt att säga nejsäga nej

Färdigheten Nej, tack + ?Färdigheten Nej, tack + ? Sessionsuppgift: göra schema Sessionsuppgift: göra schema

för färdigheten Nej, tack + ?för färdigheten Nej, tack + ? Hemuppgiften:Hemuppgiften:

Fortsätta att göra eget Fortsätta att göra eget schema för färdigheten Nej, schema för färdigheten Nej, tack + ? tack + ?


Rational för att tacka nejRational för att tacka nej Syfte:Syfte:

1) träna färdigheten att tacka 1) träna färdigheten att tacka nej på ett effektivt sätt nej på ett effektivt sätt2) att vara förberedd för 2) att vara förberedd för oväntade oväntade

erbjudanden/påtryckningarerbjudanden/påtryckningar

Två typer av socialt tryck:Två typer av socialt tryck:- - direktdirekt - någon erbjuder - någon erbjuder alkohol/droger alkohol/droger- - indirekt indirekt - förväntningar om - förväntningar om att dricka/droga i gamla att dricka/droga i gamla sammanhang sammanhang

RollspelsmetodRollspelsmetod Förberedelse:Förberedelse:

- välj ett scenario- välj ett scenario- gör ett manus/stödord- gör ett manus/stödord- hitta sätt: kroppsspråk, röstvolym, ögonkontakt - hitta sätt: kroppsspråk, röstvolym, ögonkontakt o s vo s v

Genomförande:Genomförande:- v b, demonstrera först- v b, demonstrera först

Återkoppling:Återkoppling:- använd gärna ett bedömningsschema- använd gärna ett bedömningsschema- uppmuntra i första hand- uppmuntra i första hand- v b, påpeka en sak som kan göras ännu bättre- v b, påpeka en sak som kan göras ännu bättre- öva igen, uppnå kompetenskänsla!- öva igen, uppnå kompetenskänsla!

Demo Att tacka nejDemo Att tacka nej

Kursledarna demonstrerar ett Kursledarna demonstrerar ett mindre bra sätt att tacka nej och mindre bra sätt att tacka nej och

ett mer effektivt sättett mer effektivt sätt

Färdigheten att tacka NejFärdigheten att tacka Nej Verbalt beteendeVerbalt beteende

Säg Nej som första ordSäg Nej som första ord Tala med en klar, fast och Tala med en klar, fast och

bestämd röstbestämd röst Föreslå ett alternativFöreslå ett alternativ Byt samtalsämneByt samtalsämne Vid tjat: kräv ett annat Vid tjat: kräv ett annat

beteende av personen/na eller beteende av personen/na eller lämna situationenlämna situationen

Undvik ursäkter och vaga svarUndvik ursäkter och vaga svar

Färdigheten att tacka NejFärdigheten att tacka Nej

Icke verbalt beteendeIcke verbalt beteende Få ögonkontaktFå ögonkontakt

Ha auktoritet i ditt Ha auktoritet i ditt kroppsspråkkroppsspråk

Kom ihåg:Kom ihåg: du har rätt till du har rätt till nykterhet/drogfrihet/nykterhet/drogfrihet/spelfrihet. Känn dig inte spelfrihet. Känn dig inte skyldig för att du tackar skyldig för att du tackar Nej.Nej.

Övningar Att tacka nejÖvningar Att tacka nej

Gör en rollspelsövning i grupper om fyra Gör en rollspelsövning i grupper om fyra utifrån rollspelsmetoden ovan.utifrån rollspelsmetoden ovan.

Arbeta i ca 15 minuterArbeta i ca 15 minuter

Redovisning i helkurs av vad som Redovisning i helkurs av vad som fungerade bra och vad ni vill kunna göra fungerade bra och vad ni vill kunna göra ännu bättreännu bättre

Grupparbetet. Grupparbetet. Färdigheten Färdigheten Nej, tack på olika nivåer och sättNej, tack på olika nivåer och sätt

Gör följande listaGör följande lista: :

StrategiStrategi Situation?Situation? Vem/vilka?Vem/vilka?

Nej, tack + Nej, tack + ett alternativ/ ett alternativ/

avledande frågaavledande fråga

Nej, tack + Nej, tack + vit lögnvit lögn

Nej,tack + Nej,tack + drogfri, nykter alkoholist drogfri, nykter alkoholist

Nej, tack +Nej, tack +??????

Att tacka nej, Lektion 5Att tacka nej, Lektion 5 AgendaAgenda Agenda för lektionenAgenda för lektionen Kort repetition av lektion 4Kort repetition av lektion 4 Hemuppgifterna – hur har det Hemuppgifterna – hur har det

gått?gått? AvslappningsövningAvslappningsövning

Dagens tema/rational: Dagens tema/rational: Att tacka nej till Att tacka nej till alkohol/droger/spelalkohol/droger/spel

Modellera färdigheten att Modellera färdigheten att tacka nejtacka nej

Agenda, fortsAgenda, forts Öva att tacka nejÖva att tacka nej Kartläggning av situationer Kartläggning av situationer

där det kan bli aktuellt att där det kan bli aktuellt att säga nejsäga nej

Färdigheten Nej, tack + ?Färdigheten Nej, tack + ? Sessionsuppgift: göra schema Sessionsuppgift: göra schema

för färdigheten Nej, tack + ?för färdigheten Nej, tack + ?

