Manual de Procedimientos Normalizados de Operación de Farmacia

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MAYO 2015

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA

ALUD D! TWCALA

Pil,g:ina: 1de84 1 Código: MP .oss,,r.a.R--01 fecha: Mayo 201S ~---.,....2 G~im 2m

u r eros Chumacero e ·o e Salud y

Di rector General de Salud de TI axe ala

Dir ctor de Planeación

APROBÓ

lng. Je,&ús, éllez Téllez Jefe del D Pm4aJento de Planeación y

Sistemas

REVISÓ

En cumplimiento a los artículos 20 y 21 de la Ley Orgánica de la Administración Pública del Estado de Tlaxcala; los artículos S, 28 y 30 de la Ley de las Entidades Paraestatales del Estado de Tlaxcala; y a los artículos 10, 18, 19, 20, 21 y 24 del Reglamento Interior del Organismo Público Descentralizado Salud de Tlaxcala; se elaboró el presente Manual de Procedimientos Normalizados de Operación de Farmacia para su debida observancia y se aprobó el día __ del mes de del _

AUTORIZACIÓN DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS $ALUD OE 1WCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA

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RevlSiól'I:

1.- INTRODUCCION 3

2.· OBJETIVO DEL MANUAL 4

3. ALCANCE DEL MANUAL 4

4. POLITICA DE LA FARMACIA , 4

5.-MARCO JURIDICO 5

6.· ORGANIGRAMA ~ 11

7. FUNCIONES DEL PERSONAL 12

8. INDICE DE PROCEDIMIENTOS 16

9. PROCEDIMIENTOS 17

9.1. PROGRAMACIÓN DE FONDOS FUOS 17

9.2. SOLICITUD DE ADQUISICIONES 21

9.3. SOLICITUD DE MEDICAMENTO POR REAPROVISIONAMIENTO 25

9.4. RECEPCION DE LOS MEDICAMENTOS 29

9.5. ALMACENAMIENTO Y ORDENAMIENTO DE LA FARMACIA 35

9.6. MANEJO DE MEDICAMENTO PROXIMO A CADUCAR 39

9.7. CONSERVACION DE MEDICAMENTO 44

9.8. MANEJO DE PSICOTROPICOS Y ESTUPEFACIENTES 49

9.9. MANEJO DE MEDICAMENTOS SENSIBLE A LA LUZ 54

9.10. DISPENSACION DE RECETAS MÉDICAS 57

9.11. DISPENSACION DE.RECETARIO COLECTIVO 61

9.12 SUMINISTRO DE ANTIBIOTICOS 66

9.13. PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIÓN, DOCUMENTACIÓN, ELABORACIÓN Y NOTIFICACIÓN Al CENTRO NACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA DE LAS SOSPECHAS DE REACCIONES ADVERSA 69

9.14. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE MEDICAMENTOS DEVUELTOS 75

9.15. PROCEDIMIENTO PARA LA DESTRUCCIÓN O INACTIVACIÓN DE MEDICAMENTOS DETERIORADOS O CADUCOS 79

ANEXOS 83

MEDIDAS DE SEGURIDAD DE LA FARMACIA 83

MEDIDAS DE SEGURIDAD DEL DISPENSADOR Y DEL USUARIO 84

CONTENIDO

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La difusión e implantación del presente manual, es responsabilidad del Área de Farmacia de cada Institución Hospitalaria; su actualización tendrá efecto cuando sea necesario, siempre de acuerdo a la normativldad vigente, y será realizada en coordinación con la Dirección de Planeación de la Secretaria de Salud .

Para cada procedimiento, el presente manual contiene: • Objetivo; • Alcance; • Definición; • Políticas; • Referencias; • Responsabilidades; • Actividades; • Diagrama de flujo; • Formatos .

El ámbito de acción del Área de farmacia es la planeación, organización y control de los procesos relacionados con el aprovisionamiento, almacenaje y distribución de materiales de consumo, equipo, instrumental, sustancias, medicamentos y material de curación para la salud que requiere la unidad médica para su correcta operación, normando los procedimientos de operación y servicio de su área .

El Área de Farmacia es una unidad dependiente de la Subdirección Administrativa que, a su vez, está adscrita a la Oírección de la unidad médica, de acuerdo a la estructura orgánica vigente .

El presente manual integra los procedimientos necesarios para el ejercicio de las funciones asignadas al Área de Farmacia, constituyéndose este documento como la herramienta de apoyo y consulta para el personal que Interviene en sus procesos, las autoridades que lo requieran y para los interesados en conocer la forma en que se realizan los trámites correspondientes .

1.- INTRODUCCION

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"Vigilar la disponibilidad, accesibilidad, control y protección de medicamentos e insumos bajo la normatividad establecida para garantizar una atención segura y de calidad, con el fin de satisfacer las necesidades de los usuarios en forma eficiente y oportuna,"

4. POUTICA DE LA FARMACIA

Este manual está dirigido al personal administrativo encargado del Área de Farmacia, así como para todos aquellos que realizan actividades relacionadas con el suministro de medicamentos, para que mediante su utilización se realicen los procesos correspondientes de manera eficiente y eficaz, debiendo ser de cumplimiento obligatorio para todos los trabajadores del Área de Farmacia .

3. ALCANCE DEL MANUAL

• Describir, sístematlzar y normar las acciones que se deben cumplir en la ejecucton de los procesos que se realizan para determinar las responsabilidades que coadyuven a la generación de compromiso por parte del personal operativo del establecimiento .

• Utilizar el manual como una herramlenta de inducción al personal acerca de los procesos técnicos y administrativos .

• Establecer e implementar procedimientos técnicos y administrativos para la operación del establecimiento .

OBJETIVOS PARTICULARES

Establecer los mecanismos para el desarrollo de las actividades del Área de Farmacia, mediante el estricto apego a las políticas y normatividad vigente en la materia, con la finalidad de ser una guía o referencia, para el personal que labora en dicha área, coadyuvando al cumpllrnlento de los objetivos institucionales .

2.- OBJETIVO DEL MANUAL

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA

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Fech.J: Mayo 2C1S

O t1AY 2015

l. Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. D.O.F. 29/14(1976. Última Reforma 0,0.F. 11¡08/2014. 2. Ley de Planeación . D.O.F. 0~1/1983. Última Reforma D.O.F. 09,.0<V2012 . 3. Ley General de Salud. D.O.F. 07,.02/1984. Última Reforma D.O.F. O<V()6,12014 . 4. ley del Seguro Social. D.O.F. 21/12/1995. Última Reforma D.0.F. 09,.07/2009. S. Ley Federal del Procedimiento Administrativo . D.O.F. 04()&/1994. Última Reforma D.O.F. 24'12/2013 . 6. Ley Federal del Trabajo.

D.O.F. ]¡0~1970. Última Reforma D.O.F. 30/11/2012 . 7. Ley de Coordinación Fiscal. D.O.F. 27/12/1978. Última Reforma 1~~002 .

Leves Federales:

1. Declaración Universal de Derechos Humanos .

Aprobado 10/12/1948 . 2. Pacto Internacional de Derechos Económicos Sociales y Culturales.

Aprobada 1Ql12/1966 . 3. Convención Internacional Eliminacíón de Todas las Formas de Discriminación racial .

Aprobada 21/12/1965. 4. Convención Eliminación de Todas Las Formas de Discriminación Contra la Mujer .

Aprobada 20/12/1993 . 5. Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre. Aprobada qt)fV.].998 .

Tratados Internacionales:

l. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

D.O.F. 0~2/1917. Última Reforma 07¡07/2014 . 2. Constitución Política del Estado Libre y Soberano de Tlaxcala .

P.O. 0402/1982. Última Reforma 0]¡{)~004 .

Disposiciones Constitucionales:

5.-MARCO JURIDICO

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11111\ 1)1 n.AJCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,.....,ll • ~~~ 1. J 1 . o ••

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

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8. Ley General de Bienes Nacionales . D.O.F. 20,.0~004.Última Reforma D.O.F 07,.07/2013 9. ley de Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios del Sector Público. D.O.F. 4¡{)]/2000. Última Reforma D.O.F. l~l/2012 . 10. ley General de Equilibrio Ecológico y la Protecci6n al Ambiente . D.O.F. 2&()]/1988. Última Reforma 0.0.F. 2&-l)l/2011. 11. ley Federal Sobre Metrología y Normalización . D.O.F. 0]¡07/1992. Última Reforma 0.0.F. 2&09/2012 . 12. ley Federal Para el Control de Precursores Quimicos, Productos Quimicos Esenciales y Máquinas Para Elaborar Cápsulas, Tabletas y/o Comprimidos .

D.O.F. 19,.0<\'1999 . 13. Ley Federal de Derechos. D.O.F. 3'.1/12/1981. Última Reforma 0.0.F. 1W(W014 . 14. Ley General de Profesiones y Disposiciones Relativas al Ejercicio de Profesiones .

0.0.F. 0].i\):l/1974. 15. Ley de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos .

D.0.F. 29,.0&'1992. Última Reforma D.O.F. 0].i\)4/2014 . 16. Ley Federal de las Entidades Paraestatales. 0.0.F. l<i\-0511986. Última Reforma 0.0.F. 1]¡{)8/2014 . 17. Ley de Premios, Estímulos y Recompensas Civiles • 0.0.F. 3]/12/1975. Última Reforma D.O.F. 2~12/2013. 18. Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado . o.o.E 3Wl'2ó07 . 19. Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos. 0.0.F. 3]/12/1982. Última Reforma 0.0.F. 24'12/2013 . 20. Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públícos . 0.0.F. 1Wl'2002. Última Reforma D.O.f. 2W~014 . 21. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. 0.0.F. 1]¡0~002. Última Reforma O.O.F O&()(W012 . 22. Ley Federal de Transparencia. Última Reforma D.O.F. 05,07/2010 . 23. Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaría.

D.O.F. 30,.0l'2006. Última Reforma D.O.F. 24-01/2014 . 25. Ley Federal de la Secretaria de la Función Pública Federal.

0.0.F. 27,.09/2006. 26. Ley de Obras Publica y Servicios relacionados con las mismas .

0.0.F. 4¡{)]/2000. Última Reforma 0.0.F. 2W~009

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l. ley Orgánica de Ja Administración Pública del Estado de Tlaxcala .

P.O. l~l/1987. Última Reforma P.O.l~!V2.014 . 2. ley de Salud del Estado de Tiaxcala. P.O. 20,02/1985. Última Reforma P.O. 19,01/2012 . 3. ley de Asistencia Social del Estado de Tlaxcala .

P.O. 3],{)~004 . 4. Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos del Estado de Tlaxcala.

P.O. 31/12/2003 . 5. Ley Orgánica Municipal del Estado de Tlaxcata .

P.O. l~l/2001. 6. Ley de la Comisi6n Estatal de Derechos Humanos del Estado de Tiaxcala .

P.O. 1~9/1993 • 7. ley de las Entidades Paraestatales del Estado de Tlaxcala, P.O. 9/10/1995. Última Reforma P.O. 1&{)~005 . 8. Ley del Procedimiento Administrativo del Estado de Tlaxcala y sus Municipios .

P.O. 2&'11/2001. 9. Ley de Control Constitucional del Estado de Tiaxcala .

PO. ls.()l/2002 . 10. Ley Laboral de los Servidores Públicos del Estado de Tlaxcala y sus Municipios. P.O. 31/12/2007. Última Reforma P.O. :l/10/2009 . 11 Ley de Asistencia Social Para el Estado de Ttaxcala . P.O. 3],{)~004. 12. Ley Orgánica del Poder Judicial del Estado de Tlaxcala . P.O. 2l/12/2001. 13. Ley de Fiscalización Superior del Estado de Tlaxcala y sus Municipios. P.O. 1~1/2002. Última Reforma 10/11/2008 . 14. Ley de Archivo del Estado de Tlaxcala .

P.O. 17/12/2003 . 15. Ley de Ecología y de Protección al Ambiente del Estado de rtaxcaía, P.O. 02,0~1994 . 16. Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Estado de Tlaxcala .

P.O. O&{)l/2003. 17. Ley de la Comisión Estatal de derechos Humanos . P.O. 14t()q/1996. Última Reforma 2~9/2006 . 18. Ley de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células para el Estado de

Tlaxcala .

leyes Estatales:

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Página: 8 <!:t 84 j T~evlsión_. ------'-- ~~.Mayo 201s Código: MP·DSS-FAR·Ol

l. Reglamento Interior de la Secretaria de Salud . D.0 F. 19¡\'.)1/2004. Última Reforma D.OF. 10¡\'.)1/2011 . 2. Reglamento de Insumos Para la Salud. D.0.F. 04,A)Z'1998. Última Reforma D.O.F. 19¡\'.)9/2003 . 3. Reglamento de ta Ley General de Salud en materia de Investigación para la Salud . D.O.F. O&(>l/1987. Última Reforma D.O.F 02¡\'.)4/2014. 4. Reglamento de Escalafón .

D.O.F. 17¡\'.)&fl003 . S. Reglamento Interior de la Comisión lnterinstitucional del Cuadro Básico de Insumos del Sector Salud. D.O.F. 27,()~003 . 6. Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios .

D.O.F. 9,()8/1999. 7. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud .

