PENATALAKSANAAN DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGANRETINOPATI DIABETIK PADA WANITA LANJUT USIA (Manuskrip Kasus Peminaan Ke!uar"a#oleh :Ran$i Apri!iani Pu$ri% S&Ke'(()(*)(()+(#Pembimbing :'r& Sa,a - Siuea% M&S.KEPANITERAAN KLINIKBAGIAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS/AKULTAS KEDOKTERAN UNI0ERSITAS LAMPUNGBANDAR LAMPUNGJUNI 2)(1LEMBAR PERSETUJUANJu'u! Manuskrip$ 2PENATALAKSANAAN DIABETES MELITUS TIPE 2DENGAN RETINOPATI DIABETIK PADAWANITALANJUT USIA Disusun Oleh:Ranti Apriliani Putri, S.Ked ( 101801101!"andar #ampung, $uni %01&'engetahui dan 'en(etu)uiDosen pembimbing(dr. Sahab * Sibuea, '.S+!PENATALAKSANAAN DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN RETINOPATI DIABETIK PADA WANITA LANJUT USIA O!e,2Ran$i Apri!iani Pu$ri% S&Ke' ()(*)(()+(Ma,asis3a /K UNILA (Juni 2)(1#ABSTRAKLa$ar Be!akan"2Diabetes melitus (D'! merupa,an suatu ,elompo, pen(a,it metaboli, dengan,ara,teristi, hipergli,emia (ang ter)adi ,arena ,elainan se,resi insulin, ,er)a insulin atau ,edua-duan(a. D' menempati urutan ,e-. pen(ebab ,ematian dunia. Pen(ebab ter)adin(a D' tipe % inidipengaruhi oleh ga(a hidup. edu,asi (ang diberi,an memili,i tu)uan untu, men+egah timbuln(a,ompli,asi lebih parah lagi pada pasien (ang sudah di,etahui ter,ena D' dan sudah mendapat,anterapi medi,amentosa.Tu4uan Penu!isan2 Penerapan pela(anan berbasis Evidence Base Medicine pada pasien pria lan)utusia dengan mengidenti/i,asi /a,tor resi,odan masalah ,linis serta penatala,sanaan pasienberdasar,an ,erang,a pen(elesaian masalah pasien serta pende,atan patient centereddan familyapproach.Me$5'e2Studi ini adalah laporan ,asus. Data primer diperoleh melalui anamnesis(autoanamnesis!, pemeri,saan /isi,, dan tes laboratorium di ,lini,. Kun)ungan rumah, meleng,apidata ,eluarga, dan psi,ososial serta ling,ungan. Penilaian berdasar,an diagnosis holisti, dari a0al,proses dan a,hir studi se+ara ,uantitati/ dan ,ualitati/.-asi!21anitalan)ut usia20tahundatangdengandiabetes melitus tipe33 disertai retinopatidiabeti,. Di+ari /a,tor pen(ebab ,adar gula (ang tida, ter,ontrol, dila,u,an pemeri,saan ,adargula darah. Diberi,an terapi medi,amentosa dan non-medi,amentosa. Dila,u,an edu,asimengenai pen(a,it (angdideritapasiensertamemperbai,ipolama,andanberolahragasesuaipen(a,it pasien, danmemberi,anmoti4asi ,epada pasienuntu,minumobat se+ara teratur.Didapati hasil berupa,adar gula (ang ter,ontroldan mengubah pola minum obat dan pola hidupsesuai (ang dian)ur,an. Kesimpu!an2 5elah dila,u,an penerapan pela(anan berbasis Evidence Base Medicine pada pasien0anita lan)ut usia dengan diabetes melitus tipe 33 disertai retinopati diabeti, dan obesitas grade 1,dengan mengidenti/i,asi /a,tor resi,o dan masalah ,linis serta penatala,sanaan pasienberdasar,an ,erang,a pen(elesaian masalah pasien.Ka$a Kun.i2 diabetes melitus, 0anita lan)ut usia, pola hidup, pela(anan ,edo,teran ,eluarga.MANAGEMENT O/ T6PE II DIABETES MELLITUS WIT- RETINOPAT-6 DIABETI7 IN ELDERL6 WOMAN B82Ran$i Apri!iani Pu$ri% S&Ke' ()(*)(()+(Me'i.a! S$u'en$ 59 Lampun" Uni:ersi$8 (June 2)(1#ABSTRA7TBa.k"r5un'2Diabetes mellitus (D'! is a group o/ metaboli+ diseases 0ith +hara+teristi+h(pergl(+emia that o++urs due to abnormal insulin se+retion, insulin a+tion or both. D' ran,s .thleading +ause o/ death 0orld. 5he +ause o/ t(pe % diabetes is in/luen+ed b( li/est(le. edu+ation hasgi4en destination as to pre4ent +ompli+ations not to be more 0orst in patients alread( a//e+ted b(diabetes and has been ,no0n to get medi+al treatmentO4e.