Hemuppgiften:Hemuppgiften:Fortsätta att göra eget Fortsätta att göra eget schema för färdigheten Nej, schema för färdigheten Nej, tack + ?tack + ?Läsa artikeln Att tacka nej till Läsa artikeln Att tacka nej till gemenskapen gemenskapen


Rekommenderad läsningRekommenderad läsning

Självklara drycker? Självklara drycker? Kaffe och alkohol i socialKaffe och alkohol i socialsamvaro. samvaro.

Ingegerd SigfridssonIngegerd Sigfridsson Bokförlaget ArkipelagBokförlaget ArkipelagISBN 91-85838-68-3ISBN 91-85838-68-3


Lektion 6

Till kollegorTill kollegor

Nödplaner, Nödplaner, Lektion 6 i Väckarklockan, Lektion 6 i Väckarklockan,

lektion 7 i lärobokenlektion 7 i läroboken

Nödplaner, Lektion 6 Nödplaner, Lektion 6 Klienter Klienter

AgendaAgenda Agenda för lektionenAgenda för lektionen Kort repetition av lektion 5Kort repetition av lektion 5 Hemuppgifterna – hur har det Hemuppgifterna – hur har det


sugsurfing sugsurfing Dagens tema/rational: Dagens tema/rational:

När livet överraskar oss, När livet överraskar oss, nödplaner för oväntade och nödplaner för oväntade och omtumlande händelser, som omtumlande händelser, som bl a inledda fall/återfallbl a inledda fall/återfall

Kartläggning i helkurs av möjliga Kartläggning i helkurs av möjliga omtumlande livshändelser omtumlande livshändelser (Linjen)(Linjen)

Agenda, fortsAgenda, forts Färdigheten att göra nödplanerFärdigheten att göra nödplaner Grupparbete: Att göra nödplan för Grupparbete: Att göra nödplan för

omtumlande händelse och omtumlande händelse och särskild nödplan för inlett särskild nödplan för inlett fall/återfallfall/återfall

Redovisning i helkursRedovisning i helkurs Hemuppgiften:Hemuppgiften:

Göra egna nödplanerGöra egna nödplaner Summering av lektionenSummering av lektionen

RationalRational

Nödplaner, Lektion 6Nödplaner, Lektion 6 Syftet med denna lektion ärSyftet med denna lektion är

- att planera för hur - att planera för hur nödlägen skall kunna nödlägen skall kunna hanterashanteras

- att uppmärksamma hur - att uppmärksamma hur händelser och förändringar händelser och förändringar i livet kan innebära i livet kan innebära återfallsriskåterfallsrisk

- att bli medvetnare om att - att bli medvetnare om att både negativa och positiva både negativa och positiva händelser kan leda till händelser kan leda till fall/återfallfall/återfall

Nödplaner, Lektion 6Nödplaner, Lektion 6 Målen i lektion 6Målen i lektion 6

- - Att uppmärksamma kursdeltagarna på hur Att uppmärksamma kursdeltagarna på hur omvälvande livshändelser kan leda till fall/återfall omvälvande livshändelser kan leda till fall/återfall i gamla strategier för att hantera intensiva tankar i gamla strategier för att hantera intensiva tankar och känsloroch känslor

- Att tydliggöra att såväl positiva som negativa - Att tydliggöra att såväl positiva som negativa händelser kan leda till fall/återfallhändelser kan leda till fall/återfall

- Att öka självtilliten till att inledda fall/återfall kan - Att öka självtilliten till att inledda fall/återfall kan avbrytas med särskilda färdigheteravbrytas med särskilda färdigheter

Linjen över omtumlande Linjen över omtumlande livshändelserlivshändelser

Positiva livshändelser

Negativa livshändelser

”Vardagsbruset”

Fall/ Återfall

Linjen över omtumlande Linjen över omtumlande livshändelser livshändelser ExempelExempel

”Vardagsbruset” Fall/ Återfall

Möjliga risksituationer:- separationer (skilsmässa, barn som flyttar hemifrån, nära vän som flyttar)- hälsoproblem- nya förpliktelser, t ex i familjen eller på arbetet- händelser på arbetet eller i studier- ekonomiska problem- och andra situationer som ställer krav på anpassning

””Bergsbestigaren”Bergsbestigaren” Inlett återfall: ”att snubbla Inlett återfall: ”att snubbla

eller halka ner en bit”eller halka ner en bit”

LapseLapse, snedsteg/bakslag , snedsteg/bakslag en enstaka avgränsad en enstaka avgränsad händelse som inte behöver händelse som inte behöver leda till ett fullt utvecklat leda till ett fullt utvecklat återfall, återfall, relapserelapse (Marlatt och Gordon 1985)(Marlatt och Gordon 1985)

””Ok, jag har fallit ner 20 Ok, jag har fallit ner 20 meter, men jag är fort-meter, men jag är fort-farande kvar på 780 farande kvar på 780 meters höjd!”meters höjd!”