D.O.F. 0~4/2004 . 8. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la

Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos . D.O.F. 20,()Z'1985. Última Reforma D.O.F. 2&()~014 . 9. Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. D.O.F. 11,()(12013 .

Reglamentos Federales~

l. Código Fiscal de la Federación. D.O.F. 3l/1Z'1981. Última Reforma 14,0:,2014 . 2. Código Penal Federal. D.0.F. 14,08/1931. Última Reforma 14,07/2014. 3. Código Civil federal . D.O.F. 2&<)~1928. Última Reforma 24/11/2013 . 4. Código Nacional de Procedimientos Penales. D.O.F. 0~~014 . S. Código Civil para el Estado Ubre y Soberano de Tlaxcala . P.O.E. 20/10/1976. Última Reforma 1?/11/2013 .

Códigos:

PO. l?/10/2009 .

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Código: MP·OSS·FAA-01

l. Norma Oficial Mexicana OOl·SSAl-2010, Que instituye el procedimiento por el cual se revisará, actualizará y editará la farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos D O.F. 26.01.2011. 2. Norma Oficial Mexicana 004·SSA3·2013, del Expediente Clinico .

D.0.F. 05.10.2010. 3. Norma Oficial Mexicana 016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de Infraestructura y Equipamiento de Hospitales y Consultorios de atención Médica

Especializada. D.O.F. 08.01.2013 . 4. Norma Oficial Mexicana 056·SSA3·1993, Requisitos Sanitarios del Equipo de Protección

Personal. O.O.E 10.01.1995. Aviso de cancelación D.O.F. 30.07.2003 5. Norma Oficial Mexicana 072-SSAl-1993. Etiquetado de medicamentos .

D.O.F. 19.12.1994 .

Normas:

l. Acuerdo que establece las políticas generales del ejercicio del presupuesto, las medidas de mejora y modernización de la gestión admil'1istrativa y los lineamientos de austeridad

del gasto publico para el ejercicio fiscal 2015.

P.O. 31/12/2014 .

Acuerdos Estatales:

l. Acuerdo por el que se establece que las Instituciones Públicas del Sistema Nacional de Salud, sólo deberán utillzar los insumos establecidos en el cuadro básico para el primer,

segundo y tercer nivel de atención médica .

D.O.F. 24'Uf2002 .

Acuerdos Federales:

l. Reglamento Interior del Organismo Público Descentralizado Salud de Tlaxcala .

PO. 05(12,12012 .

Reglamentos Estatales:

10. Reglamento de Ja Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendarla . D.O.F. 28,0f{.2006. Última Reforma D.O.F. 2~4/2014 .

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Planes:

l. Plan Nacior\al de Desarrollo 2013-2018.

0.0.F 20¡()~013 . 2. Plan Estatal de Desarrollo2011·2016 .

P.O. 17,t)flZOll .

6. Norma Oficial Mexicana 073-SSAl-1993, Estabilidad de Fármacos y Medicamentos .

D.O.F. 04.11.1994. Reformada 0.0.F. 04.01.2006 . 7. Norma Oficial Mexicana NOM·003-SEGOB·2011, señales y avisos para protección civil.-

Colores, formas y símbolos a utilizar. D.O.F. 23.U.20ll . 8. Norma Oficial Mexicana 148-SSA1·1996, Que Establece las Especificaciones Sanitarias de las Agujas para biopsia desechables y estériles tipo tru-cut, D.O.F. 15.02.2000 . 9. Norma Oficial Mexicana 150-SSAl-1996, Que Establece las Especificaciones Sanitarias del

Equipo para hernodlállsls de inserción subclavia adulto e infantil . 0.0.F. 29.09.2000 . 10. Norma Oficial Mexicana 178-SSAl-1998, Que Establece los requisitos mínimos de infraestructura y Equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes ambulatorios .

D.O.F. 14.12.1998. 11. Norma Oficial Mexicana 220-SSAl-2002, Instalación y Operación de la Fármaco-vigilancia . D.O.F. 07.04.2003 .

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APO<O AOMIN tSTRA TIVO

OESPACHAOOR OE FARMACIA

JEfE O E FARMACIA

RESPONSABLE SANITARIO

FARMACIA

capitulo VII apartado e numeral 13 Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos .

6.- ORGANIGRAMA

Descripción de funciones y responsabilidades del personal, actualizados y autorizados por el Responsable Sanitario .

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11111\ 1J111.AXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,....,,,

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P.Agina. !2 de 84 I 1 Código MP~DSS-~~·01

:;... IX. Autorizar por escrito los procedimientos normalizados de operación;

)> VII. Verificar que en el libro de control de estupefacientes y psícotróplcos estén asentadas las entradas y salidas de los mismos, de acuerdo con lo que

establece el artículo 117 del Reglamento Interior de Salud (RIS), avalándolas

con su firma autógrafa;

:;... 111. Verificar, como m1nlmo 2 registros en cada turno, el funcionamiento y temperatura del refrigerador para la adecuada conservación de los medicamentos que asl lo requieran y llevar el registro por día en una libreta

foliada o sistema automático de control;

)> 11. Preservar los Insumos en las condiciones indicadas en el etiquetado;

1. Revisar, Autorizar y Firmar todos los Procesos Normativos Operativos (PNO) 2. Supervisar que se elaboren los PNO necesarios para llevar a cabo las actividades de

todas las áreas del establecimiento . 3. Supervisar que los PNO sean elaborados y escritos por el personal involucrado en las

actividades que se describen en este PNO . 4. Asignar la elaboración de cada PNO al personal y la clave de identificación

correspondiente. S. Dar a conocer los PNO al personal involucrado en cada proceso . 6. Supervisar el cumplimiento de los PNO . 7. El Responsable Sanitario y el Responsable de farmacia serán los encargados de

verificar todos los movimientos de los medicamentos pslcotrépícos, es decir, desdé

su recepción, almacenamiento. en las gavetas o vitrinas de seguridad, control de existencias y distribución a tas diferentes unidades médicas.

8. Los responsables sanitarios deberán supervisar que se cumpla con las buenas prácticas de almacenamiento de los insumos, conforme a lo establecido en la norma

correspondiente (RIS Art. 123). 9. Los responsables sanitarios de las droguerías tendrán las siguientes obligaciones (RIS

Art. 124):

)> l. Verificar que los medicamentos cuenten con registro sanitario, número de Lote y fecha de caducidad;

RESPONSABLE SANITARIO

7. FUNCIONES DEL PERSONAL

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P~glna : 13 de: 84 1 Ftcha. M3V'() 2015 R~viYón .

20 HAY 7íl15-

>- XIII. Analizar la receta médica y, en caso de considerarlo necesario, solicitar las aclaraciones que procedan a quien la haya expedido .

10. Cuando los responsables sanitarios dejen de prestar sus servicios. éstos o los titulares de la licencia o los propietarios de los establecimientos, deberán Informarlo a la Secretaria, en el formato que se expida para tal efecto, dentro de los diez posteriores a la fecha de la baja, y dentro de los treinta d[as posteriores a esa fecha, los propietarios o Utulares avisarán de la designación del nuevo responsable (RIS Art. 126) .

11. Los establecimientos determinaran autónomamente los horarios de los responsables sanitarios, pero en ningún caso, su responsabilidad se verá modificada, aun cuando

se trate de infracciones que se cometan fuera de los horarios habituales del responsable o de visitas de verificación que se realicen cuando el responsable no estuviere presente (RIS Art. 127).

12. En caso de ausencia temporal mayor de treinta días naturales del responsable sanitario, éste y el titular de Ja licencia o propietario del Establecimiento, deberán avisar a la Secretaria el nombre de la persona que representará al primero, el cual tendrá que contar con los requisitos que establecen la Ley y este Reglamento para los Responsables sanitarios. El Responsable sanitario continuará encargándose del cumplimiento de las normas sanitarias por parte del Establecimiento durante su ausencia (RIS Art. 128) .

13. Cuando el Responsable Sanitario requiera de uno o más auxiliares para el desempeño de sus tuncíones, se establecerá mediante documento interno firmado por el Responsable Sanitario y los auxiliares señalando las funciones de éstos, previa capacitación y bajo la supervisión del mismo. Esto no exime al Responsable Sanitario

de sus obligaciones .

>- XII. Estar presentes durante las visitas de verificación que practique la Secretaría;

;.. XI. Autorizar por escrito los procedimientos vinculados con el proceso de los fármacos y medicamentos que sean o contengan estupefacientes o psicotrópicos;

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11111\ Ol 1LAXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,.,...,.,

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l'iAt /1115 Pági11a • 14 dt! 841 !Revisión;-----~--

1. Verificar que las existencias de medicamentos se mantengan dentro de los niveles máximos y mínimos que la dependencia determine, así como su buen estado y la vigencia de los mismos.

2. Verificar la elaboración, el proceso de trámites para el abasto y que se ejecuten de acuerdo con las necesidades de las farmacias .

3. Rendir informes relatívos de las labores y anomalías que encuentre· y que le sean reportadas .

RESPONSABILIDADES DEL DESPACHADOR DE FARMACIA

> Dispensación . 2. Organizar y dirigir las acciones, responsabilidades y desempeño del personal

asignado al establecimiento. 3. Ejercer la responsabilidad legal conjuntamente con el Responsable Sanitario para el

funcionamiento de farmacias que establecen las leyes y disposiciones legales . 4. Establecer indicadores de control para la operatividad del establecimiento . S. Generar y validar Información programada e incidental que coadyuve a la toma de

decisiones . 6. Revisar la organización y control de trabajo del personal de niveles inferiores en la

farmacia. 7. Vigilar la elaboración y de los pedidos reglamentarios de acuerdo con las necesidades

de la farmacia . 8. Elaborar informes de labores y anomalías que detecte o le sean reportadas de

acuerdo a las normas vigentes establecidas . 9. Realizar con efectividad todas las actividades relacionadas con las funciones

Establecidas y las que se le demanden según programas prioritarios. 10. Coordinar la relación y comunicación con el responsable sanitario . 11. Revisar que tanto como él y el personal del área porte adecuadamente la bata y/o

filipina y el gafete de identificación en lugar visible .

> Programación. >- Disponibilidad. > Conservación .

> Manejo v control.

l. Organizar v Coordinar las acciones para los procesos técnicos y administrativos relacionados a :

JEFE DE FARMACIA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f ll 111\ Di 1UXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA 1'4""'1#

• • • • • 1: • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

P~¿ln¡¡ : lS de 8t 1 f Código: MP·OSS·FAR-01

l. Recepci6nar y almacenar el medicamento conforme a la normatividad vigente . 2. Registrar en el sistema entradas y salidas con toda claridad lo correspondiente a los

medicamentos inventariados y/o dispensados. 3. Suministrar recetas y vales, asi como recetarios colectivos en base al procedimiento

establecido . 4. Manejar y surtir responsablemente recetas de medicamento de estupefacientes y

pslcotrópicos . S. Portar adecuadamente la bata y/o filipina y el gafete de identificación en lugar visible .

RESPONSABILIDADES DEL OFICIAL Y/O PREPARADOR DISPENSADOR DE FARMACIA

4. Realizar con efectividad todas las actividades relacionadas con las funciones establecidas y las que se le demanden según programas prioritarios .

S. Verificar y validar el proceso del manejo de medicamentos psicotr6picos y estupefacientes .

6. Verificar y validar el proceso administrativo para el medicamento próximo a caducar .

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f ll llD o¡ 1UXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA f"""'

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Página:lóde84] 1 Código: ÑlP-DSS-FAft-01

MEDIDAS DE SEGURIDAD DE LA FARMACIA ANEXO 1 •

15. DESTRUCCIÓN O INACTIVACIÓN DE MEDICAMENTOS DETERIORADOS O CADUCOS .

14. MANEJO DE MEDICAMENTOS DEVUELTOS .

NACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA DE LAS SOSPECHAS DE REACCIONES ADVERSA .

13. RECEPCIÓN, DOCUMENTACIÓN. ELABORACIÓN Y NOTIFICACIÓN AL CENTRO

12. SUMINISTRO DE ANTIBIOTICOS

11. SUMINISTRO DE COLECTIVOS .

10. SUMINISTRO DE RECETA .

9. MANEJO DE MEDICAMENTOS ESPECIALES .

8. MANEJO LOS PSICOTROPICOS Y ESTUPEFACIENTES .

7. CONSERVACION DEL MEDICAMENTO .

6. MANEJO DE MEDICAMENTO PROXIMO A CADUCAR .

S. ALMACENAMIENTO Y ORDENAMIENTO DE LA FARMACIA .

4. PROCESO DE RECEPCION DEL MEDICAMENTO .

3. SOLICITUD DE REAPROVISIONAMIENTO .

2. SOLICITUD DE ADQUISICION .

l. PROGRAMACION DE FONDOS FIJOS .

8. INDICE DE PROCEDIMIENTOS

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11110 DI TLAXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA f"""

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

1 Código, MP·óSs-FAR-01 l R=~~:~·-' l • Dirección de Servicios de Salud

S. REFERENCIAS:

• Los fondos fijos se realizan bajo un análisis de productividad y record de consumo; Inicio del proceso en el mes de mayo .

• Para la programación de fondos fijos de cada unidad se realizara con un equipo rnulttdlsciplinario (Director, administrador, responsable de farmacia, Jefe de enfermería, [efes de servicios hospitalarios}

• El medicamento programado se apegara en la medida de lo posible al cuadro básico y catálogo de medicamento del consejo de salubridad general.

