Manual de Operação New Port E500

Newport Medical Instruments, Inc. Ventilador Pulmonar E500

Manual de Operação OPR500 Rev. A

Ver. 1.

DECLARAÇÃO As partes, peças e acessórios descritos a seguir são comercializados somente com o equipamento Ventilador Pulmonar E500, devendo apenas serem utilizados para o fim a que se destinam. O Ventilador Pulmonar E500 é constituído de: • Módulo do Painel de Controle E500; Unidade de Liberação de Gás; Pedestal do Ventilador E500; Braço de Suporte; Porta Circuito Respiratório de Paciente; Mangueiras de Ar e Oxigênio; Drenos de água para Ar e Oxigênio; Filtros Antibactéria descartáveis (2 de cada); Copo coletor; Adaptador de Silicone tipo Cotovelo; Válvula de Exalação Aquecida Embutida; Sensor de Oxigênio Embutido; Manual de Operação do Ventilador Pulmonar E500; Manual de Serviço do Ventilador Pulmonar E500

Declaramos ainda que, os acessórios descritos abaixo, são de uso exclusivo do produto: Acessórios: Cabo da Impressora; Adaptador de Silicone tipo cotovelo; Copo Coletor; Filtro Anti-bactéria Descartável, dois filtros (Portas Inspiratória e Expiratória) necessárias para cada ventilador; Mangueira de Ar de Alta Pressão 10 pés (3 m) com conector DISS O2 (ambas extremidades);

Componentes do Ventilador Pulmonar E500

Ventilador Pulmonar E500, que inclui os seguintes acessórios padrões:

Descrição Parte Número Figura

• Módulo do Painel de Controle E500 CPM1800A

• Unidade de Liberação de Gás GDU1800A

• Pedestal do Ventilador E500 CRT1800A

• Braço de Suporte

• Porta Circuito Respiratório de Paciente

• Mangueiras de Ar e Oxigênio

• Drenos de água para Ar e Oxigênio

• Filtros Antibactéria descartáveis (2 de cada)

• Copo coletor

• Adaptador de Silicone tipo Cotovelo

• Válvula de Exalação Aquecida Embutida

• Sensor de Oxigênio Embutido

• Manual de Operação do Ventilador Pulmonar E500

• Manual de Serviço do Ventilador Pulmonar E500

O sistema do Ventilador Pulmonar E500 inclui o Módulo do Painel de Controle. Unidade de Liberação de Gás, e Pedestal Móvel do Ventilador. Estes componentes devem ser encomendados pela Parte Número individual para configurar o Ventilador Pulmonar E500.

• Módulo do Painel de Controle E500. CPM1800A

• Unidade de Liberação de Gás E500. GDU1800A

• Pedestal do Ventilador E500. CRT1800A

• Monitor de Tela Gráfica E500.com cabo conector (exclusivamente para o E500.)

NOTA: O Monitor de Tela Gráfica é um acessório opcional.

O painel de tela de toque fornece: Ondas Loops (incluindo loop volume-pressão quase-estático com manobra de insuflação lenta) Escala – auto escala individual Congelar / cursor com valores na tela Armazenamento de Loops Sobreposição de Loops Mecânica pulmonar dinâmica e com tempo marcado.

GDM1900A

Componentes do Ventilador E500 Acessórios do E500.

Descrição Parte Número Figura

Cabo da Impressora CBL1901A

Suporte de Montagem (para montagem do Umidificador Fisher & Paykel no Pedestal do ventilador E500.)

900MR086

Adaptador de Silicone tipo cotovelo ADP1800M

Copo Coletor BTL1800M

Filtro Anti-bactéria Descartável, dois filtros (Portas Inspiratória e Expiratória) necessárias para cada ventilador

FLT1800Q

Mangueira de O2 de Alta Pressão 10 pés (3 m) com conector DISS O2 (ambas extremidades)

HOS801P

Mangueira de Ar de Alta Pressão 10 pés (3 m) com conector DISS O2 (ambas extremidades)

HOS802P

Braço de Suporte EXT450P

Porta Circuito Respiratório de Paciente HGR210P

Circuito Respiratório de Paciente Adulto Permanente (reutilizável) 22 mm ID com dreno de água e linha proximal

PBC345A

Circuito Respiratório de Paciente Pediátrico Permanente (reutilizável) 15 mm ID com dreno de água e linha proximal

PBC450A

___________________ Ronaldo Lopes da Silva CREA/SP 0682601043 Responsável Técnico

Índice SEÇÃO 1 INTRODUÇÃO Uso Pretendido Responsabilidade de Segurança do Paciente Limitação de Responsabilidade Garantia Convenções gráficas Avisos, Precauções e Notas Precauções Gerais Avisos Gerais

SEÇÃO 2 ESPECIFICAÇÕES Símbolos/ Identificação Especificações SEÇÃO 3 TECLAS, BOTÕES E INDICADORES Painel de Controle Seção de Alarme e Mensagem Seção de Dados Monitorizados Unidade de Liberação de Gás Visão Frontal e do Lado Direito Visão Traseira SEÇÃO 4 TEORIA DE OPERAÇÃO Teoria de Operação Tipos de Respiração Volume Controlado Pressão Controlada Pressão Controlada com Volume Alvo Desejado Modos de Ventilação A/CMV SIMV SPONT Gerenciamento de Respiração Espontânea nos Modos SIMV e SPONT Respirações Espontâneas (Selecionado Tipo de Respiração Volume ou Pressão Controlada) Respirações Espontâneas (Selecionado Tipo de Respiração Pressão Controlada com Volume Alvo)

Manual de Operação Ventilador Pulmonar E500

SEÇÃO 5 MONTAGEM DO VENTILADOR Configuração do Ventilador Instrumentos Necessários Montando o Pedestal Conectar o Ar e o Oxigênio no Ventilador Conectar o GDU na Força Elétrica AC Instalar o Braço Suporte Montando os Componentes do Ventilador Conectar o Umidificador Montando o Circuito Respiratório do Paciente SEÇÃO 6 CONFIGURANDO PARA USO NO PACIENTE Utilizando o Ventilador Pumonar E500 Configuração de Usuário Entrando na Configuração de Usuário Violação de Mensagens Utilizando os Controles do Ventilador Ajustando os Parâmetros do Ventilador Estabelecendo Disparo Ajustando Limites de Alarme Olhando os Dados Monitorizados Mudando o Tipo de Respiração ou Modo Mudando a Categoria do Paciente Utilizando Outros Controles do Ventilador Chave de Ligar/ Standby Iniciando a Ventilação Tipo de Respiração Volume Controlado Tipo de Respiração Pressão Controlada Tipo de Respiração Volume Controlado com Volume Alvo

SEÇÃO 7 CONDIÇÕES DE ALARME Alarmes A tecla Reset A tecla Silêncio de Alarme Condições, Ativação, e Recuperação de Alarmes


SEÇÃO 8 ESTERILIZAÇÃO E MANUTENÇÃO Avisos gerais Limpeza e Esterilização Esterilização Química Líquida Esterilização com Óxido de Etilieno (EtO) Componentes do Ventilador Módulo de Exalação do Ventilador Filtro da Ventoinha Circuito Respiratório de Paciente Resumo da Manutenção Procedimentos de Manutenção Remova e Desmonte o Módulo de Exalação Remova e Instale o Sensor de Oxigênio Remova e Reinstale/ Substitua o Filtro de Ventoinha Remova e Substitua os Fusíveis Recarregue a Bateria Interna Manutenção Preventiva e Procedimentos de Overhaul SEÇÃO 9 RESOLVENDO PROBLEMAS Informação de Contato Procedimentos de Resolução de Problemas Mensagens de Alarme de Resolução de Problemas Seção 10 INFORMAÇÃO DE CONTATO/ ENCOMENDA Informação de Contato Informação de Encomenda

APÊNDICE A GLOSSÁRIO Glossário de Termos ÍNDICE


FIGURAS Figura 3-1. Painel de Controle Figura 3-2. Painel de Controle – Seção de Alarme e Mensagem Figura 3-3. Painel de Controle – Seção de Dados Monitorizados Figura 3-4. Painel de Controle – Seção de Controles Figura 3-5. Unidade de Liberação de Gás – Visão Frontal e do Lado Direito Figura 3-6. Unidade de Liberação de Gás – Visão Traseira Figura 4-1. Modos A/CMV Figura 4-2. Modo SIMV Figura 5-1 Pedestal – Montagem da Estrutura de Suporte, Base Vertical da perna esquerda Figura 5-2 Pedestal – Montagem da Prateleira Central Figura 5-3 Montagem da Base e Vertical da perna direita Figura 5-4 Pedestal – Montagem ... Figura 5-5 Pedestal - Montagem do Suporte Figura 5-6 Pedestal – Instalando a haste Figura 5-7 Componentes do Ventilador Figura 5-8 Ventilador – Conectando os Cabos Figura 5-9 Montagem do Ventilador - Conectando o Ar e o Oxigênio Figura 5-10 Unidade de Liberação de Gás – Instalando o Braço Suporte Figura 5-11 Montagem do Pedestal – Instalando o Braço Suporte Figura 5-12 Montagem do Pedestal – Instalando o Umidificador Figura 5-13 Unidade de Liberação de Gás – Conectando o Circuito Respiratório

Figura 7-1 Painel de Controle – Seção de Alarme e Mensagem Figura 8-1 Unidade de Liberação de Gás – Removendo o Módulo de Exalação Figura 8-2 Unidade de Liberação de Gás – Desmontando/ Remontando o Módulo de Exalação Figura 8-3 Unidade de Liberação de Gás – Substituindo o Sensor de Oxigênio Figura 8-4 Unidade de Liberação de Gás – Reinstalando/ Substituindo o Filtro da Ventoinha Figura 8-5 Unidade de Liberação de Gás – Substituindo fusíveis


Seção 1 INTRODUÇÃO ÍNDICE Uso Pretendido Responsabilidade de Segurança do Paciente Limitação de Responsabilidade Garantia Convenções gráficas Avisos, Precauções e Notas Precauções Gerais Avisos Gerais

Manual de Operação Ventilador Pulmonar E500 1-1

Seção 1 INTRODUÇÃO

USO PRETENDIDO

O Ventilador Pulmonar E500 e o Monitor de Tela Gráfica (GDM) são projetados para fornecer suporte ventilatório contínuo (tubo endotraqueal ou de traqueostomia) ou não contínuo (máscara) e monitorização para pacientes pediátricos e adultos que necessitam de volume corrente ≥ 20 mL. O equipamento deve ser somente utilizado sob prescrição médica. Os locais indicados para seu uso incluem ambiente hospitalar, de cuidado tipo hospitalar, e no transporte intra-hospitalar. O uso hospitalar geralmente inclui os setores de cuidados gerais, centros cirúrgicos, áreas de procedimentos especiais, pronto-socorros, e áreas de cuidados intensivos dentro do hospital. Cuidado tipo hospitalar inclui locais tais como ou similar à salas cirúrgicas, centros médicos , e de cuidados de enfermagem especiais fora do hospital. Transporte intra-hospitalar inclui o transporte de paciente dentro do hospital ou de local de cuidado tipo hospitalar.

RESPONSABILIDADE DE SEGURANÇA DO PACIENTE Para utilizar este produto de modo correto e efetivo e para evitar perigos, leia cuidadosamente e observe todas as seções deste manual. O desenho, manual de operação e identificação do Ventilador Pulmonar E500 presumem que a sua venda e uso são restritos à profissionais qualificados, treinados sob a orientação de um médico que entende as características operacionais gerais de ventiladores, este manual inclui instruções, avisos, e precauções que são específicas ao desenho deste ventilador. Este manual não inclui referências de perigos óbvios aos profissionais médicos, as conseqüências do mau uso do equipamento, ou aos potenciais efeitos adversos em pacientes em condições anormais. Modificação do produto ou mau uso pode ser perigoso. A Newport não assume qualquer responsabilidade pelas conseqüências de alterações ou modificações de produto, assim como pelas conseqüências que possa resultar da combinação deste ventilador com outros produtos, seja fornecido pela Newport ou por outro fabricante, se tal combinação não for endossada pela Newport. Lei Federal e Regulamentos nos Estados Unidos da América e no Canadá restringem a venda deste equipamento para o médico ou sob sua ordem. É da responsabilidade do operador do ventilador escolher a monitorização adequada de desempenho do equipamento e da condição do paciente. Vigilância eletrônica de desempenho do equipamento e da condição do paciente não podem substituir a observação direta dos sinais clínicos. O operador do ventilador é o único responsável de escolher o nível ótimo de monitorização do paciente.

Manual de Operação Ventilador Pulmonar E500 1-2 Seção 1 INTRODUÇÃO

LIMITAÇÃO DE RESPONSABILIDADE

A responsabilidade legal da Newport, surgindo de/ ou relacionada à manufatura e venda dos produtos, sua instalação, demonstração, representação de vendas, desempenho, ou de outra maneira, incluindo qualquer responsabilidade legal baseada na garantia de produto da Newport, está sujeita e limitada exclusivamente aos termos e às co ndições estabelecidas adiante, tanto baseada na quebra de garantia ou qualquer outra causa em absoluto, indiferente de qualquer falha atribuível à Newport e indiferente da forma de ação (incluindo, sem limitação, quebra de garantia, negligência, responsabilidade legal estrita, ou de outra maneira). As garantias expressas estabelecidas estão no lugar de todas as outras garantias, expressas ou implícitas, incluindo, em limitação, garantias de comercialização, saúde para qualquer propósito, ou não transgressão. A Newport não pode ser responsabilizada por, nem pode o comprador ser nomeado para recuperar, qualquer dano incidental ou conseqüente ou qualquer responsabilidade contraída pelo comprador para qualquer terceirização, em qualquer momento que surgir ou relacionado aos produtos.

GARANTIA O Ventilador Pulmonar E500 tem a garantia de estar livre de defeitos por um período de 1 (um) ano a partir da data de entrega. Não estão incluídas nesta garantia: v Defeitos provocados por mau uso, manuseio incorreto, violação, ou pelas

modificações não autorizadas pela Newport ou seus representantes. v Componentes e materiais de borracha ou plástico têm a garantia de estarem

livres de defeito no momento da entrega. Qualquer produto, que prove ser defeituoso na manufatura ou no material, será substituído, ou reparado como opção da Newport. A Newport não é responsável pela deterioração, desgaste, ou abuso. Em todos os casos, a Newport não será legalmente responsabilizada fora do preço original de venda. Lei Federal nos Estados Unidos da América exige a possibilidade de rastreamento deste equipamento. Por favor, preencha o Cartão de Registro de Garantia auto endereçado incluído com o produto e devolva-o de imediato para a Newport. A aplicação desta garantia está sujeita às segu intes condições: v A Newport ou os seus representantes autorizados devem ser imediatamente

notificados da detecção do material ou equipamento defeituoso. v O material ou equipamento defeituoso deve ser enviado à Newport ou ao seu

representante autorizado. v O exame da Newport ou seu representante autorizado deve confirmar que o

defeito é coberto pelos termos desta garantia. Para assegurar completa proteção sob esta garantia, o Cartão de Registro de Garantia deve ser enviada para a Newport dentro de 10 (dez) dias após recebimento do equipamento.


O descrito acima é a única garantia fornecida pela Newport. Nenhuma outra garantia expressa ou implícita é pretendida. Os Representantes da Newport não estão autorizados a modificar os termos desta garantia.

CONVENÇÕES GRÁFICAS Controles, teclas e alarmes são mostrados neste manual como texto em estilo itálico, escritos com eles aparecem no ventilador (por exemplo: SPONT para modo espontâneo)

AVISOS, PRECAUÇÕES, E NOTAS

Por favor, reveja todos os AVISOS e as PRECAUÇÕES descritos neste manual antes de operar o ventilador. Siga rigorosamente este Manual de Operação. Qualquer uso do produto requer completo entendimento e observação estrita de todas as seções destas instruções. O equipamento somente deve ser utilizado com o propósito especificado em USO PRETENDIDO e em conjunto com a adequada observação e monitorização do paciente. Observe todos os AVISOS e PRECAUÇÕES que aparecem neste manual e nas etiquetas do equipamento.

AVISO Um AVISO descreve uma condição que pode provocar lesão pessoal

PRECAUÇÃO Uma PRECAUÇÃO descreve uma condição que pode provocar dano ao equipamento. NOTA: Uma NOTA enfatiza a informação que é importante ou conveniente.

PRECAUÇÕES GERAIS PRECAUÇÃO

v Utilize somente ar comprimido limpo e seco, e oxigênio de grau hospitalar. v Utilize somente fusíveis com a amperagem correta. v Não coloque líquidos sobre ou perto do ventilador.


AVISOS GERAIS

AVISO v Perigo: existe um risco de explosão se utilizado na presença de

anestésicos inflamáveis. v Todos os controles e limites de alarme do ventilador devem ser

adequados para as condições do paciente, de acordo com o tratamento prescrito pelo médico.

v A Newport não pode garantir ou endossar o desempenho seguro de umidificadores de terceiros com o Ventilador Pulmonar E500.

v Contate os fabricantes/ distribuidores dos umidificadores de terceiros a respeito das características de complacência e desempenho de seus produtos.

v Um paciente conectado ao ventilador requer a atenção constante da equipe médica para a condição do paciente e a qualquer diferença entre os valores monitorizados e estabelecidos que possam indicar uma falha na operação do ventilador.

v Antes e durante o uso do Ventilador Pulmonar E500, certifique-se que todas as conexões no circuito do paciente estão seguras. Certifique-se que a integridade de cada parte do circuito do paciente, conexões do umidificador, e reservatório do umidificador.

v Utilize sempre monitores adequados para assegurar oxigenação e ventilação suficientes (tais como oxímetro de pulso e/ou capnógrafo) quando o Ventilador Pulmonar E500 estiver em uso no paciente.

v Tenha disponível um método alternativo de ventilação quando estiver utilizando o Ventilador Pulmonar E500. Se a operação do ventilador ou as funções de monitorização forem duvidosas, interrompa o uso do ventilador e ventile o paciente com um método alternativo.

v Utilize um filtro antibactéria, entre a porta inspiratória (PARA O PACIENTE) e o ramo inspiratório do circuito respiratório, para prevenir que contaminantes no gás exalado do paciente entrem no módulo de liberação do gás inspiratório, no caso de Alerta de Equipamento quando se abre a válvula de entrada de emergência/ alívio.

v Utilize um filtro antibactéria entre a porta expiratório ( DO PACIENTE) e o ramo expiratório do circuito respiratório para prevenir que contaminantes no gás exalado entrem no sistema expiratório.

Este equipamento foi testado e se encontra em conformidade com os limites EMC para os Medical Device Directive 93/42/EEC (EN 55011 Class 1 e EM 60601-1-2). Estes limites são projetados para fornecer proteção razoável contra interferência prejudicial numa instalação médica típica. O equipamento gera, utiliza, e pode irradiar energia de radio freqüência e, se não for instalado e utilizado de acordo com estas instruções, pode provocar interferência prejudicial com outros equipamentos na vizinhança. Entretanto, não existe nenhuma garantia que a interferência não irá ocorrer numa instalação em particular. Se este equipamento provocar interferência prejudicial com outros equipamentos, que pode ser determinado desligando e ligando o ventilador, o usuário é estimulado a corrigir esta interferência por uma ou mais das seguintes medidas:


v Reoriente ou reposicione o equipamento afetado. v Aumente a distância entre os equipamentos. v Conecte o ventilador numa tomada de circuito diferente daquela

que o outro equipamento está conectado. v Consulte o fabricante ou a assistência técnica para ajuda.

Equipamento acessório conectado nas interfaces analógica e digital devem ser certificadas de acordo com os respectivos padrões IEC (por ex.: IEC 60950 para equipamento de processamento de dados e IEC 60601 para equipamento médico) Além disso, todas as configurações devem estar em conformidade com o padrão de sistema IEC 60601-1-1. Qualquer um que conectar equipamento adicional na parte de entrada de sinal ou parte de saída de sinal configura um sistema médico, e é, portanto, responsável em assegurar que o sistema está em conformidade com os requisitos do padrão de sistema IEC 60601-1-1. Se houver dúvida, consulte a assistência técnica ou o seu representante local. Despreze os produtos descartáveis, resíduos, etc., de acordo com as normas vigentes.


Seção 2 ESPECIFICAÇÕES ÍNDICE Símbolos/ Identificação Especificações

Manual de Operação Ventilador Pulmonar E500 2-1 Seção 2 ESPECIFICAÇÕES

SÍMBOLOS/ IDENTIFICAÇÃO

Tabela 2-1. Símbolos e Identificação

Símbolo Identificação Símbolo Identificação

Seleção de alarmes e indicadores de Volume Minuto Exalado

Seleção de Alarmes e indicadores de Pressão de vias aéreas

Tecla Alarm Reset

Seleção de e indicadores de Silêncio de Alarme

Indicadores de Bateria Interna

Indicador de Bateria Externa

Seleção de tela e indicadores de Dados de Volume e Fluxo

v Volume corrente expiratório

v Volume minuto expiratório

v Fluxo inspiratório de pico

Seleção de tela e indicadores de Dados de Pressão de Paciente

v Pressão de pico de vias aéreas

v Pressão de platô de vias aéreas

v Pressão média de vias aéreas

v Pressão de linha de base de vias aéreas

Seleção de tela e indicadores de Timing/FiO2

v Relação Inspiração:Expiração

v Freqüência respiratória total

v Concentração de oxigênio

v Tempo inspiratório


Tabela 2-1. Símbolos e Identificação (continuação)

Símbolo Identificação Símbolo Identificação

Seleção e Indicadores de Categoria de Paciente

Seleção e Indicadores de Padrão de Fluxo

Indicador de Compensação de Complacência de Circuito Respiratório de Paciente

Seleção e Indicadores (fluxo ou pressão) de Sensibilidade de Disparo

Indicador de Relação Inversa

Chave On/ Standby

Posição On (ligado)

Controle de Sonoridade de Alarme

Chave On/ Standby

Posição Standby (espera)

Parte Tipo B Aplicado

Fusível

Ponto Equipotencial

Atenção, consulte os documentos anexos


ESPECIFICAÇÕES

Esta seção relata as especificações dos controles do ventilador (Tabela 2-2), dados monitorizados (Tabela 2-3), alarmes (Tabela 2-4), e especificações físicas (Tabela 2-5).

NOTA: O E500 quando é ligado utiliza os controles mais recentemente selecionados no ventilador (se selecionado > 10 segundos antes que ele seja desligado). Os controles do ventilador também estão sujeitos a estes limites:

v Quando os parâmetros do ventilador resultar numa relação I:E inversa maior que 4:1, o ventilador limita o tempo inspiratório para liberar uma relação I:E de 4:1.

v O tempo expiratório mínimo é de 0.35 segundos (Adulto) e de 0.25 segundos (Pediátrico).

v O ventilador limita os tempos inspiratórios para todas as respirações para um mínimo de 0.1 segundos e um máximo de 5 segundos, incluindo qualquer pausa. O máximo de 5 segundos não se aplica para uma pausa inspiratória e também na se aplica sob condições relacionadas à característica de insuflação lenta.

Tabela 2-2. Controles do Ventilador

Controle Faixa, Resolução, e Configuração de fábrica

Categoria de paciente Faixa: Ped/ Infant (Pediátrica/ Lactente)

Adulto

Tipo de Respiração Faixa: Volume Controlado, Pressão Controlada, ou Pressão Controlada com Volume Alvo

NOTA: Efetivo após uma demora de 2 segundos

Modo Faixa: A/ CMV (ventilação mandatória assisto-controlada), SIMV (ventilação mandatória intermitente sincronizada), ou SPONT (ventilação espontânea)

Pausa Faixa: ∅ (desligado), 0.5, 1.0, ou 2.0 segundos

NOTA: É aplicado somente para respirações mandatórias Volume Controlados.

Sigh (suspiro)

Faixa: ∅ (desligado) ou On (ligado) (libera uma respiração suspiro a cada 100 respirações, onde o VT suspiro = 1.5 x VT estabelecido)

NOTA: É aplicado somente para respirações mandatórias Volume Controlados. Enquanto o ventilador libera uma respiração suspiro, o fluxo permanece no nível estabelecido e o tempo inspiratório é prolongado. O intervalo de respiração mandatória aumenta para duas vezes o intervalo estabelecido se a f estabelecida for ≥ 6 resp/ min (caso contrário o intervalo não muda).

Padrão de V Faixa: padrão de liberação de fluxo quadrado ou em rampa descendente

NOTA: É aplicado somente para respirações mandatórias Volume Controlados.


Tabela 2-2. Controles do Ventilador (continuação)


FiO2 (concentração de oxigênio)

Faixa: 0.21 a 1.0 (resolução 0.01)

NOTA: Efetivo na inspiração seguinte.

VT

(volume corrente)

Faixa: Ped/ Lactente: 20 a 1000 mL (resolução 1 L/min)

Adulto: 100 a 995 mL (resolução 5 mL), 1.00 a 3.00 L (resolução 0.01 L)

NOTA: É aplicado somente para respirações mandatórias Volume Controlado e respirações mandatórias e espontâneas Pressão Controlada com Volume Alvo.

tI (tempo inspiratório)

Faixa: Ped/ Lactente: 0.10 a 3.00 segundos (resolução 0.01 segundos)

Adulto: 0.10 a 5.00 segundos (resolução 0.01 segundos)

NOTA: É aplicado somente para respiração mandatórias e manuais Pressão Controlada ou Pressão Controlada com Volume Alvo.

f (freqüência respiratória)

Faixa: Ped/ Lactente: 1 a 120 resp/min (resolução 1 resp/min)

Adulto: 1 a 80 resp/min (resolução 1 resp/min)

NOTA: É aplicada somente para respirações mandatórias Volume Controlado, Pressão Controlada, e Pressão Controlada com Volume Alvo.

Psupport

(pressão suporte)

Faixa: Ped/ Lactente: 0 a 50 cmH2O (0 a 50 mbar) (resolução 1 cmH2O/mbar) acima de PEEP/CPAP estabelecida

Adulto: 0 a60 cmH2O (o a 60 mbar) (resolução 1 cmH2O/mbar) acima de PEEP/CPAP estabelecida.