$i:e23mplementation o/ 64iden+e "ase 'edi+ine +are in elderl(menpatients 0ithidenti/iedris,/a+torsand+lini+al issues as0ell as management o/ thepatient basedonthepatient7s /rame and problem sol4ing approa+h to patient and /amil( +entered approa+h.Me$,5's25his stud( is a +ase report. 5he primar( data obtained through anamnesis(autoanamnesis!, ph(si+al e8amination, and laborator( tests in the +lini+. *ome 4isits, +ompletethe /amil( data, and ps(+hoso+ial 0ell as the en4ironment. "ased on a holisti+ assessment o/ theinitial diagnosis, the pro+ess and the end o/ 9uantitati4e and 9ualitati4e studies.Resu!$s26lderl(0omen,20(ear old, +ame0itht(pe33 diabetes mellitus 0ithretinopath(diabeti+. 1anted /a+tors +ausing un+ontrolled sugar le4els, blood sugar le4els e8amination. :i4enmedi+al treatment and non-medi+al. Do edu+ation about the patient7s illness as 0ell as impro4ingdietand e8er+iseappropriate patient7s disease,and moti4atingpatientsto ta,emedi+ation on aregular basis. ;ound to be the result o/ un+ontrolled sugar le4els and +hanging patterns o/ ta,ingmedi+ation and li/est(le as re+ommended.75n.!usi5n2it has beendonetheimplementationo/ "ase'edi+ine64iden+e-based+areinelderl( 0omen patients 0ith t(pe 33 diabetes mellitus, retinopaht( diabeti+ and obesit( grade 1, b(identi/(ingris,/a+torsand+lini+al issuesas0ell asmanagement o/thepatient basedonthepatient7s problem-sol4ing /rame0or,.Ke835r's2 diabetes mellitus, elderl( 0omen, li/est(le, /amil( medi+al ser4i+es.LATAR BELAKANGPen(a,it tida, menular (P5'! sudahmen)adi masalah ,esehatan mas(ara,at, bai,se+araglobal, regional, nasional danlo,al.SalahsatuP5'(angban(a,diperhati,anialah Diabetes 'elitus (D'!.Global statusreportonNCDWorldHealthOrganiation(1*O! pada tahun %010 melapor,an bah0a20< meninggal sebelum usia .0tahun. 1*O memper,ira,an pada tahun%0=0 D' menempati urutan ,e-. pen(ebab,ematian dunia. Sedang,an di 3ndonesiadiper,ira,an pada tahun %0=0 a,an memili,ipen(andangD'seban(a,%1,=)uta)i0a.&3ndonesia merupa,an negara urutan ,e-.dengan pre4alensi diabetes tertinggi,diba0ah ?ina, 3ndia, @SA, "raAil, Rusia,dan 'e8i+o.1Diabetes melitus merupa,an pen(a,itgangguan metaboli, menahun (ang lebihdi,enal sebagai pembunuhmanusiase+aradiam-diam atau Bsilent ,illerC, ,arenamanusiasering,ali tida,men(adari ,alaudirin(a telah men(andang diabetes, danbegitumengetahuin(asudahterlambat danter)adi ,ompli,asi. SelainituD'di,enal)uga sebagai Bmother of diseaseC, (angmerupa,an indu, dari pen(a,it-pen(a,it lainseperti hipertensi, pen(a,it )antung danpembuluhdarah, stro,e, gagal gin)al, dan,ebutaan.>Diabetes melitus (D'!merupa,an suatu ,elompo, pen(a,itmetaboli, dengan ,ara,teristi,hipergli,emia(angter)adi ,arena,elainanse,resi insulin, ,er)a insulin atau ,edua-duan(a.11Kasus diabetes melitus (ang ban(a,di)umpai adalah diabetes melitus tipe %,(ang ditandai adan(a gangguan se,resiinsulin ataupun gangguan ,er)a insulin.Pen(ebab ter)adin(a D' tipe % inidipengaruhi olehga(a hidup, geneti,, danstres psi,ososial.Dirumus,an empat pilarpenatala,sanaan diabetes melitus (aituDedu,asi, terapi giAi medis, latihan)asmaniEa,ti4itas /isi, serta inter4ensi/arma,ologis. 