• Se homogeneizará los fondos fijos por nivel de atención . • Conocer los insumos agotados, descontinuados y nuevos. • Los fondos fijos serán programados en el mes de Junio .

4. POLITICAS:

Se refiere al cálculo y programación del medicamento que da suficiencia a la operatividad para prestar el servicio a los usuarios .

3. DEFINICION:

Este proceso, con sus políticas y anexos son aplicables a la Dirección de Planeación, Dirección de Administración, así como al Departamento de Adquisiciones de la Secretaría de Salud de Tiaxcala

2.ALCANCE:

Establecer los lineamientos para la programación de fondos fijos de medicamento con la finalidad de eficientar la asignación del recurso .

1. OBJETIVO:

9.1. PROGRAMACIÓN DE FONDOS FIJOS

9. PROCEDIMIENTOS

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11llft1)1 nAJCAJ.A NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,....,.,

1 •

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

1 Revisión • ---------- ~

PROGRAMACIÓN DE FONDOS FIJOS Resconsable Paso Detalle de la actividad

DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE Se actualizan catálogos de medicamentos. formato SALUD/ COORDINACIÓN ESTATAL 1 para entrega de informacion y se entregan a la DE ABASTO Dirección de Servicios de Salud. DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE Se emite cronograma de trabajo para la

SALUD/ COORDINACIÓN ESTATAL 2 programación de fondos fijos en el mes de DE ABASTO septiembre. ENFERMERÍA/ADMINISTRADOR DE Elaborar el Fondo Fijo Anual y Calendarizado de

CADA UNIDAD M~DICA y acuerdo a necesidades basado en Historiales de RESPONSABLES DE PROGRAMAS, 3 consumo y al catálogo establecido. Inició del RESPONSABLES DE FARMACIAS proceso en el mes de mayo de cada año. DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE Verificación y validación de la programación de SALUD/ COORDINACIÓN ESTATAL 4 fondos fijos. DE ABASTO DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD/ COORDINACIÓN ESTATAL 5 Generar consolidado. DE ABASTO DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE

Enviar consolidado de insumos dirección SALUD/ COORDINACIÓN

a ESTATAL 6 administrativa.

DE ABASTO DIRECCIÓN DE Generar el costo aproximado del consolidado de las ADMINISTRACIÓN/DEPARTAMENTO 7 Requisiciones, Identificando el origen del recurso DE ADQUISICIONES presupuesta! (partida presupuestal).

7. ACTIVIDADES:

• Coordinador(a) estatal de abasto • Director y administrador de la unidad medica

• Responsable de Farmacia

6. RESPONSABILIDADES:

• Dirección de planeación

• Dirección de Administración

• Departamento de Adquisiciones • Coordinación Estatal de Abastos (coordinación de determinaciones de necesidades

del área médica)

• Unidades Médicas

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11111\ l)E 1\AXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,...,.,

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Pagina: 19 de 84 1 focha. Mav<> 2015

l Hay suficiencia presupuesta!?

DIRECCIÓN DE Procede SI· Continúa la actividad No. 9

ADMINISTRACIÓN/DEPARTAMENTO 8 No- Continua la actividad No. 13 DE ADQUISICIONES

Se captura el sistema la programación de en insumos .

DIRECCIÓN DE Enviar análisis presupuesta! y de suficiencia para la ADMINISTRACIÓN/DEPAIHAMENTO 9 compra de insumos a Dirección de Servicios de DE ADQUISICIONES Salud. DIRECCIÓN DE PLANEACIÓN / GESTIÓN DE PLANEACIÓN y 10 Capturar en el sistema la programación de insumos. ABASTO DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN /

Llevar a cabo todo el proceso de licitación. DEPARTAMENTO DE 11 ADQUISICIONES

Fin de procedimiento .

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS t ll llD OI TLAXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA f""""'

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • , . • • • • • • • • • •

Ngma , XI de 84 IRtvl~· Fecha· MOJVO 2015

'20 "AY '"'~ Códi¡o: MN>SHAMll

9. FORMATOS: 1.- Formato de fondos fijos 2.- Oficio de entrega de fondos fijos

EHFillMfll~/ADMtMnAAC:IÓ« oo:(CQ()H O(_ P\ANV.o0N I OC:tft'OCfi et: se:IV\Cl:)S Of WU-WCOOROWMJÓN EST ,t;J ,t,~ OI Ot: CADAUHú>4D MfDJCA '( DtltfCOÓH OC Q:mÓN DE f'l,\Hl'.ACIÓN T llflPQt,l~l!i.6 Of ADMJN1S1UulNJOf,CIHJ.Ol

.. ASTI> A&Mro PRO<;RAMAS, RfSPONSA!ll.fS AOOU~fJ

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8. FLUJOGRAMA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11111\ DI 1WCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,..,..,.,

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

CódtQO: MP-DSS·FAR·OI l Revisión· 1

6. RESPONSABILJDADES:

• Dirección de Servicios de Salud

• Coordinación Estatal de abasto

• Adminístr.ador de servicios de salud

• Departamento de Recursos Materiales .

• Departamento de Recursos Financieros .

• otreccon de la Unidad Médica .

S. REFERENCIAS:

• La solicitud para compra de Insumo, sé elaborará para la adquisición de artículos

nuevos o insumo para situaciones específicas. • La adquisición debe corresponder a la productividad de la unidad de atención .

• Requisltar la solicitud con datos completos y correctos .

• La solicitud de adquisición debe de ser programado en tiempo y forma . • Las adquisiciones deben ser recepcionadas y entregadas en forma oportuna para

los casos de compras emergentes .

4. POLÍTICAS:

Proceso que marca la pauta al responsable de farmacia para solicitar y facilitar ta adquisición

de Insumos .

3. DEFINICIÓN:

Coordinar, regular, optimizar las necesidades a fin de agilizar la compra de insumos con las áreas involucradas .

2. ALCANCE:

Establecer el proceso administrativo para la elaboración y tramite de una solicitud de adquisición con la finalidad de eficientar el abastecimiento de los insumos .

l. OBJETIVO:

9.2. SOLICITUD DE ADQUISICIONES

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS t 11111\ DI 11.AXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,..,.,,,

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

§ go; MP-OSS·FAR-Ol

RESPONSABLE PASO DETALLE DE LA ACTIVIDAD

JEFE DE FARMACIA 1 Detección de la necesidad

DIRECCIÓN DE LA UNIDAD Enviar solicitud de cotización al departamento de MEDICA

2 adquisiciones, si en la unidad no se cuenta con ella

3.Elaborar solicitud de Adquisición 3.1 Datos presupuestales:

DIRECCIÓN DE LA UNIDAD 3.2 Codificación presupuesta! a la cual se compromete MEDICA

3 el gasto 3.3 Descripción del Articulo solicitado 3.4 Autorizaciones con firmas 4. Validar la solicitud de adquisicion 4.1 Control de correspondencia designa folio 4.2 Turna a Coordinación Estatal de Abasto (CEA) 4.3 Verifica congruencia con fondos fijos programados y/o solvencia del insumo de alguna unidad de atención

DIRECCIÓN DE SERVICIOS de Salud .

DE SALUD 4 4.4 Verifica que los datos de la requisición estén

correctos Departamento 4.5 Verifica suficiencia presupuestal con administración de dirección de servicios de salud a) Validara la suficiencia presupuesta! b) Entregará solicitudes de adquisición al Departamentos de Recursos financieros 5. Verificar la codificación presupuesta! S.1 Recepción de la solicitud

DEPARTAMENTO DE 5.2 Designación de folio

RECURSOS FINANCIEROS s 5.3 Verificación de la codificación presupuesta! a la cual se afectara el gasto 5.4 Designación de orden de pago S.S Firma de Autorización

7. ACTIVIDADES:

• Coordinación Estatal de abasto.

• Administrador de servicios de salud

• Adquisiciones y Recursos materiales .

• Dirección de Administración de la Unidad Médica .

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 'll llT\ DI TUXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,..,,.,

-'2ti PIAT 7n1~

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

1 Cód1ao· MP·DSS·FAA~1 Fecha: Mayo 2015

~ ü 11Artli15 Revls.tón; ·-----

OU:l!CCIONOf L.'.(IH!OAO OOI~ OE-1LiNIOO:S OC ;i~tA.tot rAA-t.1,MJ/l (l(P.AAT AM[M"O oe flf:CUli.SOS otJ>M'tAMtHT(H)t M~OltA ...... ,flA.Ntm:O!t ~SIOQN:ts

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l e ... )

8. FLUJOGRAMA:

5.6 Entrega de solicitud a la administración de servidos de salud

6. Eíecutar la compra 6.1 Recepción de la solicitud 6.2 Designación de folio

DEPARTAMENTO DE 6.3 Cotízación

ADQUISICIONES 6 6.4 Compra 6.5 Tramita firma de Dirección de Administración. 6.6 Entrada de insumo al almacén general 6. 7 Salida del Insumo mediante solicitud de adquisición

Fin de Procedimiento .

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SAWD DI 11.AXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

- 115.!~0

0.00000 13 50000

Página ; 24 de 84 J

NOTAl SSTEFORMATOOEBERÁ PRESEHTAASE910RIGINAL YCOPIA,

FB::HA ce miércoki~. <M de mano de 2016

..,.._ ..a:E- IE C&'i'.R'TAM:NT'O CE

Rro.ASCS FN<>G'G!OS _Y.,o,8D.P~UP\,ESTAt. SOLtclTO

' 'Vo. Bo. AC9-1~~

..,.._ JEFEOE~M;NTOCE ~Mt\~t.ESY

AUTORIZO Vo.Bo~---

Vo.Bo. T

eB tw.erOR DE LA""°"!:> COOA!:<NAIXlll

CEffiOGRAMA.1.GE00~

9.!!!lll Of<EC1'0R DE SEIMOOS DE Slol.l.D

SOLK:ITÓ Y Al/TOFIZO. '

ANEXOS \CUADRO cE.C1$TRIBU(;tOJ4:

usnRCAC'6N oe LA ACQl.lSICIÓff.

RB:ll,tsm)$ Té:NCOS A CUMPLIR;. ~---

o TOTAL

' -··+----+----------!---- 1 'º -

TOTAL

FCU:>CEA

FCLOA.s.!> F8><' LMTE DE COM'l<OaAOCN

CODACAC=lé>H PRESLPtESTAL A LA CUÁL seCOMPROMEi'fM. a GASTO lcOOOEN==~DE~~E.E=AB'.:=~rOR~-;sa:;;;::l'=M·· -~~~ - --··. lMl'.D 1 "'°"""""

PAGO RESA:NSABlE. --1-----;.· --------I _- l RBG..ON CLAl/EcEL - CESCRIPC~ca.El~O UNDROOEMWUlA. Pffs:ao J

CANTI0-.0 ART1ClLO SERVICIO MÁ)OMO {INCLl.h'EIVA)

1

~~.B!..E: - - FOO:)fM~ 1-------------1 llC«TOllÁXM:>fl:~ $ is.1<10.00 R::l.PRM r~ce..RE'S~BLE~~CE-U\·--+'------~~~+-'~~~---1------------ "°"""" """""'y rruFQ.()

SOLICITUD DE ADQUISICIÓN DE BIENES Y/O SERVICIOS 1--------"-"-=o=..:.:....::;;::...::..::..:..:=-:::.::"-=.:.::.:..::;.;.;..;=.:_ . .

9. FORMATOS: :1 'tC:"->'t~Jl:l.'.lC ~ ,. .. _ -·· ,.•_•_•_•_f_._,_~_•_,_ .. _._,_•_·_•_• ~ca>=A~RT~A~M=<HT~O ClERECURSOS MATfRAlES E:•••.,• - .,...,_,._

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS t 11111\ DI 1lAXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA IRINI#

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

P'$gín11. 2S de 841

S. REFERENCIAS:

• El Insumo así como la cantidad solicitada, tiene que ser congruente con la productividad de la unidad de atención de salud .

• Se realizara solicitud de reaprovisionamiento Ordinario para el insumo programado dentro de fondos fijo y que no se encuentra dado de alta en el sistema .

• Se realizara solicitud de rsaprovisíonamiento Extraordinaria para los Insumos que se necesita de manera específica, o que por alguna contingencia se requiere más Insumo .

• Para que se tramite la solicitud tiene que cumplir con todos los datos y que estos sean correctos .

• La solkitud que no sea requerida reclamada en un periodo de 10 días hábiles tendrá que reiniciar el trámite.

• Todas las solicitudes de reaprovislonamiento tendrán que ser validadas en la Coordinación Estatal de Abasto .

• Lo.s programas que abastezcan su fondo fijo por este tipo de solicitud deberán entregar una distribución de los insumos por unidad de atención .

4. POLÍTICAS:

Proceso que marca la pauta al responsable de farmacia para solicitar los Insumos .

3. DEFINICIÓN

Este proceso establece las lineas de comunicación y acción así como la regulación de las necesidades de las unidades de atención .

2. ALCANCE:

Establecer el proceso administrativo para la elaboración y seguimiento al trámite de una solicitud de reaprovlsionamiento con la finalidad de eficientar el abastecimiento de los insumos .