NOTA: É aplicada somente para respirações espontâneas nos modos SIMV e SPONT dentro dos tipos de respiração Volume Controlado e Pressão Controlado.

Plimit (limite de pressão)

Faixa: Ped/ Lactente: 0 a 70 cmH2O (0 a 70 mbar) (resolução 1 cmH2O/mbar)

Adulto: 0 a 80 cmH2O (0 a 80 mbar) (resolução 1 cmH2O/mbar)

NOTA: É aplicada somente para respirações mandatórias Pressão Controlada e respirações mandatórias e espontâneas Pressão Controlada com Volume Alvo.

PEEP/CPAP (pressão de linha de base)

Faixa: Ped/Lactente: 0 a 30 cmH2O (0 a 30 mbar) (resolução 1 cmH2O)

Adulto: 0 a 45 cmH2O (o a 45 mbar) (resolução 1 cmH2O)

trig (sensibilidade de disparo)

P (pressão) ou V (fluxo)

P faixa: 0 a –5.0 cmH2O (0 a-5mbar) (resolução 1cmH2O/mbar)

V faixa: Ped/Lactente: 0.1 a 2.0 L/min (resolução 0.1 L/min)

Adulto: 0.6 a 2.0 L/min (resolução 0.1 L/min)


Tabela 2-2. Controles do Ventilador (continuação)


Manual Inflation (insuflação manual)

Faixa: Até 5 segundos (Insuflação lenta incapacitada)

Até 90 segundos (Insuflação lenta capacitada)

Libera uma inspiração manual enquanto a tecla estiver pressionada.

Insp Hold (Pausa Inspiratória)

Faixa: Até 5 segundos

Inicia uma inspiração mantida no final da inspiração enquanto a tecla estiver pressionada.

Exp Hold (Pausa Expiratória)

Faixa: Até 20 segundos

Inicia uma expiração mantida no final da expiração enquanto a tecla estiver pressionada

O2 100% (3 min) Libera oxigênio a 100% por 3 minutos

Pressionando-se a tecla novamente a liberação de oxigênio a 100% é desligada e volta a ser liberada a FiO2 estabelecida. O indicador se acende quando o O2 100% está em uso.

Preset Vent Settings (Configurações pré-estabelecidas)

Possibilita pré estabelecer modo, tipo de respiração, parâmetros sem afetar a operação atual do ventilador.

Pressionando-se esta tecla quando o ventilador for ligado, permite que você entre na função de User Set Up (configuração de usuário) (a ventilação é suspensa durante User Set Up).

Lock Vent Settings (Trava de parâmetros de ventilação)

Trava/destrava todos os parâmetros de ventilação e controles no Painel de Controle, exceto Insuflação Manual e O2 100% (3 min).

O indicador Ícone de Travamento se acende quando o travamento está em uso.


A Tabela 2-3 descreve os indicadores do Ventilador Pulmonar E500 que mostram todos os dados monitorizados.

Tabela 2-3. Dados Monitorizados

Dados Monitorizados Descrição

Int Battery indicators (Indicadores de Bateria int)

Charging indica que o ventilador está sendo alimentado por energia AC e a bateria interna e a bateria interna está sendo recarregada (O indicador Mains está aceso).

Int Battery aceso e um bipe de alarme sonoro a cada 5 minutos indicam que o ventilador está operando com a energia da bateria interna.

A barra LED de Carga de bateria mostra o nível relativo da energia de bateria interna quando o ventilador está operando com a energia da bateria interna.

Indicador Mains (rede elétrica)

Acende quando o ventilador está sendo suprido com energia AC (o indicador Charging acende quando Mains estiver ligado)

Indicador Ext Battery

(bateria externa)

Acende quando o ventilador está operando com a bateria externa.

NOTA: A barra de carga de bateria não mostra o nível de energia da bateria externa.

Dados de Volume e Fluxo A tecla seleciona um dos seguintes para ser mostrado:

VTE (volume corrente expiratório)

Faixa mostrada: 0 a 999 mL (resolução de 1 mL)

0.00 a 9.99 L (resolução de 0.01 L)

VE (volume minuto expiratório)

Faixa mostrada: 0.00 a 9.99 L (resolução de 0.01 L)

10.0 a 99.9 L (resolução de 0.1 L)

VpeakE (fluxo expiratório de pico)

Faixa mostrada: 0 a 300 Lmin (resolução 1 L/min)

VpeakI (fluxo inspiratório de pico)

Faixa mostrada: 0 a 200 L/min (resolução de 1 L/min)

Dados de Timing/FiO2 A tecla seleciona um dos seguintes para ser mostrado:

I:E (relação de tempo inspiratório/expiratório)

Faixa mostrada: 99:1 a 10:1 (resolução 1)

9.9:1 a 1:9.9 (resolução 0.1)

1:10 a1:99 (resolução 1)

inativo em modo SPONT (é mostrado “---“)

f tot (freqüência respiratória total)

Faixa mostrada: 0.21 a 1.00 (resolução 0.01)

(é mostrado “---“ se a pressão da fonte de oxigênio estiver abaixo do mínimo, ou o sensor de oxigênio estiver desconectado, defeituoso, descalibrado desde quando foi ligado, ou a calibração do sensor de oxigênio estiver em curso)

tI (tempo inspiratório), atualizado após cada respiração espontânea ou mandatória.

Faixa mostrada: 0 a 9.99 segundos (resolução 0.01 segundos)


Dados Monitorizados Descrição

Patient pressure data (Dados de Pressão do Paciente)

A tecla seleciona um dos seguintes para ser mostrado:

Ppeak (pressão de pico), atualizado a cada insuflação de pressão positiva.

Faixa mostrada: 0 a 120 cmH2O (0-117 mbar) (resolução 1 cmH2O/mbar)

Pplat (pressão de platô), mostrado no final de uma Pausa ou Insp Hold (Inspiração mantida)

Se não houver Pausa ou Pausa Inspiratória ou o ventilador não pode medir um pressão de platô estável, é mostrado “---“.

Faixa mostrada: 0 a 120 cmH2O (0 a 117 mbar) (resolução 1 cmH2O/mbar)

Pmean (pressão média de vias aéreas), a pressão média no circuito respiratório do paciente nos últimos 30 segundos.


Pbase (pressão de linha de base)


Indicador Ccomp Acende-se para indicar que a liberação de fluxo de E500 foi ajustada para compensar os efeitos da complacência do circuito respiratório, de tal modo que o fluxo estabelecido e volume equivalem ao fluxo e volume liberados.

Indicador tI > tE Acende-se quando existe uma relação inversa (isto é, o tempo inspiratório é maior que o tempo expiratório).

Bargraph de pressão Mostra continuamente a pressão no circuito respiratório do paciente em cmH2O ou mbar (o procedimento de User Set Up permite que você selecione a unidade de medida).

Faixa mostrada: -5 a 120 cmH2O (5 a 117 mbar)

(resolução 1 cmH2O/mbar pra –5 a 50 cmH2O [-5 a 50 mbar]

5 cmH2O (5 mbar) para 50 a 120 cmH2O [50 a 117mbar]

Indicador mbar/cmH2O A unidade selecionada de pressão se acende para indicar qual unidade foi selecionada no procedimento de User Set Up (Veja “Unidade de pressão (cmH2O ou mbar)” na pág 6-5).

A unidade selecionada de pressão se aplica para o bargraph de pressão e todos os controles relacionados a pressão, e alarmes no E500.

Hour meter (Horímetro)

(painel traseiro da unidade de liberação de gás)

Faixa: 0 a 999.999.9 horas, não zerável (resolução 0.1 horas)

O medidor mostra quantas horas o ventilador ficou ligado.


Os alarmes do Ventilador Pulmonar E500 são descritos na Tabela 2-4, onde eles agrupados em três seções: alarmes ajustáveis, alarmes não ajustáveis, e controles de alarme. NOTA: Quando o Ventilador Pulmonar E500 é ligado, ele utiliza os limites de alarme

selecionados mais recentemente.

Tabela 2-4. Alarmes de Ventilador

Alarme Descrição

Alarmes Ajustáveis

Alarme de Low VE

(baixo volume minuto expiratório)

Faixa: Ped/Lactente: 0.01 a 9.99 L (resolução 0.01 L)

10.0 a 30.0 L (resolução 0.1 L)

Adulto: 1 a 50 L (resolução 1 L)

NOTA: Este alarme ativa a Ventilação Back Up de acordo com o critério e condições descritas na página 2-

Alarme de High VE

(alto volume minuto expiratório)

Faixa: Ped/Lactente: 0.02 a 9.99 L (resolução 0.01 L)

10.0 a 60.0 L (resolução 0.1 L)

Adulto: 2 a 80 L (resolução 1 L)

Alarme de Low Paw

(baixa pressão de pico de vias aéreas)

Faixa: Ped/Lactente: 3 a 75 cmH2O (3 a 75 mbar) (resolução 1 cmH2O/mbar)


NOTA: Este alarme é aplicável somente para as respirações mandatórias (Incluindo Ventilação Back Up), não é aplicável durante a respiração manual ou espontânea.

Alarme de High Paw

(alta pressão de pico de vias aéreas)

Faixa: Ped/Lactente: 5 a 100 cmH2O (5 a 98 mbar) (resolução 1 cmH2O/mbar)


NOTA: Uma violação de alarme de Alta Paw termina a respiração em curso. Este alarme é ativo para todas as respirações, incluindo as insuflações manuais.


Alarmes não ajustáveis

Alarmes relacionados ao paciente

O indicador Patient pisca quando o Message Center (Centro de Mensagem) mostra estas mensagens de alarme:

Apnea (Apnéia) (20 segundos sem nenhuma respiração liberada ou sem detectar esforço)

FiO2 High (Alta FiO2) (FiO2 monitorizada maior do que 0.07 acima da FiO2 estabelecida)

FiO2 Low (Baixa FiO2) (FiO2 monitorizada menor do que 0.07 abaixo da FiO2 estabelecida)

High Baseline Press (Alta Pressão de Linha de Base) (Pbase monitorizada > Pbase estabelecida + 5 cmH2O (5 mbar) por duas respirações consecutivas)

Low Baseline Press (Baixa Pressão de Linha de Base) (pressão proximal monitorizada < critério de baixa linha de base (veja critério na página 7- ) por mais de 0.5 segundos por duas respirações consecutivas)

Prox Line Disconnect (Desconexão de Linha Proximal) (pressão de saída do ventilador > pressão proximal quando a pressão proximal for próxima de zero)

Sustained High Baseline Pressure (Alta Pressão de Linha de Base Mantida) (Pbase monitorizada tem sido ≥ 8 cmH2O (≥ 8 mbar) acima da PEEP/CPAP estabelecida por mais de 6 segundos para o paciente Ped/Lactente ou 10 segundos para o paciente Adulto)

Alarmes relacionados ao operador

O indicador Operator pisca (indicando uma tentativa de selecionar um parâmetro inválido) quando o Message Center mostra estas mensagens de alarme;

Insp Time Too Long (Tempo inspiratório muito longo) (maior do que 5 segundos)

Insp Time Too Short (Tempo inspiratório muito curto) (menor do que 0.1 segundos)

I:E Ratio Inverse Violation (Violação de inversão de relação I:E) (maior do que 4:1)

Plimit Below Pbase (Plimit está abaixo Pbase) (o Plimit estabelecido corrente está abaixo do Pbase [PEEP/CPAP] estabelecida)

Vol Target Not Meet (Volume alvo não atingido) (Em Pressão controlada com volume alvo, o volume alvo não foi atingido do término da respiração)

[Alarm ou Set] Out of Range [Alarme ou Parâmetro] fora da faixa (parâmetro fora da faixa para a categoria selecionada de paciente)


Alarme de Ventilação Back Up

(Ventilação de retaguarda)

O Indicador Back Up Vent pisca e a Message Center mostra “Back Up Ventilation” para indicar que o ventilador está fornecendo ventilação back up em resposta ao alarme de Baixo VE.

Se o modo corrente for A/CMV ou SIMV:

v A Ventilação Back Up utiliza os parâmetros correntes do painel de controle, exceto para f

v A f aumenta 1.5 vezes a freqüência estabelecida (mínimo de 15 resp/min, máximo de 100 resp/min)

Se o modo corrente for SPONT (espontâneo), o ventilador libera respirações mandatórias pressão controladas com os seguintes parâmetros:

v Plimit 15 cmH2O (15 mbar) acima de PEEP/CPAP estabelecida

v tI 0.6 segundos Ped/Lactente, 1.0 segundos Adulto

v f 20 resp/min Ped/Lactente, 12 segundos Adulto

Mudando qualquer parâmetro de ventilação que afete modo, tempo de respiração, fluxo/volume, pressão ou sensibilidade de disparo suspende a ventilação back up por 60 segundos. A ventilação back up também é suspensa por 60 segundos pela função de desconexão para aspiração (veja a descrição de Alarm Silence Suction Disconnect descrita nesta tabela).

Alarmes de Gas Supply (fornecimento de gás)

O indicador Gas Supply pisca e a Message Center mostra uma mensagem de alarme se uma ou ambas as fontes de gás estiverem abaixo do nível operacional de pressão.

NOTA: Se a FiO2 estabelecida for 0.21, este alarme somente será ativado quando a fonte de ar for insuficiente.

Alarmes de Power Fail (Falha de energia)

O indicador Power Fail pisca e a Message Center mostra uma mensagem de alarme no caso da perda da energia AC ou baixo nível de energia da bateria interna.

Alarme de Device Alert (alerta de equipamento)

O indicador Device Alert pisca quando o ventilador estiver inoperante, ou restam menos que 10% de operação com bateria interna quando esta estiver sendo utilizada. As válvulas de entrada de emergência/alívio e expiratória abrem para liberar a pressão do circuito respiratório e permitir que o paciente tenha acesso ao ar ambiente. O ventilador libera 8 ± 2 L/min de ar (se a fonte for disponível) para o paciente através do tubo de pressão proximal. Veja a Tabela 6-2 para uma lista de Device Alert Violation Messages (Mensagens de Violação de Alarmes de Equipamento).

AVISO

Se ocorrer uma violação de Alert Device, a válvula de entrada de emergência/alívio abre. Se um filtro antibactéria não estiver em uso, o sistema de liberação de gás deve ser removido, limpo, e esterilizado. Veja “Limpeza e Esterilização” na Seção 8.

Alarm Silence (silêncio de alarme)

Silencia os alarmes sonoros por 60 segundos, incluindo quaisquer alarmes que ocorram após o início do período de silêncio de 60 segundos. Pressionando a tecla Alarm Silence novamente desliga-se a função de silêncio de alarme. Esta tecla não irá silenciar um alarme Device Alert sem primeiro desligar o ventilador.


Controles de Alarme

Função Alarm Silence Suction Disconnect

(silêncio de alarme de desconexão para aspiração)

Mantendo pressionada a tecla Alarm Silence por 1 segundo ou mais (até que o ventilador soe um curto bipe) capacita-se a função de Suction Desconnect (desconexão para aspiração), o ventilador desativa a compensação automática de vazamento, mostra “Ventilation Suspended” (ventilação suspensa) na janela de Message Center, libera um bias flow (10 L/min para o tipo de paciente Adulto, 5 L/min para o tipo de paciente Ped/Lactente), e não libera respirações até que o circuito respiratório seja reconectado ou decorram três minutos.

Alarme Reset Apaga os indicadores visuais e mensagens de alarmes que não estão mais ativos.

Botão de sonoridade de Alarme

Ajusta a sonoridade de alarme em nível de 55 a 75 dbA (localizado no painel traseiro da GDU)

As especificações físicas do Ventilador Pulmonar E500 são listadas na Tabela 2-5

Tabela 2-5. Especificações Físicas

Energia Faixa de entrada AC: 100 a 240 VAC, máximo 300 VAC, 50/60 Hz (± 10%)

Bateria interna: A bateria totalmente carregada pode suportar uma média de 1.5 horas de função completa do ventilador. O ventilador recarrega a bateria interna toda as vezes que a energia AC for conectada (se a chave de energia estiver ligada (On) ou em Standby.

Faixa de entrada DC (bateria externa): + 12 a 15 VDC (± 10%), corrente nominal 10 A.

O ventilador indica que está operando com bateria interna “bipando” a cada 5 minutos. O Monitor de Tela Gráfica é desligado durante a operação com bateria interna.

Conformidade Cumpre com IEC 60601-1 com emendas 1 & 2, C22.2 No 601.1 –M90 e

UL Std No 2601-1

Partes Aplicadas Tipo B/BF/CF

Voltagem de Bateria : 12 VDC

Equipamento de segurança elétrica Classe I

Modo de Operação: operação contínua ou de pequeno período (as per Cláusula 5.6)

IPXO rating (grau de proteção contra entrada de água)

Dimensões Unidade de liberação de gás:

Largura: 9.8 pol (24.9 cm)

Profundidade: 21.5 pol (54.61 cm)

Altura: 9.5 pol (24.1 cm)

Peso: 41.0 lbs (18 Kg)

Painel de Controle:

Largura: 13.9 pol (35.3 cm)

Profundidade: 1.5 pol (3.8 cm)

Altura: 12.1 pol (30.7 cm)

Peso: 6.5 lbs (2.9 Kg)


Tabela 2-5. Especificações Físicas (continuação)

Requisitos Ambientais Operação:

Temperatura ambiente: 0 a 40o C (32 a104o F)

Umidade Relativa: 10 a 100% UR sem condensação

Altitude: 0 a 10.000 pés (0 a 3048 metros)

Pressão: 21 a 31 in.Hg (500 a 1060 hPa)

Armazenagem

Temperatura ambiente: 40 a 70o C (-40 a 158o F)

Umidade Relativa: 10 a 100% UR sem condensação

Altitude: 0 a 18.000 pés (0 a 5500 metros)

Pressão: 15 a 31 in.Hg (500 a 1060 hPa)

Energia Requerida Nos EUA, o cabo elétrico deve cumprir com UL2601.

Para 125 VAC, 15 A: 2 polos, 3 fios, 18 AWG, tipo aterrado, tomada de grau hospitalar 5 a15P, < 10 m de comprimento, e aprovado pela CSA e UL.

ou

Para 250 VAC, 15 A: 2 polos, 3 fios, 18 AWG, tipo aterrado, tomada de grau hospitalar 6-15P, < 10 m de comprimentos, aprovado pela CSA e UL.

Conexões Externas ALARME REMOTO: Para ser conectado um sistema de Alarme Remoto; Normalmente Aberto (NO) durante o operação normal do ventilador, fecha para indicar uma condição de alarme.

MONITOR GRÁFICO: Para ser conectado o Monitor Gráfico E200 plus (GDM) opcional.

RS232C: 9 pinos, D-shell, 38.4k baud. Para uso com sistemas de monitorização central.

PAINEL DE CONTROLE: Para ser conectado o painel de controle do Ventilador E200 plus.

SILÊNCIO DE ALARME REMOTO: Para ser conectado o Cabo de Silêncio de Alarme Remoto Newport.

BATERIA EXTERNA 12 VDC: Para ser conectado uma bateria externa.

Conexões de circuito de paciente

Conectores do ramo inspiratório e expiratório: 22 mm macho para conectar a um circuito padrão de 22 mm, 15 mm ID para conectar a um terminal de 15 mm macho do circuito respiratório Ped/Lactente.


Seção 3 TECLAS, BOTÕES, E INDICADORES Esta seção descreve as teclas, botões, e indicadores no Painel de Controle e

Unidade de Liberação de Gás (GDU) do Ventilador Pulmonar E500. PAINEL DE CONTROLE O Painel de Controle, mostrado na Figura 3-1, inclui estas seções:

v Alarmes e Mensagens v Dados Monitorizados v Controles

Seção de

Alarme e

Mensagem

Seção de

Dados

Monitorizados

Seção de

Controles

Figura 3-1. Painel de Controle

Manual de Operação Ventilador Pulmonar E500 3-1 Seção 3 TECLAS, BOTÕES, E INDICADORES

Seção de Alarme e Mensagem Figura 3-2 mostra a seção de Alarme e Mensagem do Painel de Controle do E500, e a

Tabela 3-1 resume as suas funções.

Figura 3-2. Painel de Controle – Seção de Alarme e Mensagem

Tabela 3-1. Painel de Controle – Seção de Alarme e Mensagem

Tecla, Botão, ou Indicador Descrição

Tecla Reset

A tecla limpa indicadores visuais para todos os alarmes que já não estão ativos.

Tecla Silêncio de Alarme

A tecla silencia os alarmes sonoros por 60 segundos, incluindo qualquer alarme que ocorra após o início do período de 60 segundos do Silêncio de Alarme. Pressionando-se a tecla de Silêncio de Alarme novamente a função de Silêncio de Alarme é desligada.

Esta tecla não irá silenciar um alarme de violação de Alerta de Equipamento.

Função de Silêncio de Alarme de Desconexão para Aspiração

Pressionando-se a tecla Silêncio de Alarme por um segundo ou mais (até que o ventilador soe um bipe curto) capacita a Função de Desconexão para Aspiração. Se o ventilador detecta um desconexão de circuito dentro de 20 segundos da capacitação da Função de Desconexão para Aspiração, o ventilador incapacita a compensação automática de vazamento, libera um bias flow (10 L/min para o tipo de paciente adulto, 5 L/min para o tipo Ped/Lactente), mostra “Ventilation Suspended” na janela Central de Mensagem e não libera respirações até que o circuito respiratório seja reconectado ou decorram três minutos.



Tecla e Indicadores de alarme de VE

A tecla seleciona o limite de alarme de alto e baixo volume minuto expiratório para ajuste; pisca em vermelho para indicar uma condição ativa de alarme de alto ou baixo VE

AVISO

Estabeleça adequadamente o alarme de baixo volume expiratório para assegurar um nível mínimo de ventilação.

Telas de Alarme VE

As telas mostram os limites de alto e baixo VE. Se um limite de alarme for selecionado para ajuste, ele pisca. Utilize o botão de Ajuste de Alarme para selecionar o valor desejado.

Indicador de paciente

O indicador pisca para indicar uma condição relacionada ao paciente.

Indicador de operador

O indicador pisca para indicar uma condição relacionada ao operador

Indicador de Back up vent

O indicador pisca para indicar que a ventilação de back up (em resposta a um alarme de baixo VE) está ativa.

Indicador de Fonte de Gás

O indicador pisca para indicar uma falha de uma ou ambas fontes de gás.

Indicador de Falha de Energia O indicador pisca para indicar uma perda de energia AC (rede) ou energia de bateria interna fraca.



Indicador de Alerta de Equipamento

O indicador pisca para indicar um mal funcionamento ou que restam menos de 10% do tempo de operação de bateria interna quando o ventilador está sendo operado a bateria. Durante uma violação da Alerta de Equipamento, o ventilador abre as válvulas de entrada de emergência/ alívio e expiratória para aliviar a pressão no circuito respiratório e permitir que o paciente receba ar ambiente. O ventilador libera 8 L/min de ar (se a fonte estiver disponível) para o paciente através do tubo de pressão proximal do circuito respiratório.

AVISO

Se um filtro antibactéria não estiver em uso, o sistema de liberação de gás inspiratório deve ser removido, limpo, e esterilizado. Veja “Limpeza e Esterilização” na Seção 8.

Tela da janela Central de Mensagem

A janela mostra o alarme e mensagens de informação

Tecla e Indicadores de alarme de Paw (pressão de vias aéreas)

A tecla seleciona o limite para ajuste do alarme de alto e baixo pico de pressão de vias aéreas; o indicador pisca em vermelho indicando a condição de alarme de alto ou baixo Paw .

AVISO

Estabeleça adequadamente o alarme de alto pico de pressão de vias aéreas para evitar o risco de barotrauma nos pulmões do paciente.

Telas de alarme de Paw

As telas mostram os limites de alarme de alto e baixo Paw . Se um limite de alarme for selecionado para ajuste, ele pisca. Utilize a tecla Alarm Adjust para selecionar o valor desejado.

Tecla de Ajuste de Alarme

A tecla ajusta o valor do limite de alarme piscante quando um limite de alarme (alto ou baixo VE ou Paw) for selecionado.


Seção de Dados Monitorizados

Figura 3-3 mostra a seção de Dados Monitorizados do Painel de Controle Ventilador Pulmonar E500, e a Tabela 3-2 resume as suas funções.

Figura 3-3. Painel de Controle – Seção de Dados Monitorizados

Tabela 3-2. Painel de Controle – Seção de Dados Monitorizados

Tecla ou Indicador Descrição

Indicadores de Bateria Interna

Charging (carregando) Int Battery (bateria interna)

Battery Charge bar (barra de carga de bateria)

Indica que a bateria interna está sendo carregada e que o ventilador está conectado em energia (rede) AC. O ventilador recarrega a bateria interna toda vez que a energia AC estiver conectada (Se a chave de força estiver ligada ou em Standby)

Indica que o ventilador está operando com a energia da bateria interna. O alarme sonoro também soa um bipe a cada 5 (cinco minutos durante a operação com a bateria interna

Mostra o nível relativo de energia de bateria interna durante a operação com bateria interna. Cada LED representa aproximadamente 25% de carga remanescente.

Indicador de Rede elétrica

O indicador se acende quando o ventilador é alimentado com energia AC (o indicador Charging se acende quando Mains estiver ligado


Tecla ou Indicador Descrição

Indicador de Bateria Externa

O indicador se acende quando o ventilador está operando com bateria externa.

NOTA: A barra de carga de bateria não mostra o nível de energia da bateria externa.

Dados de Volume e Fluxo

A tecla seleciona um destes parâmetros para mostrar:

v VTE (volume corrente expiratório)

v VE (volume minuto expiratório)

v VpeakE (fluxo expiratório de pico)

v VpeakI (fluxo inspiratório de pico)

Um indicador se acende para mostrar que o parâmetro monitorizado foi selecionado. A tela mostra o valor do parâmetro selecionado.

Dados de Timing/FiO2


v I:E (relação entre o tempo inspiratório e expiratório)

v ftot (freqüência respiratória total)

v FiO2 (concentração do oxigênio)

v tI (tempo inspiratório)

Um indicador se acende para mostrar que o parâmetro monitorizado foi selecionado. A tela mostra o valor do parâmetro selecionado.

v No modo SPONT (quando a relação I:E estiver inativa), “---“ é mostrado para I:E.

v O ventilador mostra “—“ para FiO2 se o sensor de oxigênio estiver desconectado, descalibrado, defeituoso, ou em processo de calibração, ou se o E200 plus estiver estabelecido em 0.21 e conectado somente no ar.