””Bergsbestigaren”Bergsbestigaren”

Förloppet vid inlett fall/återfall enligt Förloppet vid inlett fall/återfall enligt Marlatt och Gordon (1985):Marlatt och Gordon (1985):

1) Exponering för 1) Exponering för högrisksituationhögrisksituation

2) Tillgång till 2) Tillgång till hanteringsfärdigheter eller intehanteringsfärdigheter eller inte

3) Grad av tilltro till egna 3) Grad av tilltro till egna förmågan att hantera förmågan att hantera situationensituationen

4) Värdering av 4) Värdering av nykterheten/drogfriheten/ nykterheten/drogfriheten/ spelfrihetenspelfriheten

Detta är ÅP- synen på återfall

B e r g s b e s t i g a r e nVälbefinnadetoppen

Väg A

Väg B

Hav av beteendeproblem

TOLKNING AVGÖRTOLKNING AVGÖR om det blir om det blir

ett fallett fall,, där du lär dig där du lär dig av dina av dina erfarenheter erfarenheter

eller eller

ett återfallett återfall i ditt i ditt gamla beteende gamla beteende

Abstinence Violation Effect, Abstinence Violation Effect, AVEAVE

En kognitiv och affektiv reaktion vid inlett återfall (Marlatt En kognitiv och affektiv reaktion vid inlett återfall (Marlatt och Gordon 1985)och Gordon 1985)

Kognitiv dissonans ett inslag Kognitiv dissonans ett inslag (”Jag är värdelös” ”Jag har (”Jag är värdelös” ”Jag har svikit mig själv och andra”. ”Jag är ett hopplöst fall”)svikit mig själv och andra”. ”Jag är ett hopplöst fall”)

Underhålls av föreställningar om den oundvikliga Underhålls av föreställningar om den oundvikliga kontrollförlusten utifrån en förenklad sjukdomsmodell för kontrollförlusten utifrån en förenklad sjukdomsmodell för beroendetillståndberoendetillstånd

Högrisksituationer kan utlösa snedsteg/fall (lapse). Högrisksituationer kan utlösa snedsteg/fall (lapse). AVE kan leda till ett fullt utvecklat återfall (relapse).AVE kan leda till ett fullt utvecklat återfall (relapse).

Normalisering av fallet och stödjande självprat kan vara en Normalisering av fallet och stödjande självprat kan vara en färdigheter för att förebygga AVE färdigheter för att förebygga AVE

Nödplan, exempel på Nödplan, exempel på färdigheter som kan ingåfärdigheter som kan ingå

Använd de färdigheter du lärt Använd de färdigheter du lärt dig i kursendig i kursen

Ring upp personer för att få Ring upp personer för att få stöd. Se till att få hjälpstöd. Se till att få hjälp

Gör mer av det som du vet Gör mer av det som du vet fungerarfungerar

Bemött ditt katastroftänkande;Bemött ditt katastroftänkande;”Så var det dags igen…””Så var det dags igen…””Jag kommer aldrig att kunna ”Jag kommer aldrig att kunna ändra mig..”ändra mig..”

Bemött dina känslor av skuld Bemött dina känslor av skuld och skamoch skam

Påminn dig om dina framstegPåminn dig om dina framsteg

Sessionsövning 1, individuellt – Kollegor och klienterSessionsövning 1, individuellt – Kollegor och klienter

Linjen över omtumlande Linjen över omtumlande livshändelserlivshändelser

Positiva livshändelser

Negativa livshändelser

”Vardagsbruset” Fall/

Återfall

Lista möjliga omtumlande livshändelser!

Skatta risken för fall/återfall för varje av dina listade möjliga omtumlande livshändelser!

0 10

Sessionsövning 2. I grupp för kollegor och klienter Sessionsövning 2. I grupp för kollegor och klienter

2 Nödplaner 2 Nödplaner

1) Omtumlande 1) Omtumlande händelser- händelser- det här gör jag! det här gör jag!

Jag skall ringa Olle, Jag skall ringa Olle, XX XX XX XXXX XX XX XX????Jag påminner mig om Jag påminner mig om att suget är kortvarigt!att suget är kortvarigt!

2) Inledda återfall -2) Inledda återfall - det här gör jag! det här gör jag!

Jag ska inte ge efter Jag ska inte ge efter för känslor av skuld för känslor av skuld och skam utan tänka och skam utan tänka på Bergsbestigaren!på Bergsbestigaren!??Jag ska gå på ett NA Jag ska gå på ett NA mötemöte??

Exempel Exempel 1) Nödplan 1) Nödplan för omtumlande händelser för omtumlande händelser

Jag kommer att avvakta med att ta droger eller dricka i 15 Jag kommer att avvakta med att ta droger eller dricka i 15 minuter. Jag påminner mig istället att suget är kortvarigt. minuter. Jag påminner mig istället att suget är kortvarigt. Jag väntar ut att det lägger sig.Jag väntar ut att det lägger sig.

Jag kommer att utmana mina tankar på nödvändigheten att Jag kommer att utmana mina tankar på nödvändigheten att dricka eller droga och påminna mig att det finns andra sätt dricka eller droga och påminna mig att det finns andra sätt att hantera situationen.att hantera situationen.

Jag ska tänka på och/eller göra nåt som inte har med Jag ska tänka på och/eller göra nåt som inte har med alkohol och droger!alkohol och droger!

Jag ska påminna mig om hur bra jag klarat mig hittills!Jag ska påminna mig om hur bra jag klarat mig hittills! Jag ska ringaJag ska ringa

OlleOlle Tel nrTel nrSaraSara Tel nrTel nr

Exempel Exempel 2) Nödplan 2) Nödplan för att hantera inledda återfallför att hantera inledda återfall

Jag ska göra med av mig alkoholen/drogerna och lämna Jag ska göra med av mig alkoholen/drogerna och lämna platsen/människorna, där jag började dricka/droga.platsen/människorna, där jag började dricka/droga.