9.3. SOLICITUD DE MEDICAMENTO POR REAPROVISIONAMIENTO

l. OBJETIVO:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11111\ Dli 1WCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,......,

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Código: MP·DSS-FAR·01 Revl$1ón. Página . 26 di'! 841

RESPONSABLE PASO DETALLE DE LA ACTIVIDAD 1.Definición de reaprovisionamiento

UNIDAD MEDICA 1 1.1 ordinaria

1.2 extraordinario:

2. Elaboración de formato de solicitud 2.1 datos de control completos

UNIDAD MEDICA 2 2.2 descripción amplia del artículo solicitado 2.3 autorizaciones con firmas correspondientes a la unidad de atención de salud 2.4 agregar firma de validación 3. Validación de la solicitud de reaprovisionamiento 3.1 control de correspondencia designa folio

UNIDAD MEDICA 3 3.2 turna a coordinación estatal de abasto (CEA) 3.3 CEA verifica congruencia con fondos fijos programados y/o solvencia del insumo de alguna unidad de atención de salud . 3.4 servicios de salud regresa a la unidad médica

COORDINACIÓN ESTATAL DE 4.1 Entrega de formato al almacén general para su ABASTOS 4 suministro

4.2 Suministro de los Insumos

ALMAC~N GENERAL s Valida y prepara el suministro de los insumos.

7. ACTIVIDADES:

• Dírección de la Unidad Médica .

• Coordinación Estatal de Abasto.

• Almacén general.


• Coordinación estatal de abasto .

• Almacén general . • Dirección de la unidad médica.

• Administración de la unidad médica .

• Jefe de farmacia .

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11111'\ DI 1UXCAIJ NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,..,ti

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

T Revtsi6n; _._ __ Páglna ~ 27 de 84 J

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8. FLUJOGRAMA:

Fin de Procedimiento

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f Al 111\ DI n.AXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,..,.,.,

1 •

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Página 28 de 84 J l

NOTA: Agregar cuadro de distribución de los Insumos, entregar en original y dos copias .

FECHA ELABORACIÓN Folio CEA

FECHA ENTREGA AlMACÉN Ordinaria U"IOAD SOLICITANTE Extraordinaria PMllDAPRESUPUESTAL

Clavo óES<'.RIPCIÓ.N UNIDA"O FONDO EXISTENCIA CANT1!lAD CANTIDAD

FIJO SOLICITADA SURTIDA

S/A

1

OBSERVAC;IONES:

soumó AUTORIZÓ

COOl<DiNACION JEFE DE DEPARTAMENTO ESTATAtOí

ABASTOS

DIRECTi)R DE HOSPlTALES/JfFE JHE DE DE JURISDICCIÓN ALMAdN

JEFE DEL Si apile.a IS/A) AOMINISTRAOOR DE lA UNIDAD/ MOOULOOE COORDINADOR DEPROGRAMA BIENES

INVENTARIABlES

Folio Hospital SOLICITUD DE REAPROVISIONAMIENTO

O.P.D SALUD DE TLAXCALA DEPARTAMENTO DE RECURSOS MATERIALES

9. FORMATOS

•TLAXCALA •• Q MQ M4"? t+I? "º"Jt~~o _or}l\\"'ºº

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11 llD I)! 1\AXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA #flUtV

1 •

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

·t; f, ~ '" ~o·; ' . ' l

Fed\a: Mayo 2015 r Revisión: 1 Cócl140: MP·OSS·FAA-01


• Personal de la farmacia de la unidad .


• Dirección de servicios de Salud/ Coordinación Estatal de Abasto . • Almacén general. • Dirección /Administración de la Unidad Médica . • Farmacia .

5. REFERENCIAS:

• Sólo se recibirá medicamento de acuerdo al fondo fijo programado . • El insumo debe ser recibido en tiempo y forma según cronograma de abasto de

almacén general. • La entrega del insumo se realizara en el área de recepción de medicamento o en la

entrada de la farmacia según Infraestructura. • Los responsables de traslado de medicamento corresponden al personal de almacén

general y/o a quien entrega el Insumo hasta el área de recepción, y al interior del estableclmlento corresponde al personal de farmacia .

4. POLITICAS:

Establece los lineamientos y normas de operación, para la recepción del medicamento V de más insumos para la salud, que permita el oportuno abasto de lo solicitado .

3. DEflNICION:

El presente documento debe ser aplicado y ejecutado para las actividades que se requieren

para la recepción de los medicamentos .

2. ALCANCE:

Garantizar en tiempo y forma el suministro de insumos y medicamentos .

9.4. RECEPCION DE LOS MEDICAMENTOS

l. OBJETIVO:


• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

1 Ft(.ha~ M~y!l 2015 ., n M W-')rHjf~ Código: M~·D.SS.FAR 01

Responsable Paso Detalle de la actividad 1. Recibe los medicamentos y lácteos en la farmacia . según sea el caso: 1.llnsumo de almacén general revisa la Remisión de

almacén en original y copia, cotejando número de claves RESPONSABLE DE FARMACIA 1 y cantídades de medicamentos.

1.21nsumo de proveedor la remisión de pedido para las entregas del mismo. l.31nsumo de otras unidades médicas, traspasos por apoyo, de medicamentos y lácteos a través de un vale. 2. Verificar que coincida físicamente el insumo recibidos y marcados en talón de embarque. Verificar que coincida el número de lote

RESPONSABLE DE FARMACIA 2 2. lcontar numero de cajas (empaques individuales o colectivos). 2.2 Verificar que los envases o empaques primarios y secundarios estén en óptimas condiciones 3. Recepción de medícamento con red de frío

RESPONSABLE DE FARMACIA 3 3.lTermos que contengan insumos programados. 3.2Verificar la temperatura con la que está siendo transportado el medicamento de 2 a 8 •c 4. Verificar que los medicamentos y lácteos con

RESPONSABLE DE FARMACIA 4 caducidad estén dentro de los limites establecidos para su consumo, no se recibe medicamento con caducidad mínima a tres meses. 5. Posterior a la verificación física, aplicar de forma Inmediata, sello con fecha, hora y firma de recibido en el original y copla de la remisión de almacén, remisión de pedido o factura .

RESPONSABLE DE FARMACIA s 5. lRealizar las anotaciones correspondientes al formato de orden de despacho en el recuadro de observaciones 5.2 Registra en sistema, libros de medicamentos controlados, las cantidades correctas . 5.3 Archiva cronológicamente los documentos en el expediente correspondiente .

Fin del Procedimiento

7. ACTIVIDADES:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SAWD DE 1UXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA

1 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

P-áginb • 31 ele ~ J

RESPONSABLE DE FAAMAClA

( INClO ) 1 1

Recibt. los mt'di:.eme.ntos v lácteo:s en 1afarmac,la

~ 2

Ve<fklfllr fl'.siean-.ente el Insumo l'l!ctbldo,sy

mara dos m embarQ~

l ' Aecepción de'

m~itam~nto con rt.d de frío

l • Ver'fCar- cad\lcidad

dentro~ las Imites e~abkcidm

l • A.ea(iz:ar et re¡istro de fes

enotacJone:s cotre51)ondientes en

formato.

! ( flN )

8. FLUJOGRAMA:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f ll llD DI n.AXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA JfUN

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Págiria ; 32 de 841 k'M-Kt20zors·---'-1·-..,._·'ó_•· _ Código: MP~OSS-FAR·Ol

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.... d .. Al'lll• . ..... OeStltVA(M)N": -----------------------------

(UNIDAD OUI! SOLICITA) KOtltlTAL ou• SOLICITA•

O.P.D SALUD DE TLAXCALA VALE

(UNIDAD QUE PRESTA)

VALE

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11111\ DI 1UXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,.,..,.,

9. FORMATOS:

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

P;lglt'la ll lk.84 1 T F ecba, Ma,o 2tlt5

TU MAV 7n1; Código: MP·DSS--FAR·Ol • •

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NEGATIVAS

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 1110\ DE 1UXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,.....,.,

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¡Rewl6n· Código: MP.-OSS..FAR-01 1 Ftdul; MilyO 201S --,lJPJAnn'1;" • • •

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ORDEN DE DESPACHO

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f Al 111\ DI 1UXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,....,.,

• • • • • • • • •

f'.'echa. Mayo 201.S

_...,.DN~y '"'lf' Código: MP·PSs.FAA-01 1Re'li!.ión.



• Dispensador .


• Almacén general. • Dirección /Administración de la Unidad Médica.

• Personal de Farmacia .

S. REFERENCIAS:

• Se deberán colocar el medicamento siguiendo el sistema primeras caducidades primeras salidas .

• No se deberá tener en los anaqueles medicamentos y/o lácteos con caducidad vencida .

• Cada Medicamento tendrá que contar con su marbete, especificando nombre y clave de catálogo; En el caso de Almacenamiento especial, el medicamento junto con su marbete deberán estar dentro del (anaquel, refrigerador; gaveta, otro) según el tipo .

• Cada Medicamento tendrá que contar con su semaforización correspondiente con su caducidad .

4. POLÍTICAS:

Se refiere a cómo deben de ser colocados los medicamentos y lácteos .

3. DEFINICIÓN:

Para todo el Personal que labore en el área de Farmacia .

2. ALCANCE:

Organizar el medicamento recibido para facilitar su manejo y que estos conserven su calidad •

l. OBJETIVO:

9.5. ALMACENAMIENTO Y ORDENAMIENTO DE LA FARMACIA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS t 1110\ DE TWCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,.,....,

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

' CótHeo: MP·OSS-l'.\R-01 Pág1n.a 36 de 8.4 j 1 recha Mayo 201s

20 ~ay 'º';

Responsable Paso Detalle de la actividad

ALMACEN GENERAL 1 Enviar los medicamentos y lácteos a cada una de las unidades médicas con la documentación correspondiente .

Recibir los medicamentos y lácteos en la farmacia JEFE DE FARMACIA 2 verificando documentación correspondiente con lo físico y

procede de acuerdo al caso.

DISPENSADOR 3 Separar Estupefacientes, Psicotrópicos y medicamento que requiere refrigeración del resto de medicamentos .

DISPENSADOR 4 Acomodar Estupefacientes y Psicotrópicos en gaveta especial con llave .

Acomodar por orden alfabético en anaqueles,

DISPENSADOR 5 refrigeradores los medicamentos y lácteos por nombre y clave, de izquierda a derecha, de arriba hacia abajo, separando sólidos, líquidos, ampolletas v lácteos . Los medicamentos y lácteos que por su volumen no se

DISPENSADOR 6 puedan acomodar en anaqueles deberán ser estibados sobre tarimas y separados de muros por grupo y presentación .

Fin del Procedimiento .

7. ACTIVIDADES:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11111\ 1)111JXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,....,., • ~~~ J 11 • llt

l • • • • • • • 1• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

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ALMA.e.EH GENERAL JEFE onAAMAC!A OISPfJ< SAOCR

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Envi• bs mrdlcomcnt~ y tacteoss a cada una de' Jl;,s.

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vt"-ri'condo dOC\lmen.tadón 1 corres,;iond~tc. - ' ~

Scporor Eshl~f&CJe:nl~. f'skotr6pk.os v rMd~arncnto

QUf:' requfttti n.-fri¡tnaiión

l • AcomOdat tswoe-fa.::il>rtHy

Psie.OUÓC)ie4S tt'12CJllE.ta tk1CCi&I (.CN"I fla\.lf

l s Acomoda alfab4tJcaroentto en N'!aq1.ttit~ rrirf¡ttadores por l'loOftlbtt- v da\le. dt' ttqultrda a dt"Rd'ld, de ~r'b~ h!Kia abar¡o, "'....-.ndo •61 ..... líquidos. ernpo~ca.s-v fktt-os..

1 • ... medicam~nto~ y ....... que "'" su vclimen no"' putdMI acomodar en enaque-1ts debt'rin ser e~bado;s sobr~ tarimas y separados ~ muros. oor grupo V OrtSt1ttac.r'i11

+ ( FIN )

8. FLUJOGRAMA:

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9. FORMATOS:

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11111' DE 11.AXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,...,.,

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ILAXCA~ :~'ff(tfllt{f:¡ 1r:S 1 11 • • '

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• Departamento de Recursos Materiales. • Almacén general. • Dirección de la Unidad Médica . • Administración de la Unidad Médica. • Jefe de Farmacia . • Dispensador .

S. REFERENCIAS:

---~---Pagina.: 39 de 8'1]

4. POLITICAS:

Metodología para el manejo de medicamento próximo a caducar que establece el proceso de control para prevenir en la medida de lo posible llegar al límite de la vida útil del mismo .

3. DEFINICION:

Este proceso establece la homogenización para el manejo del medicamento en todos los establecimientos de salud de Tlaxcala y sirviendo como pauta para supervisión de los establecimientos

2. ALCANCE:

Establecer un proceso administrativo Normatizado de Operación para el manejo de medicamento próximo a caducar que prevenga el llegar al límite de la vida útil del mismo .

• Informar a las autoridades correspondientes de forma oportuna para la movilización del medicamento .

• Realizar el monitoreo de medicamentos de forma permanente durante el tiempo de actividad de la farmacia .