Dados de Pressão do Paciente


v Ppeak (pressão de pico de vias aéreas)

v Pplat (pressão de platô)

v Pmean (pressão média de vias aéreas)

v Pbase (pressão de linha de base)

Um indicador se acende par mostrar que o parâmetro monitorizado foi selecionado. A tela mostra o valor do parâmetro selecionado.

Indicador de Ccomp

O indicador se acende para indicar que a liberação de fluxo do E500 foi ajustado para compensar os efeitos da complacência do circuito respiratório, para que o fluxo e volume estabelecidos sejam equivalentes ao fluxo e ao volume liberado

Indicador de tI > tE

O indicador se acende quando existe uma respiração com uma relação inversa (que é um tempo inspiratório maior que o tempo expiratório).


Figura 3-4 mostra a seção de Controles do Painel de Controle do E500, e a Tabela 3-3 resume as suas funções.

Figura 3-4. Painel de Controle – Seção de Controles

Tabela 3-3. Painel de Controle – Seção de Controles


Tecla e Indicadores de Categoria de Paciente

A tecla seleciona a categoria de paciente Adulto ou Pediátrico/Lactente.

Um indicador se acende para mostrar a categoria de paciente selecionada.

Tecla de Volume Controlado e indicadores de modo

A tecla seleciona o tipo de respiração Volume Controlado e modo (A/CMV, SIMV, ou SPONT).

Um indicador se acende para mostrar o tipo e modo de respiração selecionado.

Tecla e indicadores de Pausa

A tecla seleciona a pausa inspiratória para as respirações mandatórias Volume Controladas.

Um indicador se acende para mostrar a pausa selecionada (φ (desligado), 0.5, 1.0, ou 2.0 segundos).


Tecla e indicadores de Suspiro

A tecla seleciona e possibilita a liberação de uma respiração suspiro (VT Suspiro = 1.5 VT estabelecido) a cada 100 respirações de tipo Volume Controlado.

Um indicador se acende para mostrar se o Suspiro está φ (desligado) ou On (ligado). O intervalo de respiração e o tempo inspiratório são ajustados automaticamente para permitir a liberação do volume corrente de Suspiro enquanto é mantido o fluxo inspiratório estabelecido.

Tecla e indicadores de padrão de V (fluxo)

A tecla seleciona o padrão de fluxo para as respirações mandatórias Volume Controlados. Um indicador se acende para mostrar o padrão de fluxo selecionado (quadrado ou rampa descendente).

Tecla de Pressão Controlada e indicadores de modo

A tecla seleciona o tipo de respiração Pressão Controlada e o modo (A/CMV, SIMV, ou SPONT).

Um indicador se acende para mostrar o tipo e modo de respiração selecionado.

Tecla de Pressão Controlada com Volume Alvo e indicadores

de modo

A tecla seleciona o tipo de respiração Pressão Controlada com volume alvo e o modo (A/CMV, SIMV, ou SPONT).

Um indicador se acende para mostrar o tipo de respiração selecionado.

Botão de Insuflação manual

Enquanto a tecla estiver pressionada é liberada uma inspiração manual, de até 5 segundos de duração, a não ser que Slow Inflation (Insuflação lenta) esteja capacitada quando o tempo máximo é de 90 segundos. No modo SPONT, a Insuflação Manual é pressão controlada em Pbase + 15 cmH2O (15 mbar). Uma violação de alarme de alta Paw termina uma inspiração manual.

NOTA: Veja Slow Inflation na Tabela 6-1

Tecla Insp Mantida

Inicia uma pausa inspiratória no final da inspiração enquanto a tecla estiver pressionada (até 5 segundos) para permitir que o ventilador mensure a pressão de platô (Pplat). PEEP é a soma de PEEP estabelecida e o auto PEEP.


Tecla Pausa Expiratória

Inicia uma pausa expiratória no final da exalação corrente enquanto a tecla estiver pressionada (até 20 segundos) para permitir que o ventilador mensure auto-PEEP (mostrada como Pbase) mostrando uma manobra de expiração mantida bem sucedida.

Tecla e indicador de O2 100% (3 min)

A tecla seleciona para ser liberado oxigênio 100% por 3 minutos.

O indicador se acende durante o período de liberação de oxigênio 100%. Pressionando a tecla novamente desliga-se a liberação de oxigênio 100% e retoma a liberação da FiO2 estabelecida.

Botão e tela de FiO2

O botão seleciona a concentração liberada de oxigênio.

A tela mostra a FiO2 estabelecida.

Botão e tela de VT

O botão seleciona o volume corrente liberado para as respirações mandatórias Volume Controladas e volume alvo para as respirações mandatórias e espontâneas Pressão Controladas com volume alvo.

A tela mostra o VT estabelecido. O valor mostrado será em mL se for ≤ 999 mL, e em L se for ≥ 1.00 L.

Indicador, botão, e tela de V/tI

O botão seleciona o fluxo inspiratório de pico para as respirações mandatórias.

Se o indicador V estiver aceso, o tipo de respiração é o Volume Controlado. A tela mostra o V estabelecido.

Se o indicador tI estiver aceso, o tipo de respiração é Pressão Controlada. A tela mostra o tI estabelecido.

Botão e tela de f

O botão seleciona a freqüência da respiração mandatória disparada a tempo.

A tela mostra a f estabelecida.


Botão e tela de Psupport

O botão seleciona o nível de pressão suporte (acima de PEEP/CPAP estabelecida) para as respirações espontâneas nos modos Volume Controlado, SIMV Pressão Controlada, e SPONT. A tela mostra a Psupport estabelecida

Botão e tela de Plimit

O botão seleciona o nível alvo de controle de pressão para as respirações mandatórias Pressão Controladas, o nível máximo de controle de pressão para as respirações mandatórias e espontâneas Pressão Controladas com volume alvo.

A tela mostra a Plimit estabelecida.

Botão e tela de PEEP/CPAP

O botão seleciona a pressão de linha de base para todos os tipos de respirações e modos.

A tela mostra a PEEP/CPAP estabelecida.

Tecla, indicadores, botão e tela de disparo

A tecla trig (disparo) seleciona o tipo de sensibilidade de disparo. O indicador P (pressão) ou V (fluxo) se acende para mostrar o tipo selecionado.

O botão seleciona o nível de sensibilidade de disparo.

A tela mostra o valor estabelecido. O indicador trig pisca quando o ventilador reconhece um esforço/disparo de paciente.

Tecla de Parâmetros Pré-estabelecidos

Durante a ventilação, possibilita pré estabelecer os parâmetros de modo, tipo de respiração, sem afetar a operação corrente do ventilador. Pressionando e mantendo pressionada a tecla quando o ventilador é ligado entra-se no procedimento de User Set Up (Configuração de usuário) e a ventilação é suspensa.

Tecla e indicador de Trava de Parâmetros Vent.

A tecla trava/destrava todos as teclas e botões na seção de painel de controle exceto Insuflação Manual e O2 100% (3 min)


UNIDADE DE LIBERAÇÃO DE GÁS (GDU-gas delivery unit) Visão Frontal e do Lado Direito A figura 3-5 mostra a frente e lado direito do GDU E500, e a Tabela 3-4 resume as suas funções

Figura 3-5. Unidade de Liberação de Gás – Visão Frontal e do Lado Direito Tabela 3-4. Unidade de Liberação de Gás – Visão Frontal e do Lado Direito

Item no.

(Figura 3-5)

Chave, Conector, ou Porta

Descrição

1 Porta Inspiratória (PARA O PACIENTE)

Conexão para o ramo inspiratório do circuito respiratório do paciente.

NOTA: A Newport recomenda o uso de um filtro antibactéria em linha na porta inspiratória e expiratória da Unidade.

2 Porta LINHA PROXIMAL

Conexão para o tubo de pressão proximal do circuito respiratório do paciente.


Item no.

(Figura 3-5)

Chave, Conector, ou Porta

Descrição

3 Porta Expiratória (DO PACIENTE)

Conexão para o ramo expiratório do circuito respiratório do paciente.

NOTA: A Newport recomenda o uso de um filtro antibactéria em linha na porta inspiratória e expiratória da Unidade.

4 Saída EXAUSTÃO Permite que os gases exalados pelo paciente saiam para o ar ambiente.

5 Chave On/Standby Posição On (ligado), energia AC conectada: o ventilador opera com energia AC

Posição On (ligado), energia AC não conectada: o ventilador opera com energia da bateria.

Posição Standby (espera), energia AC conectada: a bateria interna se recarrega.

Posição Standby (espera), energia AC não conectada: nenhuma energia para o ventilador.

6 ENTRADA DE EMERGÊNCIA DE AR

Abre para aliviar a pressão de circuito e permite que o paciente respire ar ambiente no caso de condição de Alerta de Equipamento.

AVISO Não oclua a abertura desta porta.

Se ocorrer uma violação de alerta de equipamento, a válvula de entrada de emergência/alívio abre. Se um filtro antibactéria não estiver em uso, o sistema de liberação de gás inspiratório deve ser removido, limpo, e esterilizado. Veja “Limpeza e Esterilização” na Seção 8.


Visão Traseira Figura 3-6 mostra a parte de trás do GDU E500, e a tabela 3-4 resume as suas funções

Figura 3-6. Unidade de Liberação de Gás (GDU) – Visão Traseira Tabela 3-5. Unidade de Liberação de Gás (GDU) – Visão Traseira

Item no.

(Figura 3-6)

Botão, Conector, ou outro componente

Descrição

1 Conector RS-232C Porta serial para interface à central de sistemas de monitorização

2 Entrada de Oxigênio Conexão e filtro para fonte de gás de Oxigênio de grau hospitalar.

3 Entrada de Ar Conexão e filtro para fonte de gás de Ar comprimido.


Item no.

(Figura 3-6)

Botão, Conector, ou outro componente

Descrição

4 Sonorizador de alarme Alto falante de alarme sonoro.

5 Pino de aterramento equipotencial

Local alternativo para aterramento de equipamento

6 Medidor de horas Mostra as horas de operação (ligado) do ventilador. Não indica o tempo de liberação de gás.

7 Conector de bateria externa

Conexão para bateria externa.

8 Módulo de energia AC Aceita e mantém cabo de energia de grau hospitalar. Fusíveis substituíveis localizados na gaveta de fusível acima do receptáculo do cabo de energia.

9 Habitáculo do filtro de ventoinha

Segura o filtro de ar que entra na Unidade trazido pela ventoinha.

10 Conector ALARME REMOTO

Interface de ventilador para o sistema hospitalar de chamada de enfermagem.

11 Controle de PAINEL DE CONTROLE

Conexão do Painel de Controle do E500 para a Unidade

12 Botão de sonoridade do alarme

Ajusta a sonoridade do alarme.

13 Conector da TELA GRÁFICA

Conexão da Tela Gráfica do E500 para a Unidade.

14 Conector do SILÊNCIO DE ALARME REMOTO

Conexão para o Cabo de Silêncio de Alarme Remoto.

15 PORTA DE SANGRIA Cabeça difusora do gás exalado pelo sistema pneumático do ventilador


Seção 4 TEORIA DE OPERAÇÃO ÍNDICE Teoria de Operação Tipos de Respiração Volume Controlado Pressão Controlada Pressão Controlada com Volume Alvo Modos de Ventilação A/CMV SIMV SPONT Gerenciamento de Respiração Espontânea nos Modos SIMV e SPONT Respirações Espontâneas (Respirações Selecionadas do Tipo Volume Controlado ou Pressão Controlada) Respirações Espontâneas (Respirações Selecionadas do Tipo Pressão Controlada com Volume Alvo)

Manual de Operação Ventilador Pulmonar E500 4-1 Seção 4 TEORIA DE OPERAÇÃO

TEORIA DE OPERAÇÃO

O Ventilador Pulmonar E500 apresenta alto desempenho, facilidade de ser utilizado, facilidade de manutenção, e operação contínua confiável. O E500 inclui uma unidade de liberação de gás e o painel de controle, com um monitor opcional de tela gráfica. Quando totalmente carregada, a bateria interna do ventilador pode fornecer uma média de 1.5 horas de energia de reserva enquanto a ventilação do paciente permanece totalmente funcional. O E500 pode também operar com uma bateria externa. O ventilador E500 pode ter interface com sistemas de monitorização central e fornece conectores para um alarme remoto e um silêncio de alarme remoto. Quando o ventilador é ligado, ativa-se o auto teste (POST) que verifica a integridade de indicadores e telas controlados por software, o alarme sonoro e memória. Durante operação, o ventilador realiza os testes e calibrações em curso que verificam a operação adequada de hardware. (testes em curso incluem sinais de funcionamento adequado “watchdog” do software, autozero de transdutor de fluxo e pressão, e calibração de analisador de oxigênio.) O E500 oferece os tipos de respiração volume controlado, pressão controlada, e pressão controlada com volume alvo nos modos de ventilação assisto/controlada (A/CMV), ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV), e ventilação espontânea (SPONT). Todos os tipos de e modos incluem uma faixa de parâmetros adequados para o paciente adulto ou pediátrico/lactente. Para maximizar a segurança do paciente, o painel de controle do ventilador permite que você “trave” os parâmetros do ventilador para prevenir alterações acidentais. O E500 permite que você estabeleça os limites de alarme da alta e baixa para a ventilação minuto expiratória e pressão de pico de vias aéreas. Os alarmes de paciente para Variabilidade de O2, Apnéia, Desconexão de Linha Proximal, Baixa Pressão de Linha de Base, Alta Pressão de Linha de Base, Alta Pressão Mantida de Linha de Base, e Ventilação Back Up estão incorporados. O Centro de Mensagens do painel de controle mostra alarme e mensagens informativas. Indicadores separados se iluminam para indicar alarmes relacionados à condição do paciente, ação do operador (conflitos de parâmetros de ventilador), Ventilação Back Up (baixo volume minuto expiratório), falha na fonte de gás, falha de energia, ou Alerta de Equipamento. O ventilador monitoriza e mostra fonte de energia, volumes exalados, fluxos de pico, parâmetros de tempo de respiração (relação I:E, freqüência respiratória, e tempo inspiratório), concentração de oxigênio liberada, e pressões de paciente (pico, platô, média de vias aéreas, e linha de base). O painel de controle do ventilador indica compensação de complacência para liberação de fluxo/volume e ventilação com relação inversa. O E500 apresenta um sistema eletronicamente controlado de mistura de entrada de gás que elimina o escape de gás requerida para manter o controle preciso da concentração de gás liberada (mixer pneumático tradicional deve deixar um escape de gás do sistema para liberar concentrações precisas de oxigênio de modo estável. Este sistema de mistura de gás também permite uma rápida alteração da FiO2 liberada quando a FiO2 é alterada ou a tecla de 100% (3 min) for pressionada.


Se a concentração de oxigênio estabelecida (FiO2) for 0.21, o E500 pode operar de acordo com as especificações estando apenas com uma fonte de ar comprimido. O ventilador inclui um analisador de oxigênio que calibra automaticamente o sensor de oxigênio em intervalos determinados por software. Isto elimina a necessidade do operador calibrar manualmente o sensor de oxigênio. O sensor de oxigênio é calibrado quando o ventilador é ligado, a cada 30 minutos por uma hora, e a cada 8 horas de operação depois disso, a não ser que a pressão da fonte de oxigênio esteja abaixo da pressão mínima ou o sensor estiver desconectado ou defeituoso. Ele também é calibrado se a FiO2 for > 0.07 acima ou abaixo da FiO2 estabelecida. O E500 minimiza o trabalho respiratório do paciente e a dissincronia da respiração assistida lendo as necessidades do paciente pelas características das respirações prévias e então utilizando um rápido controle preditivo de feed back dos sistemas de liberação de fluxo e exalação. Durante a exalação, o E500 utiliza um bias flow estabelecido pelo ventilador para lavar o CO2 exalado e estabilizar temperatura, umidade, e pressão de linha de base no circuito respiratório do paciente. O ventilador desliga o bias flow durante uma pausa expiratória. O ventilador também apresenta compensação automática de vazamento para estabilizar a pressão de linha de base quando existe um vazamento, para minimizar a chance de auto disparo (o nível máximo de compensação de vazamento é determinado pela categoria de paciente selecionada). O ventilador utiliza o tubo de pressão proximal para detectar a pressão no Y do circuito respiratório do paciente. Um pequeno fluxo aéreo saindo do tubo de pressão proximal impede que a umidade se acumule. O sistema de exalação é aquecido para prevenir que a umidade no gás exalado fique condensada no sistema monitor de fluxo exalado na unidade de liberação de gás. Um filtro anti bactéria é utilizado entre o ramo expiratório do circuito respiratório e a porta expiratória (FROM PATIENT) para prevenir que contaminantes no gás exalado entrem no sistema de exalação. Um outro filtro é colocado entre o ramo expiratório e a porta inspiratória (TO PATIENT) para proteção do paciente, e para prevenir que contaminantes no gás exalado entrem no módulo de liberação de gás inspiratório no caso de um Alerta de Equipamento (Device Alert) O sistema de exalação aquecida apresenta baixa resistência ao fluxo expiratório para permitir rápido retorno à pressão de linha de base após uma respiração com pressão positiva, pouca possibilidade de auto PEEP, e ótima sincronia paciente/ ventilador. O software do ventilador inclui um Procedimento de Configuração do Usuário (User set up) que permite que o usuário selecione a linguagem, e a unidade de medida de pressão (cmH2O ou mbar), realize um teste de vazamento do circuito respiratório do paciente, calcule e capacite uma compensação de liberação de fluxo e volume, capacite uma insuflação lenta (slow inflation) de 90 segundos, estabeleça horário e data, e ajuste para operação na altitude ambiente.


Se ocorrer uma condição, tal como bateria fraca durante a operação com bateria ou mal funcionamento de componente, e o ventilador não pode manter uma operação confiável, ele estabelece um alarme de Alerta de Equipamento. Este alarme não pode ser silenciado sem antes se desligar o ventilador. As válvulas de entrada de emergência/alívio e exalação abrem automaticamente para aliviar a pressão do circuito respiratório e permitir que o paciente obtenha o ar ambiente. O ventilador fornece 8 L/min de ar (se a fonte estiver disponível) para o paciente através do tubo de pressão proximal do circuito respiratório.

TIPOS DE RESPIRAÇÃO

O E500 oferece estes tipos de respiração: v Volume Controlado v Pressão Controlada v Pressão Controlada com Volume Alvo

Volume Controlado

Em Volume Controlado, o ventilador libera respirações mandatórias de acordo com o volume corrente escolhido pelo usuário (VT ), fluxo (V ), freqüência (f ), PEEP/CPAP, concentração de oxigênio (FiO2), e padrão de fluxo estabelecidos. Um padrão de fluxo quadrado libera um fluxo constante (o estabelecido) durante toda a inspiração mandatória, que termina quando o VT estabelecido foi liberado. Para um padrão de fluxo em rampa descendente, a inspiração começa no V estabelecido, diminui para uma taxa constante de 50% do V estabelecido, e então termina quando o VT estabelecido for liberado.

Pressão Controlada Em Pressão Controlada, o ventilador libera respirações mandatórias de acordo com o limite de pressão escolhido pelo usuário (Plimit), tempo inspiratório (tI), f , PEEP/CPAP, e FiO2 estabelecidos. Respiração a respiração o ventilador ajusta automaticamente e gerencia o fluxo inicial e o slope de fluxo que melhor encontra uma subida instantânea de pressão pra atingir Plimit sem ultrapassar a pressão. Uma inspiração pressão controlada termina quando tiver decorrido o tI estabelecido

Pressão Controlada com Volume Alvo

Em Pressão Controlada com Volume Alvo, o ventilador libera respirações mandatórias de acordo com os parâmetros de Plimit, tI, VT, f, PEEP/CPAP selecionados pelo usuário. Diferente de Pressão Controlada, a Plimit é uma pressão alvo máxima e a pressão alvo real é gerenciada, respiração a respiração, pelo ventilador (≤ Plimit). O ventilador determina a pressão alvo com o objetivo de alcançar o VT (volume corrente) estabelecido. Diferente de Volume Controlado, o VT é o valor alvo que não é garantido para cada respiração. Para cada respiração, o ventilador ajusta e gerencia automaticamente o fluxo inicial e slope de fluxo que melhor atinge um subida instantânea de pressão sem ultrapassar a pressão alvo selecionada no ventilador (≤ Plimit). A pressão alvo é mantida até que tenha decorrido o tI estabelecido.


A pressão alvo máxima é limitada ao valor de Plimit estabelecida. A pressão alvo mínima é Pbase + 5 cmH2O (5 mbar). Para atingir ao volume alvo, a pressão alvo é alterada, respiração a respiração, por um máximo de 6 cmH2O (6 mbar). A pressão alvo da primeira respiração, quando nenhuma pressão alvo foi estabelecida ou após Plimit ser alterada, é de 40% da Plimit estabelecida ou Pbase + 5 cmH2O (5mbar), o que for maior. Se o VT estabelecido não for atingido no final da inspiração, quando a pressão alvo se iguala à Plimit estabelecida, ocorre um alarme de operador. Respirações espontâneas em Pressão Controlada com Volume Alvo (Vol Target Pressure Control) são respirações pressão suporte com Volume Alvo. Veja “Respirações Espontâneas (Selecionado Tipo de Respiração Pressão Controlada Com Volume Alvo)” na página 4- para uma descrição de respirações pressão suporte com volume alvo.

MODOS DE VENTILAÇÃO Cada tipo de respiração inclui a escolha de três modos: v Ventilação Mandatória Assist/Controlada (A/CMV) v Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada (SIMV) v Espontânea (SPONT)

A/CMV Em A/CMV, todas as respirações liberadas para o paciente são respirações mandatórias. O usuário ode escolher respirações mandatórias pressão controladas, volume controlados, ou pressão controladas com volume alvo. Em qualquer caso, as respirações podem ser disparadas por tempo (disparada pelo ventilador) ou pelo paciente. A f (freqüência respiratória) estabelecida determina o número mínimo, de respirações mandatórias disparadas por tempo, liberado a cada minuto. (Em outras palavras o paciente tem a garantia de receber este número de respirações mandatórias por minuto). O trig (disparo) estabelecido determina a pressão de vias aéreas ou limiar de fluxo de vias aéreas que o esforço do paciente deve atingir para disparar respirações mandatórias adicionais


Figura 4-1. Modo A/CMV Se o paciente não respirar ou se o esforço do paciente não resultar em pressão de vias aéreas ou fluxo de vias aéreas para atingir o limiar de trig, o Ventilador E500 libera o número de respirações mandatórias disparadas por tempo a cada minuto de acordo com a f estabelecida.

SIMV

Em SIMV, podem ser liberadas respirações mandatórias e espontâneas para o paciente. O usuário pode escolher respirações mandatórias pressão controladas, volume controlados, ou pressão controladas com volume alvo. Em qualquer caso, as respirações podem ser disparadas por tempo (disparada pelo ventilador) ou pelo paciente. Adicionalmente, se for selecionado o tipo de respiração Pressão Controlada ou Volume Controlado, o usuário pode escolher pressão suporte para as respirações espontâneas. Se for selecionado o tipo de respiração Pressão Controlada com Volume Alvo, as respirações espontâneas são Pressão Suporte com Volume Alvo com uma pressão alvo máxima ≤ Plimit. Diferentemente de A/CMV, a f estabelecida neste modo determina o total mais do que o número mínimo de respirações mandatórias, disparadas por tempo (ventilador) ou pelo paciente, liberadas a cada minuto. O trig estabelecido determina o limiar de pressão de vias aéreas ou fluxo de vias aéreas que o esforço do paciente deve atingir para disparar as respirações mandatórias e também para disparar respirações espontâneas entre as respirações mandatórias. A f estabelecida também estabelece uma janela de tempo que determina se um disparo de paciente resulta numa respiração mandatória ou numa respiração espontânea. Se não ocorrer nenhum esforço respiratório do paciente ou se o esforço do paciente falhar em alterar pressão suficiente de vias aéreas ou alteração de fluxo de vias aéreas para atingir o limiar de trig estabelecido, o paciente recebe o número de respirações disparadas por tempo a cada minuto de acordo com a f estabelecida.


Figura 4-2. Modo SIMV SPONT

Em SPONT, o ventilador define somente a FiO2, PEEP/CPAP, Psupport, ou VTPsupport, e sensibilidade de disparo para as respirações disparadas pelo paciente. O esforço do paciente determina a freqüência, fluxos, e volumes (exceto para as respirações VTPsupport) das respirações.

GERENCIAMENTO DE RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA EM MODOS SIMV E SPONT

Respirações Espontâneas (Selecionado Tipo de Respiração Volume Controlado ou Pressão Controlada)

Para as respirações Espontâneas que disparam o ventilador em respirações de tipo Volume Controlado e Pressão Controlada quando Pressão Suporte está estabelecida em zero (CPAP), o ventilador deve aumentar a pressão no circuito do paciente para uma pressão alvo de 1.5 cmH2O (1.5 mbar) acima da Pbase estabelecida. O fluxo é liberada numa velocidade otimizada por software para atingir rapidamente e manter a pressão alvo no circuito do paciente. Esta respiração termina quando a demanda de fluxo de pressão termina, quando a pressão sobe acima da pressão alvo mais um pequena margem, ou quando o tempo inspiratório alcança um valor máximo. O tempo inspiratório máximo é de 2 segundos para o tipo de paciente Adulto e de 1.2 segundos para Ped/Lactente. NOTA: Este tipo de respiração Espontânea não é disponível quando for selecionado

VTPC, desde que o controle de Psupport não for utilizado, e o controle de Plimit determina a pressão máxima tanto para a respiração mandatória (VTPC) como espontânea (VTPS).