5u)uan dari empat pilarpenatala,sanaanini adalahuntu,mene,an,emung,inan ter)adin(a ,ompli,asi (angseringter)adi padapasienD'tipe%danmening,at,an ,ualitas hidup pasien.1%Diabetes melitus merupa,an pen(a,itmenahun(anga,andideritaseumurhidup.Dalam pengelolaan pen(a,it tersebut, selaindo,ter, pera0at, ahli giAi, dan tenaga,esehatanlain, peranpasiendan,eluargamen)adi sangat penting. 6du,asi ,epadapasien dan ,eluargan(a bertu)uan denganmemberi,an pemahaman mengenaiper)alanan pen(a,it, pen+egahan, pen(ulit,dan penatala,sanaan D', a,an sangatmembantu mening,at,an ,ei,utsertaan,eluarga dalamusaha memperbai,i hasilpenatala,sanaan.1%TUJUAN PENULISANPenerapan pela(anan berbasisEvidenceBase Medicinepada pasien 0anita lan)utusiadenganmengidenti/i,asi /a,tor resi,odan masalah ,linis serta penatala,sanaanpasien berdasar,an ,erang,a pen(elesaianmasalah pasien serta pende,atanpatientcentred dan family approach.ILUSTRASI KASUSPasien F(. S, usia 20 tahun, datang dengan,eluhan badan terasa lemas (ang dirasa,an G% minggu sebelum pasien datang ,epus,esmas. Pasien mengata,an badan terasalemas 0alaupun pasien sudah ma,an se+arateratur. Keluhan)ugadisertai denganpolabuang air ,e+il (ang lebih sering padamalamhari sertarasahaus(anglebihdaribiasan(a. Pasien)ugamengeluhG2bulanbela,angan ini mengalami penurunanpenglihatan pada mata ,anan, (ang membuatpasien datang ,e do,ter spesialis mata untu,berobat dan a,hirn(a pasien dila,u,anoperasi ,atara, pada pertengahan bulan mei%01& dengan saran do,ter untu, melan)ut,anpengobatandi "andungperihal sara/ mata(angsudahrusa,padamata,ananpasien.Pasien tida, mengeluh,an adan(a lu,a (angsu,ar sembuh. Pasien baru di,etahui ter,enadiabetesse)a, %tahun (ang laludansudahmela,u,an pengobatan di pus,esmas namuntida,se+ara teratur, dan,adar gula darahbelumdapat di,ontrol denganbai,. Kadargula darah pasien sering men+apai H%00mgEdl. Pasienmasihbelumdapatmengaturpolama,ann(adenganbai,danolahraga(ang teratur. 'enurut ,eterangan pasien,dalam,eluarga pasienada (angmemili,ipen(a,it diabetes melitus selain pasien (aituibu pasien. METODEAnalisis studi ini adalah laporan ,asus. Dataprimer diperoleh melalui anamnesis(autoanamnesis dan alloanamnesis! darianggota ,eluarga!, pemeri,saan /isi, dan,un)ungan rumah, untu, meleng,api data,eluarga, data o,upasi dan psi,ososial sertaling,ungan. Penilaian dila,u,an berdasar,andiagnosis holisti, dari a0al, proses, dana,hir studi se+ara ,uantitati/ dan ,ualitati/. DATA KLINISPemeriksaan /isik 2Keadaaan umum: tampa, sa,it ringanD suhu:=2,. o?D te,anan darah: 1=0E80 mm*gD /re,.nadi:.>8EmenitD /re,.na/as:%08EmenitDberatbadan:20,gD tinggibadan:1&>+mDstatus giAi:(3'5: %&,=! (Obesitas grade 1!.S$a$us"enera!is: ,epala, telinga, hidung,mulut, leher, paru, )antung, abdomen, dane,stremitas semua dalam batas normal. S$a$us L5ka!is 2 'ata :Kon)ungti4a anemi ( -E- !S,lera 3,teri, ( -E-!3n)e,si Siliar(IE-!Re/le, Pupil ( lambat E normal !Jisus : 2 E 2Statusneurologis:Re/le,/isiologisnormal,re/le,patologis(-!. Rangsangrabanormal.Ke,uatan otot tangan &E& Pemeriksaan Penun4an"2#aboratorium::ula Darah Se0a,tu: %&> grEdlDATA KELUARGA"entu, ,eluarga adalah ,eluarga inti(nuclear family!. 