• No recibir medicamento con caducidad menor a 3 meses. • Manejar primeras entradas primeras salidas o bien primeras caducidades primeras

salidas. según aplique • • Seguir procedimiento establecido.

l. OBJETIVO:

9.6. MANEJO DE MEDICAMENTO PROXIMO A CADUCAR

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f ll 111\ DI TLAXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,.....ll

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 1• • 1.

• • • • • • • •

!RM;;n. 1 Códlgo: MP-OSS.FAA·Ol


DISPENSADOR/RESPONSABLE l.ldentificar el medicamento próximo a caducar

DE FARMACIA 1 1.1 Identificar caducidades de los medicamentos y

mantener esta información actualizada. 2.1.Semaforizar el medicamento 2.1.1 Marcar empaque secundario con los colores de la

DISPENSADOR semaforización con

/RESPONSABLE DE FARMACIA 2 a) Rojo fechas de 3 meses y menos

b) Amaríllo de 3 a 6 meses c) Verde 6 a mas 2.1.2 Mantener actualizado la semaforización 3.1 Identificar el medicamento con carta compromiso de acuerdo a relación de la Coordinación de Abastos y entregas de almacén general 3.1.l Identificar con etiqueta color naranja el

DISPENSADOR medicamento con carta compromiso de canje por corta

/RESPONSABLE DE FARMACIA 3 caducidad 3.1.2 De acuerdo al histórico de suministro si es medicamento que no tiene flujo de movimiento continuo. enviar al almacén general para su canje por medio de oficio. 3.1.3 Enviar informe a la Coordinación Estatal de Abastos 4.1. Difundir información de forma interna a fin de darle movilidad al medicamento. 4.1.l Entregar relación de medicamento próximo a

RESPONSABLE DE FARMACIA 4 caducar de 6 meses o menos a la dirección de la unidad con copia a los jefes de atención médica, los primeros 5 días de cada mes. (formato establecido) 4.2.l Entregar Informe a la Dirección de Servicios de Salud

DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE 5

S. Movilizar el medicamento de forma externa o con otras SALUD/ COORDINACIÓN Instituciones

7. ACTIVIDADES:


• Departamento hospitales. • Director de Hospltales .

• Jefe de Farmacia .

• Dispensador .

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11111\ DI 11.AXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,....,.,

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Página, ~l de 84 ! Rev1stón,

ESTATAL DE ABASTO 5.LRealizar un consolidado de medicamento próximo a caducar 5.2 Enviar al departamento de atención médica para su difusión Estatal S.3 Enviar listado a instituciones externas 5.4 El medicamento requerido se sacara de la unidad de atención médica mediante un vate, dándole salida del inventario ya que no se regresara.

DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE 6. Movilizar el medicamento a instiruciones externas

6 6.1 Solicitar por escrito del medicamento requerido a SALUD

Dirección de Servicios de salud .


MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11llDDE1LAXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA lfUiM

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 1• • • • • • 1

OCAECCfÓN OE SERVICIOS oe SAUJO COO~QIN/i,CIÓN ESTATAlDl A.BASTO OíSPE:NSAl'.>0RfRESPOHSA9lE OE fAIWACIA

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8. FLUJOGRAMA:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11llft1)11lAXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA 1"4""'JI

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REPORTE DE MEDICAMENTOS PRÓXIMOS A CADUCAR

9. FORMATOS:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11111\ DE TLAXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ff'UNll

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Página : 44 de 84 ----'--- _c_ód_ie_o._· M_P_·o_ss_r._•R_-0_1 --, &•chH ~Y 2;-~-,-1\'-- ---~I Revl•lón:

S. REFERENCIAS:

• Dirección de la Unidad Médica.

• Responsable Sanitario .


• Auxiliar de farmacia.

• Dispensador .

4. POLITICAS:

• Mantener un estricto registro de las temperaturas en las bitácoras destínadas para dicho fin .

• Mantener un estricto control de caducidades para evitar que los medicamentos y demás insumos caduquen .

• Se deben clasificar los medicamentos e Insumos en base a lo que establece la ley general de salud de acuerdo a la venta y suministro al público .

• La colocación debe llevar un orden .

Almacenar los insumos conforme a las especificaciones y condiciones de los mismos, en cuanto al medio ambiente, humedad, caducidad y manera de estibar esto con el fon de

contribuir a mantener en perfectas condiciones dichos insumos .

3. DEFINICION:

Para todo el Personal que labore en el área de Farmacia .

2. ALCANCE:

Almacenar y mantener en óptimas condiciones los medicamentos e insumos para su segura aplicación, conforme a las especificaciones y condiciones en cuanto a ambiente, humedad,

caducidad, estiba y todos aquellos que contribuyan a conservar en perfectas condiciones

garantizando seguridad al usuario .

l. OBJETIVO:

9.7. CONSERVACION DE MEDICAMENTO

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11111\ (111UXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA f'U'MV

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 1• • • 1•

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Página 4S de 84 J ·~ F«tia· M>yO 2015 - n lttAY '"o¡-


RESPONSABLE SANITARIO Y Colocar en el refrigerador los insumos para la salud que

AUXILIARES DE FARMACIA 1 necesitan conservarse a una temperatura 2° a 8° evitando la congelación Registrar diariamente la temperatura en un formato destinado a dicho fin a las 08:00 hrs., 14:00 y 20:00 hrs .

AUXILIARES DE FARMACIA 2 Para detectar variaciones de temperatura fuera del rango establecido anotando fecha y nombre de la persona que realiza la lectura . Registrar la humedad relativa del establecimiento 4 veces al día 08:00 hrs., 12:00 16:00 y 20:00 hrs. Para detectar

AUXILIARES DE FARMACIA 3 variaciones de humedad fuera del rango establecido que es de 15 a 60 % anotando fecha y nombre de la persona que realiza la lectura. Revisar y actualizar mensualmente el formato de registro

DISPENSADOR DE FARMACIA 4 de control de caducidades e Identificar las claves de artículos y número de Jote cuyas fechas de caducidad estén dentro de los tres y seis meses siguientes .


.7. ACTIVIDADES:

• Responsable Sanitario.

• Dirección de la Unidad Médica .

• Auxiliar de Farmacia .


MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11llDDI11.AXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA flUN

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • 1• • • • • • • • • • • • •

RevWOn: F&cba: ~ 2015 ..,l'l -- ' t AV • ?n fJ.f

Pá:g[na : '16 de 8~ 1

RES.PONSASLESANfTAAIO AUXl.IARES DE FARMAOO. DISPEN!.AOOA oe FARMACIA

( IHIC>O ) l 1

tofo<.- Cf' el refr'\,t,rador bs Insumos poro lo sotud que-

rttcrsian ccnserverse a u~ n~m~nrtura 2' .a~

evft:o;nd.J -la congetadón

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8. FLUJOGRAMA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SAWD 011WCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA

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Página _47 ele S-1

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HOJA DE REGISTRO DE TEMPERATURA Y HUMEDAD

9. FORMATOS:

• TLAXC.M..! MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11111\ 1)211.AXCALA t~~Wi'.<lt\'?lt1ft NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,...,.,

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Código: MP·OSS--FAR-01

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HOSPITAL INFANTIL DE TLAXCALA

REGISTRO DE TEMPERATURA DE REFRIGERADOR

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS $AWD DE 11.AXW NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

RevWón~ iedia: M~vo 2015

?Ot4·r1n~ Página: 49 de ;;i

• Responsable sanitario.

• Departamento de hospitales .

• Dirección de la Unidad Médica •

• Administración de la Unidad Médica.

• Auxiliares de Farmacia .


• Dirección de la Unidad Médica . • Administración de la Unidad Médica .


S. REFERENCIAS:

• Estrictamente los psicotrópicos estupefacientes se deben mantener en gaveta especial y bajo llave.

• Estos medicamentos serán suministrados estrictamente sólo con recetas autorizadas y al personal médico previamente autorizado .

• Mantener registro actualizado en los libros de control destinados a dicho fin .

4. POLITICAS:

El presente procedimiento se refiere a las actividades para mantener un adecuado control de los medicamentos psicotrópicos y estupefacientes de los grupos 1, 11y111.

3. DEFINICION:

Para todo aquel personal que labore en el área de Farmacia .

2. ALCANCE:

Cumplir con el reglamento legal vigente para manejo y dispensación de estos medicamentos

por su Importancia y clasificación .

l. OBJETIVO:

9.8. MANEJO DE PSICOTROPICOS V ESTUPEFACIENTES

MANUAL DE PROCE.DIMIENTOS t ll llD DI 11.AXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA f"""

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

p;\g1na . 50 ~Sil ------~ Código· MP·OSHAR-Ol

_Responsable Paso Detalle de la actividad Identificar a qué tipo de grupo (1, 11 y 111) pertenecen los

RESPONSABLE SANITARIO 1 estupefacientes y los psicotrópicos para el resguardo correspondiente . Los estupefacientes correspondientes al grupo 1, deberán permanecer en gaveta especial bajo llave y sólo serán

RESPONSABLE SANITARIO 2 otorgados al servicio de anestesiología con receta

especial de código de barras sin que está presente tachaduras y/o enmendaduras Respecto a los medicamentos llamados psicotrópicos correspondientes al grupo 11 y 111, deberán permanecer en

RESPONSABLE SANITARIO / gaveta especial bajo llave y pueden ser dispensados a AUXILIARES DE FARMACIA 3 pacientes y servicios lntrahospitalartos, con receta que

cumpla los requisitos establecidos y separados de otros medicamentos que no correspondan a este grupo . Registrar diariamente los movimientos manteniendo

RESPONSABLE SANITARIO / actualizados los registros en los libros de control de 4

AUXILIAR DE FARMACIA estupefacientes y psicotrópicos, y en su caso realizar las aclaraciones y observaciones pertinentes. Elaborar listado del grupo 11 y 111 Y de los jefes de servicios

RESPONSABLE SANITARIO / 5 y/o responsables de turno vespertino, nocturno y jornada

AUXILIARES DE FARMACIA especial los cuales tienes la facultad de prescribir medicamensos de estos grupos las recetas del grupo 11 y 111 deben ser firmadas por el médico responsable de cada servicio y no podrán ser

PERSONAL MEDICO 6

firmados por otro médico. La receta deberá contener el AUTORIZADO nombre, número de cedula del médico y nombre de la

institución, datos de paciente nombre, edad, sexo y diag.nostico. Los recetarios no podrán ser usados ni firmados por el

PERSONAL MEDICO 7 personal becario (médicos internos de pregrado y residentes) .

RESPONSABLE SANITARIO y Las recetas de medicamentos grupos 1 y 11 sólo serán

AUXILIARES DE FARMACIA 8 surtidas una ocasión.


7. ACTIVIDADES:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11111\ DE 1WCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,....,,,

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Pácrna: Sl ee 84 1 (ódleo~ Ml>·OSS·fAR-01 • Ífl;evisión: fecha: Mavo 201S vnn~ • • • • • • • • • • • • • • • •

• •

• • • • •

RESPONSA5LC W\Ntf#llQ(AIJ:itlLIASI. DE P!:Ri:IQHALMU>ICO AlJTOMIZADO "l:M~NALMECUCQ FA.RMACJA.

( IN,t~Q .)

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OSlit.OVÓIPÍS-0-.

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l 1'1'1ftcdn •" ~-1 • lM r-e<-fflK d:-1an.ipo11.,, •• deboen ~· ~,,..ed~ PO' l'I Mt-o'dko ,._~n·u.blt de: e.a. i!P...,'lc::Ul 11 ••• pc>JuS" ... ,.. ... l"rl.,.. ·~ otro mt-dlCO ta f'IJl;l!'ta ...... .: .. nto n•" e 1 OOf'l'I oroe. n-.i m -o .,.. ~ duU. ~t Mo!OltQ y l'lnmbre. Ck b ~IW(_t6n O~lOI" •t n•·i..ni.. ,

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lnt•'""ª" •• l'l•"'lrado • l'ie~O<C!nt-e-.$)

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8. FLUJOGRAMA: • • •

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS t 11110 DE WCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA """" •~*~~ 1 l l • 11

• • • •

r COdlgo: MP~DSS.._F_AR_-0_1 I ~Pcha: M~yo 20tS •

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ANESTESIOi..OCO PEDIATRA

filo s..1-,f 5709 Cm. San Waouot C P 7:h7CI ~.,.,., .. ,..,,,. Jet. 2~.9U)1 Hora·.,· oe oo • 200011 ....

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11 HD Din UCAIJ NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,...... .a.~

I• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

1 i\ev1slón: _ ------º---"ª_i_•_••_: _B_d_• 8<1_, Código: MP-OSS-FAR·Ol

l. ~ 1 \.. lf ,,,,,,.. ... .,. !

-1 "'l•lv• $1J C.¡)Ol¡'tt•;t 11 San (111t11,-r, t~or..a•rsan "" 2:, r,.peon:auif,¡n San P-'b.o A1>t'..1Lll!Ah rt••tal_. T_..11fOPO 2'4$ 4¡5 i70i)

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RECETA MÉDICA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SAWD l>l TWCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA • ~~~ 1 11 • o •

1 •

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •


Personal de Enfermería 1 Por ningún motivo estos medicamentos podrán ser extraídos de su empaque original, hasta el momento de su

7. ACTIVIDADES:


• Personal de enfermería.

• Personal de farmacia .

S. REFERENCIAS:

• Dirección de la Unidad Médica .

• Personal de enfermería.