Pressão Suporte Para as respirações Pressão Suporte (Psupport estabelecida > 0), o fluxo é liberado numa taxa otimizada por software para atingir rapidamente e manter a pressão alvo no circuito do paciente, que é igual ao valor estabelecido de Psupport (Pressão Suporte) acima de Pbase estabelecida, até o final da inspiração do paciente. O fluxo é ajustado para fornecer otimização automática de slope/subida para cada respiração sem a intervenção do usuário. A respiração termina quando o paciente termina o fluxo de demanda, quando a pressão sobe acima do nível estabelecido de Psupport mais uma pequena margem. O tempo inspiratório máximo é de 2 segundos para o tipo de paciente Adulto e de 1.2 segundos para Ped/Lactente. NOTA: Este tipo de respiração Espontânea não é disponível quando for selecionado

VTPC, desde que o controle de Psupport não for utilizado, e o controle de Plimit determina a pressão máxima tanto para a respiração mandatória (VTPC) como espontânea (VTPS).

Respirações Espontâneas (Selecionado Tipo de Respiração Pressão Controlada com Volume Alvo)

Pressão Suporte com Volume Alvo Para as respirações Pressão Suporte com Volume Alvo em modos SIMV Pressão Controlada com Volume Alvo e SPONT, o ventilador libera um fluxo numa taxa otimizada por software para atingir rapidamente e manter a pressão alvo no circuito do paciente até o final da inspiração do paciente. O fluxo é ajustado para fornecer otimização automática de slope/ subida para cada respiração sem intervenção do usuário. Respiração a respiração, o ventilador estabelece a pressão alvo, com o objetivo de alcançar o alvo, o VT (volume corrente) estabelecido pelo usuário. A pressão alvo máxima é limitada ao valor estabelecido de Plimit. A pressão alvo mínima é Pbase + 5 cmH2O (5 mbar). Para alcançar o volume alvo, a pressão alvo é alterada, respiração a respiração por um máximo de 6 cmH2O (6 mbar). Ela não é alterada durante uma inspiração. A pressão alvo da primeira respiração, quando nenhuma pressão alvo foi estabelecida ou a Plimit é alterada, é de 40% da Plimit estabelecida ou Pbase + 5 cmH2O (5 mbar), o que for maior. Se a pressão alvo for igual à Plimit atingida por uma respiração, e o VT alvo (estabelecido) não for alcançado no final da inspiração, um alarme de operador é ativado e o Centro de Mensagem mostra “Vol Target Not Met”. A respiração VTPS termina quando o paciente cessa o fluxo de demanda, quando a pressão sobe acima do nível de alvo corrente do ventilador mais uma pequena margem, ou quando o tempo inspiratório alcança um valor máximo (2 segundos para Adulto, 1.2 segundos para Ped/Lactente).


Seção 5 MONTANDO O VENTILADOR CONFIGURAÇÃO DO VENTILADOR

Esta seção descreve como montar e configurar o Ventilador Pulmonar E500: v Montar o pedestal v Montar os componentes do ventilador v Conectar o umidificador no pedestal v Montar o circuito respiratório do paciente

Leia e entenda todas as informações nesta seção antes de utilizar o Ventilador Pulmonar E500 nos pacientes. AVISO

O ventilador está pronto para operação somente quando estiver completamente montado e tenha completado o teste de vazamento com sucesso no User Set Up (Configuração de Usuário) (veja Tabela 6-1)

INSTRUMENTOS NECESSÁRIOS v Chave Allen #4 v Chave de boca 11 mm v Chave inglesa

MONTANDO O PEDESTAL O pedestal é fornecido com o material necessário para montagem: v 20 parafusos pequenos v 24 arruelas v 4 parafusos grandes v 2 porcas de fixação v 2 arruelas de nylon v 1 chave Torx

NOTA: Por favor, monte o pedestal numa área macia, carpetada para proteger as

partes externas do seu novo pedestal.

Manual de Operação Ventilador Pulmonar E500 5-1 Seção 5 MONTANDO O VENTILADOR

Fixando a Estrutura de Suporte, Montagem da Base da Perna e Coluna Esquerda 1. Utilizando dois parafusos curtos, duas arruelas, e os dois orifícios inferiores da

montagem da base da perna, fixe a base da perna na coluna esquerda, certificando-se que os logotipos fiquem voltados para o chão e as rodinhas sem trava fiquem longe da seção angulada da coluna.

2. Fixe a estrutura de suporte na montagem da base da perna e coluna esquerda,

utilizando dois parafusos curtos e duas arruelas. O lado aberto da estrutura deve ficar voltada para o chão quando o pedestal for montado e levantado.

3. Conecte o clip de cabo no orifício da coluna esquerda como mostrado.

Figura 5-1. Pedestal – Montagem da Estrutura de Suporte, Base da Perna Esquerda e Coluna


Fixando a Prateleira central Por favor, consulte a Figura 5-2 enquanto você segue estes passos: 1. Oriente a prateleira central de modo que o suporte de montagem do umidificador

fique voltado para a mesma direção da seção angulada e da rodinha com trava. 2. Utilizando dois parafusos curtos e duas arruelas, fixe a prateleira central nos dois

orifícios horizontais localizados próximos do centro da coluna esquerda.

Figura 5-2. Pedestal – Montagem da Prateleira Central


Fixando a Coluna Direita e A Base da Perna Por favor, consulte aa Figura 5-3 enquanto você segue estes passos: 1. Oriente a base da perna com a rodinha com trava voltada para a mesma direção da

seção curta angulada da coluna direita (o logotipo fica voltado para fora). 2. Utilizando dois parafusos curtos e duas arruelas, fixe a coluna direita na montagem

da base da perna, utilizando os dois orifícios inferiores na base da perna.

3. Utilizando dois parafusos curtos e duas arruelas, fixe a estrutura de suporte na montagem da base da perna direita e coluna direita.

4. Utilizando dois parafusos curtos e duas arruelas, fixe a prateleira central e a coluna

direita.

Figura 5-3. Pedestal – Montagem da Base da Perna e Coluna Direita


Fixando a Cobertura Superior Coloque o pedestal de pé sobre as suas rodinhas para os passos restantes de montagem. Por favor, consulte a Figura 5-4 enquanto você segue os passos: 1. Alinhe os orifícios inferiores da cobertura superior com os orifícios das seções curtas

anguladas das colunas direita e esquerda. 2. Utilizando quatro parafusos curtos e quatro arruelas, fixe a cobertura superior na

parte superior das colunas.

Figura 5-4. Pedestal – Montagem da Cobertura Superior


Seção 5 MONTANDO O VENTILADOR Fixando a Alça Por favor. Consulte a Figura 5-5 enquanto você segue estes passos: 1. Alinhe os quatros orifícios na Alça com os dois orifícios superiores nas colunas das

pernas direita e esquerda. 2. Fixe a Alça com quatro parafusos longos e quatro arruelas, utilizando os orifícios

restantes da cobertura superior e das colunas.

Figura 5-5. Pedestal – Montagem da Alça


Fixando a Haste de Suporte Por favor, consulte a Figura 5-6 enquanto você segue estes passos: 1. Insira o anilho na cobertura superior e deslize o terminal reto longo da haste através

do orifício com anilho. 2. Coloque arruelas em dois parafusos longos e empurre os parafusos através do

suporte no lado inferior da cobertura superior, haste , e continue até o lado oposto do suporte. (A ilustração à direita da Figura 5-6 é uma visão do lado de baixo da cobertura superior, mostrando o suporte que segura a haste.)

3. Prenda os parafusos com duas porcas

Figura 5-6. Pedestal – Instalação da Haste


MONTANDO OS COMPONENTES DO VENTILADOR A Figura 5-7 mostra como montar os componentes do Ventilador Pulmonar E500 no pedestal, incluindo o Painel de Controle, Unidade de Liberação de Gás (GDU), e o Monitor opcional de Tela Gráfica (GDM).

Figura 5-7. Componentes do Ventilador


Consulte a Figura 5-8 quando estiver conectando os cabos do Painel de Controle e GDM (monitor gráfico) no GDU (unidade de liberação de gás):

1. Introduza o cabo do GDM no conector da TELA GRÁFICA no painel traseiro do GDU, orientando o cabo através do clipe de cabo ao longo da perna do pedestal.

2. Oriente o cabo do Painel de Controle vindo do Painel de Controle, sob a cobertura superior, através do clipe de cabo na perna do pedestal, ao longo da perna, e o introduza no conector do PAINEL DE CONTROLE no painel traseiro do GDU.

Figura 5-8. Ventilador – Cabos de Conexão


Conectando o Ar e o Oxigênio no Ventilador

A Figura 5-9 mostra como conectar o ar e o oxigênio no Ventilador Pulmonar E500. NOTA: Se o ventilador não vai ser utilizado por um longo período de tempo, desconecte

as fontes de gás do mesmo. O ventilador foi projetado para suprir 8 L/min de ar (ou oxigênio se o ar não estiver disponível) pela porta da LINHA PROXIMAL quando desligado, mas ainda conectado ao gás (também, durante um Alerta de Equipamento).

Figura 5-9. Montagem do Ventilador – Conectando do Ar e o Oxigênio


Conectando o GDU (unidade de liberação de gás) na energia AC

A Figura 5-10 mostra como conectar a GDU no fonte de energia AC. NOTA: O cabo elétrico para o Ventilador Pulmonar E500 deve ser de grau hospitalar. A

conexão do ventilador deve ser com plugue de grau hospitalar IEC 320 C-13. A conexão com a tomada de parede deve satisfazer os padrões de voltagem específicos.

Figura 5-10. Unidade de Liberação de Gás – Conectando a Energia AC


Instalando o Suporte de Braço

A Figura 5-11 mostra como o suporte de braço se fixa na haste no topo do pedestal do ventilador.

Figura 5-11. Montagem do Pedestal – Instalando o Suporte de Braço


Fixando o Umidificador

A Figura 5-12 mostra como fixar um umidificador do tipo Fisher & Paykel no pedestal do ventilador.

1. Utilizando dois parafusos, fixe o suporte de montagem na aba de montagem do umidificador.

2. Deslize o umidificador para baixo no suporte de montagem.

Figura 5-12. Montagem do Pedestal – Instalando o Umidificador


MONTAGEM DO CIRCUITO RESPIRATÓRIO DO PACIENTE

Para evitar contaminação do circuito do paciente, é importante ler os AVISOS e PRECAUÇÕES antes de montar os componentes do circuito respiratório. AVISO

• Não utilize circuitos respiratórios antiestáticos ou condutores elétricos. Sempre utilize circuitos respiratórios limpos, estéreis.

•• Utilize drenos de água em locais adequados no circuito respiratório para prevenir que o acúmulo de água entre nas vias aéreas do paciente. Esvazie e limpe quando necessário.

•• A resistência ao fluxo de filtros geralmente aumenta com o uso. Troque regularmente todos os filtros, especialmente aqueles no ramo expiratório do circuito respiratório.

•• Para proteger os componentes do ventilador e evitar a possibilidade de aumento na resistência expiratória, utilize e troque regularmente o filtro antibactéria no circuito respiratório.

PRECAUÇÃO

Inspecione periodicamente os drenos de água na entrada de ar e oxigênio e despreze a água dos copos quando necessário, pressionando o pino na parte inferior do copo.

NOTA: Instale filtros antibactéria, drenos de água e/ou fios aquecidos quando

necessário. A Newport recomenda o uso de um filtro antibactéria tanto na porta inspiratória com na expiratória do GDU do Ventilador Pulmonar E500.


Monte o circuito respiratório do paciente como mostrado na Figura 5-13

Figura 5-13. Unidade de Liberação de Gás – Conectando o Circuito Respiratório


Seção 6 CONFIGURANDO PARA USO NO PACIENTE

UTILIZANDO O VENTILADOR PULMONAR E500 Esta seção fornece a instrução de configuração do ventilador para uso no paciente. Antes de utilizar o Ventilador Pulmonar E500 em pacientes, por favor, leia e entenda todas as informações desta seção. AVISO

O ventilador está pronto para uso somente quando for completamente montado e tenha completado com sucesso a Verificação de Vazamento na Configuração do Usuário.

CONFIGURAÇÃO DO USUÁRIO (USER SET UP)

A função Configuração do Usuário permite que um usuário não técnico:

• Realize um teste de vazamento do circuito respiratório do paciente

• Calcule e capacite a compensação de complacência de circuito respiratório na liberação de fluxo/ volume.

• Ajuste de operação para altitude ambiente

• Capacite a característica de insuflação lenta de 90 segundos

• Selecione o idioma

• Selecione a unidade de medida de pressão (cmH2O ou mbar)

• Veja a gravação de mensagem de violação

Realize o teste de vazamento e teste de compensação de complacência de circuito na Configuração do Usuário toda vez que o ventilador for configurado para uso no paciente e cada vez que o circuito respiratório for trocado. Realize as outras funções de Configuração do Usuário toda vez que for adequado.

ENTRANDO NA CONFIGURAÇÃO DO USUÁRIO Para entrar na função Configuração do Usuário, pressione simultaneamente e mantenha pressionada a tecla Preset Vent Settings no Painel de Controle do E500 enquanto muda a chave de força (localizada na frente do GDU) para a posição on (ligado). Depois escolha o teste ou o cálculo para realizar e seguir os passos resumidos na Tabela 6-1. AVISO

Alguns parâmetros são automaticamente retidos quando o ventilador for desligado . Teste de vazamento e compensação de complacência não são retidos.

Manual de Operação Ventilador Pulmonar E500 6-1 Seção 6 CONFIGURANDO PARA USO NO PACIENTE

Tabela 6-1. Resumo de Configuração do Usuário

Teste ou Cálculo Faça isto Siga estes passos:

Teste de vazamento

(recomendado em cada troca de circuito respiratório)

[Não Retido]

Gire o botão trig para mostrar c1 na janela de trig.

1. Pressione Exp Hold enquanto o Centro de Mensagens mostra:

LEAK TEST (teste de vazamento)

Hit Exp Hold (aperte Exp Hold)

2. Bloqueie o Y de paciente quando o Centro de Mensagens mostrar

Occlude Circuit (oclua o circuito)

Hit Exp Hold to Run (aperte Exp Hold para prosseguir)

3. Pressione Exp Hold. O Centro de Mensagens mostra:

LEAK TEST

Testing...

4. Se o teste for aprovado, o Centro de Mensagens mostra:

LEAK TEST Saving..(salvando)

LEAK TEST

Save Completed (salvar completo)

LEAK TEST No Leak (sem vazamento)

5. Se o ventilador detecta um vazamento, o Centro de Mensagens mostra:

LEAK TEST Leak Test Failed (falha no teste de vazamento)

Confirme a integridade do sistema de exalação, circuito respiratório, e acessórios, e repita o teste de vazamento.


Tabela 6-1. Resumo de Configuração do Usuário (continuação)


Compensação de complacência

(recomendado a cada mudança de circuito respiratório)

NOTA: O fator de

compensação respiratória pode ser vista selecionando VTE (xxx = .xxx, x,xx+ x.xx).

[Não Retido]

Gire o botão trig para mostrar c2 na janela trig.

1. Pressione Exp Hold quando o Centro de Mensagens mostra:

COMPLIANCE COMP TEST (teste de comp complac)

Hit Exp Hold (aperte Exp Hold)

2. Bloqueie o Y do paciente (mas não com um pulmão teste) quando o Centro de Mensagens mostra:

Occlude Circuit (oclua o circuito)

Hit Exp Hold to run (aperte Exp Hold para prosseguir)

3. Pressione Exp Hold.

4. Se o teste for bem sucedido, o Centro de Mensagens mostra:

COMPLIANCE COMP TEST (teste de comp complac)

Test Completed (teste completo)

5. Se a complacência de circuito estiver fora da faixa, o Centro de Mensagens mostra:

CC TEST FAILED CC > 10 mL / cmH2O

Confirme a integridade do sistema de exalação, circuito respiratório, e acessórios, e repita o teste de complacência.

NOTA: Esta configuração não é salva após desligar o ventilador.

Compensação de altitude

[Retido]

Gire o botão Psuport (tela de trig não deve ser estabelecido em c3 ou c4)

Gire o botão Psupport para selecionar a altitude ambiente em incrementos de 200 metros que correspondam com a altitude ambiente do seu local. O centro de mensagens mostra:

ALTITUDE xxxxm yyyyyft

onde xxxx é a altitude em metros e yyyyy é a altitude em pés, até um máximo de 4.000 metros (13.124 pés)

NOTA: Esta configuração é salva automaticamente após 10 segundos ou quando você pressionar Preset Vent Settings para voltar à ventilação normal, o que ocorrer primeiro.




Slow inflation

(insuflação lenta)

[Retido]

Gire o botão V/tI (tela trig não deve ser estabelecido em c3 ou c4).

Gire o botão V/tI para selecionar Slow Inflation habilitado ou incapacitado. Se a tela V/tI mostra:

0 Slow inflation está incapacitado

O Centro de Mensagens mostra:

90s Slow Inflation Disabled Se a tela V/tI mostra:

1 Slow Inflation está capacitado

O Centro de Mensagens mostra:

90s Slow Inflation Enabled

NOTA: Esta configuração é salva automaticamente após 10 segundos ou quando você pressionar Preset Vent Settings para voltar à ventilação normal, o que ocorrer primeiro.

Language (Idioma)

NOTA: Atualmente a seleção não é disponível Programado para ser liberado em futuro software.

[Retido]

Gire o botão f (tela de trig não deve estar estabelecida em c3 ou c4)

Gire o botão f para selecionar o idioma. A tela de f mostra:

0 Seleciona-se Inglês

1 Seleciona-se Espanhol

2 Seleciona-se Francês

3 Seleciona-se Alemão

4 Seleciona-se Italiano

5 Seleciona-se Português

6 Seleciona-se Japonês (mostrado somente no GDM)

Unidade de pressão (cmH2O ou mbar)

[Retido]

Gire o botão de PEEP/CPAP

Gire o botão de PEEP/CPAP para selecionar a unidade de pressão (cmH2O ou mbar) que está aceso abaixo do bargraph de pressão.

Se a tela de PEEP/CPAP mostra:

0 seleciona-se cmH2O

Se a tela PEEP/CPAP mostra:

1 seleciona-se mbar




Date and time

(Data e horário)

[Retido]

Gire o botão trig para mostrar c3 na janela de trig

1 Press Exp Hold quando o Centro de Mensagem mostra:

Hit Exp Hold (Aperte Exp Hold)

To Change Date (para alterar data)

2 Gire estes botões para configurar data e horário:

FiO2 para configurar mês

VT para configurar dia

V para configurar ano

Psupport para configurar hora

Plimit para configurar minuto

PEEP para configurar AM ou PM

NOTA: Esta configuração é salva automaticamente após 10 segundos ou quando você pressionar Preset Vent Settings para voltar à venti lação normal, o que ocorrer primeiro.

Violation message record

(Mensagem gravada de violação)

Gire o botão trig para mostrar c4 na janela de trig

1. Pressione Exp Hold quando o Centro de Mensagens mostra:

Violation Messages (mensagens de violação)

Hit Exp Hold to View (aperte Exp Hold para ver)

2. Gire o botão VT para navegar pelas mensagens de violação (a janela VT está acesa):

{date and time of error} (data e horário do erro)

{violation message} (mensagem de violação)

Uma lista de até 42 mensagens gravadas de violação pode ser vista. Veja a tabela 6-2 para listar as mensagens de violação. Se não houver nenhuma mensagem gravada de violação, o Centro de Mensagens mostra:

No Violation Message (Nenhuma mensagem de violação)

Normal ventilation

(ventilação normal)

Pressione Preset Vent Settings

Para iniciar ventilação, pressione e mantenha pressionado a tecla Preset Vent Settings (parâmetros ventilatórios pré estabelecidos).


MENSAGENS DE VIOLAÇÃO A Tabela 6-2 lista os tipos de violação e suas respectivas mensagens que são mostradas no Centro de Mensagens. A mensagem de violação aparecem na segunda linha; a data e horário da ocorrência aparecem na primeira linha. NOTA: Se você encontrar qualquer mensagem de Alerta de equipamento, por

favor, entre em contato com a Assistência Técnica da Newport (Veja “Informação para Contato” na página 9-2)

Tabela 6-2. Mensagens de Violação

Violação de Alerta Não relacionada ao

Equipamento

Mensagens de Violação

Definição

Pressões das fontes de Ar e Oxigênio estão < 10 psig

Perda de ambos os gases Ambas as pressões das fontes de Ar e Oxigênio estão < 10 psig quando o E500 é ligado.

Violação de Alerta do Equipamento


Definição

Falha de comunicações de Controle

Falha de Monitor uP O processador de Monitor não responde à solicitação do processador de Controle. O processador de Controle de Monitor não está rodando.

Falha do CPU de controle

Falha do Cpu de controle O processador de Controle na placa Principal está ruim.

Falha de exceção de Controle

Sistema Interno M O processador de Controle detectou uma operação anormal como Instrução ilegal ou divisão por zero que foi gerado pelo software de Controle.

Falha de RAM de Controle

Falha de RAM de Controle

Memória de Acesso Aleatório que é utilizado pelo processador de Controle na placa Principal está danificada.

Falha de ROM de Controle

Falha de ROM de Controle

Memória Somente de Leitura que armazena o código do processador de Controle tem uma verificação incorreta.

Falha de continuidade da Tarefa de Controle

Falha das tarefas de Controle

Trabalhos de software do processador de Controle está operando fora de seqüência.

Falha de RAM Dual Falha de RAM Dual Memória de Acesso Aleatório que está partilhado entre os processadores de Controle e Monitor está danificado.

Falha de comunicações de Monitor

Falha de Controle uP O processador de Controle não responde à requisição do processador de Monitor. O processador de Controle não está rodando.

Falha de CPU de Monitor Falha de CPU de Monitor O processador de Monitor detectou uma opera;cão anormal como Instrução ilegal ou divisão por Zero que foi gerado pelo software de Monitor.


Tabela 6-2. Mensagens de Violação (continuação)

Violação de Alerta Não relacionada ao

Equipamento


Definição

Falha de RAM de Monitor

Falha de RAM de Monitor Memória de Acesso Aleatório que é utilizado pelo processador de Monitor na placa Principal está danificada.

Falha de ROM de Monitor

Falha de ROM de Monitor Memória Somente de Leitura que armazena o código do processador de Monitor tem uma verificação incorreta.

Falha de continuidade de Tarefa de Monitor

Falha de Tarefa de Monitor

Trabalho de software do processador de Monitor operou fora de seqüência.

Falha de Energia Falha de Energia Energia DC fora da tolerância. Verifique +12 VDC, -12 VDC e +5 VDC. (O E500 pode ter sido operado com a bateria interna até ela se esgotar e provocar um Alerta de Equipamento.)

AVISO

Se ocorrer uma violação de Alerta de Equipamento, abre-se a válvula de entrada de emergência/alívio. Se um filtro anti bactéria não estiver em uso, o sistema de liberação de gás inspiratório deve ser removido, limpo, e esterilizado. Veja “Limpeza e Esterilização”na Seção 8)

UTILIZANDO OS CONTROLES DO VENTILADOR Ajustando os Parâmetros do Ventilador

Ajuste os parâmetros de ventilação girando o botão até que a tela mostre os parâmetro que você deseja.

Se você tentar selecionar um parâmetro fora da faixa:

• O indicador Operator pisca.

• O alarme audível soa

• O Centro de Mensagens descreve qual parâmetro está fora da faixa.

O ventilador retém os parâmetros na memória dentro de 10 segundos da seleção do parâmetro. O ventilador quando ligado utiliza os parâmetros mais recentemente salvos.


Estabelecendo trig

Siga estes passos para selecionar o tipo e o nível de trig (sensibilidade de disparo):

1 Pressione a tecla trig para destacar o tipo de disparo que você deseja selecionar: fluxo (V ) ou pressão (P ).

2 Gire o botão até que a tela mostre o nível de sensibilidade que você deseja.

Ajustando Limites de Alarme

O Ventilador E500 fornece limites de alarme ajustáveis pelo usuário para alto e baixo volume minuto (VE) e alta e baixa pressão vê vias aéreas (Paw). Siga estes passos para ajustar os limites de alarme:

1 Pressione a tecla para o alarme que você deseja para estabelecer (VE ou Paw). Pressionando-se a tecla uma vez, é selecionado o limite de alarme de alta e pressionando-se duas vezes seleciona-se o limite de alarme de baixo (pressionando-se a tecla uma terceira vez sai da condição de configuração de alarme).

2 A tela para o limite de alarme selecionado pisca e o Centro de Mensagens descreve o alarme selecionado.

3 Enquanto a tela estiver piscando, gire o botão Alarm Adjust para ajustar o limite de alarme até que a tela mostre o valor que você deseja.

4 Se você não alterar um limite de alarme que está piscando dentro de 5 segundos, ele cessa de piscar e deixa de ser ajustável.

NOTA: O ventilador soa um bipe curto se você tentar estabelecer os limites de alarme que estão fora da faixa, ou com limites de alto e baixo conflitantes.

Olhando os Dados Monitorizados

A sessão de dados monitorizados do painel de controle inclui três telas, indicadores separados, e um bargraph de pressão.

Telas de Dados Monitorizados

As três telas de dados monitorizados estão agrupadas de acordo com o tipo de informação que você pode selecionar (volumes e fluxos, tempo de respiração, FiO2 e pressões do paciente). Siga estes passos para olhar as telas de dados monitorizados:

1 Pressione a tecla de seleção para a tela que você quer olhar.

2 Pressione a tecla de seleção até que o indicador do dado que você quer ver se ilumine.

3 A tela mostra o valor do dado selecionado.


Indicadores de Dados Monitorizados

Mains

A sessão de dados monitorizados do painel de controle também inclui estes indicadores:

• Charging se ilumina para indicar que a bateria interna está sendo recarregada e que o ventilador está conectado em energia AC. O ventilador recarrega a bateria interna toda vez que a energia AC estiver conectada (se a chave de força estiver em On (ligado) ou em Standby).

• In Battery se ilumina e um alarme audível bipa a cada 5 minutos para indicar que o ventilador está operando com a energia da bateria interna.

• A barra Battery Charge se ilumina para mostrar o nível relativo de voltagem da bateria interna quando estiver operando com a bateria interna.

• Mains se ilumina para indicar que o ventilador está operando com energia AC. (O indicador Charging se ilumina quando Mains estiver em operação).

• Ext Battery se ilumina para indicar que o ventilador está operando com bateria externa. A barra de carga de bateria não mostra a voltagem de bateria externa.

