Manual Lucina[1]

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Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicios No. 76

MANUAL DE HEMATOLOGIA

Grupo: 4 C

Maestra: Taboada Torres Lucina

INDICE1.-Obtencin de sangre (venosa y capilar).. 1-8 2.-Microhematocrito y macrohematocrito.. 9-123.-Cuantificar la concentracin de hemoglobina... 13-174.-Recuento de glbulos rojos.18-215.-calcula los ndices eritrocitarios 22-276.-morfologa de los glbulos rojos.. 26-287.-recuento de los reticulocitos.8.-recuento de leucocitos

Practica 1Obtencin de sangre (Venosa y capilar)Extraccin de sangre venosaObjetivo:Al trmino de la prctica el alumno tendr la habilidad para tomar muestras sanguneas a partir de las regiones anatmicas mas frecuentes para la toma de sangre venosa.Introduccin:Para la realizacin de estudios sanguneos es necesario obtener muestras de sangre adecuadas, ya que esta si es correcta no produce modificacin alguna en los resultados.Casi todas las muestras de sangre se obtienen por puncin venosa. Es el mtodo ms fcil y adecuado para obtener un volumen de sangre suficiente para llevar a cabo gran nmero de pruebas como por ejemplo: pruebas serolgicas, recuento hemticos y la qumica sangunea. Las venas ms utilizadas son las del antebrazo, especialmente las del pliegue del codo, la media ceflica y la baslica, tambin pueden ocuparse las venas de la mueca o del dorso de la mano solo en casos muy necesarios. La sangre puede obtenerse con jeringa o agujas ordinarias, con tubos al vacio existentes en el comercio; este mtodo presenta varias ventajas: ya que absorbe cantidades de sangre previstas y los tubos ya cuentan con el anticoagulante necesario.

Obtencin de sangre venosa con jeringa

Materiales:

*torundas

*Ligadura o torniquete

*Jeringas de 3 ml.

Procedimiento:

1.- Verificar que todo nuestro material est listo, la ligadura, las torundas, las jeringas estril y que el paciente se sienta cmodo.

2.- El paciente deber abrir y cerrar la mano durante unos segundos y despus la mantendr cerrada, esto ayudar aque las venas resulten ms palpables. (fig.3)

3.-Se selecciona la vena adecuada para la puncin.Se limpia la zona de la puncin con una torunda humedecida con alcohol isoproplico al 70%, o yodopovidona al 1%. Se comienza comienza en el punto de la puncin y se prosigue la limpieza hacia afuera siguiendo un movimiento espiral.

.4- Aplicar el torniquete aproximadamente cuatro dedos por encima de la flexin del codo o a 10 cm del codo, sujetar con un medio nudo.

Puntos para la extraccin de sangre

5.- se fija la vena tanto, por encima como por debajo del lugar de puncin, con ayuda de los dedos pulgar y medio o ndic3 y pulgar.

6.- se realiza la venopuncin: a) se penetra la piel con la aguja formando un ngulo de 15 con el brazo y con el bisel hacia arriba se sigue la direccin de la vena; b) se introduce la aguja con suavidad pero con rapidez para reducir las molestias. No hay que enterrar la aguja; c) si se utiliza una jeringa, se tira hacia atrs el mbolo, con tensin lenta y uniforme a medida que la sangre va fluyendo en su interior; d) si se utiliza un tubo al vaco, en cuanto la aguja haya penetrado en la vena se dirigir el tubo todo lo posible hacia adelante apoyndose en el dispositivo de sujecin (de la misma forma en que se introduce el mbolo de una jeringa). Al mismo tiempo mantenga firmemente en su lugar. Una vez que se haya llenado el tubo, se retira cogindolo por su extremo y tirando suavemente de l.

7.- cuando la sangre comience a fluir se libera el torniquete. Una vez obtenida la muestra, hay que indicar al paciente que relaje el puo y que no bombee con la mano.

8.-coloque suavemente una torunda de algodn estril sobre el punto de puncin. Se extrae la aguja (con un movimiento rpido) y a continuacin se ejerce presin sobre la zona.NO aplique masaje.

IMPORTANTE:Compruebe el estado del paciente, verificando si se ha mareado y si la hemorragia est controlada.

Esquemas:

Puncin de la vena yugular externa: en los lactantes y nios pequeos puede elegirse la vena yugular externa el lactante se envuelve en una manta para que los brazos queden a los lados del cuerpo. Luego se coloca sobre una mesa con la cabeza colgando sobre el borde, y un ayudante sostiene la cabeza del paciente, volvindola a un lado. Cuando el nio grita, la vena yugular que expuesta. Se desinfectara la superficie de la piel. Se estira sobre el sitio de puncin y se penetra la vena saliente, despus de completar la puncin, se aplica presin con gasa esterilizada sobre el sitio puncionado y se sienta al nio, apoyando en el cuerpo de la enfermera.Puncin de la vena Femoral: preferiblemente la puncin de la vena femoral debe estar a cargo de un mdico o bioqumico adiestrado. Se coloca las piernas del nio en posicin de abduccin leve, mientras el cuerpo y los brazos son inmovilizados por un ayudante que se inclina sobre el nio. Se localiza el pulso femoral inmediatamente por debajo del ligamento inguinal; en la unin del tercio medio con los dos tercios exteriores se aplica un antisptico a la piel y el rea que cubre el pulso, se estira entre dos dedos para puncionar con una aguja larga en direccin posterior ligeramente medial con respecto al impulso mximo.En cuando la guja toca el hueso se retira muy lentamente y al mismo tiempo el mbolo de la jeringa se eleva ligeramente para que la sangre pueda entrar en la jeringa. Despus de completar la aspiracin, se aplica presin sobre el sitio de puncin usando gasa esterilizada.