• Farmacia . • Auxiliares de servicio .

• Garantizar que los medicamentos fotosensibles mantengan su estabilidad. • Garantizar la seguridad del paciente en la aplicación de dichos medicamentos .

4. POLITICAS:

lineamientos para garantizar la conservación de medicamentos fotosensibles, y así contribuir

a la seguridad de su apllcaclón .

3. DEFINICION:

Farmacia y personal de enfermería

2. ALCANCE:

Evitar que estos medicamentos pierdan su estabilidad y propiedades

9.9. MANEJO DE MEDICAMENTOS SENSIBLE A LA LUZ

l. OBJETIVO:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11llDDI1\AXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA '"""

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

ReviSíón:

PERSONAL DE ENFEAMERfA PEJlSONAl FAAMAQlr.

'"'°º ) r '

Por nJncun MOtÍVO e~OS mtdirotNntx>~ pod rMI se t e xtraidos ce .5lJ e m po>:;uc

orteinal. hasta el mome.(lto de 5U ilC)lk..-=rlón.

1 l ,

Aef«zar t.ls ml!'didl:lS de: con~Jó<o¡. Podemos cabear d~ mcdit~tntostn una bolsa. de plaltita ~ara o caja .. si por af¡1.1N razón n~CHClfi., sct1trle que- d"~nsar Mt-cUcamento fracconado se- ~r6n apagar~ lucr<Sdel e..stAJbltt)nlM'lto tf'mporalmente V d~n.soren botso e cm-paque t1earo

e f1N

l. FLUJOGRAMA:

aplicación .

Reforzar las medidas de conservación; Podemos colocar dichos medicamentos en una bolsa de

Personal de Farmacia 2 plástico negra o caja. Si por alguna razón necesaria se tiene que dispensar medicamento fraccionado se deberán apagar las luces del establecimiento temporalmente y dispensar en bolsa o empaque negro .


MANUAL DE PROCEDIMIENTOS '11111\ DE TLAXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA f"'Ntl

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Có<f•go: MP DSS-FAll-01 ,.. ·~~~~~~~~~~~~ 1 R.evtslón Hgina • 56 de 841

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Dosis la que el médico señale . Su venta requiere receta médica • Consérvese a temperatura ambiente a no más de 2S 'C V en lugar seco y protéjase de la luz . No se congele SI no se administra todo el producto deséchese el sobrante no se use en el embarazo y la lactancla.

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Recetas médicas (Se menciona el medicamente requerido por el paciente)

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f ll IR\ 1)11UXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA fAWJI

9. FORMATOS:

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • '• • • • • • • • • •

-----'--- Pág1na.S7des~I COdlgo· MP·DSHAR-01


• Auxiliares de farmacia .

• Responsable de farmacia .


S. REFERENCIAS: • Almacén general .

• Dirección de la Unidad Médica . • Administración de la Unidad Médica .

• Farmacia .

4. POLITICAS:

• Recibir al paciente, con trato amable. • Revisar la receta médica . • Identifica el medicamento recetado. • Verifica las existencias y en base a esto se solicita recibo de pago . • Recibo de seguro popular o recibo de exento ya sea de consulta o de hospitalización. a

continuación se procede a surtir, indicando al paciente lo que se le entrega. • Marcar lo surtido y lo Inexistente, y de ser conveniente, Informar al médico para que

considere la prescripción de otra receta. • Firma el paciente por lo que recibe .

Establece las normas, mediante las cuales se debe surtir la receta médica .

3. DEFINICION:

Garantizar al paciente el suministro de la receta médica .

2. ALCANCE:

Surtir ai paciente la receta médica, en base a existencias y de acuerdo a la ley general de

salud .

1. OBJETIVO:

9.10. DISPENSACION DE RECETAS MÉDICAS


•

TLAXCALA .. .... . tM\••'l••¡~"m l l J • i ..

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

l

Responsable Paso Detalle de la actividad l. Recibir al paciente en el área de atención al publico 1.1 Se recibe la receta médica, se identifica de que tipo se

DISPENSADOR DE FARMACIA 1 trata 1.2 Se verifica que cumpla con los requisitos que marca la ley general de salud 2. Revisar la receta 1.2 Se identifican los medicamentos que están prescritos

DISPENSADOR DE FARMACIA 2 en la receta 2.2 se verifican existencias 2.3 se anota el número de clave correspondiente 3. Ubicar dónde están los medicamentos a surtir, en las áreas correspondientes (anaqueles, medicamento

DISPENSADOR DE FARMACIA 3 controlado, refrigerador y soluciones) 3.1 Se coteja que el medicamento que se surta coincida con lo prescrito 3.2 Se procede a dispensar . 4. Dispensar medicamentos. 4.1 Se le Indica al paciente lo que se le entrega. 4.2 Se le indica lo que no se tiene en existencia .

DISPENSADOR DE FARMACIA 4 4.3 Se le informa de la fecha probable de que se cuente con el medicamento que no se tiene al momento. 4.4 Se le indica que si el medico considera sustituir un medicamento le deberá prescribir una nueva receta . 5. Resguardar la receta. 5.1. Se registra en los formatos correspondientes .

DISPENSADOR DE FARMACIA 5 5.2. Se registra la salida en el sistema de acuerdo a la clave de que se trate. 5.3. Se termina el proceso.


7. ACTIVIDADES:

• Dispensadores de farmacia .

MANUAL oe PRoceo1M1ENTos f.a.111nD! TLAXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA fMWll

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • ,. • • • • •

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1 Revlsldn; P.ig!na :59 de 84 ~~~~~--'~~---"-~~~

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D~nsar Jo~ mcdomtntos ~lcando al paciente lo que se fie.enttcga.

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Ubicar-1m Mf!dieamcntos~surtt lit0<1quclc:ri mcdie~tnto CG(ltrolado,

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~YiSar la r@ttta,~~ntf.lc.a los mí!dic.emtntos. vertfrca ~x:¡stt>ne:Jas.,

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[ "'cctoM~d~• I R.cabir ta recetaMtdtc:a, v-erlfkw que (\,lmpta ~ tos requis.tos qul!'-marca ta

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e INICIO )

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Rese"'ardar la A!Ceta. ~li&Ar en to.s forrnet0$ c~~ond~ntes, ta salda en el mema de acuerdo a ta c..t.:Ne de qui!' se ., ...

DISPENSADOR DE FARMACIA

8. FLUJOGRAMA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f ll 111\ DI 'IUXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,..,...,.,

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

1 Revl$ión; Pliglrui: 60 de 841 ~~~~~~~--'-~~~

1 CEO PROf"'

'l'T\.t.O~DllOOllCJll'"'r.~:;¡:¡¡:¡¡¡;¡-~;¡;;:¡~=;¡¡¡:;¡:¡¡;::======~""'~Dl~~~~~~==============:::::! ,MO!l•<tt= YrKb64orl11W:1r"1o1tt OLr ~ ~~ft.rm»

V1CDICl4 n '°""

!i:Wl~TEm -~M8RI .. ~ --ator:o ~ CANJ11An "t!:J""' ·" - "" ' 2

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fC)MIAf .,. F1l_\&A OR MciiíSo

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RECET.4 M~OIC.4 TLAXCALA ++AMP"PW!I ~ - ......... .,.,. ....

o..P.O SAUJO Ot: 1\.AJCeM.A

RECETA MÉDICA

9. FORMATOS:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SAWD DI TLAXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA

1 •

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 1· • • I• • • • • •

Página: 6-1 de &1 L! Código: MP-OSS·FAA-01 Fer.ha: M~ 2015 _____ J___

? íl fof AV "nt(

6. RESPONSABILIDADES: • Supervisoras de enfermería .

• Responsable de farmacia .


• Dispensador de farmacia.


• Camillero .

S. REFERENCIAS: • Dirección de la unidad médica.



• Jefatura dP. enfermeria.

• Farmacia .

• Recibir el recetario colectivo por medio dé las supervisoras de enfermería de los diferentes servicios de hospitalización, con el fin de garantizar el suministro de medicamento al paciente hospitalizado para que lleven a cabo su tratamiento .

4. POLITICA:

3. DEFINICION: Establecer las normas, mediante las cuales se deben surtir los recetarlos colectivos .

Garantizar al paciente hospitalizado el suministro de medicamento .

2. ALCANCE:

Suministrar el medicamento a los pacientes hospitalizados en los diferentes servicios de la

unidad médica, mediante recetarios colectivos .

1. OBJETIVO:

9.11. DISPENSACION DE RECETARIO COLECTIVO

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f ll llD 1)1 llAXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN OE FARMACIA ,,..,,,.,

~~

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Pi&ina · 62 de 841

Responsable Paso Detalle de la actividad l. La Supervisora de eníermeria entrega el recetario colectivo en el área de farmacia para lo cual se tiene un

Supervisora de Enfermería 1 horario de recepción de la siguiente manera: T.M. de 7:00 a9:00 T.V. de 13:30 a 15:30, y jornada acumulada de 8:00 a 10:00. suministro oara 24 hrs 2. Revisar que cumpla con el llenado correcto de acuerdo al formato. 2.1 Se identifican los medicamentos solicitados, y se

DISPENSADOR de farmacia 2 verifican existencias. 2.2 Se le asignan las claves correspondientes y se procede a surtir el medicamento, verificando que lo surtido sea lo solicitado, se marca lo surtido v lo negado. 3. Una vez surtido el total del colectivo se procede a empaquetarlo y se marca en la parte exterior del empaque

DISPENSADOR de farmacia 3 a que servido pertenece. 3.1 Se resguardan los recetarios colectivos y se registra la salida del medicamento en el sistema que se tenga para ello . 4. El camillero del servicio correspondiente acude al área

Camillero 4 de farmacia a recoger los medicamentos surtidos y los traslada a su servicio . Según aplique a los criterios de operación del hospital .


7. ACTIVIDADES:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS $AWD DI 11.AXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Piig.na . 63 de 841

SUPERVISORA OE DISPENSADOR DE FARMACIA CAMILLERO ENFERMERiA

( INICIO ) 1 1

Enttta:ar et re<etM10 co'll!Ctrvo cnelóri-o.dt farmacia

RA!cet•<i• 1 l , - ltttisar et knad1>"10f'tcct:o

d~lfocmato .

1 • su.rU" et tcr.ol dd oo1cdivo, tmriaqu«avmarai M el

~lll:ffloraQUe Wl"ticb ~1tenec;e

• ! ' AC\Jd\- ;,firt:adc fttmlll!i&a recoget Sos mc-dicomentos surtidos v los trcs'lad4 & SiJ

~tvkio

( FIN J

8. FLUJOGRAMA:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11IU\Di11.AXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,.....,,,,

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

r~uo1D-11 d!t'I Uh!ÓUI &e De t• oori~lta

CE'G Prot. tiél medF:o E5.~Dahd.!ld tld medico

1 91JTILHIOSC-1,4A0Ro\OEAS EHV!\SE COti t O QflK.l-EAS C0nten1t4'CJOl'I 1 U mg 1nm .. r 1 u11d~ t h()N aurJl'!trt J IJliHI

& SENCLPENlr:'IUllAf'ff(KAllll<:~ C.ON BEf4Cli.Vé.Nl•~l.JllAf.Nl!J IAl.lNAS'.11 f.ltJ(W(•N t"YkCTAOL EJIV,t..SE con 1 S:R.t,SCO AMF\JLAOE 20 ML.

Ct1'1tf'fllt'1(ió!' bllíl QQO \ll¡J'OO nno IJll N'UC"" I C"1:>\ll kRS 5 OOSJS

WWIC'll~NTOS l

'206333' ' .. ~ ... ~-------------------~'3)óllr rrckA ------- PACIENTE:

HOSPITAL GENERAL REGIONAL 1.JC,[ .. 1'.JO SAHCUflP!Ell~S

RECETA MEDICA f 11<1 ... •

e . HOSPITAL GENERAL REGIONAL o .~ UC EMILJO SANCHEZ P1EORAS

[, - RECETA MEDICA -e.e •J,11.,u; .. """' "'"°~iunou: "°"' JU••••. u Olt..Mtm.w• 111n 110 a m 111111111111

P.ACt€HTEJ YAHUJ~NZI CASTILLO MA.~f.A PIOELJA WÁ.1Xl~S8• (040: "gi:(Xb: tcr.>on.n:l PM0·18 >.:011 le~s: iemaJR'k!

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RECETAS MÉDICAS 9. FORMATOS:

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~ • • 1: • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 1: • • • • •

P.ig~na :6Sde84

...., .....

Cód.igo: MP·OSS·FAR-01 Fecha MltVO 201S -~ n ~ •v-10,;

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f ll 111\ DI n.AXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,...,.,

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Revlnón J 1 Fecha· Mayo 2CH s ., n MAv'fnlif

1 Codlgo: MP·DSS.íAR-01

• Responsable sanitario .

• Departamento de hospitales .

• Dirección de la unidad médica.




• Dirección de la unidad médica .



S. REFERENCl.AS:

4. POLITICAS:

El pres.ente p.rocedimlento se refiere a las actividades para mantener un adecuado control de

los antibióticos .

3. DEFINICIÓN:

Farmacia .

• Estos medicamentos sólo serán suministrados estrictamente con recetas autorizadas y al (por el) personal médico previamente autorizado (estos medicamentos solo seran prescritos con recetas autorizadas por el personal adscritos en la unidad medica) .