5ahap per,embangan,eluarga berdasar,an si,lusDuvalberadapada tahap J3(,eluarga dengan ana,de0asa!. ;ungsi ,eluarga dapat ber)alandengan bai,, tida, ada gangguan /ungsipsi,ologis, sosial e,onomi dan copingpada,eluarga. Pasien tinggal saturumah bersama suamidan = ana,n(a. Suami pasien merupa,anpensiunan.Ana,pertamadan,eduapasienmerupa,an 0iras0asta. Sedang,an, ana,,etiga pasien baru lulus dari S'A dan a,anmelan)ut,an ,e perguruan tinggi.Perila,u berobat ,eluarga memeri,sa,an diri,ela(anan,esehatanbilatimbul ,eluhan,serta tida, adan(a alo,asi dana ,esehatan.Gen5"ram2:ambar 1. :enogram Keluarga F(. S/ami!8 Map2:ambar %. ;amil( 'ap Keluarga F(. SDa$a Lin"kun"an Ruma,25inggalbersamadengansuami dan,etigaana, serta +u+un(a. Rumah beru,uran 2m8m tida, berting,at, lantaitebuat darisemen, dindingtembo,, penerangan dan4entilasi +u,up. Rumah terlihat +u,upbersih, namun penataan barang ,urangteratur dan+u,up padat.Rumah sudahmengguna,anlistri,sehingga selaindari)endela rumah diterangi )uga oleh lampu.$endela +u,up ban(a,, sehingga tempattida, lembab dan 4entilasi ter,adang dibantudengan mengguna,an A?. 'ere,a tinggal diling,ungan (ang +u,up padat pendudu,n(a,)ara,antararumah+u,upberde,atan, serta+u,up bersih.Sumber air berasal dariPA'(angdiguna,anuntu,mandidanmen+u+i,sedang,an air (ang di,onsumsi berasal dariair isi ulang, limbah dialir,an ,e got,memili,idua,amar mandidan dua)amban(ang terleta, di dalam rumah dengan bentu,)amban )ong,o,. Da$a Okupasi 'an Tempa$ Ker4aPasien sehari-hari adalah seorang ibu rumahtangga (ang saat ini tida, be,er)a dan han(adi rumah. Pasien a,ti/ dalam,egiatan diling,unganrumahseperti pos(andulansia,PKK, penga)ian mas)id maupun ,egiatanlainn(a. Pasien biasa mela,u,an tugasdirumah seperti memasa,, men+u+i danmengurus rumah (ang dibantu oleh ana,perempuann(a. Suami pasien merupa,anseorang pensiunan,dimana ,egiatan sehari-harin(a sering berada dirumah dan a,ti/ puladalam,egiatan mas(ra,at se,itar sepertipenga)ian dan gotong ro(ong 0argasetempat. Selain tinggal bersama sangsuami, pasien)uga tinggal bersama ,eduaputri dan seorang putra. Ke+u,upan e,onomipasien didapat dari ana, pasien (ang be,er)asebagai 0iras0asta (ang be,er)a pu,ul0.00K1..00.Dila,u,aninter4ensiterhadap/a,tor e,sternal dan internal, denganmela,u,anseban(a,>8,un)unganrumah.3nter4ensi meliputi ,onseling terhadappasien dan suamin(a.DIAGNOSTIK -OLISTIK AWAL(& Aspek Pers5na!- Alasan ,edatangan: badan terasalemas, ,ontrol gula darah,rasana/su ma,an (ang menurun dengan,ontrol ulang post operasi ,atara,.- Ke,ha0atiran: ,adar gula darah(angtinggi, ,eluhanmengganggua,ti/itas sehari-hari.- *arapan: ,adar gula darah (angter,ontrol, na/su ma,an (ang,embali bai,, dapat men)alan,ana,ti4itas sehari-hari tanpahambatan.2& Aspek K!inik- Retinopath( Diabeti+ (3?D-*.=&.0!- Obesitas :rade 1 (3?D-10-6.22!;& Aspek Resik5 In$erna!- Seorang 0anita, lan)ut usia, memili,iprila,u men+ari pengobatan sendiri(3?D-10-L .2.8!- Kebiasaan pola ma,an (ang tida,teratur (3?D-10-L .%.>!- A,ti4itas olah raga (ang ,urang(3?D-10-L .%.=!- Pengetahuan tentang diabetes melitus(ang ,urang (3?D-10-L &&.!. 'emoti4asi pasien untu, meminumobat se+ara teratur&. 'emoti4asi pasien untu,,ontrol bilaobat sudah mau habisMe'ikamen$5sa21. :liben,lamid %,& mg 181 tab%. 'et/ormin &00 mg 181 tabDIAGNOSTIK -OLISTIK AK-IRSTUDI(& Aspek Pers5na!