• Ccomp se ilumina quando o E500 libera volumes/fluxos que são ajustados para compensar os efeitos da complacência de circuito respiratório (isto é, a característica de compensação de complacência está capacitada em Configuração do Usuário).

• tI > tE se ilumina quando existe uma relação inversa (isto é, tempo inspiratório maior que o tempo expiratório)


Barra gráfica de Pressão

O barra gráfica de pressão mostra continuamente a pressão monitorizada pelo tubo de pressão proximal do circuito respiratório do paciente em cmH2O ou mbar (A configuração do usuário permite que você selecione a unidade de medida de pressão).

NOTA: No caso de desconexão do tubo de pressão proximal, a barra gráfica de pressão mostra continuamente a pressão monitorizada na conexão do ventilador com o circuito respiratório do paciente.

Mudando o Tipo ou Modo de Respiração

Para mudar o tipo ou modo de respiração, pressione a tecla do tipo de respiração que você deseja (Volume controlado, Pressão controlada, ou Pressão controlada com volume alvo) até que o indicador do modo que você deseja (A/CMV, SIMV, ou SPONT) se ilumine.

Se você selecionar Volume controlado, você também pode selecionar as configurações para Pause (pausa), Sigh (suspiro), ou V pattern (padrão de fluxo). Para selecionar uma configuração para Pause, Sigh ou V pattern, pressione esta tecla até que a configuração que você deseja se ilumine.

As configurações do ventilador que não estão disponíveis para o novo tipo ou modo de respiração não são mostradas (as suas telas estão escuras). As únicas exceções são as telas de Plimit e VT que estão em alguns modos:

Plimit Volume controlado (todos os modos)

Pressão controlada (modo SPONT)

VT Pressão controlada (todos os modos)

Volume controlado (modos SPONT)


Mudando a Categoria do Paciente

Para mudar a categoria do paciente, pressione a tecla categoria de paciente até que o indicador da categoria que você deseja selecionar (Adulto ou Ped/Lactente) se ilumine. O ventilador espera dois segundos antes de colocar a nova categoria de paciente em ação. As configurações de ventilação e de alarme não sofrem alterações.

Se qualquer alarme ou configuração estiver fora da faixa para a nova categoria:

• Após 10 segundos, o indicador de alarme de Operador pisca e o alarme audível soa (este intervalo é adiado enquanto você muda as configurações ou alarmes).

• O Centro de Mensagens descreve que a configuração ou alarme está fora de faixa.

• Os valores fora de faixa piscam em suas telas.

Utilizando Outros Controles do Ventilador

Insuflação Manual

Se Insuflação Lenta estiver incapacitada na Configuração do Usuário, Insuflação Manual libera uma inspiração manual enquanto você estiver pressionando a tecla, até um limite de cinco segundos ou quando ocorrer uma violação de alarme de alta Paw.

Se a função Insuflação Lenta estiver capacitada na Configuração de Usuário (descrita nesta seção), quando os parâmetros forem Adulto, Volume Controlado, e V (fluxo inspiratório) de 1-2 L/min, uma inspiração manual pode durar até 90 segundos, a não ser que a pressão de vias aéreas atinja o limite de alta Paw ou 60 cmH2O (60 mbar), o que for menor. Uma insuflação lenta permite que os médicos vejam o ponto de inflexão superior e inferior. Pesquisadores têm indicado que o ponto de inflexão superior é “1” e o ponto de inflexão inferior é “2”.

Em modo SPONT (todos os tipos de respiração), Insuflação Manual libera uma respiração com uma pressão alvo de PEEP/ CPAP + 15 cmH2O (15 mbar). Em modo A/ CMV ou SIMV, a Insuflação Manual desativa o intervalo de respiração.


Pausa inspiratória

Insp Hold realiza uma Pausa inspiratória no final de uma inspiração de pressão positiva. Você pode utilizar Insp Hold para medir a pressão de platô (Pplat). O ventilador aceita a solicitação de pausa inspiratória a qualquer momento. Se pressionada durante a inspiração, uma pausa tem efeito imediatamente até que você libere a tecla ou tenham decorrido 5 segundos. Se pressionada durante a exalação, a sustentação tem efeito na próxima respiração de pressão positiva até que você libere a tecla ou tenham decorrido 5 segundos. A sustentação é seguida de uma exalação normal.

A tela Pplat é selecionada uma vez que a sustentação tem início. Pplat é mostrada até o final da próxima inspiração. Se o ventilador não pode medir uma pressão estável, a tela mostra “---”. Uma pausa inspiratória pode sobrepujar o tempo inspiratório de 5 segundos e os limites de relação I:E de 4:1. O alarme de Alta Pressão Mantida de Linha de Base é inabilitado durante uma pausa inspiratória.

A medida de Pplat permite que o ventilador calcule a complacência e resistência pulmonar, quando aplicáveis.

Pausa expiratória

Exp Hold realiza uma pausa expiratória no final da exalação que dura enquanto você pressionar a tecla, até um limite de 20 segundos. O ventilador aceita a solicitação de pausa expiratória a qualquer momento. Se pressionada durante a expiração, a sustentação tem efeito imediatamente até você liberar a tecla ou tenham decorrido 20 segundos. Se pressionada durante a inspiração, a sustentação tem efeito durante a próxima exalação até que você libere a tecla ou tenham decorrido 20 segundos.

Você pode utilizar Exp Hold para detectar auto-PEEP quando os esforços respiratórios do paciente estão ausentes. A tela Pbase é selecionada uma vez que a sustentação tem início, e mostra o valor prévio até o ventilador medir uma pressão estável. Se o ventilador detecta uma pressão estável, a PEEP total (auto-PEEP mais PEEP estabelecida) é mostrada na tela Pbase. Se o ventilador não pode medir uma pressão estável, a tela permanece inalterada. Exp Hold não provoca um alarme de Apnéia (o temporizador de apnéia não inclui o tempo para uma pausa expiratória).

O2 100% (3 min) libera oxigênio a 100% por três minutos, independente da FiO2 atual estabelecida. O indicador na tecla O2 100% (3 min) se acende quando for liberado oxigênio a 100%, pressionando-se a tecla novamente, a liberação de O2 a 100% é cancelada. O alarme de alta FiO2 fica inabilitado durante e por três minutos seguintes da liberação de oxigênio a % ser completada. Se a fonte de gás oxigênio não estiver conectada, o indicador de alarme de Operador se acende e o Centro de Mensagens mostra uma mensagem de alarme quando esta tecla for pressionada.

Manual de Operação Newport E200 plus 6-12 Seção 6 CONFIGURANDO PARA USO NO PACIENTE

Trava de Parâmetros de

Ventilação

Lock Vent Settings trava e destrava todos os botões e teclas na seção de controles do painel de controle, exceto as teclas de Insuflação Manual e de O2 100% (3 min), que estão sempre acessíveis. O indicador cadeado se acende quando os parâmetros do ventilador estão travados.

AVISO

Para garantir a segurança do paciente em caso de mudanças inadvertidas de modo ou tipo de respiração, utilize a Trava de Parâmetros de Ventilação para pré-estabelecer valores seguros de parâmetros de ventilação que não estão sendo utilizados no momento.

Parâmetros Ventilatórios Pré-

Estabelecidos

Durante operação normal, Parâmetros Ventilatórios Pré-Estabelecidos permite que você pré-estabeleça o modo, tipo de respiração, ou parâmetros sem afetar a operação corrente do ventilador. Quando o ventilador é ligado, pressionando e mantendo pressionada esta tecla permite que você entre na Configuração de Usuário.

Siga estes passos para pré-estabelecer os parâmetros de ventilador:

1. Pressione Preset Vent Settings enquanto o E500 estiver em operação.

2. Selecione o tipo/modo de respiração que você deseja pré-estabelecer. O indicador do tipo/modo de respiração pré-estabelecido pisca, e o indicador do tipo/modo de respiração atual permanece aceso em alerta. O ventilador continua para liberar o tipo e modo de respiração selecionado

3. Ajuste os parâmetros do ventilador que você quer pré-estabelecer.

NOTA: Se você não selecionar um novo tipo /modo de respiração no estado de Pré-estabelecer, ou se você fizer alterações nos parâmetros do ventilador antes de selecionar um novo tipo/modo de respiração, as alterações nos parâmetros do ventilador se aplicam ao tipo e modo da respiração atual.

4. Para sair do estado de pré-estabelecer, pressione a tecla Preset Vent Settings novamente ou espere 5 segundos após o último ajuste de parâmetro do ventilador. O ventilador salva os parâmetros selecionados durante Pré-estabelecer enquanto o ventilador estiver ligado.

5. Uma vez que você selecionou o novo tipo/modo de respiração, os parâmetros que você alterou durante Pré-estabelecer tornam-se efetivos.


Siga estes passos para habilitar Configuração do Usuário

1. Para entrar em Configuração de Usuário:

Pressione simultaneamente e mantenha pressionada a tecla Preset Vent Settings no Painel de Controle enquanto estiver mudando a chave de Força no GDU para a posição Ligado.

2. Para sair da Configuração do Usuário e iniciar a ventilação:

Pressione e mantenha pressionado Preset Vent Settings

NOTA: Veja a tabela 6-1 para maiores detalhes sobre a função Configuração do Usuário.

(Rearme)

Reset desliga os indicadores de alarme e remove as mensagens de alarme no Centro de Mensagens para todos os alarmes que não estão mais ativos. Os indicadores de alarme piscam quando um alarme está ativo e permanece aceso quando ficar inativo, até você pressionar Reset (indicadores de alarme não rearmam automaticamente).

(pressione 1 segundo para

desconexão)

Silêncio de Alarme silencia o alarme audível por 60 segundos. Pressionando Silêncio de Alarme antes que ocorra um alarme, o silêncio se aplica a qualquer alarme que ocorra dentro de 60 segundos. O indicador na tecla Silêncio de Alarme se acende quando o silêncio de alarme está ativo (a não ser que você pressione Silêncio de Alarme quando estiver desligando o ventilador). Para cancelar um silêncio de alarme ativo, pressione Silêncio de Alarme novamente. Pressionando Silêncio de Alarme não silencia um Alerta de Equipamento ou Falha de Energia a não ser que o ventilador seja desligado primeiro.

Função de Desconexão para Aspiração: Pressionando e mantendo pressionada a tecla Silêncio de Alarme por um segundo ou mais (até que o ventilador soe um bipe) habilita a função Desconexão para Aspiração. Se o ventilador detecta uma desconexão de circuito dentro de 20 segundos de a Função ser capacitada, o ventilador mostra a mensagem “Ventilation Suspended”. Desabilita-se a compensação automática de vazamento, sendo liberado um bias flow (10 L/min para o paciente tipo Adulto , 5 L/min para o paciente tipo Ped/lactente), e não são liberadas as respirações até que o circuito respiratório seja reconectado ou sejam decorridos três minutos. Quando o ventilador detecta reconexão ou tenham sido decorridos três minutos, o ventilador retorna sua operação normal.


Chave On/Standby

Siga estes passos para ligar o ventilador:

1. Conecte o cabo elétrico na tomada AC de grau hospitalar.

2. Coloque a chave de força para a posição ligado (On).

Siga estes passos para desligar o ventilador:

1. Coloque a chave (na frente do GDU), para a posição Standby (Espera)

2. Pressione a tecla Silêncio de Alarme para silenciar o alarme audível de Desligamento.

3. Desconecte as mangueiras de ar e oxigênio das fontes de gás.

4. Desconecte o cabo elétrico da tomada.

INICIANDO A VENTILAÇÃO

AVISO

• Antes e durante o uso do Ventilador Pulmonar E500, certifique-se que todas as conexões no circuito de paciente estão seguras. Certifique-se da integridade do Painel de Controle do Ventilador Pulmonar E500.

• Certifique-se que a bateria interna está totalmente carregada para garantir uma operação com bateria no caso de falha de energia AC.

Com o ventilador conectado no pulmão teste adequado, siga estes passos para iniciar a ventilação:

1. Verifique que o ventilador e o circuito respiratório de paciente estão montados corretamente.

2. Conecte as mangueiras de ar e oxigênio nas suas respectivas fontes d gás.

3. Conecte o cabo elétrico na tomada adequadamente aterrada.

AVISO

Para manter a integridade do aterramento, conecte o ventilador somente numa tomada de grau hospitalar. Sempre desconecte o ventilador da energia elétrica antes de reparo.


4. Pressione simultaneamente e mantenha pressionada a tecla preset vent settings no Painel de Controle enquanto estiver colocando a chave de força (na frente do GDU) na posição ligado (On) para entrar em Configuração de Usuário.

5. Realize o Teste de Vazamento e de Compensação de Vazamento.

6. Pressione e mantenha pressionada a tecla Configurações Pré–estabelecidas para iniciar a ventilação.

7. Selecione a categoria adequada de paciente (Adulto ou Ped/Lactente).

8. Selecione o tipo adequado de respiração e modo.

Remova o pulmão teste e conecte o circuito respiratório do paciente:

1. Observe a condição do paciente e certifique-se que os parâmetros do ventilador estão adequados.

2. Um paciente acoplado no ventilador requer atenção constante de suas condições clínicas pela equipe médica.

AVISO

Utilize sempre monitores adequados para assegurar oxigenação suficiente e ventilação (tais como um oxímetro de pulso e/ou capnógrafo) quando o Ventilador Pulmonar E500 está em uso num paciente.


Tipo de Respiração Volume Controlado

Dependendo do modo selecionado, selecione os parâmetros do ventilador na ordem mostrada na Tabela 6-3.

Tabela 6-3. Configurando os Parâmetros de Respirações Volume Controlado Baseado no Modo

A/CMV SIMV SPONT

1. Pressione a tecla Volume Control até A/CMV ficar aceso.

2. Estabeleça VT

3. Estabeleça V

4. Estabeleça o padrão de V (fluxo quadrado ou em rampa descendente.

5. Estabeleça f. 6. Estabeleça FiO2.

7. Estabeleça PEEP/CPAP.

8. Estabeleça trig para V ou P, depois ajuste o parâmetro.

9. Estabeleça os alarmes de alto e baixo VE.

10. Estabeleça os alarmes de alta e baixa Paw .

1. Pressione a tecla Volume Control até SIMV ficar aceso.

2. Estabeleça VT.

3. Estabeleça V.

4. Estabeleça Psupport para as respirações espontâneas.

5. Estabeleça o padrão de V (fluxo quadrado ou em rampa descendente).

6. Estabeleça f 7. Estabeleça FiO2

8. Estabeleça PEEP/CPAP

9. Estabeleça trig para V ou P, depois ajuste o parâmetro



1. Pressione a tecla Volume Control até SPONT ficar aceso.

2. Estabeleça Psupport.

3. Estabeleça FiO2.



6. Estabeleça alarmes de alto e baixo VE.

7. Estabeleça alarmes de alta e baixa Paw .

NOTA: As funções de Suspiro (Sigh) e Pausa são também disponíveis quando for selecionado o Tipo de Respiração Volume Controlado.


Tipo de Respiração Pressão Controlada

Dependendo do modo selecionado, selecione os parâmetros do ventilador na ordem mostrada na Tabela 6-4

Tabela 6-4. Configurando os Parâmetros de Respirações Pressão Controlada Baseado no Modo

A/CMV SIMV SPONT

1. Pressione a tecla Pressure Control até A/CMV ficar aceso.

2. Estabeleça Plimit

3. Estabeleça tI 4. Estabeleça f. 5. Estabeleça FiO2.





1. Pressione a tecla Pressure Control até SIMV ficar aceso.

2. Estabeleça Plimit.

3. Estabeleça tI. 4. Estabeleça Psupport para as

respirações espontâneas.






1. Pressione a tecla Pressure Control até SPONT ficar aceso.








Tipo de Respiração Pressão Controlada com Volume Alvo

Dependendo do modo selecionado, selecione os parâmetros do ventilador na ordem mostrada na Tabela 6-5.

Tabela 6-5.

Configurando os Parâmetros de Respirações Pressão Controlada com Vol Alvo Baseado no Modo

A/CMV SIMV SPONT

1. Pressione a tecla Vol Target Pressure Control até A/CMV ficar aceso

2. Estabeleça Plimit

3. Estabeleça tI 4. Estabeleça VT

5. Estabeleça f. 6. Estabeleça FiO2.





1. Pressione a tecla Vol Target Pressure Control até SIMV ficar aceso.

2. Estabeleça Plimit.

3. Estabeleça tI. 4. Estabeleça VT






1. Pressione a tecla Vol Target Pressure Control até SPONT ficar aceso.


3. Estabeleça VT







Seção 7 CONDIÇÕES DE ALARME

ÍNDICE Alarmes A Tecla Reset A tecla Alarm Silence (Silêncio de Alarme) Condições, Ativação, e Recuperação de Alarmes

Manual de Operação Ventilador Pulmonar E500 7-1 Seção 7 CONDIÇÕES DE ALARME

Seção 7 CONDIÇÕES DE ALARME

ALARMES

Esta seção descreve as condições de alarme do Ventilador Pulmonar E500, assim como o critério de ativação e recuperação (veja Tabela 7-1)

AVISO

Falha em identificar e corrigir as condições de alarme, pode resultar em lesão para o paciente. Para assegurar uma operação contínua do ventilador, quando ocorrer um alarme de Bateria Fraca, substitua imediatamente a fonte por uma outra fonte alternativa de energia, tal como energia AC.

A Figura 7-1 descreve a porção superior do Painel de Controle do Ventilador Pulmonar E500 onde indicadores e mensagens informam ao operador sobre as condições de alarme ativas e não mais ativas.

Figura 7.1. Painel de Controle – Seção de Alarme de Mensagem

Durante uma condição de alarme ativo: • Um indicador visual de alarme pisca. (Para alarmes de alto e baixo VE,, o indicador acima ou acima da tecla de

seleção de alarme pisca.) • Soa o alarme audível. • O Centro de Mensagem mostra uma mensagem de alarme. • Se mais de uma condição de alarme estiver ativa, o ventilador mostra cada

mensagem de alarme seqüencialmente.


Se a condição de alarme não estiver mais ativa:

• O alarme audível se desliga. • O indicador visual cessa de piscar, permanecendo aceso em alerta e a

mensagem permanece no Centro de Mensagem até que o operador pressione a tecla Reset.

O operador pode alterar os limites de alto e baixo VE e Paw durante um alarme ativo. Se o novo limite de alarme inativar o alarme, o alarme audível se desliga, o indicador visual permanece aceso e a mensagem continua no Centro de Mensagem até que o operador pressione Reset. Mensagens e indicadores para alarmes ativos ignoram aqueles alarmes que estão inativos.

A Tecla Reset

Reset apaga tanto os indicadores de alarme como as mensagens de alarme no Centro de Mensagem para todos os alarmes que não estiverem mais ativos. Os indicadores de alarme piscam quando um alarme estiver ativo e permanece aceso quando o alarme for inativado até você pressionar Reset. Indicadores de Alarme não reativados (reset) automaticamente.

A Tecla Alarm Silence (Silêncio de Alarme)

O Alarm Silence silencia o alarme audível por 60 segundos. O indicador na tecla Alarm Silence pisca enquanto o alarm silence estiver ativo (a não ser que o ventilador seja desligado antes de se pressionar Alarm Silence.). Para cancelar um alarm silence ativo, pressione Alarm Silence novamente. Pressionando Alarm Silence não silencia um alarme de Alerta de Equipamento ou Bateria Fraca a não ser que o ventilador seja desligado primeiro.

Pressionando Alarm Silence antes que ocorra um alarme, permite que o silêncio se aplique a qualquer alarme que ocorra dentro do período de 60 segundos de silêncio que se segue.

Função Suction Disconnect (Desconexão para Aspirar): Pressionando e mantendo pressionada a tecla Alarm Silence por um segundo ou mais (até que o ventilador soe um bipe curto) capacita-se a função desconexão para aspirar. Se o ventilador detectaR uma desconexão de circuito dentro de 20 segundos da capacitação desta função, o ventilador mostra a mensagem “Ventilation Suspended” (ventilação suspensa) , incapacita a compensação automática de vazamento, libera um bias flow (10 L/min para o paciente de tipo Adulto, 5 L/min para o tipo Ped/Lactente), e não libera as respirações até que o circuito respiratório seja reconectado ou tenham decorridos três minutos. Quando o ventilador detectar a reconexão ou tenham decorridos três minutos, o ventilador volta a operar normalmente.


CONDIÇÕES, ATIVAÇÃO, E RECUPERAÇÃO DE ALARMES

A Tabela 7-1 lista alfabeticamente as mensagens de alarme, seguidas por quaisquer indicadores que ativam a mensagem, e como os indicadores de mensagem e alarme são apagados. AVISO

Se ocorrer um alarme de Device Alert (Alerta de Equipamento), a válvula de entrada de emergência/alívio abre. Se um filtro antibactéria não estiver em uso, o módulo de liberação de gás devem ser removidos, limpos, e esterilizados. Veja “Limpeza e Esterilização”na Seção 8. Consulte também o Manual de Serviço do Ventilador Pulmonar E500 para instruções adicionais.

Tabela 7-1. Condições, Ativação, e Recuperação de Alarme

Mensagem de Alarme

Indicador Ativado Critério de Recuperação

Condições Especiais

[Qualquer mensagem não listada aqui]

Falha de Ventilador que requer revisão

Contate a Assistência Técnica Newport

Out of Range

[Setting/alarm limit]

(Fora de Faixa –Parâmetro/limite de alarme)

Alarme audível

Indicador de Operador pisca

A categoria selecionada de paciente em conflito com os parâmetros de controle corrente ou limites de alarme.

Todos os parâmetros e limites de alarme estão dentro da faixa para a categoria selecionada de paciente.

AC Power Loss

Battery Back Up

(Perda de Energia AC

Back Up de Bateria)

Audível por 2 segundos

Indicador de falha de energia fica aceso

Perda da Força principal, que pode ser decorrente da falha da fonte de energia AC, fusível queimado, ou desconexão do cabo elétrico.

Indicador de alarme e mensagem se apagam quando for pressionado Reset.

Alarme audível se desliga após soar por dois segundos.

Perda da energia AC que faz o ventilador mudar para operação com bateria (se a chave de força estiver na posição On (ligado)).

Air Supply Loss

(Perda da Fonte de Ar)

Alarme audível

Indicador Gas Supply pisca.

A pressão da fonte de entrada de ar caiu abaixo de 10 psig.

A pressão da fonte de entrada de ar está acima de 10 psig.

O ventilador continua a liberar respiração utilizando a fonte de oxigênio remanescente e não calibra o sensor de oxigênio.


Tabela 7-1. Condições, Ativação, e Recuperação de Alarme (continuação)

Mensagem de Alarme



Apnea

(Apnéia)

Alarme audível

Indicador Patient pisca

Decorreu no mínimo 20 segundos desde que o ventilador detectou uma respiração mandatória ou um esforço espontâneo.

O ventilador detecta uma respiração espontânea ou mandatória.

O alarme é inabilitado durante a Desconexão para Aspirar, e o temporizador de apnéia não inclui o tempo para uma pausa expiratória.

Back Up Ventilation

(Ventilação de Retaguarda)

Alarme Audível

Indicador Back Up Vent pisca

VE monitorizado ≤ limite de alarme de baixo VE

O ventilador muda para ventilação back up enquanto este alarme estiver ativo.

Quando VE sobe 10% acima do limite de alarme de baixo VE.

Mudando qualquer parâmetro que afete o modo de ventilação, tempo de respiração, pressão, ou sensibilidade suspendem a ventilação back up por 60 segundos

Este alarme é também suspenso durante e por 60 segundo após Desconexão para Aspirar

Both Air/O2

Supply Loss

(Perdas de ambas as fontes Ar/O2)

Alarme audível

Indicador Gas Supply pisca

Pressão de entrada tanto da fonte de oxigênio como de ar comprimido cai abaixo de 10 psig.

A pressão da fonte de oxigênio ou ar está acima de 10 psig

O ventilador abre a sua válvula de entrada de emergência/alívio e expiratória para aliviar a pressão do circuito e permitir que o paciente respire ar ambiente.

Check Vent Fan

(Verifique Ventoinha)

Alarme audível: 2 segudos

Nenhum Alarme LED está aceso

Falha na Ventoinha dentro do GDU.

Ventoinha do GDU funciona adequadamente.

A mensagem não pode ser cancelada com a tecla Alarm Silence ou botão Reset



Mensagem de Alarme



Device Alert

(Alerta de Equipamento)

(Se a tela de mensagem é possível)

Um logo de mensagens de Device Alert Violation pode ser vista em “User Set Up” (Configuração de usuário) na página 6-

Alarme audível (mesmo se o silêncio de alarme estiver em curso)

Indicador Device Alert pisca (se possível)

Mal funcionamento do Ventilador. É também ativado se restam menos que 10% de operação com bateria quando o ventilador estiver sendo operado com bateria.

AVISO

Se ocorrer um Alerta de Equipamento, a válvula de entrada de emergência/alívio abre. Se um filtro antibactéria não estiver em uso, o módulo de liberação de gás inspiratório deve ser removido, limpo e esterilizado.

Quando o ventilador estiver funcionando na ausência de uma condição de Alerta de Equipamento.

O ventilador abre a válvula de entrada de emergência/alívio e válvula expiratória para aliviar a pressão no circuito e permitir que o paciente respire ar ambiente. Se disponível, 8 L/min de ar é fornecido pelo tubo de monitorização de pressão proximal.

O alarme audível somente pode ser silenciado após desligar o ventilador.

FiO2 High

(Alta FiO2)

Alarme audível


FiO2 medida é mais de 0.07 acima da FiO2 estabelecida

FiO2 medida é ≤ 0.07 acima da FiO2 estabelecida

O Ventilador recalibra automaticamente o analisador de oxigênio quando a condição é detectada primeiro. Se a condição continuar, um alarme é gerado.

Este alarme é inabilitado se o ventilador detecta um sensor de oxigênio desconectado ou defeituoso, ou a fonte de oxigênio for menor que 10 psig.



Mensagem de Alarme



FiO2 Low

(Baixa FiO2)

Alarme audível


FiO2 medida é mais que 0.07 abaixo da FiO2 estabelecida.