Jag ska påminna mig om att ett inlett återfall inte behöver Jag ska påminna mig om att ett inlett återfall inte behöver leda till ett komplett återfall. Tänka på ”Bergsbestigaren”.leda till ett komplett återfall. Tänka på ”Bergsbestigaren”.

Jag ska påminna mig att mina skamoch skuldkänslor går Jag ska påminna mig att mina skamoch skuldkänslor går över. Jag kan acceptera de eller surfa på dem. över. Jag kan acceptera de eller surfa på dem.

Jag ska samma dag gå på ett NA-möte!Jag ska samma dag gå på ett NA-möte! Jag ska prata med min behandlare om mitt fall/återfall och Jag ska prata med min behandlare om mitt fall/återfall och

göra detta till en lärosituation. göra detta till en lärosituation.

ATT KOMMA IHÅG! Det här korta återfallet är bara en ATT KOMMA IHÅG! Det här korta återfallet är bara en tillfällig avstickare från min väg mot tillfällig avstickare från min väg mot nykterhet/drogfrihet!nykterhet/drogfrihet!

Nödplaner, Lektion 6Nödplaner, Lektion 6 AgendaAgenda Agenda för lektionenAgenda för lektionen Kort repetition av lektion 6Kort repetition av lektion 6 Hemuppgifterna – hur har det Hemuppgifterna – hur har det


Dagens tema/rational: Dagens tema/rational: När livet överraskar oss, När livet överraskar oss, nödplaner för oväntade nödplaner för oväntade och omtumlande och omtumlande händelser, som bl a händelser, som bl a inledda återfallinledda återfall

Kartläggning i helkurs av Kartläggning i helkurs av möjliga omtumlande möjliga omtumlande livshändelser (Linjen)livshändelser (Linjen)

Agenda, fortsAgenda, forts Färdigheten att göra Färdigheten att göra

nödplanernödplaner Grupparbete: Att göra Grupparbete: Att göra

nödplan för omtumlande nödplan för omtumlande händelse och särskild nödplan händelse och särskild nödplan för inlett återfallför inlett återfall

Redovisning i helkursRedovisning i helkurs Hemuppgiften:Hemuppgiften:

Göra egna nödplanerGöra egna nödplaner Summering av lektionenSummering av lektionen




Egen summering av dagen Egen summering av dagen till kollegor - Två och två till kollegor - Två och två

Berätta för varandra Berätta för varandra

Vad vill du använda dig avVad vill du använda dig av

det som presenterats det som presenterats

idag?idag?


Välkomna Välkomna



Agenda kursdag 4 – Agenda kursdag 4 – Kollegor Kollegor

ÅterkopplingÅterkoppling Lektion 7 steg för Lektion 7 steg för

steg:steg:Tidiga Tidiga varningssignalervarningssignalerDemo+övningarDemo+övningar

Att tänka på - val av Att tänka på - val av klienterklienter

Att tänka på -att Att tänka på -att komma igångkomma igång

Öva presentera ÅPÖva presentera ÅP

PlaneringPlaneringAnvändning av ÅP Användning av ÅP på er arbetsplatspå er arbetsplats

Lektion 8 steg för Lektion 8 steg för stegstegKursen avslutasKursen avslutas

Hur går man vidare? Hur går man vidare? SummeringSummeringUtvärderingUtvärdering

Två och tvåTvå och tvåFör kollegorFör kollegor

Summering av Summering av dag nummer tredag nummer tre

- Vad vill du veta - Vad vill du veta mer om? mer om?

-Vad vill du -Vad vill du använda av det använda av det som presenterats som presenterats igår?igår?


Lektion 7

Till kollegor Till kollegor

Tidiga varningssignaler och TIB Tidiga varningssignaler och TIB ((TTill synes ill synes IIrrelevanta rrelevanta BBesluteslut):):

lektion 7 enligt Väckarklockan, lektion 7 enligt Väckarklockan,

lektion 6 i lärobokenlektion 6 i läroboken

Tidiga varningssignaler och TIB, Tidiga varningssignaler och TIB,

KlienterKlienterAgendaAgenda Agenda för lektionenAgenda för lektionen Kort repetition av lektion 6Kort repetition av lektion 6 Hemuppgifterna – hur har det Hemuppgifterna – hur har det

gått?gått? Avslappningsövning/Avslappningsövning/


Dagens tema/rational: Dagens tema/rational: Att vara efterklok i förväg. Att vara efterklok i förväg. Tidiga varningssignaler. Tidiga varningssignaler. Riskabla och mindre Riskabla och mindre riskabla beslut.riskabla beslut.