- Alasan ,edatangan: badan terasalemas dan ,ontrol gula darah - Ke,ha0atiran: ,e,ha0atiran pasiensudah ber,urang.- *arapan: 5elah ter+apai.2& Aspek K!inik- Diabetes 'elitus 5ipe % (6.11!- Retinopath( Diabeti+ (3?D-*.=&.0!- Obesitas :rade 1 (6.22!;& Aspek Resik5 In$erna!- 'eminum obat se+ara teratur- 'engatur pola ma,an sesuai an)uran- 'ela,u,an olah raga 0alaupountida, setiap hari- Kemauan untu, minum obatmening,at- 'engetahui ,ompli,asi dari diabetesmelitus- 'engontrol ,adar gula darah ,epus,esmas +msehingga 3'5 F(.S (aitu %&,=,gEm%. Se)a, %00% 1*O telahmemper,enal,an ,lasi/i,asi 3'5 ,riteriaAsia-Pasi/i, dimana 3'5 F(.S termasu,dalam ,elas Obesitas 3.:ambar =. 3'5 ,riteria Asia-pasi/i+Obesitas telahdi,etahui sebagai hal (angsangat berpengaruh dalam pato/isiologi danper,embangan pen(a,it diabetes mellitus.Penatala,sanaan terhadap ,elebihan beratbadan tersebut sangat e/e,ti/ dalampengontrolan gula darah pasien diabetesmelitus dan menurun,an resi,o ,ompli,asi.Strategi ter,ini dalammanagement beratbadan termasu, didalamn(a #i/est(le dan/arma,oterapi, Pengaturan diet merupa,anan)uran dalam #i/est(le management."erbagai penelitian menun)u,an, denganpenurunan berat badan pada pasien diabetesmellitus berdasar,an pengaturan diet selama1% bulan dapat menurun,an *bA1? sebesar%..< dengan penurunan berat badanminimal 1.. Kg atau =.1< dari berat badansebelumn(a.%Setelahadan(a,esepa,atandenganpasienuntu,dila,u,anpembinaan, pasienpulangdengan memba0a obat diabetes melitus(ang biasa di,onsumsin(a.Pela,sanaan pembinaan padapasien inidila,u,andengan menginter4ensipasienbeserta ,eluargaseban(a,>,ali, dimanadila,u,an,un)unganpertamapadatanggal%'ei %01&.*al (angdila,u,an(aituber,enalandenganpasiendan,eluargan(asertameminta iAin untu, dila,u,anpembinaandanmengu,ur ,adarguladarahse0a,tu. Kun)ungan ini )uga dilan)ut,andenganmela,u,an anamnesa se+ara,eseluruhan ,epada pasien dan anggota,eluargan(a. "erdasar,an pertemuanpertamama,adi,etahui bah0a pasienter,ena Diabetes 'elitusdi,arena,anadan(a /a,tor geneti, atau ,eturunan dimanamemang ri0a(at Diabetes tersebutditemu,an dalamsilsilah ,eluarga pasientersebut. *al ini membu,ti,an bah0adiabetes memili,i /a,tor resi,o (ang terbagimen)adi /a,tor resi,o tida, dapatdimodi/i,asi dan /a,tor resi,o dapatdimodi/i,asi, dimana geneti, atau /a,tor,eturunanmerupa,an salahsatudari /a,torresi,o diabetes melitus tipe % (ang tida,dapat dimodi/i,asi.8Pada ,un)ungan pertama ini dila,u,ananamnesalebihmendalamterhadappasiendan,eluargasehinggaditemu,anbeberapa,eluhan dan pern(ataan tambahan daripasien seperti ,einginan pasien untu,sembuh dan ,e,ha0atiran pasien a,an,eluhan(angdirasa,anolehpasienberupapandangan (ang ,abur pada mata ,ananpasien (ang a,hirn(a sudah dila,u,anoperasi ,atara, di RSA' dan a,andilan)ut,an operasi laser di RS "andungpada se,ira bulan $uni %01&.Keluhan (ang disampai,an pasien pada,un)ungan pertama ini seperti,esulitanmemba+a,penglihatan ,aburserta menurunpada mata ,anan (ang mulai timbul 2 bulantera,hir dan pasien telah berobat ,e spesialismatauntu,,eluhantersebut dandila,u,anoperasi ,atara, dan disaran,an untu,dila,u,an penanganan lan)utan di RS"andung untu, sara/ mata ,anan pasien(ang telah mengalami ,erusa,an . Selain itudila,u,an penge+e,,an ,adar gula darahpasien