• Mantener registro actualizado en los libros de control o kardex electronico, destinados a dicho fin .

2. ALCANCE:

Cumplir con el reglamento legal vigente para manejo y dispensación de estos medicamentos

por su Importancia y clasificación. Controlar el uso y abuso en el consumo de antibióticos, para evitar la resistencia a la efectividad de los medicamentos

9.12. SUMINISTRO DE ANTIBIOTICOS

l. OBJETIVO:

• TLAXCALA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 'll 111\ DE TLAXCALA :tfj~\'.fo':lirli~n NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA JNNll .

1: • • • • • • • • 1• • • • 1: • • • • • • • • • • • • • • • •

Pág!l'!a: 67 de 84 r (QdJgo: MP-OSS.·fAR_-0_1 ~'"'-'_h•_: M-;•,.,.yo.,.z.,.,01,...s~c-,--~I ._._""_ló_"' _ ') f ,, AV -'11'11


RESPONSABLE SANITARIO Identificar los antibióticos para el resguardo

1 correspondiente •

Dispensar antibióticos a pacientes y servicios

RESPONSABLE SANITARIO 2 intrahospitalarios sólo con receta que cumpla los requisitos establecidos y separados de otros medicamentos que no correspondan a este grupo.

Registrar diariamente los movimientos manteniendo RESPONSABLE SANITARIO/

3 actualizados los registros en los libros de control o

AUXILIARES DE FARMACIA kardex electronico y en su caso realizar las adaraciones y observaciones pertinentes .

Elaborar listado de antibióticos de los jefes de servicios y/o responsables de turno vespertino, nocturno y

RESPONSABLE SANITARIO/ 4

jornada especial los cuales tienen la facultad de AUXILIAR DE FARMAC1A prescribir medicamentos. ELABORAR USTADO DE

ANTIBIOTICOS Y LISTADO DE MEDICOS ADSCRITOS AL HOSPITAL

PERSONAL MÉDICO Las recetas de antibióticos deben ser firmadas por el

AUTORIZADO s médico responsable de cada servicio y no podrán ser firmados por otro médico del hospital .

los recetarios no podrán ser usados ni firmados por el PERSONAL MEDICO 6 personal becario (médicos Internos de pregrado y

residentes) .

RESPONSABLE SANITARIO Y Las recetas de antibióticos sólo serán surtidas una

AUXILIARES DE FARMACIA 7 ocasión. (deberá surtir el numero de cajas necesarias

para acompletar su tratamiento)


7. ACTIVIDADES:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f ll 111\ DE TLAXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,.....,.,

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Pagina : 68 de S4 [ Cód•gQ MP-OSS-fAR_-0_1 l _F«_h•~: M.ayo 2015 ~ 1 ~evi\lÓn: 110 ~ 7n1-5 -~-

RESPONSABLESANITMIO/PolJXIUM PERSONAt MlDICO AIJT ORllAOO l'EllSONAl MfolCO OEFARMAOA

( INKSO ) ! 1

ldentllbrlos antlb16tlcos pbl"O el ~sguanto cooespondic nte .

' Oisplens:ar ill'ltibi6t4COS a ~aclcnttsy ~rVk.fo$ lnu'.ahos;:rbWbssóbcon receta

' RtatstrardJ..-iam.entt los m0Yimlc'1tos m&rtttnlendo

nct:uoluodoslosrl!t&ttos en bs tlbro.s de control

' Elabotar iistbdo ee antíb:lótJccs 1 de Jos Jefe' de $C!:Nlclo.~ y/o

rCSl)O(!Sab\u de rumo. Listad.o de l 5

atrt:l>i6Uc:os Los re<etl!6 ~ anríblótkos deben ~, r.-madas por el médico féSiJonsablie d• ~ac:la J,eMdo v r.,o .podtit\ ¡ s se-r flrmodos - """ médtco. Los ~cetams no podrDn

2 t usados ni tl-m odos

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la> re<:ttaS d• (m~<o.s ¡ntcfnos dt pree«ado y 1t.$ii:Stott·!11

GRtibi6tk:os s6lo s«in SUrtlda$ t.W4 O<Cl'.tÓn,

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8. FLUJOGRAMA:

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••si•• . 69 de 841 R"av1slon;

1 Procedimiento para la recepción, documentación, elaboración y notificación al centro 1

7. Procedimiento

• Comité de Farmacovígilancia .

6. Responsabilidades

• Médico, Enfermera, Personal de la atención del paciente. • Comité de farmacovigilancia .

S. Referencias

4. Política

• Al momento de preparar el medicamento es necesario esté disponible el paciente que lo requiere; El servicio de farmacia debió previamente haber realizado los pedidos correspondientes, tanto en cantidad, como en los tiempos apropiados para evitar desabasto, por lo cual, es necesario estar en comunicación con los departamentos de hospitales y recursos materiales .

Procedimiento que servirá para que se recabe, vigile, Investigue y evalué la información sobre los efectos de los medicamentos y productos biológicos, para identificar información de nuevas reacciones .

3. Definición

Aplica a todos los profesionales de la salud que laboran en Salud de Tlaxcala, que tienen contacto con los pacientes y todo el personal Médico, Enfermería y Comité fármaco Vigilancia que tengan contacto con los pacientes medicados .

2. Alcance

tstabtecer un procedimiento para que se recabe, vigile, investigue y evalué la información sobre los efectos de los medicamentos y productos biológicos, para identificar información de nuevas reacciones adversas, conocer su frecuencia y prevenir daños a los pacientes medicados .

l. Objetivo

9.13. PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIÓN, DOCUMENTACIÓN, ELABORACIÓN Y NOTIFICACIÓN Al CENTRO NACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA DE LAS SOSPECHAS DE REACCIONES ADVERSA .

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f ll 111\ 1)111.AXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA 1"""'11

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nacional de farmacovigilancia de las sospechas de reacciones adversa . Responsable No Descripción de Actividades

Médico, Enfermera, 1 Identifica signos y síntomas e integra el dlagnóstico de

Personal de la sospecha de reacción adversa del medicamento.

atención del paciente .

Médico, Enfermera, 2 Requisita en original y copia el formato "Sospecha de

Personal de la Reacción Adversa de los Medicamentos"

atención del paciente .

Médico, Enfermera, 3 Entrega el original del formato "Sospecha de Reacción

Personal de la Adversa de los Medicamentos" al Comité de

atención del Fármacovigllancia y les firman en su acuse de recibo (copia).

paciente .

Comité de 4 Recibe el original del formato "sospecha de reacción adversa

Farmacovigilancia. de los medicamentos" verifica que esté debidamente

requisitado .

¿Los datos reportados están correctos?

SI: Pasa a la siguiente actividad . No: Se regresa al responsable y se le Indica que datos son los que faltan. Conecta con actividad No. 2 •

Comité de s Revisa los registros reportados con anteriorldad para Farmacovigilancla detectar la posible duplicidad de la sospecha

Comité de 6 Envía información a todos los integrantes de Comité de Farmacovigilancia Fármaco vigilancia para valoración o verificaci"ón de los datos

de sosoecha de reacción adversa de medicamentos. Comité de 7 Evalúa la información del formato de sospecha de Reacción Farmacovigilancia adversa, para atribuir la causalidad, utllízando las

deflnlclones proporcionadas por el Centro Nacional de Fármaco Vigilancia .

Comité de 8 Evalúa la Información de la sospecha de reacción adversa del Farmacovigilancia formato para determinar su gravedad, utilizando las

definiciones proporcionadas por el Centro Nacional de Fármaco vigilancia .

Comité de 9 Determina el grado de calídad de la información de la Farmacovigilancia sospecha de reacción adversa del formato, utilizando las

definiciones proporcionadas por el Centro Nacional de Fármaco vigilancia .

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Comité de 10 Vacía los resultados de causalidad, la gravedad de la Farmacovigllancia reacción, el grado de calidad de la información al formato

Evaluación de sospechas de reacciones adversas a medie.amentos la cual contendrá: Código, fecha de reporte, Nombre del medicamento evaluado, y las interacciones con medicamentos concomitante en caso de presentarse; transfiera los datos de la hoja de resultados a la base de datos correspondiente .

Comité de 11 Realiza el oficio Reporte de resultados de evaluación de Farmacovigllancia sospecha de reacción adversa, en original y una copia para el

notlficador del formato (COFEPRIS-04-017) conteniendo los siguientes datos: Código de la hoja de resultados (número de oficio), nombre del nouñcador; fecha de notificación, iniciales del paciente, medicamento evaluado, descripción de las reacciones adversas, resultados de causalidad, la gravedad de la reacción, las interacciones con medicamentos concomitantes en caso de presentarse .

Comité de 12 Registra la sospecha en la base de datos y/o en la bitácora y Farrnacovrgñancia en caso de que la evaluación así lo indique, llena el formato

para aviso de sospechas de reacciones adversas de medicamentos emitido por la Comisión Federal para la

- Protección Contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS-04-017) . Comité de 13 Captura la Información del formato. Farmacovigilancia Envía vía correo Electrónico al Centro Nacional de Fármaco

vigilancia y envía la copia del formato al archivo clínico para ser Incluida en el expediente del paciente y guarda el original, en la carpeta de Reportes de Sospechas de Reacciones Adversas.

Comité de 14 Recibe el oficio de notificación de resultados del formato Farmacovigilancia (COFEPRIS-04-017) proveniente del Centro Nacional de

Fármaco vigilancia y compara el resultado con el obtenido en la evaluación realizada .

Comité de Fármaco 15 Verifica sl la Información del oficio de notíficación de vigilancia resultados del Centro Nacional de Fármaco vigilancia

coincide con el oficio de resultados del Comité de Farmacovigilancia. ¿Coincide la información? Si: Archiva en la carpeta del Centro Nacional de Fármaco Vigilancia de oficios de resultados de reportes de sospechas de reacctones adversas. Continúa la actividad No. 19 . No: Investiga el caso para verificar los resultados obtenidos por el Comité de Fármaco vi~ilancia. Continúa la actividad

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SAWD DE TLAXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA

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Cód¡go· MP-OSS..FAR.(11 fe'ch1· MiVO 2015 ~~~~~.,,~~~~~~ 4

No. 16 . Comité de Fármaco 16 Entrevista al notificador de la sospecha de reacción adversa, vigilancia revisa el expediente clínico y en el caso necesario entrevista

al paciente, con el fin de obtener toda la información requerida para confirmar los resultados de la evaluación .

Comité de fármaco 17 Comunica vía telefónica al Centro Nacional de Fármaco vigilancia vigilancia la verificación de los resultados, realizando las

aclaraciones necesarias, para lograr la concordancia con los mismos •

Comité de Fármaco 18 Corrige y reenvía al notificador en caso necesario, el oficio de vigilancia resultados del Comité de fármaco vigilancia y archiva el

oficio en la carpeta de oficios de resultados de sospechas de reacciones adversas .

Comité de Fármaco 19 Captura quincenalmente en la base de datos, los reportes de Vigilancia sospecha de reacciones adversas de los formatos recibidos. Comité de Fármaco 20 Llena en cada ocasión que se notifique un reporte de vigilancia sospecha de reacción adversa, la hoja diaria de fármaco

vigilancia con los siguientes datos:

• Fecha • Número de expediente

• Nombre del Paciente

• Fecha nacimiento

• Edad • Primera vez o subsecuente

• Diagnóstico

• Nombre del notificador

• Medicamentos, vacunas o dispositivos médico sospechosos.

• Reacciones adversas presentadas • Interacciones con medicamentos y/o alimentos y

bebidas . Comité de Fármaco 21 Elabora e imprime en un tanto el informe mensual de vigilancia Productividad del área de fármaco vigilancia, basándose en

datos de la hoja diaria de fármaco vigilancia, conteniendo la siguiente información:

• Número de reportes

• Total de reportes a medicamentos

• Total de reportes a vacunas

• Total de reportes a dispositivos médicos

• % de cada uno de los diagnósticos referidos

• % de cada uno de los medicamentos reportados

• % de cada una de las reacciones adversas reportadas

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SAWD DI TWCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA

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2U HAY ?l'lfi.~ [código: MP·DSS .. FAR-01 Págm.a : 73 ch!: S4 J

9. Flujograma

8. Formatos • Hoja diaria de fármaco vigilancia • Formato para aviso de sospechas de reacciones adversas de medicamentos

• % de interacciones con medicamentos reportadas en el total de notíficaciones

• %Interacciones con alimentos y bebidas presentadas en el total de notificaciones

Comité de Fármaco 22 Archiva el reporte mensual de productividad del área de vigilancia fármaco vigilancia en la carpeta del mismo nombre. Comité de Fármaco 23 Entrega al Director de Servicios de Salud la información del vigilancia reporte mensual de productividad del área de atencíón

farmacéutica en el archivo . FIN DEL PROCEDIMIENTO

•

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA

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1 recna: rv1¡yyo zois 1 Cdd>go· MP OSHAA-01

• El departamento de farmacia no deberá aceptar la devolución de medicamentos y/o material de curación adquiridos a farmacia externas .