Färdigheten att bli medveten Färdigheten att bli medveten = uppmärksam om sina tidiga = uppmärksam om sina tidiga varningssignaler varningssignaler

Agenda, fortsAgenda, forts Övning: Kartläggning av tidiga Övning: Kartläggning av tidiga

varningssignaler utifrån egna varningssignaler utifrån egna fall/återfallfall/återfall

Färdigheten att vara efterklok Färdigheten att vara efterklok i förvägi förväg

Övning: Kartläggning av Övning: Kartläggning av riskabla beslut, s k TIB-beslutriskabla beslut, s k TIB-beslut

Hemuppgiften:Hemuppgiften:Kartläggning av egna tidiga Kartläggning av egna tidiga varningssignalervarningssignalerKartläggning av möjliga Kartläggning av möjliga riskabla beslut närmaste tidenriskabla beslut närmaste tiden


InnovationerInnovationer

1) 1) Ouppmärksam Ouppmärksam istället för istället för omedveten omedveten

2) Sambandet mellan kedjan av 2) Sambandet mellan kedjan av risksituationer, beslut och risksituationer, beslut och konsekvenser konsekvenser

3) Varningssignalkort som 3) Varningssignalkort som hemuppgift hemuppgift


Lektion 7Lektion 7 Målen i lektion 7Målen i lektion 7

Att bli uppmärksam på att ett Att bli uppmärksam på att ett fall/återfallfall/återfall nästan nästan alltid har en alltid har en FÖRHISTORIAFÖRHISTORIA och inte är som och inte är som ”blixtar från klar himmel” eller ”bara inträffar””blixtar från klar himmel” eller ”bara inträffar”

Att en viktig färdighet är att lära sig av sin Att en viktig färdighet är att lära sig av sin återfallshistoria för att bli återfallshistoria för att bli medveten=medveten=uppmärksamuppmärksam om sina personliga, specifika tidiga om sina personliga, specifika tidiga VARNINGSSIGNALERVARNINGSSIGNALER och vilka och vilka BESLUTBESLUT som som ibland kan vara riskabla att fatta för tidigt i ibland kan vara riskabla att fatta för tidigt i rehabiliteringen trots att de till synes är irrelevanta rehabiliteringen trots att de till synes är irrelevanta för beteendeproblemen (TIB-beslut)för beteendeproblemen (TIB-beslut)

Riskabla beslut, Till synes Riskabla beslut, Till synes irrelevanta beslutirrelevanta beslut

Val/Beslut

Beteende

Konsekvenser

RisksituationRisksituation

Riskabla beslut Riskabla beslut Till synes irrelevanta beslutTill synes irrelevanta beslut

OMEDVETEN = OUPPMÄRKSAM

Självprat/ tankar ”Det bara hände”

Offer

Maktlöshetskänsla

MEDVETEN = UPPMÄRKSAMMA RISKSITUATIONER

Lärosituation Frihetskänsla Makten/kontroll

Självprat/tankar ”Jag tog ett alltför riskabelt beslut”

För kollegor För kollegor Om du arbetar individuell eller i grupp. För att närma dig ämnet.Om du arbetar individuell eller i grupp. För att närma dig ämnet.

1)1) Analysera ett fiktiv fall först, t.ex. s.53 i Analysera ett fiktiv fall först, t.ex. s.53 i Väckarklockan, s. 135 i lärobocken. Väckarklockan, s. 135 i lärobocken. Syfte:Syfte: avpersonalisera/ta distans. avpersonalisera/ta distans.

2)2) Fråga klienten/erna om de kan Fråga klienten/erna om de kan känna igen sig utifrån egna tidigare känna igen sig utifrån egna tidigare erfarenheter. erfarenheter.

3)3) Analysera ett personligt fall/återfall Analysera ett personligt fall/återfall från klienten/gruppen. från klienten/gruppen.

RationalRational Tidiga varningssignalerTidiga varningssignaler

Fall/ Återfall!

Fysiologi”arousal”

Känslor Sug EGET BETEENDE

Ringer en gammal kompis som är aktiv

TANKARPåträngande tankar om hur bra det var att droga

Miljö

Olle Ringer

0 10

Beslut/val 1 Beslut/val 2 Beslut/val 3 Beslut/val 4

Väljer att inte prata med sin kontaktperson

Väljer att ta en tablett

Väljer att träffa den kompisen

Väljer att acceptera hans erbjudande om alk/droger

Alternativ val/beslut 1?




Arbetsblad

Färdigheten Färdigheten att vara efterklok i förvägatt vara efterklok i förväg

Sammanfattning Sammanfattning

När du skall fatta ett beslut/val, oavsett om det är stort eller När du skall fatta ett beslut/val, oavsett om det är stort eller litet, överväglitet, överväg

- Vilka alternativ finns?- Vilka alternativ finns?

- Tänk framåt! Vilka risker/konsekvenser kan de olika - Tänk framåt! Vilka risker/konsekvenser kan de olika alternativen leda till? alternativen leda till?

- Välj det säkraste alternativet!- Välj det säkraste alternativet!

- Om du väljer ett riskabelt beslut, överväg vilka - Om du väljer ett riskabelt beslut, överväg vilka ÅP-färdigheter du kan behöva använda för att undvika ÅP-färdigheter du kan behöva använda för att undvika fall/återfall fall/återfall

Grupparbete Övning Arkeologisk utgrävning, utifrån en klient som har Grupparbete Övning Arkeologisk utgrävning, utifrån en klient som har tagit ÅP, vad har föregått ÅP? tagit ÅP, vad har föregått ÅP?

Kartläggning av tidiga Kartläggning av tidiga varningssignaler/valsituationervarningssignaler/valsituationer

Vilka skulle vara dina egna varningssignaler?Vilka skulle vara dina egna varningssignaler?Situationer, tankar, känslor, beteende, val?Situationer, tankar, känslor, beteende, val?