Obtencin de sangre capilar.Sangre capilar: es una tcnica relativamente sencilla y se recurre a la obtencin de este tipo de muestra cuando la cantidad de sangre utilizada para los estudios es mnima o para microanlisis, en algunos casos se utiliza cuando la puncin venosa resulta difcil. La obtencin de un espcimen de sangre por puncin cutnea obliga a puncionar la piel de la yema del dedo o el lbulo de la oreja de los adultos, o del dedo grueso del pie o taln de los neonatos. Para el caso no se escogern sitios fros, cianticos e hinchados, pues las muestras obtenidas sern inadecuadas. El rea donde se har la puncin se limpia con una sustancia antisptica y se punza con una aguja o lanceta para luego recoger la sangre en una pipeta (tubo pequeo de vidrio), en una laminilla de vidrio, sobre una tirilla de examen o en un recipiente pequeo. Finalmente, se puede colocar algodn o un vendaje en el sitio de la puncin si el sangrado persiste.Material:Lancetas Torundas con alcoholGasas estriles

PROCEDIMIENTO:1.-Seleccionar un punto adecuado para la puncin. Este no debe haberse puncionado previamente.2.-calentar la zona de puncin con una compresa hmeda (42C); con ello se aumenta el flujo de sangre a travs de las arteriolas y capilares y se consigue que la sangre tenga un mayor componente arterial, particularmente til en las determinaciones de pH y gasometras.3.-Limpie la zona de la puncin con torundas saturadas con alcohol isoproplico al 70%. A continuacin se deja secar la piel.4.- la puncin se lleva a cabo con una lanceta estril, realizando un nico movimiento con el instrumento.Cuando la puncin se efecta en el taln, ste se sujetara con el primer dedo sobre el arco y con el pulgar prximo al punto de puncin, en la zona del tobillo.5.- desechar la primera gota de sangre enjuagndola con una gasa estril. Regule el flujo de sangre mediante presin con el pulgar. No realizar maniobras de ordea, ya que se puede hemolizar la muestra e introducir en ello un exceso de lquido hstico.6.- recoja la muestra en un recipiente adecuado. Un mtodo alternativo es el de microtubos recolectores.7.- si la muestra se recolecto en tubos capilares, deben sellarse los extremos introducindolos en plastilina.8.- etiquetar el recipiente de la muestra con los datos del paciente9.-indicar en el informe que los resultados corresponden a sangre de puncin cutnea, considerando que existen algunas diferencias en las concentraciones de glucosa, potasio, protenas totales y calcio entre el suero de este tipo de sangre y el de la sangre venosa.ESQUEMAS:

RESULTADOS:

COMENTARIOS:

CUESTIONARIO:Menciona las ventajas de los especmenes obtenidos por puncin cutnea:

Dibuja el sitio adecuado para la puncin en el taln:

Describe brevemente la puncin de la vena femoral:

Menciona las ventajas de loes especmenes obtenidos por puncin venosa:

Realizar un esquema de las venas superficiales del brazo.

MACROHEMATOCRITO Y MICROHEMATOCRITOOBJETIVO: el alumno determina el macrohematocrito y el microhematocrito en una muestra de sangre correctamente.IntroduccinEl hematocrito es una medida de la proporcin de sangre comprende clulas rojas de la sangre.El valor se expresa como un porcentaje o fraccin de clulas sanguneas en la sangre.Por ejemplo, con un valor de hematocrito de 40% significa que hay 40 mililitros de glbulos rojos en 100 mililitros de sangre.El hematocrito se incrementa cuando el nmero de glbulos rojos de la sangre aumenta, o cuando el volumen de plasma se reduce, como en los casos de deshidratacin.El hematocrito disminuye a un valor inferior a la normal, indicando anemia, cuando el cuerpo reduce la produccin o incrementa la destruccin de las clulas rojas de la sangre, o cuando la sangre se pierde debido a la hemorragia.El hematocrito refleja el nmero de clulas rojas de la sangre y su volumen (MCV o el volumen corpuscular medio).Si el tamao de las clulas rojas de la sangre disminucin, el valor del hematocrito tambin disminuye y viceversa.Con el valorhematocrito se confirma el diagnostico de diferentes enfermedades y patologas, como es el caso de las anemias y la policitemia. En esta prueba se mide la cantidad de eritrocitos de la sangre en porcentaje del total, o lo que es lo mismo, el porcentaje de clulas que transportan oxgeno frente al volumen total de sangre, determinado por proceso de centr