• El incumplimiento de estas políticas, normas y llneamlentos, será sancionado conforme a la Ley Federal de Responsabilidad Administrativa de los Servidores Públicos y demás legislación aplicable •

• La autorización de las devoluciones de mercancía al almacén general, será responsabilidad del Director de la Unidad Médica, Jefe de Jurisdicciones (1, 11 Y 111) y/o Administrador de la Unidad Médica, previo cumplimiento del procedimiento establecido para tal efecto, quienes firmaran de autorizado .

• Aquellas mercancías que por su elaboración o naturaleza, tengan una corta caducidad, los proveedores deberán de hacer los canjes o reposiciones de mercancías que sean necesarios, sin cargo alguno .

• Se deben de identificar aquellos medicamentos que son de lento desplazamiento que no tuvo una rotación en un lapso de 15 días, medicamentos de nulo movimiento que hasta por un mes no han tenido ni un desplazamiento y medicamento en mal estado por resultado del manejo de los mismos y/o haya sufrido deteriores tanto en su envoltura como en su contenido .

4. Políticas

Este procedimiento servirá para establecer los lineamientos y acciones a seguir para que la devolución de medicamentos se efectuara de acuerdo a la norma y en los tiempos establecidos por Salud de Tlaxcala .

3. Definición

A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Farmacia de: • Unidades Hospitalarias;

• Jurisdicciones Sanitarias;

• Centros de Salud;

2. Alcance

Establecer los lineamientos y acciones a seguir para que la devolución de medicamentos de las unidades, se efectué de acuerdo a la norma y en los tiempos establecidos por Salud de Tlaxcala .

l. Obietivo

9.14. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE MEDICAMENTOS DEVUELTOS •

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SAWD DI TWCAl.l NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA

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Página : 76 d~ ll(evis_ió_"·-· --------'-

Procedimiento para el manelo de medicamentos devueltos. Responsable No Descripción de la Actividad Encargado de Farmacia 1 Encargados de Farmacia y almacén, verifican y elaboran

oficio dirigido al Administrador donde se Indica el tipo

de material a devolver y motivo. Original y Copias

(necesarias) .

Administrador de la 2 Verifica y revisa oficio para poder firmarlo en conjunto

Unidad Médica con la mercanda que será devuelta.

Director de la Unidad 3 Autoriza el trámite de la devolución y solicita al

Medica Administrador que realice el trámite correspondiente.

Administrador de la 4 Ordena el traslado de la mercancía para devolución al

Unidad Médica área destinada bodega y/o almacén.

Encargado del Almacén 5 Rec[be la mercancía para su devolución e indica que sea

cuantificada, empacada y clasificada por proveedor,

registra en la libreta de devoluciones por aplicar los datos requeridos por mercancía para devolución .

Administrador de la 6 Elabora original y copla en el oficio de· notificación

Unidad Médica dirigido al representante legal del proveedor,

informando de la mercancia a devolver y que se presente a verificarla Hsicamente con la copla de la Remisión Oficial, Remisión Factura y recaba firma del

Director de la Unidad .

Administrador de la 7 Entrega oficio de manera personal con el proveedor o lo

Unidad Médica envía via fax o correo electrónico y recaba acuse de

recibo de la notificación .

Adminístrador de la 8 Archiva los acuses de recibo de las notificaciones de las Unidad Médica devoluciones de medicamentos y espera a que se

presente el proveedor a recoger la mercancía de

7 Procedimiento

6. Responsabilidades

• Encargado de Farmacia . • Administrador. • Director de la Unidad Médica .

S. Referencias

• Administrador .

SAWD DE 1UXCALA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA

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2015 P<i.arna: '1? de 84 l Codlgo: MP·OSS-iAR-01 1 Revisión?

devolución . Administrador de la 9 ¿Se presenta el proveedor?: Unidad Médica

SI: Se le solicita que muestre su identificación oficial y que haga valida su pertenencia a esa empresa y procede conjuntamente con el proveedor o representante legal a revisar los medicamentos y que este coincida con todos los datos que se indica en el oficio enviado y/o entregado al proveedor o representante legal. Continúa la actividad 10 .

NO: Elabora acta administrativa con copia del oficio firmado con acuse de recibo y /o impreso correo de envió y/o fax. Continua la actividad 13 .

Administrador de la 10 Elabora el oficio de salida original y copia, recaba la Unidad Médica firma del proveedor o representante legal así como la

del Director de la Unidad .

Administrador de la 11 ¿El proveedor se lleva los medicamentos? Unidad Médica SI: Solicita el proveedor o representante registre sus

datos y firme en la libreta de Devoluciones y entrega la mercancía de acuerdo a lo registrado en el oficio v la libreta de devoluciones .

NO: Le informa al proveedor de forma verbal v por oficio que tíene un plazo de 10 dlas hábiles para recoger la mercancía, si no se hará acreedor a la sanción correspondiente. El medicamento a ser devuelto de mantiene en lugar designado .

Proveedor 12 Recibe notificación. Administrador de la 13 Elabora oficio dirigido al Departamento de Recursos Unidad Médica Materiales para informar el estado actual de dichos

medicamentos v archiva acuse de recibo. Director de la Unidad 14 Recibe, verifica y firma el Acta Administrativa con copla Médica . del oficio con su acuse de recibo vio impreso de correo

electrónico y/o fax. Lo firma v regresa al Administrador cara hacer el trámite necesario .

Administrador de la 15 Recibe Acta Administrativa y Acuse de recibo y realiza Unidad Médica trámite en oficinas centrales.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SALUD DI 1WCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA • TLAXCALA

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9. Flujograma

No aplica .

8. Formatos

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4. Políticas • El responsable de la farmacia tiene como obligación, verificar que los productos

cuenten con registro sanitario, numero de lote y fecha de caducidad (Art. 124 Frac. 1). • la NOM·072·SSA 1-1993 "Etiquetado de medicamentos" establece que "la fecha de

caducidad de los medicamentos se deberá expresar como "Caducidad o Cad_" e Indicar el mes y ano, en carácter legibles e indelebles.

• Por ningún motivo deberán tener medicamento SIN fecha de caducidad . • El lote y la fecha de caducidad deberán de figurar en forma independiente en los

envases primario y secundario . • El suministro de medicamentos con fecha de caducidad vencida está prohibido . • Los medicamentos caducos o en mal estado se consideran Residuos Peligrosos y como

tales deben de almacenarse y manejarse (NOM-052-SEMARNAT-2005) . • Es obligación del Responsable Sanitario de la farmacia separar, identificar, colocando

en un área para tal fin y gestionar la baja en los libros, asi como la disposición final de los medicamentos controlados no aptos para su uso .

• Los proíesionales Jefes de Servicio 8 (Médicos y Enfermería) son los responsables del uso que le den a los estupefacíentes y pslcotróplcos una vez que salieron de la farmacia.

• En caso de pérdida, ruptura y de que por cualquier razón caduquen medicamentos controlados en alguno de los servicios y/o carros rojos, es responsabilidad de los jefes de servicio y enfermeria a la farmacia .

Este procedimiento establece los pasos para retirar los medicamentos y psicotrópicos caducos del establecimiento y mandarlos a destruir de acuerdo a la Ley General de Salud .

3. Definición

Este procedimiento va dirigido a los Responsables de Almacén General, Responsables de Farmacia, Responsable Sanitario, Director y Administrador de la unidad médica .

2. Alcance

Mantener siempre existencias de medicamento en óptimas condiciones, con la finalidad de apoyar a los objetivos Institucionales, así como tener un sistema establecido que permita controlar los medicamentos obsoletos que por diferentes motivos ya no sean útiles y se tienen que eliminar del Inventarlo .

l. Objetivo

9.15. PROCEDIMIENTO PARA LA DESTRUCCIÓN O INACTIVACIÓN DE MEDICAMENTOS DETERIORADOS O CADUCOS .

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 1110\ De 1WCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ,,......,

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Página 80 di! ~ 1 Revisión· 1 cod.go· MP-t>SHAR-01

Procedimiento para la destrucción o inactivación de medicamentos deteriorados o caducos .

Responsable No Descripción de la actividad En la revisión mensual se detectan medicamentos con

Responsable 1 fecha de caducidad en el anaquel, esta no deberá ser

Sanitario menor a cuatro meses . En caso de que se encuentren medicamentos a fecha de

caducidad menor a cuatro meses, supervisa que el

2 Responsable del Almacén, retire del anaquel/estante/ vitrina de productos (controlados o de Cuadro Básico) y colocarlos en un lugar seguro, para promover su salida y

Responsable evitar su caducidad . Sanitario Realizar petición por escrito de la baja del medicamento

caduco dirigido a Dirección de Servidos de Salud . Vaciado de la 1 nformación en formato . Emitir copia del documento a Dirección Administrativa, Jefe de Departamento de Atención Médica General Jefe del Departamento de Hospitales . Prevlo aviso del Responsable Sanitario del Almacén, el

responsable Sanitario deberá solicitar por escrito al

Responsable departamento correspondiente de la COEPRIST (Comisión Sanitario Estatal para la Protección de los Riesgos Sanitarios), el

3 aseguramiento de esos medicamentos. Elaborar acta circunstanciada para su levantamiento en

7. Procedimiento

6. Responsabilidades • Responsable Sanitario

• COEPRIST • Director de la Unidad Médica • Responsable Sanitario

S. Referencias

• Los medicamentos caducos en los servicios y/o carros rojos por ningún motivo podrán ser devueltos a la farmacia.

• Las unidades médicas deben de informar a Contraloria Interna, para poder dar de baja los insumos y poder proceder a elaborar y autorizar el acta circunstanciada .

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f ll llft f>111JXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA J"M'll

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Página : 81 de Sd 1 fechil: Mayo 2015 "{ J mY 1m_,_5·--- Código: MP·OS$-.FAA..(I)

8. Formatos Acta circunstanciada Manifiesto de entrega, transporte y recepción que avala el manejo licito de este medicamento .

cuanto se realiza la visita de COEPRIS Y Contraloría . Cuando los productos se encuentren asegurados, el

establecimiento deberá controlar los servicios de una

empresa reconocida por la SEMARNAT, para la recolección y

confina miento final de estos medicamentos.

la unidad médica emitirá un manifiesto de entrega, Director de la

Unidad Médica 4 transporte y recepción que avala el manejo lfcito de

medicamento .

Notificar a la Dirección de Servicios de Salud el

COEPRIST 5 confinamiento final de los medicamentos, anexando copias de los manifiestos emitidos, para comprobar lo antes dicho .

COEPRIST Proceder a la baja de los medicamentos destruidos, en los

6 libros de control.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SALUD DE 11.AXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA

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RESPONSABLE SA.~ltl.QlO OIRtcrOR O! lA UNIDAI> MÉO!CA COEPRIST

( INICIO

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9. Flujograma

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS $AWD DI TWCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA

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P4gina : 83 de 84 ~ MP·OSS·FAR-01

6. Limpieza del establecimiento antes de iniciar labores .

s. Fumigación cada 4 meses •

4. Contar con un exringufdor .

3. PUERTAS Todas las puertas deben tener cierres de seguridad. Asegúrese de que la puerta de su

Farmacia quede bien cerrada .

TECHO Todas las Farmacias deben tener techos consistentes para evitar la entrada de personas ajenas. Si el techo no es estable solicite a la autoridad sanitaria de su comunidad que

tome las medidas necesarias .

2. LLAVES Por razones de seguridad no permita el acceso de terceras personas a las llaves de la

Farmacia .

l. VENTANAS Todas las ventanas deben tener fuertes barras de seguridad y cortinas interiores. Cierre todas las ventanas y corra todas las cortinas al terminar la jornada .

las medidas de seguridad deben ser periódicamente controladas para asegurar un funcionamiento correcto o su mejora a ser necesaria .

MEDIDAS DE SEGURIDAD DE LA FARMACIA

ANEXOS

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11111\ IJl 11.AXCAl.A NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ~1#

1 •

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Página : 811 de 8111 1 Cód•g.:i: MP~oss_._FA_R_-0_1 ---¡..-Fec..,hr•_,· M..-:iyo 201.s __ __._{Revisión·

&Y{ff1f

Para estos casos se recomienda como medida de seguridad al Responsable Sanitario y al Dispensador comunicarse con el emisor para su ratificación y rectificación, para resolver el problema detectado considerando como una medida de seguridad al

paciente .

4 . Algún problema relacionado con la receta, como es:

• Receta enmendada;

• Receta Falsíficada;

• Datos incompletos;

• Indicaciones confusas o incompletas;

• Contraindicaciones evidentes;

• Interacciones clínicamente relevantes;

• Duplicidades de tratamiento;

• Errores ortográficos;

• Sustitución de un medicamento por otro .

3. Nunca se debe tratar de adivinar el nombre del medicamento, ya que cualquier error

puede resultar muy peligroso .

2. Elementos principales de dispensación: Calidad del medicamento, Comunicación con el paciente, confiabilidad y pertinencia

de las fuentes de información de medicamentos .

l. Vestimenta e Identificación: El personal de farmacia debe usar bata o vestimenta apropiada limpia para realizar la dispensación de medicamentos y portar la identificación que lo acredite .

MEDIDAS DE SEGURIDAD DEL DISPENSADOR Y DEL USUARIO

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f ll llD DI 1UXCALA NORMALIZADOS DE OPERACIÓN DE FARMACIA ll'Uilfl

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Manual de Procedimientos Normalizados de Operación de Farmacia