Fall/ Återfall

0 10

Risklinje

Vilka varningssignaler hittade ni hos era klienter?

Vad kan klienten göra när varningssignalen dyker upp?

Övning 1. Kartläggning/vad Övning 1. Kartläggning/vad göra?göra?

Alt 1: 1 behandlare + 3 klienterAlt 1: 1 behandlare + 3 klienter Alt 2: 4 klienterAlt 2: 4 klienter Alt 3: 1 behandlare + 1 klientenAlt 3: 1 behandlare + 1 klienten

Fyll i övre linjenFyll i övre linjen Mönster? Ordningen? Saknas något?Mönster? Ordningen? Saknas något?

Övning lektion 7 – Klienter Övning lektion 7 – Klienter

Kartläggning av möjliga riskabla Kartläggning av möjliga riskabla beslut närmaste tidenbeslut närmaste tiden

Beslut som jag behöver ta: Beslut som jag behöver ta: T.ex. egen lägenhet eller stödboendeT.ex. egen lägenhet eller stödboende

Alternativ/beslut/val nummer 1: Alternativ/beslut/val nummer 1: Egen lägenhetEgen lägenhet

Möjliga konsekvenser av beslut/val/alternativ nr. 1: Möjliga konsekvenser av beslut/val/alternativ nr. 1: 1.1.Stor risk för återfall Stor risk för återfall 2.2. 3. 3.

Alternativ/beslut/val nummer 2: Alternativ/beslut/val nummer 2: T.ex. StödboendeT.ex. Stödboende

Möjliga konsekvenser av beslut/val/alternativ nr. 2: Möjliga konsekvenser av beslut/val/alternativ nr. 2: 1. 1. Hjälp till återanpassningHjälp till återanpassning 2.2. 3.3.

Grupparbete Övning 1 (4x4) – Kollegor Grupparbete Övning 1 (4x4) – Kollegor

Kan detta vara TIB beslut för era klienter?Kan detta vara TIB beslut för era klienter?

Börja träffa vissa Börja träffa vissa personer?personer?

Besöka vissa platser?Besöka vissa platser? Åka bort?Åka bort? Börja arbeta/studera?Börja arbeta/studera? Sluta ta Antabus?Sluta ta Antabus? Bara slappa en helg?Bara slappa en helg? Personliga TIB-beslut?Personliga TIB-beslut? ?? ?? ?? ??

Uttrycka alternativ/val/beslut i termer av ett åtagandeUttrycka alternativ/val/beslut i termer av ett åtagande . .

Oprecist uttrycktOprecist uttryckt Konkret uttrycktKonkret uttryckt

Det är lugn, jag klarar att gå på Det är lugn, jag klarar att gå på festen utan att dricka/ta drogerfesten utan att dricka/ta droger

Om det finns droger ska jag dra Om det finns droger ska jag dra därifrån därifrån

Jag kommer att anmäla mig till Jag kommer att anmäla mig till kursen någon gång under kursen någon gång under hösten hösten

Jag kommer att ringa den 29 Jag kommer att ringa den 29 maj på förmiddagen maj på förmiddagen

När jag känner oro ska jag göra När jag känner oro ska jag göra nåt åt det som hjälper mignåt åt det som hjälper mig

Vid oro en dag ska jag träna Vid oro en dag ska jag träna avslappning tre gånger den danavslappning tre gånger den dan

Övning 3 – Kollegor Övning 3 – Kollegor

Tidig varningssignal hos klient Tidig varningssignal hos klient

Du ser tidiga Du ser tidiga varningssignalvarningssignaler hos en er hos en klient! klient!

Hur går du Hur går du vidare?vidare?

Hemuppgift lektion 7. Mitt personligaHemuppgift lektion 7. Mitt personliga

Varningssignalkort Varningssignalkort – – KlienterKlienter

RisksituationerRisksituationer BeslutBeslut Konsekvens? Konsekvens?

Miljö:Situationer, Miljö:Situationer, personer, platser…. personer, platser….

Fysiologi/kroppenFysiologi/kroppen

Tankar/bilder/ Tankar/bilder/ mardrömmarmardrömmar

KänslorKänslor

Handlingar/ Handlingar/ beteendebeteende


Lektion 7Lektion 7AgendaAgenda Agenda för lektionenAgenda för lektionen Kort repetition av lektion 6Kort repetition av lektion 6 Hemuppgifterna – hur har det Hemuppgifterna – hur har det

gått?gått? Avslappningsövning/sugsur-Avslappningsövning/sugsur-

fingfing

Dagens tema/rational: Dagens tema/rational: Att vara efterklok i förväg. Att vara efterklok i förväg. Tidiga varningssignaler. Tidiga varningssignaler. Riskabla och mindre Riskabla och mindre riskabla beslut.riskabla beslut.

Färdigheten att bli medveten Färdigheten att bli medveten om sina tidiga varnings-om sina tidiga varnings-signalersignaler

Agenda, fortsAgenda, forts Övning: Kartläggning av Övning: Kartläggning av

tidiga varningssignaler tidiga varningssignaler utifrån egna fall/återfallutifrån egna fall/återfall

Färdigheten att vara Färdigheten att vara efterklok i förvägefterklok i förväg

Övning: Kartläggning av Övning: Kartläggning av riskabla beslutriskabla beslut

Hemuppgifter:Hemuppgifter:Personlig Personlig varningssignalkortvarningssignalkort




SyftetSyftet med med återfallsprevention återfallsprevention är att är att öka öka kunskapenkunskapen om dina om dina risksituationerrisksituationer och och att lära dig att att lära dig att hanterahantera dessa på dessa på ett bättre sätt...ett bättre sätt...