dan didapat,an ,adar gula %&> mgEdl.Keluhan (ang disampai,an pasien seringdialamiolehpasien-pasiendiabetesmelitustipe % dan ,eluhan-,eluhan tersebutmerupa,ange)ala,ompli,asi ataupen(ulitpada pen(a,it diabetes melitus tipe %.Pen(ulit a,ut (ang biasan(a timbul padapasiendiabetesialah,etoasidosis diabeti,,hiperosmolar non ,etoti,, dan hipogli,emia.Sedang,an pen(ulit menahun (ang dapattimbul ialah ma,roangiopati, retinopatidiabeti,a, neuropati diabeti,a, dan ne/ropatidiabeti,a.1%!etinopati Diabeti" merupa,an pen(ulit daridiabetes mellitus (ang bersi/at progresi/(ang ditandai dengan adan(a ,erusa,anserta sumbatan pada pembuluhdarah di mata(angberu)ungpada ,ebutaan. Retinopatiadalah ,elainan retina berupa D aneurismata,melebarn(a 4ena, perdarahan dan e,sudatlema,. Retinopati diabetes merupa,anpen(ulit diabetes (ang paling penting,,arena insenden (ang +u,up tinggi (aitumen+apai >0 K &0 < penderita diabetes danprognosis n(a (ang ,urang bai, bagipenglihatan.

Pada D'tipe % (non-insulin dependentD'!, (ang disebab,an oleh resistenn(aberbagai organ tubuh terhadap insulin(biasan(a menimpa usia =0 tahun ataulebih!, retinopati diabeti, ditemu,an pada%>->0persenpasienpenderitaD',urangdari & tahun, (ang mening,at hingga &=-8>persen setelah menderita D' selama 1&-%0tahun.

"erdasar,anhasil ,un)ungan pertamatersebut,ma,apada,un)ungan,edua(aitutanggal1 $uni %01&dila,u,an pemeri,saan,adar gula darah Pasien, didapat sebesar %1>mgEdl. *al ini menun)u,,anbah0a ,adarguladarahpasienmasihtinggi danpasienmenga,u sangat teratur minum obat. Setelahanamnesa lebih lan)ut, tern(ata pasien belummemahami pola ma,andana,ti4itas /isi,pada pen(a,it diabetes melitus.Setelahdila,u,an pengamatan selama seminggu,didapati penurunan dari ,adar gula darahpasien dimana pada pertemuan ,e-= tanggal> $uni %01& :DS pasien sebesar 12 mgEdl,dan1&>mgEdl padapertemuan,e->padatanggal 8 $uni %01&. Pada pertemuan ,edua pula dila,u,aninter4ensi berupa edu,asi tentangpengetahuan mengenai diabetes melitus danpenanganann(a.6du,asi (ang diberi,anberupa pengertian pen(a,it, pen+egahan,,ompli,asi, serta pola ma,an (ang bai, bagipenderita diabetes. *al ini dila,u,anagarpasien dan ,eluarga mengerti tentangpen(a,it (ang diderita oleh salah satuanggota ,eluargan(a, sehinggamening,at,an ,ualitas hidup pasien dananggota ,eluarga lainn(a.Pengetahuanpenderitamengenai D'merupa,ansarana(ang membantu penderita men)alan,anpenanganan diabetes selama hidupn(a.Dengan demi,ian, sema,in ban(a, dansema,inbai,penderitamengerti mengenaipen(a,itn(a, ma,a sema,in mengertibagaimana harus mengubah perila,un(a danmengapa hal itu diperlu,an.10Kualitas hidup penderita D'mempun(aihubungan dengan peran ,eluarga, tanpaadan(a peran ,eluarga dan ,esendirianmerupa,an /a,tor risi,o ter)adin(a sa,itmental dan /isi,. Keluarga a,anmempengaruhi ,ualitas hidup pada penderitaD'tipe %. 