FiO2 medida é ≤ 0.07 abaixo da FiO2 estabelecida

O ventilador recalibra automaticamente o analisador de oxigênio quando a condição é detectada primeiro. Se a condição continuar, um alarme é gerado.

Este alarme é inabilitado se o ventilador detecta um sensor de oxigênio desconectado ou defeituoso, ou a fonte de oxigênio for menor que 10 psig

High Baseline Press

(Alta pressão de linha de base)

Alarme audível


No início da respiração mandatória disparada por tempo, Pbase monitorizada foi ≥ 5 cmH2O (≥ 5 mbar) acima de PEEP/CPAP estabelecida por duas respirações consecutivas.

A Pbase monitorizada é menor que PEEP/CPAP estabelecida + 5 cmH2O (5 mbar) no início de uma respiração mandatória disparada por tempo.

High VE

Alto VE

Alarme audível

Indicador High VE pisca

Volume minuto exalado monitorizado (VE) ≥ limite de alarme de alto VE

VE monitorizado é < que o limite de alarme de alto VE

High Paw

(Alta pressão de pico de vias aéreas)

Alarme audível

Indicador Operador pisca

Pressão monitorizada no circuito respiratório ≥ limite de alarme de alta Paw .

Pressão de circuito respiratório cai 5 cmH2O (5 mbar) abaixo do limite de alarme de alta Paw .

O ventilador termina automaticamente a inspiração se a pressão do circuito respiratório atinge a alta Paw estabelecida, e não libera nenhuma nova respiração enquanto o alarme estiver sendo violado.



Mensagem de Alarme



I:E Ratio Inverse Violation

(Violação de Relação I:E Inversa)

Alarme audível


Os parâmetros de ventilação resultam numa relação I:E maior do que 4:1.

Relação I:E é de 4:1 ou menos sem cortar o tempo inspiratório.

O ventilador corta o tempo inspiratório para limitar a relação I:E em 4:1.

Uma pausa inspiratória ou insuflação lenta pode ultrapassar o limite de relação I:E de 4:1 e sem provocar o alarme.

Insp Time Too Long

(Tempo inspiratório muito longo)

Alarme audível


Os parâmetros de ventilação resultam num tempo inspiratório maior do que 5 segundos, incluindo qualquer pausa.

Os parâmetros do ventilador resultam num tempo inspiratório de 5 segundos ou menos incluindo qualquer pausa.

O ventilador termina o tempo inspiratório em 5 segundos.

Insp Time Too Short

(Tempo inspiratório muito curto)

Alarme audível


Parâmetros de ventilação resultam num tempo inspiratório <0.1 segundos, excluindo qualquer pausa ou pausa inspiratória.

Os parâmetros de ventilação resultam num tempo inspiratório ≥ 0.1 segundos.

O ventilador libera o tempo inspiratório selecionado o mais preciso possível.



Mensagem de Alarme



Low Baseline Press

(Baixa pressão de Linha de base)

Alarme audível


A pressão proximal monitorizada ficou abaixo da PEEP/CPAP estabelecida por mais de 0.5 segundos por duas respirações consecutivas.

O alarme é disparado quando estas quedas pressóricas forem de:

• 3 cmH2O (3 mbar) abaixo de PEEP/CPAP para parâmetros de 4 a 5 cmH2O (4 a 5 mbar).

• 4 cmH2O (4 mbar) abaixo de PEEP/CPAP para parâmetros de 6 a 11 cmH2O (6 a 11 mbar)

• 5 cmH2O (5 mbar) abaixo de PEEP/CPAP para parâmetros de 12 cmH2O (12 mbar) ou acima.

A pressão proximal monitorizada excede por 0.5 segundos numa respiração o nível pressórico que disparou o alarme.

O alarme é desabilitado quando PEEP/CPAP está estabelecido abaixo de 3 cmH2O (3 mbar)

Low Battery

(Bateria fraca)

Alarme audível

Indicado Falha de Energia pisca

O tempo de operação com bateria interna está abaixo de 25% ou menos de sua capacidade.

AVISO

Para assegurar uma operação contínua do ventilador, quando ocorrer um alarme de Bateria fraca, troque a fonte imediatamente por uma outra fonte alternativa de energia, tal como energia AC.



Mensagem de Alarme



Low VE

(Baixo volume minuto expiratório)

Alarme audível

Indicador Baixo VE pisca

VE monitorizado ≤ limite de alarme de baixo VE

VE monitorizado ≥ limite de alarme de baixo VE.

O ventilador muda para ventilação back up enquanto este alarme estiver ativo.

A ventilação back up é suspensa por 60 segundos quando for mudado qualquer parâmetro que altere o modo de ventilação, tempo de respiração, pressão ou sensibilidade.

Low Paw

(baixa Pressão de pico de vias aéreas)

Alarme audível

Indicador baixo Paw pisca

A pressão monitorizada no circuito não atinge o limite de Baixo Paw durante uma inspiração mandatória (não se aplica a respirações espontâneas, ou com pressão suporte).

Ppeak para uma respiração mandatória é maior do que ou igual ao limite de alarme de Baixo Paw

Lo Paw Below Pbase

(Baixa Paw abaixo de Pbase)

Alarme audível


Limite de alarme de Baixa Paw é ≤ Pbase estabelecida

Limite de alarme de Baixa Paw é > Pbase estabelecida.

O2 Sensor Bad

(Sensor de O2 ruim)

(mensagem somente; não é um alarme)

Nenhum alarme audível

Nenhum LED aceso

O ventilador não pode calibrar corretamente o sensor de O2.

O ventilador calibra corretamente o sensor de O2.

Esta mensagem também irá aparecer se for conectado ar na entrada de O2.

O2 Sensor Disconnect

(Sensor de O2 desconectado)

(mensagem somente; não é um alarme)


Nenhum LED aceso

O sensor de Oxigênio não está conectado.

O sensor de Oxigênio está conectado.



Mensagem de Alarme



O2 Supply Loss

(Perda da fonte de O2)

Alarme audível

Indicador fonte de gás pisca

A pressão de entrada da fonte de oxigênio está abaixo de 10 psig.

Este alarme ocorre quando a FiO2 estabelecida for de 0.21 quando o ventilador estiver sendo ligado ou quando for pressionada a tecla O2 100% (3 min).

A pressão da fonte de Oxigênio está acima de 10 psig.

O ventilador continua a liberar respirações utilizando a fonte de ar comprimido remanescente, e não calibra o sensor de oxigênio.

Panel Locked

(Painel travado)

(somente mensagem: não é um alarme)


O operador pressionou Trava de configurações de ventilação (Lock Vent Settings) para travar os parâmetros e controles.

Para destravar, pressione Trava de configurações de ventilação novamente.

Plimit Below Pbase

(Plimit abaixo de Pbase)

Alarme audível


Plimit estabelecido é menor do que ou igual à Pbase estabelecida.

Plimit estabelecido é maior do que a Pbase estabelecida.

Prox Line Disconnect

(Linha proximal desconectada)

Alarme audível

Indicador Paciente pisca

A pressão de saída do ventilador é maior do que a pressão proximal quando a pressão proximal está próxima de zero.

Isto é tipicamente provocada por uma desconexão da linha proximal de pressão ou desconexão de circuito respiratório.

O ventilador detecta a monitorização de pressão proximal.

O ventilador continua a ventilação de acordo com os parâmetros e monitoriza a pressão de saída do ventilador ao invés da pressão proximal.



Mensagem de Alarme



Sustained High Baseline Pressure

(Alta pressão sustentada de linha de base)

Alarme audível

Indicador paciente pisca

Pbase monitorizada ficou ≥ 8 cmH2O (≥ 8 mbar) acima de PEEP/CPAP estabelecida por mais de 6 segundos (Ped) ou 10 segundos (Adulto).

Isto é normalmente provocado por um circuito respiratório obstruído ou dobrado, filtro expiratório obstruído, sistema expiratório montado inadequadamente.

AVISO

Se ocorrer um alarme de Alerta de Equipamento, a válvula de entrada de emergência/alívio se abre. Se não estiver sendo utilizado um filtro antibactéria, o módulo de liberação de gás deve ser removido, limpo, e esterilizado.

O ventilador volta a liberar a respiração quando a Pbase monitorizada cai abaixo da PEEP/CPAP estabelecida + 8 cmH2O

O ventilador abre as suas válvulas de entrada de emergência/alívio e expiratória e permite que o paciente respire ar ambiente.

O alarme fica desativado durante a Pausa Inspiratória.

Ventilation Suspend

(ventilação suspensa)


Nenhum alarme LED aceso

O operador capacitou a Função de Desconexão para Aspiração e o ventilador detecta uma desconexão de circuito.

O ventilador volta a operar normalmente quando ele detecta que o circuito for reconectado ou tenham decorridos 3 minutos

A página 7- descreve a tecla Silêncio de Alarme e a Função Desconexão para Aspiração.

Vol Target Not Met

(volume alvo não atingido)


Para a respiração do tipo pressão controlada com volume alvo, a pressão alvo no circuito atingiu a Plimit durante a inspiração, mas o volume alvo estabelecido não foi atingido no final da inspiração.

O ventilador alcança o volume alvo antes do final da inspiração quando a pressão alvo = Plimit para o tipo de respiração pressão controlada com volume alvo.


Seção 8 ESTERILIZAÇÃO E MANUTENÇÃO

ÍNDICE Avisos Gerais Limpeza e Esterilização Esterilização com Químico líquido Esterilização com Óxido de etileno (EtO) Componentes do Ventilador Módulo de Exalação do Ventilador Filtro da Ventoinha Circuito respiratório de paciente Resumo da Manutenção Procedimentos de Manutenção Remova e Desmonte o Módulo de Exalação Substitua o Sensor de Oxigênio Remova e substitua o Filtro da Ventoinha Remova e substitua os Fusíveis Recarregue a Bateria Interna Manutenção Preventiva e Procedimentos de Overhaul

Manual de Operação Ventilador Pulmonar E500 8-1 Seção 8 ESTERILIZAÇÃO E MANUTENÇÃO

AVISOS GERAIS AVISO

• Desconecte sempre o cabo elétrico da fonte de energia AC antes de abrir o ventilador

• Siga sempre as normas hospitalares vigentes para manipular o equipamento contaminado com material biológico.

• Certifique-se que não existem orifícios ou cortes no diafragma da válvula expiratória.

• Esterilize o módulo da válvula expiratória a cada 3.000 horas de operação quando for utilizado um filtro antibactéria. Se o gás vindo do paciente estiver em contato direto (não está com filtro antibactéria), esterilize entre cada uso de paciente. Certifique-se que esteja completamente seco antes de ser remontado.

• Esterilize o módulo de liberação de gás inspiratório imediatamente após um desligamento de Alerta de Equipamento ou Alarme de alta pressão mantida de linha de base se nenhum filtro antibactéria estiver em uso

Entre cada uso de paciente ou a cada semana, o que vier primeiro:

• Limpe completamente e desinfete as partes externas do GDU, COM, GDM opcional e pedestal do E500.

• Limpe completamente e esterilize, ou desinfete no nível superior mínimo todos os acessórios e partes que tenham contato direto com o paciente.

Siga as normas hospitalares vigentes e estas instruções adicionais para limpeza, desinfecção e esterilização do ventilador E500 e os seus acessórios.

LIMPEZA E ESTERILIZAÇÃO Os componentes do Ventilador E500 e circuitos de paciente associados são enviados em condição limpa, mas não estéreis.

Definição de limpar: A remoção de todo material estranho (ex. terra, material orgânico) dos objetos. Ele é normalmente acompanhado de lavagem com água, ação mecânica, e produtos detergentes ou enzimáticos. Falha em remover material estranho (ex: terra) de um objeto antes do processo de desinfecção ou esterilização é provável que torne o processo inefetivo. Limpeza meticulosa deve preceder os procedimentos de desinfecção ou esterilização. Enxágüe completamente no mínimo por 2 minutos com água destilada, estéril e seque com ar após a limpeza, antes da esterilização.

Definição de Esterilizar: A completa eliminação ou destruição de todas as formas devida microbiana. Ele é acompanhado tanto por processo físico como químico. Os principais agentes de esterilização utilizados são o vapor d’água sob pressão, o calor seco, os processos de esterilização de baixa temperatura (gás de óxido de etileno [EtO], esterilização de plasma) e líquidos químicos. O termo esterilização pretende expressar uma medida absoluta, não uma medida relativa.


Definição de Desinfecção de alto nível: Um processo que elimina muitos ou todos os microorganismos patogênicos, com a exceção de esporos bacterianos, de objetos inanimados através do uso de líquidos químicos ou pasteurização.

Esterilização com Químico Líquido

Utilize agentes químicos líquidos de acordo com as recomendações do fabricante. Utilize somente agentes químicos que são compatíveis com plásticos.

Esterilização com Óxido de Etilieno (EtO) Todas as partes devem estar completamente secas antes de serem embaladas para esterilização. Após esterilização, aerar adequadamente para dissipar o gás residual absorvido pela parte. Não esterilize o ventilador E500, Módulo do Painel de Controle, Unidade de Liberação de Gás, ou Monitor de Tela Gráfica com óxido de etileno.

AVISO

O EtO é tóxico

PRECAUÇÃO

O EtO pode provocar rachaduras superficiais de partes plásticas e acelerar o envelhecimento de componentes de borracha.

Componentes do Ventilador

O Ventilador Pulmonar E500 inclui estes componentes: A Unidade de Liberação de Gás (GDU), o Módulo do Painel de Controle (CPM), um Monitor de Tela Gráfica (GDM) opcional, e o Pedestal do Ventilador.

Limpe com um pano entre cada uso de paciente e uma vez por semana enquanto em uso.

Limpe as superfícies externas com um pano limpo, macio umedecido com um agente bactericida adequado ou germicida.

Limpe todas as superfícies externas antes e após caso uso de paciente e toda vez que necessário.

Utilize somente aqueles agentes de limpeza aprovados pelo seu serviço.

Após limpeza, retire todo e qualquer resíduo do agente de limpeza para evitar acúmulo.


PRECAUÇÃO

• Não esterilize o Módulo do Painel de Controle, a Unidade de Liberação de Gás, ou o Monitor de Tela Gráfica. As técnicas padrões de esterilização, incluindo EtO e formol podem causar danos.

• Não utilize agentes de limpeza que contenham fenóis, cloreto de amônio, compostos clorados, ou glutaraldeido maior que 2%. Estes agentes podem danificar os componentes plásticos e as identificações do painel frontal.

• Não utilize abrasivos fortes.

• Não submerja o Módulo do Painel de Controle, Unidade de Liberação de Gás, ou o Monitor de Tela Gráfica opcional em agentes líquidos de esterilização ou líquidos de qualquer tipo.

• Não borrife soluções de limpeza em spray diretamente no Módulo do Painel de Controle ou Monitor de Tela Gráfica.

• Não permita que soluções de limpeza se acumulem no Painel de Controle ou no Monitor de Tela Gráfica.

• Não submerja filtros antibactéria em líquidos de nenhum tipo. Filtros antibactéria reutilizáveis devem ser autoclavados.

• Verifique com o fabricante de todos os agentes químicos de limpeza e equipamentos de esterilização para se certificar que estão sendo seguidos os procedimentos seguros de manipulação.

Módulo de Exalação do Ventilador

Desmonte totalmente, limpe, e esterilize o módulo de exalação após 3.000 horas de uso no paciente, a não ser que o módulo de exalação tenha sido contaminado por qualquer contato direto com os gases vindo do paciente (quando o filtro antibactéria for utilizado).

No caso de contato direto com os gases vindos do paciente, certifique-se de desmontar totalmente, limpar, e esterilizar o módulo entre cada paciente.

AVISO

Instale sempre um filtro antibactéria novo entre o ramo expiratório do circuito respiratório e a conexão DO PACIENTE que vai para o módulo de exalação quando colocar um novo circuito respiratório.

PRECAUÇÃO

Coloque sempre um filtro antibactéria no lado expiratório, como descrito acima, antes de utilizar um nebulizador. Falha neste procedimento pode provocar contaminação importante do padrão de fluxo expiratório, resultando em erros de monitorização de fluxo/volume exalado. Após uso do nebulizador, substitua o filtro por outro novo.


Desmonte o Módulo de Exalação

Veja “Remova e Desmonte o Módulo de Exalação” .

PRECAUÇÃO

• Nunca utilize uma máquina de lavar, ultra-som, ou agentes que contenham aldeídos para limpar ou esterilizar o transdutor de fluxo.

• O transdutor de fluxo é um instrumento de precisão e dever ser manipulado com cuidado. A tela metálica tipo disco no canal do transdutor é muito frágil e pode quebrar se manipulada sem cuidado.

• Não introduza nada na tela metálica.

Limpe o Módulo de Exalação

1. Utilize um fluxo baixo de água corrente para limpar os tubos e retirar debris.

2. Lave todos os componentes do módulo de exalação com detergente hospitalar ou ponha todos os componentes de molho em banho morno, 35o C a 65.5o C / 95o F a 150o F, com um agente de limpeza enzimático tal como KlenZyme por dez (10) minutos.

3. Enxágüe suavemente por dois (2) minutos.

4. Utilize um fluxo baixo de ar para limpar todas as passagens de fluido e debris.

5. Seque ao ar.

PRECAUÇÃO

Lave o módulo de exalação para remover todo material orgânico e enxágüe completamente para remover todo e qualquer resíduo antes da esterilização. Evite a exposição do tubo à luz ultravioleta.

PRECAUÇÃO

As seguintes soluções NÃO devem entrar em contato com o módulo de exalação:

Hipoclorito Fenol (> 5%) Formaldeido Cetona Hidrocarbonos Clorinados Hidrocarbonos Aromáticos Ácidos Inorgânicos


Esterilize os Componentes do Módulo de Exalação

Esterilize os componentes selecionados num autoclave, utilizando qualquer um dos seguintes métodos>

Autoclave a vapor 132o C / 270o. F por 3-5 minutos

126o C / 259o F por 10 minutos


O processo exato selecionado deve seguir o procedimento hospitalar ou institucional padrão.

Filtro da Ventoinha

Verifique o filtro da ventoinha diariamente e limpe como recomendado (no mínimo semanalmente) ou substitua caso necessário. Veja “Remova e reinstale / Substitua o Filtro da Ventoinha” enquanto você segue estes passos:

1. Remova o filtro

2. Lave o filtro numa solução de detergente moderado.

3. Enxágüe completamente e seque o filtro.

PRECAUÇÃO

Substitua o filtro se ele parecer gasto ou danificado

4. Reinstale o filtro da ventoinha na cobertura, ou substitua um filtro gasto por outro novo.

Circuito Respiratório de Paciente

Desmonte completamente, limpe, e esterilize (Desinfecção de Alto Nível no mínimo), entre cada paciente e no mínimo uma vez por semana enquanto em uso.

Sempre instale um filtro antibactéria novo entre o ramo inspiratório do circuito respiratório e a conexão PARA O PACIENTE (to patient):

• Imediatamente após um desligamento de Alerta de Equipamento do E500 ou alarme de Alta Pressão Mantida de Linha de base.

• Entre cada paciente.

Instale sempre um filtro antibactéria entre o ramo inspiratório do circuito respiratório e a conexão Do Paciente (From Patient) quando estiver instalando um novo circuito.

Se você estiver utilizando um circuito reutilizável Newport, siga as orientações de limpeza abaixo. De outro modo, consulte as instruções de limpeza do fabricante.


Desmonte o Circuito Respiratório

1. Desconecte o circuito respiratório, incluindo o tubo sensor de pressão proximal do GDU do ventilador, umidificador, e todos os acessórios.

2. Desmonte o circuito respiratório expondo todas as superfícies para limpar os componentes.

Limpe o Circuito Respiratória

1. Utilize um fluxo baixo de água corrente para limpar os tubos e passagens de debris.

2. Lave todos os componentes do circuito respiratório com uma escova macia e detergente hospitalar ou deixe os componentes imersos em banho morno, 35o C a 65.5o C / 95o F a 150o F, com um limpador enzimático tal como Klenzyme por dez (10) minutos.

3. Enxágüe suavemente por dois (2) minutos.

4. Utilize um baixo fluxo de ar para limpar todas as passagens de fluidos e debris.

5. Seque a ar.

AVISO

O óxido de etileno (EtO) é tóxico. Todas as partes devem estar completamente secas antes de serem empacotadas para esterilização com EtO. Após esterilização com EtO, deixe tempo suficiente para aerar e dissipar o gás residual. Siga as recomendações do fabricante para tempo necessário de aeração.

PRECAUÇÃO

• O tubo deste circuito respiratório é manufaturado com um material de Elastômero de Poliéster de alta temperatura. Ele também incorpora uma bainha de borracha de silicone. Para evitar dano ao tubo, conecte e desconecte o tubo manuseando apenas as bainhas de silicone. Não puxe ou gire o tubo.

• Lave os circuitos para remover completamente todo o material orgânico e enxágüe por inteiro para remover todo resíduo do produto de limpeza antes da esterilização. Isto é extremamente importante num procedimento de esterilização como autoclave a vapor após limpeza/desinfecção de componentes em soluções puras ou diluídas. Qualquer solução residual não enxaguada pode provocar rachaduras ou roturas durante estas sobreposições de agentes químicos. O ingrediente comum dos esterilizantes a frio é a grande solubilidade em água. Ele regenera o dialdeido na solução e até aumenta a sua presença através de ciclos de autoclavagem.

• Evite a exposição dos tubos à luz ultravioleta.

• Componentes e acessórios de elastômero podem ser danificados pelas temperaturas acima de 55o C / 131o F para o gás (EtO) e acima de 135o C / 275o F para as autoclaves.


PRECAUÇÃO

As seguintes soluções NÃO devem entrar em contato com o circuito respiratório do paciente. Eles podem provocar desintegração do tubo.

Hipoclorito Fenol (> 5%) Formaldeido Cetona Hidrocarbonos Clorinados Hidrocarbonos Aromáticos Ácidos Inorgânicos

• Não submerja filtros antibactéria em líquidos de qualquer tipo.

• Filtros antibactéria reutilizáveis devem ser autoclavados a vapor.

• A manipulação adequada dos tubos é importante. O tubo não deve estar em contato com elementos aquecidos, prateleiras, etc. enquanto estiver dentro da autoclave.

• Limpeza e boa organização são primordiais para um longo ciclo de duração destes circuitos respiratórios reutilizáveis.

• A Newport recomenda que componentes de elastômeros sejam substituídos após 25 ciclos de esterilização/ desinfecção de alto nível.

Esterilizar o Circuito Respiratório

Utilize qualquer dos seguintes métodos. O processo exato utilizado deve seguir os procedimentos padrões do hospital ou instituição.

Autoclave a vapor: 132o C / 270o F por 3-5 minutos



Óxido de etileno 55o C / 131o F

Agente líquido Banho numa solução de glutaraldeido tal como Cidex (2.4%) por 10 horas. Enxágüe suavemente com água esterilizada em três volumes separados de água por um minuto cada. Utilize um fluxo baixo de ar para limpar as passagens de fluidos. Seque ao ar.

Desinfecção de Alto Nível

Agente líquido: Banho numa solução de glutaraldeido tal como Cidex (2.4%) por 10 horas. Enxágüe suavemente com água esterilizada em três volumes separados de água por um minuto cada. Utilize um fluxo baixo de ar para limpar as passagens de fluidos. Seque ao ar.

Pasteurização: 75o C / 170o F

Inspecione o desgaste excessivo do circuito respiratório durante e após limpeza e esterilização. Se o circuito respiratório estiver danificado, substitua-o por outro novo.


RESUMO DE MANUTENÇÃO

A tabela 8-1 descreve os procedimentos e intervalos de manutenção de rotina para o ventilador E500. A manutenção preventiva e os procedimentos de overhaul estão listados na tabela 8-2

Tabela 8-1. Procedimentos e Intervalos de Manutenção

Componente do Ventilador

Freqüência Recomendada

Manutenção Recomendada

Filtro da ventoinha Diariamente Verifique diariamente e limpe quando necessário, no mínimo semanalmente; substitua quando necessário.

Filtros antibactéria Quando necessário Substitua entre cada uso em paciente ou semanalmente, o que vier primeiro, ou se obstruído ou rasgado.

Drenos de água Quando necessário (até várias vezes por turno)

Verifique e esvazie, quando necessário

Módulo de exalação Sem filtro antibactéria: a cada uso de paciente

Usando filtro antibactéria: a cada 3.000 horas

Desmonte e limpe/esterilize a cada uso de paciente.

Desmonte e limpe/esterilize a cada 3.000 horas

Bateria interna A cada 6 meses Recarregue a bateria interna a cada seis meses ou antes, quando necessário.

Sensor de oxigênio A cada 2 anos quando necessário

Substitua o sensor de oxigênio

Fusíveis Quando necessário Substitua quando necessário

Tabela 8-2. Manutenção Preventiva e Procedimentos e Intervalos de Overhaul

Kit ou Procedimento de

Ventilador

Freqüência Recomendada

Manutenção Recomendada

Kit de Manutenção Preventiva

Anualmente ou a cada 3.000 horas de operação

Instale o Kit de Manutenção Preventiva E500 a cada 3.000 horas de operação do ventilador ou anualmente, o que vier primeiro. Realize o procedimento de verificação operacional e recalibre quando necessário (consulte o Manual de Serviço do Ventilador E500)

Procedimento de Substituição do Kit Overhaul

A cada 5 anos ou 15.000 horas de operação.

Realize uma substituição do kit overhaul a cada 15.000 horas de operação do ventilador ou a cada 5 anos, o que vier primeiro. Contate a Assistência Técnica Newport para maiores informações sobre a substituição do kit overhaul:

Fone:


PROCEDIMENTOS DE MANUTENÇÃO

Remova e Desmonte o Módulo de Exalação

Remova/desmonte o módulo de exalação como necessário para limpeza ou reparo. Consulte a Figura 8-1 e Figura 8-2 enquanto segue os passos abaixo:

1. Coloque a chave On/Standby (Liga/Espera)na posição Standby e desconecte o ventilador da energia AC e fontes de gás.

2. Abra a tampa do GDU para localizar o módulo de exalação logo dentro da porta expiratória (do paciente).

3. Desconecte o tubo de silicone da válvula expiratória e os dois tubos de cada lado do sensor do fluxo expiratório.

4. Segure o módulo de exalação com as duas mãos e o levante firmemente para fora do GDU.

Figura 8-1. Unidade de Liberação de Gás – Remova o Módulo de Exalação


5. Desmonte os componentes do módulo de exalação:

• Dreno de água (o copo e desentupidor montado encaixado no bloco expiratório)

• Bloco expiratório

• Sensor de fluxo expiratório: afrouxe os parafusos com cabeça no sensor de fluxo expiratório para separar o sensor de fluxo em dois blocos e uma tela de pneumotaco.