ÖvningÖvning

Två och två Två och två

Prova att presentera lektion 7 Prova att presentera lektion 7 till en samarbetsvillig klienttill en samarbetsvillig klient

Utlösande faktor? Utlösande faktor? Beslut?Beslut?

Beteende?Beteende?

Att vara kursledare ÅPAtt vara kursledare ÅP

Tips till Er!Tips till Er!

Att komma igång med klienterAtt komma igång med klienters 79 i boken ”Återfallsprevention”s 79 i boken ”Återfallsprevention”

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Vardagssamtal: Vardagssamtal: opportunistiska (fånga opportunistiska (fånga tillfället), tillfället), 2-10 minuter2-10 minuter

ÅP-lightÅP-light

KursKurs

Att komma igång Att komma igång Återfallsprevention s 79Återfallsprevention s 79

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Två kursledare om Två kursledare om möjligtmöjligt::- man och kvinna- man och kvinna- aktiv och vilande lärare- aktiv och vilande lärare- kamrathandledning- kamrathandledning

Uppskattad tidsåtgång Uppskattad tidsåtgång för kursledareför kursledare::.Förberedelser, 1 t/v.Förberedelser, 1 t/v.Inläsning,2 t/v.Inläsning,2 t/v.Kurslängden, 3 t/v.Kurslängden, 3 t/v.Dokumentera/utvärdera.Dokumentera/utvärdera 1 t/v 1 t/v.Handledning, 2 t/v 2 v.Handledning, 2 t/v 2 v

Totalt ca 8/v (20 %)Totalt ca 8/v (20 %)

Fil på datorFil på datorKursschemaKursschemaKursreglerKursreglerInformationsbladInformationsbladIDS 100IDS 100KursbrevKursbrevUtvärderingsblankettUtvärderingsblankettBilder/OH/WordBilder/OH/Word

Stöd av ledningenStöd av ledningen

Val av klienterVal av klienter Återfallsprevention Återfallsprevention s 82s 82

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Enbart män eller kvinnor Enbart män eller kvinnor

eller mixade kurser?eller mixade kurser?

Beroendetillstånden för sig Beroendetillstånden för sig eller gemensamma kurser eller gemensamma kurser oavsett beroendetillstånd?oavsett beroendetillstånd?

Blanda tidiga och sena Blanda tidiga och sena missbrukare?missbrukare?

Kursstorlek?Kursstorlek?

Åldrar?Åldrar?

Hur hanteraHur hantera

- inte beredda klienter- inte beredda klienter

- språksvårigheter?- språksvårigheter?

- läs- och skrivsvårigheter?- läs- och skrivsvårigheter?

- hjärnskador?- hjärnskador?

- psykiska störningar?- psykiska störningar?

Färdigheter för kursledare Färdigheter för kursledare Återfallsprevention s.57Återfallsprevention s.57

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Papper och pennaPapper och penna

Bakgrund Bakgrund (också kallat rational)(också kallat rational)

AgendaAgenda

Arbetssätt:Arbetssätt:ModellinlärningModellinlärningBeteendeträningBeteendeträningSocialförstärkningSocialförstärkning

PsykoedukationPsykoedukation

KursmappKursmapp

SummeraSummera

HemuppgifterHemuppgifter

ÅterkopplaÅterkoppla

Implementering/användning av ÅP på Implementering/användning av ÅP på

era arbetsplatser.era arbetsplatser. Gruppövningen – ca. en timmeGruppövningen – ca. en timme

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Skissa Skissa på ert möjliga sätt att genomföra en på ert möjliga sätt att genomföra en återfallpreventiv behandling av era klienter. återfallpreventiv behandling av era klienter.

T.ex.:T.ex.: Antal gånger i veckan? Antal gånger i veckan? Individuell och/eller i grupp? Individuell och/eller i grupp? ÅP i vardagssituationer? ÅP i vardagssituationer? Val av klienter? Val av klienter? Trolig tidsåtgång?Trolig tidsåtgång?Hur ska man presentera ÅP förHur ska man presentera ÅP förchefen/arbetskamrater? chefen/arbetskamrater?

Beskriv gärna era idéer och planer här….Beskriv gärna era idéer och planer här….

Kursen avslutas: summering, Kursen avslutas: summering, utvärdering och kursintyg, Lektion 8 utvärdering och kursintyg, Lektion 8

– Klienter – Klienter ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


det gått?det gått? Avslappning/sugsurfingAvslappning/sugsurfing

Dagens tema/Rational: Dagens tema/Rational: Att avsluta kursenAtt avsluta kursen

Sessionsuppgift:Sessionsuppgift:Hur går du vidare?Hur går du vidare?Planering av uppföljande Planering av uppföljande sessionersessioner

AgendaAgenda Kursutvärdering:Kursutvärdering:

skriftlig och muntlig skriftlig och muntlig Utdelning av Utdelning av

kursintygkursintyg Gemensam fikaGemensam fika Summera kursen, Summera kursen,

bl.a. i förhållande till bl.a. i förhållande till det egna valda det egna valda kursmåletkursmålet