5erdapat hubungan(ang,uatantara ,eluarga dan status ,esehatananggotan(a dimana peran ,eluarga sangatpenting bagi setiap aspe, pera0atan,esehatan anggota ,eluarga, mulai daristrategi-strategi pen+egahan pen(a,it hingga/ase rehabilitasi. Pemberian edu,asimengenai polama,an(angsesuai dengandiet diabetes diberi,an ,epada pasien ini,agar pasien memahami dengan bai,bagaimana pengaturan pola ma,an pasiendiabetes melitus tipe %.1>Penatala,sanaan ma,anan untu, penderitadiabetes melitus harus memperhati,anbeberapa hal, (aitu prinsip, tu)uan, dans(arat diet. Prinsip pemberian ma,anan bagipenderita diabetes melitus adalahmengurangi dan mengatur ,onsumsi,arbohidrat sehingga tida, men)adi bebanbagi me,anisme pengaturan gula darah.5u)uan diet (aitu memperbai,i ,esehatanumum penderita, memberi,an )umlah energi(ang+u,upuntu,memeliharaberat badanidealE normal, mempertahan,an,adar guladarah se,itar normal.1>"erdasar,an ,onsensus Perhimpunan6ndo,rinologi 3ndonesia pilarpenatala,sanaan Diabetes 'elitus ialah:1. 6du,asi%. 5erapi giAimedis=. #atihan )asmani>. 3nter4ensi/arma,ologis6du,asi (ang diberi,an ,epada pasien tida,han(aberupapengetahuantentangdiabetesmelitus danpenanganan(a sa)atetapi )ugadengan men)elas,an bah0a denganpengontrolanguladarahdante,anandarahdenganedu,asi (angtelahdiberi,andapatmengurangi dampa, pen(a,it pen(ulitseperti retinopati diabeti+ lebih parah lagi.5erapi giAi medis merupa,an salah satuterapi non-/arma,ologis (ang sangatdian)ur,an bagi penderita diabetes. "eberapaman/aat(angtelahterbu,tidariterapigiAiantar lain:1. 'enurun,an berat badan%. 'enurun,an te,anan darah sistoli, dandiastoli,=. 'enurun,an ,adar glu,osa darah>. 'emperbai,i pro/il lipid&. 'ening,at,an sensiti4itas reseptorinsulinPada ting,at indi4idu target pen+apaianterapi giAi medis lebih di/o,us,an padaperubahan pola ma,an (ang didasar,an padaga(a hidup dan pola ,ebiasaan ma,an, statusnutrisi dan /a,tor lainn(a. 'ela,u,an perubahan pola ma,an penderitadiabetes melitus harus memperhati,anbeberapa /a,torantara lain, tinggi badan,berat badan, status giAi, status ,esehatan,a,ti4itas /isi,, dan/a,tor usia. Komposisibahan ma,anan terdiri dari ma,ronutrien(ang meliputi ,arbohidrat (>&-2&. Kadar gula(angter,ontrol padaF(.Sdapat terlihat setelahpasiendiberi,aninter4ensi danmegubahpolahidupn(adengan minum obat se+ara teratur. SARANUn$uk Pasien 'an Ke!uar"an8a21. Perlu mening,at,an pengetahuanE0a0asan mengenai pen(a,itdiabetesmelitusdan ,ompli,asin(a sehinggadapat mela,u,an pengelolaan denganbai,. %. Perlu mening,at,an ,esadaran dante,ad untu, mela,u,an pengelolaanpen(a,itdiabetes melitusdengansepenuhn(a sehingga tu)uan daripengelolaan itu sendiri dapat ter+apai.=. Keluarga perlu mengoptimal,an,er)asama antar anggota ,eluarga untu,mening,at,an ,esehatan ,eluarga>. 'emeri,sa,an te,anan darah, pro/illipid, serumureumdan+reatinin, serta,adar *bA1? se+ara ber,ala.&. Pemeri,saan )antungUn$uk Pemina Se!an4u$n8a1. Pemantauan dan re-e4aluasi ,ondisipasien.%. Perlu pembinaan lebih lan)ut padapasien dan ,eluarga mengenaipengelolaan pen(a,it(ang dideritapasienUn$uk Pe!aksana Pe!a8anan Kese,a$an1. Adan(a sistem pemantauan danpembahasan di /asilitas ,esehatanse+ara periodi, mengenai ,asus (angdibina, bagi ,esinambunganpela(anandan pemantauan.%. Perlu diting,at,an usaha promosi,esehatan ,epada mas(ara,atbai,mengenai diabetes melitus dan pen(a,itmetaboli, lainn(a.=. 'embuat,an bu,u ,ontrol gula darabagi setiap penderita diabetes.U7APAN TERIMA KASI-Penulis mengu+ap,anterima,asih,epadadr. *). Rita Agustina, '. Kes sebagai KepalaPus,emas Ra)a "asa 3ndah dan dr. Sahab *Sibuea, '.S+., atas bimbingan dan masu,andalam penulisan manus,rip ini. DA/TAR PUSTAKA1. Aditama, 5)andra Moga. %01=. $umlah %enderita Diabetes Di &ndonesia Masu"' Dunia. Dia,ses pada tanggal%= $uni %01>. http:EEnasional.sindone0s.