• Válvula expiratória: gire a tampa para remover e separar as conexões plásticas e o diafragma.

Figura 8-2. Unidade de Liberação de Gás – Desmonte/Remonte o Módulo de Exalação


Remova e Instale o Sensor de Oxigênio

Substitua o sensor de oxigênio a cada dois anos ou se o Ventilador Pulmonar E500 não puder calibrá-lo (veja “Sensor de O2 Ruim” na página 7- ) quando as fontes de gases forem conectadas corretamente, o que vier primeiro:

1. Coloque a chave On/Standby na posição Standby e desconecte o ventilador da força AC e das fontes de gases.

2. Abra a GDU e localize o sensor de O2 logo dentro do painel frontal entre a porta inspiratória (PARA O PACIENTE) e expiratória (DO PACIENTE).

3. Afrouxe (gire para abrir) o colar giratório do cabo do sensor e remova o cabo do sensor como mostrado na Figura 8-3.

4. Gire e remova o sensor e descarte, de acordo com as normas aplicáveis.

5. Instale o novo Sensor de O2 no receptáculo, reconecte o cabo e aperte o colar giratório do cabo.

6. O ventilador calibra o Sensor de O2 quando ligado, a cada 30 minutos por uma hora, e a cada 8 horas na seqüência da operação, a não ser que a pressão da fonte de oxigênio esteja abaixo da mínima necessária ou o sensor está desconectado ou defeituoso ou se ocorre uma condição de alarme de FiO2.

Figura 8-3. Unidade de Liberação de Gás – Substituição do Sensor de Oxigênio


Remova e Reinstale / Substitua o Filtro da Ventoinha

Remova e reinstale ou substitua o filtro da ventoinha, quando necessário. Consulte a Figura 8-4 enquanto você segue estes passos:

1. Retire gentilmente a cobertura da ventoinha do painel traseiro da GDU.

2. Remova o filtro da ventoinha da cobertura.

3. Limpe e reinstale o filtro ou substitua o filtro usado e instale um novo na cobertura.

4. Reinstale a cobertura pressionando para fixa-lo no painel traseiro do GDU.

Figura 8-4. Unidade de Liberação de Gás – Reinstale / Substitua o Filtro da Ventoinha


Remova e Substitua os Fusíveis

Substitua os fusíveis quando eles estiverem queimados. O porta fusível está localizado no topo do módulo de força AC na parte traseira do GDU. Por favor, consulte a Figura 8-5 enquanto você segue estes passos:

1. Coloque a chave On/Standby na posição Standby e desconecte o ventilador da força AC e das fontes de gases.

2. Utilizando uma pequena chave de fenda, aperte as lingüetas no porta fusível para afrouxá-lo. Então puxe-o do módulo de força AC

3. Substitua os fusíveis.

NOTA: Consulte o Manual de Serviço do Ventilador E500 para especificações do fusível

Figura 8-5. Unidade de Liberação de Gás – Substitua os Fusíveis


Recarregue a Bateria Interna

AVISO

Para assegurar que a bateria interna permanece funcional, carregue totalmente a bateria no mínimo a cada 6 meses.

NOTA: A bateria interna recarrega quando o ventilador está conectado na força AC, tanto se a chave On/Standby estiver na posição On ou Standby

Recarregue a bateria interna a cada seis meses. Para recarregar a bateria , conecte o cabo elétrico numa força AC.

A bateria interna necessita de 5 horas de força AC para atingir 80% de carga, e é completamente recarregado após 14-16 horas. Se a voltagem da bateria interna permanecer baixa (isto é, ocorre um alarme de Bateria Fraca quando o ventilador estiver ligado e desconectado da força A/C) após 5 horas de carga, substitua a bateria interna como descrito no Manual de Serviço do Ventilador E500.

MANUTENÇÃO PREVENTIVA E PROCEDIMENTOS DE OVERHAUL

Somente o pessoal que foi treinado e autorizado pela Newport Medical deve realizar a manutenção preventiva, reparos, e revisão. Informação para manutenção preventiva ou procedimentos de overhaul foi incluída no Manual de Serviço do Ventilador E500. Se as suas questões não foram respondidas no Manual de Serviço, por favor, contate a Assistência Técnica Newport. A informação para Contato está localizada na Seção 9.

AVISO

• Desconecte sempre o cabo elétrico da fonte de energia AC antes de abrir o ventilador

• Siga sempre as normas hospitalares vigentes para manipular o equipamento contaminado com material biológico.

• Certifique-se que não existem orifícios ou cortes no diafragma da válvula expiratória.

• Esterilize o módulo da válvula expiratória a cada 3.000 horas de operação quando for utilizado um filtro antibactéria. Se o gás vindo do paciente estiver em contato direto (não está com filtro antibactéria), esterilize entre cada uso de paciente. Certifique-se que esteja completamente seco antes de ser remontado.

• Esterilize o módulo de liberação de gás inspiratório imediatamente após um desligamento de Alerta de Equipamento ou Alarme de alta pressão sustentada de linha de base se nenhum filtro antibactéria estiver em uso


Entre cada uso de paciente ou a cada semana, o que vier primeiro:

• Limpe completamente e desinfete o exterior do GDU, COM, GDM opcional, e Pedestal do Ventilador

• Limpe completamente e esterilize ou, desinfete, no alto nível mínimo, todas os acessórios e partes que estão em contato direto com o paciente.

Siga a norma de sua instituição e estas instruções adicionais para limpeza, desinfecção, e esterilização do Ventilador E500 e os seus acessórios.

AVISO

• Alguns solventes orgânicos (por exemplo, fenóis, compostos que liberam halógenos, compostos que liberam oxigênio, e ácidos orgânicos fortes) podem provocar um dano que não é imediatamente óbvio para o usuário ou aos componentes do ventilador (tais como válvula expiratória e o painel frontal).

• Esterilize todas as partes que entram em contato direto como o paciente (tais como o módulo de exalação, circuito respiratório permanente, ou o reservatório do umidificador), utilizando líquidos químicos apropriados, pasteurização, autoclave a vapor, ou EtO.

• Limpe e desinfete o ventilador e os seus acessórios antes de realizar qualquer procedimento de manutenção ou de enviar para reparo. Siga as normas da instituição para limpeza e desinfecção do equipamento.

• Siga as normas da instituição e todas as leis aplicáveis a respeito de reciclagem ou descarte de todos os produtos desgastados, resíduos, acessórios, e equipamento.

• Baterias contem ácido corrosivo e chumbo: não tente abrir ou queimar as baterias. Siga todas as leis aplicáveis a respeito de descarte do baterias que contenham chumbo.


Seção 9 RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS

ÍNDICE Informação de Contato Procedimentos de resolução de problemas Mensagens de Alarme de Resolução de Problemas

Manual de Operação Ventilador Pulmonar E500 9-1 Seção 9 RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS

Esta seção descreve como contatar a Assistência Técnica Newport assim como os procedimentos de resolução de problemas de sintomas que possam ocorrer durante a operação do ventilador E500.

INFORMAÇÃO DE CONTATO

Para contatar a Assistência Técnica Newport:

EQUIPAMED EQUIPAMENTOS MÉDICOS LTDA

Fone: 5563-9955

E-mail [email protected]

Internet www.equipamed.com.br

Endereço Rua Alto do Bonfim 162, Vila Sta Catarina, São Paulo, capital

PROCEDIMENTOS DE RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS

AVISO

Se ocorrer um alarme de Alerta de Equipamento, a válvula de entrada de emergência/alívio abre. Se um filtro antibactéria não estiver em uso, o sistema de liberação de gás inspiratório deve ser removido, limpo, e esterilizado. Veja “Limpeza e Esterilização” na Seção 8.

Consulte também o Manual de Serviço do Ventilador E500 para instruções adicionais.


Tabela 9-1. Procedimentos de Resolução de Problemas

Sintoma Causas Possíveis Ação Corretiva Sugerida

Valores monitorizados de fluxos ou volumes diferem dos valores estabelecidos

Tela do sensor de fluxo sujo

(VTE monitorizado > VT estabelecido)

Sensor do fluxo expiratório não está calibrado corretamente.

NOTA: Uso de um nebulizador sem um filtro antibactéria pode contaminar severamente a tela do sensor de fluxo expiratório, provocando uma superestimação do fluxo e volume exalado. Certifique-se que seja colocado um filtro antibactéria antes de utilizar um nebulizador

Vazamento no circuito de paciente ao redor do tubo endotraqueal ou no sistema do ventilador

1. Lave/limpe a tela do sensor de fluxo (consulte a Seção 8)

2. Conduza o procedimento c1 na Configuração de Usuário (consulte a Tabela 6-1).

3. Conduza o procedimento c1 na Configuração de Usuário (consulte a Tabela 6-1). Certifique-se que o ventilador passa no teste de vazamento; caso contrário, procure pela causa do vazamento.

4. Contate a assistência técnica qualificada para diagnosticar o problema.

Sensor de O2 falha na calibração automática

Sensor de O2 defeituoso, componentes pneumáticos ocluídos, falha no hardware.

Fontes de gases conectadas erradamente

1. Substitua o sensor de O2

2. Se isto não resolver o problema, contate a assistência técnica qualificada.

3. Conecte as fontes de gases corretamente.

Valores monitorizados de FiO2 diferem da FiO2 estabelecida

Pressão de entrada da fonte de ar ou oxigênio está muito baixa, fazendo o ventilador incapaz de liberar o fluxo requerido, resultando então em alteração da FiO2.

Sistema pneumático da monitorização de FiO2 está com vazamento ou oclusão.

1. Certifique-se que a pressão de entrada de ar e oxigênio durante a inspiração fique acima de 30 psig

2. Conduza um teste de vazamento.

3. Se isto não resolver o problema, contate a assistência técnica qualificada.

Gráfico de barra não mostra a subida de pressão

Desconexão do circuito respiratório e abertura para o ar ambiente.

Falha de hardware

1. Verifique o circuito respiratório

2. Forneça uma ventilação alternativa o mais rápido possível.

3. Contate a assistência técnica qualificada.


Tabela 9-1. Procedimentos de Resolução de Problemas (continuação)


Painel de Controle todo ou parcialmente desligado

Falha de hardware. Cabo entre o Painel de Controle e GDU está desconectado o danificado.

NOTA: Algumas telas estão sempre atenuadas na luminosidade, dependendo do modo selecionado ou tipo de respiração.

1. Verifique o paciente

2. Verifique os pinos do cabo conector e conexão do GDU

3. Forneça uma ventilação alternativa o mais rápido possível.


Botões ou Teclas do Painel de Controle não funcionam corretamente

Painel de controle travado ou falha de hardware.

1. Pressione a tecla Lock Vent Settings para destravar

2. Verifique que o cabo do Painel de controle está conectado seguramente na unidade de liberação de gás.

3. Se isto não resolver o problema, forneça uma ventilação alternativa e contate a assistência técnica qualificada.

Alarme de Desconexão de Linha Proximal sem desconexão real.

Sensores de pressão não estão calibrados ou falha de hardware.

1. Se a condição persistir, forneça uma ventilação alternativa o mais breve possível.


Qualquer alarme de falha de energia.

Desconexão do cabo elétrico, fusível aberto, queda de energia AC, bateria descarregada, ou falha de hardware.

1. Verifique o cabo elétrico, fusíveis, fontes de energia, e certifique conexões seguras.


Qualquer alarme de Fora da Faixa.

Foi selecionada uma nova categoria de paciente, mas a ventilação ou a configuração de alarmes estão fora da faixa para a nova categoria.

Ajuste o valor fora da faixa de ventilação ou configuração de alarme (mostrado no Centro de Mensagens)

Suspeita de alteração no vazamento ou complacência do circuito.

Valores prévios de vazamento ou complacência de circuito deixam de ser adequados.

Rode a Configuração de Usuário para atualizar os valores (veja Tabela 6-1).

Para alterar altitude, idioma, ou unidades de pressão.

Configurações prévias deixam de ser aplicáveis.

Rode a Configuração de Usuário para atualizar os valores (veja Tabela 6-1).

Tela de Pplat mostra “---“ quando você pressiona Insp Hold.

O ventilador não pode medir um pressão de platô estável.

1. Certifique que o paciente colabora e repita.

2. Nenhuma ação requerida.


Tabela 9-1. Procedimentos de Resolução de Problemas (continuação)


O valor na tela Pbase não se altera quando você pressiona Exp Hold.

O ventilador não pode medir uma pressão estável.

PEEP total = PEEP estabelecida

1. Certifique que o paciente colabora e repita o procedimento.

2. Nenhuma ação requerida.

Não é possível realizar Insuflação Lenta.

Os parâmetros não permitem Insuflação Lenta.

1. Certifique-se que Insuflação Lenta está capacitada na Configuração de Usuário (consulte a Tabela 6-1, na página 6 ).

2. Para realizar a Insuflação Lenta, os parâmetros devem ser:

Categoria de paciente = Adulto

Tipo de respiração = Volume controlado, e V =1 – 2 L/min.

RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS DE MENSAGENS DE ALARME

A Tabela 9-2 lista alfabeticamente as mensagens de alarme que são mostradas no Centro de Mensagens do Ventilador E500. A tabela também lista causas possíveis de cada mensagem de alarme e sugere as ações corretivas.

Tabela 9-2. Alarmes Ações Corretivas

Mensagem e Indicador de Alarme

Causas Possíveis Ação Corretiva Sugerida

[Qualquer mensagem não listada aqui]

1. Verifique o paciente e forneça imediatamente uma ventilação alternativa.


Out of Range [configuração/limite de

alarme]

(Fora de faixa)

Indicador Operador pisca e a mensagem repete para cada configuração e limite de alarme está fora de faixa.

A categoria de paciente selecionada em conflito com a configuração de controle atual ou limites de alarmes.

1. Avalie a categoria de paciente, configurações do ventilador e limites de alarme e reajuste como necessário.


Tabela 9-2. Alarmes Ações Corretivas (continuação)



AC Power Loss Battery Back Up

(Perda de Energia AC

Bateria de Back Up)

Indicador Falha de Energia permanece aceso, o alarme audível soa por 2 segundos (mudança para operação com bateria)

Perda de energia AC, leva o ventilador a mudar para operação com bateria (se a chave de força estiver na posição Ligado) ou desligado (se a chave de força estiver na posição Standby).

Deve ser devido a falha da fonte de energia AC, um fusível aberto, ou perda ou desconexão do cabo elétrico.

1. Nenhuma ação necessária se a energia AC foi deliberadamente desconectada.

2. Verifique que a fonte de energia AC está conectada seguramente e funcional.

3. Forneça uma ventilação alternativa se necessário.

Air Supply Loss (Perda da Fonte de Ar)

Indicador Fonte de Gás pisca

A pressão da pressão de entrada de Ar está abaixo de 10 psig.

1. Verifique o paciente e forneça uma ventilação alternativa se necessária.

2. Verifique que a fonte está conectada e fornecendo > 10 psig de pressão na entrada do ventilador, especialmente durante a inspiração.

Se a fonte de oxigênio estiver conectada, o ventilador continua a liberar respirações utilizando a fonte de gás remanescente, e não calibra o sensor de oxigênio. O alarme fica inativo quando a pressão de entrada da fonte de ar estiver acima de 10 psig.

Apnea (Apnéia)


Decorreram no mínimo 20 segundos desde que o ventilador detectou uma respiração mandatória ou um esforço espontâneo (respiração disparada a tempo ou pelo paciente).

1. Certifique-se que o circuito respiratório do paciente está seguramente conectado.

2. Avalie os parâmetros do ventilador se necessário para atender as necessidades do paciente, especialmente f e trig.

O retardo de alarme se rearma quando o ventilador detecta uma respiração mandatória ou espontânea (disparada a tempo ou pelo paciente) a cada ≤ 20 segundos. O alarme é incapacitado durante a função Desconexão para Aspiração (Suction Disconnect), e o temporizador de apnéia não inclui o tempo para uma pausa expiratória.





Back Up Ventilation (Ventilação Back Up)

Indicador Vent Back Up pisca

VE Monitorizado ≤ limite do alarme de baixo VE

1. Verifique o paciente.

2. Avalie os parâmetros do ventilador e reajuste se necessário.

O ventilador fornece uma ventilação back up enquanto esse alarme estiver ativo. A alteração de qualquer parâmetro que afeta o modo de ventilação, tempo de respiração, pressão ou sensibilidade suspende a ventilação back up por 60 segundos. O alarme é inativo quando VE sobe para 10% acima do limite de alarme de baixo VE. Este alarme é suspenso durante, e por 60 segundos, a função Desconexão para Aspiração.

Both Air/O2 Supply Loss

(Perda de ambas as fontes Ar/Oxigênio)


Falha total das fontes de gás (ar e oxigênio). Pressão de entrada de ambas as fontes caíram abaixo de 10 psig.


2. Verifique que as fontes de ar e oxigênio estão conectadas e fornecendo > 10 psig na entrada do ventilador, especialmente durante a inspiração.

O ventilador abre as suas de entrada de emergência e de exalação para permitir alívio da pressão no circuito e que o paciente respire ar ambiente. O alarme é inativado quando a pressão da fonte de ar ou oxigênio estiver acima de 10 psig.

Device Alert (Alerta de Equipamento)

(se for possível a tela de mensagem)

O indicador Alerta de equipamento pisca (se possível), soa o alarme audível mesmo se o silêncio de alarme estiver em curso.

Consulte a Tabela 6-2 para uma lista completa de Mensagens de Violação de Alerta de Equipamento.

Mal funcionamento de Alerta de Equipamento. Restam menos de 10% de operação com a bateria interna quando o ventilador estiver sendo operado com bateria.


2. Contate uma assistência técnica qualificada.

O ventilador abre as suas válvulas de entrada de emergência e de exalação para permitir alívio da pressão no circuito e que o paciente respire ar ambiente. Se disponível, é fornecido 10 L/min de ar através do tubo de monitorização de pressão proximal. O alarme audível pode somente ser silenciado após o ventilador ser desligado.

AVISO

Se ocorrer um alarme de Alerta de Equipamento, a válvula de entrada de emergência/alívio abre. Se um filtro antibactéria não estiver em uso, o sistema de liberação de gás inspiratório deve ser removido, limpo, e esterilizado. Veja “Limpeza e Esterilização”na Seção 8.





FIO2 High (Alta FiO2)


FiO2 medida é mais que 0.07 acima da FiO2 estabelecida.

1. Verifique que a fonte de gás e as conexões estão seguras e funcionais.

2. Desconecte e reconecte o cabo do sensor de O2 para forçar uma calibração de oxigênio.

3. Substitua o sensor de O2 se necessário.

NOTA: Pressão de entrada insuficiente da fonte de ar ou O2 pode deixar o ventilador incapaz de liberar o alto fluxo necessário, resultando em alarme de FiO2.

O ventilador recalibra automaticamente o sensor de O2. Este alarme fica incapacitado se o E200 plus detectar uma desconexão, um sensor de O2 defeituoso, a pressão da fonte de oxigênio abaixo de 10 psig, ou ar conectado na entrada de oxigênio.

FIO2 Low (Baixa FiO2)


FiO2 medida é mais que 0.07 abaixo da FiO2 estabelecida.

1. Verifique que a fonte de gás e as conexões estão seguras e funcionais.

2. Desconecte e reconecte o cabo do sensor de O2 para forçar uma calibração de oxigênio.

NOTA: Pressão de entrada insuficiente da fonte de ar ou O2 pode deixar o ventilador incapaz de liberar o alto fluxo necessário, resultando em alarme de FiO2.

3. Substitua o sensor de O2 se necessário.

O ventilador recalibra automaticamente o sensor de O2. Este alarme fica incapacitado se o E500 detectar uma desconexão, um sensor de O2 defeituoso, a pressão da fonte de oxigênio abaixo de 10 psig, ou ar conectado na entrada de oxigênio.

High Baseline Press (Alta Pressão de Linha

de Base)


No início da respiração mandatória disparada a tempo, Pbase monitorizada tem estado ≥ 5 cmH2O (≥ 5 mbar) acima de PEEP/CPAP estabelecida por duas respirações consecutivas.

1. Verifique se existe dobras ou obstruções no circuito respiratório.

2. Avalie os parâmetros de ventilação e reajuste se necessário.

O alarme é inativo quando a Pbase monitorizada for menor que a PEEP/CPAP estabelecida + 5 cmH2O (5 mbar) no início de uma respiração mandatória disparada a tempo.





High Paw (Alta Paw)

Indicador Alta Paw pisca.

Pressão monitorizada no circuito ≥ Limite de alarme de Alta Paw .


2. Verifique se existe dobras ou obstruções no circuito (e filtro antibactéria)

3. Certifique-se que a válvula de exalação está funcionando corretamente.


O ventilador termina automaticamente a inspiração se a pressão no circuito respiratório atingir a Alta Paw estabelecida e não irá liberar qualquer nova respiração enquanto o alarme estiver sendo violado.

O alarme é inativo quando a pressão no circuito respiratório do paciente cair 5 cmH2O (5 mbar) abaixo do limite de alarme de Paw .

High VE (Alta VE)

Indicador VE pisca.

Volume minuto exalado monitorizado (VE) ≥ Limite de alarme de Alta VE.



O alarme é inativo quando o VE monitorizado for menor do que o limite de alarme de Alta VE.

I:E Ratio Inverse Violation

(Violação de Relação I:E Inversa)


Os parâmetros do ventilador resultaram em uma relação I:E inversa maior do que 4:1.


2. Avalie o tempo inspiratório, freqüência, e parâmetros de disparo e reajuste como necessário.

O ventilador corta o tempo inspiratório para limitar a relação I:E para 4:1. O alarme é inativo quando a relação I:E for 4:1 ou menor sem cortar o tempo inspiratório. Uma pausa inspiratória sobrepuja o limite de relação I:E de 4:1 e não provoca nenhum alarme.

Insp Time Too Long (Tempo Insp Muito

Longo)


Os parâmetros de ventilação resultaram num tempo inspiratório maior do que 5 segundos, incluindo qualquer pausa.

1. Avalie parâmetros de VT, V, f, tI e Pausa e reajuste como necessário.

O ventilador termina o tempo inspiratório em 5 segundos. O alarme é inativo quando os parâmetros resultam num tempo inspiratório de 5 segundos ou menos, incluindo qualquer pausa.





Insp Time Too Short (Tempo Insp Muito

Curto)

Indicador Operador pisca.

Os parâmetros do ventilador resultam num tempo inspiratório menor do que 0.1 segundos, excluindo qualquer pausa ou pausa inspiratória.

1. Avalie parâmetros de VT e V e reajuste como necessário.

O ventilador libera o tempo inspiratório selecionado o mais preciso possível. O alarme é inativo quando os parâmetros resultam num tempo inspiratório igual a 0.1 segundo.

Low Baseline Press (Baixa Pressão de Linha

de Base)

Indicador Paciente pisca.

Pressão proximal monitorizada tem estado abaixo da PEEP/CPAP estabelecida por mais do que 0.5 segundos por duas respirações consecutivas.

Estas quedas de pressão disparam o alarme:

• 3 cmH2O (3 mbar) abaixo de PEEP/CPAP para configurações de 4 a 5 cmH2O (4 a 5 mbar).

• 4 cmH2O (4 mbar) abaixo de PEEP/CPAP para configurações de 6 a 11 cmH2O (11 mbar)

• 5 cmH2O (5 mbar) abaixo de PEEP/CPAP para configurações de 12 cmH2O (12 mbar) ou acima.

1. Verifique se existe vazamento ou desconexões no circuito respiratório.

O alarme é incapacitado quando PEEP/CPAP for estabelecida abaixo de 3 cmH2O (3 mbar). O alarme é inativo quando a pressão proximal monitorizada excede a pressão, que disparou o alarme, por 0.5 segundo por uma respiração.

Low Battery

(Bateria Fraca)

Indicador Falha de Energia pisca

O tempo de operação com a bateria interna caiu para 25% ou menos da capacidade.

AVISO

Para assegurar uma operação contínua do ventilador, substitua a fonte imediatamente por uma outra fonte alternativa de energia (tal como energia AC) ocorrer um alarme de Bateria Fraca.

1. Conecte o ventilador na energia AC para permitir a recarga da bateria interna. O ventilador recarrega a bateria interna toda vez que a energia AC for conectada (independente da chave de força estar Ligada ou em Standby).

2. Se a voltagem da bateria interna permanecer baixa após recarga de 5 horas, substitua a bateria interna.

O ventilador continua a operar normalmente até que a bateria seja descarregada, momento em que ocorre o alarme de Alerta de Equipamento por Falha de Energia. O alarme é inativo quando o ventilador detecta energia AC, energia de bateria externa, ou tempo de operação com a bateria interna maior do que 25% da capacidade.





Low Paw (Baixa Paw)

Indicador Baixa Paw pisca.

Pressão monitorizada no circuito não atinge o limite de alarme de Baixa Paw durante a inspiração mandatória, incluindo respirações mandatórias durante a Ventilação Back Up, (não se aplica a respirações manuais, espontâneas, ou com pressão suporte).

1. Verifique vazamentos ou desconexões no circuito respiratório.

2. Avalie os parâmetros de ventilação e de alarme, e reajuste se necessário.

O alarme é inativo quando a Ppeak para uma respiração mandatória (incluindo ventilação Back Up) for maior do que ou igual ao limite de alarme de Baixa Paw .

Lo Paw Below Pbase (Baixa Paw Abaixo de

Pbase)


O limite de alarme de Baixa Paw é menor do que ou igual à Pbase estabelecida.

1. Ajuste para que o limite de alarme de Baixa Paw seja > que a Pbase estabelecida.

O alarme é inativo quando o limite de alarme de Baixa Paw for maior do que a Pbase estabelecida.