Summering av ÅP-kursen Summering av ÅP-kursen genom 2 övningargenom 2 övningar

Övning 1Övning 1Min sammanfattning av vad jag ska Min sammanfattning av vad jag ska och inte ska göra vid högrisk-och inte ska göra vid högrisk-situationer. Se arbetsbladsituationer. Se arbetsblad

Övning 2Övning 2Mina åtaganden. Se arbetsbladMina åtaganden. Se arbetsblad

Kursen avslutas: summering, Kursen avslutas: summering, utvärdering och kursintyg, Lektion 8utvärdering och kursintyg, Lektion 8 Mål för lektionenMål för lektionen

- - Att ge möjlighet att Att ge möjlighet att formulera sig kring hur formulera sig kring hur viktigt det är just nu att förändra sigviktigt det är just nu att förändra sig eller eller bibehållabibehålla en inledd förändring, så kallad en inledd förändring, så kallad förändringsprat och öka deras självtillit till att förändringsprat och öka deras självtillit till att kunna klara av detta.kunna klara av detta.

- - Att ge möjlighet att konstatera i vilken Att ge möjlighet att konstatera i vilken omfattning de uppnått sina egna omfattning de uppnått sina egna målmål med kursen med kursen och vad som och vad som kvarstår kvarstår att arbeta, att hitta nya att arbeta, att hitta nya mål (det egna nedskrivna målet från lektion 1).mål (det egna nedskrivna målet från lektion 1).

Hur går du vidare?Hur går du vidare? Klienter Klienter

Be kursdeltagarnaBe kursdeltagarna

1)1) Att skriva sina planer och Att skriva sina planer och önskemål när det gäller önskemål när det gäller deras fortsatta rehabilitering.deras fortsatta rehabilitering.

2)2) Att beskriva om de Att beskriva om de behöver mer hjälp för behöver mer hjälp för kvarstående problem.kvarstående problem. Summera i helkurs.Summera i helkurs.

Planering av uppföljande sessionerPlanering av uppföljande sessioner – Kollegor och klienter – Kollegor och klienter

Syfte:Syfte:vidmakthållande av vidmakthållande av lärda färdigheterlärda färdigheter

Metoder:Metoder:lektioner 2 –3 ggr/termin lektioner 2 –3 ggr/termin telefon:telefon:e-post:e-post:

Fortsätta ÅterfallspreventionFortsätta Återfallsprevention

Lägg till valfria Lägg till valfria sessioner se sessioner se sidan 64 i sidan 64 i VäckarklockanVäckarklockan


Lektion 8

Kursutvärdering i flera steg Kursutvärdering i flera steg - Kollegor- Kollegor

Inled med en skriftlig Inled med en skriftlig kursutvärdering, gärna kursutvärdering, gärna anonymt. Samla in de anonymt. Samla in de skriftliga enkäterna.skriftliga enkäterna.

Be kursdeltagarna att Be kursdeltagarna att sedan resonera sedan resonera Vad som kunde ha gjorts Vad som kunde ha gjorts annorlunda annorlunda ochoch vad som vad som

har varit bra.har varit bra.

Har du uppnå ditt/dina Har du uppnå ditt/dina mål?mål?

Be sedan om Be sedan om kursdeltagarnas kursdeltagarnas muntliga synpunkter. muntliga synpunkter. Summera.Summera.Reflektera.Reflektera.

Uppmuntra förslag till Uppmuntra förslag till förbättringar!förbättringar!

Avsluta med att tacka Avsluta med att tacka för synpunkterna.för synpunkterna.

Skriftlig kursutvärdering Skriftlig kursutvärdering S. 150S. 150

1 - Hur relevant var kursen för dig?1 - Hur relevant var kursen för dig?

Kommentarer: Kommentarer:

2 - Hur värderar du lärarnas genomförande av kursen?2 - Hur värderar du lärarnas genomförande av kursen?

Kommentarer:Kommentarer:

3 - Vad kan 3 - Vad kan förbättras eller tilläggasförbättras eller tilläggas i kursen? i kursen?

4 - Vilka inslag var av 4 - Vilka inslag var av särskilt värdesärskilt värde för dig? för dig?

5 - Övriga synpunkter, t ex på kurslokalen, kursmaterialet, 5 - Övriga synpunkter, t ex på kurslokalen, kursmaterialet, mm. mm.

6 - Ta fram de mål som du skrev dag 1. Har du uppnått dina 6 - Ta fram de mål som du skrev dag 1. Har du uppnått dina mål? mål?

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Muntlig kursutvärdering Muntlig kursutvärdering – Kollegor och klienter – Kollegor och klienter

Utvärdering av kurs i Utvärdering av kurs i Återfallsprevention. Återfallsprevention.

Mindre bra/bra?Mindre bra/bra?

Utdelning av kursintyg Utdelning av kursintyg – Kollegor – Kollegor

Gör en ritual av Gör en ritual av utdelning av utdelning av kursintygenkursintygen

Överlämna Överlämna kursintygen med kursintygen med ett personligt ord ett personligt ord till var och en av till var och en av kursdeltagarnakursdeltagarna

Lycka till!Lycka till!

Ta hjälp av Ta hjälp av varandravarandra

Hör gärna av er Hör gärna av er till oss till oss

Documents

Maria och Lena hälsar er