+omEreadE%01=E0E0=E1&E..888E)umlah-penderita-diabetes-di-indonesia-masu,-.-dunia.%. Andersson?, Olesen$", *ansenPR,1ee,e P, Forgaard '#, $Nrgensen ?*,et al. %010. 'et/ormin treatment isasso+iated0ithalo0ris,o/mortalit(in diabeti+ patients 0ith heart /ailure: aretrospe+ti4e nation0ide +ohort stud(.Diabetologia. De+ %010D&=(1%!:%&>2-&=.=. Ar)atmo 5, *endra @., %00.&lmu%enya"it Dalam. "alai Penerbit ;K@3.>. Dep. Kesehatan. %008. %engendalian Diabetes Melitus dan %enya"it Metaboli". $a,arta: Dir)en P%P#.&. Dep. Kesehatan. %01=. Diabetes Melitus%enyebab (ematian Nomor ) di Dunia. Dia,ses pada tanggal %= $uni %01>.http:EE000.dep,es.go.idEinde8.phpO40P%QidP%=8=.2. 68er+ise Pres+ription, Do+torRs handboo,. ?enter /or *ealth Prote+tion,Department o/ *ealth %01%, *ong,ong.. *ussain, A, '.L.3. *(dirae, ". ?laussen, S. Asghar. %010. 5(pe % Diabetes and Obesit(: A S(stemati+ Re4ie0. $ournal of Diabetology. 8. 3nternational Diabetes ;ederation. %011.Diabetes *tlas+ &mpact On ,he &ndividual- (online!, (http:EEda=.diabetesatlas.orgEinde828/+.html. 3l(as, S, Pro/, Dr, Sp.'. &lmu %enya"itMata. ;a,ultas Kedo,teran @ni4ersitas3ndonesia. $a,arta: %010.10. Forris, Susan #., 'D, 'P*. Sel/-'anagement 6du+ation /or Adults 0ith5(pe %Diabetes A'eta-Anal(sis o/5he 6//e+t on :l(+emi+?ontrol.Diabetes ?are, %00%D%& (%.!:11&K.1.11. Purnamasari, D(ah. %00. Diagnosis dan (lasifi"asi Diabetes Melitus. $a,arta: 3nterna Publishing../0 P6RK6F3. %011. (onsensus %engelolaan dan %encegahan Diabetes Melitus ,ipe / di &ndonesia. $a,arta(;& Romesh Khardori.%01>. ,ype / Diabetes Mellitus ,reatment 1 Management. Dia,ses pada tanggal %2 $uni %01>. http:EEemedi+ine.meds+ape.+omEarti+leE11.8&=-treatmentSa0%aab2b2b% 1>. Soegondo, Sidarta0an. %00. 2arma"oterapi dan %engendalian Gli"emia Diabetes Melitus ,ipe /. $a,arta: 3nterna Publishing. 1&. Seshasai, Sreeni4asa R Kondapall( d,,.%011. Diabetes 'ellitus, ;asting :lu+ose, and Ris, o/ ?ause-Spe+i/i+ Death. ,he Ne3 England $ournal of Medicine. F 6ngl $ 'ed %011D=2>:8%->1.12. 1*O. %01>. Definition Of *n Older OrElderly %erson. Dia,ses pada tanggal =0 $uni %01>. http:EE000.0ho.intEhealthin/oEsur4e(Eageingde/nolderEenE .1.. Munir, 6m dan Suhar,o Soebardi. %00. ,erapi Non 2arma"ologis pada Diabetes Melitus. $a,arta: 3nterna Publishing.18. Leller ', Dan+hin F, Simon D,Jahanian A, #orgis#, ?ottinM,et al.%010. 3mpa+t o/ t(pe o/ preadmissionsul/on(lureas on mortalit( and+ardio4as+ular out+omes in diabeti+patients 0ith a+ute m(o+ardialin/ar+tion.$ Clin Endocrinol Metab.Fo4 %010D&(11!:>=-&00%.LAMPIRAN

PER-ITUNGAN STATUS GI?I N6&W BB2 20 ,g TB2 1&> +m IMT2 20E(1,&>!% P %&,= (obesitas grade 1! BBI (Bera$ Ba'an I'ea!#""3 : 0< 8 ( 5" K 100+m! 8 1 ,g: >8,2 102 ,gS$a$us Gi@i (Rumus Br5..a#Status giAi : ("" a,tual : "" ideal! 8 100! 8 100. Kebutuhan ,alori untu, badan gemu, di,urangi %0< &. 5otal ,ebutuhan ,aloriEhari : 1=&0 ,alori Dis$riusi Makanan1. Karbohidrat : 20< 8 1=&0: 810 ,alori%. Protein : %0< 8 1=&0: %.0 ,alori =. #ema, : %0< 8 1=&0: %.0 ,alori Pema"ian P5rsi Makanan Pagi : %0< 8 1=&0: %.0 ,alori Selingan : 1&< 8 1=&0: %0%,& ,alori Siang : =0< 8 1=&0: >0& ,alori 'alam : %&< 8 1=&0: 1=& ,alori Selingan : 10< 8 1=&0: ==.,& ,alori