Low VE (Baixo VE)

Indicador Baixo VE pisca.

VE monitorizado ≤ limite de alarme de Baixo VE


2. Avalie os parâmetros de ventilação e de alarme, e reajuste se necessário.

O ventilador fornece uma ventilação Back Up enquanto este alarme estiver ativo. A alteração de qualquer parâmetro que afete o modo de ventilação, tempo de respiração, pressão, ou sensibilidade suspende a ventilação back up por 60 segundos.

O2 Not Available (O2 não disponível)


O ventilador não pode detectar a pressão da fonte de oxigênio.

NOTA: Se ativada, mesmo com a FiO2 maior do que 0.21, o E200 plus irá funcionar normalmente, apenas com a conexão de ar.

1. Verifique que a fonte de oxigênio está conectada e funcional.






O2 Supply Loss (Perda da Fonte de O2)


Indicador Operador pisca quando a FiO2 estabelecida > 0.21 ou a tecla O2 100% (3 min) for pressionada

A pressão de entrada da fonte de oxigênio está abaixo de 10 psig.

NOTA: Se ativada, mesmo com a FiO2 maior do que 0.21, o E200 plus irá funcionar normalmente, apenas com a conexão de ar.

1. Verifique que a fonte de oxigênio está conectada e fornecendo > 10 psig na entrada do ventilador, especialmente durante a inspiração.


O ventilador continua a liberar respiração utilizando a fonte de ar remanescente, sem calibrar o sensor de O2.

Este alarme ocorre quando a FiO2 estabelecida é > 0.21 quando o ventilador é ligado ou se você pressionar a tecla O2 100% (3 min) ou a pressão da fonte de oxigênio é < 10 psig. O alarme é inativo quando a pressão da fonte de oxigênio estiver acima de 10 psig.

Panel Locked (Painel Travado)

Nenhum indicador. Somente alarme audível e mensagem

O operador tentou ajustar algum controle do ventilador após ter pressionado o travamento de painel de configurações e controles.

Para destravar, pressione Lock Vent Settings novamente.

PEEP/CPAP Setting >Low Paw Alarm

(PEEP/CPAP estabelecida

> Alarme de Baixa Paw)


A PEEP/CPAP estabelecida é maior do que o alarme de Baixa Paw estabelecida.

1. Reajuste os controles como necessário para que o alarme de Baixa Paw não continue acima da PEEP/CPAP estabelecida.

O alarme é inativo quando a PEEP/CPAP estabelecida for menor do que a Baixa Paw estabelecida.

Plimit Below Pbase (Plimit Abaixo de Pbase)


A Plimit estabelecida é menor que ou igual à P base estabelecida.

1. Coloque a Plimit acima de Pbase (PEEP/CPAP).

O alarme é inativo quando a Plimit estabelecida for maior do que a Pbase estabelecida.

Prox Line Disconnect (Desconexão de Linha

proximal)


Linha de pressão proximal desconectada ou circuito respiratório desconectado.

Pressão de saída do ventilador é maior do que a pressão proximal quando a pressão proximal é próxima de zero.

1. Verifique que a linha de pressão proximal está conectada de modo seguro.

2. Verifique se existe desconexões ou vazamentos no circuito respiratório


O ventilador continua a ventilação de acordo com os parâmetros e monitores/controles via pressão de saída do ventilador mais do que a pressão proximal. O alarme é inativo quando o ventilador detectar uma reconexão o tubo da pressão proximal.





Sustained High Baseline Pressure

(Alta Pressão de Linha de Base Mantida)


AVISO: Remova, limpe e esterilize imediatamente o módulo de liberação de gás inspiratório após um alarme de Alta Pressão de Linha de Base Mantida, se não houver um filtro antibactéria no ramo inspiratório.

Circuito respiratório obstruído ou dobrado, filtro de exalação limitado, válvula de exalação defeituosa, ou mau funcionamento do sistema de exalação.

Pbase monitorizada tem estado ≥ 8 cmH2O (≥ 8 mbar) acima da PEEP/CPAP estabelecida por mais de 6 segundos (Ped) ou 10 segundos (Adulto).

1. Verifique se existe dobras ou obstruções no circuito respiratório (e filtro antibactéria). Certifique-se que a válvula de exalação está funcionando corretamente.

2. Avalie os parâmetros do ventilador e reajuste se necessário.

3. Substitua o filtro de exalação. Se este alarme voltar a ocorrer, forneça uma ventilação alternativa e contate uma assistência técnica qualificada.

O ventilador abre as válvulas de entrada de emergência/alívio e de exalação por no mínimo 5 segundos para aliviar a pressão no circuito respiratório e permitir que o paciente obtenha ar ambiente. O ventilador não volta a liberar a respiração até que o alarme esteja inativo (isto é, quando a Pbase monitorizada cair abaixo da PEEP/CPAP estabelecida + 8 cmH2O (8 mbar). Alarme incapacitado durante uma pausa inspiratória.

Ventilation Suspended

(Ventilação Suspensa)

(Não é um alarme; somente uma mensagem)

A Função de Desconexão para Aspiração foi capacitada e o ventilador detecta uma desconexão de circuito.

Nenhuma ação necessária. O ventilador volta a operar normalmente quando ele detectar que o circuito foi reconectado.

O Silêncio de Alarme na leitura de 7-4 descreve a tecla Silêncio de Alarme e a Função de Desconexão para Aspiração.

Vol Target Not Met (Volume Alvo Não

Atingido)

Indicador Operador pisca.

Para o tipo de respiração Pressão Controlada com Volume Alvo, a pressão alvo monitorizada no circuito atingiu a Plimit, mas o volume alvo estabelecido não foi atingido antes do final da inspiração.

1. Aumente a Plimit estabelecida ou reduza o VT estabelecido para satisfazer adequadamente as necessidades do paciente.

O alarme é inativo quando o ventilador atingir o volume alvo quando a pressão alvo for ≤ Plimit.


Seção 10 INFORMAÇÃO DE CONTATO/ENCOMENDA

ÍNDICE Informação de Contato Informação de Encomenda

Manual de Operação Ventilador Pulmonar E500 10-1 Seção 10 INFORMAÇÃO DE CONTATO/ENCOMENDA


Esta seção descreve como contatar o Serviço de Atendimento ao Cliente e lista as partes componentes e os acessórios do Ventilador Pulmonar E500.

INFORMAÇÃO DE CONTATO

Para maiores informações sobre partes ou encomenda, contate a Assistência Técnica.

INFORMAÇÃO DE ENCOMENDA

Tabela 10-1. Componentes do Ventilador Pulmonar E500

Descrição Parte Número

Ventilador Pulmonar E500, que inclui os seguintes acessórios padrões:

• Módulo do Painel de Controle E500

• Unidade de Liberação de Gás

• Pedestal do Ventilador E500

• Braço de Suporte

• Porta Circuito Respiratório de Paciente

• Mangueiras de Ar e Oxigênio

• Drenos de água para Ar e Oxigênio

• Filtros Antibactéria descartáveis (2 de cada)

• Copo coletor

• Adaptador de Silicone tipo Cotovelo

• Válvula de Exalação Aquecida Embutida

• Sensor de Oxigênio Embutido

• Manual de Operação do Ventilador Pulmonar E500

• Manual de Serviço do Ventilador Pulmonar E500

CPM1800A

GDU1800A

CRT1800A

Manual de Operação Ventilador Pulmonar E500 10-2 Seção 10 INFORMAÇÃO DE CONTATO/ENCOMENDA

Tabela 10-1. Componentes do Ventilador E500 (continuação)


O sistema do Ventilador Pulmonar E500 inclui o Módulo do Painel de Controle. Unidade de Liberação de Gás, e Pedestal Móvel do Ventilador. Estes componentes devem ser encomendados pela Parte Número individual para configurar o Ventilador Pulmonar E500.

• Módulo do Painel de Controle E500.

• Unidade de Liberação de Gás E500.

• Pedestal do Ventilador E500.

• Monitor de Tela Gráfica E500.com cabo conector (exclusivamente para o E500.)

NOTA: O Monitor de Tela Gráfica é um acessório opcional.

O painel de tela de toque fornece:

Ondas

Loops (incluindo loop volume-pressão quase-estático com manobra de insuflação lenta)

Escala – auto escala individual

Congelar / cursor com valores na tela

Armazenamento de Loops

Sobreposição de Loops

Mecânica pulmonar dinâmica e com tempo marcado.

CPM1800A

GDU1800A

CRT1800A

GDM1900A

Tabela 10-2. Acessórios do E500.


Cabo da Impressora CBL1901A

Suporte de Montagem (para montagem do Umidificador Fisher & Paykel no Pedestal do ventilador E500.)

900MR086

Adaptador de Silicone tipo cotovelo ADP1800M

Copo Coletor BTL1800M

Filtro Anti-bactéria Descartável, dois filtros (Portas Inspiratória e Expiratória) necessárias para cada ventilador

FLT1800Q

Mangueira de O2 de Alta Pressão 10 pés (3 m) com conector DISS O2 (ambas extremidades) HOS801P

Mangueira de Ar de Alta Pressão 10 pés (3 m) com conector DISS O2 (ambas extremidades) HOS802P

Braço de Suporte EXT450P

Porta Circuito Respiratório de Paciente HGR210P

Circuito Respiratório de Paciente Adulto Permanente (reutilizável) 22 mm ID com dreno de água e linha proximal

PBC345A

Circuito Respiratório de Paciente Pediátrico Permanente (reutilizável) 15 mm ID com dreno de água e linha proximal

PBC450A



Apêndice A GLOSSÁRIO

GLOSSÁRIO DE TERMOS Termos definidos no glossário são utilizados em todo conteúdo deste manual para identificar as necessidades específicas.

TERMO DEFINIÇÃO

A/CMV Ventilação Mandatória Assisto/Controlada

Ação Os passos que o ventilador toma numa dada condição

Ativo A condição de um alarme de tal modo que o alarme está no seu estado definido de alarme.

Resp/min

(b/min)

Respirações por minuto

BTPS Temperatura Corpórea e Pressão Saturada: um jogo de condições padrões para medida de fluxo ou volume de gás.

Ccomp Compensação de complacência

cmH2O

mbar

Centímetros de água (medida milibar equivalente): unidade de medida de pressão.

CPAP Pressão Contínua de Vias Aéreas.

CPM Módulo do Painel de Controle.

Default Energia pré definida nas configurações dos controles e alarmes do ventilador. Defaults podem ser fixados ou retirados da memória não volátil, dependendo do controle ou alarme em particular.

Efetivo A (s) condição (ões) em que um alarme ou controle é funcional.

Tubo ET Tubo Endotraqueal ou de Traqueostomia.

EtO Óxido de Etileno

Expiratório A porção da respiração que não é inspiratório; o período em que o fluxo das vias aéreas do paciente está saindo do paciente, e a qualquer momento seguinte quando o fluxo do paciente é zero, antes de iniciar o fluxo inspiratório.

f Freqüência respiratória.

Ftot Freqüência respiratória total.

FiO2 Fração de Oxigênio do gás misto liberado.

Manual de Operação Ventilador Pulmonar E500 A-1 Apêndice A GLOSSÁRIO

TERMO DEFINIÇÃO

GDM Monitor de Tela Gráfica

GDU Unidade de Liberação de Gás

I:E Relação entre Tempo Inspiratório e Expiratório

Inspiratório A porção de uma respiração quando o fluxo das vias aéreas do paciente está entrando no paciente, qualquer momento seguinte quando o fluxo do paciente é zero, antes de iniciar o fluxo expiratório.

L Litro

L/min Litros por minuto

Travado

(latched)

O estado onde um alarme foi ativo, e então ficou inativo; o indicador de alarme e a mensagem permanecem visíveis até serem rearmados (limpos) pela tecla RESET.

LED Diodo emissor de luz.

Limitação Exceções ou condições especiais.

Mains A rede elétrica, ou fonte de energia elétrica AC da parede.

mbar Milibar

Mensagem Mensagem de texto mostrada na janela de Alarme e Centro de Mensagem.

ML Mililitro (0.001 L)

Paw Pressão de Vias Aéreas

Pbase Pressão de Linha de Base das Vias Aéreas

Ped/Lactente

(Ped/Infant)

Pediátrico/ Lactente

Obs: Infant refere-se à criança após o período neonatal até quando começar a andar.

PEEP Pressão Positiva Final Expiratória (Pbase)

Plimit Limite de Pressão

Pmean Pressão Média de Vias Aéreas

Ppeak Pressão de Pico de Vias Aéreas

Pplat Pressão de Platô


TERMO DEFINIÇÃO

Psig Pounds per square inch (libras por polegada quadrada), medida (pressão medida em PSI acima da atmosférica).

Psupport Pressão Suporte

Faixa

(range)

A faixa disponível de configuração para um controle ou alarme.

Recuperação As condições sob as quais um alarme ativo pode se tornar inativo.

Resolução O menor incremento numérico que pode ser observado.

Retido Salvo na memória não volátil; não perdido quando a força é desligada ou ligada.

SIMV Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada

SPONT Ventilação Espontânea

tE Tempo Expiratório

tI Tempo Inspiratório

tI > tE Relação I:E Inversa (tempo inspiratório é menor que o tempo expiratório)

V Fluxo

VE Volume Minuto Expiratório

Vpeak E Fluxo Expiratório de Pico

Vpeak I Fluxo Inspiratório de Pico

VT Volume Corrente

VTE Volume Corrente Expiratório

VTPC Pressão Controlada com Volume Alvo

VTPsupport Pressão Suporte com Volume Alvo


ÍNDICE

A

A/CMV, modo, 4 -

diagrama do, 4-

A/CMV, configurações, 4-

Alarme, condição, definição do alarme ativo, 7-

Alarme, condições, ativação, e recuperação, 7- -- 7-

[Configuração] Fora de faixa, 7-

Alerta de Equipamento, 7-

Alta FiO2, 7-

Alta Pressão de Linha de Base, 7-

Alta Pressão de Vias Aéreas, 7-

Alta Pressão Mantida de Linha de Base, 7-

Alto Volume Minuto Expiratório, 7-

Apnéia, 7-

Baixa FiO, 7-

Baixa Pressão de Linha de Base, 7-

Baixa Pressão de Pico de Vias Aéreas

Baixo Volume Minuto Expiratório, 7-

Bateria Fraca, 7-

Linha Proximal / Desconexão, 7-

Painel bloqueado, 7-

Perda da fonte de Ar, 7-

Perda de Energia AC/Back Up Bateria, 7-

Perdas de Ambas as Fontes de Ar/Oxigênio, 7-

Plimit Abaixo de Pbase, 7-

Sensor de O2 Desconectado, 7-

Sensor de O2 Perdido, 7-

Sensor de O2 Ruim, 7-

Tempo Inspiratório Muito Curto, 7

Tempo Inspiratório Muito Longo, 7-

Ventilação Back Up, 7-

Ventilação Suspensa, 7-

Verifique a Ventoinha, 7-

Violação de Relação I:E Inversa, 7-

Volume Alvo Não Atingido, 7-

Alarme relacionado ao paciente, mensagens de, 2-

Manual de Operação Ventilador Pulmonar E500 Índice-1 Índice

Alarmes - faixas ajustáveis

Faixa de Alto Volume Minuto Expiratório, 2-

Faixa de Alarme de Alta Pressão de Vias Aéreas, 2-

Faixa de Baixo Volume Minuto Expiratório, 2-

Faixa de Alarme de Baixa Pressão de Pico de Vias Aéreas, 2-

Alarmes - faixas não ajustáveis

Ventilação Back Up, 2-

Alarmes relacionados ao operador, 2-

Mensagens de alarmes relacionados ao paciente, 2-

Alerta de Equipamento, indicador, 3-

Alerta de Equipamento, violação, descrição de, 3-

Analisador de oxigênio, 4-

recalibração, 7-

B Barra gráfica de pressão, descrição de, 2- 6-

Bateria externa, indicador, descrição da, 2- 3- 6-

Bateria interna, 4-

Bateria interna, indicador, descrição de, 2- 9- 6-

C Categoria de paciente, controle de, 2-

Categoria de paciente, mudança de, 6-

Ccomp – indicador, descrição do, 2-

Circuito de paciente, conexões, 2-

Circuito respiratório de paciente, ilustração, 5-

Configuração de Usuário (user set up), 6- 6-

entrando quando ligar o ventilador, 2-

entrando no procedimento de configuração de usuário, 6-

Configurações de Usuário, testes, cálculos, e ações

ALTITUDE, configuração de, 6-

data e horário, configuração de, 6-

idioma, configuração de, 6-

Insuflação Lenta, configuração de, 6-

retornar à ventilação normal, 6 -

TESTE DE COMPENSAÇÃO DE COMPLACÊNCIA e configuração, 6-

TESTE DE VAZAMENTO, 6-

unidade de pressão, configuração de, 6-

CPU de controle, falha do, 6-


D Dados monitorizados, 2-

Bateria externa, 2-

Bateria interna, 2-

Ccomp, 2- 6-

Gráfico de barra de pressão, 2-

Horímetro, 2-

mbar/cmH2O, 2-

Pressão de paciente, 2-

Tempo/ FiO2, 2-

tI > tE, 2-

Volume e Fluxo, 2-

Dados Monitorizados, indicadores de

Bateria externa, 3- 6-

Bateria interna, 3- 6-

Bateria interna recarregando, 6-

Ccomp (compensação de complacência), 2- 6-

Nível relativo de voltagem de bateria interna, 6-

Rede (mains) se ilumina para energia AC, 6-

tI > tE, 6-

E Energia, indicador de falha de, 3-

Energia, fontes de

bateria interna, 4-

conectando em fontes de energia AC, 5-

energia back up, 4-

Esterilização

circuito respiratório de paciente, 8- 8-

desinfecção de alto nível, definição de, 8-

esterilização, definição de, 8-

limpeza, definição de, 8-

módulo de exalação, 8- 8-

óxido de etileno (EtO), 8-

unidade de liberação de gás (GDU), painel de controle, monitor de tela gráfica (GDM),

pedestal do ventilador, 8-


F Freqüência respiratória, controle de, 2-

f (freqüência respiratória), 2-

FiO2, controle de, 2-

FiO2, faixa de, 2-

Fonte de gás, indicador de, 3-

H Horímetro, descrição de , 2-

I Indicador de paciente, 3-

Insuflação manual, controle de

Insuflação lenta incapacitada, 2- 6-

Insuflação lenta capacitada, 2- 6-

L Limite de pressão, controle de, 2-

Lock Vent Settings (bloqueio do painel), controle de, 2- 6-

M Manutenção preventiva e procedimentos de overhaul e intervalos, 8-

avisos gerais, 8- 8-

pessoal autorizado, 8-

mbar/cmH2O, indicador de, descrição de, 2-

M Internal System, mensagem de violação, 6-

Modo, controle de, 2-

Módulo de Exalação

Remoção e desmontagem, 8-

Montagem do ventilador, 5- 5-

Conexão da energia AC, 5-

Conexões de Ar e Oxigênio, 5-

Pedestal, 5- 5-

Painel de controle, 5-

Monitor de tela gráfica

Umidificador, 5-

Circuito respiratório do paciente, 5-

Braço de Suporte, 5-


O O2 100% (3 min), controle de, 2- 6-

Operador, alarmes de, 2-

Operador, indicador de, 2-

P Padrão de fluxo, controle de, 2-

Padrão de fluxo inspiratório, controle de, 2-

Painel de Controle, 3-

Pausa, controle de, 2-

Pausa Expiratória, controle de, 2-

Pausa Inspiratória, controle de, 2-

PEEP/CPAP (Pbase), controle de, 2-

Plimit (limite de pressão), controle de, 2-

Pressão Controlada com Volume Alvo, 4-

Pressão Suporte, controle de, 4-

Pressão Suporte, respirações com, 4-

Pressão Suporte com Volume Alvo, respirações, 4-

Psupport, respirações, 2-

Psupport, controle de, 2-

Procedimentos de Manutenção, 8-

Fusíveis, 8- 8-

Sensor de oxigênio, 8- 8-

Recarregando a bateria interna, 8-

R RAM de controle, falha de, 6-

RAM Dual, falha de, 6-

Rede elétrica (Mains), indicador, descrição de, 2- 3- 6-

Resolução de problemas, mensagens de alarme de, 9- -

Alerta de Equipamento, 9-

Alta FiO2, 9-

Alta Pressão de Vias Aéreas (Paw), 9-

Alta Pressão Mantida de Linha de Base, 9-

Alto Volume Minuto Expiratório, 9-

Apnéia, 9-

Baixa Pressão de Linha de Base, 9-

Baixa Pressão de Vias Aéreas (Paw), 9-

Manual de Operação Ventilador Pulmonar E500 5 Índice

Baixa Pressão de Vias Aéreas (Paw) Abaixo de Pbase, 9-

Baixo Volume Minuto Expiratório, 9-

Bateria Fraca, 9-

Fora de Faixa, 9-

Linha Proximal Desconectada, 9-

O2 Não Disponível, 9-

Painel Bloqueado, 9-

PEEP/ CPAP Estabelecida é menor que o Alarme de Baixa Paw , 9-

Alarme, 9-

Perda de ambas as fontes Ar/O2, 9-

Perda de Energia AC / Bateria de back up, 9-

Perda de Fonte de Ar, 9-

Perda de Fonte de Oxigênio, 9-

Plimit Abaixo de Pbase, 9-

Tempo Inspiratório Muito Longo, 9-

Tempo Inspiratório Muito Curto, 9-

Ventilação Back up, 9-

Ventilação Suspensa, 9-

Violação de Relação I:E Inversa, 9-

Volume Alvo Não Atingido, 9-

Resolução de problemas, procedimentos de, 9- 9-

Respiração mandatória, liberação de,

Seleções de usuário para pressão controlada, 4-

Seleções de usuário para volume controlado, 4-

ROM de controle, falha de, 6-

S Sensor de oxigênio, 2- 3- 9- 9-

calibração, 4- 8-

intervalos de manutenção, 8-

remoção e instalação, 8 -

Silêncio de Alarme: tecla, 3- , 7-

Silêncio de Alarme de Desconexão para Aspiração: Função, 3- 7


Símbolos e identificação, 2- 2-

Alarme, reset de, 2-

Atenção, (consulte documentos), 2-

Bateria externa, 2-

Bateria interna, indicador e nível de carga, 2-

Chave liga/standby, 2-

Compensação de complacência, 2-

Fusível, 2-

Padrão de fluxo, selecionar e indicador, 2-

Pressão de paciente, dados de, 2-

Ponto equipotencial, 2-

Pressão de vias aéreas, 2-

Relação Inversa, indicador de, 2-

Sensibilidade de disparo, seletor e indicador, 2-

Silêncio de alarme, 2-

Sonoridade de alarme, controle de, 2-

Tecla de seleção de categoria de paciente, 2-

Tempo / FiO2, dados de, 2-

Tipo B, parte aplicada, 2-

Volume de Dados de fluxo, 2

Volume Minuto Expiratório, alarme de, 2-

SIMV, Modo, diafragma de, 4-

Sistema Misturador de Gás, 4-

Suspiro, controle de, 2-

T Tarefas de Controle, falha de, 6-

Tecla de dados de pressão de paciente, descrição de, 2-

Tecla Reset, descrição de, 3- 7-

Tecla de dados de Tempo/FiO2, descrição de, 2-

Tempo Inspiratório, controle de, 2-

Tipo de Respiração – controle, 2-

Tipo de Respiração Pressão Controlada, 4-

Tipos de Respiração, 4- 4

Pressão Controlada, 4-

Pressão Controlada com Volume Alvo, 4-

Volume Controlado, 4-

tI (tempo inspiratório), controle de, 2-

tI > tE, indicador de, descrição de, 2-

trig (sensibilidade de disparo), controle de, 2-


V Vent Back Up - indicador, 3-

Ventilação Back Up – alarme

Ventilação, iniciar, 6-

Ventilação, modos de, 4- 4-

Ventilação Pré-estabelecida, configurações de

Configuração do Usuário (User set up), 6-

descrição, 2-

passos para as configurações pré-estabelecidas do ventilador

Ventilador, alarmes de, 2- 2- 7- 7-

Ventilador, controles de, 2- 2- 6- 6- 7-

barra gráfica de pressão, 6-

bloqueio de painel (vent lock), 2- 6-

categoria de paciente, 2- 6-

insuflação manual, 2- 6-

f (freqüência respiratória), 2-

FiO2, 2-

fluxo inspiratório, 2-

freqüência respiratória, 2-

liberação de oxigênio, 6-

mensagens de violação, 6-

modo, 2-

O2 100% (3 min), 2-

parâmetros de ventilação, 6-

pausa, 2-

Pausa Expiratória, 2- 6-

Pausa Inspiratória, 2- 6-

PEEP / CPAP, 2-

Plimit, 2-

Psupport (pressão suporte), 2-

silêncio de alarme, 6- 7-

suspiro, 2-

tI , 2-

trig (sensibilidade de disparo), 2-

tipo e nível de sensibilidade de disparo, 6-

tipo de respiração ou modo, 2- 6-

ventilação pré-estabelecida, configurações de, 2- 6-

VT (volume corrente), 2-


Violação, mensagens d, 6-

Falha de CPU de Controle, 6-

Falha de CPU de Monitor, 6-

Falha de Energia, 6-

Falha de RAM de Controle, 6-

Falha de RAM de Monitor, 6-

Falha de ROM de Controle, 6-

Falha de ROM de Monitor, 6-

Falha de Tarefa Mon, 6-

Falha de Tarefas de Controle, 6-

Falha de uP de Controle, 6-

Sistema Interno C, 6-

Sistema Interno M, 6-

Volume Controlado, tipo de respiração, 4- 6-

Volume Corrente, controles de, 2-

Volume e Fluxo, dados, descrição de, 2-

Volume Minuto Expiratório, alarme, 3-

Tela de limites de alarme, 3

VT (volume corrente), controle de, 2-


Declaramos verdadeiras as informações apresentadas acima.

___________________ ________________ Ronaldo Lopes da Silva Orlei Seiler Barbosa

CREA/SP 0682601043 Responsável Legal Responsável Técnico

Documents

Manual de Operação New Port E500